بیمه سلامت

بیمه سلامت  بیمه درمان یا بیمه بهداشت و درمان، نوعی بیمه است، که پرداخت یا تحمیل هزینه‌های مختلف خدمات سلامت و پزشکی، اعم از ارتقاء سلامت، پیشگیری، درمان و توانبخشی افراد بیمه شده را می‌پذیرد.

به بیان دیگر، ترتیباتی که به موجب آن بیمه‌گر بر اساس بندهای بیمه‌نامه، مقادیر مشخصی پول را، در جهت جبران هزینه‌های بیمارستانی و جراحی ناشی از بیماری و حوادث، به بیمه‌شدگان پرداخت می‌کند، را بیمه سلامت یا بیمه درمانی می‌گویند.

همانند سایر انواع بیمه، ریسک بین افراد زیادی تقسیم می‌شود. با تخمین ریسک کلی ریسک سلامت و هزینه‌های سیستم سلامت در مجموع ریسک، یک بیمه‌گر می‌تواند یک ساختار مالی معمول، مانند حق بیمه ماهانه یا مالیات حقوق و دستمزد، ایجاد کند تا پولی را برای پرداخت مزایای مراقبت‌های بهداشتی مشخص شده در قرارداد بیمه فراهم کند. این مزایا توسط یک سازمان مرکزی، مانند یک سازمان دولتی، کسب و کار خصوصی یا نهاد غیرانتفاعی اداره می‌شود.

طبق تعریف انجمن بیمه سلامت آمریکا، بیمه سلامت به عنوان «پوششی که پرداخت مزایا را در نتیجه بیماری یا آسیب‌دیدگی فراهم می‌کند، تعریف می‌شود. این شامل بیمه خسارات ناشی از تصادف، هزینه‌های پزشکی، معلولیت یا مرگ و نقص عضو تصادفی می‌شود.»

بیمه‌نامه سلامت یک قرارداد بیمه بین یک ارائه‌دهنده بیمه (مثلاً یک شرکت بیمه یا دولت) و یک فرد یا حامی او (که یک کارفرما یا یک سازمان اجتماعی است) است. این قرارداد می‌تواند قابل تمدید (سالانه، ماهانه) یا در مورد بیمه خصوصی مادام‌العمر باشد. همچنین در مورد طرح‌های ملی، این امر می‌تواند برای همه شهروندان اجباری باشد. نوع و میزان هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی که توسط ارائه دهنده بیمه سلامت پوشش داده می‌شود، به صورت کتبی، در قرارداد عضویت یا کتابچه «مدارک پوشش» برای بیمه خصوصی، یا در بیمه نامه ملی سلامت برای بیمه عمومی مشخص شده است.

 جستارهای وابسته 
 دولت دایه
 سبک زندگی
 بهره‌وری
 کژگزینی
 سازمان بهزیستی ایران
 وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی (ایران)

 منابع 




رده:اقتصاد سلامت
رده:انواع بیمه
رده:بیمه
رده:آموزش سلامت
رده:سیاست سلامت
رده:بهداشت عمومی
رده:مراقبت سلامتی همگانی