শরীরের বৃদ্ধিতে স্থবিরতা

শরীরের বৃদ্ধিতে স্থবিরতা (ইংরেজি: Failure to thrive বা FTT), যা ওজনের নিম্নগতি বা বৃদ্ধির মন্থরতা নামেও পরিচিত, শিশুদের ক্ষেত্রে অপর্যাপ্ত ওজন বৃদ্ধি বা উপযুক্ত শারীরিক বৃদ্ধির অভাবকে নির্দেশ করে। এফটিটি সাধারণত ওজনের ভিত্তিতে সংজ্ঞায়িত করা হয় এবং এটি শিশুর বয়সের তুলনায় কম ওজন অথবা ওজন বৃদ্ধির ধীর হারের মাধ্যমে মূল্যায়ন করা যেতে পারে।

"শরীরের বৃদ্ধিতে স্থবিরতা" শব্দটি বিভিন্নভাবে ব্যবহৃত হয়েছে, কারণ এফটিটি নির্ণয়ের জন্য কোনো একক বস্তুনিষ্ঠ মানদণ্ড বা সর্বজনগৃহীত সংজ্ঞা নেই। একটি সংজ্ঞা অনুযায়ী, এফটিটি হল বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা এর একটি বৃদ্ধির চার্টে জন্ম ওজনের ওপর ভিত্তি করে এক বা একাধিক ওজনের সেন্টাইল স্পেস নিচে নেমে যাওয়া, অথবা জন্ম ওজন নির্বিশেষে যখন ওজন বয়সের তুলনায় ওজনের ২য় পার্সেন্টাইলের নিচে থাকে। এফটিটি-র আরেকটি সংজ্ঞা হল বয়সের তুলনায় ওজন যা ধারাবাহিকভাবে ৫ম পার্সেন্টাইলের নিচে থাকে অথবা বয়সের তুলনায় ওজন যা বৃদ্ধির চার্টে অন্তত দুটি প্রধান পার্সেন্টাইল লাইনের নিচে নেমে যায়। জন্মের পর ওজন কমে যাওয়া স্বাভাবিক এবং অধিকাংশ শিশু তিন সপ্তাহ বয়সের মধ্যে তাদের জন্ম ওজনে ফিরে আসে। তবে যেসব শিশু তাদের জন্ম ওজনের ১০%-এর বেশি হারায় বা তিন সপ্তাহ পরেও জন্ম ওজনে ফিরে আসে না, তাদের ক্ষেত্রে এফটিটি-র ক্লিনিকাল মূল্যায়নের সুপারিশ করা হয়। শরীরের বৃদ্ধিতে স্থবিরতা কোনো সুনির্দিষ্ট রোগ নয়, বরং অপর্যাপ্ত ওজন বৃদ্ধির একটি লক্ষণ।

 লক্ষণ ও উপসর্গ 
শরীরের বৃদ্ধিতে স্থবিরতা সাধারণত দুই বছর বয়সের আগে সবচেয়ে বেশি নির্ণয় করা হয়, যখন বৃদ্ধির হার সর্বোচ্চ থাকে। তবে এটি যেকোনো বয়সের শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে দেখা দিতে পারে। যত্নশীলরা সমবয়সীদের তুলনায় কম ওজন বৃদ্ধি বা ছোট আকৃতি সম্পর্কে উদ্বেগ প্রকাশ করতে পারেন। চিকিৎসকরা প্রায়ই রুটিন চেকআপের সময় এফটিটি শনাক্ত করেন, যখন দেখেন যে বৃদ্ধির কার্ভে বা রেখাচিত্রে শিশুর উচ্চতা ও ওজনের মতো প্যারামিটারগুলো সঠিকভাবে বাড়ছে না। অন্যান্য লক্ষণ ও উপসর্গ এফটিটি-র উৎসের ওপর ভিত্তি করে ব্যাপকভাবে ভিন্ন হতে পারে। 'খর্বতা' এবং 'কৃশতা' এর মধ্যে পার্থক্য করা জরুরি, কারণ এগুলো এফটিটি-র ভিন্ন ভিন্ন কারণ নির্দেশ করতে পারে। "কৃশতা" বলতে উচ্চতার তুলনায় ওজনের মধ্যমা থেকে দুইটির বেশি মানক বিচ্যুতি হ্রাস পাওয়াকে বোঝায়, যেখানে "খর্বতা" বলতে বয়সের তুলনায় উচ্চতার মধ্যমা থেকে দুইটির বেশি মানক বিচ্যুতি হ্রাস পাওয়াকে বোঝায়।

