এপিরেটিনাল মেমব্রেন

এপিরেটিনাল মেমব্রেন বা ম্যাকুলার সংকোচন হলো চোখের একটি রোগ, যা ভিট্রিয়াস হিউমারের পরিবর্তনের ফলে অথবা কদাচিৎ ডায়াবেটিসের কারণে হয়ে থাকে। মাঝে মাঝে রেটিনাকে রক্ষা করার জন্য প্রতিরোধ ব্যবস্থার প্রতিক্রিয়ায়, ভিট্রিয়াস জেল যখন বয়স বাড়ার সঙ্গে সঙ্গে পিছন দিকে সরে যায় (পোস্টেরিয়র ভিট্রিয়াস ডিটাচমেন্ট বা PVD), তখন কোষগুলো ম্যাকুলার অঞ্চলে একত্রিত হয়।

PVD (পোস্টেরিয়র ভিট্রিয়াস ডিটাচমেন্ট) রেটিনার সামান্য ক্ষতি করতে পারে, যা থেকে নিঃসরণ, প্রদাহ এবং শ্বেত রক্তকণিকার প্রতিক্রিয়া তৈরি হয়। এই কোষগুলো ধীরে ধীরে একটি স্বচ্ছ স্তর তৈরি করে এবং অন্যান্য আঘাতের দাগের মতো সংকুচিত হয়ে রেটিনার ওপর চাপ সৃষ্টি করে। এর ফলে রেটিনা ফুলে উঠতে বা কুঁচকে যেতে পারে, এমনকি ম্যাকুলার ইডিমা (ম্যাকুলায় ফোলা) হতে পারে। এর ফলস্বরূপ প্রায়শই দৃষ্টিতে বিকৃতি দেখা দেয়, যা ম্যাকুলার অঞ্চলে (বা কেন্দ্রীয় ১.০ ডিগ্রি দৃষ্টিসীমার মধ্যে) চার্টের কাগজের (বা অ্যামসলার গ্রিডের) রেখাগুলোর দিকে তাকালে স্পষ্টভাবে বাঁকা ও ঝাপসা দেখায়।

সাধারণত এটি প্রথমে একটি চোখে হয় এবং যদি এক চোখের ছবি অন্য চোখের ছবির থেকে বেশি আলাদা হয়, তাহলে দ্বিনেত্রীয় ডিপ্লোপিয়া বা ডাবল ভিশন (কোনো বস্তুকে দুটি করে দেখা) সৃষ্টি করতে পারে। এই বিকৃতিগুলো বস্তুকে ভিন্ন আকারের দেখাতে পারে (সাধারণত বড় দেখায় = ম্যাক্রপসিয়া), বিশেষ করে দৃষ্টিক্ষেত্রের কেন্দ্রীয় অংশে। এটি এক ধরনের স্থানীয় বা ক্ষেত্র-নির্ভর অ্যানিসাইকোনিয়া সৃষ্টি করে, যা সাধারণত চশমার মাধ্যমে পুরোপুরি ঠিক করা যায় না। তবে, আংশিক সংশোধন প্রায়শই দ্বিনেত্রীয় দৃষ্টিকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে।

তরুণদের (৫০ বছরের নিচে) ক্ষেত্রে, এই কোষগুলো মাঝে মাঝে নিজে থেকেই রেটিনা থেকে সরে যায় এবং অদৃশ্য হয়ে যায়। তবে বেশিরভাগ আক্রান্তদের (৬০ বছরের বেশি) ক্ষেত্রে এই অবস্থাটি স্থায়ী হয়। রেটিনার নিচে থাকা আলোকসংবেদী কোষগুলো, যেমন রড কোষ এবং কোন কোষ, সাধারণত ক্ষতিগ্রস্ত হয় না, যদি না মেমব্রেনটি খুব পুরু ও শক্ত হয়। তাই সাধারণত এতে ম্যাকুলার অবক্ষয় হয় না।

