শৈশবে শিশু নিগ্রহের বিকাশগত প্রভাব

প্রায়ই উপেক্ষিত থাকা সত্ত্বেও শিশু নিগ্রহ হলো শিশু নিগ্রহ-এর সবচেয়ে সাধারণ ধরন।Dubowitz, H., Black, M.M., Starr, R.H. and Zuravin, S. (1993) A conceptual definition of child neglect. Criminal Justice and Behavior, 20, 1, 8-26. শিশু নির্যাতন এবং নিগ্রহর অধিকাংশ অপরাধী হলেন খোদ পিতামাতারা। নিগৃহীত এবং অবহেলিত শিশুদের মোট ৭৯.৪% অপরাধী হলো ভুক্তভোগীদের পিতামাতা। এই ৭৯.৪% পিতামাতার মধ্যে ৬১% একচেটিয়াভাবে তাদের সন্তানদের নিগ্রহ করেন।U.S. Department of Health and Human Services, Administration on Children, Youth, and Families. (2007). Child maltreatment 2005. Washington, DC: U.S. Government Printing Office. শৈশবের শুরুতে নিগ্রহর ফলে শারীরিক, আবেগীয় এবং সংজ্ঞানাত্মক বিকাশে যে প্রভাব পড়ে তা অত্যন্ত ক্ষতিকর হতে পারে, কারণ এই নিগ্রহর প্রভাব প্রাপ্তবয়স্ক হওয়া পর্যন্ত চলতে থাকে।

 শৈশব 

 শারীরিক স্বাস্থ্যের বিকাশ 
গবেষণায় দেখা গেছে যে, কোনো শিশু ছয় বছর বয়সে পৌঁছানোর আগে যদি নিগ্রহর মতো প্রতিকূল শৈশব অভিজ্ঞতা-র সম্মুখীন হয়, তবে তার সামগ্রিক শারীরিক স্বাস্থ্য খারাপ হওয়ার সম্ভাবনা দুই গুণ বেড়ে যায়।Flaherty, E., Thompson, R., Litrownik, A., Theodore, A., English, D., Black, M., et al. (2006). Effect of early childhood adversity on child health. Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, 160, 1232-1238. বিকাশের গুরুত্বপূর্ণ সময়ে বিষাক্ত চাপের সংস্পর্শ বৃদ্ধির মাধ্যমে এই প্রতিকূল অভিজ্ঞতাগুলো কাজ করে। এটি উচ্চ মাত্রার দীর্ঘস্থায়ী রোগ, শ্বসনতন্ত্রের রোগ ও হৃদরোগ, ক্যান্সার এবং আত্মহত্যা-র ঝুঁকির সাথেও জড়িত।

আরও সুনির্দিষ্টভাবে বলতে গেলে, অপর্যাপ্ত প্রসবপূর্ব যত্ন অকাল জন্ম এবং প্রসবের সময় জন্মগত জটিলতা-র ঝুঁকি বাড়ায়। এর মধ্যে প্রসবপূর্ব নিগ্রহ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যেমন ভ্রূণের মাদকদ্রব্যের সংস্পর্শে আসা, যার ফলে নবজাতকের মধ্যে উইথড্রয়াল সিনড্রোম বা মাদকদ্রব্যের উপস্থিতি দেখা দেয়। ভ্রূণের মাদকাসক্তি, বিশেষ করে যেসব দ্রব্য সহজেই প্লাসেন্টা অতিক্রম করতে পারে (যেমন নিকোটিন এবং কোকেন), তা ভ্রূণের স্নায়ুতন্ত্রের বিকাশকে ব্যাহত করতে পারে। ফলে এটি মস্তিষ্কের গঠন এবং কার্যকারিতার ওপর দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব ফেলে। তদুপরি, শৈশবে দুর্ব্যবহার এবং নিগ্রহ শারীরিক বিকাশের বিভিন্ন সমস্যার সাথে যুক্ত, যার মধ্যে রয়েছে শারীরিক বৃদ্ধি ব্যাহত হওয়া এবং অপর্যাপ্ত স্নায়ুতন্ত্রের বিকাশ। চিকিৎসাগত নিগ্রহর ফলে দীর্ঘমেয়াদী শারীরিক পরিণতি দেখা দিতে পারে, যেমন কানের সংক্রমণ থেকে স্থায়ী শ্রবণশক্তি হারানো, তৈর্যক দৃষ্টি থেকে দৃষ্টিশক্তি হ্রাস এবং নিউমোনিয়ার চিকিৎসা না করায় দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসকষ্ট।

