নবজাতক বিজ্ঞান

নবজাতক বিজ্ঞান (নিওনেটোলজি) হল শিশু চিকিৎসার (পেডিয়াট্রিক্স) একটি উপ-বিশেষজ্ঞ শাখা। এটি মূলত নবজাতক শিশুদের, বিশেষ করে অসুস্থ বা অকালজাত নবজাতকদের চিকিৎসা সেবা প্রদান করে। এটি একটি হাসপাতাল-ভিত্তিক বিশেষায়িত শাখা এবং সাধারণত নবজাতকের নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (এনআইসিইউ) এই চিকিৎসা অনুশীলন করা হয়। নিওনেটোলজিস্টদের প্রধান রোগীরা হল সেই সব নবজাতক যারা অসুস্থ অথবা অকাল প্রসব, নিম্ন জন্ম ওজন, জরায়ুর অভ্যন্তরে বৃদ্ধি বাধাগ্রস্ত হওয়া, জন্মগত ত্রুটি, সেপসিস, ফুসফুসের স্বল্পবিকাশ বা জন্মের সময় শ্বাসরোধের কারণে বিশেষ চিকিৎসার প্রয়োজন।

 ঐতিহাসিক বিবর্তন 
চিকিৎসক সমাজ অন্তত ১৮৬০-এর দশকের শুরু থেকেই উচ্চ শিশু মৃত্যুহারের বিষয়টি সম্পর্কে অবগত ছিল। তবে আধুনিক নবজাতক নিবিড় পরিচর্যার অগ্রগতি বর্তমান যুগে শিশু মৃত্যুহার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাসে সহায়তা করেছে। প্রযুক্তিগত অগ্রগতি, নবজাতকের শরীরতত্ত্ব সম্পর্কে উন্নত ধারণা, উন্নত স্যানিটেশন ব্যবস্থা এবং নিবিড় পরিচর্যার জন্য বিশেষায়িত ইউনিট তৈরির সমন্বয়ে এই সাফল্য অর্জিত হয়েছে। ঊনবিংশ শতাব্দীর মাঝামাঝি সময়ে নবজাতকদের পরিচর্যা ব্যবস্থা একেবারেই প্রাথমিক পর্যায়ে ছিল এবং মূলত প্রসূতি বিশেষজ্ঞরা এটি পরিচালনা করতেন। তবে ১৯০০-এর দশকের শুরু থেকে শিশু বিশেষজ্ঞরা নবজাতকদের সেবায় সরাসরি ভূমিকা পালন করতে শুরু করেন। 'নিওনেটোলজি' শব্দটি ১৯৬০ সালে ডক্টর আলেকজান্ডার শ্যাফার প্রথম ব্যবহার করেন। আমেরিকান বোর্ড অফ পেডিয়াট্রিক্স ১৯৭৫ সালে নিওনেটোলজির জন্য একটি আনুষ্ঠানিক সাব-বোর্ড সার্টিফিকেশন প্রতিষ্ঠা করে।

১৮৩৫ সালে রুশ চিকিৎসক গেয়র্গ ফন রুয়েল উষ্ণ পানির স্তরের ওপর ভিত্তি করে একটি প্রাথমিক ইনকিউবেটর তৈরি করেন। ১৮৫০-এর দশকের মাঝামাঝি সময়ে মস্কোর ফাউন্ডলিং হাসপাতালে অকালজাত শিশুদের সহায়তায় এই "ওয়ার্মিং টাব" বা উষ্ণ টাবগুলো নিয়মিত ব্যবহৃত হতো। ১৮৫৭ সালে জঁ-লুই-পল ডেনুস প্রথম চিকিৎসক হিসেবে চিকিৎসা সাহিত্যে অকালজাত শিশুদের সহায়তায় ইনকিউবেটরের গুরুত্ব বর্ণনা করেন। ১৯৩১ সালে ডক্টর এ. রবার্ট বাউয়ার ইনকিউবেটরে আধুনিক প্রযুক্তি যুক্ত করেন। এটি তাপ দেওয়ার পাশাপাশি আর্দ্রতা নিয়ন্ত্রণ এবং অক্সিজেন সরবরাহ করতে সক্ষম ছিল, যা নবজাতকদের বেঁচে থাকার হার বৃদ্ধিতে আরও অবদান রাখে।

