অ্যালোডিয়া

{

অ্যালোডিয়া () হল একটি জটিল ও দুর্বলকর স্নায়ুজনিত অবস্থা, যেখানে সাধারণত ব্যথাহীন কোনও শারীরিক উদ্দীপনা (যেমন হালকা স্পর্শ, মৃদু চাপ, স্বাভাবিক তাপমাত্রার স্পর্শ, এমনকি কাপড়ের হালকা ঘর্ষণ বা বাতাসের ছোঁয়া) তীব্র ব্যথা, জ্বালাপোড়া, বা অসহ্য যন্ত্রণার অনুভূতি সৃষ্টি করে। গ্রিক শব্দ "άλλος" (আলোস) অর্থ "অন্য" এবং "ὀδύνη" (ওডিনি) অর্থ "ব্যথা" থেকে এই শব্দটির উৎপত্তি। https://www.merriam-webster.com/medical/allodynia এটি একটি স্বতন্ত্র রোগ নয়, বরং বিভিন্ন স্নায়বিক ও শারীরবৃত্তীয় রোগের একটি গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল লক্ষণ। অ্যালোডিয়া রোগীর দৈনন্দিন জীবনকে মারাত্মকভাবে ব্যাহত করতে পারে, কারণ সাধারণ কাজকর্ম যেমন গোসল করা, পোশাক পরা, চুল আঁচড়ানো, এমনকি বিছানায় শুয়ে থাকাও অসহনীয় যন্ত্রণাদায়ক হয়ে উঠতে পারে। https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/neuropathic-pain/symptoms-causes/syc-20375694

 সংজ্ঞা ও শ্রেণিবিভাগ 

আন্তর্জাতিক ব্যথা গবেষণা সংস্থা (ইন্টারন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন ফর দ্য স্টাডি অব পেইন - আইএএসপি)-এর প্রদত্ত সংজ্ঞা অনুযায়ী, অ্যালোডিয়া হল "সাধারণত ব্যথা উদ্রেক করে না এমন একটি উদ্দীপনা দ্বারা সৃষ্ট ব্যথা"। https://www.iasp-pain.org/resources/terminology/ এই সংজ্ঞাটি বোঝার জন্য আমাদের প্রথমে বুঝতে হবে কীভাবে আমাদের শরীর স্বাভাবিকভাবে বিভিন্ন উদ্দীপনাকে অনুভব করে এবং সেগুলোর প্রতি প্রতিক্রিয়া জানায়। আমাদের ত্বকে বিভিন্ন ধরনের স্নায়ুপ্রান্ত (রিসেপ্টর) রয়েছে, যা নির্দিষ্ট উদ্দীপনা যেমন স্পর্শ, চাপ, কম্পন, তাপ ও শীতলতা শনাক্ত করে। এই সংকেতগুলি বিভিন্ন স্নায়ুতন্তুর (নার্ভ ফাইবার) মাধ্যমে মেরুদণ্ড ও মস্তিষ্কে প্রেরিত হয় এবং সেখানে সেগুলো বিশ্লেষিত হয়। সাধারণ অবস্থায়, হালকা স্পর্শ বা স্বাভাবিক তাপমাত্রার সংকেতগুলি ব্যথা হিসেবে ব্যাখ্যা করা হয় না। অ্যালোডিয়ায় এই স্বাভাবিক প্রক্রিয়াটি ব্যাহত হয় এবং ব্যথা-বহির্ভূত সংকেতগুলি ব্যথার পথে (পেইন পাথওয়ে) প্রবেশ করে বা ব্যথা হিসেবে ব্যাখ্যা করা শুরু করে। https://www.dovepress.com/pathophysiology-of-allodynia-peer-reviewed-fulltext-article-JPR

অ্যালোডিয়াকে প্রায়শই হাইপারআলজেসিয়া-র সাথে গুলিয়ে ফেলা হয়, তবে এ দুটি সম্পূর্ণ ভিন্ন অবস্থা। হাইপারআলজেসিয়াতে সাধারণত ব্যথাদায়ক উদ্দীপনার প্রতি ব্যথার প্রতিক্রিয়া অস্বাভাবিকভাবে বেড়ে যায়। অর্থাৎ, যে উদ্দীপনা সাধারণ মানুষের মধ্যে সামান্য ব্যথা তৈরি করে, তা হাইপারআলজেসিয়া রোগীর ক্ষেত্রে তীব্র ব্যথা তৈরি করে। উদাহরণস্বরূপ, সুঁই দিয়ে হালকা ফোটানো স্বাভাবিকভাবে কিছুটা ব্যথা করে, কিন্তু হাইপারআলজেসিয়ায় এটি তীব্র ব্যথায় পরিণত হয়। অন্যদিকে, অ্যালোডিয়াতে ব্যথার গুণগত মানই পরিবর্তিত হয়ে যায় - যে জিনিস সাধারণত ব্যথাই করে না (যেমন হালকা হাত বুলানো), তা ব্যথার কারণ হয়ে দাঁড়ায়। https://my.clevelandclinic.org/health/articles/hyperalgesia-vs-allodynia

 অ্যালোডিয়ার প্রকারভেদ 

উদ্দীপনার প্রকৃতি এবং স্নায়ুতন্তুর ধরনের ওপর ভিত্তি করে অ্যালোডিয়াকে প্রধানত তিনটি ভাগে ভাগ করা যায়:

 স্পর্শজনিত অ্যালোডিয়া (মেকানিক্যাল অ্যালোডিয়া) 
এটি অ্যালোডিয়ার সবচেয়ে সাধারণ রূপ। এখানে যান্ত্রিক উদ্দীপনা, যেমন হালকা স্পর্শ, চাপ বা ঘর্ষণের কারণে ব্যথা অনুভূত হয়। স্পর্শজনিত অ্যালোডিয়াকে আবার দুটি উপপ্রকারে ভাগ করা যায়:
   স্ট্যাটিক মেকানিক্যাল অ্যালোডিয়া: ত্বকের ওপর স্থিরভাবে হালকা চাপ প্রয়োগ করলে ব্যথা অনুভূত হয়। যেমন, কারও আঙুল দিয়ে ত্বকে হালকাভাবে চেপে ধরলে বা পোশাকের কোনো অংশ (যেমন মোজার ইলাস্টিক) সবসময় ত্বকের ওপর চাপ দিয়ে থাকলে ব্যথা হয়। https://www.bcm.edu/departments/neurology/neuropathic-pain
   ডায়নামিক মেকানিক্যাল অ্যালোডিয়া: ত্বকের ওপর দিয়ে হালকা করে কিছু বুলিয়ে দিলে (যেমন ব্রাশ, তুলোর বল, কাপড়, বা এমনকি বাতাসের হালকা ধাক্কা) ব্যথা অনুভূত হয়। এটি ক্লিনিক্যালি নির্ণয়ের সময় একটি সাধারণ পরীক্ষা এবং রোগীদের কাছে অত্যন্ত যন্ত্রণাদায়ক একটি অভিজ্ঞতা। https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ejp.1362

 তাপমাত্রাজনিত অ্যালোডিয়া (থার্মাল অ্যালোডিয়া) 
এই প্রকারে স্বাভাবিক মাত্রার তাপ বা শীতলতা ব্যথার কারণ হয়ে দাঁড়ায়।
   তাপীয় অ্যালোডিয়া (হিট অ্যালোডিয়া): যে তাপমাত্রা সাধারণত আরামদায়ক বা কিছুটা উষ্ণ (যেমন ৩৭-৪০ ডিগ্রি সেলসিয়াস), সেটি জ্বালাপোড়া বা তীব্র ব্যথার সৃষ্টি করে। উদাহরণস্বরূপ, গোসলের সময় কুসুম গরম পানি ত্বকে লাগলে অসহ্য জ্বালা অনুভূত হতে পারে। https://health.harvard.edu/pain/thermal-allodynia
   শীতল অ্যালোডিয়া (কোল্ড অ্যালোডিয়া): স্বাভাবিক ঠাণ্ডা তাপমাত্রা (যেমন ২০-২৫ ডিগ্রি সেলসিয়াস) বা হালকা শীতল বস্তুর স্পর্শে ব্যথা অনুভূত হয়। যেমন, ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রার বাতাস বা ধাতব বস্তুর ছোঁয়ায় দাঁত ব্যথা বা ত্বকে যন্ত্রণা হতে পারে। https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/cold-allodynia

 নড়াচড়াজনিত অ্যালোডিয়া (মুভমেন্ট অ্যালোডিয়া) 
এই অপেক্ষাকৃত কম প্রচলিত প্রকারে, শরীরের কোনো অঙ্গ বা জোড় (জয়েন্ট) স্বাভাবিকভাবে নড়াচড়া করলে ব্যথা অনুভূত হয়। এটি সাধারণত পেশি, জোড় বা হাড়ের কোনো আঘাত ছাড়াই ঘটে। যেমন, হাত-পা নাড়ানো, হাঁটাচলা করা, বা ঘাড় ফেরানো ব্যথার কারণ হতে পারে। এটি প্রায়শই কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সংবেদনশীলতার ফল। https://www.neurology.org/doi/abs/10.1212/WNL.0000000000005733

 কারণ ও প্যাথোফিজিওলজি 

অ্যালোডিয়ার পিছনে জটিল জৈবিক প্রক্রিয়া সম্পূর্ণরূপে উন্মোচিত না হলেও, সাম্প্রতিক দশকের গবেষণা স্নায়ুতন্ত্রের কেন্দ্রীয় ও পেরিফেরাল অংশে সংঘটিত কিছু গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তনের ওপর আলোকপাত করেছে। এটি একটি বহুমাত্রিক সমস্যা যেখানে স্নায়বিক, রোগ প্রতিরোধক ও কোষীয় স্তরের বিভিন্ন ঘটনা জড়িত। https://www.nature.com/articles/nrn2766

 পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের ভূমিকা 

আমাদের ত্বক ও অন্যান্য টিস্যু থেকে সংকেত বহনকারী স্নায়ুতন্তুগুলোকে প্রধানত তিনটি ভাগে ভাগ করা যায়: https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/somatosensory-system
   এ-বিটা (এβ) তন্তু: এগুলি পুরু, মায়েলিন আবরণী দ্বারা আবৃত স্নায়ুতন্তু। এগুলি অত্যন্ত দ্রুত গতিতে সংকেত পরিবহন করে এবং প্রধানত হালকা স্পর্শ, স্পন্দন (ভাইব্রেশন) ও চাপের অনুভূতি মস্তিষ্কে পৌঁছে দেয়। স্বাভাবিক অবস্থায় এগুলি ব্যথার সংকেত বহন করে না।
   এ-ডেল্টা (এδ) তন্তু: এগুলি অপেক্ষাকৃত সরু এবং পাতলা মায়েলিন আবরণী যুক্ত। এগুলি দ্রুতগতির ব্যথা (যেমন ছুরি দিয়ে কাটার তীব্র ব্যথা) এবং তাপমাত্রার (ঠাণ্ডা) অনুভূতি বহন করে।
   সি (C) তন্তু: এগুলি অত্যন্ত সরু এবং মায়েলিন আবরণী বিহীন। এগুলি ধীরগতির ব্যথা (যেমন পোড়ার জ্বালা, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা) এবং চুলকানির অনুভূতি বহন করে।