অপর্যাপ্ত পুষ্টি গ্রহণের শিশুদের ক্ষেত্রে একটি চারিত্রিক প্যাটার্ন দেখা যায়; প্রথমে ওজন বৃদ্ধিতে মন্থরতা দেখা দেয়, তার কয়েক সপ্তাহ বা মাস পরে উচ্চতা বৃদ্ধিতে মন্থরতা দেখা দেয় এবং সবশেষে মাথার পরিধি বৃদ্ধিতে মন্থরতা দেখা দেয়। ক্যালরি গ্রহণের এই ঘাটতি খাদ্যের অভাবের কারণে হতে পারে, অথবা যত্নশীলরা খাবারে অনীহা বা কম ক্ষুধার মতো অভ্যাস লক্ষ্য করতে পারেন। অপুষ্টিজনিত এফটিটি-র কারণে শরীরে ভিটামিন এবং খনিজের অভাবের লক্ষণও দেখা দিতে পারে, যেমন খসখসে চামড়া, চামচের মতো আকৃতির নখ, চিলোসিস (ঠোঁটের কোণে ঘা) বা নিউরোপ্যাথি। শিশুর খাদ্য গ্রহণের অভাব শিশু বা পরিবারের সাথে সম্পর্কিত মনোসামাজিক উপাদানের কারণেও হতে পারে। রোগীদের এবং তাদের যত্নশীলদের বিষণ্নতা বা উদ্বেগের মতো মানসিক অবস্থা এবং সেইসাথে শিশু নির্যাতন, অবহেলা বা আবেগীয় বঞ্চনার লক্ষণগুলোর জন্য স্ক্রিনিং করা অত্যন্ত জরুরি।

জেনেটিক বা শারীরিক সমস্যার কারণে সৃষ্ট এফটিটি-র বৃদ্ধির ধরণ খাদ্যের অভাবজনিত এফটিটি-র থেকে আলাদা হতে পারে। ওজনের সাথে আনুপাতিকভাবে উচ্চতা কমে যাওয়া দীর্ঘস্থায়ী পুষ্টিগত সমস্যা অথবা জেনেটিক বা এন্ডোক্রাইন (হরমোনজনিত) কারণের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। মাথার পরিধিও এফটিটি-র কারণ নির্ণয়ে একটি সূচক হিসেবে কাজ করতে পারে। যদি শুরুতেই ওজন বা উচ্চতার সাথে মাথার পরিধিও প্রভাবিত হয়, তবে এর পেছনে পর্যাপ্ত খাদ্যের অভাবের চেয়ে অন্য কোনো কারণ থাকার সম্ভাবনা বেশি। এর মধ্যে রয়েছে জরায়ু অভ্যন্তরে সংক্রমণ, টেরাটোজেন এবং কিছু জন্মগত সিন্ড্রোম।

শারীরিক সমস্যার কারণে হওয়া এফটিটি-তে সংশ্লিষ্ট অবস্থার সুনির্দিষ্ট লক্ষণ থাকতে পারে। ফিটাল অ্যালকোহল সিন্ড্রোম এর সাথে এফটিটি-র সম্পর্ক রয়েছে এবং এতে মাইক্রোসেফালি (ছোট মাথা), চোখের পাতার ছোট ফাটল, মসৃণ ফিল্ট্রাম এবং পাতলা ঠোঁটের মতো বৈশিষ্ট্য দেখা যায়। যেসব ব্যাধি পুষ্টি শোষণে বা হজমে সমস্যা তৈরি করে, যেমন ক্রোহনস রোগ, সিস্টিক ফাইব্রোসিস বা সিলিয়াক রোগ, সেগুলোতে পেটের সমস্যা থাকতে পারে। এই লক্ষণগুলোর মধ্যে পেটে ব্যথা, পেট ফাঁপা, অন্ত্রের তীব্র শব্দ, মলের সাথে রক্ত বা ডায়রিয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

