آلرژن

یک آلرژن (به انگلیسی: Allergen) ماده‌ای در حالت عادی بی‌ضرر است که با تحریک یک پاسخ ایمنی، در افراد حساس واکنش آلرژیک ایجاد می‌کند. به بیان فنی، آلرژن یک آنتی‌ژن است که قادر به تحریک واکنش ازدیاد حساسیت نوع ۱ در افراد آتوپیک از طریق پاسخ‌های ایمونوگلوبولین ای (IgE) است. بیشتر انسان‌ها پاسخ‌های ایمونوگلوبولین E قابل توجهی را تنها به عنوان یک دفاع در برابر عفونت‌های انگلی بروز می‌ده دهند. با این حال، برخی افراد ممکن است به بسیاری از آنتی‌ژن‌های رایج محیطی پاسخ دهند. در افراد آتوپیک، آنتی‌ژن‌های غیرانگلی تولید نامناسب IgE را تحریک می‌کنند که منجر به ازدیاد حساسیت نوع ۱ می‌شود.

حساسیت‌ها از یک فرد (یا یک حیوان) به فرد دیگر بسیار متفاوت است. طیف بسیار گسترده‌ای از مواد می‌توانند برای افراد حساس، آلرژن باشند.

 نمونه‌ها 
بندانگشتی|240px|چپ|SEM از گرده‌های گیاهی مختلف. گرده‌ها آلرژن‌های بسیار رایجی هستند.

بندانگشتی|240px|چپ|هیره گرد و خاک خانگی، مدفوع و کیتین آن آلرژن‌های رایجی هستند

آلرژن‌ها را می‌توان در منابع مختلفی یافت، مانند فضولات هیره گرد و خاک، گرده، شوره حیوانات خانگی یا حتی ژله رویال. آلرژی غذایی به اندازه حساسیت غذایی شایع نیست، اما برخی مواد غذایی مانند بادام زمینی (یک لگوم)، مغز میوه ها، خوراک دریایی و صدف عامل آلرژی‌های جدی در بسیاری از افراد هستند.

سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) نه ماده غذایی را به عنوان آلرژن‌های اصلی غذایی به رسمیت می‌شناسد: بادام زمینی، مغزهای درختی، تخم‌مرغ، شیر، صدف، ماهی، گندم، سویا و اخیراً کنجد، و همچنین سولفیت‌ها (ماده شیمیایی که اغلب در طعم‌دهنده‌ها و رنگ‌های خوراکی یافت می‌شود) با غلظت ۱۰ پی‌پی‌ام و بیشتر. 

در کشورهای دیگر، به دلیل تفاوت در پروفایل‌های ژنتیکی شهروندان و سطوح مختلف قرار گرفتن در معرض مواد غذایی خاص، فهرست‌های رسمی آلرژن‌ها متفاوت است. کانادا هر نه آلرژن شناخته‌شده توسط ایالات متحده و همچنین خردل را به رسمیت می‌شناسد. اتحادیه اروپا علاوه بر این‌ها، سایر غلات حاوی گلوتن و همچنین کرفس و لوبیا گرگی را نیز به رسمیت می‌شناسد.

آلرژن دیگر اوروشیول است، رزینی که توسط پیچک سمی و بلوط سمی تولید می‌شود و با تغییر پیکربندی سلول‌های پوست به گونه‌ای که دیگر توسط سیستم ایمنی به عنوان بخشی از بدن شناخته نمی‌شوند، باعث ایجاد بثورات پوستی موسوم به درماتیت تماسی ناشی از اوروشیول می‌شود. درختان و محصولات چوبی مختلف مانند کاغذ، مقوا، ام‌دی‌اف و غیره نیز می‌توانند از طریق تماس یا استنشاق گرد و غبار چوب، علائم آلرژی خفیف تا شدید مانند آسم و بثورات پوستی ایجاد کنند.