অ্যালোডিয়ার ক্ষেত্রে, একটি প্রচলিত তত্ত্ব হল "ক্রস-অ্যাক্টিভেশন" বা "সিন্যাপটিক রিমডেলিং"। এই তত্ত্ব অনুযায়ী, স্নায়ুর আঘাত বা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের ফলে মেরুদণ্ডের পেছনের শিং-এ (ডোরসাল হর্ন) সাধারণ স্পর্শের সংকেত বহনকারী এ-বিটা তন্তুগুলি ভুলবশত ব্যথা সংকেত বহনকারী সি তন্তুগুলির সিন্যাপসের (দুই নিউরনের সংযোগস্থল) সাথে সংযোগ স্থাপন করে ফেলে। ফলে যখনই ত্বকে হালকা স্পর্শ দেওয়া হয়, তখন সেই সংকেত এ-বিটা তন্তুর মাধ্যমে মেরুদণ্ডে পৌঁছে ব্যথার পথ সক্রিয় করে ফেলে। https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.aah3456

 কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ভূমিকা ও কেন্দ্রীয় সংবেদনশীলতা (সেন্ট্রাল সেনসিটাইজেশন) 

অ্যালোডিয়ার পিছনে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ও ব্যাপকভাবে স্বীকৃত প্রক্রিয়াটি হল কেন্দ্রীয় সংবেদনশীলতা। https://journals.lww.com/pain/Abstract/2016/02001/Central_sensitization_and_allodynia.4.aspx এটি হল মেরুদণ্ড ও মস্তিষ্কের নিউরনগুলির একটি অবস্থা, যেখানে বারবার বা তীব্র ব্যথার উদ্দীপনার ফলে এগুলি অস্থায়ী বা স্থায়ীভাবে অতিসক্রিয় হয়ে ওঠে। সহজ ভাষায়, এদের উত্তেজনার মাত্রা এতটাই বেড়ে যায় যে সাধারণ, ব্যথাহীন উদ্দীপনাও এদেরকে প্রবলভাবে সক্রিয় করে তুলতে পারে।

এই প্রক্রিয়াটি ধাপে ধাপে ব্যাখ্যা করা যায়:
১. প্রাথমিক উদ্দীপনা: কোনো আঘাত, প্রদাহ বা স্নায়ুর ক্ষতি (যেমন পোড়া, কাটা, দাদ সংক্রমণ) ব্যথা সংকেতের সৃষ্টি করে। এই সংকেতগুলি সি তন্তুর মাধ্যমে মেরুদণ্ডের ডোরসাল হর্নে অবস্থিত দ্বিতীয় ক্রমের নিউরনে পৌঁছায়।
২. নিউরোট্রান্সমিটারের নিঃসরণ: এই সংকেতের ফলে প্রিসিন্যাপটিক প্রান্ত থেকে গ্লুটামেট ও সাবস্টেন্স পি-এর মতো নিউরোট্রান্সমিটার নিঃসৃত হয়।
৩. এনএমডিএ রিসেপ্টর সক্রিয়করণ: সাধারণ অবস্থায়, পোস্টসিন্যাপটিক নিউরনে অবস্থিত এনএমডিএ (N-methyl-D-aspartate) রিসেপ্টরগুলি ম্যাগনেশিয়াম আয়ন দ্বারা আবৃত থাকে এবং নিষ্ক্রিয় থাকে। কিন্তু তীব্র ও বারবার গ্লুটামেট নিঃসরণের ফলে এই রিসেপ্টর থেকে ম্যাগনেশিয়াম আয়ন সরে যায় এবং রিসেপ্টরটি সক্রিয় হয়ে ওঠে।
৪. ক্যালসিয়ামের প্রবেশ: সক্রিয় এনএমডিএ রিসেপ্টর নিউরনের ভেতরে প্রচুর পরিমাণে ক্যালসিয়াম আয়ন প্রবেশ করতে দেয়।
৫. অন্তঃকোষীয় পরিবর্তন: এই অতিরিক্ত ক্যালসিয়াম নিউরনের অভ্যন্তরে বিভিন্ন এনজাইম ও জিনের প্রকাশ পরিবর্তন করে। এর ফলে নিউরনের উত্তেজনা বৃদ্ধি পায়, নতুন রিসেপ্টর তৈরি হয় এবং সিন্যাপসের শক্তি স্থায়ীভাবে বেড়ে যায়। https://journals.physiology.org/doi/full/10.1152/physrev.00021.2008
৬. ফলাফল: এখন, এই অতিসক্রিয় নিউরনগুলি শুধু ব্যথার উদ্দীপনা নয়, বরং সাধারণ স্পর্শের (এ-বিটা তন্তু থেকে আসা) উদ্দীপনাতেও সক্রিয় হয়ে ওঠে এবং মস্তিষ্কে ব্যথার সংকেত পাঠায়। এভাবেই কেন্দ্রীয় সংবেদনশীলতা অ্যালোডিয়ার জন্ম দেয়।

