শৈশবকালীন ক্যান্সার

শৈশবকালীন ক্যান্সার হল শিশুদের হওয়া ক্যান্সার। উচ্চ আয়ের দেশগুলোতে শৈশবকালীন ক্যান্সারের প্রায় ৮০% ক্ষেত্রে আধুনিক চিকিৎসা এবং উন্নত চিকিৎসা সেবার মাধ্যমে সুস্থ করা সম্ভব। যদিও প্রয়োজনীয় চিকিৎসা ও সেবা সহজলভ্য, তবুও ক্যান্সারে আক্রান্ত শিশুদের মাত্র ১০% উচ্চ আয়ের দেশগুলোতে বসবাস করে। বিশ্বজুড়ে প্রতি বছর ক্যান্সার শনাক্ত হওয়া রোগীদের মধ্যে প্রায় ১% হল শিশু। ক্যান্সারে আক্রান্ত শিশুদের বেশিরভাগই নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলোতে বাস করে। এই দেশগুলোতে ক্যান্সারের আধুনিক চিকিৎসা সহজে পাওয়া যায় না। ফলে ১৫ বছরের কম বয়সী শিশুদের ৯৪% মৃত্যুর জন্য এই রোগটি দায়ী। এ কারণে নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলোতে রোগ নিয়ন্ত্রণ পরিকল্পনায় শৈশবকালীন ক্যান্সারকে প্রায়শই উপেক্ষা করা হয়। এটি রোগ নির্ণয় ও ব্যবস্থাপনার সুযোগ হারানোর বোঝা আরও বাড়িয়ে তোলে।

উন্নত সেবা পাওয়ার পরেও, শৈশবকালীন ক্যান্সার থেকে সুস্থ হয়ে ওঠা ব্যক্তিদের মধ্যে পুনরায় ক্যান্সার হওয়া বা গৌণ ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি থেকে যায়। ২০০৩ সাল থেকে শৈশবকালীন ক্যান্সারে মৃত্যুর হার ধারাবাহিকভাবে কমলেও এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার হার বাড়ছে। থাইরয়েড কার্সিনোমা, লিম্ফোমা এবং লিভার টিউমারের ক্ষেত্রে সবচেয়ে বেশি বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে। সাধারণ মানুষ এবং তাদের ভাইবোনদের তুলনায় শৈশবকালীন ক্যান্সার রোগীরা শিক্ষা, আয় এবং সামাজিক সহযোগিতার ক্ষেত্রে অতিরিক্ত চ্যালেঞ্জের সম্মুখীন হয়।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ০ থেকে ১৪ বছর বয়সকে (১৪ বছর ১১.৯ মাস পর্যন্ত) মানদণ্ড হিসেবে ধরা হয়। তবে শৈশবকালীন ক্যান্সারের সংজ্ঞায় অনেক সময় ১৫ থেকে ১৯ বছর বয়সী কিশোর-কিশোরীদেরও অন্তর্ভুক্ত করা হয়। পেডিয়াট্রিক অনকোলজি হল চিকিৎসা বিজ্ঞানের সেই শাখা যা শিশুদের ক্যান্সার নির্ণয় এবং চিকিৎসার সাথে সম্পর্কিত।

 লক্ষণ ও উপসর্গ 
সাধারণ শিশুবয়সের ম্যালিগন্যান্সি বা ক্যান্সারগুলোকে 'ইন্টারন্যাশনাল ক্লাসিফিকেশন অফ চাইল্ডহুড ক্যান্সার' অনুযায়ী শ্রেণিবদ্ধ করা যায়, যা বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা কর্তৃক তৈরি একটি মানসম্মত পদ্ধতি।
ICCC শ্রেণিবিন্যাসতথ্যলক্ষণ ও উপসর্গI. লিউকেমিয়া, মায়েলোপ্রোলিফারেটিভ এবং মায়েলোডিসপ্লাস্টিক রোগসমূহ(ক) লিম্ফয়েড লিউকেমিয়াএটি শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ ধরনের ক্যান্সার। শিশুদের মধ্যে অ্যাকিউট লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। ALL সাধারণত ১ থেকে ১০ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে দেখা দেয় (তবে এটি যেকোনো বয়সে হতে পারে)। এই ধরনের ক্যান্সার পুরুষ এবং শ্বেতাঙ্গদের মধ্যে বেশি প্রচলিত। প্রাথমিক লক্ষণগুলো সুনির্দিষ্ট না হওয়ায় প্রায়ই রোগ নির্ণয়ে বিলম্ব ঘটে।সাধারণ অস্বস্তি

ক্ষুধামন্দা

মৃদু জ্বর

ফ্যাকাশে ভাব

পেটিকিয়া (ত্বকে ছোট লাল দাগ)

একাইমোসিস (কালশিটে)

হাড়ে ব্যথা

উল্লেখযোগ্য এবং আকস্মিক ওজন হ্রাস

উল্লেখযোগ্য লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি (লসিকাগ্রন্থি ফুলে যাওয়া)

হেপাটোস্প্লেনোমেগালি (যকৃৎ ও প্লীহা বৃদ্ধি)(খ) অ্যাকিউট মায়েলয়েড লিউকেমিয়া(গ) দীর্ঘস্থায়ী মায়েলোপ্রোলিফারেটিভ রোগসমূহ(ঘ) মায়েলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম এবং অন্যান্য মায়েলোপ্রোলিফারেটিভ রোগ(ঙ) অনির্দিষ্ট এবং অন্যান্য নির্দিষ্ট লিউকেমিয়াII. লিম্ফোমা এবং রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল নিওপ্লাজমসমূহ(ক) হজকিন লিম্ফোমাশিশুবয়সে হজকিন লিম্ফোমা হওয়ার সম্ভাবনা বাড়তে থাকে এবং কিশোর বয়সে এটি সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছায়। এটি প্রায়শই এপস্টাইন-বার ভাইরাস সংক্রমণের সাথে যুক্ত থাকে।ঘাড়ে ব্যথাহীন পিণ্ড

মেডিয়াস্টিনাল পিণ্ডের কারণে দীর্ঘস্থায়ী কাশি

কম সাধারণভাবে: প্লীহা বৃদ্ধি বা বগল ও কুঁচকির লসিকাগ্রন্থি ফুলে যাওয়া

মাঝে মাঝে জ্বর আসা

রাতে প্রচুর ঘাম হওয়া

শরীরের মোট ওজনের ১০ শতাংশের বেশি কমে যাওয়া

ক্ষুধামন্দা

অবসাদ বা ক্লান্তি

চুলকানি

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথাহীন পিণ্ড(খ) নন-হজকিন লিম্ফোমা (বারকিট লিম্ফোমা বাদে)নন-হজকিন লিম্ফোমা বড় শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায় এবং এটি হজকিন রোগের তুলনায় কম প্রচলিত।যদি পেট আক্রান্ত হয়:

পেটে ব্যথা

বমি বা ডায়রিয়া

স্পর্শযোগ্য পিণ্ড এবং ইনটুসাসসেপশন

যদি মেডিয়াস্টিনাম আক্রান্ত হয়:

তীব্র শ্বাসকষ্ট

সুপিরিয়র ভেনা কাভা সিন্ড্রোম

যদি মাথা ও ঘাড়ের অংশ আক্রান্ত হয়:

স্পর্শযোগ্য পিণ্ড

ক্র্যানিয়াল নার্ভের অকার্যকারিতা বা পক্ষাঘাত

নাকে বাধা বা বন্ধভাব(গ) বারকিট লিম্ফোমা(ঘ) বিবিধ লিম্ফোরেটিকুলার নিওপ্লাজম(ঙ) অনির্দিষ্ট লিম্ফোমাIII. সিএনএস এবং বিবিধ ইন্ট্রাক্রানিয়াল ও ইন্ট্রাস্পাইনাল নিওপ্লাজমসমূহ(ক) এপেনডাইমোমা এবং করয়েড প্লেক্সাস টিউমারসিএনএস বা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের টিউমার হল শিশুদের মধ্যে দ্বিতীয় সবচেয়ে সাধারণ ম্যালিগন্যান্সি এবং এটি শিশুদের ক্যান্সারে মৃত্যুর প্রধান কারণ।মাথাব্যথা

বমি বমি ভাব এবং বমি

প্যাপিলোডিমা

স্ফীত চাঁদি বা ব্রহ্মতালু

আচরণগত পরিবর্তন (অবসাদ, খিটখিটে মেজাজ ইত্যাদি)

শরীরের বৃদ্ধিতে স্থবিরতা

অ্যাটাক্সিয়া (শারীরিক ভারসাম্যের অভাব)

হাঁটাচলায় অন্যান্য সমস্যা (অ্যাকুইডাক্ট কম্প্রেশনের কারণে হাইড্রোসেফালাস)