নিগ্রহর একটি সাধারণ ফলাফল হলো শিশু ও নবজাতকদের মধ্যে অনৈন্দ্রিক বিকাশে স্থবিরতা। "অনৈন্দ্রিক" বলতে বোঝায় যে, শিশুর বিকাশে ব্যর্থতার পেছনে কোনো শারীরিক কারণ (যেমন অসুস্থতা বা ঘাটতি) নেই। "বিকাশে স্থবিরতা" শব্দটি ওজন বৃদ্ধি বা ওজন হ্রাসের একটি অস্বাভাবিক প্যাটার্নকে বোঝায়, অথবা শিশুর বয়স এবং বিকাশের পর্যায় অনুযায়ী অপর্যাপ্ত বৃদ্ধিকে নির্দেশ করে। যখন একটি শিশু সঠিক শারীরিক বৃদ্ধি এবং বিকাশের জন্য প্রয়োজনীয় পুষ্টি বা চিকিৎসাসেবা পায় না, তখন এই অবস্থার সৃষ্টি হতে পারে।Block, R.W. and Krebs, N.F. (2005). Failure to Thrive as a Manifestation of Child Neglect. Pediatrics. (116)5, 1234-1237. অনৈন্দ্রিক বিকাশে স্থবিরতার ক্ষেত্রে নিগ্রহ একটি বড় ভূমিকা পালন করে, কারণ অবহেলিত শিশুরা প্রায়ই অপুষ্টি-র শিকার হয় এবং সঠিক পুষ্টি পায় না, যা তাদের শারীরিক বৃদ্ধিকে বাধাগ্রস্ত করে। অনৈন্দ্রিক বিকাশে স্থবিরতার সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলো হলো ওজন বা উচ্চতা বৃদ্ধিতে অপর্যাপ্ততা। এই লক্ষণগুলো দীর্ঘমেয়াদে শিশুর ওজনের শ্রেণিতে তাকে পিছিয়ে দেয় এবং তার সামগ্রিক বৃদ্ধিতে বাধা সৃষ্টি করে। বিকাশে স্থবিরতার অন্যান্য লক্ষণের মধ্যে রয়েছে আয়রন বা লোহার ঘাটতি বা রক্তাল্পতা, ইনসুলিনের স্বল্পতা, শুষ্ক ত্বক, পাতলা চুল, ফ্যাকাশে চামড়া ইত্যাদি। আরও চরম ক্ষেত্রে, অপর্যাপ্ত ক্যালরি গ্রহণ বা চিকিৎসাসেবার অভাবে অনৈন্দ্রিক বিকাশে স্থবিরতা শিশুর সংজ্ঞানাত্মক বিকাশ এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। এতে শিশুটি বিকাশের মাইলফলকগুলো অর্জনে ব্যর্থ হয় এবং এমনকি প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার পরও অসুস্থ হওয়ার ঝুঁকিতে থাকে।

