শৈশবকালীন অটিজম

শৈশবকালীন অটিজম বা ক্লাসিক অটিজম একটি পূর্বে নির্ণীত স্নায়ুবিকাশজনিত ব্যাধি যা প্রথম ১৯৪৩ সালে লিও ক্যানার বর্ণনা করেছিলেন। এটি অটিস্টিক ব্যাধি অথবা ক্যানার সিনড্রোম নামেও পরিচিত। এটি সামাজিক মিথস্ক্রিয়া ও যোগাযোগে অস্বাভাবিক ও ক্ষতিগ্রস্ত বিকাশ এবং সীমাবদ্ধ ও পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণ, ক্রিয়াকলাপ এবং আগ্রহ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই লক্ষণগুলো শৈশবের শুরুর দিকে প্রথম উপস্থিত হয় এবং জীবনভর স্থায়ী হয়।

শৈশবকালীন অটিজম সর্বশেষ ডিএসএম-৪ (DSM-IV) এবং আইসিডি-১০ (ICD-10)-এ একটি রোগনির্ণয় হিসেবে স্বীকৃত ছিল এবং পরবর্তীতে ডিএসএম-৫ (২০১৩) ও আইসিডি-১১ (২০২২)-এ এটি অটিজম স্পেকট্রাম ব্যাধি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে। বিশ্বব্যাপী, ২০১৫ সালের হিসাব অনুযায়ী শৈশবকালীন অটিজম প্রায় ২৪.৮ মিলিয়ন মানুষকে প্রভাবিত করেছিল বলে ধারণা করা হয়।

অটিজম সম্ভবত জিনগত এবং পরিবেশগত কারণের সংমিশ্রণে ঘটে থাকে, তবে জিনগত কারণগুলোই প্রধান বলে মনে করা হয়। অটিজমের জন্য প্রস্তাবিত কিছু নির্দিষ্ট পরিবেশগত কারণ বিতর্কের মুখে পড়েছে, যেমন ভ্রান্ত টিকা হাইপোথিসিস যা প্রমাণিত না হওয়া সত্ত্বেও শিশুদের মধ্যে টিকাদানের হারের ওপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলেছে।

ডিএসএম-৫/আইসিডি-১১-এর পর থেকে "অটিজম" শব্দটি সাধারণত আরও বিস্তৃত অটিজম স্পেকট্রামকে বোঝাতে ব্যবহৃত হয়।

 বৈশিষ্ট্যসমূহ 
অটিজম একটি অত্যন্ত বৈচিত্র্যময় স্নায়ুবিকাশজনিত ব্যাধি যার লক্ষণগুলো প্রথম শৈশব বা শৈশবকালেই উপস্থিত হয় এবং সাধারণত উপশম ছাড়াই একটি স্থির গতিপথ অনুসরণ করে। অটিস্টিক ব্যক্তিরা কিছু ক্ষেত্রে মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারেন তবে অন্য কিছু ক্ষেত্রে গড়পড়তা বা এমনকি শ্রেষ্ঠও হতে পারেন। লক্ষণগুলো ছয় মাস বয়সের পর থেকে ধীরে ধীরে প্রকাশ পেতে শুরু করে এবং দুই বা তিন বছর বয়সের মধ্যে সুপ্রতিষ্ঠিত হয়। কিছু অটিস্টিক শিশু স্বাভাবিক গতিতে বিকাশের মাইলফলকগুলোতে পৌঁছানোর পর তাদের যোগাযোগ এবং সামাজিক দক্ষতা হ্রাস পাওয়ার বা পশ্চাদগামীতার সম্মুখীন হয়। বলা হয়ে থাকে যে এটি তিনটি চারিত্রিক লক্ষণের সমন্বয় দ্বারা পৃথক করা যায়: সামাজিক মিথস্ক্রিয়ায় প্রতিবন্ধকতা, যোগাযোগে প্রতিবন্ধকতা এবং পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণ। অন্যান্য দিক, যেমন অস্বাভাবিক খাদ্যাভ্যাসও দেখা যায় কিন্তু রোগনির্ণয়ের জন্য অপরিহার্য নয়। অটিজমের ব্যক্তিগত লক্ষণগুলো সাধারণ জনগণের মধ্যেও দেখা যায় এবং এগুলো যে সব সময় অটিজমের সাথে গভীরভাবে যুক্ত থাকবে এমন নয়।

