Οισοφάγος

Ο οισοφάγος είναι ένας μυώδης σωλήνας, μήκους περίπου 25-30 εκατοστών στους ενήλικες, που συνδέει τον φάρυγγα με το στομάχι. Είναι ένα βασικό μέρος του πεπτικού συστήματος, μεταφέροντας τροφή και υγρά από το στόμα στο στομάχι για περαιτέρω πέψη. Ο οισοφάγος χρησιμοποιεί ρυθμικές μυϊκές συσπάσεις, τις λεγόμενες περισταλτικές, για να ωθήσει την τροφή προς τα κάτω. Έχει επίσης μυϊκούς σφιγκτήρες στο πάνω και στο κάτω μέρος του για να ελέγχουν τη ροή των ουσιών.

Ο οισοφάγος υποδιαιρείται σε τρία ανατομικά τμήματα: τον αυχενικό, τον θωρακικό και τον κοιλιακό. Το τοίχωμα του οισοφάγου αποτελείται από στιβάδες ιστού, οι οποίες είναι από μέσα προς τα έξω, ο βλεννογόνος, ο υποβλεννογόνιος, ο μυϊκός και ο ορογόνος. Ο μυϊκός ιστός περιέχει τόσο λείους μύες όσο και γραμμωτούς (σκελετικούς) μύες, με το άνω τμήμα να αποτελείται κυρίως από γραμμωτούς μύες και το κάτω μέρος από λείους μύες.

Ο σφιγκτήρας που βρίσκεται στο πάνω μέρος, ο άνω οισοφαγικός σφιγκτήρας, επιτρέπει τη δίοδο της τροφής προς μία κατεύθυνση στον οισοφάγο, και αυτός που βρίσκεται στο κάτω μέρος, ο κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας επιτρέπει τη δίοδο της τροφής προς μία κατεύθυνση στο στομάχι. Ο κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας εμποδίζει επίσης το οξύ του στομάχου να ρέει πίσω στον οισοφάγο.

Ο πρωταρχικός ρόλος του οισοφάγου είναι να λειτουργεί ως αγωγός για την τροφή και τα υγρά, μετακινώντας τα από το στόμα στο στομάχι. Παίζει επίσης ρόλο στην αποτροπή της εισόδου τροφής στην αεραγωγό (τραχεία) και στην αποτροπή της παλινδρόμησης του περιεχομένου του στομάχου πίσω στον οισοφάγο.

Συχνές παθήσεις του οισοφάγου περιλαμβάνουν τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, τις οισοφαγικές στενώσεις και τον οισοφάγο Barrett. Άλλες παθήσεις περιλαμβάνουν την αχαλασία, τους οισοφαγικούς σπασμούς και την ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα. Η διάγνωση γίνεται μέσω συνδυασμού απεικονιστικής εξέτασης, ενδοσκόπησης και μερικές φορές μανομετρίας. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν τη φαρμακευτική αγωγή, τις αλλαγές στον τρόπο ζωής ή τη χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με την εκάστοτε πάθηση.

 Δομή 
αριστερά|μικρογραφία|Άνω και κάτω γαστρεντερική οδός του ανθρώπου.
αριστερά|μικρογραφία|Ο οισοφάγος σε σχέση με το διάφραγμα και το στομάχι.
Ο οισοφάγος χωρίζεται σε τρία ανατομικά τμήματα: αυχενικό, θωρακικό και κοιλιακό. Το τοίχωμα του οισοφάγου αποτελείται από τέσσερις στιβάδες: τον βλεννογόνο, τον υποβλεννογόνιο, τον μυϊκό και τον ορογόνο χιτώνα. Διαθέτει επίσης δύο σφιγκτήρες: τον άνω οισοφαγικό σφιγκτήρα και τον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα.