یک واکنش آلرژیک می‌تواند توسط هر شکلی از تماس مستقیم با آلرژن ایجاد شود—مصرف غذا یا نوشیدنی که فرد به آن حساس است (گوارشی)، تنفس گرده، عطر یا شوره حیوانات خانگی (تنفسی)، یا تماس بخشی از بدن با یک گیاه حساسیت‌زا (تماس مستقیم). دیگر علل شایع آلرژی شدید عبارتند از نیش زنبور بی‌عسل، مورچه آتشین و زنبور عسل، پنی‌سیلین، و لاتکس. شکل بسیار جدی یک واکنش آلرژیک، شوک آنافیلاکسی نامیده می‌شود. یک روش درمان، تزریق اپی‌نفرین استریل به فردی است که دچار آنافیلاکسی شده است، که واکنش بیش از حد بدن به آلرژن را سرکوب کرده و امکان انتقال بیمار به یک مرکز پزشکی را فراهم می‌کند.

اگرچه واکنش‌های آلرژیک معمولاً نیازمند حساس شدن قبلی به یک آلرژن خاص هستند، علائم بالینی گاهی اوقات ممکن است در اولین مواجهه با یک غذا یا ماده رخ دهد؛ این پدیده با واکنش متقاطع IgE توضیح داده می‌شود، که در آن حساسیت قبلی به پروتئین‌های با ساختار مشابه از منابع دیگر، باعث می‌شود سیستم ایمنی پروتئین‌های مشابه در آلرژن جدید را به عنوان عامل محرک شناسایی کند، حتی اگر فرد مبتلا قبلاً هرگز آن را مصرف نکرده یا با آن تماس نداشته باشد.

 آلرژن‌های رایج 
بندانگشتی|چپ|آلرژن‌های غذایی رایج

علاوه بر پروتئین‌های خارجی موجود در سرم خارجی (از انتقال خون) و واکسن‌ها، آلرژن‌های رایج عبارتند از:
 محصولات حیوانی
 Fel d 1 (آلرژی به گربه)
 خز و شوره
 کاسه (کالیکس) سوسک
 پشم
 فضولات هیره گرد و خاک
 داروها
 پنی‌سیلین
 سولفونامیدها
 سالیسیلات‌ها (که به‌طور طبیعی در بسیاری از میوه‌ها نیز یافت می‌شوند)
 غذاها
 کرفس و کرفس غده‌ای
 ذرت
 تخم‌مرغ (معمولاً آلبومین، سفیده تخم‌مرغ)
 میوه
 کدو تنبل، بادنجان
 حبوبات
 لوبیا
 نخود فرنگی
 بادام زمینی
 سویا
 شیر
 غذاهای دریایی
 کنجد
 سویا
 مغزهای درختی
 پیکان
 بادام
 گندم
 نیش حشرات
 زهر نیش زنبور عسل
 زهر نیش زنبور بی‌عسل
 نیش پشه
 هاگ‌های کپک
 ۵ آلرژن برتر کشف شده در آزمون پچ در سال‌های ۲۰۰۵–۲۰۰۶:
 سولفات نیکل (۱۹٫۰٪)
 بalsam پرو (۱۱٫۹٪)
 مخلوط عطر I (۱۱٫۵٪)
 کواترنیوم-۱۵ (۱۰٫۳٪) و
 نئومایسین (۱۰٫۰٪).
 فلزات
 نیکل
 کروم
 سایر
 لاتکس
 چوب
 گرده‌های گیاهی (تب یونجه)
 علف‌هاچاودار، علف تیموتی
 علف‌های هرزآمبروسیا، بارهنگ، گزنه، خاراگوش، سلمک، ترشک
 درختانتوس، توسکا، فندق، ممرز، شاه‌بلوط هندی، بید، سپیدار، چنار، نمدار، زیتون، سرو کوهی اش، درخت شیطان

 فصلی 
علائم آلرژی فصلی معمولاً در بخش‌های خاصی از سال تجربه می‌شوند، معمولاً در بهار، تابستان یا پاییز که درختان یا علف‌های خاصی گرده‌افشانی می‌کنند. این بستگی به نوع درخت یا علف دارد. به عنوان مثال، برخی درختان مانند بلوط، نارون و افرا در بهار گرده‌افشانی می‌کنند، در حالی که علف‌هایی مانند علف برمودا، تیموتی و علف باغ در تابستان گرده‌افشانی می‌کنند.

