Μυελοπάθεια

Η μυελοπάθεια είναι μια διαταραχή που προκύπτει από σοβαρή συμπίεση του νωτιαίου μυελού και οδηγεί σε νευρική δυσλειτουργία και νευρολογικά ελλείμματα. Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση της συμπίεσης και μπορεί να περιλαμβάνουν αδυναμία, μούδιασμα, απώλεια ισορροπίας και συντονισμού και δυσκολία στην επιδεξιότητα των χεριών. Συχνές αιτίες μυελοπάθειας περιλαμβάνουν σπονδυλική στένωση, κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, τραύμα της σπονδυλικής στήλης και εκφυλιστικές αλλοιώσεις που σχετίζονται με την ηλικία. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η μυελοπάθεια μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη του νωτιαίου μυελού και νευρική βλάβη.

Οι συνήθεις μορφές μυελοπάθειας κατηγοριοποιούνται ανάλογα με την περιοχή της σπονδυλικής στήλης που επηρεάζεται: αυχενική μυελοπάθεια (αυχένας), θωρακική μυελοπάθεια (πλάτη) και οσφυϊκή μυελοπάθεια (μέση). Η αυχενική μυελοπάθεια, ο πιο συχνός τύπος, προκύπτει από παθήσεις όπως εκφυλιστικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης ή κήλες μεσοσπονδύλιου δίσκου που στενεύουν τον νωτιαίο σωλήνα στον αυχένα.

Η μυελοπάθεια (συμπίεση του νωτιαίου μυελού) δεν πρέπει να συγχέεται με την μυοπάθεια (μυϊκή διαταραχή) ή τη ριζοπάθεια (συμπίεση των ριζών των νωτιαίων νεύρων).

 Συμπτώματα 

 Κινητικά προβλήματα: Αδυναμία, αδεξιότητα, αστάθεια βάδισης, δυσκολία με λεπτές κινητικές δεξιότητες (όπως γράψιμο ή κούμπωμα ρούχων) και σε σοβαρές περιπτώσεις, παράλυση.
 Αισθητηριακά προβλήματα: Μούδιασμα, πόνος και μη φυσιολογικές αισθήσεις όπως μυρμήγκιασμα ή βάρος στα χέρια και στα πόδια.
 Προβλήματα ισορροπίας και συντονισμού: Απώλεια ισορροπίας και συντονισμού.
 Δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και του εντέρου: Μπορεί επίσης να εμφανιστούν προβλήματα με τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης και του εντέρου.

 Αίτια 
μικρογραφία|331x331εσ|Σπονδυλική στένωση στο επίπεδο Ο4-Ο5 (με κόκκινα βέλη) όπου είναι εμφανής η συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
Συχνές αιτίες μυελοπάθειας περιλαμβάνουν παθήσεις που σχετίζονται με την ηλικία, όπως η σπονδυλική στένωση (στένωση του νωτιαίου σωλήνα) και η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, καθώς και τραύματα, λοιμώξεις και όγκους. Αν δεν ελεγχθεί, μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη νευρική βλάβη και σοβαρά προβλήματα κινητικότητας, καθιστώντας απαραίτητη την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

 Εκφυλιστικές παθήσεις: Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία είναι μια πολύ συχνή αιτία, όπως:
 Σπονδυλική στενωση: Στένωση του νωτιαίου σωλήνα, συχνά λόγω αρθρίτιδας, οστεοφύτων ή πάχυνσης των συνδέσμων.
 Εκφύλιση του μεσοσπονδύλιου δίσκου: Βλάβες στους σπονδυλικούς δίσκους, οι οποίοι στη συνέχεια μπορούν να διογκωθούν ή να σχηματίσουν κήλη.

 Τραύματα: Ο άμεσος τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης μπορεί να συμπιέσει τον νωτιαίο μυελό.

 Όγκοι: Οι κυτταρικές μάζες πάνω ή κοντά στον νωτιαίο μυελό μπορούν να ασκήσουν πίεση σε αυτόν.

 Λοιμώξεις: Οι λοιμώξεις μέσα ή γύρω από τον νωτιαίο μυελό μπορούν να οδηγήσουν σε φλεγμονή και συμπίεση.