 সামাজিক বিকাশ 
অটিস্টিক ব্যক্তিদের সামাজিক প্রতিবন্ধকতা থাকে এবং প্রায়শই অন্যদের সম্পর্কে সেই সহজাত অনুভবের অভাব থাকে যা অনেকে স্বতঃসিদ্ধ বলে ধরে নেয়। অস্বাভাবিক সামাজিক বিকাশ শৈশবকালেই স্পষ্ট হয়ে ওঠে। অটিস্টিক শিশুরা সামাজিক উদ্দীপনার প্রতি কম মনোযোগ দেয়, অন্যদের দিকে কম তাকায় এবং নিজের নামে ডাকা হলে কম সাড়া দেয়। অটিস্টিক শিশুরা সামাজিক মানদণ্ড থেকে আরও স্পষ্টভাবে পৃথক হয়; উদাহরণস্বরূপ, তারা কম চোখে চোখ রাখে এবং কোনো কিছু নির্দেশ করার মতো সাধারণ অঙ্গভঙ্গি ব্যবহার করার ক্ষমতা তাদের কম থাকে। তিন থেকে পাঁচ বছর বয়সী অটিস্টিক শিশুদের মধ্যে সামাজিক বোঝাপড়া প্রদর্শন, স্বতঃস্ফূর্তভাবে অন্যদের কাছে যাওয়া, আবেগ অনুকরণ করা এবং অন্যদের সাথে পর্যায়ক্রমে কোনো কাজ করার প্রবণতা কম থাকে। তবে, তারা তাদের প্রাথমিক যত্নকারীদের প্রতি আসত্তি অনুভব করে। উচ্চ-কার্যক্ষম সম্পন্ন অটিজম আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে অ-অটিস্টিক সমবয়সীদের তুলনায় বেশি নিবিড় এবং ঘন ঘন একাকীত্ব অনুভূত হয়, যদিও একটি সাধারণ ধারণা রয়েছে যে অটিস্টিক শিশুরা একা থাকতে পছন্দ করে। বন্ধুত্ব করা এবং তা বজায় রাখা প্রায়শই অটিস্টিক ব্যক্তিদের জন্য কঠিন প্রমাণিত হয়। তাদের জন্য বন্ধুর সংখ্যার চেয়ে বন্ধুত্বের মান তাদের একাকীত্বের মাত্রা নির্ধারণ করে।

 যোগাযোগ 
যোগাযোগের পার্থক্য জীবনের প্রথম বছর থেকেই বিদ্যমান থাকতে পারে এবং এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে দেরিতে আধো আধো বোল বা ব্যাব্লিং শুরু হওয়া, অস্বাভাবিক অঙ্গভঙ্গি এবং যত্নকারীর প্রতি কম সাড়া দেওয়া। দ্বিতীয় এবং তৃতীয় বছরে, অটিস্টিক শিশুদের ব্যাব্লিং, ব্যঞ্জনবর্ণ, শব্দ এবং শব্দ-সংমিশ্রণ কম ঘন ঘন এবং কম বৈচিত্র্যময় হয়; তাদের অঙ্গভঙ্গিগুলো শব্দের সাথে কম সমন্বিত হয়। অটিস্টিক শিশুরা কোনো অনুরোধ করা বা অভিজ্ঞতা ভাগ করে নেওয়ার ক্ষেত্রে কম আগ্রহী হয় এবং তারা অন্যদের শব্দের পুনরাবৃত্তি করার (একোলালিয়া) বা সর্বনাম উল্টে ফেলার সম্ভাবনা বেশি দেখায়। যৌথ মনোযোগের ঘাটতি থাকতে পারে—উদাহরণস্বরূপ, তারা হাতের আঙুল দিয়ে যে বস্তুর দিকে নির্দেশ করা হচ্ছে তার পরিবর্তে আঙুলের দিকে তাকাতে পারে। অটিস্টিক শিশুদের কল্পনাপ্রসূত খেলা এবং প্রতীকের মাধ্যমে ভাষা বিকাশে অসুবিধা হতে পারে। এটিও মনে করা হয় যে অটিস্টিক এবং অ-অটিস্টিক প্রাপ্তবয়স্করা ভিন্ন ধরণের মুখের অভিব্যক্তি তৈরি করে এবং এই পার্থক্যগুলো দ্বিমুখী যোগাযোগে অসুবিধার সৃষ্টি করতে পারে।

 পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণ 
অটিস্টিক ব্যক্তিরা পুনরাবৃত্তিমূলক বা সীমাবদ্ধ আচরণের অনেক রূপ প্রদর্শন করতে পারেন, যেগুলোকে 'রিপিটিটিভ বিহেভিয়ার স্কেল-রিভাইজড' (RBS-R) নিম্নরূপ শ্রেণীবদ্ধ করেছে।

