নবজাতক নার্সিং

নবজাতক নার্সিং হল জন্মের পর ২৮ দিন পর্যন্ত নবজাতক শিশুদের নার্সিং সেবার একটি বিশেষায়িত শাখা। 'নিওনেটাল' শব্দটি ল্যাটিন শব্দ 'নিও' (অর্থাৎ 'নতুন') এবং 'নাটাল' (অর্থাৎ 'জন্ম বা উৎপত্তি সংক্রান্ত') থেকে এসেছে। নবজাতক নার্সিং-এর জন্য উচ্চ স্তরের দক্ষতা, উৎসর্গ এবং মানসিক শক্তির প্রয়োজন, কারণ এখানে বিভিন্ন সমস্যায় আক্রান্ত নবজাতক শিশুদের সেবা প্রদান করা হয়। এই সমস্যাগুলোর মধ্যে অকাল জন্ম, জন্মগত ত্রুটি, সংক্রমণ, হৃদযন্ত্রের ত্রুটি এবং শল্যচিকিৎসা সংক্রান্ত জটিলতা থাকতে পারে। নবজাতক নার্সরা নবজাতক সেবা দলের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ। তাদের নবজাতকের প্রাথমিক পুনরুজ্জীবন, শরীরের তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণ এবং কার্ডিওপালমোনারি ও পালস অক্সিমেট্রি মনিটরিং শুরু করার বিষয়ে জ্ঞান থাকা আবশ্যক। অধিকাংশ নবজাতক নার্স জন্মের পর থেকে হাসপাতাল থেকে ছাড়পত্র না পাওয়া পর্যন্ত শিশুদের দেখাশোনা করেন।

 নবজাতক নার্সারির স্তরসমূহ 
একজন নবজাতক নার্স প্রধানত চার ধরনের নার্সারিতে কাজ করতে পারেন। আমেরিকান একাডেমি অব পেডিয়াট্রিক্স নবজাতক সেবার স্তরের শ্রেণিবিন্যাসে বর্তমানে একটি চতুর্থ স্তর অন্তর্ভুক্ত করেছে।

স্তর ১ সুস্থ নবজাতকদের যত্নের ক্ষেত্রে নিয়োজিত। যুক্তরাষ্ট্রে বর্তমানে স্তর ১ নার্সদের উপস্থিতি খুব একটা দেখা যায় না। সুস্থ শিশুরা সাধারণত তাদের মায়ের সাথে একই কক্ষে থাকে এবং উভয়কেই দ্রুত হাসপাতাল থেকে ছাড়পত্র দেওয়া হয়।

স্তর ২ অকালজাত বা অসুস্থ নবজাতকদের জন্য মধ্যবর্তী বা বিশেষ পরিচর্যা প্রদান করে। এই স্তরে শিশুদের নার্সিং কর্মীদের দ্বারা বিশেষ থেরাপির প্রয়োজন হতে পারে অথবা ছাড়পত্র পাওয়ার আগে কেবল কিছুটা বেশি সময়ের প্রয়োজন হতে পারে।

স্তর ৩ যা নবজাতকের নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্র (এনআইসিইউ) নামে পরিচিত। এখানে সেই সব নবজাতকদের চিকিৎসা করা হয় যাদের অন্য স্তরে চিকিৎসা করা সম্ভব নয় এবং বেঁচে থাকার জন্য উচ্চ প্রযুক্তির (যেমন শ্বাস-প্রশ্বাস এবং খাবারের নল) প্রয়োজন। এনআইসিইউ কর্মীদের ৯০ শতাংশেরও বেশি নার্স।

স্তর ৪ স্তর ৩-এর সমস্ত দক্ষতার পাশাপাশি সবচেয়ে সংকটপূর্ণ এবং জটিল নবজাতকদের ব্যাপক পরিচর্যা প্রদান করে। এই সুবিধাসম্পন্ন কেন্দ্রে ২৪ ঘণ্টা নিওনেটোলজিস্ট এবং শল্যচিকিৎসক উপস্থিত থাকেন। তারা জন্মগত হৃদযন্ত্রের সমস্যা এবং অন্যান্য জটিল শারীরিক ত্রুটির শল্যচিকিৎসায় যুক্ত থাকেন।