 কারণ 
ঐতিহ্যগতভাবে, এফটিটি-র কারণগুলোকে 'অভ্যন্তরীণ' এবং 'বহিরাগত' এই দুই ভাগে ভাগ করা হয়েছে। তবে এগুলোকে মূলত তিনটি প্রধান শ্রেণিতে ভাগ করা যায় - অপর্যাপ্ত ক্যালরি গ্রহণ, পুষ্টি শোষণে ত্রুটি/ক্যালরি ধরে রাখতে অক্ষমতা এবং বিপাকীয় চাহিদা বৃদ্ধি।

 অভ্যন্তরীণ (বা "জৈব") অভ্যন্তরীণ কারণগুলো শিশুর শারীরিক বা মানসিক সমস্যার কারণে ঘটে। এর মধ্যে বিপাকক্রিয়ার বিভিন্ন জন্মগত ত্রুটি অন্তর্ভুক্ত। পাচনতন্ত্রের সমস্যা যেমন অতিরিক্ত গ্যাস এবং অ্যাসিড রিফ্লাক্স অত্যন্ত কষ্টদায়ক অবস্থা যা শিশুকে পর্যাপ্ত পুষ্টি গ্রহণে অনিচ্ছুক করে তুলতে পারে। সিস্টিক ফাইব্রোসিস, ডায়রিয়া, যকৃতের রোগ, রক্তাল্পতা বা আয়রনের ঘাটতি, ক্রোহনস রোগ এবং সিলিয়াক রোগ শরীরের পুষ্টি শোষণের ক্ষমতা কমিয়ে দেয়। অন্যান্য কারণের মধ্যে রয়েছে শারীরিক বিকৃতি যেমন তালু কাটা এবং জিহ্বায় আড়ষ্টতা যা খাদ্য গ্রহণে বাধা দেয়। এছাড়াও দুধের অ্যালার্জির মতো বিভিন্ন অ্যালার্জি অভ্যন্তরীণ এফটিটি তৈরি করতে পারে। শারীরিক অসুস্থতা যেমন পরজীবী সংক্রমণ, মূত্রনালীর সংক্রমণ, জ্বর সৃষ্টিকারী সংক্রমণ, হাঁপানি, হাইপারথাইরয়েডিজম এবং জন্মগত হৃদরোগ শরীরের শক্তির চাহিদা বাড়িয়ে দেয়। ফলে সেই বাড়তি চাহিদা পূরণের জন্য পর্যাপ্ত ক্যালরি গ্রহণ করা কঠিন হয়ে পড়ে এবং এফটিটি দেখা দেয়।
 বহিরাগত (বা "অজৈব") বহিরাগত কারণগুলো যত্নশীলের কর্মকাণ্ডের কারণে ঘটে, তা অনিচ্ছাকৃত বা ইচ্ছাকৃত হতে পারে। এর উদাহরণগুলোর মধ্যে রয়েছে শারীরিকভাবে পর্যাপ্ত বুকের দুধ উৎপাদনে অক্ষমতা, অনুপযুক্ত খাওয়ানোর সময়সূচী বা কৌশল এবং ফর্মুলা দুধ তৈরির সময় ভুল করা। উন্নয়নশীল দেশগুলোতে এবং যুদ্ধবিধ্বস্ত বা জরুরি পরিস্থিতিতে বহিরাগত এফটিটি প্রায়ই দীর্ঘস্থায়ী খাদ্য অনিরাপত্তা, পুষ্টি সম্পর্কে সচেতনতার অভাব এবং যত্নশীলের নিয়ন্ত্রণের বাইরে থাকা অন্যান্য উপাদানের কারণে ঘটে। এফটিটি-র প্রায় ৯০% ক্ষেত্রই অজৈব বা বহিরাগত কারণে হয়ে থাকে।
 মিশ্র অনেক সময় অভ্যন্তরীণ এবং বহিরাগত—উভয় কারণই একসাথে থাকতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একটি শিশু যে কোনো অভ্যন্তরীণ কারণে পর্যাপ্ত পুষ্টি পাচ্ছে না সে হয়তো খুব শান্ত থাকতে পারে, ফলে যত্নশীলরা তাকে পর্যাপ্ত পরিমাণে বা ঘনঘন খাবার দেওয়ার প্রয়োজনীয়তা অনুভব করেন না। আবার তীব্র অ্যাসিড রিফ্লাক্সে আক্রান্ত একটি শিশু খাওয়ার সময় ব্যথার কারণে ছটফট করলে যত্নশীল হয়তো তাকে খাওয়ানোর ক্ষেত্রে দ্বিধাবোধ করতে পারেন।