ব্রেইনস্টেম বা মস্তিষ্ককাণ্ডের ওপর চাপের ফলে ক্র্যানিয়াল নার্ভের অস্বাভাবিকতা(খ) অ্যাস্ট্রোসাইটোমা(গ) ইন্ট্রাক্রানিয়াল এবং ইন্ট্রাস্পাইনাল ভ্রূণীয় টিউমার(ঘ) অন্যান্য গ্লিওমা(ঙ) অন্যান্য নির্দিষ্ট ইন্ট্রাক্রানিয়াল ও ইন্ট্রাস্পাইনাল নিওপ্লাজম(চ) অনির্দিষ্ট ইন্ট্রাক্রানিয়াল ও ইন্ট্রাস্পাইনাল নিওপ্লাজমIV. নিউরোব্লাস্টোমা এবং অন্যান্য পেরিফেরাল নার্ভাস সেল টিউমার(ক) নিউরোব্লাস্টোমা এবং গ্যাংলিওনিউরোব্লাস্টোমানিউরোব্লাস্টোমা শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ এক্সট্রাক্রানিয়াল সলিড টিউমার।প্রাথমিক টিউমার যেখানে অবস্থিত সেই অঙ্গের অকার্যকারিতা

ক্ষুধামন্দা

পেটে ব্যথা

পেট ফাঁপা বা স্ফীতি(খ) অন্যান্য পেরিফেরাল নার্ভাস সেল টিউমারV. রেটিনোব্লাস্টোমারেটিনোব্লাস্টোমারেটিনোব্লাস্টোমা সাধারণত ৩ বছরের কম বয়সী শিশুদের আক্রান্ত করে। উন্নত বিশ্বের অধিকাংশ শিশু এতে বেঁচে গেলেও আক্রান্ত চোখের দৃষ্টিশক্তি হারাতে পারে।লিউকোকরিয়া (চোখের মণি সাদা হওয়া)

দৃষ্টিশক্তি হ্রাস

টেরা চোখVI. বৃক্ক বা কিডনি টিউমার(ক) নেফ্রোব্লাস্টোমা এবং অন্যান্য নন-এপিথেলিয়াল রেনাল টিউমারনেফ্রোব্লাস্টোমা, যা উইলমস টিউমার নামেও পরিচিত, শিশুদের কিডনি টিউমারের অধিকাংশ ক্ষেত্রে প্রতিনিধিত্ব করে।মূত্রের সাথে রক্ত যাওয়া

উচ্চ রক্তচাপ

পেটে পিণ্ড

পেটে ব্যথা

জ্বর(খ) রেনাল কার্সিনোমা(গ) অনির্দিষ্ট ম্যালিগন্যান্ট রেনাল টিউমারVII. যকৃতের টিউমারসমূহ(ক) হেপাটোব্লাস্টোমা এবং যকৃতের মেসেনকাইমাল টিউমারশিশুদের মধ্যে যকৃতের টিউমার তুলনামূলকভাবে বিরল, তবে এটি হলে সাধারণত হেপাটোব্লাস্টোমা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।জন্ডিস

যকৃৎ বৃদ্ধি

পেটে পিণ্ড

বমি বমি ভাব এবং বমি

অ্যাসাইটিস (পেটে পানি জমা)

ওজন হ্রাস

ক্ষুধামন্দা(খ) যকৃতের কার্সিনোমা(গ) অনির্দিষ্ট ম্যালিগন্যান্ট যকৃতের টিউমারVIII. ম্যালিগন্যান্ট হাড়ের টিউমারসমূহ(ক) অস্টিওসারকোমাশিশুদের হাড়ের টিউমার সাধারণত কিশোর বয়সে দেখা দেয়। কেমোথেরাপি, রেডিয়েশন এবং প্রয়োজন হলে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এগুলোর সুস্থ হওয়ার ভালো সম্ভাবনা থাকে।হাড়ের নির্দিষ্ট স্থানে ব্যথা

সামান্য আঘাতেই প্যাথলজিক্যাল ফ্র্যাকচার (হাড় ভেঙে যাওয়া)

ওজন বহনে অসুবিধা(খ) কনড্রোসারকোমা(গ) ইউয়িং টিউমার এবং হাড়ের সংশ্লিষ্ট সারকোমা(ঘ) অন্যান্য নির্দিষ্ট ম্যালিগন্যান্ট হাড়ের টিউমার(ঙ) অনির্দিষ্ট ম্যালিগন্যান্ট হাড়ের টিউমারIX. নরম কলা (সফট টিস্যু) এবং অন্যান্য এক্সট্রাঅসিয়াস সারকোমা(ক) র‍্যাবডোমায়োসারকোমাসফট টিস্যু সারকোমা শরীরের যেকোনো স্থানে চর্বি, পেশি এবং রক্তনালীসহ শরীরের সহায়ক কলাগুলোর ক্যান্সার হিসেবে তৈরি হতে পারে।নির্দিষ্ট স্থানে পিণ্ড

ফোলাভাব বা ব্যথা

অঙ্গ সঞ্চালনের পরিধি কমে যাওয়া

লালচে ভাব বা উষ্ণতা

ত্বকের পরিবর্তন (আলসার বা ঘা, বিবর্ণতা)(খ) ফাইব্রোসারকোমা, পেরিফেরাল নার্ভ শিথ টিউমার এবং অন্যান্য তন্তুময় নিওপ্লাজম(গ) ক্যাপোসি সারকোমা(ঘ) অন্যান্য নির্দিষ্ট সফট টিস্যু সারকোমা(ঙ) অনির্দিষ্ট সফট টিস্যু সারকোমাX. জার্ম সেল টিউমার, ট্রফোব্লাস্টিক টিউমার এবং গোনাডাল নিওপ্লাজমসমূহ(ক) ইন্ট্রাক্রানিয়াল এবং ইন্ট্রাস্পাইনাল জার্ম সেল টিউমারএই টিউমারগুলো সেই সব কোষ থেকে উৎপন্ন হয় যা শেষ পর্যন্ত শুক্রাণু বা ডিম্বাণু গঠন করে। এগুলো প্রায়শই গোনাড বা জননগ্রন্থিতে পাওয়া যায়, তবে শরীরের অন্যান্য অংশেও ছড়িয়ে পড়তে পারে।অণ্ডকোষ বা ডিম্বাশয়ের ফোলাভাব

পেটে ব্যথা বা পূর্ণতার অনুভূতি

ভেরিলাইজেশন (পুরুষালি বৈশিষ্ট্য প্রকাশ)

অকাল বয়ঃসন্ধি

অস্বাভাবিক জরায়ু রক্তক্ষরণ(খ) ম্যালিগন্যান্ট এক্সট্রাক্রানিয়াল এবং এক্সট্রাগোনাডাল জার্ম সেল টিউমার(গ) ম্যালিগন্যান্ট গোনাডাল জার্ম সেল টিউমার(ঘ) গোনাডাল কার্সিনোমা(ঙ) অন্যান্য এবং অনির্দিষ্ট ম্যালিগন্যান্ট গোনাডাল টিউমারXI. অন্যান্য ম্যালিগন্যান্ট এপিথেলিয়াল নিওপ্লাজম এবং ম্যালিগন্যান্ট মেলানোমা(ক) অ্যাড্রিনোকর্টিক্যাল কার্সিনোমাএই টিউমারগুলো তারা অ্যাড্রিনোকর্টিক্যাল হরমোন তৈরি করে কি না তার ওপর ভিত্তি করে ফাংশনিং (সক্রিয়) বা নন-ফাংশনিং (নিষ্ক্রিয়) হিসেবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়।পেটে পিণ্ড

উচ্চ রক্তচাপ

উচ্চ রক্ত শর্করা

ওজন বৃদ্ধি

হরমোন উৎপাদনজনিত লক্ষণ:
 অতিরিক্ত লোম
 ভেরিলাইজেশন
 ব্রণ
 গাইনোকোমাস্টিয়া (পুরুষের স্তন বৃদ্ধি)(খ) থাইরয়েড কার্সিনোমাথাইরয়েড ক্যান্সারের চারটি প্রধান ধরন রয়েছে: প্যাপিলারি, ফলিকুলার, মেডুলারি এবং অ্যানাপ্লাস্টিক। এর মধ্যে প্যাপিলারি শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ এবং অ্যানাপ্লাস্টিক খুব কম দেখা যায়।থাইরয়েডের ওপর স্পর্শযোগ্য পিণ্ড

লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি

কণ্ঠস্বর কর্কশ হওয়া(গ) ন্যাসোফ্যারিঞ্জিয়াল কার্সিনোমাএটি একটি বিরল ক্যান্সার যা গলার নাসাগহ্বরের পেছনের অংশে তৈরি হয়। এটি এপস্টাইন-বার ভাইরাস সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত।লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি

নাক দিয়ে রক্ত পড়া

মুখমণ্ডলে অসাড়তা

মাথাব্যথা

গলা ব্যথা(ঘ) ম্যালিগন্যান্ট মেলানোমাঅতিবেগুনি রশ্মির সংস্পর্শ কম হওয়ায় শিশুদের মধ্যে ত্বকের ক্যান্সার বিরল। তবে ত্বকের ক্যান্সারের পারিবারিক ইতিহাস বা জেরোডার্মা পিগমেন্টোসাম-এর মতো জেনেটিক সমস্যা থাকলে এটি দেখা যেতে পারে।ত্বকের পরিবর্তন (বিবর্ণতা, আলসার ইত্যাদি)

তিল বা ফ্রেকল যা আকারে বাড়ছে বা রঙ পরিবর্তন করছে

চুলকানি(ঙ) ত্বকের কার্সিনোমা(চ) অন্যান্য এবং অনির্দিষ্ট কার্সিনোমাXII. অন্যান্য এবং অনির্দিষ্ট ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজমসমূহ(ক) অন্যান্য নির্দিষ্ট ম্যালিগন্যান্ট টিউমার(খ) অন্যান্য অনির্দিষ্ট ম্যালিগন্যান্ট টিউমার
 ঝুঁকির কারণসমূহ 

ঝুঁকির কারণ হল এমন কোনো জিনগত বা পরিবেশগত প্রভাব যা কোনো প্যাথলজিক্যাল বা রোগাক্রান্ত অবস্থা তৈরির সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয়। এর কিছু উদাহরণ হল বয়স, পারিবারিক ইতিহাস, পরিবেশগত উপাদান, জিনতত্ত্ব এবং অর্থনৈতিক অবস্থা ইত্যাদি। বেশ কিছু ক্রোমোজোমীয় ব্যাধি এবং জন্মগত সিন্ড্রোমও শৈশবকালীন ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত।

 জনতাত্ত্বিক ঝুঁকির কারণসমূহ 

শৈশবকালীন ক্যান্সার বয়স, লিঙ্গ, নৃগোষ্ঠী এবং জাতিভেদে ভিন্ন হয়। এর প্রাদুর্ভাব বা ইনসিডেন্স শৈশবে সবচেয়ে বেশি হয়, যার হার বছরে প্রতি ১০ লক্ষে প্রায় ২৪০টি।

৫ থেকে ৯ বছর বয়সে এই হার কমে প্রতি ১০ লক্ষে ১২৮টি হয় এবং পরবর্তীতে পুনরায় বেড়ে প্রতি ১০ লক্ষে ২২০টি হয়।

অধিকাংশ শৈশবকালীন ক্যান্সারের ক্ষেত্রে ছেলেদের প্রাধান্য কিছুটা বেশি দেখা যায়।

 পরিবেশগত উপাদানসমূহ 

উচ্চ মাত্রার আয়নাইজিং রেডিয়েশন এবং আগে নেওয়া নির্দিষ্ট ধরণের কেমোথেরাপি শৈশবকালীন ক্যান্সারের প্রতিষ্ঠিত ঝুঁকির কারণ, যা ক্যান্সারের ঝুঁকি কয়েক গুণ বাড়িয়ে দেয়।

 জিনগত উপাদানসমূহ 
শনাক্তকৃত ক্যান্সারের প্রবণতা সৃষ্টিকারী সিন্ড্রোমসমূহ:

 লি-ফ্রাউমেনি সিন্ড্রোম (TP53)
 বংশগত স্তন বা ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার (BRCA )
 কোলোরেক্টাল ক্যান্সার/পলিপোসিস সিন্ড্রোমসমূহ
 পারিবারিক রেটিনোব্লাস্টোমা (RB1)

শৈশবকালীন ক্যান্সারের ৫-১৫% ক্ষেত্রে পারিবারিক এবং জিনগত উপাদান শনাক্ত করা হয়েছে। ৫-১০%-এর কম ক্ষেত্রে তামাক, এক্স-রে বা নির্দিষ্ট ওষুধের সংস্পর্শে আসার মতো পরিবেশগত এবং বাহ্যিক কারণগুলো পরিচিত। এর প্রেক্ষিতে উদ্ধৃত: তবে অবশিষ্ট ৭৫-৯০% ক্ষেত্রে সুনির্দিষ্ট কারণগুলো অজানা থেকে যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সাধারণ ক্যান্সার সৃষ্টি প্রক্রিয়ার মতোই ধরে নেওয়া হয় যে ক্যান্সারের সাথে একাধিক ঝুঁকির কারণ এবং চলক জড়িত থাকে। এর প্রেক্ষিতে উদ্ধৃত:

যেসব দিক শৈশবকালীন ক্যান্সারের ঝুঁকির কারণগুলোকে প্রাপ্তবয়স্কদের ক্যান্সারের থেকে আলাদা করে তার মধ্যে রয়েছে:

পরিবেশগত বিপদের সাথে ভিন্ন এবং কখনও কখনও অনন্য সংস্পর্শ। শিশুদের বিষাক্ত পরিবেশগত উপাদান থেকে সুরক্ষার জন্য প্রায়শই প্রাপ্তবয়স্কদের ওপর নির্ভর করতে হয়।

পরিবেশগত উপাদানগুলো নিষ্কাশন বা বিপাক করার জন্য অপরিণত শারীরিক তন্ত্র।

শিশুদের বৃদ্ধি ও বিকাশের পর্যায়গুলো "বিকাশগত পর্যায়" হিসেবে পরিচিত, যার ফলে নির্দিষ্ট কিছু "সংবেদনশীল সময়কাল" তৈরি হয়।
এছাড়াও, শিশুদের দীর্ঘ আয়ুষ্কাল দীর্ঘ সুপ্তাবস্থাযুক্ত ক্যান্সার প্রক্রিয়াগুলো প্রকাশ পাওয়ার জন্য বেশি সময় দেয়, যা পরবর্তী জীবনে কিছু ধরণের ক্যান্সার তৈরির ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়।

বাবা-মায়ের অধিক বয়স সন্তানের শৈশবকালীন ক্যান্সারের ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত। শৈশবকালীন ক্যান্সারের কিছু প্রতিরোধযোগ্য কারণ রয়েছে, যেমন প্রয়োজন না থাকা সত্ত্বেও বা প্রাপ্তবয়স্কদের প্রোটোকল ব্যবহার করে কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি স্ক্যানের মাধ্যমে আয়নাইজিং রেডিয়েশনের অপব্যবহার।

 রোগ নির্ণয় 

 প্রকারভেদ 
থাম্ব|দুটি মেয়ে যাদের অ্যাকিউট লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া রয়েছে এবং তারা কেমোথেরাপির জন্য শিরার মাধ্যমে প্রবেশ পথ দেখাচ্ছে।শিশুবয়সের (জন্ম থেকে ১৪ বছর বয়স পর্যন্ত) সবচেয়ে সাধারণ ক্যান্সারগুলো হল লিউকেমিয়া (২৮%), কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের টিউমার (২৭%) এবং লিম্ফোমা (১২%)। শিশুদের মস্তিষ্ক এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের টিউমারের প্রধান উপধরণগুলো হল: অ্যাস্ট্রোসাইটোমা, ব্রেইন স্টেম গ্লিওমা, ক্র্যানিওফ্যারিঞ্জিওমা, ডেস্মোপ্লাস্টিক ইনফ্যান্টাইল গ্যাংলিওগ্লিওমা, এপেনডাইমোমা, হাই-গ্রেড গ্লিওমা, মেডুলোব্লাস্টোমা এবং অ্যাটিপিক্যাল টেরাটয়েড র‍্যাবডয়েড টিউমার। ২০২০–২০২২ সালে, প্রতি ১,০০,০০০ শিশুর মধ্যে ১.৯ জন ক্যান্সারে মারা গেছে।

২০২২ সালে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আনুমানিক ২০ বছরের কম বয়সী প্রতি ১,০০,০০০ ব্যক্তির মধ্যে ৪.২ জনের লিউকেমিয়া শনাক্ত হয়েছিল এবং প্রতি ১,০০,০০০ জনে ০.৬ জন এই রোগে মারা গিয়েছিল।[১] একই বছরে, এই বয়স শ্রেণিতে প্রতি ১,০০,০০০ জনের মধ্যে ২.৩ জনের মস্তিষ্ক বা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্যান্সার শনাক্ত হয়েছিল এবং প্রতি ১,০০,০০০ জনে ০.৬ জন এই টিউমারে মারা গিয়েছিল।[২] লিউকেমিয়া এবং মস্তিষ্ক বা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্যান্সার উভয়ের প্রাদুর্ভাব যথাক্রমে ২০১৬ এবং ২০১৮ সাল থেকে হ্রাস পেয়েছে।[১][২]

