Srčani zalisci

Srčani zalisci su zalisci u srcu koji služe za unutrašne usmjeravanje krvi u srčanom krvotoku.

Kod sisara, uključujući i čovjeka, ostoje četiri zaliska u srcu, a to su:

 Dva atrioventrikularna zaliska koji se nalaze između komora i pretkomora;
 Bikuspidalni zalistak (mitralni zalistak), između lijeve pretkomore i komore;
 Trikuspidalni zalistak, između desne pretkomore i komore;
 Dva semilunarna (polumjesečasta) zaliska koji se nalaze između komora i arterija koje izlaze iz srca:
 Zalistak aorte;
 Zalistak plućne arterije.

Struktura
Srčani zalisci i komore obloženi su endokardom. Zalisci odvajaju pretkomore od komora ili komore od krvnog suda. Nalaze se oko vlaknastih prstenova srčanog skeleta. Zalisci imaju preklopnike zivane  listići ili kvržice, slično ventilima, koji se otvaraju da omoguće protok krvi, a koji se zatim zatvaraju zajedno za zaptivanjem i sprečavanjem povratnog toka. Mitralni zalistak ima dvije kvržice, dok ostali imaju po tri. Na vrhovima izbočina nalaze se kvržice koje čine "šarku" čvršćom.

Plućni zalistak ima lijevu, desnu i prednju kvržicu.SUNY-Anatomy-Labs– "Heart: The Pulmonic Valve" The aortic valve has left, right, and posterior cusps.SUNY-Anatomy-Labs– "Heart: The Aortic Valve and Aortic Sinuses" Trokvržični zalistak ima prednje, stražnje i pregradne kvržice,  a mitralni samo prednju i stražnju kvržicu.

Zalisci  ljudskog srca mogu se grupirati u dvije skupine:

 Dva pretkomorskokomorska (atrioventrikularna: AV) za sprečavanje povratnog toka krvi iz komora u pretkomore;
 Trokvžični zalistak, smješten između desne pretkomore i desne komore;
Dvokvržični ili mitralni zalistak, između lijeve pretkomore i lijeve komore;
 Dva polumjesečasta zaliska za sprečavanje povratnog toka krvi u komoru;
 Plućni polumjesečasti zalistak, na otvoru između desne komore i plućnog krila;
 Aortni polumjesečasti zalistak, na otvoru između lijeve komore i aorte.

ZalistakBroj listića/kvržicaPoložajPrevencija povratnog tokaPretkomorskokomorski3 or 2Od komora u pretkomoreTrokvržični3Između desne pretkomore i desne komoreDvokvržični ili mitralni2Između lijeve pretkomore i lijeve komorePolumjesečasti3 (polumjesečasta) listićaU komoruPlućni polumjesečasti3 (polumjesečasta) listićaNa otvoru između desne komore i plućnog stablaAortni polumjesečasti3 (polumjesečasta) listićaNa otvoru između lijeve komore i aorte

Pretkomorskokomorski zalisci
To su mitralni i trokvržični zalisci, koji se nalaze između pretkomora i komora i sprečavaju povratni tok iz komora u pretkomore tokom sistola. Oni su pričvršćeni za zidove komora pomoću chordae tendineae, koji sprečavaju njihovo  okretanje.Chordae tendineae (ligamentne vrpce)  pričvršćene su  za papilarni mišić i uzrokuju napetost da se zalistak bolje veže. Zajedno su papilarnim mišićem,  poznate su kao subzalisni aparat. Funkcija tog aparata je sprečavanje da zalisci,  kada se zatvore, prolapsiraju u pretkomore. Subvalvulski aparatnema uticaja na otvaranje i zatvaranje zalistaka, što je u potpunosti uzrokovano gradijentom pritiska na zalisku. Umetanje vrpci na marginu bez listića, međutim, osobito omogućava sistolni stres podjele između vrpci  u skladu s njihovom različitom debljinom.S Nazari et al.: Patterns Of Systolic StressDistribution On Mitral Valve Anterior Leaflet Chordal Apparatus. A Structural Mechanical Theoretical Analysis.J Cardiovasc Surg (Turin) 2000 Apr;41(2):193–202 (video)  Zatvaranje AV zalistaka zvuči kao lub', prvi zvuk srca (S1), a  zatvaranje SL zalistaka – kao   dub, drugi zvuk srca (S2). Mitralni zalistak se naziva i dvokvržični zalistak jer sadrži dva listića ili kvržice. Naziv mtralni dobio je po sličnosti sa biskupskom  mitrom (vrsta šešira). Nalazi se na lijevoj strani srca i omogućava protok krvi iz lijeve pretkomore u lijevu komoru.Tokom dijastole, otvara se normalno funkcionirajući dvokvržični zalistak,  kao rezultat povećanog pritiska iz lijeve pretkomore dok se puni krvlju (predopterećenje). Kako se pretkomorski pritisak povećava iznad onog u lijevoj komori, ovaj zalistak se otvara. Otvaranjem se olakšava pasivni protok krvi u lijevu komoru. Dijastola završava kontrakcijom pretkomore,  koja izbacuje konačnih 30% krvi iz lijeve pretkomore u lijevu komoru. Ova količina krvi poznata je kao krajnji dijastolni volumen (EDV), a mitralni ventil zatvara se na kraju kontrakcije pretkomore, kako bi se spriječio preokret protoka krvi.Trikuspidni zalistak ima tri listića ili kvržice i nalazi se na desnoj strani srca, između desne pretkomore i desne komore i zaustavlja povratni protok krvi između njih.