 অপর্যাপ্ত ক্যালরি গ্রহণ 
অপর্যাপ্ত ক্যালরি গ্রহণ বলতে বোঝায় শরীরের ভেতরে খাবারের মাধ্যমে প্রয়োজনীয় পুষ্টির অভাব। এটি খাদ্যের অভাব, শারীরিক গঠনের পার্থক্যের কারণে খেতে অসুবিধা হওয়া অথবা ক্যালরি গ্রহণ কমে যাওয়ার পেছনে বিভিন্ন মনোসামাজিক কারণের জন্য হতে পারে।
+কারণবর্ণনা/প্রকাশক্রিয়াকৌশলমহামারিবিদ্যাদারিদ্র্য/খাদ্যের অপর্যাপ্ত সরবরাহশিশুর জন্য অপর্যাপ্ত খাদ্যের সহজলভ্যতাখাদ্য গ্রহণ হ্রাসবিশ্বব্যাপী শরীরের বৃদ্ধিতে স্থবিরতার সবচেয়ে সাধারণ কারণবুকের দুধের অপর্যাপ্ত সরবরাহ/সঠিকভাবে দুধ পান করতে না পারামা পর্যাপ্ত বুকের দুধ উৎপাদনে অক্ষম অথবা নবজাতক স্তন্যপানের সময় সঠিকভাবে স্তনবৃন্ত মুখে নিতে পারে নাঅপর্যাপ্ত স্তন্যপানফর্মুলা দুধ তৈরির ভুল পদ্ধতিফর্মুলা দুধ সঠিকভাবে তৈরি বা মিশ্রিত না করাফর্মুলা দুধ খাওয়ানোর মাধ্যমে অপর্যাপ্ত পুষ্টিপ্রাপ্তিপ্রসবোত্তর বিষণ্নতা/মায়ের বিষণ্নতামা মনমরা ভাব, দীর্ঘস্থায়ী বিষাদ এবং/অথবা দৈনন্দিন কাজে আগ্রহ বা আনন্দ হারিয়ে ফেলা অনুভব করেনবিষণ্নতায় আক্রান্ত মায়েদের ক্ষেত্রে স্তন্যদানে সমস্যার সম্ভাবনা বেশি থাকে এবং সন্তানদের সাথে মেলামেশার আগ্রহ কমে যেতে পারে, যা খাওয়ানোর পরিমাণ হ্রাসের দিকে নিয়ে যায়যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি ১০ জন নারীর মধ্যে ১ জন বিষণ্নতার লক্ষণ অনুভব করেন