 স্থিরকৃতিমূলক আচরণ: পুনরাবৃত্তিমূলক নড়াচড়া, যেমন হাত ঝাপটানো, মাথা ঘোরানো বা শরীর দোলানো।
 বাধ্যতামূলক আচরণ: উদ্বেগ কমানোর উদ্দেশ্যে করা সময়সাপেক্ষ আচরণ যা একজন ব্যক্তি বারবার বা কঠোর নিয়মে পালন করতে বাধ্য বোধ করেন। যেমন—বস্তুগুলোকে একটি নির্দিষ্ট ক্রমে রাখা, বারবার পরীক্ষা করা বা হাত ধোয়া।
 একঘেয়েমি বা সমরূপতা: পরিবর্তনের প্রতি প্রতিরোধ; উদাহরণস্বরূপ, আসবাবপত্র না সরানোর জন্য জেদ করা বা কাজে বাধা দিতে অস্বীকার করা।
 আচারগত আচরণ: দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপের অপরিবর্তনীয় ধারা, যেমন একটি নির্দিষ্ট মেনুর খাবার খাওয়া বা পোশাক পরার বিশেষ নিয়ম।
 সীমাবদ্ধ আগ্রহ: আগ্রহ বা আসক্তি যা বিষয়বস্তু বা মনোযোগের গভীরতার দিক থেকে অস্বাভাবিক। যেমন—একটি নির্দিষ্ট টেলিভিশন প্রোগ্রাম, খেলনা বা গেমের প্রতি তীব্র আচ্ছন্নতা।

অটিজমের জন্য নির্দিষ্ট কোনো একক পুনরাবৃত্তিমূলক বা স্ব-ক্ষতিকর আচরণ নেই, তবে অটিজমের ক্ষেত্রে এই আচরণগুলোর ঘটা এবং তীব্রতার একটি উচ্চতর ধরণ লক্ষ্য করা যায়।

 অন্যান্য লক্ষণসমূহ 
অটিস্টিক ব্যক্তিদের মধ্যে এমন কিছু লক্ষণ থাকতে পারে যা মূল রোগনির্ণয়ের বাইরের। শৈশবকালীন অটিজমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের আনুমানিক ০.৫% থেকে ১০% অস্বাভাবিক ক্ষমতা প্রদর্শন করেন। এটি তুচ্ছ তথ্য মুখস্থ করার মতো ক্ষুদ্র দক্ষতা থেকে শুরু করে অসাধারণ প্রতিভাসম্পন্ন অটিস্টিক স্যাভ্যান্টদের বিরল প্রতিভা পর্যন্ত হতে পারে। ৯০%-এরও বেশি অটিস্টিক ব্যক্তির মধ্যে সংবেদনশীল অস্বাভাবিকতা পাওয়া যায়, যাকে কেউ কেউ মূল বৈশিষ্ট্য হিসেবে বিবেচনা করেন। যদিও সংবেদনশীল লক্ষণগুলো অটিজমকে অন্যান্য বিকাশজনিত ব্যাধি থেকে আলাদা করে—এমন কোনো শক্তিশালী প্রমাণ নেই। অটিস্টিক ব্যক্তিদের আনুমানিক ৬০-৮০%-এর মধ্যে মোটর লক্ষণ (শারীরিক নড়াচড়া সংক্রান্ত) দেখা যায় যার মধ্যে রয়েছে পেশির দুর্বলতা, শারীরিক নড়াচড়ার দুর্বল পরিকল্পনা এবং পায়ের আঙুলের ওপর ভর দিয়ে হাঁটা।

 কারণসমূহ 

শুরুতে ধারণা করা হয়েছিল যে শৈশবকালীন অটিজমের তিনটি চারিত্রিক লক্ষণের পেছনে জিনগত, জ্ঞানীয় এবং স্নায়বিক স্তরে একটি সাধারণ কারণ রয়েছে। তবে সময়ের সাথে সাথে প্রমাণ পাওয়া গেছে যে অটিজম একটি জটিল এবং উচ্চমাত্রায় বংশগতিমূলক ব্যাধি, যার মূল দিকগুলোর স্বতন্ত্র কারণ রয়েছে যা প্রায়শই একত্রে ঘটে।


অটিজমের সঠিক কারণ এখনও অজানা, তবে মনে করা হয় যে এর বিকাশে জিনগত এবং পরিবেশগত উভয় কারণই ভূমিকা পালন করে। একাধিক গবেষণায় অটিস্টিক ব্যক্তিদের মস্তিষ্কে কাঠামোগত এবং কার্যকরী অস্বাভাবিকতা দেখা গেছে। মস্তিষ্কের অস্বাভাবিকতার মাত্রা অটিজমের তীব্রতার সাথে কোনো সম্পর্কযুক্ত কি না তা নির্ধারণ করার জন্য পরীক্ষা চালানো হয়েছে। ফলাফলগুলো নির্দেশ করে যে মস্তিষ্কের মধ্যভাগের কাঠামোগুলো নির্দিষ্ট বিকাশমূলক আচরণগত দিক যেমন প্রেরণা, স্মৃতি এবং শেখার প্রক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত, যদিও এটি নিশ্চিত করার জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন রয়েছে।