 আণবিক ও কোষীয় স্তরের ঘটনাবলি 

কেন্দ্রীয় সংবেদনশীলতার পেছনে আণবিক স্তরে অসংখ্য রাসায়নিক পদার্থ ও কোষীয় ঘটনা জড়িত। এদের মধ্যে কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ হলো:
   **গ্লিয়াল কোষের সক্রিয়তা:** প্রচলিত ধারণার বিপরীতে, মেরুদণ্ড ও মস্তিষ্কের শুধু নিউরনই নয়, মাইক্রোগ্লিয়া ও অ্যাস্ট্রোসাইটের মতো গ্লিয়াল কোষগুলিও ব্যথা নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে। স্নায়ুর আঘাত বা প্রদাহের প্রতিক্রিয়ায় এই গ্লিয়াল কোষগুলি সক্রিয় হয়ে ওঠে এবং তারা বিভিন্ন প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইন (যেমন TNF-α, IL-1β, IL-6) ও কেমোকাইন নিঃসরণ করে। https://www.jneurosci.org/content/38/20/4613 এই সাইটোকাইনগুলি আশেপাশের নিউরনের উত্তেজনা বাড়িয়ে দেয় এবং কেন্দ্রীয় সংবেদনশীলতা প্রক্রিয়াকে আরও ত্বরান্বিত করে। বিশেষ করে টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর-আলফা (টিএনএফ-α) ব্যথা সংকেত বাড়ানোর জন্য সরাসরি নিউরনের ওপর কাজ করে। https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S088915911730115X
   **কেমোকাইন সিসিএল২১ (CCL21):** সম্প্রতি আবিষ্কৃত একটি গুরুত্বপূর্ণ অণু হল সিসিএল২১। গবেষণায় দেখা গেছে, পেরিফেরাল স্নায়ুর ক্ষতির পর থ্যালামাসের (মস্তিষ্কের একটি অংশ যা সংবেদনশীল তথ্য প্রক্রিয়াকরণ করে) নির্দিষ্ট নিউরনগুলি থেকে এই কেমোকাইন নিঃসৃত হয়। এটি থ্যালামাসের মাইক্রোগ্লিয়া কোষকে আকর্ষণ করে ও সক্রিয় করে। সক্রিয় মাইক্রোগ্লিয়া তখন প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ই২ (পিজিই২) নিঃসরণ করে, যা থ্যালামাসের নিউরনগুলোর সংবেদনশীলতা বাড়িয়ে অ্যালোডিয়া সৃষ্টি করে। https://www.nature.com/articles/nm.2790
   **আয়ন চ্যানেলের পরিবর্তন:** স্নায়ুর ক্ষতির ফলে বিভিন্ন আয়ন চ্যানেলের (যেমন সোডিয়াম, পটাশিয়াম, ক্যালসিয়াম চ্যানেল) সংখ্যা ও কার্যকারিতা পরিবর্তিত হয়। বিশেষ করে ভোল্টেজ-গেটেড সোডিয়াম চ্যানেলের (Nav1.3, Nav1.7, Nav1.8) অস্বাভাবিক প্রকাশ নিউরনের অতিসক্রিয়তার জন্য দায়ী। https://physoc.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1113/JP270490 এই কারণে অ্যালোডিয়ার চিকিৎসায় ব্যবহৃত কিছু ওষুধ (যেমন লিডোকেইন) এই সোডিয়াম চ্যানেলগুলিকে ব্লক করে কাজ করে।
   **ডিসেন্ডিং পেইন মড্যুলেশনের ব্যর্থতা:** মস্তিষ্ক থেকে মেরুদণ্ডে নেমে আসা কিছু পথ (ডিসেন্ডিং পেইন ইনহিবিটরি পাথওয়ে) সাধারণত ব্যথার সংকেতকে দমন করে। এই পথগুলি সেরোটোনিন ও নরপাইনেফ্রিনের মতো নিউরোট্রান্সমিটার ব্যবহার করে কাজ করে। অ্যালোডিয়ার ক্ষেত্রে, এই নিরোধক পথগুলির কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে। https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0301008213001317 এই কারণেই ডুলোক্সেটিন বা অ্যামিট্রিপ্টাইলিনের মতো ওষুধ, যা এই নিউরোট্রান্সমিটারের মাত্রা বাড়ায়, অ্যালোডিয়ার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

 যে সকল রোগ ও অবস্থায় অ্যালোডিয়া দেখা যায় 

অ্যালোডিয়া নিজে কোনো রোগ নয়, বরং এটি একটি ক্লিনিকাল চিহ্ন (ক্লিনিকাল মার্কার) যা বিভিন্ন ধরনের রোগের সাথে সম্পর্কিত। নিচে প্রধান রোগ ও অবস্থাগুলো আলোচনা করা হলো যেখানে অ্যালোডিয়া একটি সাধারণ লক্ষণ হিসেবে পরিলক্ষিত হয়:

 ফাইব্রোমায়ালজিয়া 
ফাইব্রোমায়ালজিয়া একটি জটিল ও দীর্ঘস্থায়ী রোগ, যার প্রধান বৈশিষ্ট্য হল ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়া পেশি-কঙ্কালের ব্যথা, ক্লান্তি, ঘুমের সমস্যা এবং স্মৃতিভ্রম (ফাইব্রো ফগ)। https://www.rheumatology.org/patients/fibromyalgia অ্যালোডিয়া এই রোগের একটি প্রধান নির্ণায়ক লক্ষণ। ধারণা করা হয়, ফাইব্রোমায়ালজিয়ার মূল প্রক্রিয়াই হল কেন্দ্রীয় সংবেদনশীলতা। ফলে, ফাইব্রোমায়ালজিয়া রোগীদের প্রায় ৭০-৮০% ক্ষেত্রেই স্পর্শজনিত ও তাপমাত্রাজনিত অ্যালোডিয়া দেখা যায়। https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0049017214002654 এই রোগীদের জন্য সাধারণ পোশাক পরা, কারও সাথে আলিঙ্গন করা, বা এমনকি বিছানার চাদরের স্পর্শও অসহনীয় বেদনাদায়ক হয়ে উঠতে পারে।

