نشانگان قفل‌شدگی

نشانگان قفل شدگی یا سندرم قفل شدگی  یک حالت بالینی خاصی است که با وجود عدم تحرک اندام‌های بیمار، آگاهی و هوشیاری وی حفظ می‌گردد.بندرچی چمخاله، بیژن، فرجی، فردین این وضعیت ناشایع ممکن است با اغما (کما) که آگاهی و هوشیاری بیمار دچار اختلال می‌گردد، اشتباه شود. در موارد سندرم قفل شدگی، بیمار تکلم نداشته و فقط دارای حرکت چشم‌ها در راستای عمودی است.سلطان‌زاده، اکبر بنابراین، حرکت چشم‌ها تنها راه ایجاد ارتباط با بیمار است.

 علل 
دو قسمت نیمکره‌های مخ و دستگاه فعال‌کننده مشبکReticular activating system در حفظ هوشیاری نقش دارند. قسمت بیشتری از دستگاه فعال‌کننده مشبک در ساقه مغز قرار دارد. اگر این دستگاه صدمه ببیند، براساس آسیب ایجاد شده منجر به درجاتی از اختلال هوشیاری می‌گردد.

در سندرم قفل شدگی به علت ایجاد ضایعه در ناحیه قاعده پل مغزی که پایین‌تر از دستگاه فعال‌کننده مشبک ساقه مغزی است، باعث قطع راه‌های حرکتی نزولی می‌گردند؛ بنابراین، راه‌های قشری نخاعی و قشری پیازی آسیب می‌بینند. چنین صدماتی با حفظ آگاهی و هوشیاری همراه است، ولی باعث بی حرکتی در اندام‌ها می‌شوند.

مواردی که ممکن است باعث سندرم قفل شدگی گردند:
 ضربات مغزی
 سکته مغزی به علت ایسکمی (کم خونی بافت مغز) یا خون‌ریزی پل مغز (آسیب هموراژیک مغزی)
 انسفالیت
 میلینولیز مرکزی پل مغزی
 هیپوکالمی (کاهش پتاسیم خون)
 پلی نوروپاتی شدید (مثلاً گاهی به علت نشانگان گیلن باره)
 تومورها

 علایم 
علایم سندرم قفل شدگی شامل:
 فلج چهاراندام
 عدم تکلم
 حرکات محدود چشم که ممکن است به صورت زیر باشد:
 توانایی بازکردن ارادی چشم‌ها
 وجود حرکت چشم‌ها در راستای عمودی (بالا و پایین)
 تقارب چشم‌ها
 وضعیت دسربره (اکستنشن در چهار اندام) یا وضعیت دکورتیک (فلکشن) در اندام‌ها
 طبیعی بودن نوار مغزی یا الکتروانسفالوگرافی (EEG)

 پیش‌آگهی 
اگر عامل سندرم قفل شدگی اختلال عروقی باشد، احتمال مرگ در حدود ۷۰٪ و در سایر موارد (غیر عروقی) احتمال مرگ تقریباً ۴۰٪ بوده و عموماً به دلیل پنومونی است که آن هم از عوارض عدم تحرک بیمار بوده و ارتباط مستقیم با وضعیت مغزی ندارد. درصورت زنده ماندن بیمار، ممکن است بعد از چند هفته یا چند ماه به‌طور نسبی یا کامل بهبود یابد.

 پانویس 

 جستارهای وابسته 
 اغما
 مرگ مغزی
 زندگی نباتی

 منابع 
 بندرچی چمخاله، بیژن، فرجی، فردین. ترجمه نورولوژی بالینی دیوید ای گرینبرگ و مایکل جی. امینف. چاپ سوره. چاپ دوم
 سلطان‌زاده، اکبر. بیماری‌های مغز و اعصاب و عضلات. انتشارات جعفری. شابک ۱-۰۳-۶۰۸۸-۹۶۴
 قاضی جهانی، بهرام. ترجمه مبانی طب سسیل، بیماری‌های مغز و اعصاب. مرکز نشر اشارت

رده:آسیب‌های عصبی
رده:اخلاق پزشکی
رده:سندرم‌ها