 সংজ্ঞানাত্মক বিকাশ 

 সামাজিক ও আবেগীয় বিকাশ 
একটি বর্ধনশীল শিশুর সুস্থ সংযুক্তি-র জন্য সঠিক পুষ্টি, সুরক্ষা এবং নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন। প্রায় ৮০% অবহেলিত শিশুর মধ্যে সংযুক্তি ব্যাধি-র লক্ষণ দেখা যায়। যত্নদানকারীদের প্রতিক্রিয়াহীন আচরণের ফলে তারা শেষ পর্যন্ত তাদের প্রতি অনিরাপদ সংযুক্তি গড়ে তোলে।Cicchetti & Barnett, 1991. Attachment for infants in foster care: The role of caregiver state of mind. Child Development. 70, 1467-1477. প্রাথমিক যত্নদানকারীর সাথে এই বিঘ্নিত সংযুক্তি ভবিষ্যতে সহকর্মীদের সাথে সম্পর্কের ওপর প্রভাব ফেলে। তারা অন্যদের থেকে আবেগীয় এবং শারীরিকভাবে বিচ্ছিন্ন হয়ে পড়ে, যা আবেগীয় সংযোগ তৈরির সম্ভাবনা কমিয়ে দেয়।Trickett, P.K., & McBride-Chang, C. (1995). The developmental impact of different forms of child abuse and neglect. Developmental Review, 15, 311-337. অধিকন্তু, পূর্ববর্তী নিগ্রহের ফলে অবহেলিত শিশুরা মনে করে যে অন্যদের সাথে নিবিড় সম্পর্ক স্থাপন করলে তারা জীবনের ওপর নিয়ন্ত্রণ হারাবে এবং এতে তাদের অরক্ষিত হওয়ার ঝুঁকি বাড়বে। নিগ্রহমূলক পরিবেশ সৃষ্টির পেছনে অনেক কারণ থাকতে পারে; তবে পিতামাতার মাদকাসক্তি একটি সাধারণ উদাহরণ। মাদকাসক্ত পিতামাতারা যখন মাদক সংগ্রহের চেষ্টা করেন বা নেশাগ্রস্ত থাকেন, তখন শিশুদের মৌলিক চাহিদাগুলো অপূরণীয় থেকে যায়। এটি পিতামাতা ও সন্তানের মধ্যে একটি দুর্বল সম্পর্ক তৈরি করে, যার ফলে অনিরাপদ সংযুক্তি এবং ত্রুটিপূর্ণ প্যারেন্টিং প্র্যাকটিস বা লালন-পালন পদ্ধতির সৃষ্টি হয়।Manly, Jody T., et al. "Child Neglect and the Development of Externalizing Behavior Problems: Associations with Maternal Drug Dependence and Neighborhood Crime." Child Maltreatment, vol. 18, no. 1, 2013, pp. 17-29. এটি অনেকগুলো পরিস্থিতির মধ্যে একটি, যেখানে নিগ্রহ শিশুর বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে, বিশেষ করে অন্যদের সাথে সম্পর্ক স্থাপনের ক্ষেত্রে।

অবহেলিত শিশুদের মধ্যে আবেগীয় নিয়ন্ত্রণ-এর অভাব দেখা যায়। তারা অন্যদের আবেগীয় অভিব্যক্তি বুঝতে পারে না এবং আবেগগুলোর মধ্যে পার্থক্য করতে অসুবিধা বোধ করে।Pollak, S.D., Cicchetti, D., Hornung, K., and Reed, A. (2000).Recognizing emotion in faces. Developmental Psychology. 36, 679-688. সমস্যা সমাধানের কাজে নিযুক্ত করলে অবহেলিত শিশুরা ক্রোধ ও হতাশার সাথে প্রতিক্রিয়া জানায় এবং নতুন কাজ সম্পন্ন করার ক্ষেত্রে কম উৎসাহ দেখায়।Hildyard, K. L., & Wolfe, D. A. (2002). Child neglect: Developmental issues and outcomes. Child Abuse & Neglect, 26(6-7), 679-695. অবহেলিত শিশুদের প্রায়ই তাদের অতীতের কষ্টদায়ক স্মৃতি থাকে, যা তারা আবেগ দমনের মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণ করার চেষ্টা করে।