 মাইগ্রেন 
মাইগ্রেন একটি স্নায়বিক রোগ যা পুনরাবৃত্তিমূলক মাঝারি থেকে তীব্র মাথাব্যথার আক্রমণের দ্বারা চিহ্নিত। মাইগ্রেনের আক্রমণের সময় বা তার কিছু সময় আগে ও পরে রোগীরা প্রায়শই অ্যালোডিয়ার শিকার হন। একে বলা হয় "কিউটেনিয়াস অ্যালোডিয়া" (ত্বকের অ্যালোডিয়া)। https://headachejournal.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/head.13129
   প্রকোপ: গবেষণায় দেখা গেছে, প্রায় ৬০-৭০% মাইগ্রেন রোগী তাদের আক্রমণের সময় বা পরে কিছু মাত্রায় অ্যালোডিয়ায় ভোগেন। https://www.neurology.org/doi/abs/10.1212/01.wnl.0000289760.68293.88
   প্রক্রিয়া: মাইগ্রেনের আক্রমণের সময়, ট্রাইজেমিনাল নার্ভ (মুখমণ্ডল ও মাথার ত্বকের সংবেদন বহনকারী প্রধান স্নায়ু) সক্রিয় হয়। বারবার আক্রমণের ফলে ট্রাইজেমিনাল নিউক্লিয়াস ও থ্যালামাসের নিউরনগুলি কেন্দ্রীয় সংবেদনশীলতার শিকার হয়। প্রথমে মাথার ত্বকে (যেখানে ট্রাইজেমিনাল নার্ভের বিস্তৃতি রয়েছে) অ্যালোডিয়া শুরু হয়, কিন্তু পরবর্তীতে এটি সারা শরীরে (এক্সট্রাসেফালিক অ্যালোডিয়া) ছড়িয়ে পড়তে পারে। https://academic.oup.com/brain/article/133/7/1989/284244
   ক্লিনিকাল গুরুত্ব: অ্যালোডিয়ার উপস্থিতি মাইগ্রেনের তীব্রতা এবং চিকিৎসার প্রতিক্রিয়ার একটি ভবিষ্যদ্বাণী করতে পারে। ট্রিপটান জাতীয় ওষুধ মাইগ্রেনের আক্রমণ বন্ধ করতে ব্যবহৃত হয়, তবে অ্যালোডিয়া উপস্থিত থাকলে এদের কার্যকারিতা কমে যায় বলে প্রমাণ পাওয়া গেছে। https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/786177

 পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি 
পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি হল পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের (মস্তিষ্ক ও মেরুদণ্ডের বাইরের স্নায়ু) ক্ষতি বা রোগ। এই ক্ষতি বিভিন্ন কারণে হতে পারে, এবং অনেক ক্ষেত্রেই অ্যালোডিয়া একটি জটিল লক্ষণ হিসেবে দেখা দেয়।
   ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি: দীর্ঘমেয়াদী ডায়াবেটিসের অন্যতম সাধারণ জটিলতা হল পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি। উচ্চ রক্তে শর্করার মাত্রা স্নায়ুতন্তুগুলির ক্ষতি করে। ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির প্রায় ১০-২০% রোগী স্পর্শজনিত অ্যালোডিয়ায় ভোগেন। https://diabetesjournals.org/care/article/40/1/136/37121/Painful-Diabetic-Peripheral-Neuropathy-A-Consensus
   পোস্টহার্পেটিক নিউরালজিয়া (পিএইচএন): দাদ রোগ (হার্পিস জোস্টার) হওয়ার পর যে স্নায়ু ব্যথা দীর্ঘস্থায়ী হয়, তাকে পোস্টহার্পেটিক নিউরালজিয়া বলে। দাদ ভ্যারিসেলা-জোস্টার ভাইরাস স্নায়ুতে সুপ্ত অবস্থায় থাকে এবং পরবর্তীতে সক্রিয় হয়ে স্নায়ুর প্রদাহ ও ক্ষতি করে। পিএইচএন-এ আক্রান্ত প্রায় অর্ধেক রোগী স্পর্শজনিত অ্যালোডিয়ার শিকার হন। তাদের জন্য কাপড়ের স্পর্শ, এমনকি হালকা বাতাসও অসহনীয়। https://journals.lww.com/clinicalpain/Abstract/2008/10000/Allodynia_in_Postherpetic_Neuralgia.3.aspx
   কেমোথেরাপি-প্ররোচিত পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি (সিআইপিএন): ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত কিছু কেমোথেরাপি ওষুধ (যেমন প্যাক্লিট্যাক্সেল, সিসপ্ল্যাটিন, ভিনক্রিস্টিন) স্নায়ুর ক্ষতি করতে পারে, যার ফলে সিআইপিএন হয়। এর অন্যতম লক্ষণ হতে পারে অ্যালোডিয়া। https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2013.54.0914
   এইচআইভি নিউরোপ্যাথি: এইচআইভি সংক্রমণ নিজেই বা এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত কিছু ওষুধের কারণে পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি হতে পারে, যার সাথে অ্যালোডিয়া দেখা দিতে পারে। https://www.neurology.theclinics.com/article/S0733-8619(12)00008-2/fulltext