যদিও টিকা সংক্রান্ত তত্ত্বগুলোতে বিশ্বাসযোগ্য বৈজ্ঞানিক প্রমাণের অভাব রয়েছে এবং এগুলো একটি জালিয়াতিপূর্ণ গবেষণা থেকে উদ্ভূত হয়েছে, তবুও টিকার সাথে অটিজমের সম্ভাব্য যোগসূত্র সম্পর্কে অভিভাবকদের উদ্বেগের কারণে শিশুদের মধ্যে টিকাদানের হার হ্রাস পেয়েছে। এর ফলে কিছু দেশে আগে নিয়ন্ত্রণে থাকা রোগের প্রাদুর্ভাব ঘটেছে এবং বেশ কিছু শিশুর প্রতিরোধযোগ্য মৃত্যু ঘটেছে।টিকা এবং অটিজম:

 রোগনির্ণয় 

শৈশবকালীন অটিজমের রোগনির্ণয় কারণ বা মেকানিজমের ওপর ভিত্তি করে নয়, বরং আচরণগত লক্ষণের ওপর ভিত্তি করে করা হয়।

শৈশবকালীন অটিজমের জন্য আইসিডি-১০ (ICD-10) মানদণ্ড অনুসারে, ৩ বছর বয়সের আগেই সামাজিক যোগাযোগে ব্যবহৃত ভাষা, সামাজিক মিথস্ক্রিয়া বা প্রতীকী খেলায় অস্বাভাবিক বিকাশ স্পষ্ট হতে হয়। শিশুদের সামাজিক মিথস্ক্রিয়ায় গুণগত প্রতিবন্ধকতা, যোগাযোগে পরিমাণগত অস্বাভাবিকতা এবং আচরণের পুনরাবৃত্তিমূলক ধরণ সম্পর্কিত তিনটি ম্যাক্রো-ক্যাটাগরি থেকে আরও ছয়টি লক্ষণ প্রদর্শন করতে হয়। আইসিডি-১০ বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধকতার অতিরিক্ত কোড ব্যবহার করে উচ্চ-কার্যক্ষম এবং নিম্ন-কার্যক্ষম অটিস্টিক ব্যক্তিদের মধ্যে পার্থক্য করে।

 শ্রেণীবিন্যাস 
শৈশবকালীন অটিজম আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশনের রোগনির্ণয় নির্দেশিকা (DSM-IV)-এ পাঁচটি 'ব্যাপক বিকাশজনিত ব্যাধি' (PDD)-এর একটি হিসেবে 'অটিস্টিক ব্যাধি' নামে তালিকাভুক্ত ছিল। তবে, ২০১৩ সালে এগুলোকে অটিজম স্পেকট্রাম ব্যাধি নামক একটি একক রোগনির্ণয়ে একীভূত করা হয়েছে। ডব্লিউএইচও-এর রোগনির্ণয় নির্দেশিকা আইসিডি-১১-ও কয়েক বছর পরে একই পথ অনুসরণ করে (যা আগের সংস্করণে 'শৈশবকালীন অটিজম' হিসেবে তালিকাভুক্ত ছিল)।

পিডিডি-র মধ্যে অ্যাস্পারগার সিনড্রোম লক্ষণ এবং সম্ভাব্য কারণের দিক থেকে শৈশবকালীন অটিজমের সবচেয়ে কাছাকাছি ছিল। লোকেদের সাধারণত শৈশবকালীন অটিজমের পরিবর্তে অ্যাস্পারগার সিনড্রোম নির্ণয় করা হতো যদি তাদের ভাষার বিকাশে কোনো উল্লেখযোগ্য বিলম্ব না থাকত। তবে শৈশবকালীন ভাষার দক্ষতা প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় ফলাফলের একটি দুর্বল পূর্বাভাসক হিসেবে প্রমাণিত হয়েছে।

 নিম্ন-কার্যক্ষম সম্পন্ন অটিজম 
নিম্ন-কার্যক্ষম সম্পন্ন অটিজম (Low-functioning autism বা LFA) হলো অটিজমের এমন একটি স্তর যা সামাজিক যোগাযোগ ও মিথস্ক্রিয়ায় অসুবিধা, অনিরাপদ বা অসহযোগিতামূলক আচরণ এবং সামাজিক বা আবেগীয় আদান-প্রদানের পার্থক্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ঘুমের সমস্যা, স্থিরকৃতিমূলক আচরণ এবং স্ব-ক্ষতিকর আচরণও সাধারণ লক্ষণ। এলএফএ (LFA) ডিএসএম বা আইসিডি-র কোনো স্বীকৃত রোগনির্ণয় নয়।

