উত্তেজক মনোব্যাধি

উত্তেজক মনোব্যাধি বা স্টিমুল্যান্ট সাইকোসিস হলো এক ধরনের মানসিক ব্যাধি, যেখানে আক্রান্ত ব্যক্তি হ্যালুসিনেশন (ভ্রম), সন্দেহপ্রবণ চিন্তা, বিভ্রম, বিশৃঙ্খল চিন্তাধারা এবং আচরণের বিকার প্রদর্শন করে। এটি সাধারণত মানসিক উদ্দীপক ওষুধের (সাইকোস্টিমুল্যান্ট) অতিরিক্ত সেবন বা একাধিক দিনের অতিরিক্ত ব্যবহারের পর দেখা যায়, যদিও উচ্চমাত্রায় নির্ধারিত চিকিৎসা ব্যবহারের ক্ষেত্রেও এমনটি ঘটতে পারে। একটি গবেষণায় দেখা গেছে, নিয়মিতভাবে নির্ধারিত মাত্রার অ্যাম্ফিটামিন বা মিথাইলফেনিডেট গ্রহণকারীদের প্রায় ০.১ শতাংশ প্রথম কয়েক সপ্তাহের মধ্যেই এই ধরনের উপসর্গে ভুগেছেন। মেথঅ্যাম্ফিটামিন সাইকোসিস বা দীর্ঘমেয়াদি স্টিমুল্যান্ট ব্যবহারের ফলে মস্তিষ্কে যে পরিবর্তন ঘটে, তা ব্যক্তির জেনেটিক বৈশিষ্ট্যের ওপর নির্ভর করে এবং কখনও কখনও কয়েক মাস বা বছর ধরে স্থায়ী হয়। কিছু ক্ষেত্রে স্টিমুল্যান্ট ব্যবহার বন্ধ করার পরেও (উইথড্রয়াল) সাইকোসিসের উপসর্গ দেখা দিতে পারে।

সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যাম্ফিটামিন এবং এর বিকল্প পদার্থ (সাবস্টিটিউটেড অ্যাম্ফিটামিন), যেমন সাবস্টিটিউটেড ক্যাথিনন এবং ডোপামিন রিউপটেক ইনহিবিটর যেমন কোকেন ও ফেনিডেট।

 লক্ষণ ও উপসর্গ 
স্টিমুল্যান্ট সাইকোসিসের উপসর্গ ব্যবহৃত ওষুধের ধরন অনুযায়ী কিছুটা আলাদা হতে পারে, তবে সাধারণত এর মধ্যে হ্যালুসিনেশন, বিভ্রম ও সন্দেহপ্রবণতা দেখা যায়। এর সঙ্গে উন্মত্ততা, অস্থিরতা, অস্বাভাবিক আচরণ ও আক্রমণাত্মক প্রবণতাও থাকতে পারে।

 কারণ 
 বিকল্প অ্যাম্ফিটামিন 
অ্যাম্ফিটামিন শ্রেণির ওষুধ, বিশেষত দীর্ঘমেয়াদি বা অতিমাত্রায় ব্যবহার করলে, “অ্যাম্ফিটামিন সাইকোসিস” সৃষ্টি করতে পারে। অস্ট্রেলিয়ায় ৩০৯ জন সক্রিয় মেথঅ্যাম্ফিটামিন ব্যবহারকারীর মধ্যে ১৮ শতাংশ গত এক বছরে ক্লিনিক্যাল সাইকোসিসে আক্রান্ত হয়েছিলেন। বহুল ব্যবহৃত অ্যাম্ফিটামিনের মধ্যে রয়েছে মেথঅ্যাম্ফিটামিন, এমডিএমএ (MDMA) ও ৪-এফএ (4-FA), এছাড়াও সাবস্টিটিউটেড ক্যাথিনন যেমন α-PVP, এমডিপিভি (MDPV) ও মেফেড্রোন। মিথাইলফেনিডেট (Methylphenidate) যদিও অ্যাম্ফিটামিন শ্রেণিতে পড়ে না, তবু এটি স্টিমুল্যান্ট সাইকোসিস ঘটাতে পারে।