 কারণ 
ডান|ফ্রেম|একটি অ্যামসলার গ্রিড, যা খুব তীব্র ম্যাকুলার পাকারযুক্ত ব্যক্তির দ্বারা দেখা যেতে পারে। এপিরেটিনাল মেমব্রেনের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই মৃদু এবং অনেক মসৃণ বাঁকা রেখা দেখা যায়।
এপিরেটিনাল মেমব্রেন (ERM)-এর কোষগুলোর উৎস হিসেবে গ্লিয়াল কোষ, রেটিনাল পিগমেন্ট এপিথেলিয়াল (RPE) কোষ, ম্যাক্রোফাজ, ফাইব্রোসাইট এবং কোলাজেন কোষ পাওয়া গেছে। এই কোষগুলো বিভিন্ন অনুপাতে থাকে। যেসব ERM রেটিনাল ব্রেক, পূর্ববর্তী রেটিনাল ডিটাচমেন্ট বা ক্রায়োপেক্সি থেকে তৈরি হয়, সেগুলোতে প্রধানত RPE কোষ থাকে। অন্যদিকে, ইডিওপ্যাথিক (কারণবিহীন) ERM-এ প্রধানত গ্লিয়াল কোষ দেখা যায়। ইডিওপ্যাথিক ERM-এ ল্যামিনোসাইট হলো প্রধান কোষের ধরন। পোস্টেরিয়র ভিট্রিয়াস ডিটাচমেন্ট (PVD)-যুক্ত চোখে এই কোষগুলো প্রায়শই অল্প সংখ্যায় ও বিক্ষিপ্তভাবে পাওয়া যায়। রেটিনাল পিগমেন্ট কোষের উপস্থিতি সবসময়ই প্রলিফারেটিভ রেটিনোপ্যাথিকে নির্দেশ করে এবং এটি শুধুমাত্র রেটিনাল ডিটাচমেন্ট বা রেটিনাল টিয়ারের সঙ্গে দেখা যায়।

PVD-এর সঙ্গে সম্পর্কযুক্ত রোগের প্রকোপ ৭৫% থেকে ৯৩% পর্যন্ত হতে পারে। যেসব চোখে রেটিনাল ব্রেক বা রেটিনাল ডিটাচমেন্টের কারণে পরবর্তীতে ERM তৈরি হয়, তাদের প্রায় সব ক'টিতেই PVD দেখা যায়। PVD রেটিনাল ব্রেক ঘটাতে পারে, যা থেকে RPE কোষগুলো মুক্ত হয়ে মেমব্রেন তৈরি শুরু করে। PVD-এর পরে অভ্যন্তরীণ লিমিটিং মেমব্রেন (ILM)-এর ছোট ছোট ফাটল রেটিনাল অ্যাস্ট্রোসাইটগুলোকে ভিট্রিয়াস ক্যাভিটিতে প্রবেশাধিকার দিতে পারে, যেখানে তারা সংখ্যাবৃদ্ধি করতে পারে। অনেক ERM-এও ILM-এর অংশ থাকে, যা আলাদাভাবে তুলে ফেলা যেতে পারে। অবশেষে, PVD-এর সঙ্গে যুক্ত ভিট্রিয়াস হেমোরেজ (ভিট্রিয়াসে রক্তপাত) বা প্রদাহ, অথবা উভয়ই ERM গঠনে উদ্দীপনা জোগাতে পারে।

পুরুষ-মহিলা উভয় লিঙ্গই সমানভাবে এই রোগে আক্রান্ত হয়।

 রোগ নির্ণয় 
অপটিক্যাল কোহেরেন্স টোমোগ্রাফি (OCT) নামক যন্ত্রের মাধ্যমে ম্যাকুলার অবস্থা দেখে সাধারণত এপিরেটিনাল মেমব্রেন নির্ণয় করা হয়। এই রোগের লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে রেটিনা-ভিট্রিয়াস সংযোগস্থলে গ্লিয়াল টিস্যুর একটি পুরু স্তরের ঠিক নিচে রেটিনার পৃষ্ঠে স্নায়ু তন্তুর স্তর পুরু হওয়া এবং একটি দাঁতালো আকৃতি দেখা।

