Korinfarkto

La korinfarkto, konata populare kiel koratako estas malsana situacio en kiu la koro ne ricevas sangon pro obstrukco en unu el la arterioj kiuj kondukas al la kormuskolo. Ĉi tiu plej ofte okazas pro hernio de la ateroma nivelo de lipidoj kaj rubo-ĉeloj. La rezulta iskemio (manko de oksigeno) kaŭzas damaĝon kaj eblan morton de kora histo. Ĝi estas malsana krizo, kaj la ĉefa kaŭzo de morto por kaj viroj kaj virinoj tutmonde.«The World Health Report 2004 - Changing History» (PDF). en  (Monda Organizaĵo pri Sano). 2004. pp. 120-4. ISBN 92-4-156265-X. Tiu iskemio estas rezultinta de la malekvilibro inter la postulo kaj la havigo de sangofluo fare de la kora sangocirkulado.ABDI, Abdikarim; Basgut, Bilgen (junio 2016). «An Evidence-Based Review of Pain Management in Acute Myocardial Infarction» [Revizio bazita sur la pruvero de la traktado de la doloro en la akuta infarkto de miokardio]. Journal of Cardiology & Clinical Research (en angla) 4 (4): 1067. Arkivita el la originalo la 13an de Aprilo 2017. Konsultita la 11an de Aŭgusto 2021.Thygesen, Kristian; Alpert, Joseph S.; White, Harvey D.; Jaffe, Allan S.; Apple, Fred S.; Galvani, Marcello; Katus, Hugo A.; Newby, L. Kristin et al. (2007). «Universal definition of myocardial infarction: Kristian Thygesen, Joseph S. Alpert and Harvey D. White on behalf of the Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Redefinition of Myocardial Infarction» [Universala difino de la infarkto de miokardio: Kristian Thygesen, Joseph S. Alpert kaj Harvey D. White je la konto de la Taskoforto ESC/ACCF/AHA/WHF unuigitaj por la redifino de la infarkto de miokardio]. Our Heart J (en angla) 28 (20): 2525-2538. doi:10.1093/eurheartj/ehm355. Konsultita la 11an de Aŭgusto 2021.​

 Priskribo 
Gravaj risko-faktoroj estas antaŭa historio de angia malsano, antaŭa korinfarkto aŭ apopleksio, ĉiu antaŭa malnormala kor-ritmoj aŭ svenado, maljuneco (ĉefe viroj pli ol 40 kaj virinoj pli ol 50), fumado, troa trinkado de alkoholo, la misuzo de iuj drogoj, multaj trigliceridoj, multaj LDL-proteinoj, malmultaj HDL-proteinoj, diabeto, hipertensio, trodikiĝo, kaj altaj niveloj de maltrankvileco. La ĉefa kaŭzo estas la malsano de la koraj arterioj kun nesufiĉa sangofluo, kiu okazigas damaĝon histan en parto de la koro okazigita per la ŝtopiĝo en unu de la koraj arterioj, ofte pro rompo de plako (ne fota plato) de vundebla ateromo. La iskemio aŭ malsufiĉa liverado de oksigeno kiu rezultas el tia ŝtopiĝo produktas la brustangoro, kiu se estas frue rekanaligita, ne okazigas morton de la korhisto, sed se pluas la anoksio (manko de oksigeno en histo) aŭ hipoksio (malpliigo de la liverado de oksigeno), okazas la lezo de la miokardio kaj finfine la nekrozo, tio estas, la infarkto.

Klasikaj simptomoj de kriza korinfarkto inkluzivas la jenajn: brusta doloro (ofte radianta al la maldekstra brako), malprofunda spirado, naŭzo, vomado, palpitacioj, ŝvitado, anksio. Malsanuloj ofte sentas subite malsanaj. Virinoj ofte sentas simptomojn malsamajn disde tiuj de viroj. La plej oftaj simptomoj de korinfarkto en virinoj inkluzivas la jenajn: malprofunda spirado, malforteco, kaj laceco. Taksate unu triono da ĉiuj korinfarktoj estas "silentaj", sen doloro en la brusto aŭ aliaj simptomoj.
eta|maldekstre|170px|Lokigo de la defibrilatoro en kutima versio.