১৯৫০-এর দশকে নবজাতকদের জন্য যান্ত্রিক শ্বাসপ্রশ্বাস ব্যবস্থার প্রবর্তনের ফলে নবজাতক সেবার দ্রুত প্রসার ঘটে। এর ফলে অত্যন্ত কম ওজনের শিশুদের বাঁচানো সম্ভব হতে শুরু করে।

১৯৫২ সালে অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট ডক্টর ভার্জিনিয়া অ্যাপগার 'অ্যাপগার স্কোর' পদ্ধতি উদ্ভাবন করেন। এটি প্রসবের পরপরই নবজাতকদের একটি মানসম্মত মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়, যা প্রয়োজন হলে পুনরুজ্জীবনের পরবর্তী পদক্ষেপ নিতে নির্দেশিকা হিসেবে কাজ করে।

১৯৬৫ সালে কানেকটিকাটের ইয়েল-নিউহ্যাভেন হাসপাতালে প্রথম বিশেষায়িত নবজাতকের নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্র (এনআইসিইউ) প্রতিষ্ঠিত হয়। এনআইসিইউ তৈরির আগে অকালজাত এবং গুরুতর অসুস্থ শিশুদের বিশেষ পুনরুজ্জীবন সরঞ্জাম ছাড়াই সাধারণ নার্সারিতে রাখা হতো।

১৯৬৮ সালে ডক্টর জেরল্ড লুসি প্রমাণ করেন যে অকালজাত শিশুদের হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া (এক ধরনের নবজাতকের জন্ডিস) কৃত্রিম নীল আলোর মাধ্যমে সফলভাবে চিকিৎসা করা সম্ভব। এর ফলে ফটোথেরাপির ব্যাপক ব্যবহার শুরু হয়, যা বর্তমানে নবজাতকের জন্ডিস চিকিৎসার প্রধান উপায় হয়ে উঠেছে।

১৯৮০-এর দশকে পালমোনারি সারফ্যাক্ট্যান্ট প্রতিস্থাপন থেরাপির উদ্ভাবন অত্যন্ত অকালজাত শিশুদের বেঁচে থাকার সম্ভাবনা আরও বাড়িয়ে দেয়। এটি কম অকালজাত শিশুদের মধ্যে মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশনের জটিলতা হিসেবে পরিচিত দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ (ব্রঙ্কোপালমোনারি ডিসপ্লাসিয়া) কমাতেও সাহায্য করে।

 প্রাতিষ্ঠানিক প্রশিক্ষণ 
যুক্তরাষ্ট্রে একজন নিওনেটোলজিস্ট হলেন একজন চিকিৎসক (এমডি বা ডিও) যিনি নিওনেটোলজি অনুশীলন করেন। একজন নিওনেটোলজিস্ট হওয়ার জন্য চিকিৎসককে প্রথমে একজন শিশু বিশেষজ্ঞ হিসেবে প্রশিক্ষণ গ্রহণ করতে হয়। এরপর নিওনেটোলজির ওপর অতিরিক্ত তিন বছরের বিশেষ প্রশিক্ষণ (ফেলোশিপ) সম্পন্ন করতে হয়। বর্তমানে অধিকাংশ দেশেই শিশু চিকিৎসার একটি উপ-বিশেষজ্ঞ শাখা হিসেবে নিওনেটোলজির জন্য একই ধরনের স্নাতকোত্তর প্রশিক্ষণ কর্মসূচি প্রচলিত আছে।

যুক্তরাজ্যে, মেডিকেল স্কুল থেকে স্নাতক শেষ করার পর এবং দুই বছরের ফাউন্ডেশন প্রোগ্রাম সম্পন্ন করার পর একজন চিকিৎসক শিশু চিকিৎসা বিশেষজ্ঞ প্রশিক্ষণ কর্মসূচিতে অন্তর্ভুক্ত হন। এই প্রশিক্ষণের শেষ দুই থেকে তিন বছর একটি উপ-বিশেষজ্ঞ শাখা হিসেবে নিওনেটোলজি প্রশিক্ষণে ব্যয় করা হয়।