এই শব্দটি 'তীব্র অটিজম' বা 'গভীর অটিজম' শব্দের সাথে মিলে যায়। এটি মৃদু বা মাঝারি স্তরের বিপরীতে ব্যবহৃত হয়। এটি বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধকতার মাত্রার সাথে সম্পর্কিত হতেও পারে বা নাও হতে পারে।

 বৈশিষ্ট্যসমূহ 
যারা এলএফএ-র লক্ষণ প্রদর্শন করেন তাদের সাধারণত মনস্তাত্ত্বিক তিনটি ক্ষেত্রেই প্রতিবন্ধকতা থাকে: সামাজিক মিথস্ক্রিয়া, যোগাযোগ এবং সীমাবদ্ধ ও পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণ।

এলএফএ-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সামাজিক দক্ষতার মারাত্মক প্রতিবন্ধকতা দেখা যায়। এর মধ্যে থাকতে পারে চোখের যোগাযোগের অভাব, অপর্যাপ্ত শারীরিক ভাষা এবং অন্যদের আচরণ ও আবেগের প্রতি আবেগীয় বা শারীরিক প্রতিক্রিয়ার অভাব। এই সামাজিক প্রতিবন্ধকতা সম্পর্কের ক্ষেত্রে অসুবিধা সৃষ্টি করতে পারে।

এলএফএ-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের যোগাযোগের প্রতিবন্ধকতার মধ্যে রয়েছে যোগাযোগের অভাব (মৌখিক যোগাযোগ বা অ-মৌখিক অটিজম এবং শারীরিক ভাষা উভয়ই), শব্দ বা বাক্যাংশের পুনরাবৃত্তি এবং কল্পনাপ্রসূত খেলার দক্ষতার অভাব। তারা অন্যদের থেকে আসা খুব প্রত্যক্ষ সামাজিক মিথস্ক্রিয়া ছাড়া অন্য কিছুতে সাড়া নাও দিতে পারে। এলএফএ আক্রান্ত ব্যক্তিদের আচরণের নির্দিষ্ট প্রতিবন্ধকতার মধ্যে রয়েছে লক্ষ্যহীন আচার বা রুটিন মেনে চলা, পুনরাবৃত্তিমূলক নড়াচড়া যেমন হাত ঝাপটানো এবং অস্বাভাবিক বা আচ্ছন্নতামূলক আগ্রহের ধরণ। অন্যান্য লক্ষণের মধ্যে থাকতে পারে খেলার সামগ্রীর ঘ্রাণ, স্পর্শ বা শব্দের মতো সংবেদনশীল উপাদান নিয়ে মগ্ন থাকা।

 পূর্বাভাস এবং ব্যবস্থাপনা 


অটিজমের কোনো পরিচিত নিরাময় নেই, এবং শৈশবকালীন অটিজমের দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাস নিয়ে খুব কম গবেষণা করা হয়েছে। অনেক অটিস্টিক শিশুর সামাজিক সমর্থন, ভবিষ্যতের কর্মসংস্থানের সুযোগ বা স্ব-নিয়ন্ত্রণের অভাব থাকে।

অটিজমের মূল লক্ষণ সামাজিক এবং যোগাযোগগত প্রতিবন্ধকতা দূর করার মতো কোনো পরিচিত ওষুধ নেই। অটিস্টিক শিশুদের চিকিৎসার মূল লক্ষ্য হলো সংশ্লিষ্ট ঘাটতি এবং পারিবারিক কষ্ট কমানো এবং জীবনের মান ও কার্যকরী স্বাধীনতা বৃদ্ধি করা। সাধারণভাবে, উচ্চ আইকিউ (IQ) চিকিৎসার প্রতি উন্নত সাড়া এবং ভালো ফলাফলের সাথে সম্পর্কিত। চিকিৎসার মধ্যে আচরণ বিশ্লেষণ, স্পিচ অ্যান্ড ল্যাঙ্গুয়েজ থেরাপি, পেশাগত থেরাপি এবং সামাজিক-মানসিক হস্তক্ষেপ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। জীবনের শুরুতেই নিবিড় এবং দীর্ঘমেয়াদী বিশেষ শিক্ষা কর্মসূচি এবং আচরণগত থেরাপি প্রায়শই কার্যকারিতা উন্নত করে এবং লক্ষণগুলোর তীব্রতা ও অসামঞ্জস্যপূর্ণ আচরণ কমিয়ে দেয়; তবে তিন বছর বয়সের মধ্যে হস্তক্ষেপ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ—এমন দাবির পক্ষে পর্যাপ্ত প্রমাণ নেই।