La facileco de la okazo de disritmoj, fundamente la ventrikla fibrilacio, estas la plej ofta okazigo de morto en la akuta infarkto de miokardio en la unuaj minutoj,Plan Andaluz de urgencias y emergencias. Manejo del infarto agudo de miocardio pro kio estas nuntempa tendenco al instalo de eksteraj aŭtomataj kontraŭfibrilaciiloj (defibrilatoroj) en publikaj amashomaj lokoj.

La ĉefaj riskoj kiuj pretigas al infarkto estas la arteriosklerozo aŭ alia kormalsano, antaŭaĵoj de brustangoro, de antaŭa infarkto aŭ de koraj misritmoj, same kiel la alta aĝo, ĉefe ĉe viroj pli aĝaj ol 40 jaroj kaj virinoj pli aĝaj ol 50 jaroj. Ankaŭ kelkaj modifeblaj kutimoj kiel fumado de tabako, troa konsumo de alkoholaĵoj, obezeco kaj altaj niveloj de streso kontribuas grave al pli granda risko sufero infarkton.Bax L, Algra A, Mali WP, Edlinger M, Beutler JJ, van der Graaf Y (2008). «Renal function as a risk indicator for cardiovascular events in 3216 patients with manifest arterial disease». Atherosclerosis. PMID 18241872. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2007.12.006.Pearte CA, Furberg CD, O'Meara ES, et al (2006). «Characteristics and baseline clinical predictors of future fatal versus nonfatal coronary heart disease events in older adults: the Cardiovascular Health Study». Circulation 113 (18): 2177-85. PMID 16651468. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.610352.

Akuta infarkto de miokardio estas medicina urĝo laŭ difino kaj oni devas serĉi tujan kuracatenton. La prokrastoj estas grava eraro kiu okazigas milojn de vivoj ĉiujare. La porviva prognozo de paciento kun akuta infarkto dependas de la etendo de tiu (tio estas, la kvanto de kormuskolo perdita kiel konsekvenco de la manko de sangofluo) kaj de la rapideco de la ricevita atento.

Ĝi estas la plej ofta kaŭzo, sed ne la ununura, de subita kormorto, pro la menciitaj disritmoj. La klinika kadro estas de korhaltigo. Tamen en plej parto de la okazoj restas elektra aktiveco en la koro, kies haltigo povas esti nuligita pere de tuja defibrilacio.

 Akuta infarkto de miokardio kaj kora malsufiĉo 
160px|eta|Hispanlingva skemo pri infarkto de miokardio
Akuta infarkto de miokardio kaj kora malsufiĉo ne estas sinonimaj terminoj. En la kora malsufiĉo estas misordo de la sanga pumpado, kio foje povas esti la rezulto de infarkto. Se la kora malsufiĉo okazas subite, en la etenda infarkto ĝi povas rezulti en akuta pulmedemo kun intensa dispneo aŭ spira malhelpo ĉe la paciento.

La klasikaj simptomoj en akuta infarkto de miokardio inkludas preman fortan doloron ĉe brusto kiu povas disradii al la ŝultroj, mandibloj, kolo, dorso, epigastrio, supraj membroj (ĉefe ĉe maldekstra brako) kaj cetero de la antaŭ torako, okazas malfacila spirado, vomado, naŭzo, palpitacioj, ŝvitado kaj anksio. Ĝenerale, la simptomoj ĉe virinoj estas diferencaj disde la simptomoj ĉe viroj, kaj preskaŭ unu kvarono de la kazoj estas sensimptomaj.