 Συγγενείς διαταραχές: Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με στενό νωτιαίο σωλήνα, γεγονός που τους καθιστά πιο ευάλωτους στη συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
 Αυτοάνοσες διαταραχές: Παθήσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή που επηρεάζει τον νωτιαίο μυελό.
 Άλλες παθήσεις: Λιγότερο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν αγγειακά προβλήματα, ορισμένες νευροεκφυλιστικές ασθένειες και διατροφικές ανεπάρκειες.

 Διάγνωση 
Η διάγνωση περιλαμβάνει ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό, μια ολοκληρωμένη κλινική και νευρολογική εξέταση για την αξιολόγηση της κινητικής και αισθητηριακής λειτουργίας, και απεικονιστικές εξετάσεις όπως η μαγνητική τομογραφία για τον εντοπισμό της αιτίας και της θέσης της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού.

 Κλινική εξέταση 
Μια ολοκληρωμένη νευρολογική εξέταση διεξάγεται για να αξιολογηθεί:

 Κινητική λειτουργία: Έλεγχος μυϊκής δύναμης και συντονισμού στα χέρια και τα πόδια.
 Αισθητηριακή λειτουργία: Έλεγχος για μούδιασμα ή αλλαγές στην αίσθηση.
 Αντανακλαστικά: Αξιολόγηση αντανακλαστικών, τα οποία μπορούν να αποκαλύψουν σημάδια νευρικής βλάβης.
 Συντονισμός και βάδισμα: Παρατήρηση ισορροπίας και βάδισης.

 Απεικονιστικές εξετάσεις 
Μαγνητική τομογραφία: Πρόκειται για ένα κρίσιμο εργαλείο για την απεικόνιση του νωτιαίου μυελού και τον εντοπισμό της πηγής συμπίεσης, όπως η κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου, η σπονδυλική στένωση, η οστικές ακάνθες ή άλλες δομικές ανωμαλίες.

 Ιατρικό ιστορικό 
Αναζητείται ο λόγος έναρξης και εξέλιξης των συμπτωμάτων, κάτι που μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του εάν η πάθηση προκαλείται από εκφυλιστική διαδικασία, τραύμα, αυτοάνοση διαταραχή ή άλλους παράγοντες.

 Άλλες εξετάσεις 
Ανάλογα με την πιθανολογούμενη αιτία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες εξετάσεις, όπως:

 Ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ): Για την αναζήτηση φλεγμονής ή λοίμωξης σε περιπτώσεις φλεγμονώδους μυελοπάθειας.
 Εξετάσεις αίματος: Για την αναζήτηση βιοδεικτών που σχετίζονται με φλεγμονώδεις ή μολυσματικές καταστάσεις.

 Αντιμετώπιση 
μικρογραφία|Οσφυϊκή πεταλεκτομή.
μικρογραφία|Οσφυϊκή σπονδυλοδεσία.
Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διαχείριση της υποκείμενης αιτίας, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα, φυσικοθεραπεία και ενέσεις στεροειδών για ήπιες περιπτώσεις, αλλά συχνά απαιτεί χειρουργική αποσυμπίεση της σπονδυλικής στήλης για την ανακούφιση της πίεσης στον νωτιαίο μυελό και την πρόληψη περαιτέρω αναπηρίας.

 Μη χειρουργικές επιλογές 
Για λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:

 Φάρμακα: Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για τη μείωση της φλεγμονής.

 Φυσικοθεραπεία: Για τη βελτίωση της δύναμης και της λειτουργίας.

 Αυχενικό κολάρο: Προσωρινή ακινητοποίηση του αυχένα στην περίπτωση της αυχενικής μυελοπάθειας.
 Ενέσεις στεροειδών: Για τη μείωση της φλεγμονής.

 Χειρουργική θεραπεία 
Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή επιδεινώνονται, η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά απαραίτητη για την ανακούφιση της πίεσης στον νωτιαίο μυελό. Οι διαδικασίες περιλαμβάνουν:

 Πεταλεκτομή: Διεύρυνση του νωτιαίου μυελού στο σημείο του πετάλου (οπίσθιο τμήμα) του σπονδύλου.

 Χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης: Αφαίρεση της πηγής πίεσης, όπως οστικές άκανθες ή κήλες μεσοσπονδύλιου δίσκου.

 Σπονδυλοδεσία: Σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά την αποσυμπίεση.

 Παραπομπές 

Κατηγορία:Νευρικό σύστημα