নির্মূল যোগাযোগ

নির্মূল যোগাযোগ বা এলিমিনেশন কমিউনিকেশন  হলো এমন একটি অনুশীলন যেখানে একজন পরিচর্যাকারী একটি শিশুর মলমূত্র ত্যাগের প্রয়োজন মেটাতে সঠিক সময়জ্ঞান, সংকেত, শারীরিক ইঙ্গিত এবং অন্তর্দৃষ্টি বা স্বজ্ঞা ব্যবহার করেন। পরিচর্যাকারীরা শিশুদের শারীরিক প্রয়োজন শনাক্ত করার এবং সে অনুযায়ী সাড়া দেওয়ার চেষ্টা করেন যাতে তারা কোনো উপযুক্ত স্থানে (যেমন শৌচাগার) মলমূত্র ত্যাগ করতে পারে। পরিচর্যাকারীরা কখনও কখনও অথবা সব সময়ের জন্য ব্যাক-আপ হিসেবে ডায়াপার (ন্যাপি) ব্যবহার করতে পারেন, আবার কেউ কেউ একেবারেই তা ব্যবহার করেন না। ইসি পরিচর্যাকারী এবং শিশুর মধ্যে যোগাযোগের ওপর জোর দেয়, যা উভয়কেই শিশুর সহজাত ছন্দ এবং মলমূত্র ত্যাগের নিয়ন্ত্রণের বিষয়ে আরও সচেতন হতে সাহায্য করে। "নির্মূল যোগাযোগ" শব্দটি অ-শিল্পোন্নত দেশ এবং শিকারী-সংগ্রহকারী সংস্কৃতির ডায়াপারবিহীন শিশু যত্নের ঐতিহ্যবাহী অনুশীলনগুলো থেকে অনুপ্রাণিত।deVries MW and deVries MR. 1977. Cultural relativity of toilet training readiness: A perspective from East Africa. Pediatrics, 60: 170-177.'জন্ম থেকে ২ বছর বয়স পর্যন্ত শিশুদের পটি ট্রেনিং পদ্ধতির বিষয়ে ভিয়েতনামী মায়েদের অভিজ্ঞতা' Journal of Pediatric Urology Volume 9, Issue 6, Part A, Pages 808-814, ডিসেম্বর ২০১৩ ইসির কিছু অনুশীলনকারী শিশুর জন্মের পরপরই এটি শুরু করেন। শিশুকে তার বর্জ্য ত্যাগের প্রয়োজনের সাথে মানিয়ে নিতে সাহায্য করার জন্য শূন্য থেকে চার মাস বয়সকে সবচেয়ে উপযুক্ত সময় বা 'অপটিমাম উইন্ডো' মনে করা হয়, তবে এটি যেকোনো বয়সের শিশুর সাথেই শুরু করা যেতে পারে। এই অনুশীলনটি পূর্ণকালীন, খণ্ডকালীন বা মাঝে মাঝে করা যেতে পারে।

যুক্তরাজ্যে, শিশুর শৌচাগারের প্রয়োজন মেটাতে শিশু-চালিত পটি ট্রেনিং নামক একটি অনুরূপ ব্যবস্থা রয়েছে। এই ব্যবস্থার প্রধান বৈশিষ্ট্য হলো পরিচর্যাকারীরা শিশুদের 'ধরে রাখেন' অথবা পটির ওপর সাপোর্ট দিয়ে বসিয়ে রাখেন যাতে তারা তাদের ন্যানির বাইরে উপযুক্ত স্থানে মলমূত্র ত্যাগ করতে পারে। এই পদ্ধতিটি সাধারণত শিশুর বয়স ছয় মাস হওয়ার আগেই শুরু করা হয়। পরিচর্যাকারীরা কখন শিশুকে পটিতে ধরবেন তা নির্ধারণ করতে সময়জ্ঞান এবং শিশুর নিজস্ব সংকেত পর্যবেক্ষণের সংমিশ্রণ ব্যবহার করেন। কিছু অভিভাবক এই কৌশলটি কেবল মাঝে মাঝে ব্যবহার করেন, অন্যরা পূর্ণকালীন ডায়াপারের বিকল্প হিসেবে এবং কেউ কেউ একে শৌচাগারে স্বাবলম্বী হওয়ার একটি পথ হিসেবে ব্যবহার করেন।