 থেরাপি 

 বর্ধিত এবং বিকল্প যোগাযোগ 

বর্ধিত এবং বিকল্প যোগাযোগ (AAC) সেসব অটিস্টিক ব্যক্তিদের জন্য ব্যবহৃত হয় যারা মৌখিকভাবে যোগাযোগ করতে পারে না। যাদের কথা বলতে সমস্যা হয় তাদের শারীরিক ভাষা, কম্পিউটার, ইন্টারঅ্যাক্টিভ ডিভাইস এবং ছবির মতো যোগাযোগের অন্যান্য মাধ্যম ব্যবহার করা শেখানো হতে পারে। পিকচার এক্সচেঞ্জ কমিউনিকেশন সিস্টেম হলো শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত একটি সাধারণ মাধ্যম যারা মৌখিকভাবে ভালোভাবে যোগাযোগ করতে পারে না। এখানে ব্যক্তিদের শেখানো হয় কীভাবে ছবি এবং প্রতীককে তাদের অনুভূতি, ইচ্ছা এবং পর্যবেক্ষণের সাথে সংযুক্ত করতে হয় এবং তারা তাদের তৈরি করা শব্দভাণ্ডার দিয়ে বাক্য তৈরি করতেও সক্ষম হতে পারে।

 বাক-ভাষা থেরাপি 

বাক-ভাষা থেরাপি সেই সব অটিস্টিক ব্যক্তিদের সাহায্য করতে পারে যাদের যোগাযোগের দক্ষতা বিকাশ বা উন্নত করা প্রয়োজন। অটিজম স্পিকস সংস্থার মতে, "স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ থেরাপি বক্তৃতার মেকানিজমকে তার অর্থ এবং সামাজিক ব্যবহারের সাথে সমন্বয় করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে"। নিম্ন-কার্যক্ষম সম্পন্ন অটিস্টিক ব্যক্তিরা হয়তো কথা বলে যোগাযোগ করতে পারে না। স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্টরা (SLP) কাউকে শেখাতে পারেন কীভাবে অন্যদের সাথে আরও কার্যকরভাবে যোগাযোগ করতে হয় বা কথা বলার ধরণ বিকাশে কাজ করতে হয়। প্যাথলজিস্ট শিশুর প্রয়োজন অনুযায়ী একটি পরিকল্পনা তৈরি করবেন।

 পেশাগত থেরাপি 

পেশাগত থেরাপি অটিস্টিক শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের দৈনন্দিন কাজ যেমন ব্যক্তিগত পরিচ্ছন্নতা এবং চলাচলের মতো দক্ষতা শিখতে সাহায্য করে যা তাদের দৈনন্দিন কাজে সহায়তা করে। এই দক্ষতাগুলো তখন তাদের ঘর, স্কুল এবং কর্মক্ষেত্রে সমন্বিত করা হয়। থেরাপিস্টরা প্রায়শই ব্যক্তিদের তাদের দক্ষতার স্তর অনুযায়ী পরিবেশের সাথে খাপ খাইয়ে নিতে সাহায্য করেন। একজন পেশাগত থেরাপিস্ট ব্যক্তির প্রয়োজন এবং ইচ্ছার ওপর ভিত্তি করে একটি পরিকল্পনা তৈরি করবেন এবং তাদের লক্ষ্য অর্জনে কাজ করবেন।

 সংবেদনশীল একীকরণ থেরাপি 

সংবেদনশীল একীকরণ থেরাপি (Sensory integration therapy) অটিস্টিক ব্যক্তিদের বিভিন্ন ধরণের সংবেদনশীল উদ্দীপনার সাথে খাপ খাইয়ে নিতে সাহায্য করে। অনেক অটিস্টিক ব্যক্তি নির্দিষ্ট উদ্দীপনার (যেমন আলো বা শব্দ) প্রতি অতিসংবেদনশীল হতে পারেন, যা তাদের মধ্যে তীব্র প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। আবার কেউ কেউ নির্দিষ্ট উদ্দীপনায় (যেমন কেউ কথা বললে) কোনো প্রতিক্রিয়া নাও দেখাতে পারেন। থেরাপিস্টরা ব্যক্তির প্রয়োজন অনুযায়ী নির্দিষ্ট উদ্দীপনার ওপর ভিত্তি করে একটি পরিকল্পনা তৈরি করতে সহায়তা করেন।

 ফলিত আচরণ বিশ্লেষণ (ABA) 

ফলিত আচরণ বিশ্লেষণ সামাজিক দক্ষতা, খেলার দক্ষতা বা যোগাযোগের দক্ষতার মতো অভিযোজনযোগ্য আচরণ শেখানোর ওপর মনোনিবেশ করে এবং আচরণগত থেরাপির কৌশল যেমন ইতিবাচক বা নেতিবাচক শক্তিবৃদ্ধি (reinforcement) ব্যবহারের মাধ্যমে ঘর থেকে পালিয়ে যাওয়া বা স্ব-ক্ষতির মতো সমস্যাযুক্ত আচরণগুলো হ্রাস করার চেষ্টা করে। এবিএ (ABA) স্নায়ুবৈচিত্র্য আন্দোলন (neurodiversity movement) দ্বারা সমালোচিত হয়েছে। এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (CDC) এবং আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স দ্বারা সুপারিশকৃত। তবে যুক্তরাজ্যের ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ অ্যান্ড কেয়ার এক্সিলেন্স (NICE) বর্তমানে পর্যাপ্ত প্রমাণের অভাবে শিশুদের জন্য এর ব্যবহারের সুপারিশ করে না।