অন্যান্য কম সাধারণ শৈশবকালীন ক্যান্সারের প্রকারগুলো হল:

 নিউরোব্লাস্টোমা (৬%, স্নায়ুতন্ত্র)
 উইলমস টিউমার (৫%, বৃক্ক বা কিডনি)
 নন-হজকিন লিম্ফোমা (৪%, রক্ত)
 শিশুবয়সের র‍্যাবডোমায়োসারকোমা (৩%, শরীরের বিভিন্ন স্থান)
 রেটিনোব্লাস্টোমা (৩%, চোখ)
 অস্টিওসারকোমা (৩%, হাড়ের ক্যান্সার)
 ইউয়িং সারকোমা (১%, শরীরের বিভিন্ন স্থান)
 জার্ম সেল টিউমার (৫%, শরীরের বিভিন্ন স্থান)
 প্লুরোপালমোনারি ব্লাস্টোমা (ফুসফুস বা প্লুরাল গহ্বর)
 হেপাটোব্লাস্টোমা এবং হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা (যকৃতের ক্যান্সার)
 জুভেনাইল মায়েলোমোনোসাইটিক লিউকেমিয়া

 রোগ নির্ণয় পদ্ধতি 
ক্যান্সারের সন্দেহ হলে প্রতিটি ক্ষেত্রে মূল্যায়ন শুরু হওয়া উচিত পুঙ্খানুপুঙ্খ ইতিহাস গ্রহণ এবং শারীরিক পরীক্ষার মাধ্যমে। নিশ্চিতভাবে রোগ নির্ণয়ের কৌশলগুলো নির্ভর করে কোন ধরণের ক্যান্সার সন্দেহ করা হচ্ছে তার ওপর। সলিড টিউমারের মূল্যায়নের প্রথম ধাপ হলো প্রায়শই আক্রান্ত অঙ্গ বা কলার ইমেজিং করা, যদিও চূড়ান্ত রোগ নির্ণয়ের জন্য সাধারণত বায়োপসির প্রয়োজন হয়।

শিশুবয়সের সবচেয়ে সাধারণ ক্যান্সার, অ্যাকিউট লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়ার ক্ষেত্রে মূল্যায়ন সাধারণত একটি কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট এবং পেরিফেরাল ব্লাড স্মিয়ারের মাধ্যমে শুরু হয়। লসিকাগ্রন্থি বা লিম্ফ নোড বায়োপসি এবং ফ্লো সাইটোমেট্রিও ব্যবহার করা যেতে পারে। তবে চূড়ান্ত রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি অস্থিমজ্জা পরীক্ষা বা বোন ম্যারো বায়োপসি প্রয়োজন। লিউকেমিয়ার মতো নন-সলিড টিউমারের ক্ষেত্রে সাধারণত ইমেজিংয়ের প্রয়োজন হয় না, যদি না মেটাস্ট্যাসিস সন্দেহ করা হয় বা পরীক্ষার অন্য কোনো উদ্বেগজনক ফলাফল থাকে।

অন্যান্য সাধারণ ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার মধ্যে নিচেরগুলো অন্তর্ভুক্ত:

 টিউমার মার্কার পরীক্ষা
 মূত্র পরীক্ষা
 এক্স-রে
 সিটি স্ক্যান
 এমআরআই
 আল্ট্রাসাউন্ড
 পিইটি স্ক্যান

 চিকিৎসাবৈজ্ঞানিক বিশেষত্ব 
সামগ্রিকভাবে, শৈশবকালীন ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য চিকিৎসক, সেবিকা, সমাজকর্মী, থেরাপিস্ট এবং অন্যান্য সামাজিক সদস্যদের সমন্বয়ে গঠিত একটি বহুমুখী দলের প্রয়োজন হয়। নিচে এমন চিকিৎসকদের একটি সংক্ষিপ্ত তালিকা দেওয়া হলো যারা শৈশবকালীন ক্যান্সারের চিকিৎসা করতে পারেন:

পেডিয়াট্রিক অনকোলজিস্ট: এই চিকিৎসকরা শৈশবকালীন ক্যান্সার চিকিৎসায় বিশেষজ্ঞ।

পেডিয়াট্রিক হেমাটোলজি-অনকোলজিস্ট: এই চিকিৎসকরা শিশুদের রক্তের রোগের চিকিৎসায় বিশেষজ্ঞ।

পেডিয়াট্রিক সার্জন: এই চিকিৎসকরা শিশুদের অস্ত্রোপচার সম্পাদনে বিশেষজ্ঞ।

কিশোর এবং তরুণ বয়স্ক অনকোলজি: AYA হলো চিকিৎসা বিজ্ঞানের একটি শাখা যা কিশোর এবং তরুণ বয়স্কদের (সাধারণত ১৩-৩০ বছর বয়সীদের) ক্যান্সারের প্রতিরোধ, নির্ণয় এবং চিকিৎসা নিয়ে কাজ করে। গবেষণায় দেখা গেছে যে, পেডিয়াট্রিক ক্যান্সারে বেঁচে থাকার হার বাড়লেও কিশোর এবং তরুণ বয়স্কদের ক্ষেত্রে এই হার স্থবির হয়ে আছে। উপরন্তু, AYA রোগীদের কলেজ সংক্রান্ত উদ্বেগ, প্রজনন ক্ষমতা এবং একাকীত্বের অনুভূতি কাটিয়ে উঠতে সাহায্য করে। গবেষণায় প্রায়ই দেখা গেছে যে, শিশুদের জন্য ব্যবহৃত একই ধরণের প্রোটোকল দিয়ে তরুণ বয়স্কদের চিকিৎসা করা প্রাপ্তবয়স্ক-নির্ভর চিকিৎসার চেয়ে বেশি কার্যকর।

অন্যান্য বিশেষত্ব যা চিকিৎসা প্রক্রিয়ায় সহায়তা করতে পারে তার মধ্যে রয়েছে রেডিওলজি, নিউরোসার্জারি, অর্থোপেডিক সার্জারি, মনোরোগবিদ্যা এবং এন্ডোক্রিনোলজি।

 চিকিৎসা 
শৈশবকালীন ক্যান্সারের চিকিৎসা প্রতিটি রোগীর জন্য স্বতন্ত্র এবং এটি ক্যান্সারের ধরণ ও তীব্রতার ওপর ভিত্তি করে ভিন্ন হয়। সাধারণত চিকিৎসার মধ্যে অস্ত্রোপচার, কেমোথেরাপি, রেডিয়েশন থেরাপি, অথবা ইমিউনোথেরাপি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

সাম্প্রতিক চিকিৎসা অগ্রগতি শৈশবকালীন ক্যান্সারের জিনগত ভিত্তি সম্পর্কে আমাদের ধারণাকে আরও উন্নত করেছে। চিকিৎসার বিকল্পগুলো প্রসারিত হচ্ছে এবং শৈশবকালীন ক্যান্সারের জন্য প্রিসিশন মেডিসিন (সুনির্দিষ্ট চিকিৎসা) বর্তমানে গবেষণার একটি দ্রুত বর্ধনশীল ক্ষেত্র।

কেমোথেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থেকে তাৎক্ষণিক এবং দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা-সংশ্লিষ্ট কোমর্বিডিটি বা সহ-অসুস্থতা তৈরি হতে পারে। উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ক্যান্সারের চিকিৎসা গ্রহণকারী শিশুদের মধ্যে ৮০%-এরও বেশি তাদের চিকিৎসার ফলে জীবন-ঝুঁকিপূর্ণ বা মারাত্মক বিষক্রিয়ার সম্মুখীন হয়।

 মনোসামাজিক যত্ন 
ক্যান্সার আক্রান্ত শিশুদের চিকিৎসার পুরো সময় জুড়ে মনোসামাজিক যত্ন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। তবে তথ্য-প্রমাণ ভিত্তিক হস্তক্ষেপের প্রয়োগ পেডিয়াট্রিক ক্যান্সার কেন্দ্রগুলোতে আরও ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে দেওয়া প্রয়োজন। সাধারণত মনোসামাজিক যত্নের মধ্যে মনোবিজ্ঞানী বা মনোরোগ বিশেষজ্ঞের থেরাপি, সমাজকর্মীর পরামর্শ অথবা আধ্যাত্মিক বা ধর্মীয় কাউন্সিলরের সহায়তা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। পরিবার-কেন্দ্রিক মনোসামাজিক যত্ন এমন একটি পদ্ধতি যা কেবল রোগীর মানসিক সুস্থতাকেই সমর্থন করে না, বরং রোগীর বাবা-মা এবং যত্নশীলদেরও সহায়তা প্রদান করে।