 নিরাপত্তা এবং সতর্কতামূলক ব্যবস্থা 
মানুষের ভুল দূর করার জন্য নার্সিং প্রোটোকলে দীর্ঘ বছরের গবেষণা এবং তথ্য-প্রমাণ ভিত্তিক অনুশীলন অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। নবজাতক নার্সদের দীর্ঘ সময়ের শিফট এবং ব্যস্ত সূচীর কারণে অবসাদ দেখা দিতে পারে, যা মনোযোগের অভাব এবং ভুলের প্রধান কারণ। এটি প্রতিরোধ করার জন্য বিভিন্ন নিরাপত্তা পরীক্ষা এবং ব্যবস্থা গ্রহণ করা হয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে দক্ষ কর্মী নিয়োগের জন্য বিস্তারিত সাক্ষাৎকার এবং তাদের পুরো কর্মজীবন জুড়ে শেখার মানসিকতা নিশ্চিত করা। নার্সিং পেশায় শক্তিশালী যোগাযোগ দক্ষতা অত্যন্ত জরুরি; রোগীর অবস্থার পরিবর্তন সম্পর্কে দলের সদস্যদের দ্রুত অবহিত করা জীবন বাঁচাতে পারে। কোনো একক নার্স সব সময় হাসপাতালে থাকতে পারেন না, তাই রোগীদের বাঁচিয়ে রাখতে স্বাস্থ্যসেবা দলের সদস্যদের মধ্যে পারস্পরিক সহযোগিতা এবং সমন্বয় প্রয়োজন। অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ ব্যবস্থার মধ্যে রয়েছে প্রচলিত প্রোটোকল অনুসরণ এবং নতুনের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়া, ওষুধ দেওয়ার আগে বারবার লেবেল পরীক্ষা করা এবং প্রতিটি শিফটে নিয়মিত রাউন্ড সম্পন্ন করা।

 নবজাতক সেবায় পরিবর্তন 
১৯৬০ সালে যুক্তরাষ্ট্রে নবজাতক সেবা একটি বিশেষায়িত শাখা হিসেবে আত্মপ্রকাশ করে এবং একই বছরে প্রথম এনআইসিইউ প্রতিষ্ঠিত হয়। গত ১২০ বছরে নবজাতক সেবায় কিছু প্রধান পরিবর্তন এসেছে, যার মধ্যে ইনকিউবেটরের উদ্ভাবন, শ্বাসযন্ত্রের পরিচর্যায় পরিবর্তন এবং সারফ্যাক্ট্যান্টের উদ্ভাবন উল্লেখযোগ্য।

 ইনকিউবেটর 
ইনকিউবেটর হল একটি প্লাস্টিকের গম্বুজ আকৃতির যন্ত্র যা নবজাতক শিশুর শরীরের তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে। এটি শিশুর বর্তমান শারীরিক তাপমাত্রার ওপর ভিত্তি করে তাপমাত্রা সমন্বয় করার সুযোগ দেয়। এনআইসিইউ-তে পাঁচ ধরনের ইনকিউবেটর ভিন্ন ভিন্ন উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়। 'ক্লোজড-বক্স' ইনকিউবেটর সংক্রমণ প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়; এটি বাতাস ফিল্টার করে এবং আর্দ্রতা বজায় রাখে। 'ডাবল-ওয়ালড' ইনকিউবেটর তাপ ভেতরে আটকে রাখে। 'সার্ভো-কন্ট্রোলড' ইনকিউবেটর স্কিন ডিটেক্টরের মাধ্যমে শরীরের তাপ হারানো বা বৃদ্ধি শনাক্ত করে স্বয়ংক্রিয়ভাবে তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে। 'ওপেন বক্স' ইনকিউবেটর নিচ থেকে তাপ উৎপন্ন করে শিশুকে উষ্ণ রাখে। পোর্টেবল ইনকিউবেটর শিশুকে হাসপাতালের এক স্থান থেকে অন্য স্থানে স্থানান্তরের জন্য ব্যবহৃত হয়। ১৮৮০ সালে ডা. তর্নিয়ে নিশ্চিত হন যে অকালজাত শিশুর বেঁচে থাকার জন্য শরীরের তাপমাত্রা বজায় রাখা অত্যন্ত জরুরি। এটি তাকে প্রথম মানব ইনকিউবেটর প্রবর্তনে উৎসাহিত করে। মুরগির ডিম ফোটানোর ইনকিউবেটর থেকে অনুপ্রাণিত হয়ে তিনি একজন চিড়িয়াখানা রক্ষককে অকালজাত শিশুদের জন্য অনুরূপ একটি ইনকিউবেটর নকশা করতে বলেন। পরবর্তীতে ডা. ডিলি এতে অক্সিজেন চেম্বার এবং বৈদ্যুতিক থার্মোস্ট্যাট যুক্ত করে এর কার্যকারিতা বাড়ান, যা অ্যাম্বুলেন্সে ইনকিউবেটর পরিবহনের সুবিধা দেয়।