 একাডেমিক বা শিক্ষাগত বিকাশ 
চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্রণ ব্যবহার করে করা নিউরোইমেজিং গবেষণায় দেখা গেছে যে, একটি অবহেলিত শিশুর মস্তিষ্কের গঠন উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। অবহেলিত শিশুর মস্তিষ্কের সামগ্রিক আয়তন উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, কর্পাস ক্যালোসাম-এর মিডস্যাজিটাল এলাকা সংকুচিত হয় এবং ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেম আকারে বৃদ্ধি পায়। এর ফলে সংজ্ঞানাত্মক বৃদ্ধি, বিকাশ এবং কার্যকারিতা হ্রাস পায়।De Bellis, M., Keshavan, M., Clark, D., Casey, B., Giedd, J., Boring, A., Frustaci, K., & Ryan, N. (1999). Developmental traumatology part II: Brain development. Biological psychiatry, 45, 1271-1284.De Bellis, M., & Thomas, L. (2003). Biologic findings of post-traumatic stress disorder and child maltreatment. Current Psychiatry Reports, 5, 108-117. আরও গবেষণায় দেখা গেছে যে, অবহেলিত শিশুদের মস্তিষ্কের গোলার্ধগুলোর সমন্বয় দুর্বল থাকে এবং অরবিটোফ্রন্টাল কর্টেক্স অঞ্চলটি অনুন্নত থাকে, যা শিশুর সামাজিক দক্ষতা-কে প্রভাবিত করে।Siegel D.J. (2001). Toward an interpersonal neurobiology of the developing mind: Attachment, “mindsight” and neural integration. Infant Mental Health Journal, 22(1-2), 67-94.

অবহেলিত শিশুদের একাডেমিক অগ্রগতির গবেষণায় দেখা গেছে যে, এই শিশুদের একাডেমিক পারফরম্যান্স বা পরীক্ষার ফলাফলে অবনতি ঘটতে পারে। যেসব শিশু নিগ্রহর শিকার হয়েছে, তাদের মধ্যে মনোযোগের ঘাটতি এবং দুর্বল একাডেমিক ফলাফল দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা বেশি।Slade, E. P. and L. S. Wissow (2007) The influence of childhood maltreatment on adolescents’ academic performance. Economics of Education Review, 26 604–614. তদুপরি, শৈশবের শুরুতে নিগ্রহ শিশুর মানসিক চাপের মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে।Widom (1999). Posttraumatic stress disorder in abused and neglected children grown up. American Journal of Psychiatry, 156, 1223–1229. নিগ্রহজনিত উচ্চ মানসিক চাপের ফলে শরীরে উচ্চ মাত্রার কর্টিসল নিঃসৃত হয়, যা হিপোক্যাম্পাসকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। এটি শিশুর শেখার ক্ষমতা এবং স্মৃতিশক্তিকে প্রভাবিত করতে পারে।Middlebrooks, J.S. & Audage, N.C. (2008). The effects of childhood stress on health across the lifespan. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Injury Prevention and Control.

অবহেলিত শিশুদের মোটর, ভাষা এবং সংজ্ঞানাত্মক বিকাশ পরীক্ষা করে একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, তাদের বেলি স্কেলস অফ ইনফ্যান্ট ডেভেলপমেন্ট স্কোর সাধারণ শিশুদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম। অবহেলিত শিশুদের মধ্যে দুর্বল আত্ম-নিয়ন্ত্রণ এবং সমস্যা সমাধানের সৃজনশীলতার অভাব দেখা গেছে। প্রমিত পরীক্ষা বা স্ট্যান্ডার্ডাইজড টেস্টগুলো অবহেলিত শিশুদের জন্য চ্যালেঞ্জিং হয়ে দাঁড়ায়, কারণ তারা বুদ্ধিবৃত্তিক কার্যকারিতা এবং একাডেমিক অর্জনে খারাপ ফলাফল করে। তদুপরি, অবহেলিত শিশুরা সাধারণ শিশুদের তুলনায় আইকিউ পরীক্ষায় উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ ফলাফল করে।Gowen, J. (1993). Effects of neglect on the early development of children: final report. Washington, DC: National Clearinghouse on Child Abuse and Neglect, Administration for Children & Families.