 ওষুধ 

অটিজম চিকিৎসার জন্য বিশেষভাবে তৈরি কোনো ওষুধ নেই। ওষুধ সাধারণত অটিজমের কারণে উদ্ভূত সমস্যা যেমন বিষণ্ণতা, উদ্বেগ বা আচরণগত সমস্যার জন্য ব্যবহৃত হয়। সাধারণত অন্যান্য বিকল্প চিকিৎসা ব্যর্থ হওয়ার পরেই ওষুধ ব্যবহার করা হয়।

 শিক্ষা 

প্রাথমিক ও নিবিড় এবিএ (ABA) থেরাপি প্রাক-স্কুল শিশুদের যোগাযোগ এবং অভিযোজনযোগ্য কার্যকারিতা বৃদ্ধিতে কার্যকারিতা প্রদর্শন করেছে; এটি সেই বয়সের শিশুদের বুদ্ধিবৃত্তিক দক্ষতা বৃদ্ধির জন্যও সুপ্রতিষ্ঠিত। শিশুদের জন্য এই চিকিৎসা কর্মসূচিগুলো তারা প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার পর কতটা উল্লেখযোগ্য উন্নতি বজায় রাখে তা এখনও নিশ্চিতভাবে জানা যায়নি।

 বিকল্প চিকিৎসা 
যদিও অনেক বিকল্প থেরাপি ও হস্তক্ষেপ ব্যবহৃত হয়, তবে খুব কমই বৈজ্ঞানিক গবেষণার মাধ্যমে সমর্থিত। কিছু বিকল্প চিকিৎসা অটিস্টিক ব্যক্তিদের ঝুঁকির মুখে ফেলেছে। উদাহরণস্বরূপ, ২০০৫ সালে ভুলভাবে পরিচালিত চিলেশন থেরাপি (যা অটিজমের জন্য সুপারিশকৃত নয় কারণ এর সম্ভাব্য উপকারের চেয়ে ঝুঁকি অনেক বেশি) এর কারণে পাঁচ বছর বয়সী এক অটিস্টিক শিশু নিহত হয়েছিল।

 রোগতত্ত্ব 


বিশ্বব্যাপী, ২০১৫ সালের হিসাব অনুযায়ী শৈশবকালীন অটিজম আনুমানিক ২৪.৮ মিলিয়ন মানুষকে প্রভাবিত করেছিল। এটি একটি স্বতন্ত্র ব্যাধি হিসেবে স্বীকৃত হওয়ার পর, অটিজম শনাক্তের হার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। এটি মূলত রোগনির্ণয় পদ্ধতির পরিবর্তন, রেফারেল প্যাটার্ন, পরিষেবার প্রাপ্যতা, রোগনির্ণয়ের সময় বয়স এবং জনসচেতনতা বৃদ্ধির (বিশেষ করে নারীদের মধ্যে) কারণে হয়েছে।

অটিস্টিক শিশুদের মধ্যে বেশ কিছু অন্যান্য সহ-অসুস্থতা বা কমর্বিড অবস্থা লক্ষ্য করা যায়। সেগুলো হলো:

বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধকতা। অটিস্টিক ব্যক্তিদের মধ্যে বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধকতার হার ২৫% থেকে ৭০% পর্যন্ত হতে পারে। এই বিশাল তারতম্য অটিজম স্পেকট্রামে থাকা ব্যক্তিদের বুদ্ধি মূল্যায়নের অসুবিধাকে চিত্রিত করে।

সামান্য শারীরিক অসঙ্গতিসমূহ অটিস্টিক ব্যক্তিদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি দেখা যায়।

অগ্রিম রোগনির্ণয়। যদিও ডিএসএম-৪ অটিজমের সাথে অন্য অনেক অবস্থার সহ-রোগনির্ণয়কে বাদ দিয়েছিল, তবে অটিস্টিক শিশুদের মধ্যে প্রায়শই মনোযোগ ঘাটতি অতিসক্রিয়তা ব্যাধি (ADHD), ডিসপ্র্যাক্সিয়া, ট্যুরেট সিনড্রোম এবং অন্যান্য অবস্থার পূর্ণ লক্ষণ উপস্থিত থাকে। এর ফলে, আধুনিক এএসডি (ASD) রোগনির্ণয় পদ্ধতিতে এই অবস্থাগুলোকে একত্রে শনাক্ত করার অনুমতি দেওয়া হয়েছে।