থাম্ব

 শ্বাসযন্ত্রের পরিচর্যা 
অক্সিজেন সরবরাহ নবজাতকদের শ্বাস গ্রহণে সহায়তা করে। শুরুতে নাসারন্ধ্রে ধাতব ডিভাইসের মাধ্যমে অক্সিজেন দেওয়া হতো, যা এখন প্লাস্টিকের পাতলা টিউব বা নেজাল ক্যানুলার মাধ্যমে দেওয়া হয়। ১৯৬১ সালে প্রথম পজিটিভ প্রেশার ভেন্টিলেশন এবং ১৯৭১ সালে মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশনের উন্নতি ঘটে। মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশন হল এমন একটি প্রক্রিয়া যেখানে একটি মেশিনের সাহায্যে ফুসফুসে বাতাস পাম্প করা হয়। শ্বাস-প্রশ্বাসের আরেকটি মাধ্যম হল 'কন্টিনিউয়াস পজিটিভ এয়ারওয়ে প্রেসার' (সিপিএপি) মাস্ক, যা মুখে সংযুক্ত থাকে। ১৯৭৩ সালে এই মাস্কগুলো একটি কম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি হিসেবে প্রথম ব্যবহৃত হয়।
থাম্ব|ডানে|দ্রষ্টব্য: ছবিতে প্রাপ্তবয়স্কদের উপযোগী একটি সিপিএপি মাস্ক দেখানো হয়েছে।

 সারফ্যাক্ট্যান্ট 
সারফ্যাক্ট্যান্ট একটি পদার্থকে অন্য পদার্থের সাথে মিশে যেতে সাহায্য করে। ১৯১০ সালে জাপানে শিশুদের ওপর সারফ্যাক্ট্যান্ট ব্যবহারের প্রথম গবেষণা হয়। সারফ্যাক্ট্যান্ট থেরাপি শিশু মৃত্যুহার ৫০% কমাতে সাহায্য করেছে। কম আক্রমণাত্মক শ্বাসযন্ত্রের থেরাপি (বাবল সিপিএপি বা নেজাল সিপিএপি)-এর সাথে সারফ্যাক্ট্যান্টের সমন্বয় যুক্তরাষ্ট্রে শিশু মৃত্যুহার উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করেছে।

 পারিবারিক সম্পৃক্ততা (যুক্তরাষ্ট্র) 
সত্তরের দশকের শেষের দিকে রোগীর চিকিৎসা পরিকল্পনায় পরিবারের সম্পৃক্ততা একটি প্রধান অংশ হয়ে ওঠে। এই সময়ে পরিদর্শনের সময় বাড়ানো হয় এবং ভাইবোন ও বাবাদের মায়েদের সাথে শিশুর পরিচর্যায় সাহায্য করতে উৎসাহিত করা হয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে, পরিবারের সাথে শিশুর ঘনিষ্ঠতা যেমন বোতলে দুধ খাওয়ানো, সরাসরি ত্বকের সংস্পর্শ এবং শিশুকে কোলে রাখার ফলে রোগীদের স্বাস্থ্যে দ্রুত উন্নতি ঘটে, যার ফলে ভেন্টিলেটরের প্রয়োজন কমে এবং হাসপাতাল থেকে দ্রুত ছুটি পাওয়া সম্ভব হয়।

 যোগ্যতা এবং প্রয়োজনীয়তা 

 যুক্তরাষ্ট্র 
যুক্তরাষ্ট্রের স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলোতে নবজাতক নার্সদের জন্য বিভিন্ন প্রবেশিকা শর্ত থাকে। নবজাতক নার্সরা হলেন নিবন্ধিত সেবিকা, তাই তাদের অবশ্যই 'অ্যাসোসিয়েট অফ সায়েন্স ইন নার্সিং' বা 'ব্যাচেলর অফ সায়েন্স ইন নার্সিং' ডিগ্রি থাকতে হবে। কিছু দেশ বা প্রতিষ্ঠানে ধাত্রীবিদ্যার যোগ্যতারও প্রয়োজন হতে পারে। কিছু প্রতিষ্ঠান এনসিএলইএক্স পরীক্ষায় উত্তীর্ণ সদ্য স্নাতক নার্সদের গ্রহণ করে; অন্যরা প্রাপ্তবয়স্কদের স্বাস্থ্য বা চিকিৎসা/শল্যচিকিৎসা নার্সিং-এ অতিরিক্ত অভিজ্ঞতার প্রয়োজন মনে করে।