 Polumjesečasti zalisci 

Aortni i plućni zalisci nalaze u dnu aorte, odnosno arterije  plućnog stabla. Ove dvijearterije primaju krv iz komora, a njihovi polumjesečasti zalisci prisiljavaju da  krv ide u arterije i sprečavaju povratni tok iz arterija u komore. Ti zalisci nemaju chordae tendineae i sličniji su zaliscima u venama nego pretkomorskokomorskim zaliscima. Zatvaranje polumjesečastih zalistaka uzrokuje drugi zvuk srca.

Plućni zalistak (ponekad se naziva i pulmonarni zalistak) je između desne komore i plućne arterije i ima tri kvržice. Slično aortnom zalisku, plućni se otvara pri sistoli komore, kada pritisak u desnoj komori poraste iznad pritiska u plućnoj arteriji. Na kraju komorske sistole, kada pritisak u desnoj komori brzo padne, pritisak u plućnoj arteriji zatvara plućni zalistak. Zatvaranje plućnog zaliska doprinosi P2 komponenti drugog srčanog zvuka. Desna polovina srca je sistem niskog pritiska, pa je P2 komponenta drugog srčanog zvuka obično mekša od A2 komponente drugog srčanog zvuka. Međutim, fiziološki je normalno tokom udisanja kod nekih mladih ljudi čuti razdvajanje obje komponente.

 Razvoj  
U srcu u razvoju, zalisci između pretkomora i komora, dvokvržični i trokvržičnini, razvijaju se s obje strane atrioventrikulskih kanala. Proširenje dna komora prema gore dovodi do toga da se kanal invagira u šupljine komora. Invaginirani rubovi  čine zametke bočnih vrhova AV zalistaka. Srednja i pregradne kvržice razvijaju se od nadolje produženog septum intermedium. Polumjesečasti zalisci (plućni i aortni zalisci) nastaju iz četiri zadebljanja na srčanom kraju truncus arteriosus. Ova zadebljanja nazivaju se endokardni jastučići . Truncus arteriosus je izvorno jedan odvodni trakt iz embrionskog srca, koji će se kasnije podijeliti i postati uzlazna aorta i plućno stablo. Prije nego što se podijeli, javljaju se četiri zadebljanja. Postoje prednja, stražnja i dva bočna zadebljanja. Počinje se stvarati septum između onoga što će kasnije postati uzlazna aorta i plućni trakt. Kako se septum formira, dva bočna zadebljanja se razdvajaju, tako da uzlazna aorta i plućno stablo imaju po tri zadebljanja (prednje ili stražnje i polovinu svakog od bočnih zadebljanja). Od  zadebljanja nastaju tri vrha polumjesečastih zalistaka. Kao jedinstvene structure, zalisci  su vidljivi do devete sedmice trudnoće. Kako sazrijevaju, polahko se okreću dok se vanjski sudovi spiraliziraju i lagano se približavaju srcu.

Reference

Vanjski linkovi

 Mitral Valve Repair at The Mount Sinai Hospital – "Mitral Valve Anatomy"
 3D, animated, rotatable heart valves (Rich media including Javascript and Flash player required)
 Transcatheter mitral valve implantation: Tendyne

Kategorija:Kardiovaskularni sistem
Kategorija:Anatomija čovjeka
Kategorija:Anatomija životinja
Kategorija:Fiziologija životinja