 উৎপত্তিস্থল 
ডায়াপার ছাড়াই শিশুদের পরিষ্কার ও শুকনো রাখা বিশ্বের অনেক সংস্কৃতিতে একটি সাধারণ রীতি। শিল্পোন্নত সমাজে এই পদ্ধতিটি ইদানীং পরিচিতি পেলেও, অ-শিল্পোন্নত সমাজগুলোতে এটিই শিশু পরিচ্ছন্নতার প্রধান পদ্ধতি হিসেবে টিকে আছে।

'নির্মূল যোগাযোগ' এবং 'ন্যাচারাল ইনফ্যান্ট হাইজিন' (প্রাকৃতিক শিশু পরিচ্ছন্নতা) শব্দ দুটি ইনগ্রিড বাউয়ার প্রথম ব্যবহার করেন। তিনি তার 'ডায়াপার ফ্রি! দ্য জেন্টল উইজডম অফ ন্যাচারাল ইনফ্যান্ট হাইজিন' (২০০১) বইয়ে শব্দ দুটি একে অপরের পরিপূরক হিসেবে ব্যবহার করেছেন। বাউয়ার ভারত এবং আফ্রিকা ভ্রমণ করেছিলেন। সেখানে তিনি লক্ষ্য করেন যে, বেশিরভাগ মা তাদের ডায়াপারবিহীন শিশুদের প্রতিনিয়ত বহন করলেও সেখানে মলমূত্র ত্যাগের কোনো "অসাবধানতা" ঘটে না। অথচ শিল্পোন্নত দেশগুলোতে যেখানে শিশুরা জন্মের পর থেকে প্রায় সারাক্ষণ ডায়াপার পরে থাকে, সেখানে এমনটা আশা করা যায় না। পরবর্তীকালে, তিনি তার নিজের সন্তানদের ডায়াপারের ন্যূনতম ব্যবহার করে বড় করেন। অবশেষে তিনি অন্যান্য মা ও পরিচর্যাকারীদের সাথে তার এই পদ্ধতিটি শেয়ার করতে শুরু করেন—প্রথমে ইন্টারনেট-ভিত্তিক অভিভাবক সহায়তা গ্রুপের মাধ্যমে এবং পরবর্তীতে তার বই ও ওয়েবসাইটের মাধ্যমে।ডায়াপার ফ্রি! দ্য জেন্টল উইজডম অফ ন্যাচারাল ইনফ্যান্ট হাইজিন (২০০১)

পাশ্চাত্যের অভিভাবকদের এই অনুশীলনের সাথে পরিচয় করিয়ে দেওয়া আগের প্রকাশনাগুলোর মধ্যে রয়েছে লরি বাউকের পুস্তিকা 'কনসাস টয়লেট ট্রেনিং' (১৯৭৯), 'ট্রিকল ট্রিট: ডায়াপারলেস ইনফ্যান্ট টয়লেট ট্রেনিং মেথড' (১৯৯১), নাটেক-এর 'এলিমিনেশন টাইমিং' (১৯৯৪) নামক একটি প্যামফলেট এবং লরি বাউকের আরও বিস্তারিত বই 'ইনফ্যান্ট পটি ট্রেনিং: এ জেন্টল অ্যান্ড প্রাইমেভাল মেথড অ্যাডাপ্টেড টু মডার্ন লিভিং' (২০০০)। বাউকে একজন ভারতীয় বন্ধুর দ্বারা প্রভাবিত হয়েছিলেন যিনি তাকে শিখিয়েছিলেন যে ভারতে মায়েরা ডায়াপার ছাড়াই কীভাবে শিশুদের যত্ন নেন। তিনি এই পদ্ধতিটিকে তার পশ্চিমা জীবনযাত্রার সাথে মানানসই করে পরিবর্তন করেন। বাউকে পরবর্তীতে 'পটি হুইস্পারিং: দ্য জেন্টল প্র্যাকটিস অফ ইনফ্যান্ট পটি ট্রেনিং' (২০০৬) নামক একটি বিস্তারিত ডিভিডি তৈরি করেন এবং চিকিৎসা সংক্রান্ত জার্নালগুলোর জন্য নিবন্ধ লেখেন।