La traktado al paciento kiu montras klinikan kadron kiu eble estas infarkto devas esti prioritata, kaj tiu estas en la sistemoj de draŝklasigo kiel atento de maksimuma nivelo, nome en la medicina urĝa traktado, kiu inkludas oksigenoterapion, aspirinon kaj gliceriltrinitraton. La mildigo de la doloro estas atingita klasike pere de morfino.Erhardt L, Herlitz J, Bossaert L, et al (2002). «Task force on the management of chest pain» (PDF). Eur. Heart J. 23 (15): 1153-76. PMID 12206127. doi:10.1053/euhj.2002.3194. La mildigo de la doloro estas prioritata, ĉar la doloro pliigas la anksion kaj la aktivecon de la aŭtonoma nervosistemo, kio okazigas pliigon de la penlaboro kaj de la peto de oksigeno fare de la koro.drscope. Infarto agudo del Miocardio

 Epidemiologio 
La akuta infarkto de miokardio estas la plej ofta apero de la iskemia kormalsanaro. La MOS ĉirkaŭkalkulis, ke en la jaro 2002 12,6 % de la mortoj je tutmonda nivelo estis okazigitaj per iskemia kormalsano,«The World Health Report 2004 - Changing History» (PDF). http://www.who.int/en/ (MOS). 2004. pp. 120-4. ISBN 92-4-156265-X. kiu estas la ĉefa kaŭzo de morto en disvolvigitaj landoj kaj la tria kaŭzo de morto en disvolviĝantaj landoj, duarange nur post la Aidoso kaj neakutaj spirinfektoj.«Cause of Death - UC Atlas of Global Inequality». Center for Global, International and Regional Studies (CGIRS) at the University of California Santa Cruz. Arkivita el la originalo la 3an de Januaro 2007. Konsultita la 11an de Aŭgusto 2006.

En disvolvigitaj landoj kiel Usono, la mortoj pro iskemia kormalsanaro estas pli multnombraj ol la mortindico pro kancero.«Deaths and percentage of total death for the 10 leading causes of death: United States, 2002-2003» (PDF). National Center of Health Statistics. Konsultita la 17an de Aprilo 2007. La kormalsanoj okazigas unu el ĉiuj mortoj en Usono kie pli ol unu miliono de personoj suferas koratakon ĉiujare, el kiuj 40 % mortoj kiel konsekvenco de la infarkto.«Heart Attack and Angina Statistics». American Heart Association. 2003. Konsultita la 7an de Decembro 2006. Tiukadre po unu usonano mortas ĉiun minuton pro patologia kormisordo. Tio okazas ankaŭ ĉe paciento al kiu ne bone oni traktis gastriton suferitan dum tro longe kaj ĉe paciento kiu suferis konstantan streson.

En Barato, la kromalsano estas la ĉefa kaŭzo de morto.Mukherjee AK. (1995). «Prediction of coronary heart disease using risk factor categories.». J Indian Med Assoc. PMID 8713248. En tiu lando, unu triono de la mortoj dum la jsro 2007 estis okazigitaj de kardiovaskula malsano, kio bedaŭrinde pliiĝis el unu miliono en 1990 kajy 1,6 milionoj en 2000; ĝis du milionoj en 2010.Ghaffar A, Reddy KS kaj Singhi M (2004). «Burden of non-communicable diseases in South Asia.» (PDF). BMJ 328: 807-810. Arkivita el originalo la 28an de Majo 2008.Rastogi T, Vaz M, Spiegelman D, Reddy KS, Bharathi AV, Stampfer MJ, Willett WC kaj Ascherio1 A (2004). «Physical activity and risk of coronary heart disease in India.» (PDF). Int. J. Epidemiol 33: 1-9. doi:10.1093/ije/dyh042.Gupta R. (2007). «Escalating Coronary Heart Disease and Risk Factors in South Asians.» (PDF). Indian Heart Journal: 214-17. Dua teksto. Arkivita el originalo la 28an de Majo 2008.

 Etiologio 
Akuta miokardia infarkto okazas en pacientoj kun iskemia kormalsano, ĉu ĉe tiuj, kiuj jam sciis, ke ili havas ĉi tiun malsanon kaj ricevis kuracadon por ĝi, aŭ kiel komenca epizodo de la patologio. Ĝi estas kutime antaŭita de antaŭaĵoj de malstabila angino, nomo donita al epizodoj de brusta doloro, kiuj iĝas pli oftaj, daŭras pli longe, kaj aperas kun malpli da peno ol en la antaŭa evoluo aŭ kiuj ne malfortiĝas ricevante la kutimajn medikamentojn.