নবজাতক নার্সিং হল নার্সিং-এর একটি উপ-বিশেষজ্ঞ শাখা যা নবজাতকের সেবায় বিশেষায়িত।

 সেবার পরিধি 
থাম্ব|৩০০পিক্সেল|ইরানে ৩০ মিনিট বয়সী একটি নবজাতক। সেবিকা জন্মের পর প্রয়োজনীয় যত্ন প্রদান করছেন।
নির্দিষ্ট কোনো অঙ্গতন্ত্রের পরিবর্তে নিওনেটোলজিস্টরা সেই সব নবজাতকের যত্নে মনোযোগ দেন যাদের নবজাতকের নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (এনআইসিইউ) ভর্তির প্রয়োজন হয়। তারা সাধারণ শিশু বিশেষজ্ঞ হিসেবেও কাজ করতে পারেন এবং হাসপাতালে সুস্থ নবজাতকদের মূল্যায়ন ও যত্ন প্রদান করতে পারেন। কিছু নিওনেটোলজিস্ট, বিশেষ করে যারা একাডেমিক পরিবেশে ক্লিনিকাল এবং মৌলিক বিজ্ঞান গবেষণা করেন, তারা হাসপাতাল থেকে ছাড়পত্র পাওয়ার পরও কয়েক মাস বা এমনকি কয়েক বছর পর্যন্ত শিশুদের পর্যবেক্ষণ করেন যাতে দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলগুলো আরও ভালোভাবে মূল্যায়ন করা যায়।

শিশুটির শরীর জরায়ুর বাইরের জীবনের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার অনেকগুলো প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যায় এবং তার শারীরিক তন্ত্রগুলো (যেমন রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা) তখনও পূর্ণ বিকাশের অনেক দূরে থাকে। নবজাতক অবস্থায় যেসব রোগ উদ্বেগের কারণ হতে পারে তার মধ্যে রয়েছে:

 অকালজাত শিশুদের রক্তাল্পতা
 অকালজাত শিশুদের অ্যাপনিয়া
 অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ডিফেক্ট
 অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট
 বিনাইন নিওনেটাল হেমাঞ্জিওম্যাটোসিস
 ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস আঘাত
 ব্রঙ্কোপালমোনারি ডিসপ্লাসিয়া
 সেরিব্রাল পালসি
 চার্জ সিন্ড্রোম
 তালু কাটা
 কোয়ার্কটেশন অব দ্য অ্যাওর্টা
 জন্মগত অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাসিয়া
 জন্মগত ডায়াফ্র্যাগম্যাটিক হার্নিয়া
 জন্মগত হৃদরোগ
 ডি-জর্জ সিন্ড্রোম
 এনসেফালোসিল
 গ্যাস্ট্রোস্কাইসিস
 নবজাতকের হিমোলাইটিক রোগ
 হার্শস্প্রুং রোগ
 হাইপোপ্লাস্টিক বাম হৃদপিণ্ড সিন্ড্রোম
 হাইপোক্সিক ইসকেমিক এনসেফালোপ্যাথি
 বিপাকক্রিয়ার জন্মগত ত্রুটি
 ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ
 মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন সিন্ড্রোম
 নেক্রোটাইজিং এন্টারোকোলাইটিস
 নিওনেটাল অ্যাবস্টিনেন্স সিন্ড্রোম
 নবজাতকের ক্যান্সার
 নবজাতকের জন্ডিস
 নবজাতকের রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোম
 নবজাতকের কনজাংটিভাইটিস
 নবজাতকের নিউমোনিয়া
 নবজাতকের ধনুষ্টঙ্কার
 নবজাতকের সেপসিস
 নবজাতকের অন্ত্রে বাধা
 নবজাতকের স্ট্রোক
 নবজাতকের ডায়াবেটিস মেলিটাস
 নবজাতকের হার্পিস সিমপ্লেক্স
 নবজাতকের হাইপোগ্লাইসেমিয়া (রক্তে শর্করার স্বল্পতা)
 নবজাতকের খিঁচুনি
 ওমফালোসিল
 পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টারিওসাস
 প্রসবকালীন শ্বাসরোধ
 পেরিভেন্ট্রিকুলার লিউকোম্যালাসিয়া
 ফুসফুসের স্বল্পবিকাশ
 রেটিনোপ্যাথি অব প্রিম্যাচুরিটি
 স্পাইনা বাইফিডা
 স্পাইনাল মাসকুলার অ্যাট্রোফি
 সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিপনিয়া
 টেট্রালজি অব ফ্যালট
 ট্র্যাকিওসফেজিয়াল ফিস্টুলা
 নবজাতকের ট্রানজিয়েন্ট ট্যাকিপনিয়া
 ভ্যাকটার্ল অ্যাসোসিয়েশন
 ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট
 উল্লম্বভাবে সংক্রমিত রোগ