যদিও 'নির্মূল যোগাযোগ' এবং 'ইনফ্যান্ট পটি ট্রেনিং' শব্দ দুটি সমার্থক হয়ে উঠেছে, ইসি অনুশীলনকারী অনেক পরিচর্যাকারী একে "ট্রেনিং" বা প্রশিক্ষণ হিসেবে মনে করেন না। যুক্তরাজ্যের কিছু মা পটি ব্যবহারকারী শিশুদের বর্ণনা দিতে "ন্যাপিহীন কৌশল" শব্দটি পছন্দ করেন। ইসি-কে মূলত শিশুর বর্তমান প্রয়োজন মেটানোর এবং সামগ্রিকভাবে শিশুর সাথে সংযুক্তি ও যোগাযোগ বৃদ্ধির একটি উপায় হিসেবে দেখা হয়। সেই অর্থে, ইসি-কে প্রায়শই ব্রেস্টফিডিং বা স্তন্যদানের সাথে তুলনা করা হয়। বাউয়ার লিখেছেন, "শৌচাগারে দক্ষতা অর্জন অবশ্যই একটি অনিবার্য ফল, তবে এটি প্রাকৃতিক শিশু পরিচ্ছন্নতার লক্ষ্য নয়, ঠিক যেমন ব্রেস্টফিডিং-এর লক্ষ্য শিশুকে দুধ ছাড়ানো নয়" (২০০১, পৃ. ২১৭)।

বর্তমানে "প্রাকৃতিক শিশু পরিচ্ছন্নতা", "ইনফ্যান্ট পটি ট্রেনিং", "ন্যাপি-ফ্রি", "ইনফ্যান্ট পটিং" এবং "নির্মূল যোগাযোগ" শব্দগুলো প্রায়শই সমার্থকভাবে ব্যবহৃত হতে দেখা যায়।

মলমূত্র ত্যাগের প্রতিফলন বা রিফ্লেক্স জাগিয়ে তুলতে শিশুকে পটিতে ধরার পদ্ধতিটি সম্ভবত প্রথম 'হোমো সেপিয়েন্স' থেকে মায়েরা ব্যবহার করে আসছেন। ইংরেজ চিকিৎসক পাই হেনরি চ্যাভাস ১৮৩৯ সালে তার বই "অ্যাডভাইস টু এ মাদার অন দ্য ম্যানেজমেন্ট অফ হার চিলড্রেন"-এ পরামর্শ দিয়েছিলেন যে, ৩ মাস বয়সের শিশুকে দিনে অন্তত এক ডজন বার একটি পটের ওপর ধরা উচিত; যদি এটি করা হয়, তবে ৪ মাস বয়সে আর ন্যাপির প্রয়োজন হবে না।Chavasse, Pye Henry 'Advice to a Mother on the Management of Her Children' (1839) ১৯১২ সালে এডওয়ার্ড ম্যানসফিল্ড ব্রকব্যাঙ্ক পরামর্শ দিয়েছিলেন যে, শিশুদের দুই মাস বয়স থেকেই পটের ওপর সাপোর্ট দিয়ে ধরা উচিত।Brockbank, Edward Mansfield, Children, Their Care and Management (H, Frowde, 1912)
১৯৫০-এর দশক পর্যন্ত এই অনুশীলনটি সাধারণ ছিল। এরপর ড. স্পকের ১৮ মাস বয়স পর্যন্ত টয়লেট ট্রেনিং বিলম্বিত করার পদ্ধতিটি জনপ্রিয় হয়ে ওঠে।Spock, Benjamin "Dr Spock's baby and childcare" (1946) এর সাথে একবার ব্যবহারযোগ্য বা ডিসপোজেবল ন্যাপির উদ্ভাবনের ফলে শিশু-চালিত পটি ট্রেনিং-এর ব্যবহার কমে যায়। যদিও কিছু মা এখনও এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করতেন, হয় দুর্ঘটনাবশত বা অন্তর্দৃষ্টি থেকে অথবা দাদা-দাদিদের কাছ থেকে পাওয়া জ্ঞান থেকে, তবে এটি সাধারণ ব্যবহার থেকে হারিয়ে যায়। ১৯৯০-এর দশক থেকে বর্তমান পর্যন্ত যুক্তরাজ্যের সরকারি স্বাস্থ্য পরামর্শ অনুযায়ী ১৮ মাসের আগে টয়লেট ট্রেনিং শুরু করা বিপরীত ফলদায়ক হতে পারে। মানসম্মত পরামর্শ হলো শিশু যতক্ষণ না "প্রস্তুতির" লক্ষণ দেখায় (সাধারণত ১৮-২৪ মাস বয়সের আগে নয়) ততক্ষণ অপেক্ষা করা। কিছু স্বাস্থ্য পেশাদারদের মধ্যে এমন একটি প্রচলিত ধারণা রয়েছে যে, দুই বছরের কম বয়সী শিশুদের মূত্রাশয় বা মলাশয়ের ওপর কোনো নিয়ন্ত্রণ নেই।