 খেলাধুলা থেরাপি (প্লে থেরাপি) 
ক্যান্সার আক্রান্ত শিশুদের মনোসামাজিক যত্নের একটি ধরন হলো খেলাধুলা থেরাপি বা প্লে থেরাপি। এর মানে হলো শিশু শৈশবের একটি অপরিহার্য অংশকে ব্যবহার করে তার মানসিক ও শারীরিক সুস্থতা বাড়ায় এবং হাসপাতালে থাকার ফলে তৈরি হওয়া নেতিবাচক আবেগগুলো কমিয়ে আনে। হাসপাতালে থাকলেও শিশুদের খেলাধুলায় নিযুক্ত থাকা প্রয়োজন। কিছু ধরণের প্লে থেরাপি উদ্বেগ কমানোর জন্য মনোযোগ সরানোর কৌশল ব্যবহার করে। একই সাথে এটি শিশুদের তাদের অনুভূতি প্রকাশের সুযোগ দেয়, যা তাদের হাসপাতালের নতুন পরিবেশের সাথে খাপ খাইয়ে নিতে সাহায্য করে।

প্লে থেরাপি বিভিন্ন ধরণের হতে পারে, যেমন মেডিকেল প্লে, প্রিটেন্ড প্লে (ভান করা খেলা) বা ডিরেক্ট প্লে (সরাসরি খেলা)। মেডিকেল প্লে চিকিৎসা সরঞ্জাম ব্যবহারের মাধ্যমে চিকিৎসা পদ্ধতি এবং হাসপাতালের পরিবেশ সম্পর্কে ভয় কমাতে সাহায্য করে। অন্যান্য ধরণের প্লে থেরাপির মধ্যে চিত্রাঙ্কন থেরাপি, পেইন্টিং থেরাপি, পাজল বা ধাঁধা থেরাপি এবং গল্প বলা অন্তর্ভুক্ত। চিত্রাঙ্কন, পেইন্টিং, গল্প বলা এবং ধাঁধা থেরাপি হলো শিথিলকরণ কৌশল যা রোগীর খুব বেশি শক্তি ব্যয় করে না। ফলে তারা ক্লান্তি এড়িয়ে মনোসামাজিক বিকাশ এবং সৃজনশীলতায় নিযুক্ত হতে পারে। এছাড়া এগুলো শিশুদের জন্য সহজলভ্য, সাশ্রয়ী এবং শিশুদের কাছে প্রিয়।

প্লে থেরাপি কৌশল হিসেবে চিত্রাঙ্কন, পেইন্টিং এবং গল্প বলা হাসপাতালের পরিবেশে উদ্বেগ ও ভয় কমাতে সাহায্য করে, যা ক্যান্সার আক্রান্ত শিশুদের সহযোগিতামূলক আচরণ বৃদ্ধিতেও সহায়ক। প্লে থেরাপি কেবল শিশুদের জন্যই নয়, বরং হাসপাতালের কর্মী এবং শিশুদের মধ্যে সম্পর্ক উন্নয়নের জন্যও কার্যকর। এই সম্পর্কের উন্নতি শিশুদের তাদের ভয় সম্পর্কে আরও খোলামেলা হতে সাহায্য করে এবং তাদের মধ্যে স্বাধীনতার বোধ তৈরি করে।

লিউকেমিয়ায় আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে দেখা গেছে যে প্লে থেরাপি ব্যথা এবং ক্লান্তির মতো নেতিবাচক মনোসামাজিক ফলাফলগুলো কমিয়ে আনে।

 পারিবারিক থেরাপি 
পারিবারিক থেরাপি গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি পরিবারের সদস্যদের মধ্যে একসাথে সময় কাটানোর সুযোগ দেয়, যা রোগী এবং পরিবার উভয়ের জন্য সামাজিক সমর্থন বাড়িয়ে তুলতে পারে। পারিবারিক থেরাপি শিশু-বাবা-মায়ের পারস্পরিক মিথস্ক্রিয়ার ওপর ভিত্তি করে তৈরি, যা পরিবারকে নিজেদের অনুভূতি বোঝার জন্য কথা বলার সময় দেয়। এর মাধ্যমে বাবা-মা চিকিৎসা বা শারীরিক অবস্থা সম্পর্কে আলোচনা করার ক্ষেত্রে সহায়তা পান, যা আগে হয়তো তাদের জন্য কঠিন ছিল। প্রতিটি সদস্যের যত্নের বিষয়টি অন্তর্ভুক্ত করার মাধ্যমে পরিবারগুলো রোগ নির্ণয়ের আগের অবস্থার মতো জীবনযাত্রায় ফিরে যেতে সক্ষম হয়। রোগ নির্ণয়ের পরপরই চিকিৎসা শুরুর আগে থেরাপি শুরু করা বেশি ফলপ্রসূ হতে পারে কারণ এটি একটি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসেবে কাজ করে। সাধারণত রোগ নির্ণয়ের সময় পরিবারগুলো সবচেয়ে বেশি মানসিক চাপে থাকে।

পারিবারিক থেরাপি সব বয়সের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। কম বয়সী শিশুরা প্লে থেরাপি থেকে উপকৃত হতে পারে এবং বড় শিশুদের জন্য যোগাযোগ-ভিত্তিক থেরাপির প্রয়োজন হয়। সামগ্রিকভাবে, পারিবারিক থেরাপি ক্যান্সার আক্রান্ত শিশুদের জীবনযাত্রার মান এবং মানসিক স্বাস্থ্যের উন্নতি ঘটাতে পারে। এটি পরিবারের অন্যান্য সদস্যদের বিষণ্নতা ও উদ্বেগের প্রভাবও প্রশমিত করতে পারে।

 কগনিটিভ বিহেভিয়ারাল থেরাপি 
শৈশবকালীন ক্যান্সারের নির্ণয়, চিকিৎসা এবং সুস্থতার প্রক্রিয়াটি রোগী এবং পরিবার উভয়ের জন্য অত্যন্ত কষ্টদায়ক। মনোসামাজিক যত্ন রোগীদের এই কষ্ট এবং মানসিক অসুস্থতা মোকাবেলার জন্য সমর্থন ও দক্ষতা প্রদান করে। কগনিটিভ বিহেভিয়ারাল থেরাপি রোগী ও পরিবারের ওপর উল্লেখযোগ্য ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। CBT-র মধ্যে কগনিটিভ থেরাপি, ভুল ধারণাগুলোকে চ্যালেঞ্জ করা এবং শিথিলকরণ প্রশিক্ষণ অন্তর্ভুক্ত থাকে। ক্যান্সার আক্রান্ত শিশুদের জন্য CBT উদ্বেগ, বিষণ্নতা, ব্যথা এবং আচরণগত কষ্ট কমাতে পারে। সময়ের সাথে সাথে CBT মানসিক চাপ কমাতে এবং আত্মবিশ্বাস বৃদ্ধিতে কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে।

 প্যালিয়েটিভ কেয়ার 
বিশেষায়িত প্যালিয়েটিভ কেয়ার ব্যবহারের মাধ্যমে শিশুদের ব্যথা, ক্লান্তি, বমি বমি ভাব এবং উদ্বেগের মতো বিষয়গুলোর উন্নতি ঘটে। শিশুদের সামগ্রিক জীবনযাত্রার মানের উন্নতি হয় এবং কারো কারো ক্ষেত্রে জীবনের শেষ পর্যায়ে আনন্দদায়ক অভিজ্ঞতা লাভের সুযোগ তৈরি হয়। পরিবারগুলো এই প্রোগ্রামগুলো থেকে ইতিবাচক সন্তুষ্টি লাভ করে।

 রোগপূর্বাভাস 

শৈশবকালীন ক্যান্সারের নতুন চিকিৎসার অগ্রগতির ফলে বর্তমানে আক্রান্তদের ৮৫% পাঁচ বছর বা তার বেশি সময় বেঁচে থাকেন। সত্তরের দশকের মাঝামাঝি সময়ে এই হার ছিল মাত্র ৫৮%। তবে এই বেঁচে থাকার হার ক্যান্সারের ধরন, শুরু হওয়ার বয়স, ক্যান্সারের অবস্থান, ক্যান্সারের পর্যায় এবং ক্যান্সারের কোনো জিনগত উপাদান আছে কি না তার ওপর নির্ভর করে। আর্থ-সামাজিক অবস্থা এবং চিকিৎসার সময় সম্পদের সহজলভ্যতাও বেঁচে থাকার হারের ওপর প্রভাব ফেলে।

শৈশবকালীন ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিরা দীর্ঘ সময় বেঁচে থাকার কারণে তাদের চিকিৎসার সাথে সম্পর্কিত দীর্ঘমেয়াদী জটিলতার সম্মুখীন হতে পারেন। এর মধ্যে অঙ্গপ্রত্যঙ্গের কার্যকারিতা, বৃদ্ধি ও বিকাশ, স্নায়ুবিক সক্ষমতা এবং একাডেমিক সাফল্য এবং অতিরিক্ত ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

