Παραφίμωση

Η παραφίμωση είναι ασυνήθιστη επείγουσα ιατρική κατάσταση στην οποία η ακροποσθία του πέους παγιδεύεται πίσω από τη βάλανο και δεν μπορεί να επανέλθει (να τραβηχθεί πίσω στην κανονική χαλαρή θέση της που καλύπτει τη βάλανο). Εάν η κατάσταση αυτή διαρκέσει για αρκετές ώρες ή υπάρχουν σημάδια έλλειψης ροής αίματος, η παραφίμωση πρέπει να αντιμετωπίζεται ως επείγουσα ιατρική κατάσταση, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα.

 Αιτίες 
Η παραφίμωση προκαλείται συνήθως από επαγγελματίες ιατρικής ή γονείς που χειρίζονται λανθασμένα την ακροποσθία. Η ακροποσθία μπορεί να τραβηχτεί πίσω κατά τη διάρκεια της εξέτασης του πέους, του καθαρισμού του πέους, της τοποθέτηση καθετήρα στην ουρήθρα ή της κυστεοσκόπησης. Εάν η ακροποσθία δεν επανέλθει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μέρος του ιστού της ακροποσθίας ενδέχεται να φέρει οίδημα (πρήξιμο με υγρό), γεγονός που καθιστά την επακόλουθη επαναφορά της ακροποσθίας δύσκολη.

 Πρόληψη και θεραπεία 
Η παραφίμωση μπορεί να αποφευχθεί με την επαναφορά της ακροποσθίας στην κανονική της θέση, προς τα εμπρός, χωρίς ανάσυρση, αφού η ανάσυρση δεν είναι πλέον απαραίτητη (για παράδειγμα, μετά την καθαριότητα της βαλάνου ή την τοποθέτηση ενός καθετήρα Φόλεϊ). Η φίμωση (τόσο η παθολογική όσο και η φυσιολογική παιδική μορφή) είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την παραφίμωση. Η φυσιολογική φίμωση επιλύεται φυσικά καθώς το παιδί ωριμάζει, αλλά μπορεί να είναι σκόπιμο να αντιμετωπιστεί η παθολογική φίμωση μέσω μακροχρόνιων ασκήσεων τεντώματος ή εκλεκτικών χειρουργικών τεχνικών.

Η ακροποσθία ανταποκρίνεται στην εφαρμογή του εφελκυσμού για να προκαλέσει επέκταση δημιουργώντας νέα κύτταρα του δέρματος μέσω της διαδικασίας της μίτωσης. Η επέκταση ιστών είναι μόνιμη. Το μη χειρουργικό τέντωμα της ακροποσθίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διευρύνει μία στενή ακροποσθία που δεν μπορεί να επανέλθει. Το τέντωμα μπορεί να συνδυαστεί με τη χρήση κορτικοστεροειδούς κρέμας. Ο Μποζέ συνιστά χειροκίνητο τέντωμα για νεαρούς άνδρες, προτιμώντας την περιτομή ως θεραπεία για ακροποσθία που δεν μπορεί να επανέλθει λόγω της διατήρησης της σεξουαλικής αίσθησης.

Η παραφίμωση μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με χειροκίνητο χειρισμό του πρησμένου ιστού της ακροποσθίας. Αυτό περιλαμβάνει τη συμπίεση της βαλάνου και την επαναφορά της ακροποσθίας στη φυσιολογική της θέση, ίσως με τη βοήθεια ενός λιπαντικού, της ψυχρής συμπίεσης και τοπικής αναισθησίας, εφόσον χρειάζεται. Εάν αυτό αποτύχει, η στενή οιδηματώδης ζώνη ιστού μπορεί να ανακουφιστεί χειρουργικά με μια ραχιαία διατομή, ή μια περιτομή. Μια εναλλακτική μέθοδος, η τεχνική Ντάντι (Dundee), συνεπάγεται το πολλαπλό τρύπημα της ακροποσθίας με μια λεπτή βελόνα, και στη συνέχεια την έκχυση του υγρού οιδήματος με χειροκίνητη πίεση.to be 5  Σύμφωνα με τον Γκόρι και τον Σάρμα, η θεραπεία με περιτομή μπορεί να επιλεγεί ως «ύστατη λύση, που εκτελείται από έναν ουρολόγο». Άλλοι ειδικοί συνιστούν την καθυστέρηση της περιτομής μέχρι ότου να έχει επιλυθεί το θέμα της παραφίμωσης. Μια μη επεμβατική μέθοδος είναι η εφαρμογή κρυσταλλικής ζάχαρης για την υποκίνηση της μεταφοράς του υποτονικού υγρού από το οιδηματικό ιστό προς τη υγρή ζάχαρη μέσω οσμωτικού παράγοντα, με σκοπό τη μείωση του πρηξήματος και τη χειροκίνητη επαναφορά.

 Παραπομπές 

 Εξωτερικοί σύνδεσμοι 
 Φίμωση - Παραφίμωση στο Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων
 Τι είναι η παραφίμωση; στο andrologia.gr

Κατηγορία:Παθήσεις του πέους
Κατηγορία:Επείγοντα ιατρικά περιστατικά