 সুবিধাসমূহ 
ক্রিস্টিন গ্রস-লো-র লেখা 'দ্য ডায়াপার-ফ্রি বেবি' অনুযায়ী, ইসি অনেক ধরণের সুবিধা প্রদান করে। যেহেতু ইসি ডায়াপারের ওপর পরিবারের নির্ভরতা কমিয়ে দেয়, এটি ডিসপোজেবল ডায়াপার ফেলে দেওয়া বা কাপড়ের ডায়াপার ধোয়ার পরিবেশগত প্রভাব কমাতে সাহায্য করে। এর ফলে পরিবারের শত শত বা হাজার হাজার ডলার সাশ্রয় হয়। ইসি গ্রহণকারী শিশুরা প্রচলিত ডায়াপার ব্যবহারের সমস্যাগুলো থেকে মুক্ত থাকে, যেমন—ডায়াপার র‍্যাস, ডায়াপার পাল্টানো নিয়ে ধস্তাধস্তি, শরীরের ডায়াপার করা অংশগুলো অন্বেষণ করতে না পারা, মূত্রনালীর সংক্রমণের ঝুঁকি এবং সম্ভাব্য বিলম্বিত বা কঠিন পটি ট্রেনিং। গ্রস-লো আরও উল্লেখ করেছেন যে, ইসি শিশু এবং পরিচর্যাকারীর মধ্যে একটি অনন্য ও চমৎকার বন্ধন তৈরি করে।"The Diaper-Free Baby" by Christine Gross Loh (Los Angeles: Regan, 2007)

অভিভাবকরা জানান যে মলমূত্র ত্যাগের জন্য তারা শিশুকে যে উবু হয়ে থাকা বা "পটি" পজিশনে ধরেন, তা শিশুর জন্য খুব আরামদায়ক। এই অবস্থানটি পরিপাকতন্ত্রকে সোজা রাখে এবং শিথিলতার পাশাপাশি পেলভিক ফ্লোর পেশির সংকোচনকে সহায়তা করে। এটি শিশুদের মলমূত্র ত্যাগ করতে এবং একই সাথে মূত্রনালী ও মলদ্বারের স্ফিন্টার পেশির নিয়ন্ত্রণ তৈরি করতে সাহায্য করে। এটি বিশেষ করে সেইসব শিশুদের সাহায্য করে যারা মৃদু কোষ্ঠকাঠিন্যে ভুগছে। অনেক শিশুর কাছে মলত্যাগ একটি অস্বস্তিকর প্রক্রিয়া, বিশেষ করে যখন তারা কঠিন খাবার খেতে শুরু করে। ইসির ক্ষেত্রে, অভিভাবকরা তাদের শিশুকে টয়লেট বা উপযুক্ত পাত্রে মলত্যাগের সময় একটি সহায়ক অবস্থানে ধরে রাখেন, যা এই প্রক্রিয়ার সময় শিশুকে আবেগীয় এবং শারীরিক সমর্থন প্রদান করে।