প্রতি ৮ জন নারীর মধ্যে ১ জন প্রসবোত্তর বিষণ্নতার লক্ষণ অনুভব করেনশিশু অবহেলাযত্নশীলরা শিশুকে পর্যাপ্ত সেবা দিতে ব্যর্থ হনযত্নশীলরা শিশুকে পর্যাপ্ত পরিমাণে খাওয়ান নাঅজৈব বা বহিরাগত এফটিটি-র ক্ষেত্রে অবহেলার প্রকোপ ৫-১০% পর্যন্ত হতে পারেসেরিব্রাল পালসিবিকাশমান ভ্রূণ বা নবজাতকের মস্তিষ্কের সমস্যা থেকে বুদ্ধিবৃত্তি, নড়াচড়া, শারীরিক সমন্বয় এবং বিকাশের অন্যান্য ক্ষেত্রে অসুবিধা ও বিলম্ব দেখা দেয়শারীরিক নড়াচড়া ও সমন্বয় ক্ষমতা কমে যাওয়ায় খাওয়ানো কঠিন হয়ে পড়েপ্রতি ১০০০ শিশুর মধ্যে প্রায় ৩.৬ জন আক্রান্ত হয়ঠোঁট কাটা/তালু কাটাভ্রূণের বিকাশের সময় মুখ বা ঠোঁটের অংশগুলো সঠিকভাবে যুক্ত হয় না, ফলে একটি শারীরিক ত্রুটি তৈরি হয়মুখের পেশির সমন্বয়হীনতা এবং স্তন্যপানে দুর্বলতার কারণে খাওয়ানো কঠিন হয়ে পড়েপ্রতি ৬০০ থেকে ৮০০ জীবিত জন্মের মধ্যে প্রায় ১ জনের এটি হয়গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজখাবার উগরে আসার ফলে অস্বস্তি এবং বিরক্তি তৈরি হয়খাওয়ার পর অস্বস্তি ও ব্যথার কারণে ক্ষুধামন্দা দেখা দিতে পারে অথবা শিশু খেতে অস্বীকার করতে পারেসাধারণত ৪ মাস বয়সে এর প্রকোপ সবচেয়ে বেশি দেখা দেয়পাইলোরিক স্টেনোসিসপাকস্থলী এবং ক্ষুদ্রান্ত্রের সংযোগস্থল অস্বাভাবিকভাবে পুরু হয়ে যাওয়ায় পরিপাকতন্ত্রের ভেতর দিয়ে খাবার যেতে বাধা পায়, যার ফলে তীব্র বমি (প্রজেক্টাইল ভমিটিং) হয়খাওয়ার পর তীব্র বমি এবং ক্ষুদ্রান্ত্রে খাবার প্রবেশ করতে না পারার ফলে পানিশূন্যতা এবং ওজন হ্রাস ঘটেজন্মের সময় শিশু সাধারণত সুস্থ থাকে এবং পাইলোরিক স্টেনোসিস সাধারণত ৩-৬ সপ্তাহ বয়সে প্রকাশ পায়টক্সিন বা বিষক্রিয়াজনিত পরিপাকতন্ত্রের সমস্যাসিসার মতো টক্সিন বা বিষাক্ত পদার্থ ক্ষুধামন্দা, কোষ্ঠকাঠিন্য বা পেটে ব্যথার কারণ হতে পারেপরিপাকতন্ত্রের সমস্যা এবং অস্বস্তি ক্ষুধা কমিয়ে দিতে পারে বা খেতে অনিহা তৈরি করতে পারেঅ্যাভয়ডেন্ট/রেস্ট্রিকটিভ ফুড ইনটেক ডিসঅর্ডার (এআরএফআইডি)এটি একটি মানসিক অবস্থা যেখানে ব্যক্তি নির্দিষ্ট কিছু খাবার এড়িয়ে চলে বা খাবারের পরিমাণ সীমিত করে দেয়; এটি সংবেদনশীলতা, খাওয়ার কোনো নেতিবাচক অভিজ্ঞতা বা অন্য কোনো কারণে হতে পারেখাবার এড়ানো বা সীমিত করার ফলে শরীরে পুষ্টির অভাব দেখা দেয়