La miokardio (nome la kormuskolo) suferas infarkton kiam estas progresinta koronaria malsano. Ĝenerale, tio okazas kiam aterosklerozo aŭ ateroma plakedo trovita ene de koronaria arterio ulceriĝas aŭ krevas, kaŭzante akutan obstrukcon de tiu tubeto.

La korono de sangaj duktoj, kiuj portas oksigenon kaj nutraĵojn al la kormuskolo mem (koronaj arterioj) povas disvolvi ateromatajn plakojn, kiuj kompromitas pli aŭ malpli la fluon de oksigeno kaj nutraĵoj al la koro mem, kun efikoj kiuj varias de brusta angino (kiam la interrompo de sangofluo al la koro estas portempa), ĝis akra kaj neŝanĝebla akuta miokardia infarkto.

 Riskofaktoroj 
La riskofaktoroj por la apero de miokardia infarkto estas tre rilataj al la riskofaktoroj de la arteriosklerozo kaj estas, inter aliaj, la jenaj:

 la alta sangopremo;
 la alta kolesterolo;
 la tabakismo;
 la sekso, nome ĝi estas pli ofta ĉe viroj ol ĉe virinoj;
 la hiperkolesterolemio, aŭ pli specife, la hiperlipoproteinemio, aparte la altaj niveloj de la malaltdensa lipoproteino kaj la malaltaj niveloj de la altdensa lipoproteino;
 la homocisteinemio, tio estas, plialtiĝo en la sango de la koncentrado de homocisteino, nome toksa aminoacido kiu plialtiĝas je malaltaj aŭ nesufiĉaj niveloj en la englutado de vitaminoj B2, de B6, de B12 kaj de foliata acido;
 la diabetes mellitus (kun aŭ sen insulinrezisteco);
 la celiakio, kiu kutime iĝas nerekonita aŭ nediagnozita, ĉefe ĉar ĝi kutime okazas sen evidentaj digestaj simptomoj. Prokrastoj en la diagnozo de celiakia malsano povas kaŭzi, ke damaĝoj al la koro estu neinversigeblaj; Ciaccio EJ, Lewis SK, Biviano AB, Iyer V, Garan H, Green PH (26a de aŭgusto 2017). «Cardiovascular involvement in celiac disease». World J Cardiol (Revisio) 9 (8): 652-666. PMC 5583538. PMID 28932354. doi:10.4330/wjc.v9.i8.652. 
 la trodikiĝo, Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Bautista L, Franzosi MG, Commerford P, Lang CC, Rumboldt Z, Onen CL, Lisheng L, Tanomsup S, Wangai P Jr, Razak F, Sharma AM, Anand SS; INTERHEART Study Investigators. (2005). «Obesity and the risk of myocardial infarction in 27,000 participants from 52 countries: a case-control study.». Lancet 366 (9497): 1640-9. doi:10.1016/S0140-6736(05)67663-5. PMID 16271645.  difinita tra la korpomasa indico (proporcio pli granda ol 30kg/m²), de la ventra cirklo aŭ tra la rilatumo talia-koksa;
 la streso.

 Protektofaktoroj 
Multaj korsuferaj riskofaktoroj estas modifeblaj, do multaj koratakoj povas esti evititaj konservante pli sanan vivostilon. Fizika aktiveco, ekzemple, estas rilata al pli malaltaj riskoj. Jensen G, Nyboe J, Appleyard M, Schnohr P. (1991). «Risk factors for acute myocardial infarction in Copenhagen, II: Smoking, alcohol intake, physical activity, obesity, oral contraception, diabetes, lipids, and blood pressure.». Eur Heart J 12 (3): 298-308. PMID 2040311.  Kompreneble, kelkaj el la riskofaktoroj ne povas esti modifitaj: aĝo, sekso, familia historio kaj aliaj genetikaj antaŭpretigaj faktoroj. Wilson PW, D'Agostino RB, Levy D, Belanger AM, Silbershatz H, Kannel WB. (1998). «Prediction of coronary heart disease using risk factor categories.» (PDF). Circulation 97 (18): 1837-47. PMID 9603539. 