 কমপ্লেক্স রিজিওনাল পেইন সিনড্রোম (সিআরপিএস) 
সিআরপিএস একটি দীর্ঘস্থায়ী, প্রগতিশীল ব্যথা সিনড্রোম যা সাধারণত কোনো আঘাতের (যেমন ফ্র্যাকচার, স্প্রেইন, সার্জারি) পরে শরীরের কোনো একটি অংশে (সাধারণত হাত বা পা) দেখা দেয়। এই রোগটি অ্যালোডিয়ার জন্য কুখ্যাত। সিআরপিএস-এর দুটি প্রধান প্রকার রয়েছে: টাইপ ১ (পূর্বে রিফ্লেক্স সিমপ্যাথেটিক ডিস্ট্রোফি নামে পরিচিত) যেখানে নির্দিষ্ট কোনো স্নায়ুর আঘাত শনাক্ত করা যায় না, এবং টাইপ ২ (পূর্বে কজালজিয়া) যেখানে একটি বড় স্নায়ুর আঘাত স্পষ্ট। https://www.nature.com/articles/nrdp.2018.1 উভয় প্রকারেই, অ্যালোডিয়া (বিশেষ করে স্পর্শজনিত ও তাপমাত্রাজনিত) একটি প্রধান ও অক্ষমকারী লক্ষণ। রোগী আক্রান্ত অংশে জল পড়া, বাতাস লাগা, বা কাপড়ের স্পর্শও সহ্য করতে পারেন না। https://academic.oup.com/painmedicine/article/11/7/1083/1840255

 অন্যান্য স্নায়বিক রোগ 
   মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস (এমএস): এই অটোইমিউন রোগে স্নায়ুর মায়েলিন আবরণী ধ্বংস হয়। এমএস-এর অন্যতম লক্ষণ হতে পারে কেন্দ্রীয় ব্যথা ও অ্যালোডিয়া। https://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms/Pain
   পারকিনসন্স রোগ: এই নিউরোডিজেনারেটিভ রোগে কম্পন ও চলন সমস্যার পাশাপাশি অনেক রোগী ব্যথা ও অ্যালোডিয়ায় ভোগেন। https://www.parkinson.org/Understanding-Parkinsons/Symptoms/Non-Movement-Symptoms/Pain
   স্ট্রোক (থ্যালামিক স্ট্রোক): থ্যালামাসে স্ট্রোক হলে তথাকথিত "থ্যালামিক পেইন সিনড্রোম" বা ডেজেরিন-রুসি সিনড্রোম হতে পারে, যার প্রধান বৈশিষ্ট্য হল আক্রান্ত বিপরীত দিকে তীব্র জ্বালাপোড়া ব্যথা ও অ্যালোডিয়া। https://www.stroke.org/en/about-stroke/effects-of-stroke/physical-effects-of-stroke/pain

 রোগ নির্ণয় 

অ্যালোডিয়া নির্ণয়ের জন্য কোনো একক নির্দিষ্ট পরীক্ষা নেই। এটি মূলত রোগীর বিস্তারিত ইতিহাস ও শারীরিক পরীক্ষার মাধ্যমে শনাক্ত করা হয়, পাশাপাশি অন্তর্নিহিত কারণ খুঁজে বের করার জন্য বিভিন্ন পরীক্ষা-নিরীক্ষা করা হয়।

 রোগীর ইতিহাস (হিস্ট্রি টেকিং) 
চিকিৎসক সাধারণত নিম্নলিখিত বিষয়গুলো সম্পর্কে জানতে চান:
   কখন এবং কীভাবে প্রথম এই উপসর্গ দেখা দিয়েছে? (যেমন কোনো আঘাত, অসুখ বা ওষুধ শুরুর পর?)
   ব্যথার ধরণ কেমন? (জ্বালা করা, খিঁচ ধরা, ফলা?)
   কী ধরনের জিনিস এই ব্যথা উদ্রেক করে? (কাপড়ের ছোঁয়া, গরম/ঠাণ্ডা, নড়াচড়া?)
   কী করলে ব্যথা বাড়ে বা কমে?
   রোগীর ব্যক্তিগত ও পারিবারিক অসুখের ইতিহাস (ডায়াবেটিস, মাইগ্রেন, ফাইব্রোমায়ালজিয়া ইত্যাদি)।
   রোগী বর্তমানে কী কী ওষুধ সেবন করছেন?

 শারীরিক পরীক্ষা (ফিজিক্যাল এগজামিনেশন) 
শারীরিক পরীক্ষার মাধ্যমে চিকিৎসক অ্যালোডিয়ার উপস্থিতি ও তার প্রকার নির্ধারণের চেষ্টা করেন:
   হালকা স্পর্শ পরীক্ষা: একটি তুলোর বল বা ব্রাশ দিয়ে ত্বকের ওপর হালকাভাবে আঁচড় দিয়ে রোগীর প্রতিক্রিয়া দেখা হয়। যদি এতে ব্যথা অনুভূত হয়, তবে তা ডায়নামিক মেকানিক্যাল অ্যালোডিয়ার ইঙ্গিত দেয়। https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2933761/
   চাপ পরীক্ষা: একটি মনোফিলামেন্ট বা আঙুল দিয়ে ত্বকে হালকা চাপ দিয়ে ব্যথার প্রতিক্রিয়া দেখা হয়।
   তাপমাত্রা পরীক্ষা: ধাতব টিউনিং ফর্কের ঠাণ্ডা অংশ বা গরম (কিন্তু ত্বক পোড়ানোর মতো নয়) বস্তু দিয়ে স্পর্শ করে তাপমাত্রাজনিত অ্যালোডিয়া শনাক্ত করা হয়।
পরীক্ষার সময় রোগীর শরীরের আক্রান্ত ও অ-আক্রান্ত উভয় অংশই পরীক্ষা করে তুলনা করা জরুরি।