অ্যাম্ফিটামিন সাইকোসিসের উপসর্গের মধ্যে শ্রবণ ও দৃষ্টিভ্রম, আত্মগরিমা, নিপীড়নের বিভ্রম এবং বিশৃঙ্খল চিন্তাভাবনা দেখা যায়, যদিও সচেতনতা সম্পূর্ণ থাকে এবং রোগী প্রবল উত্তেজনা প্রদর্শন করে। জাপানের একটি গবেষণায় দেখা গেছে, মেথঅ্যাম্ফিটামিন সাইকোসিসে আক্রান্তদের ১০ দিনের মধ্যে ৬৪ শতাংশ সুস্থ হয় এবং ৩০ দিনের মধ্যে সুস্থতার হার বেড়ে দাঁড়ায় ৮২ শতাংশে। তবে প্রায় ৫–১৫ শতাংশ রোগী সম্পূর্ণ আরোগ্য লাভ করতে পারেন না। আবার অল্পমাত্রায় ওষুধ পুনরায় গ্রহণ করলে দ্রুত উপসর্গ ফিরে আসতে পারে। সামাজিক বা মানসিক চাপও পুনরায় সাইকোসিসের কারণ হতে পারে, এমনকি ওষুধ না নিলেও।

অ্যাম্ফিটামিন সাইকোসিসের তীব্র পর্যায়ের লক্ষণ অনেকটা স্কিজোফ্রেনিয়ার মতো হলেও, এখানে দৃষ্টিভ্রম বেশি দেখা যায় এবং চিন্তাজনিত বিশৃঙ্খলা তুলনামূলক কম। এই সাইকোসিস কেবলমাত্র ওষুধের অতিমাত্রার কারণে হতে পারে অথবা উচ্চমাত্রায় সেবন কোনো অন্তর্নিহিত স্কিজোফ্রেনিয়া প্রবণতাকে জাগিয়ে তুলতে পারে। কিছু প্রমাণ অনুসারে, অ্যাম্ফিটামিন সাইকোসিস এবং স্কিজোফ্রেনিয়ার মধ্যে জেনেটিক সম্পর্ক রয়েছে। মেথঅ্যাম্ফিটামিন ব্যবহারকারীদের আত্মীয়দের মধ্যে, যাদের সাইকোসিসের ইতিহাস রয়েছে, তাদের স্কিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি প্রায় পাঁচ গুণ বেশি। দুই ব্যাধির পার্থক্য সাধারণত এভাবে বোঝা যায়—অ্যাম্ফিটামিন সাইকোসিস দ্রুত সেরে যায়, কিন্তু স্কিজোফ্রেনিয়া দীর্ঘমেয়াদি হয়।

অ্যাম্ফিটামিন ব্যবহার বন্ধের পর, বিরল ক্ষেত্রে “অ্যাম্ফিটামিন উইথড্রয়াল সাইকোসিস (AWP)” দেখা দিতে পারে, যেখানে ওষুধ বন্ধ করলে সাইকোসিস বা উন্মত্ততা দেখা দেয় এবং পূর্বের মাত্রায় ওষুধ পুনরায় নিলে উপসর্গ হ্রাস পায়।

 কোকেন 
কোকেনও সাময়িক সাইকোসিস ঘটাতে পারে। কোকেন ব্যবহারকারীদের অর্ধেকেরও বেশি কোনো না কোনো সময়ে সাইকোটিক উপসর্গ অনুভব করেছেন। এর মধ্যে রয়েছে এমন বিভ্রম—যেন কেউ তাদের অনুসরণ করছে বা তাদের ওষুধ ব্যবহার নজরদারি করা হচ্ছে, সাথে থাকে হ্যালুসিনেশন যা এই বিশ্বাসকে সমর্থন করে। কোকেন ব্যবহারের ফলে প্রায়ই “ফর্মিকেশন” বা ত্বকের নিচে পোকা চলার অনুভূতি (যা “কোকেন বাগস” নামে পরিচিত) দেখা যায়।

কোকেন-প্ররোচিত মনোরোগ ওষুধের মানসিক প্রভাবের প্রতি সংবেদনশীলতা দেখায়। এর অর্থ হল বারবার মাঝে মাঝে ব্যবহারের ফলে মনোরোগ আরও তীব্র হয়ে ওঠে।

 ফেনিডেট
মিথাইলফেনিডেট এবং এর সমগোত্রীয় যৌগ (যেমন ইথাইলফেনিডেট, ৪এফ-এমপিএইচ ও আইসোপ্রোপাইলফেনিডেট) একইভাবে নরএপিনেফ্রিন-ডোপামিন রিউপটেক ইনহিবিটর হিসেবে কাজ করে। দীর্ঘদিন মিথাইলফেনিডেটের অপব্যবহার সাইকোসিস সৃষ্টি করতে পারে। ইথাইলফেনিডেটের ক্ষেত্রেও অনুরূপ মনোরোগজনিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা গেছে। ৪এফ-এমপিএইচ বা আইসোপ্রোপাইলফেনিডেট সংক্রান্ত গবেষণা না থাকলেও, তাদের উচ্চ ডিএটি (DAT) বন্ধনক্ষমতার কারণে সাইকোসিসের ঝুঁকি থেকে যায়।