 Λεπτομερής Δομή 

 Τμήματα 

 Αυχενικό: Εκτείνεται από τον κρικοφαρυγγικό μυ έως την υπερστερνική εντομή.
 Θωρακικό: Βρίσκεται μεταξύ της υπερστερνικής εντομής και του διαφράγματος, περνώντας πίσω από το αορτικό τόξο.
 Κοιλιακό: Εκτείνεται από το διάφραγμα έως το στομάχι.

 Στιβάδες 

 Βλεννογόνος χιτώνας: Το εσωτερικό στρώμα, επενδεδυμένο με μη κερατινοποιημένο στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, το οποίο βοηθά στην ομαλή διέλευση της τροφής.
 Υποβλεννογόνιος χιτώνας: Περιέχει αδένες που παράγουν βλέννα, διατηρώντας τον οισοφάγο υγρό.
 Μυϊκός χιτώνας: Ένα στρώμα μυών που συστέλλεται για να προωθηθεί η τροφή προς τα κάτω στο στομάχι (περισταλτική κίνηση).
 Ορογόνος χιτώνας: Το εξωτερικό στρώμα, που συνδέει τον οισοφάγο με τις γύρω δομές.

 Σφιγκτήρες 

 Άνω οισοφαγικός σφιγκτήρας: Ένας μυϊκός δακτύλιος στην κορυφή του οισοφάγου, που αποτελείται εν μέρει από τον κρικοφαρυγγικό μυ, ο οποίος χαλαρώνει για να επιτρέψει την είσοδο της τροφής στον οισοφάγο και στη συνέχεια κλείνει για να αποτρέψει την αντίστροφη ροή.
 Κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας: Ένας μυϊκός δακτύλιος στο κάτω μέρος του οισοφάγου, που περιβάλλεται από το οστεοαρθρικό διάφραγμα, ο οποίος χαλαρώνει για να επιτρέψει την είσοδο της τροφής στο στομάχι και στη συνέχεια κλείνει για να αποτρέψει την παλινδρόμηση του στομαχικού οξέος.

 Λειτουργία 
Η κύρια λειτουργία του οισοφάγου είναι η μεταφορά τροφής και υγρών από τον φάρυγγα στο στομάχι. Λειτουργεί ως μυϊκός σωλήνας, προωθώντας το καταποθέν υλικό μέσω του σώματος χρησιμοποιώντας ρυθμικές συσπάσεις που ονομάζονται περισταλτικές. Ο οισοφάγος αποτρέπει επίσης την αντίστροφη ροή του περιεχομένου του στομάχου (παλινδρόμηση).

Αναλυτικά:

 Μεταφορά: Η κύρια λειτουργία του οισοφάγου είναι να μετακινεί την τροφή και τα υγρά από το στόμα, μέσω του φάρυγγα, στο στομάχι.
 Περίσταλση: Αυτή είναι η διαδικασία των μυϊκών συσπάσεων που ωθούν το καταποθέν υλικό προς τα κάτω στον οισοφάγο.
 Σφιγκτήρες: Ο οισοφάγος έχει δύο σφιγκτήρες (δακτυλιοειδείς μύες) που βοηθούν στον έλεγχο της κίνησης της τροφής και αποτρέπουν την αντίστροφη ροή. Ο άνω οισοφαγικός σφιγκτήρας χαλαρώνει για να επιτρέψει την είσοδο της τροφής και ο κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας χαλαρώνει για να επιτρέψει την είσοδο της τροφής στο στομάχι και στη συνέχεια κλείνει για να αποτρέψει την είσοδο του στομαχικού οξέος στον οισοφάγο.
 Προστασία: Ο οισοφάγος είναι επενδυμένος με βλεννογόνο που βοηθά στην προστασία του από τον βλωμό της τροφής (μάζα μασημένης τροφής) και αποτρέπει τον ερεθισμό από το στομαχικό οξύ.