অভিভাবকরা তিনটি ক্ষেত্রে সুবিধার কথা জানান: শিশু, অভিভাবক এবং পরিবেশের জন্য। এর মধ্যে প্রধান সুবিধাগুলো হলো:Boucke, 'Infant Potty Training: A Gentle and Primeval Method Adapted to Modern Living.' (White-Boucke Publishing, 2008)

শিশুর জন্য:
ন্যাপি র‍্যাসের প্রকোপ কমায়; অধিক আরামদায়ক; যোগাযোগকে উৎসাহিত করে; কোষ্ঠকাঠিন্য এবং পেটের গ্যাস কমাতে সাহায্য করে।

অভিভাবকদের জন্য:
সাশ্রয়ী; ধোয়া-মোছার কাজ কম; অধিক পরিচ্ছন্ন; ন্যাপি লিক হওয়ার সমস্যা কম; আত্মবিশ্বাস বৃদ্ধি পায়; শিশুর সাথে গভীর বন্ধন তৈরি হয়; কান্নাকাটি করা শিশুকে শান্ত করার আরেকটি মাধ্যম।

পরিবেশের জন্য:
ল্যান্ডফিলে বা ময়লার স্তূপে যাওয়া নোংরা ও ভেজা ন্যাপির সংখ্যা কমায়; কাপড়ের ন্যাপি ধোয়ার প্রয়োজন কম হয়; কঠিন বর্জ্য ল্যান্ডফিলে যাওয়ার পরিবর্তে পয়ঃনিষ্কাশন ব্যবস্থার মাধ্যমে পরিশোধিত হয়, ফলে মিথেন গ্যাস নির্গমন কমে।

 সমালোচনা 
প্রচলিত পটি ট্রেনিং সংক্রান্ত পরামর্শগুলো ১৯৯০-এর দশকের শেষের দিকে টমাস বেরি ব্রাজেলটন-এর গবেষণার ওপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে, যিনি "প্রস্তুতিমূলক পদ্ধতি" প্রবর্তন করেছিলেন। তিনি লিখেছেন যে, "শিশুর প্রস্তুতির বিষয়টি এবং স্বাধীনভাবে শৌচাগার ব্যবহারের ব্যাপক গ্রহণযোগ্যতা ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা দ্বারা সমর্থিত হয়েছে। এর ফলে সবাই একমত হয়েছে যে একটি শিশুকে প্রায় ১৮ মাস বয়সে পটি ট্রেনিংয়ে অংশগ্রহণের জন্য প্রস্তুত হওয়া উচিত এবং ২ বা ৩ বছর বয়সের মধ্যে সম্পূর্ণ প্রশিক্ষণ সম্পন্ন করা উচিত।" তিনি যুক্তি দেন যে এই বয়সের আগে পটি ট্রেনিংয়ের চেষ্টা করা জোরাজুরি বা দমনমূলক হতে পারে এবং তাই মানসিকভাবে ক্ষতিকর হতে পারে।টমাস বেরি ব্রাজেলটন ও অন্যান্যদের দ্বারা লিখিত 'Instruction, Timeliness, and Medical Influences Affecting Toilet Training'. ব্রাজেলটন স্বীকার করেন যে নির্মূল যোগাযোগ সম্ভব এবং এটি ভালো, তবে তিনি মনে করেন পশ্চিমা সমাজে এটি সম্পাদন করা কঠিন। বিশেষ করে তিনি মায়ের কর্মক্ষেত্রে ফিরে যাওয়াকে ইসির ক্ষেত্রে একটি বাধা হিসেবে উল্লেখ করেন। তিনি আরও যুক্তি দেন যে অভিভাবকরা যদি এই পদ্ধতিতে তাদের শিশুর সাথে যোগাযোগ করতে না পারেন, তবে তাদের অপরাধবোধে ভোগানো উচিত নয়।শিশুকে পটি ট্রেনিং করানোর একটি নতুন/পুরাতন উপায়  Deseret News আর্কাইভ, বেরি ব্রাজেলটন এবং স্প্যারো দ্বারা। এই বিষয়ে তার নিরপেক্ষতা নিয়ে প্রশ্ন উঠেছে কারণ তিনি প্যাম্পার্স ডায়াপার প্রস্তুতকারী প্রতিষ্ঠান প্রক্টর অ্যান্ড গ্যাম্বলের পরামর্শদাতা হিসেবে কাজ করেছেন এবং প্যাম্পার্সের বিজ্ঞাপনেও অংশ নিয়েছেন।

