Ασταθής θώρακας

μικρογραφία|Εισπνοή και εκπνοή σε έναν ασθενή με ασταθή θώρακα.
Ο ασταθής θώρακας είναι ένας σοβαρός τραυματισμός στον θώρακα όπου πολλαπλές πλευρές έχουν υποστεί κατάγματα σε τουλάχιστον δύο σημεία, δημιουργώντας ένα τμήμα του θώρακα που κινείται ανεξάρτητα και παράδοξα (προς τα μέσα κατά την εισπνοή, προς τα έξω κατά την εκπνοή). Αυτή η αστάθεια μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την αναπνοή και συχνά σχετίζεται με υποκείμενη πνευμονική βλάβη. 

Ο ασταθής θώρακας περιλαμβάνει έντονο πόνο στο στήθος, ευαισθησία και πρήξιμο στην πληγείσα περιοχή, δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια) και ανομοιόμορφη ανύψωση του θώρακα κατά την αναπνοή.

Η διάγνωση της ασταθούς θώρακα βασίζεται κυρίως στον εντοπισμό μη φυσιολογικής κίνησης του θωρακικού τοιχώματος κατά την αναπνοή, και συγκεκριμένα στην παράδοξη κίνηση όπου ένα τμήμα του θωρακικού τοιχώματος κινείται προς τα μέσα κατά την εισπνοή και προς τα έξω κατά την εκπνοή. Αυτό συχνά συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης επιτυγχάνεται συνήθως μέσω ακτινογραφιών θώρακα, οι οποίες μπορούν να αποκαλύψουν πολλαπλά κατάγματα πλευρών. Η αξονική τομογραφία επιβεβαιώνει κατάγματα πλευρών, ιδιαίτερα πολλαπλά κατάγματα (τουλάχιστον τρεις πλευρές με κάταγμα σε δύο ή περισσότερα σημεία) και μπορεί επίσης να υποδείξει υποκείμενες πνευμονικές θλάσεις. 

Σε ασθενείς με ασταθή θώρακα χορηγείται υγροποιημένο οξυγόνο. Τα αναλγητικά μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση του αερισμού μειώνοντας τον πόνο κατά την αναπνοή, αλλά ο αερισμός μπορεί να χρειαστεί μηχανική υποστήριξη. Σε επιλεγμένους ασθενείς (σε αυτούς που δεν μπορούν να αποσυνδεθούν από τον αναπνευστήρα, σε αυτούς με σημαντική παραμόρφωση του θωρακικού τοιχώματος, σε αυτούς που έχουν επικείμενη αναπνευστική ανεπάρκεια παρά τον έλεγχο του πόνου ή σε αυτούς που χρειάζονται θωρακοτομή για άλλους λόγους), η χειρουργική οστεοσύνθεση των πλευρών φαίνεται να μειώνει τον κίνδυνο πνευμονίας, τη διάρκεια νοσηλείας, τη διάρκεια του μηχανικού αερισμού και τον θάνατο. 

Το ποσοστό θνησιμότητας μπορεί να είναι σημαντικό, ιδιαίτερα σε σοβαρές περιπτώσεις και με συνοδούς τραυματισμούς. Ακόμα και με επιτυχημένη αντιμετώπιση, είναι πιθανές οι μακροπρόθεσμες επιπλοκές, όπως ο χρόνιος πόνος και η δύσπνοια. 

 Παραπομπές 

Κατηγορία:Θώρακας