 অন্যান্য পরীক্ষা 
অ্যালোডিয়ার অন্তর্নিহিত কারণ নির্ণয়ের জন্য নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করা যেতে পারে:
   রক্ত ও প্রস্রাব পরীক্ষা: ডায়াবেটিস, ভিটামিনের ঘাটতি, থাইরয়েডের সমস্যা বা অন্যান্য রোগ শনাক্তে। https://www.webmd.com/brain/allodynia-causes-symptoms-treatment
   ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি (ইএমজি) ও নার্ভ কন্ডাকশন স্টাডি (এনসিএস): স্নায়ুর কার্যকারিতা ও ক্ষতির মাত্রা নির্ণয়ে। https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/electromyography-emg
   এমআরআই বা সিটি স্ক্যান: মস্তিষ্ক বা মেরুদণ্ডে কোনো ক্ষত, টিউমার, স্ট্রোক বা মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের লক্ষণ দেখতে। https://www.radiologyinfo.org/en/info/brainmr
   কোয়ান্টিটেটিভ সেন্সরি টেস্টিং (কিউএসটি): বিভিন্ন ধরণের উদ্দীপনার (স্পর্শ, কম্পন, তাপ, ব্যথা) প্রতি স্নায়ুতন্ত্রের প্রতিক্রিয়া পরিমাপের একটি বিশেষ পদ্ধতি। https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4221240/

 চিকিৎসা ও ব্যবস্থাপনা 

অ্যালোডিয়ার চিকিৎসা মূলত জটিল এবং দুটি লক্ষ্য নিয়ে পরিচালিত হয়: প্রথমত, অন্তর্নিহিত রোগের চিকিৎসা করা, এবং দ্বিতীয়ত, ব্যথা ও অ্যালোডিয়ার লক্ষণগুলো কমানো।

 ওষুধ 
সাধারণ প্যারাসিটামল বা আইবুপ্রোফেনের মতো প্রচলিত ব্যথানাশক ওষুধ অ্যালোডিয়ার ক্ষেত্রে সাধারণত তেমন কার্যকর হয় না। এজন্য স্নায়ুজনিত ব্যথার চিকিৎসায় ব্যবহৃত কিছু বিশেষ ওষুধ প্রয়োগ করা হয়:

   অ্যান্টিকনভালসেন্টস (মৃগীরোগের ওষুধ):
    *   গ্যাবাপেন্টিন (Neurontin): স্নায়ুজনিত ব্যথা, পোস্টহার্পেটিক নিউরালজিয়া এবং ফাইব্রোমায়ালজিয়ার ব্যথা কমাতে এটি বহুল ব্যবহৃত। এটি মেরুদণ্ডে ব্যথা সংকেত নিয়ন্ত্রণকারী ক্যালসিয়াম চ্যানেলের ওপর কাজ করে। https://www.drugs.com/gabapentin.html
    *   প্রিগাবালিন (Lyrica): এটি গ্যাবাপেন্টিনের মতোই কাজ করে এবং ফাইব্রোমায়ালজিয়া, ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি ও পোস্টহার্পেটিক নিউরালজিয়ার চিকিৎসায় অনুমোদিত। https://www.pfizer.com/products/product-detail/lyrica
   এন্টিডিপ্রেসেন্টস (বিষণ্নতার ওষুধ):
    *   ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস (যেমন- অ্যামিট্রিপ্টাইলিন, নর্ট্রিপ্টাইলিন): কম মাত্রায় এগুলো স্নায়ুজনিত ব্যথা ও অ্যালোডিয়া প্রতিরোধে কার্যকর। এগুলি মস্তিষ্কে ব্যথা নিয়ন্ত্রণকারী রাসায়নিক পদার্থের (যেমন- নরপাইনেফ্রিন ও সেরোটোনিন) মাত্রা বাড়িয়ে কাজ করে। https://www.nhs.uk/medicines/amitriptyline/
    *   সেরোটোনিন-নরপাইনেফ্রিন রিউপটেক ইনহিবিটরস (এসএনআরআই) (যেমন- ডুলোক্সেটিন, ভেনলাফ্যাক্সিন): এই ওষুধগুলিও স্নায়ুজনিত ব্যথা ও ফাইব্রোমায়ালজিয়ার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। https://www.psychiatry.org/patients-families/depression/what-is-depression
   স্থানীয় ওষুধ (টপিকাল এজেন্ট):
    *   লিডোকেইন প্যাচ বা ক্রিম: এটি সরাসরি ব্যথার জায়গায় ব্যবহার করা হয় এবং স্নায়ুর অস্বাভাবিক সংকেতকে কিছু সময়ের জন্য ব্লক করে। https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/021025s018lbl.pdf
    *   ক্যাপসাইসিন ক্রিম: লঙ্কা থেকে প্রাপ্ত এই পদার্থটি কিছু রোগীর ক্ষেত্রে ব্যথা কমাতে সাহায্য করে, তবে প্রথমে এটি ব্যবহারে জ্বালাপোড়া বাড়তে পারে। https://www.webmd.com/drugs/2/drug-5678/capsaicin-topical/details