Virinoj, kiuj uzas kombinitajn kontraŭkoncipajn pilolojn, kutime havas iomete pliigon de la risko de miokardia infarkto, precipe se aliaj riskfaktoroj, kiel fumado, ĉeestas. Khader YS, Rice J, John L, Abueita O. (2003). «Oral contraceptives use and the risk of myocardial infarction: a meta-analysis.». Contraception 68 (1): 11-7. doi:10.1016/S0010-7824(03)00073-8. PMID 12878281. 

Oni scias, ke la inflamo estas grava paŝo en la procezo de formado de aterosklerota plako. Wilson AM, Ryan MC, Boyle AJ. (2006). «The novel role of C-reactive protein in cardiovascular disease: risk marker or pathogen.». Int J Cardiol 106 (3): 291-7. doi:10.1016/j.ijcard.2005.01.068. PMID 16337036.  La C-reaktiva proteino estas sentema, kvankam nespecifa, signo de inflamo. Tial, altiĝo en la sango de C-reaktiva proteino povas antaŭdiri la riskon de koratako, same kiel apopleksion kaj disvolviĝon de diabeto, kvankam estas ne klare ĉu ĝi ludas rektan rolon en la formado de aterosklerozo. Krome, iuj drogoj uzataj en la traktado de miokardia infarkto povas redukti nivelojn de C-reaktiva proteino. Ne estas rekomendinda la uzado de C-reaktiva proteino en ĝeneralaj provoj, kvankam estas uzeblaj laŭ la diskreteco de sanprofesiulo en homoj kun aliaj gravaj riskofaktoroj. Pearson TA, Mensah GA, Alexander RW, Anderson JL, Cannon RO 3rd, Criqui M, Fadl YY, Fortmann SP, Hong Y, Myers GL, Rifai N, Smith SC Jr, Taubert K, Tracy RP, Vinicor F; Centers for Disease Control and Prevention; American Heart Association. (2003). «Markers of inflammation and cardiovascular disease: application to clinical and public health practice: A statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association.» (PDF). Circulation 107 (3): 499-511. doi:10.1161/01.CIR.0000052939.59093.45. PMID 12551878. 

Lastatempe, periodonta malsano estis ligita al koronaria arteria malsano kaj, ĉar periodontito estas tre ofta, ĝi povas havi konsekvencojn pri publika sano. Janket SJ, Baird AE, Chuang SK, Jones JA. (2003). «Meta-analysis of periodontal disease and risk of coronary heart disease and stroke.». Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 95 (5): 559-69. PMID 12738947.  Serologiaj studoj kiuj mezuris antikorpojn kontraŭ bakterioj kiuj kaŭzas klasikan periodontiton trovis, ke tiuj antikorpoj ĉeestas en homoj kun koronaria malsano. Pihlstrom BL, Michalowicz BS, Johnson NW. (2005). «Periodontal diseases.». Lancet 366 (9499): 1809-20. doi:10.1016/S0140-6736(05)67728-8. PMID 16298220.  Periodontito kutime pliigas sangajn nivelojn de C-reaktiva proteino, fibrinogeno kaj citokinoj; Scannapieco FA, Bush RB, Paju S. (2003). «Associations between periodontal disease and risk for atherosclerosis, cardiovascular disease, and stroke. A systematic review.». Ann Periodontol 8 (1): 38-53. doi:10.1902/annals.2003.8.1.38. PMID 14971247.  do periodontito povas mediacii la riskon de koratako pro ĉi tiuj faktoroj. D'Aiuto F, Parkar M, Nibali L, Suvan J, Lessem J, Tonetti MS. (2006). «Periodontal infections cause changes in traditional and novel cardiovascular risk factors: results from a randomized controlled clinical trial.». Am Heart J 151 (5): 977-84. PMID 16644317.  Oni sugestis, ke trombocita agregacio perita de periodontit-kaŭzantaj bakterioj povas antaŭenigi la formadon de ŝaŭmaj makrofagoj, Lourbakos A, Yuan YP, Jenkins AL, Travis J, Andrade-Gordon P, Santulli R, Potempa J, Pike RN. (2001). «Activation of protease-activated receptors by gingipains from Porphyromonas gingivalis leads to platelet aggregation: a new trait in microbial pathogenicity.» (PDF). Blood 97 (12): 3790-7. doi:10.1182/blood.V97.12.3790. PMID 11389018. Arkivita el la originalo la 28an de majo 2008.  Qi M, Miyakawa H, Kuramitsu HK. (2003). «Porphyromonas gingivalis induces murine macrophage foam cell formation.». Microb Pathog 35 (6): 259-67. doi:10.1016/j.micpath.2003.07.002. PMID 14580389.  same kiel aliajn specifajn procezojn kiuj ankoraŭ ne estis klare determinitaj. Spahr A, Klein E, Khuseyinova N, Boeckh C, Muche R, Kunze M, Rothenbacher D, Pezeshki G, Hoffmeister A, Koenig W. (2006). «Periodontal infections and coronary heart disease: role of periodontal bacteria and importance of total pathogen burden in the Coronary Event and Periodontal Disease (CORODONT) study.». Arch Intern Med 166 (5): 554-9. doi:10.1001/archinte.166.5.554. PMID 16534043. 