 উপাদানসমূহ 
ইসি-র প্রধান উপাদানগুলো হলো সময়জ্ঞান, সংকেত, ইঙ্গিত প্রদান এবং অন্তর্দৃষ্টি।

 সময়জ্ঞান 
সময়জ্ঞান বলতে শিশুর মলমূত্র ত্যাগের স্বাভাবিক সময় শনাক্ত করাকে বোঝায়। নবজাতকরা সাধারণত প্রতি ১০-২০ মিনিট অন্তর প্রস্রাব করে, যা মাঝেমধ্যে খুব নিয়মিত হয়। এটি সময়জ্ঞানের বিষয়টিকে অত্যন্ত কার্যকর করে তোলে। অপেক্ষাকৃত বড় শিশুরা এখনও খুব নিয়মিত হতে পারে, অথবা তাদের শেষবার খাওয়া বা ঘুমানোর ওপর ভিত্তি করে সময়ের পরিবর্তন হতে পারে। শিশু যত বড় হয়, মলমূত্র ত্যাগের মধ্যবর্তী সময় তত বৃদ্ধি পায়। ছয় মাস বয়সের মধ্যে শিশুরা জেগে থাকা অবস্থায় এক ঘণ্টা বা তার বেশি সময় প্রস্রাব না করে থাকা অস্বাভাবিক নয় (প্রাপ্তবয়স্কদের মতো শিশুরাও গভীর ঘুমের সময় খুব কমই প্রস্রাব করে)। মলত্যাগের সময় নাটকীয়ভাবে ভিন্ন হতে পারে। কিছু শিশু দিনে কয়েকবার মলত্যাগ করে, আবার অন্যরা কয়েকদিন পর পর একবার করে। অভিভাবকরা জানান যে তিন মাস বয়সের ছোট শিশুরাও নির্দিষ্ট একটি উবু হয়ে থাকা অবস্থানে না ধরা পর্যন্ত মল আটকে রাখতে পারে, যদি তাদের নিয়মিত এই সুযোগ দেওয়া হয়। অভিভাবকরা রুটিন অনুযায়ী বিভিন্ন সময়েও পটি অফার করেন, যেমন—খাওয়ানোর পর, ঘুম থেকে ওঠার পর, গোসলের আগে বা ঘুমানোর ঠিক আগে। পাশ্চাত্যে, ঐতিহাসিকভাবে ইনফ্যান্ট পটি ট্রেনিং মূলত সময়জ্ঞানের ওপর ভিত্তি করেই সম্পন্ন হতো।Lekovic, Jill M. Diaper-Free Before 3. New York: Three Rivers Press. 2006.Schaefer, Charles E. and Theresa Foy DiGeronimo. Toilet Training Without Tears. New York: Signet. 1997.