 শোষণজনিত সমস্যা/ক্যালরি ধরে রাখতে অক্ষমতা 
শোষণজনিত সমস্যা এবং ক্যালরি ধরে রাখতে অক্ষমতার কারণে শরীরে পর্যাপ্ত পরিমাণ খাবার প্রবেশ করা সত্ত্বেও শরীর খাদ্য থেকে পুষ্টি শোষণ এবং ব্যবহার করতে পারে না।
+কারণবর্ণনা/প্রকাশক্রিয়াকৌশলমহামারিবিদ্যাবিপাকক্রিয়ার জন্মগত ত্রুটিজেনেটিক সমস্যা যা শক্তি উৎপাদনের জন্য পুষ্টির ব্যবহারকে বাধাগ্রস্ত করে; এর মধ্যে গ্যালাক্টোসেমিয়া এবং গ্লাইকোজেন স্টোরেজ ডিজিজের মতো অবস্থা অন্তর্ভুক্তপুষ্টির বিশ্লেষণ এবং পুষ্টি থেকে শক্তি উৎপাদনের প্রক্রিয়া বাধাগ্রস্ত হওয়াগরুর দুধের প্রোটিনে অ্যালার্জিগরুর দুধের প্রোটিনের প্রতি অ্যালার্জি, যার ফলে দুধ পান করার পর ত্বকে প্রতিক্রিয়া, শ্বাসকষ্ট, ডায়রিয়া বা বমির মতো লক্ষণ দেখা দেয়দুধ পান করতে না পারার কারণে বৃদ্ধি ব্যাহত হয়; দুধ পানের পর অস্বস্তি হওয়ার কারণে শিশু খাবার খেতে অস্বীকার করতে পারে২-৬% শিশু আক্রান্ত হয়, প্রধানত জীবনের প্রথম বছরে; তবে অনেক শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে এই সমস্যা কাটিয়ে ওঠেসিলিয়াক রোগএটি একটি অটোইমিউন রোগ যেখানে গ্লুটেনযুক্ত খাবার গ্রহণের ফলে ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা এবং পেট ফাঁপার মতো লক্ষণ দেখা দেয়অন্ত্রের আস্তরণ ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ায় পুষ্টি শোষণে সমস্যা হয়সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে এর প্রাদুর্ভাব ০.৫-১%শর্ট বাওয়েল সিন্ড্রোমঅস্ত্রোপচার, জন্মগত শারীরিক গঠন বা অন্য কোনো রোগের কারণে অন্ত্রের কার্যক্ষমতা কমে যাওয়াকার্যকরী অন্ত্রের স্বল্পতার কারণে পুষ্টির শোষণ ব্যাহত হয়নবজাতককালে নেক্রোটাইজিং এন্টারোকোলাইটিস এর সবচেয়ে সাধারণ কারণসিস্টিক ফাইব্রোসিসশ্লেষ্মা বা মিউকাস উৎপাদন এবং তা পরিষ্কার করার প্রক্রিয়ায় ত্রুটি, যা ফুসফুস এবং পরিপাকতন্ত্রের কার্যকারিতায় সমস্যা সৃষ্টি করেমিউকাস পরিষ্কার না হওয়ার ফলে অগ্ন্যাশয় এবং অন্যান্য পরিপাক অঙ্গের সমস্যা দেখা দেয়, যার ফলে পুষ্টির শোষণ ব্যাহত হয়প্রতি ২৫০০ শ্বেতাঙ্গ নবজাতকের মধ্যে ১ জন আক্রান্ত হয়বাইলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়াপিত্তনালীর বিকাশে ব্যর্থতা, যা খাদ্যের চর্বি হজমের জন্য প্রয়োজনীয় এনজাইম বহন করতে সাহায্য করে।

এর ফলে নবজাতকের ত্বক হলুদ হয়ে যাওয়া (জন্ডিস), ফ্যাকাশে মল এবং গাঢ় রঙের প্রস্রাব হয়পিত্তনালীর স্বল্প বিকাশের কারণে চর্বি শোষণে সমস্যা হয়, ভিটামিন ও অন্যান্য পুষ্টি শোষণে অসুবিধা দেখা দেয় এবং মুখে খাবার গ্রহণের ইচ্ছা কমে যায়অগ্ন্যাশয়ের অকার্যকারিতাপুষ্টি হজম এবং শোষণের জন্য প্রয়োজনীয় এনজাইম উৎপাদনে অগ্ন্যাশয়ের অক্ষমতা, যা দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া এবং চর্বিযুক্ত মলের মতো উপসর্গ সৃষ্টি করেচর্বি শোষণে সমস্যা এবং চর্বিতে দ্রবণীয় ভিটামিন হজম করতে না পারার কারণে ওজন বৃদ্ধি ব্যাহত হয়

বিপাকীয় চাহিদা বৃদ্ধি

বিপাকীয় চাহিদা বৃদ্ধি বলতে শক্তির প্রয়োজন এবং ক্যালরি ব্যয়ের আধিক্যকে বোঝায়। এই অবস্থায় শরীরের শক্তির চাহিদা মেটাতে এবং স্বাভাবিক বৃদ্ধির জন্য পর্যাপ্ত পুষ্টি গ্রহণ করা অনেক বেশি কঠিন হয়ে পড়ে।
+কারণবর্ণনা/প্রকাশক্রিয়াকৌশলমহামারিবিদ্যাহাইপারথাইরয়েডিজমথাইরয়েড হরমোনের মাত্রা বা কার্যকারিতা বৃদ্ধি বিপাকীয় হার বাড়িয়ে দেয়বিপাকীয় হারের উচ্চগতি শক্তি ব্যয় বাড়িয়ে দেয়শিশুদের মধ্যে এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল 'গ্রেভস রোগ' (Graves' disease), যা হাইপারথাইরয়েডিজমের প্রায় ৯৬% ক্ষেত্রে দায়ীদীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণদীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ যেমন এইচআইভি, যক্ষ্মা, মূত্রনালীর সংক্রমণসমূহসংক্রমণের ফলে শরীরে শক্তি ব্যয় বৃদ্ধি পায়টর্চ সংক্রমণটক্সোপ্লাজমোসিস, অন্যান্য (সিফিলিস, ভেরিসেলা জোস্টার ভাইরাস, পারভোভাইরাস বি১৯), রুবেলা, সাইটোমেগালোভাইরাস, হার্পিস সিমপ্লেক্স ভাইরাসসংক্রমণের ফলে শক্তি ব্যয় বৃদ্ধি পায়প্রদাহজনক অবস্থাসমূহহাঁপানি, প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ-এর মতো পরিস্থিতিপ্রদাহ শরীরের শক্তি ব্যবহার বাড়িয়ে দেয়ডায়াবেটিস মেলিটাসএমন এক ধরণের ব্যাধি যেখানে শর্করা কোষের ভেতরে সঠিকভাবে প্রবেশ করতে পারে না এবং শক্তির জন্য ব্যবহৃত হয় না, ফলে রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যায়