La stokado de kalcio estas alia stadio en la ateroskleroza plakforma procezo. Ĉi tiu amasiĝo de kalcio en la koronariaj arterioj povas esti detektita helpe de tomografio kaj povas havi prognozan valoron preter la klasikaj riskofaktoroj. Greenland P, LaBree L, Azen SP, Doherty TM, Detrano RC. Coronary artery calcium score combined with Framingham score for risk prediction in asymptomatic individuals. JAMA. 2004;291:210-215. PMID 14722147 ​​Detrano R, Guerci AD, Carr JJ, et al. Coronary calcium as a predictor of coronary events in four racial or ethnic groups. N Engl J Med. 2008;358(13):1336-45. PMID 18367736Arad Y, Goodman K, Roth M, Newstein D, Guerci AD. Coronary calcification, coronary disease risk factors, C-reactive protein, and atherosclerotic cardiovascular disease events: the St. Francis Heart Study. J Am Coll Cardiol. 2005;46:158-165. PMID 15992651​ Multaj aliaj faktoroj estis studitaj, inkluzive de orelaj suturoj Lichstein E, Chadda KD, Naik D, Gupta PK. (1974). «Diagonal ear-lobe crease: Prevalence and implications as a coronary risk factor.». N Engl J Med 290 (11): 615-6. PMID 4812503.  kaj aliaj dermatologiaj signoj. Miric D, Fabijanic D, Giunio L, Eterovic D, Culic V, Bozic I, Hozo I. (1998). «Dermatological indicators of coronary risk: a case-control study.». Int J Cardiol 67 (3): 251-5. PMID 9894707. 

 Patologio 
La apero de akra miokardia infarkto baziĝas sur du subtipoj de akra koronaria sindromo, nome, miokardia infarkto sen alteco de segmento ST kaj miokardia infarkto de ST-segmento, kiuj ofte estas manifestiĝo de koronaria malsano, tio estas, koronaria malsano. La plej ofta komenca okazaĵo estas la malligo de ateroskleroza plakedo de unu el la koronariaj arterioj de la epikardio, tio estas, de la kovro de la koro, kio kondukas al la komenco de la koagula kaskado, kiu foje generas totalan okludon de la arterio.

