Ισχιακό νεύρο

Το ισχιακό νεύρο είναι το μεγαλύτερο νεύρο στο ανθρώπινο σώμα, που ξεκινά από το κάτω μέρος της πλάτης και κατεβαίνει στο πίσω μέρος του κάτω άκρου μέχρι το άκρο πόδι. Σχηματίζεται από πέντε νωτιαία νεύρα, Ο4 έως Ι3, που δένονται μεταξύ τους σχηματίζοντας ένα ενιαίο, παχύ νεύρο. Διατρέχει τον γλουτό και κατεβαίνει στο πίσω μέρος του μηρού πριν χωριστεί σε δύο κύριους κλάδους πίσω από το γόνατο: το κνημιαίο νεύρο και το κοινό περονιαίο νεύρο.

Αποτελείται από κινητικές και αισθητηριακές ίνες. Οι κινητικές ίνες ελέγχουν τους μύες στο πίσω μέρος του γονάτου και της κνήμης, γεγονός που επιτρέπει την κίνηση όπως το περπάτημα και η ορθοστασία. Οι αισθητηριακές ίνες παρέχουν αίσθηση στο δέρμα του μηρού, της κνήμης και του άκρου ποδός.

Ο πόνος που προκαλείται από πίεση, ερεθισμό ή τραυματισμό του ισχιακού νεύρου λέγεται ισχιαλγία, που συχνά προκαλείται λόγω παθήσεων όπως η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, η σπονδυλική στένωση ή το σύνδρομο απιοειδούς μυός.

 Δομή 
Το ισχιακό νεύρο προέρχεται από νευρικές ρίζες της κάτω σπονδυλικής στήλης (Ο4 έως Ι3) και πορεύεται από τη λεκάνη κατά μήκος του πίσω μέρους του κάθε κάτω άκρου. Παρέχει τόσο κινητική όσο και αισθητηριακή λειτουργία στο κάτω άκρο.

 Αρχή και διαδρομή 

 Αρχή: Το νεύρο ξεκινά από το ιερό πλέγμα, ένα δίκτυο νεύρων στην κάτω σπονδυλική στήλη. Σχηματίζεται από νευρικές ίνες από τους πρόσθιους (κοιλιακούς) κλάδους των νωτιαίων νεύρων Ο4, Ο5, Ι1, Ι2 και Ι3.
 Διαδρομή: Μετά την ένωση των ινών, το νεύρο εξέρχεται από τη λεκάνη μέσω ενός ανοίγματος που ονομάζεται μείζον ισχιακό τρήμα, περνώντας κάτω από τον απιοειδή μυ. Στη συνέχεια, κατεβαίνει κατά μήκος του οπίσθιου μηρού, ενώ επικαλύπτεται από τον μείζονα γλουτιαίο και άλλους μύες των οπίσθιων μηριαίων.
 Κατάληξη: Το ισχιακό νεύρο συνήθως παραμένει σε ενιαία δομή μέχρι να φτάσει στον ιγνυακό βόθρο, τον κοίλο χώρο πίσω από το γόνατο. Εκεί, διαιρείται στους δύο κύριους κλάδους του: το κνημιαίο νεύρο και το κοινό περονιαίο νεύρο.

 Κλάδοι και νεύρωση 
Οι κύριες λειτουργίες του ισχιακού νεύρου εκτελούνται μέσω των τελικών και πλάγιων κλάδων του.

 Άμεση νεύρωση: Πριν από τη διάσπαση (πίσω από το γόνατο), το ισχιακό νεύρο παρέχει κινητικούς κλάδους που νευρώνουν άμεσα τους μύες στο οπίσθιο μέρος του μηρού. Αυτοί περιλαμβάνουν τους οπίσθιους μηριαίους μύες (δικέφαλο μηριαίο, ημιμεμβρανώδη και ημιτενοντώδη) και το οπίσθιο τμήμα του μέγα προσαγωγού μυός.
 Τελικοί κλάδοι:
 Κνημιαίο νεύρο: Αυτός ο κλάδος διατρέχει το πίσω μέρος της γάμπας και φτάνει στο άκρο πόδι. Παρέχει κινητική λειτουργία στους μύες της γάμπας (όπως τον γαστροκνήμιο και τον υποκνημίδιο), οι οποίοι ελέγχουν την πελματιαία κάμψη (που δείχνει το άκρο πόδι προς τα κάτω) και την κάμψη των δακτύλων. Παρέχει επίσης αίσθηση στο πέλμα του ποδιού.
 Κοινό περονιαίο νεύρο: Αυτός ο κλάδος τυλίγεται γύρω από το εξωτερικό του γόνατος και διαιρείται περαιτέρω στα εν τω βάθει και επιπολής περονιαία νεύρα. Ελέγχει τους μύες που εκτελούν την ραχιαία κάμψη του αστραγάλου (ανύψωση του άκρου ποδός) και την πελματιαία κάμψη (κίνηση του άκρου ποδός προς τα έξω). Παρέχει επίσης αίσθηση στο μπροστινό και εξωτερικό μέρος του κάτω άκρου και στο πάνω μέρος του άκρου ποδός.

 Ανατομικές παραλλαγές 
Είναι σύνηθες για ορισμένους ανθρώπους να έχουν ανατομικές παραλλαγές στην οδό του ισχιακού νεύρου τους. Σε περίπου 15% του πληθυσμού, το νεύρο διασπάται υψηλότερα στην πύελο, μερικές φορές περνώντας μέσα από ή πάνω από τον απιοειδή μυ αντί ακριβώς κάτω από αυτόν. Αυτές οι παραλλαγές μπορούν να κάνουν το νεύρο πιο ευάλωτο σε συμπίεση ή ερεθισμό.