অকাল হৃদরোগ হলো শৈশবকালীন ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের একটি প্রধান দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল। সাধারণ মানুষের তুলনায় এদের হৃদরোগে মারা যাওয়ার সম্ভাবনা আট গুণ বেশি। চিকিৎসারত শিশুদের এক-চতুর্থাংশই কোনো না কোনো হৃদযন্ত্রের অস্বাভাবিকতায় ভোগেন, বিশেষ করে বাম ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোলিক ডিসফাংশন। যদিও এটি অনেক সময় উপসর্গহীন থাকতে পারে। অ্যানথ্রাসাইক্লিন কেমোথেরাপি (যেমন মাইটোক্স্যান্ট্রোন) বা রেডিওথেরাপির মাধ্যমে চিকিৎসা নেওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে কার্ডিওমায়োপ্যাথির ঝুঁকি বেশি থাকে।

বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিরা কিডনি এবং যকৃতের ওপর নেতিবাচক প্রভাবের ঝুঁকিতেও থাকেন। সিসপ্ল্যাটিন, কার্বোপ্ল্যাটিন এবং রেডিওথেরাপির মতো চিকিৎসা কিডনির ক্ষতি করতে পারে। যকৃতে রেডিওথেরাপি নেওয়া ব্যক্তিদের যকৃতের ক্ষতির ঝুঁকি বেশি থাকে, বিশেষ করে যদি তাদের উচ্চ বিএমআই বা দীর্ঘস্থায়ী ভাইরাল হেপাটাইটিস থাকে। যকৃতের অস্ত্রোপচারও এই ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

এই দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলগুলো পর্যবেক্ষণে সহায়তার জন্য শিশু, কিশোর এবং তরুণ বয়স্ক ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের ফলো-আপের জন্য একটি নির্দেশিকা তৈরি করা হয়েছে। এটি স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের উচ্চমানের ফলো-আপ যত্ন এবং যথাযথ পর্যবেক্ষণ নিশ্চিত করতে সহায়তা করে।

 বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের জীবনযাত্রার মান 
সাধারণত, রোগ নির্ণয়ের পর সময়ের সাথে সাথে জীবনযাত্রার মান উন্নত হয়, বিশেষ করে সলিড টিউমার এবং রক্ত-সংক্রান্ত ক্যান্সারে আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে। অন্যদিকে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের টিউমারে আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে সময়ের সাথে সাথে খুব সামান্য বা কোনো উন্নতি দেখা যায় না। চিকিৎসার সময় এবং পরে জীবনযাত্রার মান প্রায়ই পরিমাপ করা হয়, তবে বিপুল সংখ্যক ভিন্ন ধরণের পরিমাপ পদ্ধতি ব্যবহারের কারণে ফলাফল এবং পূর্বাভাসকগুলোর আন্তর্জাতিক তুলনা করা কঠিন হয়ে পড়ে। সম্প্রতি, শৈশবকালীন ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের জীবনযাত্রার মান পরিমাপের জন্য একটি যৌথ আন্তর্জাতিক ঐকমত্য বিবৃতি তৈরির প্রথম ধাপ সম্পন্ন হয়েছে।

 বুদ্ধিবৃত্তিক সমস্যাসমূহ 

ক্যান্সার আক্রান্ত শিশুদের বিভিন্ন বুদ্ধিবৃত্তিক বা শেখার সমস্যা তৈরির ঝুঁকি থাকে। এই অসুবিধাগুলো ক্যান্সারের কারণেই মস্তিষ্কে হওয়া আঘাত থেকে হতে পারে, যেমন মস্তিষ্কের টিউমার বা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মেটাস্ট্যাসিস, অথবা কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন থেরাপির মতো ক্যান্সার চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থেকে হতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে যে কেমো এবং রেডিয়েশন থেরাপি মস্তিষ্কের শ্বেত বস্তু ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে এবং মস্তিষ্কের কার্যকলাপে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে।

এই বুদ্ধিবৃত্তিক সমস্যাটি কেমোথেরাপি-পরবর্তী বুদ্ধিবৃত্তিক সমস্যা বা "কেমো ব্রেইন" নামে পরিচিত। ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিরা যারা ক্যান্সার চিকিৎসার পর চিন্তা ও স্মৃতিশক্তির সমস্যায় ভোগেন, তারা সাধারণত এই শব্দটি ব্যবহার করেন। গবেষকরা নিশ্চিত নন যে আসলে কী কারণে কেমো ব্রেইন হয়, তবে তারা বলছেন যে এটি ক্যান্সারের কারণে, ক্যান্সার চিকিৎসার কারণে অথবা এই দুটির প্রতি একটি আবেগীয় প্রতিক্রিয়ার সাথে যুক্ত হতে পারে।

এই বুদ্ধিবৃত্তিক সমস্যাটি সাধারণত শিশু ক্যান্সার চিকিৎসা শেষ করার কয়েক বছর পরে লক্ষ্য করা যায়। শৈশবকালীন ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া একজন ব্যক্তি যখন স্কুলে ফিরে যায়, তখন তারা পরীক্ষার কম নম্বর, স্মৃতিশক্তি, মনোযোগ ও আচরণগত সমস্যা এবং সময়ের সাথে সাথে ধীর বিকাশের সম্মুখীন হতে পারে। চিকিৎসার সময় এবং পরে শিশুদের এই স্নায়ু-মনস্তাত্ত্বিক ঘাটতিগুলো পর্যবেক্ষণ ও মূল্যায়ন করা উচিত। মস্তিষ্কের টিউমারে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসার আগেও বুদ্ধিবৃত্তিক সমস্যা থাকতে পারে  এবং রেডিয়েশন থেরাপি বুদ্ধিবৃত্তিক সমস্যার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। যদি বুদ্ধিবৃত্তিক সমস্যা শিশুর শিক্ষাগত সাফল্যে প্রভাব ফেলে, তবে বাবা-মা স্কুলে বিশেষ শিক্ষা সহায়তার জন্য আবেদন করতে পারেন।

 শিক্ষাগত সংগ্রামসমূহ 
শৈশবকালীন ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিরা চিকিৎসার পর সম্ভাব্য শিক্ষাগত সংগ্রামের সম্মুখীন হন এবং তাদের উচ্চশিক্ষায় না যাওয়ার সম্ভাবনা ৩৬% বেশি থাকে। এর সাথে সাথে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের বিশেষ শিক্ষা সহায়তার প্রয়োজন হওয়ার সম্ভাবনা দ্বিগুণ, হাই স্কুল শেষ না করার সম্ভাবনা ৭% বেশি এবং কলেজ শেষ না করার সম্ভাবনা ১৩% বেশি। কিশোর বয়সের আগে ক্যান্সার শনাক্ত হওয়া শিশুদের হাই স্কুল শেষ করার সম্ভাবনা কমে যায়, তবে কলেজের ক্ষেত্রে এমনটি ঘটে না।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্যান্সারে আক্রান্ত শৈশবকালীন ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের মাধ্যমিক শিক্ষায় সংগ্রাম করার সম্ভাবনা অন্য ক্যান্সার রোগীদের তুলনায় ৫৮% বেশি ছিল। কলেজে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের সংগ্রাম করার সম্ভাবনা অন্য ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়াদের তুলনায় ৪৯% বেশি ছিল। যাদের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র আক্রান্ত হয়নি তারা তাদের সমবয়সীদের মতোই ফলাফল করেছে যারা ক্যান্সারে আক্রান্ত হয়নি, আর যাদের আক্রান্ত হয়েছিল তারা সংগ্রাম করে গেছে।

চিকিৎসা চলাকালীন, চিকিৎসা এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে শিশুদের স্কুলে উপস্থিতি সাধারণত কমে যায়। এই দীর্ঘ অনুপস্থিতি স্কুলে পুনরায় প্রবেশের সময় সামাজিক এবং শিক্ষাগত সমস্যার সৃষ্টি করে। স্কুল যে সামাজিক পরিবেশ প্রদান করে তা একটি সম্প্রদায় তৈরি করে এবং অনেক শিশুকে চিকিৎসা চলাকালীন বা সুস্থতার পর্যায়ে স্বাভাবিক জীবন অনুভব করতে সাহায্য করে। কারো কারো জন্য স্কুল সামাজিক উদ্বেগ এবং আত্মবিশ্বাস কমিয়ে দিতে পারে, যা পুনরায় স্কুলে ফেরার পরিকল্পনার গুরুত্ব নির্দেশ করে। চিকিৎসা চলাকালীন ব্যক্তিগত টিউশনি থেকে সরাসরি স্কুলে ফিরে আসাটা অনেক সময় অনেক কঠিন হতে পারে।