শরীরের বৃদ্ধিতে স্থবিরতা নবজাতক ডায়াবেটিস মেলিটাস নামক এক ধরণের ডায়াবেটিসের কারণে হতে পারেশক্তির জন্য শর্করা ব্যবহারে অক্ষমতার ফলে শারীরিক বৃদ্ধিতে সমস্যা হয়জন্মগত হৃদযন্ত্রের ত্রুটিসমূহহৃদযন্ত্রের গঠন এবং কার্যাবলীতে অস্বাভাবিকতার ফলে শরীরে অক্সিজেন পাম্প করতে সমস্যা হয়, যার ফলে শ্বাসপ্রশ্বাস ও খাওয়ানোতে অসুবিধা দেখা দেয় এবং যেসব অঙ্গে পর্যাপ্ত অক্সিজেন পৌঁছায় না সেগুলোতে জটিলতা তৈরি হতে পারেশ্বাসকষ্টের কারণে খাবার গ্রহণ করা কঠিন হয়ে পড়ে

অন্ত্রে অক্সিজেনের অভাব পুষ্টি শোষণে বিঘ্ন ঘটাতে পারে

সামগ্রিকভাবে শরীরে কম অক্সিজেন সরবরাহ এবং শক্তির চাহিদা বৃদ্ধি শারীরিক বৃদ্ধিকে বাধাগ্রস্ত করতে পারেদীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগব্রঙ্কোপালমোনারি ডিসপ্লাসিয়া, ব্রঙ্কিয়েক্টাসিস, অকালজাত শিশুদের দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগের মতো অবস্থাশ্বাসকষ্ট খাওয়ানোর প্রক্রিয়ায় বাধা সৃষ্টি করতে পারে

দীর্ঘস্থায়ী রোগ এবং অক্সিজেনের স্বল্পতা শক্তি ব্যয় বাড়িয়ে দেয়ক্যান্সারক্যান্সারের ধরণ অনুযায়ী উপসর্গ ভিন্ন হয়, তবে এর মধ্যে ব্যথা, ফোলাভাব, ক্লান্তি, জ্বর, মাথাব্যথা, রাতে ঘাম হওয়া, ক্ষুধামন্দা অন্তর্ভুক্তক্যান্সার কোষের দ্রুত বৃদ্ধির জন্য প্রচুর শক্তির প্রয়োজন হয়শিশুবয়সের ক্যান্সার মোট ক্যান্সার শনাক্তকরণের ১%-এরও কম

সবচেয়ে সাধারণ পেডিয়াট্রিক ক্যান্সারগুলো হল লিউকেমিয়া, মস্তিষ্ক ও মেরুরজ্জুর টিউমার এবং নিউরোব্লাস্টোমাদীর্ঘস্থায়ী বৃক্ক রোগবৃক্ক বা কিডনির অকার্যকারিতা, যা রক্ত ছাঁকতে এবং মূত্র তৈরি করতে সাহায্য করে

কিডনি এবং মূত্রনালীর জন্মগত গঠনের ভিন্নতা অথবা কিডনির ক্ষতি করে এমন রোগের (যেমন সংক্রমণ, ডায়াবেটিস) কারণে হতে পারেকিডনির ক্ষতির ফলে গ্রোথ হরমোন এবং অন্যান্য প্রয়োজনীয় হরমোনের কাজ ব্যাহত হয়, বিপাক প্রক্রিয়ায় বিঘ্ন ঘটে, প্রদাহের ফলে শক্তি ব্যয় বৃদ্ধি পায় এবং পুষ্টি ধরে রাখা ও ব্যবহারের ক্ষেত্রে সমস্যা সৃষ্টি হয়