آلرژی به علف به‌طور کلی با تب یونجه مرتبط است زیرا علائم و علل آن‌ها تا حدودی شبیه به یکدیگر است. علائم شامل رینیت است که باعث عطسه و آبریزش بینی می‌شود، و همچنین ورم ملتحمه آلرژیک که شامل آبریزش و خارش چشم است. همچنین ممکن است یک خارش اولیه در سقف دهان یا پشت گلو تجربه شود.

همچنین، بسته به فصل، علائم ممکن است شدیدتر باشند و افراد ممکن است سرفه، خس‌خس سینه و تحریک‌پذیری را تجربه کنند. تعداد کمی از افراد حتی دچار افسردگی، از دست دادن اشتها یا مشکلات خواب می‌شوند. علاوه بر این، از آنجا که سینوس‌ها نیز ممکن است دچار گرفتگی شوند، برخی افراد سردرد را تجربه می‌کنند.

اگر هر دو والدین در گذشته آلرژی داشته باشند، ۶۶٪ احتمال دارد که فرد دچار آلرژی فصلی شود و اگر فقط یکی از والدین آلرژی داشته باشد، این خطر به ۶۰٪ کاهش می‌یابد. سیستم ایمنی نیز تأثیر زیادی بر آلرژی‌های فصلی دارد، زیرا به آلرژن‌های مختلف مانند گرده به‌طور متفاوتی واکنش نشان می‌دهد. هنگامی که یک آلرژن وارد بدن فردی مستعد آلرژی می‌شود، یک واکنش ایمنی و تولید آنتی‌بادی را تحریک می‌کند. این آنتی‌بادی‌های آلرژن به ماست‌سل‌های پوشاننده بینی، چشم‌ها و ریه‌ها مهاجرت می‌کنند. هنگامی که یک آلرژن بیش از یک بار وارد بینی می‌شود، ماست‌سل‌ها مجموعه‌ای از مواد شیمیایی یا هیستامین‌ها را آزاد می‌کنند که غشاهای مرطوب پوشاننده بینی را تحریک و ملتهب کرده و علائم یک واکنش آلرژیک را ایجاد می‌کنند: خارش گلو، خارش، عطسه و آبریزش چشم. برخی از علائمی که آلرژی را از سرماخوردگی متمایز می‌کند عبارتند از:
 عدم وجود تب.
 ترشحات مخاطی روان و شفاف هستند.
 عطسه‌ها به صورت سریع و متوالی رخ می‌دهند.
 خارش گلو، گوش‌ها و بینی.
 این علائم معمولاً بیش از ۷–۱۰ روز طول می‌کشند.

در میان آلرژی‌های فصلی، برخی آلرژن‌ها با هم ترکیب شده و نوع جدیدی از آلرژی را ایجاد می‌کنند. به عنوان مثال، آلرژن‌های گرده علف با پروتئین‌های آلرژی غذایی در سبزیجاتی مانند پیاز، کاهو، هویج، کرفس و ذرت واکنش متقاطع نشان می‌دهند. علاوه بر این، آلرژن‌های مشابه گرده توس، مانند سیب، انگور، هلو، کرفس و زردآلو، باعث خارش شدید در گوش‌ها و گلو می‌شوند. آلرژی به گرده سرو یک واکنش متقاطع بین گونه‌های مختلف مانند آلرژن‌های گرده زیتون، برگ نو، زبان گنجشک و درخت سنجد تلخ ایجاد می‌کند. در برخی مناطق روستایی، شکل دیگری از آلرژی فصلی به علف وجود دارد که ترکیبی از ذرات معلق گرده با کپک است.