 সংকেত 
সংকেত হলো শিশুর মলমূত্র ত্যাগের প্রয়োজনের কথা পরিচর্যাকারীকে জানানোর একটি উপায়। কিছু শিশু শুরু থেকেই খুব স্পষ্টভাবে সংকেত দেয়, আবার অন্যদের সংকেত খুব সূক্ষ্ম হতে পারে অথবা কোনো সংকেতই না থাকতে পারে। এই সংকেতগুলো এক এক শিশুর ক্ষেত্রে এক এক রকম হয়। উদাহরণের মধ্যে রয়েছে নির্দিষ্ট কোনো মুখের অভিব্যক্তি, বিশেষ ধরণের কান্না, ছটফট করা অথবা হঠাৎ কোনো কারণ ছাড়াই খিটখিটে মেজাজ দেখানো। নির্মূল যোগাযোগ শুরু করার প্রথম কয়েক সপ্তাহ শিশুকে ডায়াপার ছাড়াই রাখলে এই সংকেতগুলো সবচেয়ে কার্যকরভাবে পর্যবেক্ষণ করা যায়। যেসব শিশু ব্রেস্টফিড করে, তারা মলমূত্র ত্যাগের প্রয়োজন হলে অনেক সময় দুধ পান করার সময় বারবার দুধ খাওয়া ছেড়ে দেয় এবং আবার ধরে। মলত্যাগের জন্য অনেক শিশু গোঙানির মতো শব্দ করে অথবা বায়ু ত্যাগ করে। শিশুরা বড় হওয়ার সাথে সাথে তাদের সংকেতগুলো আরও সচেতন হয় এবং তারা প্রায়ই তাদের প্রয়োজন বোঝাতে পরিচর্যাকারী বা পটির দিকে আঙুল দিয়ে নির্দেশ করে বা তাকায়। বড় শিশুরা "পটির" জন্য কোনো অঙ্গভঙ্গি বা শিশুদের সাংকেতিক ভাষা শিখতে পারে। পরবর্তীতে তারা ভাষা শেখার প্রাথমিক ধাপ হিসেবে কোনো শব্দও শিখতে পারে।

 ইঙ্গিত প্রদান 
ইঙ্গিত প্রদান বা কিউয়িং বলতে বোঝায় যখন পরিচর্যাকারী শিশুকে মলমূত্র ত্যাগের সুযোগ দেওয়ার সময় একটি বিশেষ শব্দ বা অন্য কোনো সংকেত তৈরি করেন। প্রথমে, পরিচর্যাকারী শিশু যখন মলমূত্র ত্যাগ করছে তখনই সেই শব্দটি করতে পারেন যাতে শব্দের সাথে কাজের একটি সংযোগ তৈরি হয়। একবার এই সংযোগ বা অ্যাসোসিয়েশন তৈরি হয়ে গেলে, সেই ইঙ্গিতটি ব্যবহার করে শিশুকে বোঝানো যায় যে সে মলমূত্র ত্যাগের জন্য একটি সঠিক বা উপযুক্ত স্থানে আছে। এটি সেইসব শিশুদের জন্য বিশেষ উপযোগী যারা পাবলিক টয়লেট বা অপরিচিত পাত্রকে "পটি" হিসেবে চিনতে পারে না। সাধারণ শব্দের ইঙ্গিতের মধ্যে রয়েছে প্রস্রাবের জন্য "পস পস" এবং মলত্যাগের জন্য "হুম হুম" (গোঙানির মতো শব্দ)। অপেক্ষাকৃত বড় শিশুরা শব্দের মতো ইঙ্গিতে বেশি ভালো সাড়া দেয়। ইঙ্গিতগুলো কেবল শ্রবণযোগ্য হতে হবে এমন নয়; পটির ওপর বসার কাজ বা নির্দিষ্ট অবস্থানে ধরে রাখাও একটি ইঙ্গিত হতে পারে। আবার "টয়লেট" বোঝাতে সাংকেতিক ভাষাও একটি ইঙ্গিত হতে পারে। আমেরিকান সাংকেতিক ভাষায় "টয়লেট" বোঝাতে হাত দিয়ে "T" অক্ষর (একটি মুষ্টি যার বৃদ্ধাঙ্গুলি তর্জনী ও মধ্যমার মাঝখানে থাকে) তৈরি করে কবজি থেকে এপাশ-ওপাশ নাড়ানো হয়।