 মহামারিবিদ্যা 
শরীরের বৃদ্ধিতে স্থবিরতা সম্পদশালী এবং সম্পদ-দরিদ্র—উভয় ধরণের দেশেই শিশুদের একটি সাধারণ সমস্যা। অঞ্চলভেদে মহামারিবিদ্যার তারতম্য থাকলেও, উন্নত এবং উন্নয়নশীল উভয় দেশেই অপর্যাপ্ত ক্যালরি গ্রহণই এফটিটি-র সবচেয়ে সাধারণ কারণ। বিশ্বব্যাপী দারিদ্র্যকে এফটিটি-র সবচেয়ে বড় ঝুঁকির কারণ হিসেবে বিবেচনা করা হয়।

 FTT শব্দের নামকরণের ইতিহাস 
বিংশ শতাব্দীর শুরুর দিকে অনাথ শিশুদের ধীর বৃদ্ধি বোঝাতে প্রথম FTT শব্দটি ব্যবহার করা হয়। তবে পরবর্তীতে এটি বিভিন্ন নেতিবাচক ধারণার (যেমন মায়ের সান্নিধ্যের অভাব বা মাতৃত্বের বঞ্চনা) সাথে যুক্ত হয়ে পড়ে, যা প্রায়শই অন্তর্নিহিত সমস্যাগুলোকে ভুলভাবে ব্যাখ্যা করত। পুরো বিংশ শতাব্দী জুড়ে, ধীর বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত অনেকগুলো ভিন্ন ভিন্ন সমস্যা অন্তর্ভুক্ত করার জন্য FTT-এর পরিধি বাড়ানো হয়েছিল, যা একে ব্যাপকভাবে প্রয়োগযোগ্য কিন্তু অনির্দিষ্ট করে তোলে। এটি প্রায়শই মাকে দোষারোপ করার জন্য ব্যবহৃত হতো। বর্তমানে FTT-এর ধারণা শিশুদের বৃদ্ধির মন্থরতার জটিলতাকে স্বীকার করে এবং আগের সংজ্ঞাগুলোতে থাকা অনেক নেতিবাচক ও গতানুগতিক ধারণা বর্জন করেছে।

 বয়স্কদের ক্ষেত্রে 
একই পরিভাষাটি বয়স্ক ব্যক্তিদের ক্ষেত্রেও ব্যবহৃত হয়, যা 'ভঙ্গুরতা সিন্ড্রোম' এবং শারীরিক কার্যক্ষমতা হ্রাসের সমার্থক। তারা দৈনন্দিন জীবনের কাজগুলোতে (যেমন নিজের জন্য খাবার তৈরি করা) সমস্যার সম্মুখীন হতে পারেন। তাদের হাসপাতালে ভর্তির উচ্চ ঝুঁকি থাকে এবং বাড়িতে নিরাপদ ও সুস্থভাবে ফিরে আসার জন্য নিবিড় ছাড়পত্র-পরবর্তী পরিকল্পনার প্রয়োজন হয়।

 আরও দেখুন 

 বিকাশগত ব্যাধি
 হাসপিটালিজম
 অপুষ্টি
 রিফিডিং সিন্ড্রোম
 সিডস
 গর্ভকালীন বয়সের তুলনায় ছোট শিশু
 খর্বতা

 তথ্যসূত্র 

বিষয়শ্রেণী:শিশু চিকিৎসা
বিষয়শ্রেণী:শিশুর খাদ্য
বিষয়শ্রেণী:লক্ষণ ও চিহ্ন
বিষয়শ্রেণী:শৈশব
বিষয়শ্রেণী:বিকাশগত প্রতিবন্ধকতা
বিষয়শ্রেণী:বাচ্চার পরিচর্যা
বিষয়শ্রেণী:বিকাশমূলক অক্ষমতা
বিষয়শ্রেণী:বাল্যকাল
বিষয়শ্রেণী:বাচ্চাদের খাদ্য
বিষয়শ্রেণী:শিশুচিকিৎসা
বিষয়শ্রেণী:রোগের উপসর্গ ও লক্ষণ