Σύνδρομο αιφνίδιου αρρυθμικού θανάτου

Το σύνδρομο αιφνίδιου αρρυθμικού θανάτου (SADS, αγγλ. Sudden arrhythmic death syndrome) αφορά τον αιφνίδιο και απροσδόκητο θάνατο εφήβων και ενηλίκων που προκαλείται από καρδιακή ανακοπή.Also known as SUDS. See:  Reddy PR, Reinier K, Singh T, Mariani R, Gunson K, Jui J, Chugh SS. Physical activity as a trigger of sudden cardiac arrest: The Oregon Sudden Unexpected Death Study. Int J Cardiol. 2008 

Ωστόσο, η ακριβής αιτία της καρδιακής ανακοπής και, συνεπώς, η ακριβής αιτία θανάτου παραμένει άγνωστη, μέχρι σήμερα. Οι θάνατοι αυτοί συμβαίνουν κυρίως κατά τη διάρκεια του ύπνου ή σε κατάσταση ηρεμίας. Ένας τύπος διαταραχής της καρδιακής αγωγιμότητας, γνωστός ως σύνδρομο Brugada ίσως να είναι υπεύθυνος.

Το σύνδρομο αυτό είναι σπάνιο στις περισσότερες περιοχές του κόσμου, αλλά εμφανίζεται σε πληθυσμούς που διαφέρουν πολιτισμικά και γενετικά. Παρατηρήθηκε για πρώτη φορά το 1977 σε πρόσφυγες Hmong από τη Νοτιοανατολική Ασία στις Ηνωμένες Πολιτείες και στον Καναδά. Το σύνδρομο καταγράφηκε εκ νέου στη Σιγκαπούρη, όταν μια επιστημονική ανασκόπηση αρχείων έδειξε ότι 230 κατά τα άλλα υγιείς Ταϊλανδοί αλλοδαποί εργαζόμενοι που ζούσαν στη Σιγκαπούρη, πέθαναν αιφνίδια από ανεξήγητα αίτια μεταξύ των ετών 1982 και 1990.

 Αίτια 
Ο αιφνίδιος θάνατος ενός νέου ατόμου μπορεί να προκληθεί από καρδιακή νόσο (συμπεριλαμβανομένης της μυοκαρδιοπάθειας, της συγγενούς καρδιοπάθειας, της μυοκαρδίτιδας και των γενετικών διαταραχών του συνδετικού ιστού) ή από διαταραχές της καρδιακής αγωγιμότητας (όπως σύνδρομο WPW), από αίτια που σχετίζονται με φαρμακευτική αγωγή ή από άλλες αιτίες. Σπάνια νοσήματα που ονομάζονται διαταραχές των ιοντικών διαύλων (ιοντοκαναλοπάθειες) μπορεί να διαδραματίζουν ρόλο, όπως το σύνδρομο μακρού QT (LQTS), το σύνδρομο Brugada (BrS), η Κατεχολαμινεργική πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία (CPVT), η οικογενής προοδευτική βλάβη της καρδιακής αγωγιμότητας (PCCD), το σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης, η μικτή νόσος των διαύλων νατρίου και το σύνδρομο βραχέος QT. Σε ποσοστό περίπου 20% των περιπτώσεων, δεν μπορεί να εντοπιστεί αιτία θανάτου, ακόμη και μετά από εκτενή διερεύνηση.

Το σύνδρομο αιφνίδιου αρρυθμικού θανάτου σε άτομα με κατάχρηση αλκοόλ αποτελεί σημαντική αιτία θανάτου μεταξύ των βαρέων χρηστών του αλκοόλ. Χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη ηλικία και σοβαρή ηπατική βλάβη και αναδεικνύει την ανάγκη για οικογενειακό έλεγχο με σκοπό τον εντοπισμό κληρονομικών καναλοπαθειών.

Σε νεαρά άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, οι ανεξήγητοι θάνατοι μπορεί να οφείλονται σε νυχτερινή υπογλυκαιμία που πυροδοτεί παθολογικές καρδιακές αρρυθμίες ή σε καρδιακή αυτόνομη νευροπάθεια, δηλαδή βλάβη των νεύρων που ελέγχουν τη λειτουργία της καρδιάς.

Οι ιατροδικαστές λαμβάνουν υπόψη διάφορους παράγοντες, όπως τη διατροφή, την τοξικολογία, την καρδιακή νόσο, τον μεταβολισμό και τη γενετική. Παρότι δεν υπάρχει μία σαφώς καθορισμένη αιτία, εκτεταμένη έρευνα έδειξε ότι σε θύματα ηλικίας 18 ετών και άνω διαπιστώθηκε υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, δηλαδή μια κατάσταση κατά την οποία ο καρδιακός μυς παρουσιάζει ανώμαλη πάχυνση χωρίς προφανή αιτία. Αυτή ήταν η συχνότερα αναγνωριζόμενη ανωμαλία στον αιφνίδιο θάνατο νεαρών ενηλίκων.

Σε περιπτώσεις αιφνίδιου θανάτου, διαπιστώνεται συχνότερα ότι τα άτομα έπασχαν από στεφανιαία νόσο (CAD – coronary artery disease) ή αθηροσκληρωτική στεφανιαία νόσο (ASCAD – atherosclerotic coronary artery disease), ή είχαν εκτεθεί σε κάποιο επίπεδο στρες. Ωστόσο, μελέτες δείχνουν ότι πολλοί ασθενείς είχαν εμφανίσει συμπτώματα κατά την εβδομάδα που προηγήθηκε του θανατηφόρου συμβάντος, όπως θωρακικό άλγος σε περίπου 52% των περιπτώσεων, δύσπνοια σε περίπου 22% και συγκοπή σε περίπου 7%. Περίπου 19% των ατόμων δεν είναι γνωστό να είχαν παρουσιάσει συμπτώματα.

Οι επιστήμονες έχουν επίσης συσχετίσει το σύνδρομο αυτό με τη μετάλλαξη του γονιδίου SCN5A, η οποία επηρεάζει τη λειτουργία της καρδιάς. Μελέτη του 2011, βασισμένη σε δεδομένα νεκροψιών, διαπίστωσε ότι ο αιφνίδιος θάνατος αποδόθηκε σε καρδιακή πάθηση στο 80% των περιπτώσεων, ενώ στο 20% των περιπτώσεων παρέμεινε ανεξήγητος.

 Δείτε επίσης 
 Σύνδρομο Brugada
 Μαύρη Μόρα
 Παράλυση ύπνου

 Πηγές 



 Παραπομπές 

Κατηγορία:Αιτίες θανάτου
Κατηγορία:Καρδιαγγειακές παθήσεις
Κατηγορία:Παθολογία