 Παθήσεις 
μικρογραφία|300x300εσ|Νόσος του Κρον, ένας τύπος φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD) που μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα. Μικρογραφία υψηλής μεγέθυνσης της νόσου, από βιοψία οισοφάγου. Χρώση αιματοξυλίνης-ηωσίνης (Η&Ε). 
Οι οισοφαγικές παθήσεις είναι μια σειρά διαταραχών που επηρεάζουν τον οισοφάγο, και οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα όπως δυσκολία στην κατάποση, καούρα, πόνο στο στήθος και παλινδρόμηση. Ορισμένες συχνές οισοφαγικές παθήσεις περιλαμβάνουν τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, την αχαλασία, τον οισοφάγο Barrett και τον καρκίνο του οισοφάγου.

Συνήθεις οισοφαγικές παθήσεις:

 Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: Μια χρόνια πάθηση όπου το οξύ του στομάχου επιστρέφει στον οισοφάγο, προκαλώντας καούρα και άλλα συμπτώματα. Μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως οισοφαγίτιδα (φλεγμονή του οισοφάγου), οισοφάγο Barrett, ακόμη και καρκίνο του οισοφάγου.
 Αχαλασία: Μια κινητική διαταραχή όπου οι μύες του οισοφάγου χάνουν την ικανότητά τους να συστέλλονται και να χαλαρώνουν σωστά, εμποδίζοντας την τροφή να περάσει στο στομάχι. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσκολία στην κατάποση, παλινδρόμηση και πόνο στο στήθος.
 Οισοφάγος Barrett: Μια πάθηση όπου ο βλεννογόνος του οισοφάγου αλλάζει λόγω χρόνιας παλινδρόμησης οξέος, μοιάζοντας με τον βλεννογόνο του στομάχου ή του εντέρου. Θεωρείται προκαρκινική πάθηση, αυξάνοντας τον κίνδυνο αδενοκαρκινώματος του οισοφάγου.
 Καρκίνος του οισοφάγου: Μπορεί να αναπτυχθεί στο βλεννογόνο του οισοφάγου. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσκολία στην κατάποση, πόνο στο στήθος, απώλεια βάρους και επίμονη καούρα.

Άλλες οισοφαγικές παθήσεις:

 Οισοφαγικοί σπασμοί: Επώδυνες συσπάσεις των οισοφαγικών μυών, που προκαλούν πόνο στο στήθος και δυσκολία στην κατάποση.
 Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα: Μια αλλεργικού τύπου φλεγμονή του οισοφάγου.
 Στένωση του οισοφάγου: Μια στένωση του οισοφάγου που μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην κατάποση.
 Κιρσοί οισοφάγου: Διευρυμένες φλέβες στον οισοφάγο, που συχνά σχετίζονται με ηπατική νόσο.
 Διαφραγματοκήλη: Μια πάθηση όπου μέρος του στομάχου ωθείται προς τα πάνω μέσω του διαφράγματος στην θωρακική κοιλότητα.

Οι οισοφαγικές παθήσεις διαγιγνώσκονται μέσω ενός συνδυασμού αξιολόγησης συμπτωμάτων, απεικονιστικών εξετάσεων όπως ακτινογραφίες και ενδοσκόπηση, και εξειδικευμένων εξετάσεων όπως μανομετρία και εξετάσεις pH για την αξιολόγηση της οισοφαγικής λειτουργίας και της παλινδρόμησης οξέος. Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με την συγκεκριμένη πάθηση, αλλά συνήθως περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή (όπως αναστολείς αντλίας πρωτονίων για ΓΟΠΝ και στεροειδή για ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα), αλλαγές στον τρόπο ζωής και, σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργικές επεμβάσεις όπως θολοπλαστική για ΓΟΠΝ ή εκτομή για οισοφάγο Barrett ή καρκίνο.

 Παραπομπές 

Κατηγορία:Όργανα (βιολογία)
Κατηγορία:Κοιλία
Κατηγορία:Πεπτικό σύστημα
Κατηγορία:Ανθρώπινη κεφαλή και λαιμός
Κατηγορία:Θώρακας