 ক্যাফিন 
অত্যধিক বা দীর্ঘমেয়াদি ক্যাফিন সেবনে সাধারণ মানুষের মধ্যেও সাইকোসিস হতে পারে, এবং স্কিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্তদের ক্ষেত্রে উপসর্গ আরও খারাপ হতে পারে।

 ভিন্ন রোগ নির্ণয় 
স্টিমুল্যান্ট সাইকোসিসের সঙ্গে বিভ্রান্তিকর হলেও আলাদা এক প্রাণঘাতী অবস্থা আছে, যার নাম “এক্সাইটেড ডেলিরিয়াম”। এটি কোকেন, অ্যাম্ফিটামিন বা ফেনসাইক্লিডিন (PCP) ব্যবহারের ফলে ঘটতে পারে। উপসর্গের মধ্যে থাকে চরম উত্তেজনা, বিভ্রান্তি, বিভ্রম, হ্যালুসিনেশন, হিংস্রতা, ব্যথা-অনুভূতির হ্রাস, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি ইত্যাদি।"White Paper Report on Excited Delirium Syndrome" , ACEP Excited Delirium Task Force, American College of Emergency Physicians, 10 September 2009 যদিও উপসর্গ কিছুটা মিল রয়েছে, এক্সাইটেড ডেলিরিয়াম স্টিমুল্যান্ট সাইকোসিসের চেয়ে অনেক বেশি মারাত্মক, এবং এর অস্তিত্ব নিয়েও বিতর্ক রয়েছে।

 স্কিজোফ্রেনিয়ায় রূপান্তর 
২০১৯ সালের একটি মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে, অ্যাম্ফিটামিন-প্ররোচিত সাইকোসিস থেকে স্কিজোফ্রেনিয়ায় রূপান্তরের হার প্রায় ২২ শতাংশ। এই হার গাঁজা (৩৪%) ও হ্যালুসিনোজেন (২৬%) থেকে কম, কিন্তু ওপিওয়েড (১২%), অ্যালকোহল (১০%) ও সেডেটিভ (৯%)-এর তুলনায় বেশি। বয়স্কদের মধ্যে এই রূপান্তর কিছুটা কম দেখা যায়, তবে লিঙ্গ, দেশ, হাসপাতাল বা কমিউনিটি পরিবেশ, শহর বা গ্রামভিত্তিক পার্থক্য, নির্ণয় পদ্ধতি বা অনুসরণকাল কোনো প্রভাব ফেলে না।

 চিকিৎসা 
চিকিৎসার মূল লক্ষ্য হলো রোগীকে তাৎক্ষণিকভাবে স্থিতিশীল রাখা। এর মধ্যে রয়েছে শরীরের পানির মাত্রা, তাপমাত্রা, রক্তচাপ ও হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণে রাখা, যতক্ষণ না ওষুধ শরীর থেকে বিপাক হয়ে যায়। প্রাথমিক পর্যায়ে ওলানজাপিনের মতো এটিপিক্যাল অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ হ্যালোপেরিডলের চেয়ে বেশি কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে। রোগী যদি অত্যন্ত অস্থির বা সহিংস হয়, তাহলে টেমাজেপাম (৩০ মি.গ্রা.) বা ট্রায়াজোলাম (০.৫ মি.গ্রা.) জাতীয় বেনজোডায়াজেপিন ব্যবহার করা যেতে পারে (এক্ষেত্রে সিএনএস ও শ্বাসপ্রশ্বাস পর্যবেক্ষণ জরুরি)। দীর্ঘস্থায়ী ক্ষেত্রে ইলেকট্রোকনভালসিভ থেরাপি (ECT) কার্যকর হতে পারে। এরপর পরামর্শভিত্তিক থেরাপি বা পুনরায় আসক্তি রোধে ওষুধ ব্যবহার করা হয়।

 তথ্যসূত্র 

বিষয়শ্রেণী:বাতুলতা
বিষয়শ্রেণী:বাইপোলার ডিসঅর্ডারের জীববিজ্ঞান
বিষয়শ্রেণী:অ্যাম্ফিটামিন