Gušavost

Struma (struma colloides glandulae thyreoideae), guša ili gušavost definirana je kao svako povećanje štitne žlijezde, kojem uzrok nije neoplazija, preko gornje granice njene normalne zapremine, a ona iznosi 18 ml za žene I 25 ml za muškarce. Povećanje na zapreminu od 40 ml je obično jasno vidljivo. Nastaje najčešće zbog kompenzatorne hipersekrecije (povećanog lučenja) TSH iz prednjeg režnja hipofize usljed izostanka djelovanja hormona štitne žlijezde. Povećano lučenje TSH dovodi do hipertrofije i hiperplazije tireocita i nagomilavanja tireoglobulina u folikulima štitne žlijezde.
Na osnovu uzroka koji dovode do smanjenog stvaranja hormona štitne žlijezde, struma može biti:sporadična struma i endemska struma.

 Sporadična struma 

Javlja se najčešće kod žena u doba puberteta, kao posljedica nasljednog defekta u sintezi tireoidnih hormona. Ovo oboljenje se prenosi autosomno recesivno.

 Endemska struma 

Javlja se na određenom geografskom području gdje više od 10% stanovništva ima simptome. Uzrokuje je nedovoljna količina joda u vodi i hrani. Jod je, naime, potreban za sintezu tireoidnih hormona. Uzrok endemske strume mogu biti i tzv. strumogene materije, tj. materije koje blokiraju metabolizam joda, a u većim količinama se nalaze u kupusu, karfiolu, kelju i repi, te prevelika upotreba ovih namirnica u ishrani, kombinovana sa nedostatkom joda, dovodi do izraženijih simptoma strume.
Ostali uzroci:

 Hashimotov tireoiditis
 Bazadovljeva bolest 
 Juvenilna struma i urođeni hipotireoidizam 
 Neoplazme štitne žlijezde
 Tireoiditis (akutni, hronični) (E06)
 Popratni efekti liječenja medikamentima

 Morfološka podjela 

Prema makroskopskom izgledu struma može biti:
 Difuzna koloidna struma
 Multinodozna koloidna struma
 Solotarna cista

 Difuzna koloidna struma 

Difuzna koloidna struma (lat:Struma colloides cystica diffusa) makroskopski predstavlja pravilno, simetrično uvećanje štitne žlijezde. Histološki su svi folikuli približno podjednako uvećani.

 Multinodozna koloidna struma 

Multinodizna koloidna struma (lat:Struma colloides cystica polynodosa) se makroskopski karakteriše čvorovima različite veličine, koji najvjerovatnije nastaju usljed različite osjetljivosti tireocita na djelovanje TSH koji se luči u povećanoj količini da bi se kompenzirala hipotireoza.

 Simptomi 
U većini slučajeva struma je asimptomatska. Mehanička kompresija dušnika ili jednjaka je prisutna u 30%-85% pacijenata podvrgnutih operativnom zahvatu, čak I kod asimptomatskih pacijenata. Lokacija i dinamika rasta strume s jedne, te eventulna hipertireoza s druge strane određuje njene eventualne simptome.

 Reference 

 Vanjski linkovi 

 Endokrina hirurgija
 Fotogtafija pacijenta


Kategorija:Bolesti
Kategorija:Medicina
Kategorija:Endokrinologija
Kategorija:Endokrine bolesti
Kategorija:Štitasta žlijezda