تحقیقات اخیر نشان داده است که انسان‌ها ممکن است به عنوان یک دفاع برای مبارزه با انگل‌ها، آلرژی پیدا کنند. به گفته ایمونولوژیست دانشگاه ییل، روسلان مدژیتوف، آلرژن‌های پروتئاز همان پروتئین‌های حسگری را می‌شکنند که برای شناسایی پروتئازهای تولید شده توسط کرم‌های انگلی تکامل یافته‌اند. علاوه بر این، گزارش جدیدی در مورد آلرژی‌های فصلی به نام «آلرژی‌های شدید و گرمایش جهانی» نشان داده است که بسیاری از عوامل محرک آلرژی به دلیل تغییرات آب و هوایی در حال بدتر شدن هستند. ۱۶ ایالت در ایالات متحده به عنوان «نقاط داغ آلرژن» به دلیل افزایش زیاد گرده درختان آلرژی‌زا در صورت ادامه افزایش آلودگی گرمایش جهانی نامگذاری شده‌اند؛ بنابراین، محققان این گزارش ادعا کردند که گرمایش جهانی خبر بدی برای میلیون‌ها بیمار مبتلا به آسم در ایالات متحده است که حملات آسم آن‌ها توسط آلرژی‌های فصلی تحریک می‌شود. آلرژی‌های فصلی یکی از محرک‌های اصلی آسم، همراه با سرماخوردگی یا آنفولانزا، دود سیگار و ورزش هستند. در کانادا، به عنوان مثال، تا ۷۵٪ از بیماران مبتلا به آسم، آلرژی فصلی نیز دارند.

 تشخیص 
پزشکان می‌توانند بر اساس علائم مشاهده شده در بیمار، پاسخ‌های داده شده در ارزیابی علائم و یک معاینه فیزیکی، تشخیص دهند که آیا بیمار آلرژی فصلی دارد یا خیر. پس از انجام تشخیص، پزشک قادر است علت اصلی واکنش آلرژیک را بیان کرده و درمان لازم را توصیه کند. برای تعیین علت باید دو آزمایش انجام شود: آزمایش خون و آزمایش پوست. متخصصان آلرژی آزمایش‌های پوستی را به یکی از دو روش انجام می‌دهند: یا مقداری از مایع خالص شده آلرژن را روی پوست می‌ریزند و ناحیه را با یک سوزن کوچک خراش می‌دهند؛ یا مقدار کمی از آلرژن را زیر پوست تزریق می‌کنند.

ابزارهای جایگزینی برای شناسایی آلرژی‌های فصلی وجود دارد، مانند آزمایش‌های آزمایشگاهی، آزمایش‌های تصویربرداری و آندوسکوپی بینی. در آزمایش‌های آزمایشگاهی، پزشک یک نمونه از ترشحات بینی (nasal smear) می‌گیرد و آن را زیر میکروسکوپ برای یافتن عواملی که ممکن است علت را نشان دهند، بررسی می‌کند: افزایش تعداد ائوزینوفیل‌ها (گلبول‌های سفید خون)، که نشان‌دهنده یک وضعیت آلرژیک است. اگر تعداد ائوزینوفیل‌ها بالا باشد، ممکن است یک وضعیت آلرژیک وجود داشته باشد.

آزمایش آزمایشگاهی دیگر، آزمایش خون برای IgE (تولید ایمونوگلوبولین) است، مانند تست رادیوآلرگوسوربنت (RAST) یا آزمایش‌های جدیدتر آنزیم آلرگوسوربنت (EAST)، که برای تشخیص سطوح بالای IgE اختصاصی آلرژن در پاسخ به آلرژن‌های خاص به کار می‌روند. اگرچه آزمایش‌های خون دقت کمتری نسبت به آزمایش‌های پوستی دارند، اما می‌توانند بر روی بیمارانی که قادر به انجام آزمایش پوستی نیستند، انجام شوند. آزمایش‌های تصویربرداری می‌توانند برای تشخیص سینوزیت در افرادی که رینیت مزمن دارند مفید باشند و زمانی که نتایج سایر آزمایش‌ها مبهم است، می‌توانند کارساز باشند. همچنین آندوسکوپی بینی وجود دارد که در آن یک لوله با دوربین کوچک از طریق بینی وارد می‌شود تا مسیرها را مشاهده کرده و هرگونه بی‌نظمی در ساختار بینی را بررسی کند. آندوسکوپی می‌تواند برای برخی موارد رینیت فصلی مزمن یا مقاوم به درمان استفاده شود.