স্কুলে পুনরায় প্রবেশের প্রাথমিক পর্যায়ে অনেক শিশু মনোযোগের অভাবের কথা জানায়, যা সাধারণত ক্লান্তি এবং বমি বমি ভাবের সাথে সম্পর্কিত। কিছু শিশুর জন্য স্কুলের পাঠ্যব্যায় পিছিয়ে পড়া কাটিয়ে ওঠা কঠিন হয় এবং তারা স্কুলে যতটা চেষ্টাই করুক না কেন, তাদের গ্রেড কম আসে। মনোযোগের সমস্যা শিক্ষাগত সাফল্যে প্রভাব ফেলতে পারে এবং বিশেষ শিক্ষা সহায়তার প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করতে পারে। অনেক শৈশবকালীন ক্যান্সার রোগীর জন্য শারীরিক শিক্ষা ক্লাসে অংশ নেওয়া কঠিন হতে পারে, বিশেষ করে যাদের চিকিৎসা সম্প্রতি শেষ হয়েছে। তাই সচেতন শিক্ষকমণ্ডলী ও কর্মকর্তাদের প্রয়োজনীয়তা রয়েছে।

চিকিৎসা এবং সুস্থতা—উভয় পর্যায়েই শিশুদের স্কুল এবং সামাজিক অনুষ্ঠানে অন্তর্ভুক্ত করা এবং সচেতন শিক্ষকরা শিশুদের জন্য পুনরায় স্কুলে ফেরার প্রক্রিয়াটি সহজ করতে সাহায্য করেন। অতিরিক্তভাবে, নমনীয় স্কুলের পরিবেশ, প্রয়োজনে ব্যক্তিগত শিক্ষা সহায়তা এবং স্কুলে প্রয়োজনীয় মূল্যায়ন ক্যান্সার আক্রান্ত শিশুদের শিক্ষাগত সংগ্রামকে কমিয়ে আনতে পারে।

 এপিডেমিওলজি 
এপিডেমিওলজি বা মহামারিবিদ্যা হল মানব সমষ্টিতে রোগের ফ্রিকোয়েন্সির বিন্যাস ও নির্ধারকসমূহ এবং স্বাস্থ্য সমস্যাগুলো কীভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় তার অধ্যয়ন। আন্তর্জাতিকভাবে, শিশুবয়সের ক্যান্সারের প্রাদুর্ভাবের সবচেয়ে বড় তারতম্য দেখা যায় উচ্চ আয়ের দেশগুলোর সাথে নিম্ন আয়ের দেশগুলোর তুলনায়। এর প্রেক্ষিতে উদ্ধৃত:  এটি ক্যান্সার নির্ণয়ের সক্ষমতার পার্থক্য, বিভিন্ন জাতিগত বা নৃগোষ্ঠীগত উপগোষ্ঠীর মধ্যে ঝুঁকির পার্থক্য, এবং ঝুঁকির কারণগুলোর পার্থক্যের কারণে হতে পারে। ঝুঁকির কারণের ভিন্নতার একটি উদাহরণ হল পেডিয়াট্রিক বারকিট লিম্ফোমা (নন-হজকিন লিম্ফোমার একটি রূপ), যা উপ-সাহারা আফ্রিকার কিছু অংশে বার্ষিক প্রতি ১,০০,০০০ শিশুর মধ্যে ৬ থেকে ৭ জনকে আক্রান্ত করে। সেখানে এটি এপস্টাইন-বার ভাইরাস এবং ম্যালেরিয়া—উভয় সংক্রমণের ইতিহাসের সাথে সম্পর্কিত। শিল্পোন্নত দেশগুলোতে বারকিট লিম্ফোমা এই সংক্রামক রোগগুলোর সাথে সম্পর্কিত নয়। অন্যান্য জাতিগত ও নৃগোষ্ঠীগত গ্রুপের তুলনায় অ-হিস্পানিক শ্বেতাঙ্গ শিশুদের বেঁচে থাকার সম্ভাবনা প্রায়শই বেশি থাকে। একজন ব্যক্তি কোথায় বসবাস করেন তা বিশ্বের স্বাস্থ্যের অন্যতম বড় নির্ধারক হিসেবে বিবেচিত হয়, কারণ অসুস্থতা এবং স্বাস্থ্যসেবার সুযোগ অনেক সময় পোস্টাল কোড বা এলাকার ওপর ভিত্তি করে ভিন্ন হয়।

 মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র 
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ১ থেকে ১৪ বছর বয়সী শিশুদের মৃত্যুর কারণগুলোর মধ্যে ক্যান্সার দ্বিতীয় স্থানে রয়েছে, যার উপরে রয়েছে কেবল গাড়ি দুর্ঘটনার মতো অনিচ্ছাকৃত আঘাত। ২০২৫ সালের আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটি-র রিপোর্ট অনুযায়ী, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি ১,০০,০০০ শিশু ও কিশোর-কিশোরীর মধ্যে ১৮ জনের বেশি ক্যান্সার শনাক্ত হয়েছে এবং প্রতি ১,০০,০০০ জনে প্রায় ৩ জন এই রোগে মারা গেছে। ২০২৫ সালে প্রাক্কলন করা হয়েছে যে, ০ থেকে ১৪ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে ৯,৫৫০টি নতুন আক্রান্তের ঘটনা এবং ১,০৫০টি মৃত্যু ঘটেছে। এটিও ধারণা করা হয় যে, প্রতি ২৬৪ জন শিশু ও কিশোর-কিশোরীর মধ্যে অন্তত একজনের ২০ বছর বয়সের আগে যেকোনো ধরনের ক্যান্সার শনাক্ত হবে।

১৯৬০-এর দশকের শেষ দিক থেকে ক্যান্সার আক্রান্ত শিশুদের বেঁচে থাকার হার উন্নত হয়েছে, যা উন্নত চিকিৎসা এবং জনস্বাস্থ্যমূলক পদক্ষেপের ফল। ১৯৯০-এর দশকে রোগ শনাক্ত হওয়া ব্যক্তিদের ৫ বছর বেঁচে থাকার হার ৭৭.৮ শতাংশ থেকে বৃদ্ধি পেয়ে ২০১৭–২০২১ সালে ৮৫ শতাংশে দাঁড়িয়েছে।

+শৈশবকালীন ক্যান্সারের প্রাদুর্ভাব এবং বেঁচে থাকাবয়সইনসিডেন্স (সকল ক্যান্সার)ইনসিডেন্স (ম্যালিগন্যান্ট)বেঁচে থাকার হার % (ম্যালিগন্যান্ট)শৈশব (জন্ম থেকে ১৪)১৮৪.৮১৬৮.০৮৫কৈশোর (১৫ থেকে ১৯)২৬৯.২২৩০.২৮৭
দ্রষ্টব্য: প্রাদুর্ভাবের হার প্রতি ১০,০০,০০০ জনসংখ্যায়, যা ২০১৭–২০২১ সালের রোগ শনাক্তকরণের ওপর ভিত্তি করে এবং মার্কিন আদর্শ জনসংখ্যার সাথে বয়স-সমন্বিত করা হয়েছে। বেঁচে থাকার হার ২০১৪ থেকে ২০২০ সাল পর্যন্ত ম্যালিগন্যান্ট রোগ শনাক্তকরণের ওপর ভিত্তি করে, যাদের ২০২১ সাল পর্যন্ত পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে।

 উপ-সাহারা আফ্রিকা 
আফ্রিকার বিপুল সংখ্যক শিশু নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলোতে বাস করে যেখানে ক্যান্সারের প্রতিরোধ বা চিকিৎসার সুযোগ সীমিত। পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশু মৃত্যুহার (U5MR), যা শিশু স্বাস্থ্যের একটি শক্তিশালী সূচক, সেখানে প্রতি ১,০০০ জীবিত জন্মে ১০৯ জন। উন্নত দেশগুলোর তুলনায় আফ্রিকায় শৈশবকালীন ক্যান্সারের অনুপাত ৪.৮% বেশি। উন্নত দেশের শিশুদের তুলনায় এখানকার শিশুরা প্রতিকূল পরিস্থিতির সম্মুখীন হয় এবং এই জনসংখ্যার জন্য নির্ভরযোগ্য তথ্যের অভাব রয়েছে। উপ-সাহারা আফ্রিকায় ১০% শিশু তাদের ৫ম জন্মদিনের আগেই মারা যায়, তবে এটি ক্যান্সারের কারণে নয়; ম্যালেরিয়া, কলেরা এবং অন্যান্য সংক্রমণের মতো সংক্রামক ব্যাধিগুলি সেখানে মৃত্যুর প্রধান কারণ। ক্যান্সার আক্রান্ত শিশুরা প্রায়ই এই প্রতিরোধযোগ্য সংক্রমণ ও রোগের সংস্পর্শে আসে। টিউমার রেজিস্ট্রিগুলো আফ্রিকার জনসংখ্যার মাত্র ১১% কভার করে এবং মৃত্যু নিবন্ধনে উল্লেখযোগ্য ঘাটতি থাকায় মৃত্যুহার সংক্রান্ত ডেটাবেস নির্ভরযোগ্য নয়।