কিছু দেশ নবজাতক নার্সিং-এ স্নাতকোত্তর ডিগ্রি যেমন 'মাস্টার অফ সায়েন্স ইন নার্সিং' এবং বিভিন্ন ডক্টরেট ডিগ্রি প্রদান করে। একজন নার্স প্র্যাকটিশনারের জন্য স্নাতকোত্তর ডিগ্রির প্রয়োজন হতে পারে। ন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন অফ নিওনেটাল নার্সেস উচ্চতর ক্লাসে যোগ দেওয়ার আগে এনআইসিইউ-তে দুই বছরের অভিজ্ঞতার সুপারিশ করে।

এনআইসিইউ-তে নার্সদের অবশ্যই 'নবজাতক পুনরুজ্জীবন প্রোগ্রাম' সম্পন্ন করতে হবে। নিবিড় পরিচর্যার নার্সরা গুরুতর রোগীদের উচ্চ বিশেষায়িত সেবা প্রদানের জন্য সাধারণ নার্সিং জ্ঞানের পাশাপাশি নিবিড় তাত্ত্বিক এবং ক্লিনিকাল প্রশিক্ষণ গ্রহণ করেন। তাদের দক্ষতার মধ্যে রয়েছে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ওষুধ প্রয়োগ, ভেন্টিলেটর ব্যবস্থাপনা, শল্যচিকিৎসা পরবর্তী যত্ন, পুনরুজ্জীবন এবং উন্নত পদ্ধতি যেমন—এক্সট্রাকর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজিনেশন বা হাইপোথার্মিয়া থেরাপি পরিচালনা করা। এনআইসিইউ-তে কর্মরত নার্সরা প্রতি বছর দক্ষতা পরীক্ষার সম্মুখীন হন।

 ইউরোপ 
যোগ্যতা অর্জনের প্রথম ধাপ হল নার্সিং ডিগ্রি সম্পন্ন করা। নার্সিং ডিগ্রিতে প্রবেশের জন্য ইংরেজি, গণিত এবং বিজ্ঞানে ন্যূনতম জিসিএসই (এ-সি) এবং জীববিজ্ঞানে অন্তত একটিসহ দুই থেকে তিনটি এ-লেভেল থাকতে হয়।

 যুক্তরাজ্য 
নবজাতক নার্সদের নার্সিং বা ধাত্রীবিদ্যায় ৩ বছরের ডিগ্রি সম্পন্ন করতে হবে। একজন নিবন্ধিত নার্স হিসেবে তারা বিশেষ যত্নে কাজ করতে পারেন। নিবিড় পরিচর্যায় থাকা শিশুদের যত্ন নেওয়ার জন্য 'কোয়ালিফাইড ইন স্পেশালিটি' শংসাপত্র অর্জনের জন্য একটি স্বীকৃত নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা কোর্স সম্পন্ন করা বাধ্যতামূলক।

 অস্ট্রেলিয়া 
অস্ট্রেলিয়ায় একজন নবজাতক নার্স হওয়ার জন্য প্রথমে একজন নিবন্ধিত সেবিকা বা ধাত্রী হতে হয়। নবজাতক নার্সিং-এ স্নাতকোত্তর পড়াশোনার যোগ্য হওয়ার আগে নবজাতক ইউনিটে দুই বছরের নার্সিং অভিজ্ঞতা এবং ব্যবহারিক অভিজ্ঞতা প্রয়োজন।

 বিশ্বজুড়ে নবজাতক নার্সিং এবং মৃত্যুহার 
থাম্ব|একজন নবজাতক নার্স একটি নবজাতক শিশুকে পরীক্ষা করছেন।