 ইতিহাস 


সুইস মনোরোগ বিশেষজ্ঞ ইউজেন ব্লুউলার ১৯১০ সালে সিজোফ্রেনিয়ার লক্ষণগুলো সংজ্ঞায়িত করার সময় নব্য-লাতিন শব্দ 'অটিজমাস'  (বাংলায় 'অটিজম') উদ্ভাবন করেন। তিনি গ্রিক শব্দ 'আউটোস' (αὐτός, যার অর্থ 'স্ব' বা 'নিজ') থেকে শব্দটি গ্রহণ করেছিলেন। তিনি শব্দটি দ্বারা একধরণের রোগাক্রান্ত আত্ম-মগ্নতা বুঝিয়েছিলেন। তার মতে এটি ছিল "রোগীর নিজের কল্পনার জগতে অটিস্টিক প্রত্যাহার বা নিজেকে গুটিয়ে নেওয়া, যেখানে বাইরের যেকোনো প্রভাব একটি অসহ্য বিরক্তি হয়ে দাঁড়ায়"।

'অটিজম' শব্দটি তার আধুনিক অর্থ লাভ করে ১৯৩৮ সালে। তখন ভিয়েনা বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতালের হ্যান্স অ্যাস্পারগার শিশু মনোবিজ্ঞান বিষয়ক একটি জার্মান বক্তৃতায় ব্লুউলারের পরিভাষা 'অটিস্টিক সাইকোপ্যাথি' গ্রহণ করেন। অ্যাস্পারগার তখন অ্যাস্পারগার সিনড্রোম নিয়ে গবেষণা করছিলেন। বিভিন্ন কারণে ১৯৮১ সালের আগে এই সিনড্রোমটিকে একটি পৃথক রোগনির্ণয় হিসেবে ব্যাপকভাবে বিবেচনা করা হয়নি। তবে বর্তমানে এটি এবং শৈশবকালীন অটিজম উভয়কেই 'এএসডি' (ASD)-এর অংশ হিসেবে গণ্য করা হয়। জনস হপকিন্স হাসপাতালের লিও ক্যানার ১৯৪৩ সালের একটি প্রতিবেদনে 'আর্লি ইনফ্যান্টাইল অটিজম' (early infantile autism) লেবেলটি প্রবর্তনের মাধ্যমে ইংরেজি ভাষায় প্রথম 'অটিজম' শব্দটি শৈশবকালীন অটিজম বোঝাতে ব্যবহার করেন। ক্যানারের প্রথম গবেষণাপত্রে বর্ণিত প্রায় সব বৈশিষ্ট্যই—বিশেষ করে "অটিস্টিক একাকীত্ব" এবং "সমরূপতার প্রতি জেদ"—এখনও অটিজম স্পেকট্রাম ব্যাধিের সাধারণ বৈশিষ্ট্য হিসেবে বিবেচিত হয়। ১৯৬০-এর দশকের শেষের দিকে শৈশবকালীন অটিজম একটি পৃথক সিনড্রোম হিসেবে প্রতিষ্ঠিত হয়।

১৯৮০ সালে ডিএসএম-৩ (DSM-III)-এ প্রথমবারের মতো অটিজমকে শৈশবকালীন সিজোফ্রেনিয়া থেকে আলাদা করা হয়। ১৯৮৭ সালে ডিএসএম-৩-আর (DSM-III-R) অটিজম নির্ণয়ের জন্য একটি চেকলিস্ট প্রদান করে। ২০১৩ সালের মে মাসে ডিএসএম-৫ (DSM-5) প্রকাশিত হয়, যেখানে ব্যাপক বিকাশজনিত ব্যাধিগুলোর শ্রেণীবিন্যাস আপডেট করা হয়। পিডিডি-এনওএস (PDD-NOS), অটিজম, অ্যাস্পারগার সিনড্রোম, রেট সিনড্রোম এবং সিডিডি (CDD) সহ ব্যাধিগুলোর গ্রুপিং সরিয়ে দেওয়া হয়েছে এবং সেগুলোকে 'অটিজম স্পেকট্রাম ব্যাধি' নামক একটি সাধারণ শব্দ দ্বারা প্রতিস্থাপন করা হয়েছে।
 তথ্যসূত্র 

*
বিষয়শ্রেণী:১৯১০-এর দশকের নব্যশব্দ
বিষয়শ্রেণী:যোগাযোগের ব্যাধি
বিষয়শ্রেণী:ব্যাপক বিকাশজনিত ব্যাধি
বিষয়শ্রেণী:যোগাযোগ ব্যাধি