 অন্তর্দৃষ্টি 
অন্তর্দৃষ্টি বা স্বজ্ঞা বলতে পরিচর্যাকারীর মনের একটি আকস্মিক ভাবনাকে বোঝায় যে শিশুর মলমূত্র ত্যাগের প্রয়োজন হতে পারে। যদিও অনেক অন্তর্দৃষ্টি আসলে সময়জ্ঞান বা সংকেত সম্পর্কে অবচেতন সচেতনতা হতে পারে, তবে ইসি অনুশীলনকারী অনেক অভিভাবক একে একটি অত্যন্ত নির্ভরযোগ্য উপাদান হিসেবে মনে করেন।

 শিশু-চালিত পটি ট্রেনিং পদ্ধতি 
শিশুরা এক ধরণের আদিম রিফ্লেক্স নিয়ে জন্মায় যার ফলে অভিভাবকরা যখন ডায়াপার খুলে তাদের একটি উবু হয়ে থাকা অবস্থানে ধরেন, তখন তারা তাদের মূত্রাশয় খালি করে দেয়। শিশুদের নিয়মিত এভাবে ধরে রাখার মাধ্যমে অভিভাবকরা এই রিফ্লেক্সকে কাজে লাগান। তারা শিশুকে এই অবস্থানে মলমূত্র ত্যাগে উৎসাহিত করেন এবং শীঘ্রই শিশুটি এই অবস্থানে থাকার সময় বর্জ্য ত্যাগের জন্য অভ্যস্ত হয়ে ওঠে। এরপর অভিভাবকরা সারাদিন ধরে শিশুকে মলমূত্র ত্যাগের সুযোগ দেন। তারা সময়জ্ঞানের ওপর ভিত্তি করে এটি করতে পারেন—হয় অভিভাবকের সুবিধাজনক সময়ে, অথবা কোনো রুটিন অনুযায়ী, অথবা শিশু সাধারণত কখন বর্জ্য ত্যাগ করতে পারে তা শেখার মাধ্যমে। তারা শিশুর মূত্রাশয় বা মলাশয় পূর্ণ হওয়ার কারণে অস্বস্তি বোধ করার লক্ষণগুলোও লক্ষ্য করতে পারেন। শনিবার, ৭ আগস্ট ২০২১ 
একবার শিশু যখন ধরে রাখা অবস্থায় বা পটির ওপর বর্জ্য ত্যাগে অভ্যস্ত হয়ে যায়, তখন অভিভাবকরা তাদের জীবনযাত্রার সাথে মানানসই করে পদ্ধতিটি পরিবর্তন করে নিতে পারেন। তারা একটি অস্থির শিশুকে আরাম দিতে কেবল মাঝে মাঝে পটি অফার করতে পারেন, অথবা ন্যাপির ওপর নির্ভরতা কমিয়ে আনতে সারাদিন নিয়মিত পটি অফার করতে পারেন।"The Diaper-Free Baby" by Christine Gross Loh (Los Angeles: Regan, 2007)
যখন এই পদ্ধতিটি শিশুর দ্বিতীয় বছর পর্যন্ত চালিয়ে নেওয়া হয়, তখন এটি তাকে সম্পূর্ণ স্বাধীনভাবে শৌচাগার ব্যবহারে অভ্যস্ত হতে সাহায্য করে।

 আরও দেখুন 

 অ্যাটাচমেন্ট প্যারেন্টিং
 ডানস্টান বেবি ল্যাঙ্গুয়েজ
 ইনফ্যান্ট পটি ট্রেনিং মেথড
 ওপেন-ক্রোচ প্যান্ট
 পায়খানা-প্রস্রাব প্রশিক্ষণ

 তথ্যসূত্র 

বিষয়শ্রেণী:পায়খানা-প্রস্রাব প্রশিক্ষণ