شرح حال (پزشکی)

شرح حال به مجموعه اطلاعاتی گویند که بیمار در مورد بیماری‌اش به گروه درمانی ارائه می‌کند که شامل شکایت اصلی و علت مراجعه بیمار به کلینیک یا بستری در بیمارستان و علایم همراه آن و هم‌چنین سایر اطلاعات در مورد تاریخچه بیماری‌های همراه و نتایج بررسی‌ها و آزمایش‌های قبلی است. معمولاً این اطلاعات در برگه‌ شرح‌حال بیمار در پرونده پزشکی او درج می‌گردد. این اطلاعات به پزشک معالج و سایر اعضای تیم درمانی در تشخیص بیماری و سایر کارهای لازم برای بهبود وضعیت بیمار کمک می‌کند.

 فرایند شرح‌حال‌گیری 

Example|thumb
در مراجعات سرپایی بیماران به درمانگاه معمولاً شرح حال توسط خود پزشک از بیمار گرفته می‌شود. در بیمارستان‌های آموزشی معمولاً شرح‌حال بیماران بستری شده توسط کارورزان پزشکی (اینترن‌ها) به صورت مصاحبه حضوری از بیمار و همراهانش اخذ می‌شود.

 ساختار 
شرح‌حال‌گیری یکی از مهارت‌های مهم در پزشکی است که در شروع دوران کارآموزی به دانشجویان پزشکی تعلیم داده می‌شود. بخش‌های اصلی شرح‌حال شامل موارد زیر است.
 شکایت اصلی بیمار (علت مراجعه)
 علایم همراه
 تاریخچه پزشکی بیمار
 مروری بر سیستم‌ها

 جستارهای وابسته 
 معاینه فیزیکی

 منابع 
 پانویس 

 کتابشناسی 




 پیوند به بیرون 
نمونه یک شرح حال (قدیمی)

رده:پزشکی عمومی
رده:پزشکیار ورزشی
رده:تاریخ علم بر پایه رشته
رده:واژگان پزشکی
رده:روش‌های پزشکی