 নন-ফার্মাকোলজিকাল পদ্ধতি 
ওষুধের পাশাপাশি কিছু অন্যান্য পদ্ধতিও অ্যালোডিয়া ব্যবস্থাপনায় সহায়ক হতে পারে:
   ফিজিক্যাল থেরাপি ও অকুপেশনাল থেরাপি: ধীরে ধীরে এবং নিয়ন্ত্রিত উপায়ে স্পর্শ ও নড়াচড়ার প্রতি সহনশীলতা বাড়ানোর কৌশল শেখানো হয়। গ্রেডেড এক্সপোজার থেরাপি (জিইটি) নামক একটি পদ্ধতি কিছু ক্ষেত্রে কার্যকর হতে পারে। https://www.apta.org/patient-care/interventions/graded-exposure-therapy
   কগনিটিভ বিহেভিয়ারাল থেরাপি (সিবিটি): এটি রোগীকে ব্যথার সাথে সম্পর্কিত নেতিবাচক চিন্তাভাবনা ও আচরণ পরিবর্তন করতে এবং ব্যথার সঙ্গে খাপ খাইয়ে নিতে সাহায্য করে। https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/cognitive-behavioral
   মননশীলতা ভিত্তিক স্ট্রেস রিডাকশন (মাইন্ডফুলনেস-বেসড স্ট্রেস রিডাকশন - এমবিএসআর): ধ্যান ও যোগের মাধ্যমে ব্যথার প্রতি সচেতনতা বৃদ্ধি ও মানসিক চাপ কমানোর পদ্ধতি। https://www.mindfulness-studies.com/mbsr/
   অ্যাকুপাংচার (আকুপাংচার): কিছু গবেষণায় দেখা গেছে, আকুপাংচার কেন্দ্রীয় সংবেদনশীলতা কমিয়ে ব্যথা উপশমে সাহায্য করতে পারে। https://www.nccih.nih.gov/health/acupuncture-what-you-need-to-know
   ট্রান্সকিউটেনিয়াস ইলেকট্রিক্যাল নার্ভ স্টিমুলেশন (টেন্স): এটি একটি হালকা বৈদ্যুতিক প্রবাহ ব্যবহার করে ব্যথা কমাতে সাহায্য করে। https://www.nhs.uk/conditions/transcutaneous-electrical-nerve-stimulation-tens/

 জীবনযাত্রায় পরিবর্তন ও সতর্কতা 
অ্যালোডিয়া নিয়ে জীবনযাপন করতে গেলে কিছু সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন:
   পোশাক নির্বাচন: ঢিলেঢালা, মসৃণ ও সিমবিহীন পোশাক পরা। টাইট কাপড়, আঁটসাঁট কোমরবন্ধ, ব্রা স্ট্র্যাপ বা মোজার ইলাস্টিক ব্যথা বাড়িয়ে দিতে পারে। সিল্ক বা সাটিনের মতো মসৃণ কাপড় সুতির চেয়ে বেশি আরামদায়ক হতে পারে।
   বিছানার চাদর: নরম ও মসৃণ চাদর ব্যবহার করা। ওয়েটিং ব্ল্যাঙ্কেট (ভারী কম্বল) কিছু রোগীর জন্য আরামদায়ক হতে পারে, আবার কারও জন্য ব্যথা বাড়াতে পারে।
   পরিবেশ নিয়ন্ত্রণ: ঘরের তাপমাত্রা আরামদায়ক রাখা, ফ্যান বা এসির বাতাস সরাসরি গায়ে না লাগানো।
   স্ট্রেস ম্যানেজমেন্ট: মানসিক চাপ অ্যালোডিয়াকে আরও বাড়িয়ে দিতে পারে। তাই পর্যাপ্ত বিশ্রাম, মেডিটেশন ও স্ট্রেস কমানোর অন্যান্য পদ্ধতি অনুশীলন করা জরুরি।
   ম্যাসাজ থেরাপি: হালকা স্পর্শ ব্যথা বাড়ায় বলে, গভীর টিস্যু ম্যাসাজ (ডিপ টিস্যু ম্যাসাজ) বা খুব হালকা ম্যাসাজ অ্যালোডিয়ার জন্য ক্ষতিকর হতে পারে। তাই ম্যাসাজ থেরাপিস্টকে এই অবস্থা সম্পর্কে জানানো জরুরি।

 পূর্বাভাস ও জটিলতা 

অ্যালোডিয়ার দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল (প্রোগনোসিস) সম্পূর্ণভাবে নির্ভর করে এর অন্তর্নিহিত কারণের ওপর। যদি অন্তর্নিহিত রোগ (যেমন ডায়াবেটিস) নিয়ন্ত্রণে আনা যায় বা স্নায়ুর ক্ষতি সাময়িক হয়, তবে অ্যালোডিয়া ভালো হতে পারে বা সেরে যেতে পারে। কিন্তু অনেক ক্ষেত্রেই, বিশেষ করে ফাইব্রোমায়ালজিয়া বা দীর্ঘস্থায়ী স্নায়ুক্ষতির মতো রোগে, অ্যালোডিয়া দীর্ঘমেয়াদী একটি সমস্যা হিসেবে থেকে যায়। সঠিক চিকিৎসা ও ব্যবস্থাপনার মাধ্যমে এর তীব্রতা অনেকটাই কমানো সম্ভব। https://www.medicalnewstoday.com/articles/317248

অ্যালোডিয়ার কারণে জীবনযাত্রার মান মারাত্মকভাবে ব্যাহত হতে পারে। ক্রমাগত ব্যথা এবং সাধারণ কাজকর্মে অসুবিধার কারণে রোগীর মধ্যে:
   বিষণ্নতা
   উদ্বেগ
   ঘুমের সমস্যা (অনিদ্রা)
   ক্লান্তি
   সামাজিক বিচ্ছিন্নতা
   কাজ করার ক্ষমতা হ্রাস
   আত্মহত্যার প্রবণতা দেখা দিতে পারে। https://www.psychiatry.org/patients-families/depression/what-is-depression

 আরও দেখুন 
   ব্যথা
   স্নায়ুজনিত ব্যথা
   হাইপারআলজেসিয়া
   পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি
   কমপ্লেক্স রিজিওনাল পেইন সিনড্রোম
   ফাইব্রোমায়ালজিয়া
   মাইগ্রেন
   পোস্টহার্পেটিক নিউরালজিয়া