 قارچی 
در سال ۱۹۵۲ بازیدیوسپورها به عنوان آلرژن‌های احتمالی معلق در هوا توصیف شدند و در سال ۱۹۶۹ با آسم مرتبط شدند. بازیدیوسپورها آلرژن‌های قارچی غالب در هوا هستند. آلرژی‌های قارچی با آسم فصلی مرتبط هستند. آن‌ها به عنوان یک منبع اصلی آلرژن‌های معلق در هوا در نظر گرفته می‌شوند. خانواده بازیدیوسپورها شامل قارچ‌ها، زنگارها، سیاهک‌ها، قارچ‌های تاقچه‌ای و پف‌بالان است. هاگ‌های معلق در هوای قارچ‌ها به سطوحی قابل مقایسه با کپک‌ها و گرده‌ها می‌رسند. سطح آلرژی تنفسی به قارچ‌ها به ۳۰٪ از افراد مبتلا به اختلالات آلرژیک می‌رسد، اما اعتقاد بر این است که کمتر از ۱٪ از آلرژی‌های غذایی را تشکیل می‌دهد. بارندگی شدید (که باعث افزایش انتشار هاگ قارچ می‌شود) با افزایش پذیرش کودکان مبتلا به آسم در بیمارستان‌ها همراه است. یک مطالعه در نیوزیلند نشان داد که ۲۲ درصد از بیماران مبتلا به اختلالات آلرژیک تنفسی برای آلرژی به بازیدیوسپورها مثبت بودند. آلرژی به هاگ قارچ می‌تواند علائم آلرژیک فوری یا واکنش‌های آلرژیک تأخیری ایجاد کند. افراد مبتلا به آسم بیشتر احتمال دارد واکنش‌های آلرژیک فوری داشته باشند و افراد مبتلا به رینیت آلرژیک بیشتر احتمال دارد واکنش‌های تأخیری داشته باشند. یک مطالعه نشان داد که ۲۷٪ از بیماران به عصاره میسلیوم بازیدیومیست‌ها و ۳۲٪ به عصاره بازیدیوسپورها آلرژی داشتند، که این امر نشان‌دهنده بروز بالای حساسیت به قارچ در افراد با آلرژی‌های مشکوک است. مشخص شده است که از میان عصاره‌های کلاهک، میسلیوم و هاگ بازیدیومیست‌ها، عصاره هاگ قابل اعتمادترین عصاره برای تشخیص آلرژی به بازیدیومیست‌ها است.

در کانادا، مشخص شد که ۸٪ از کودکانی که به کلینیک‌های آلرژی مراجعه می‌کنند به گانودرما، یک بازیدیوسپور، آلرژی دارند. صدفی، کلادوسپوریوم، و کالواتیا سیاتیفورمیس هاگ‌های هوابرد قابل توجهی هستند. دیگر آلرژن‌های قارچی قابل توجه شامل خانواده‌های آسپرژیلوس و آلترناریا-پنی‌سیلیوم هستند. در هند، فومس پکتیناتوس یک آلرژن غالب هوابرد است که تا ۲۲٪ از بیماران مبتلا به آلرژی‌های تنفسی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. برخی از آلرژن‌های قارچی هوابرد مانند قارچ مرکبی با بدتر شدن ضایعات پوستی اگزمایی مرتبط هستند. کودکانی که در ماه‌های پاییز (در فصل هاگ قارچ) به دنیا می‌آیند، بیشتر احتمال دارد در آینده دچار علائم آسم شوند.

