শ্বেত অ্যাপ্রন উচ্চ রক্তচাপ

শ্বেত এপ্রোন উচ্চ রক্তচাপ (ডব্লিউএইচটি), যা শ্বেত এপ্রোন সিন্ড্রোম নামেও পরিচিত, হল পরিবর্তনশীল উচ্চ রক্তচাপের একটি রূপ যেখানে ক্লিনিকাল পরিবেশে রোগীদের রক্তচাপ স্বাভাবিক সীমার চেয়ে বেশি উঠে, যদিও অন্য পরিবেশে (যেমন: বাড়িতে) তাদের রক্তচাপ স্বাভাবিক থাকে। বিশেষজ্ঞদের ধারণা, চিকিৎসকের চেম্বার বা হাসপাতালের ক্লিনিকে যাওয়ার সময় রোগীর মনে যে উদ্বেগ বা আতঙ্কের সৃষ্টি হয়, তা থেকেই এই অবস্থার উদ্ভব ঘটে। রোগীর দৈনন্দিন জীবনের স্বাভাবিক চাপের মাত্রা বিবেচনা করে, দিনের বেলায় নেওয়া অ্যাম্বুলেটরি রক্তচাপের (ABPM) রিডিং প্রায়শই এর সঠিক রোগনির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য তথ্য হিসেবে গণ্য করা হয়।

এর বিপরীত অবস্থাটির নাম লুক্কায়িত উচ্চ রক্তচাপ (এমএইচ), যেখানে রোগীর দৈনন্দিন জীবনে রক্তচাপ স্বাভাবিক সীমার উপরে থাকে কিন্তু ক্লিনিক বা চেম্বারে পরিমাপ করলে তা স্বাভাবিক দেখায়।

 রোগনির্ণয় 
গবেষণার প্রেক্ষাপটে, শ্বেত এপ্রোন উচ্চ রক্তচাপকে সংজ্ঞায়িত করা হয় ক্লিনিকাল পরিবেশে উচ্চ রক্তচাপের মান পাওয়া গেলেও বাড়িতে সেই একই রোগীর রক্তচাপ স্বাভাবিক থাকাকে।

রক্তচাপ মাপার প্রচলিত পদ্ধতিতে (ক্লিনিকে একবার মাপা) প্রায়শই অবিশ্বস্ত রিডিং আসে, যার ফলে সঠিক রোগনির্ণয় করা কঠিন হয়ে পড়ে। এসব পদ্ধতিতে সাধারণত স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর উপস্থিতি জড়িত থাকে এবং ফলাফল বিভিন্ন কারণে প্রভাবিত হয়; এর মধ্যে রয়েছে ব্যক্তির রক্তচাপের স্বাভাবিক ওঠানামা, পরিমাপে প্রযুক্তিগত ত্রুটি, রোগীর উদ্বেগ, রক্তচাপ মাপার যন্ত্রের (স্ফিগমোম্যানোমিটারে) ব্যবহৃত কাফের অপ্রতুল আকার, রক্তচাপ বাড়াতে সক্ষম এমন কোনো পদার্থের (যেমন: ক্যাফেইন) সদ্য গ্রহণ, এবং কথা বলা—এসব নানা কারণ। হাসপাতাল বা ক্লিনিকের একটি শান্ত কোণে ১৫ থেকে ২০ মিনিট বসার পর স্বয়ংক্রিয়ভাবে রক্তচাপ মাপলে ভুল রিডিং পাওয়ার সম্ভাবনা অনেকটাই কমে আসে (যদিও একেবারে দূর করা সম্ভব নয়)। See p. 146, Masked Hypertension or Isolated Ambulatory Hypertension.

শ্বেত এপ্রোন উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণত ভীতির কোনো স্পষ্ট শারীরিক লক্ষণ (যেমন: ঘামা বা কাঁপুনি) দেখান না এবং তাদের রক্তচাপ বাড়ার সাথে সাথে হৃদস্পন্দনের গতি বেড়ে যাওয়া (ট্যাকিকার্ডিয়া) জড়িত থাকে না। বিভিন্ন গবেষণায় বারবার এই কথাটিরই প্রতিফলন দেখা গেছে যে, যাদের ক্লিনিক বা অফিসে মাপা রক্তচাপ মৃদু উচ্চ রক্তচাপ নির্দেশ করে, তাদের মধ্যে ১৫% থেকে ৩০% রোগীর বাস্তবে স্বাভাবিক রক্তচাপ থাকে এবং চাপের প্রতি তাদের প্রতিক্রিয়াও অস্বাভাবিক হয় না। গবেষকরা এও লক্ষ্য করেছেন যে, বয়স বা লিঙ্গের মতো কোনো সুনির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য শ্বেত এপ্রোন উচ্চ রক্তচাপের জন্য সংবেদনশীলতা নির্দেশ করে না। - commentary on:

অ্যাম্বুলেটরি রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ (২৪ ঘণ্টা ধরে চলতে থাকা) এবং রোগীর নিজে বাড়িতে রক্তচাপ মাপার যন্ত্র ব্যবহার করে রক্তচাপ মাপা—এই দুটি পদ্ধতি ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহার করা হচ্ছে শ্বেত এপ্রোন উচ্চ রক্তচাপ বা শ্বেত এপ্রোন প্রভাব-এর অভিজ্ঞতা অর্জনকারীদের থেকে স্থায়ী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের আলাদা করতে। তবে এর মানে এই নয় যে এই পদ্ধতিগুলো একদম নির্ভুল। দিনের বেলার অ্যাম্বুলেটরি রিডিং, যখন রোগীর দৈনন্দিন রুটিনের সময় নেওয়া হয়, দৈনন্দিন জীবনের চাপের মাত্রা ধারণ করলেও, তা এখনও শারীরিক পরিশ্রম, মানসিক চাপ এবং ঘুমের সময়কাল—এসব দৈনন্দিন চলকের প্রভাবের প্রতি সংবেদনশীল। অ্যাম্বুলেটরি মনিটরিং শ্বেত এপ্রোন উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের সনাক্ত করতে এবং লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতি ভবিষ্যদ্বাণী করতে একটি বেশি ব্যবহারিক ও নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি হিসেবে প্রমাণিত হয়েছে। তবুও, শ্বেত এপ্রোন উচ্চ রক্তচাপের রোগনির্ণয় এবং এর চিকিৎসা নিয়ে বিতর্ক থেকেই যায়।

২০০৬ সালে ৯৮ জন রোগীর উপর করা একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, বাড়িতে রক্তচাপ মাপা রক্তচাপের মাত্রা নির্ধারণে ২৪-ঘণ্টার অ্যাম্বুলেটরি মনিটরিংয়ের মতোই সঠিক।

শ্বেত এপ্রোন উচ্চ রক্তচাপ সনাক্ত করার একটি কৌশল হিসাবে শ্বাস-প্রশ্বাসের ধরণ বিশ্লেষণেরও প্রস্তাব করা হয়েছে।

তুরস্কে ৪৩৮ জন ধারাবাহিক রোগীর উপর করা একটি গবেষণায় দেখা গেছে, তাদের মধ্যে ৩৮% নর্মোটেনসিভ (স্বাভাবিক রক্তচাপ), ৪۳% শ্বেত এপ্রোন উচ্চ রক্তচাপ, ২% লুক্কায়িত উচ্চ রক্তচাপ এবং ১৫% স্থায়ী উচ্চ রক্তচাপে ভুগছিলেন। এমনকি যেসব রোগী স্থায়ী উচ্চ রক্তচাপের জন্য ওষুধ সেবন করেন এবং বাড়িতে যাদের রक्तচাপ স্বাভাবিক থাকে, তারাও হাসপাতাল বা ক্লিনিকের পরিবেশে শ্বেত এপ্রোন উচ্চ রক্তচাপ প্রদর্শন করতে পারেন।

 চিকিৎসার জন্য প্রভাব 
রক্তচাপ শুধুমাত্র ক্লিনিকাল পরিবেশে মাপার সময়, উচ্চ রক্তচাপের একটি ভুল রোগনির্ণয় হতে পারে যদি ব্যক্তির প্রকৃতপক্ষে শ্বেত এপ্রোন উচ্চ রক্তচাপ থেকে থাকে। সাধারণভাবে, শ্বেত এপ্রোন উচ্চ রক্তচাপযুক্ত ব্যক্তিদের স্থায়ী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের তুলনায় রুগ্ণতা (morbidity) কম থাকে, কিন্তু ক্লিনিকালি নর্মোটেনসিভ (স্বাভাবিক রক্তচাপের) ব্যক্তিদের তুলনায় তাদের রুগ্ণতা কিছুটা বেশি থাকে।

 তথ্যসূত্র 

 বহিঃসংযোগ 

বিষয়শ্রেণী:উচ্চ রক্তচাপ
বিষয়শ্রেণী:হৃদরোগ
বিষয়শ্রেণী:মানসিক চাপ