 বেতন কাঠামো 
নিওনেটোলজিস্টরা সাধারণ শিশু বিশেষজ্ঞদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি উপার্জন করেন। ২০১৮ সালের একটি পরিসংখ্যান অনুযায়ী, যুক্তরাষ্ট্রে একজন সাধারণ শিশু বিশেষজ্ঞের বার্ষিক বেতন ২,২১,০০০ থেকে ২,৬৪,০০০ ডলারের মধ্যে ছিল। অন্যদিকে, একজন নিওনেটোলজিস্টের গড় বার্ষিক বেতন ছিল প্রায় ২,৯৯,০০০ থেকে ৩,৫৫,০০০ ডলার।

 হাসপাতালের ব্যয় 
হাসপাতালে ভর্তির সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলোর মধ্যে একটি হল অকাল জন্ম। ২০০৩ থেকে ২০১১ সাল পর্যন্ত যুক্তরাষ্ট্রে প্রসূতি ও নবজাতকের শল্যচিকিৎসা সেবার গড় ব্যয় ছিল হাসপাতালের সামগ্রিক ব্যয়গুলোর মধ্যে সর্বনিম্ন। ২০১২ সালে, শিশু, ১৮-৪৪ বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক এবং 'মেডিকেড' বীমার অন্তর্ভুক্ত ব্যক্তিদের হাসপাতালে ভর্তির ক্ষেত্রে প্রসূতি বা নবজাতক সংক্রান্ত সেবাগুলোই ছিল সবচেয়ে বড় অংশ।

২০০০ থেকে ২০১২ সালের মধ্যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে নবজাতকদের হাসপাতালে থাকার (জন্মের পর) সংখ্যা বছরে প্রায় ৪০ লক্ষের আশেপাশে ছিল। ২০০৬ সালে এই সংখ্যাটি সর্বোচ্চ ৪৩ লক্ষে পৌঁছেছিল। ২০১২ সালে যুক্তরাষ্ট্রে হাসপাতালে ভর্তির মোট সংখ্যার ২৭ শতাংশই ছিল প্রসূতি ও নবজাতক সংক্রান্ত। তবে অন্যান্য ধরনের ভর্তির (চিকিৎসা বা শল্যচিকিৎসা) তুলনায় এই ক্ষেত্রে গড় ব্যয় ছিল সবচেয়ে কম। ২০১২ সালে প্রসূতি বা নবজাতকের হাসপাতালে থাকার গড় ব্যয় ছিল ৪,৩০০ ডলার। যেখানে চিকিৎসা সংক্রান্ত ভর্তির জন্য ৮,৫০০ ডলার এবং শল্যচিকিৎসার জন্য ২১,২০০ ডলার ব্যয় করতে হতো।

আশার কথা হল, বর্তমানে বিশ্বজুড়ে নবজাতক সেবার সমন্বয়ে কাজ করার জন্য অনেকগুলো কর্মসূচি প্রতিষ্ঠিত হচ্ছে। ইন্টারন্যাশনাল নিওনেটাল কনসোর্টিয়াম, নবজাতক সেবা ইন্টারন্যাশনাল এবং গ্লোবাল নিওনেটাল সোসাইটি এর অন্যতম উদাহরণ। এই সংস্থাগুলোর লক্ষ্য হল নবজাতক সেবাকে সংগঠিত ও মানসম্মত করা এবং গবেষণার প্রচেষ্টাকে সমন্বয় করা।

 তথ্যসূত্র 

বিষয়শ্রেণী:নবজাতক বিজ্ঞান
বিষয়শ্রেণী:নবজাতকবিজ্ঞান