 درمان 
درمان شامل داروهای بدون نسخه، آنتی‌هیستامین‌ها، ضداحتقان بینی، واکسن‌های آلرژی و پزشکی جایگزین است. در مورد علائم بینی، آنتی‌هیستامین‌ها معمولاً اولین گزینه هستند. آن‌ها ممکن است همراه با سودوافدرین برای کمک به تسکین گرفتگی بینی مصرف شوند و می‌توانند خارش و عطسه را متوقف کنند. گزینه‌های بدون نسخه شامل کلماستین هستند. با این حال، این آنتی‌هیستامین‌ها ممکن است باعث خواب‌آلودگی شدید شوند، بنابراین به افراد توصیه می‌شود هنگام مصرف این نوع دارو از کار با ماشین‌آلات سنگین یا رانندگی خودداری کنند. سایر عوارض جانبی شامل خشکی دهان، تاری دید، یبوست، سختی در ادرار کردن، گیجی و سبکی سر است. همچنین نسل دوم جدیدتری از آنتی‌هیستامین‌ها وجود دارد که به‌طور کلی به عنوان آنتی‌هیستامین‌های غیرخواب‌آور طبقه‌بندی می‌شوند و شامل ستیریزین، لوراتادین و فکسوفنادین هستند.

یک نمونه از ضداحتقان‌های بینی سودوافدرین است و عوارض جانبی آن شامل بی‌خوابی، بی‌قراری و سختی در ادرار کردن است. برخی اسپری‌های بینی دیگر با نسخه در دسترس هستند، از جمله آزلاستین و ایپراتروپیوم بروماید. برخی از عوارض جانبی آن‌ها شامل خواب‌آلودگی است. برای علائم چشمی، مهم است که ابتدا چشم‌ها را با شستشو دهنده ساده چشم بشویید تا تحریک کاهش یابد. افراد نباید در طول دوره‌های ورم ملتحمه از لنزهای تماسی استفاده کنند.

درمان ایمنی‌درمانی با آلرژن شامل تجویز دوزهایی از آلرژن‌ها برای عادت دادن بدن به ایجاد تحمل طولانی‌مدت خاص است.Van Overtvelt L. et al. Immune mechanisms of allergen-specific sublingual immunotherapy. Revue française d'allergologie et d'immunologie clinique. 2006; 46: 713–720. ایمنی‌درمانی با آلرژن می‌تواند به صورت خوراکی (به عنوان قرص زیرزبانی) یا به صورت تزریق زیرجلدی (زیرجلدی) انجام شود. ایمنی‌درمانی حاوی مقدار کمی از ماده‌ای است که واکنش‌های آلرژیک را تحریک می‌کند.

معرفی تدریجی (به روش نردبان) همچنین برای آلرژی به تخم‌مرغ و شیر به عنوان یک درمان خانگی عمدتاً برای کودکان استفاده می‌شود. روش‌های ذکر شده در بریتانیا شامل معرفی تدریجی آلرژن به شکل پخته شده است که در آن آلرژی‌زایی پروتئین کاهش یافته تا کمتر قوی باشد. تحقیقات نشان می‌دهد که با معرفی مجدد آلرژن از حالت کاملاً پخته (معمولاً پخته شده در فر)، می‌توان تحت نظارت یک متخصص تغذیه یا متخصص، به آلرژی‌های خاص تخم‌مرغ و شیر تحمل ایجاد کرد. مناسب بودن این درمان بین کارشناسان بریتانیایی و آمریکای شمالی مورد بحث است.

 جستارهای وابسته 
 آلرژی
 ایمنی‌شناسی
 آسم
 اگزما
 سم

 پیوند به بیرون 
 The AllAllergy guide

رده:ایمنی‌شناسی
رده:سم‌شناسی

 منابع 

 پیوند به بیرون 

 Allermatch — مقایسه توالی با پروتئین‌های آلرژی‌زا
 SDAP — پایگاه داده ساختاری پروتئین‌های آلرژی‌زا
 پایگاه داده Allergome
 نام‌گذاری آلرژن‌ها

رده:ایمنی‌شناسی

رده:آلرژی
رده:ایمنی‌شناسی
رده:دستگاه ایمنی بدن
رده:مواد خطرناک