Αυτοεγχυτής επινεφρίνης

Ο αυτοεγχυτής επινεφρίνης, αλλιώς επίσης γνωστός ως αυτοένεση επινεφρίνης ή αδρεναλίνης (παγκοσμίως γνωστός με την εμπορική ονομασία, EpiPen) είναι ειδική ιατρική συσκευή για την έγχυση μετρημένης δόσης ή δόσεων αδρεναλίνης (συν. επινεφρίνης) μέσω τεχνολογίας αυτόματης έγχυσης. Χρησιμοποιείται εκτεταμένα για την άμεση αντιμετώπιση της αναφυλαξίας. Η πρώτη αυτόματη έγχυση επινεφρίνης κυκλοφόρησε στην παγκόσμια αγορά το 1983.
μικρογραφία| ALK Pharma Jext300, αυτόματος αυτοεγχυτής αδρεναλίνης, χωρίς το κάλυμμα ασφαλείας του
Οι αυτόματες εγχύσεις επινεφρίνης είναι συσκευές χειρός που μεταφέρονται από άτομα που έχουν σοβαρές αλλεργίες, επικίνδυνες για τη ζωή. Η επινεφρίνη που χορηγείται από τη συσκευή είναι μια κατεπείγουσα, επιθετική θεραπεία για την αναφυλαξία.

Όταν υπάρχει υποψία αναφυλαξίας, θα πρέπει να χορηγείται το συντομότερο δυνατό διάλυμα επινεφρίνης ως ενδομυϊκή ένεση, στο μέσο της εξωτερικής πλευράς του μηρού, που αντιστοιχεί στη θέση του πλαγιοειδούς μυός. Last revised 03/15/2017

Η ένεση μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 10-15 λεπτά εάν δεν υπάρχει επαρκής ανταπόκριση του πάσχοντος. Μια δεύτερη δόση απαιτείται στο 16-35% των επεισοδίων με περισσότερες από δύο δόσεις να είναι πολύ σπάνιες. 

Στο 80% περίπου των περιπτώσεων που χορηγείται δεύτερη δόση, αυτή είναι από επαγγελματία ιατρό. Δεν είναι σαφές ποια είναι τα άτομα που μπορεί να χρειαστούν μια δεύτερη ένεση εξ αρχής. Η ενδομυϊκή οδός προτιμάται έναντι της υποδόριας χορήγησης γιατί η τελευταία μπορεί να έχει καθυστερημένη απορρόφηση. Μικρές ανεπιθύμητες ενέργειες από την επινεφρίνη περιλαμβάνουν αίσθημα πανικού, άγχος, πονοκεφάλους και ταχυπαλμία.
μικρογραφία|Βίντεο για την ορθή χορήγηση της ένεσης από αυτοεγχυτή Auvi-Q
Η επινεφρίνη στις συσκευές λήγει μετά από ένα έτος.Dinakar, C (December 2012). "Anaphylaxis in children: current understanding and key issues in diagnosis and treatment". Current Allergy and Asthma Reports. 12 (6): 641–9. doi:10.1007/s11882-012-0284-1. PMC 3492692. PMID 22815131. Μια μελέτη - έρευνα σε κουνέλια έδειξε ότι η ενδομυϊκή επινεφρίνη έχει μειωμένη αποτελεσματικότητα μετά τη λήξη της. Αυτή η μελέτη συνέστησε επίσης ότι εάν το φάρμακο σε μια συσκευή που έχει λήξει δεν έχει αρχίσει να κατακρημνίζεται (εάν το διάλυμα δεν είναι θολό και δεν περιέχει σωματίδια) η χρήση της ληγμένης συσκευής είναι καλύτερη από την καθόλου ένεση σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων διεξήγαγε μια ανασκόπηση της ασφάλειας των συσκευών που κυκλοφορούσαν στην αγορά και βρήκε αρκετούς παράγοντες που καθορίζουν εάν οι συσκευές διοχετεύουν με επιτυχία το φάρμακο στους μύες, όπως το "μήκος της βελόνας, το πάχος του λίπους κάτω από το δέρμα, ο τρόπος με τον οποίο η αυτόματη έγχυση λειτουργεί (π.χ., εάν έχει ελατήριο ή όχι), η γωνία με την οποία η συσκευή τοποθετείται στο δέρμα και η δύναμη που χρησιμοποιείται για την ενεργοποίηση της συσκευής καθώς και πόσο καλά ακολουθεί ο χρήστης τις οδηγίες για την ένεση."  

Διαπίστωσε ότι το πόσο καλά εκπαιδεύτηκε ο χρήστης ήταν ο πιο σημαντικός παράγοντας που καθορίζει την επιτυχή εκτέλεση και ζήτησε από τις εταιρείες να αναπτύξουν καλύτερο εκπαιδευτικό υλικό για γιατρούς και άτομα στα οποία έχουν συνταγογραφηθεί οι συσκευές.

Ο πρώτος σύγχρονος αυτόματος εγχυτήρας επινεφρίνης, το EpiPen, εφευρέθηκε στα μέσα της δεκαετίας του 1970 στο Ινστιτούτο Survival Technology στην πόλη Βηθεσδά, ΗΠΑ από τον ερευνητή Sheldon Kaplan και εγκρίθηκε για πρώτη φορά για κυκλοφορία από τον FDA το 1987.FDA Approval history for NDA 019430 - EpiPen Page accessed Aug 30, 2016

 Παραπομπές 

 Περαιτέρω ανάγνωση 
  (Review paper funded by Mylan, maker of the EpiPen product)
  (Review paper funded by ALK, maker of the Jext product)

Κατηγορία:Πρώτες βοήθειες