 Λειτουργία 
Το ισχιακό νεύρο παρέχει κινητική και αισθητηριακή λειτουργία στον μηρό, στην κνήμη και στο άκρο πόδι. Είναι ένα «μικτό νεύρο» που περιέχει τόσο κινητικές ίνες για κίνηση όσο και αισθητικές ίνες για αίσθηση.

 Κινητικές λειτουργίες 

 Μηρός: Το ισχιακό νεύρο νευρώνει άμεσα τους οπίσθιους μηριαίους μύες, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την κάμψη του γόνατος. Νευρώνει επίσης ένα τμήμα του μέγα προσαγωγού μυός.
 Κνήμη και άκρο πόδι: Μέσω των δύο κύριων κλάδων του - του κνημιαίου νεύρου και του κοινού περονιαίου νεύρου - ελέγχει τους μύες στη γάμπα και στο άκρο πόδι, οι οποίοι είναι απαραίτητοι για κινήσεις όπως η πελματιαία κάμψη (που δείχνει το πόδι προς τα κάτω) και η ραχιαία κάμψη (που δείχνει το πόδι προς τα πάνω).

 Αισθητηριακές λειτουργίες 
Το ισχιακό νεύρο μεταδίδει αισθητηριακές πληροφορίες στον εγκέφαλο, επιτρέποντάς τις αισθήσεις στο κάτω μέρος του σώματος, όπως πόνο, θερμοκρασία και αφή. Αυτό επιτυγχάνεται μέσω των διαφόρων κλάδων του, οι οποίοι παρέχουν αίσθηση σε συγκεκριμένες περιοχές.

 Πίσω μέρος του μηρού: Παρέχει αίσθηση στο δέρμα στο πίσω μέρος του μηρού.

 Πίσω μέρος και εξωτερικό μέρος της κνήμης: Οι κλάδοι του νεύρου παρέχουν αίσθηση στο πίσω μέρος και στην εξωτερική πλευρά της κνήμης.
 Άκρο πόδι: Η αίσθηση για το άκρο πόδι παρέχεται από τους τελικούς κλάδους του.

 Βλάβη στο ισχιακό νεύρο 
μικρογραφία|Τρισδιάστατη αναπαράσταση που δείχνει τον πόνο στην πλάτη που προκαλείται από συμπίεση του ισχιακού νεύρου (ισχιαλγία).
Η βλάβη του ισχιακού νεύρου, που συχνά σχετίζεται με την ισχιαλγία, περιλαμβάνει πίεση ή τραυματισμό στο ισχιακό νεύρο, οδηγώντας σε συμπτώματα όπως πόνο, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στην κάτω πλάτη, τους γλουτούς και κάτω στην κνήμη. Συχνές αιτίες περιλαμβάνουν κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, σπονδυλική στένωση ή σύνδρομο απιοειδούς μυός, αλλά σοβαρές ή παρατεταμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε μόνιμη βλάβη, αδυναμία ή απώλεια λειτουργίας. Ενώ πολλές περιπτώσεις βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου και τη συντηρητική θεραπεία, ορισμένα συμπτώματα απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.

 Αιτίες 
Η βλάβη του ισχιακού νεύρου προκαλείται συνήθως από την πίεση που ασκείται στο νεύρο από μια κήλη ή μια διόγκωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από στένωση της σπονδυλικής στήλης, σπονδυλολίσθηση και σύνδρομο απιοειδούς μυός. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν όγκους, τραυματισμό, παχυσαρκία, κακή στάση του σώματος, ακόμη και ορισμένες εργασίες που περιλαμβάνουν άρση βαρών ή παρατεταμένες αδέξιες στάσεις.

 Συμπτώματα 
Τα συμπτώματα της βλάβης του ισχιακού νεύρου περιλαμβάνουν οξύ πόνο που διαπερνά το πίσω μέρος του ενός κάτω άκρου, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα και αδυναμία στο προσβεβλημένο κάτω άκρο. Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί κατά την κίνηση, το φτέρνισμα, τον βήχα ή την παρατεταμένη καθιστική ζωή. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει δυσκολία στον έλεγχο των εντέρων ή της ουροδόχου κύστης.

 Διάγνωση 
Η βλάβη του ισχιακού νεύρου διαγιγνώσκεται μέσω ενός συνδυασμού ιστορικού του ασθενούς, κλινικής εξέτασης και μερικές φορές απεικονιστικών ή νευρικών εξετάσεων (π.χ. μαγνητική τομογραφία ή ακτινογραφία). Ένα ηλεκτρομυογράφημα και μια μελέτη αγωγιμότητας νεύρων (EMG/NCS) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καταγραφή ηλεκτρικών παλμών στους μύες και να προσδιοριστεί εάν το νεύρο λειτουργεί σωστά.

 Αντιμετώπιση 
Η θεραπεία για τη βλάβη του ισχιακού νεύρου περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, φυσικοθεραπεία και, σε σοβαρές περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση. Οι συντηρητικές θεραπείες συχνά περιλαμβάνουν μη συνταγογραφούμενα παυσίπονα (όπως ΜΣΑΦ), εναλλαγή θερμών και κρύων επιθεμάτων, απαλές διατάσεις και ανάπαυση. Εάν αυτά δεν επαρκούν, μπορούν να συνταγογραφηθούν ισχυρότερα φάρμακα ή να συστηθούν ενέσεις. Η φυσικοθεραπεία είναι μια κοινή προσέγγιση και η χειρουργική επέμβαση προορίζεται για περιπτώσεις όπου ένα δομικό πρόβλημα, όπως μια κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, είναι η αιτία και οι συντηρητικές θεραπείες έχουν αποτύχει.

 Πρόσθετες εικόνες 

 Παραπομπές 

Κατηγορία:Νευρικό σύστημα