 সুরক্ষা প্রদানকারী উপাদানসমূহ 
প্রাক-ক্লিনিকাল এবং ক্লিনিকাল তথ্য দেখায় যে, ইতিবাচক সহায়তা এবং পরবর্তী লালন-পালনের অভিজ্ঞতার মাধ্যমে শৈশবের চাপের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবগুলো কমানো যেতে পারে। ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে, একজন যত্নশীল এবং উপস্থিত অভিভাবকের উপস্থিতিই সেই ফ্যাক্টর যা নিগৃহীত শিশুদের মধ্যে ইতিবাচক এবং নেতিবাচক ফলাফলের পার্থক্য গড়ে দেয়। নিগ্রহ শুরু হওয়ার বয়স উপসর্গের তীব্রতা নির্ধারণের আরেকটি কারণ হতে পারে। কিছু গবেষণায় বলা হয়েছে যে, শৈশব বিকাশের শুরুর দিকে নিগ্রহ ঘটলে তা জীবনের পরবর্তী সময়ে নেতিবাচক ফলাফলের সাথে যুক্ত থাকে। জীবনের শুরুতে ট্রমাটিক ঘটনার সম্মুখীন হওয়া শিশুদের মধ্যে মেজর ডিপ্রেসিভ ডিজঅর্ডার বা চরম বিষণ্ণতা বিকাশের ঝুঁকি বেশি থাকে। তবে এই ঝুঁকিটি সেরোটোনিন ট্রান্সপোর্টার জিন 5HTTLPR-এর প্রমোটর অঞ্চলের একটি কার্যকরী পলিমরফিজমের উপস্থিতির মাধ্যমে হ্রাস পেতে পারে। এই জিনটি দুই ধরনের অ্যালিল হিসেবে দেখা দিতে পারে—"শর্ট" এবং "লং"। লং/লং অ্যালিল উপধরণের বাহকরা শৈশব ট্রমার প্রতিক্রিয়ায় বিষণ্ণতা বিকাশের ক্ষেত্রে প্রতিরোধী ছিলেন।

 জৈবিক প্রক্রিয়া 
এলএইচপিএ অক্ষের সক্রিয়করণ হাইপোথ্যালামাসকে কর্টিকোট্রফিন-রিলিজসিং হরমোন নিঃসরণ করতে উদ্দীপ্ত করে। CRH অ্যান্টিরিয়র পিটুইটারি-তে CRH রিসেপ্টরগুলোর সাথে আবদ্ধ হয়ে অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রফিক হরমোন নিঃসরণে সহায়তা করে। ACTH পরবর্তীতে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি-র অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সে (বিশেষ করে জোনা ফাসিকুলাটাতে) জি প্রোটিন-কাপল্ড রিসেপ্টর-এর সাথে আবদ্ধ হয়। ট্রমা বা আঘাতের শুরুতে কেন্দ্রীয় CRH এবং CRF বৃদ্ধি পায়। যদিও এই CRF বৃদ্ধি প্রাপ্তবয়স্ক হওয়া পর্যন্ত স্থায়ী হয়, তবে দীর্ঘমেয়াদী CRH-এর সংস্পর্শে ACTH এবং কর্টিসলের প্রাথমিক বৃদ্ধি স্তিমিত হয়ে যায়।Child Welfare Information Gateway. (2019). Long-term consequences of child abuse and neglect. Washington, DC: U.S. Department of Health and Human Services, Administration for Children and Families, Children’s Bureau. উচ্চ CRH ট্রমা শুরু হওয়ার পর পিটুইটারি CRH এবং নিউরাল CRF রিসেপ্টরগুলোর অভিযোজনমূলক ডাউন-রেগুলেশন ঘটায়। শৈশব ট্রমা এবং উচ্চ CRF-এর দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি হলো এলএইচপিএ অক্ষের নিয়ন্ত্রণ এমনভাবে পুনর্নির্ধারিত হয় যাতে কর্টিসল নিঃসরণ সাধারণ অবস্থায় অনেক নিচু মাত্রায় থাকে। ক্রস-সেকশনাল গবেষণায় দেখা গেছে যে, অনাথ আশ্রমে বসবাসকারী শিশু প্রাইমেট এবং খুব ছোট শিশুদের মধ্যে সকালে ও দিনের বেলায় কর্টিসল উৎপাদন কম হয়। এটি নির্দেশ করে যে, বয়ঃসন্ধির আগের শিশুরা কর্টিসল উৎপাদনের নেতিবাচক ফিডব্যাক নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থার প্রতি বেশি সংবেদনশীল।