 যুক্তরাজ্য 
যুক্তরাজ্যে শিশুদের ক্যান্সার বিরল, প্রতি বছর গড়ে ১,৮০০ জন শনাক্ত হয় তবে এটি ক্যান্সার-সংশ্লিষ্ট মোট মৃত্যুর ১%-এরও কম। ২০১৪ থেকে ২০১৬ সাল পর্যন্ত প্রায় ২৩০ জন শিশু ক্যান্সারে মারা গেছে, যার মধ্যে মস্তিষ্ক/সিএনএস ক্যান্সার সবচেয়ে বেশি প্রাণঘাতী ছিল।

 ফাউন্ডেশন ও তহবিল সংগ্রহ 
থাম্ব|হলুদ রঙের সায়লেজ র‍্যাপিং বিক্রির আয়ের একটি অংশ শৈশবকালীন ক্যান্সার গবেষণায় ব্যয় করা হয়, ব্রাস্টাড, সুইডেন। বর্তমানে বিভিন্ন সংস্থা রয়েছে যাদের প্রধান লক্ষ্য শৈশবকালীন ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াই করা। ক্যান্সার গবেষণা এবং/অথবা সহায়তা কর্মসূচির মাধ্যমে শৈশবকালীন ক্যান্সারের ওপর কাজ করছে এমন সংস্থাগুলোর মধ্যে রয়েছে: চাইল্ডহুড ক্যান্সার কানাডা, ইয়ং লাইভস বনাম ক্যান্সার এবং চিলড্রেন'স ক্যান্সার অ্যান্ড লিউকেমিয়া গ্রুপ (যুক্তরাজ্যে), চাইল্ড ক্যান্সার ফাউন্ডেশন (নিউজিল্যান্ডে), চিলড্রেন'স ক্যান্সার রিকভারি ফাউন্ডেশন (যুক্তরাষ্ট্রে), আমেরিকান চাইল্ডহুড ক্যান্সার অর্গানাইজেশন (যুক্তরাষ্ট্রে), চাইল্ডহুড ক্যান্সার সাপোর্ট (অস্ট্রেলিয়া) এবং হায়িম অ্যাসোসিয়েশন (ইসরায়েলে)। অ্যালেক্স'স লেমনেড স্ট্যান্ড ফাউন্ডেশন যুক্তরাষ্ট্রের মানুষকে লেমনেড স্ট্যান্ডের আয়োজনের মাধ্যমে পেডিয়াট্রিক ক্যান্সার গবেষণার জন্য অর্থ সংগ্রহের সুযোগ করে দেয়। ন্যাশনাল পেডিয়াট্রিক ক্যান্সার ফাউন্ডেশন কম বিষাক্ত এবং আরও কার্যকর চিকিৎসা খোঁজার দিকে মনোনিবেশ করে। এটি অনুশীলনে কার্যকর চিকিৎসা অনুসন্ধানে যুক্তরাষ্ট্রের ২৪টি ভিন্ন হাসপাতালের সাথে কাজ করে। চাইল্ডহুড ক্যান্সার ইন্টারন্যাশনাল হল বিশ্বব্যাপী সবচেয়ে বড় পেডিয়াট্রিক ক্যান্সার ফাউন্ডেশন। এটি শৈশবকালীন ক্যান্সারের চিকিৎসার প্রাথমিক সুযোগ, রোগীর সহায়তা এবং অ্যাডভোকেসির ওপর গুরুত্ব দেয়।

মিয়ামির একটি শিশু বেলা রদ্রিগেজ-তোরেসের কাহিনী, যে চতুর্থ পর্যায়ের অ্যালভিওলার র‍্যাবডোমায়োসারকোমায় আক্রান্ত হয়ে মারা গিয়েছিল, তা #LiveLikeBella আন্দোলন এবং 'লাইভ লাইক বেলা চাইল্ডহুড ক্যান্সার ফাউন্ডেশন' তৈরিতে অনুপ্রাণিত করেছে। এটি ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াই করা শিশুদের পরিবারের জন্য একটি অন্যতম সহায়ক উৎস, যা অ্যাডভোকেসি, আর্থিক সহায়তা এবং সচেতনতামূলক প্রচারণার মাধ্যমে সহায়তা প্রদান করে।

পেডিয়াট্রিক ক্যান্সার বিশেষজ্ঞদের প্রাক্কলন অনুযায়ী, ২০২০ সালের মধ্যে গবেষণা ও চিকিৎসার জন্য ক্যান্সারের পেছনে বার্ষিক ১৫৮ মিলিয়ন ডলার ব্যয় হবে, যা ২০১০ সালের তুলনায় ২৭% বৃদ্ধি নির্দেশ করে। মানুষ যেভাবে এই ফাউন্ডেশনগুলোকে সাহায্য করে তার মধ্যে রয়েছে চেক লেখা, খুচরা পয়সা সংগ্রহ করা, বেক সেল বা লেমনেড বিক্রি করা, দোকান বা রেস্তোরাঁ থেকে কেনাকাটার একটি অংশ দান করা, অথবা সবেতন ছুটির দিনগুলো দান করা। সেই সাথে নিলাম, সাইকেল চালানো এবং ড্যান্স-এ-থনের মতো আয়োজনও করা হয়। তদুপরি, অনেক বড় ফাউন্ডেশনের ওয়েবসাইটে দান করার বাটন রয়েছে।

ক্যান্সার গবেষণায় অগ্রগতির পাশাপাশি এই ফাউন্ডেশনগুলো আক্রান্ত শিশুদের পরিবারকেও সহায়তা করে। একজন ক্যান্সার আক্রান্ত শিশুর মোট আনুমানিক ব্যয় (চিকিৎসা খরচ এবং বাবা-মায়ের মজুরি হারানো) হল ৮,৩৩,০০০ ডলার।মার্কিন পরিবেশ সুরক্ষা সংস্থা। (২০১৭)। NIEHS/EPA শিশুদের পরিবেশগত স্বাস্থ্য এবং রোগ প্রতিরোধ গবেষণা কেন্দ্রগুলোর প্রভাব প্রতিবেদন: শিশুদের স্বাস্থ্য রক্ষা করা যেখানে তারা বাস করে, শেখে এবং খেলাধুলা করে। EPA প্রকাশনা নং EPA/600/R-17/407. ন্যাশনাল চিলড্রেন'স ক্যান্সার সোসাইটি এবং লিউকেমিয়া অ্যান্ড লিম্ফোমা সোসাইটির মতো সংস্থাগুলো চিকিৎসা সেবা, হোম কেয়ার, শিশুদের যত্ন এবং যাতায়াতের মতো খরচের জন্য আর্থিক সহায়তা প্রদান করতে পারে।

 পারিবারিক সহায়তার গুরুত্ব 
ক্যান্সার আক্রান্ত শিশুদের বাবা-মায়ের প্রায়ই মানসিক যন্ত্রণার মধ্য দিয়ে যেতে হয়, যা চিকিৎসারত শিশুকে সহায়তা করা, তাদের ভাইবোনদের যত্ন নেওয়া এবং সামগ্রিক পারিবারিক স্থিতিশীলতা বজায় রাখার ক্ষেত্রে প্রভাব ফেলতে পারে। সহায়তা নেটওয়ার্কগুলো এই চ্যালেঞ্জগুলো কমাতে সাহায্য করতে পারে। বিভিন্ন ফাউন্ডেশন হাসপাতালে এবং অনলাইনে সহায়তা কর্মসূচি পরিচালনা করে যা বাবা-মা এবং পরিবারগুলোকে অসুস্থতার চাহিদাগুলো সামলাতে সাহায্য করে। ভাইবোনদের জন্য নির্দিষ্ট সহায়তাকেও গুরুত্বপূর্ণ মনে করা হয়; বয়স, লিঙ্গ এবং প্রেক্ষাপট অনুযায়ী নির্দিষ্ট রিসোর্স ভাইবোনদের ক্যান্সার-সম্পর্কিত আবেগীয় প্রতিক্রিয়া বুঝতে এবং পরিচালনা করতে সাহায্য করতে পারে। এই হস্তক্ষেপগুলো উন্নত পারিবারিক কার্যকারিতা, পারিবারিক কার্যকলাপে অংশগ্রহণ বৃদ্ধি এবং আরও ভালো দীর্ঘমেয়াদী সমন্বয়ের সাথে যুক্ত।

প্রতি বছর ১৫ ফেব্রুয়ারি "আন্তর্জাতিক শৈশবকালীন ক্যান্সার দিবস" পালিত হয়।

 তথ্যসূত্র 

বিষয়শ্রেণী:পেডিয়াট্রিক ক্যান্সার
বিষয়শ্রেণী:শিশুদের ক্যান্সার