Se malbona sangofluo al la koro daŭras sufiĉe longe, povas komenciĝi procezo nomata iskemia kaskado, en kiu korĉeloj mortas, ĉefe pro nekrozo, kaj ne plu povas regeneri. Je ĉi tiu punkto de ĉela morto, formiĝas permanenta kolagena cikatro, kiu damaĝas la koran arkitekturon. Iuj lastatempaj studoj indikis, ke la ĉela mortoprocezo nomata apoptozo ankaŭ ludas gravan rolon en la procezo de histodamaĝo post miokardia infarkto. Krijnen PA, Nijmeijer R, Meijer CJ, Visser CA, Hack CE, Niessen HW. (2002).«Apoptosis in myocardial ischaemia and infarction.». J Clin Pathol 55 (11): 801-11. doi:10.1136/jcp.55.11.801. PMID 12401816.  Sekve, fibroza histo metas la pacienton ĉe risko por la evoluo de korritmaj malordoj kiuj tendencas esti eble vivminacaj, inkluzive de la evoluo de ventrikla aneŭrismo kiu povas krevi kun katastrofaj, kutime mortigaj, sekvoj. Korhisto difektita tiamaniere kondukas elektrajn impulsojn pli malrapide, kaj tiu diferenco en kondukta rapido povas kaŭzi tion kio estas konata kiel reenira cirkvito, unu el la eblaj kaŭzoj de mortigaj senritmoj. En la reenira cirkvito, la elektra impulso forlasanta nodon atingas fibrozan punkton en sia vojo, kiu igas la impulson reveni kaj stimuli la saman nodon kiu estigis ĝin, kiu povas kaŭzi pli grandan nombron da kuntiriĝoj ol en normalaj kondiĉoj. La plej severa aritmio estas ventrikla fibrilado (VF), kiu konsistas el ekstreme rapidaj kaj kaosaj kuntiriĝoj kiuj kondukas al subita kormorto.

Same grava estas ventrikla takikardio, kvankam la prognozo tendencas esti malpli mortiga. Ventrikla takikardio kaj precipe VF malhelpas la koron pumpi sangon efike, kaŭzante, ke la korkosto kaj la sangopremo falas al danĝeraj niveloj, kaj tio povas konduki al pli granda iskemio kaj pli vasta infarkto.

 Histopatologio 
La histopatologia ekzameno de la koro povas montri infarkton, ĝenerale dum nekropsio. Pere de la mikroskopo, miokardia infarkto montriĝas kiel regiono markita per iskemio kaj koagula nekrozo, identigeblaj en la unuaj 12 horoj post la okazaĵo. Rubin, Emanuel; Gorstein, Fred; Rubin, Raphael; Schwarting, Roland; Strayer, David (2001). Rubin's Pathology - Clinicopathological Foundations of Medicine. Maryland: Lippincott Williams & Wilkins. p. 546. ISBN 0-7817-4733-3. 

Unu de la unuaj ŝanĝoj kiuj montriĝas en koro kiu suferis infarkton estas la apero de ondofibroj.Eichbaum FW. "'Wavy' myocardial fibers in spontaneous and experimental adrenergic cardiopathies" Cardiology 1975; 60(6): 358–65. PMID 782705 Post tio la citoplasmo de la miocito iĝas rozkolora aŭ eozinofila kaj perdas la transversajn striojn kiuj karakterizas ĝin kaj finfine perdas la nuklean kovron.S Roy. Myocardial infarction  . Alirita la 28an de Novembro, 2006. La intersticio ĉirkaŭanta la infarktita regiono estas komence infiltrita de neŭtrofiloj, poste de limfocitoj kaj makrofagoj, kiuj ingestas la mortan ĉelon. Tiu ĉirkaŭa regiono iom post iom pleniĝas per tavolo de kolageno, kiu resanigas la areon. Povas esti vidita ankaŭ enfiltriĝo de ruĝaj globuloj. Ĉi tiuj estas karakterizaĵoj en kazoj kie sangoperfuzo ne estis restarigita, ĉar reperfuzitaj infarktoj povas prezenti aliajn elementojn, kiel nekrozajn bendojn. Fishbein MC. (1990). «Reperfusion injury.». Clin Cardiol 13 (3): 213-7. PMID 2182247. 

 Notoj 

 Bibliografio 








 Eksteraj ligiloj 
 FORUMCLINIC Informo hispanlingva kaj katalunlingva
 Instrufilmoj
 Retejo de la American Heart Association — Informaro kaj rimedoj por preventi, rekoni, kaj trakti koratakon.
 TIMI Score por UA/NSTEMI  kaj STEMI 
 HEART Score for Major Cardiac Events 




Kategorio:Sindromoj en kardiologio
Kategorio:Sindromoj en urĝeca medicino
Kategorio:Kormalsanoj
Kategorio:Medicina terminologio