মানুষের ওপর করা গবেষণায় একইভাবে দেখা গেছে যে, নেতিবাচক জীবনীয় ঘটনাগুলো শরীরের অক্সিটোসিন নিয়ন্ত্রণকে ব্যাহত করতে পারে। শৈশবে নিগ্রহের শিকার নারীদের মধ্যে অক্সিটোসিনের মাত্রা কম পাওয়া গেছে—এই সম্পর্কটি বিশেষ করে শক্তিশালী ছিল যখন নিগ্রহের ধরনটি ছিল মানসিক নিগ্রহ।

 দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল 

 কৈশোর ও প্রাপ্তবয়স্ক বয়স 

 শারীরিক স্বাস্থ্যের বিকাশ 
যেসব শিশু নিগ্রহের শিকার হয়, তাদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী রোগ যেমন হৃদরোগ (যেমন হার্ট অ্যাটাক, উচ্চ রক্তচাপ), অন্তঃক্ষরা গ্রন্থির সমস্যা (যেমন ডায়াবেটিস), স্নায়বিক ও দৃষ্টিশক্তির পরিবর্তন (স্ট্রোক, মাইগ্রেন), ফুসফুসের রোগ (এমফিসেমা, সিওপিডি, ব্রঙ্কাইটিস), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা (অপুষ্টি) এবং জয়েন্ট ও পিঠের ব্যথার ঝুঁকি বেশি থাকে।

 সামাজিক-আবেগীয় বিকাশ 
শৈশব নিগ্রহর শিকার প্রাপ্তবয়স্ক এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে মাদকাসক্তি, অপরাধমূলক বিচার ব্যবস্থায় জড়িয়ে পড়া এবং নিজের সন্তানদের প্রতি নিগ্রহ বা নিগ্রহ করার ঝুঁকি অন্যদের তুলনায় বেশি।

 মনস্তাত্ত্বিক বিকাশ 
শৈশব নিগ্রহর শিকার ব্যক্তিদের মধ্যে উত্তর-অভিঘাতী চাপ ব্যাধি বিকাশের ঝুঁকি অনেক বেশি, যা পরবর্তীতে অন্যান্য মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা (বিষণ্ণতা, আত্মঘাতী প্রবণতা, মাদকাসক্তি, আচরণগত ব্যাধি ইত্যাদি) তৈরি করতে পারে। নিগ্রহর এই মানসিক পরিণতিগুলো একজন ব্যক্তির দৈনন্দিন দায়িত্ব পালনের ক্ষমতাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে।

 আরও দেখুন 

 ম্যাসলোর চাহিদাক্রম
 জটিল উত্তর-অভিঘাতী চাপ ব্যাধি

 তথ্যসূত্র 

বিষয়শ্রেণী:শৈশবের প্রতিকূল অভিজ্ঞতা
বিষয়শ্রেণী:শিশুর বিকাশ
বিষয়শ্রেণী:শিশু নির্যাতন