যদিও দেশভেদে প্রয়োজনীয় যোগ্যতা এবং সম্পদ ভিন্ন, কিন্তু সবার লক্ষ্য একই—নবজাতক মৃত্যুহার কমানো এবং জীবন রক্ষাকারী সেবা প্রদান করা। বিশ্বজুড়ে নবজাতক মৃত্যুহারের তুলনা এবং তা বোঝার জন্য ক্রমাগত গবেষণা চলছে। জীবন রক্ষাকারী পদ্ধতি এবং ডেটা বিশ্লেষণের জন্য তহবিল বৃদ্ধির ফলে ১৯৯০ থেকে ২০১৭ সালের মধ্যে বৈশ্বিক নবজাতক মৃত্যুহার প্রায় ৫১ শতাংশ কমেছে। বিশ্বজুড়ে গবেষক এবং নবজাতক নার্সদের প্রচেষ্টা প্রতি বছর এই মৃত্যুহার কমাতে কাজ করে যাচ্ছে।

 একাডেমি অব নিওনেটাল নার্সিং 

একাডেমি অব নিওনেটাল নার্সিং ২০০১ সালে প্রতিষ্ঠিত হয় এবং এটি নবজাতক নার্সদের জন্য একটি পেশাদার সংস্থা হিসেবে কাজ করে। এই সংস্থার সদস্যরা উচ্চতর শিক্ষা, স্কলারশিপ এবং পুরস্কারের জন্য আবেদন করতে পারেন। তারা একাডেমির স্বাস্থ্য বিষয়ক জার্নাল নিওনেটাল নেটওয়ার্ক পেতে পারেন।

 অ্যাপগার স্কোরিং 
জন্মদান কেন্দ্রে কর্মরত সকল নার্সদের জন্মের পরপরই নবজাতককে মূল্যায়ন করার একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রয়েছে। নবজাতকের চেহারা (রঙ), নাড়স্পন্দন (হৃদস্পন্দন), মুখভঙ্গি (প্রতিক্রিয়া), সক্রিয়তা (পেশির টান) এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রচেষ্টার মূল্যায়ন অ্যাপগার স্কোরিং সিস্টেমের মাধ্যমে করা হয়। জন্মের ১ম এবং ৫ম মিনিটে অ্যাপগার স্কোর নির্ধারণের দায়িত্ব প্রায়ই নার্সের ওপর থাকে। পাঁচটি ক্ষেত্রের প্রতিটিতে ০, ১ বা ২ স্কোর দেওয়া হয়। সর্বোচ্চ স্কোর হতে পারে ১০। ৭ বা তার ওপরের স্কোরকে পূর্ণকালীন নবজাতকের জন্য স্বাভাবিক মনে করা হয়। যদি স্কোর ৭-এর নিচে হয়, তবে ২০ মিনিট পর্যন্ত প্রতি ৫ মিনিট অন্তর পুনরুজ্জীবন প্রচেষ্টা এবং স্কোরিং চালিয়ে যেতে হবে। ১০ মিনিটে অ্যাপগার স্কোর ৩ বা তার কম হলে ভবিষ্যতে স্নায়বিক সমস্যা বা সেরিব্রাল পালসি হওয়ার ঝুঁকি থাকে। তবে অ্যাপগার স্কোর একাই ভবিষ্যতের জটিলতা নির্ধারণ করতে পারে না।

অ্যাপগার স্কোরের ৫টি উপাদানের বাইরে এর গুরুত্ব বোঝা জরুরি। ১ম মিনিটের স্কোর নির্দেশ করে যে ভ্রূণ জরায়ুর পরিবেশ এবং প্রসব প্রক্রিয়া কতটা সহ্য করতে পেরেছে। পরবর্তী স্কোরগুলো জরায়ুর বাইরের পরিবেশে মানিয়ে নেওয়ার জন্য করা বিভিন্ন চিকিৎসার প্রতি নবজাতকের প্রতিক্রিয়া নির্দেশ করে। তবে অ্যানেস্থেশিয়া, গর্ভকালীন বয়স এবং অক্সিজেনের স্বল্পতার মতো বিষয়গুলোও এই স্কোরকে প্রভাবিত করতে পারে।

 তথ্যসূত্র 

 বহিঃসংযোগ 

 নারী স্বাস্থ্য, প্রসূতি ও নবজাতক নার্সদের অ্যাসোসিয়েশন

বিষয়শ্রেণী:হাসপাতাল নার্সিং
বিষয়শ্রেণী:নবজাতক বিজ্ঞান
বিষয়শ্রেণী:নবজাতকবিজ্ঞান