 প্রতিরোধ 
এই সমস্যার প্রতিরোধের জন্য ভালো কোনো প্রমাণ নেই, কারণ এটিকে ভিট্রিয়াস জেলের বার্ধক্যজনিত পরিবর্তনের একটি স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া হিসেবে ধরা হয়। ধারণা করা হয়, ৬৫ বছরের বেশি বয়সী জনসংখ্যার ৭৫% এরও বেশি মানুষের মধ্যে পোস্টেরিয়র ভিট্রিয়াস ডিটাচমেন্ট (PVD) ঘটে। PVD সাধারণত একটি নিরীহ অবস্থা (যদিও এর কিছু বিরক্তিকর লক্ষণ আছে) এবং এটি সাধারণত দৃষ্টিশক্তির জন্য হুমকিস্বরূপ নয়।

তবে, যেহেতু এপিরেটিনাল মেমব্রেন PVD-এর প্রতি একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া বলে মনে হয়, যেখানে প্রদাহ, নিঃসরণকারী তরল এবং ক্ষত টিস্যু গঠিত হয়, সেহেতু এটি সম্ভবত সম্ভব যে NSAIDs (নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস) প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়া কমাতে পারে।

সাধারণত এপিরেটিনাল মেমব্রেন গঠনের আগে চোখের ভিট্রিয়াস জেলের পরিবর্তনের পূর্বাভাস হিসেবে চোখের সামনে আলোর ঝলকানি এবং 'ফ্লোটার' (চোখের সামনে ভাসমান বিন্দু বা সুতোর মতো দাগ) দেখা যায়।

 চিকিৎসা 
সার্জনরা স্ক্লেরার মধ্য দিয়ে মেমব্রেনটি অপসারণ বা তুলে ফেলতে পারেন এবং এর ফলে রোগীর দৃষ্টিশক্তি ২ বা তার বেশি স্নেইলেন লাইন (Snellen lines) পর্যন্ত উন্নত হয়। সাধারণত, এই ভিট্রেক্টমি (vitrectomy) অস্ত্রোপচারের সময় ভিট্রিয়াস জেলটি পরিষ্কার (BSS) তরল দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়। যদি দৃষ্টিশক্তির বিকৃতি দৈনন্দিন জীবনযাত্রায় মারাত্মকভাবে সমস্যা তৈরি না করে, তাহলে সাধারণত অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

গুরুতর এপিরেটিনাল মেমব্রেনের জন্য অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। তবে, এর সঙ্গে অস্ত্রোপচারের স্বাভাবিক ঝুঁকি, সংক্রমণ এবং রেটিনাল ডিটাচমেন্টের সম্ভাবনা থাকে। আরও কিছু সাধারণ জটিলতা হলো চোখে উচ্চ চাপ, রক্তপাত এবং চোখে ছানি পড়া, যা ভিট্রেক্টমি অস্ত্রোপচারের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা। অনেক রোগীর ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের পর প্রথম কয়েক বছরের মধ্যে ছানি পড়ে। প্রকৃতপক্ষে, ছানির কারণে সৃষ্ট দৃষ্টির বিকৃতি এবং ডিপ্লোপিয়া (ডাবল ভিশন) অনেক সময় এপিরেটিনাল মেমব্রেনের সঙ্গে গুলিয়ে ফেলা হতে পারে।

 মহামারীবিদ্যা 
এই চোখের রোগটি ১৮৬৫ সালে ইওয়ানোফ প্রথম বর্ণনা করেন এবং এটি জনসংখ্যার প্রায় ৭% এর মধ্যে দেখা যায়। বয়স্ক জনগোষ্ঠীর মধ্যে এর প্রকোপ বেশি। মৃত্যুর পর করা গবেষণায় দেখা গেছে, ৫০ বছর বয়সী মানুষের মধ্যে ২% এবং ৭৫ বছর বয়সী মানুষের মধ্যে ২০% এই রোগে আক্রান্ত হন।

 সংস্কৃতি 
১৯৯৬ সালে, আমেরিকান অভিনেতা, চিত্রনাট্যকার এবং নাট্যকার স্প্যালডিং গ্রে (Spalding Gray, জন্ম ৫ জুন, ১৯৪১ - মৃত্যু আনুমানিক ১০ জানুয়ারি, ২০০৪) "গ্রে'স অ্যানাটমি" (Gray's Anatomy) নামে একটি চলচ্চিত্র-মনোলগ মুক্তি দেন। এতে তিনি ম্যাকুলার পাকার-এর সঙ্গে তার অভিজ্ঞতা এবং অস্ত্রোপচারের সিদ্ধান্ত নিয়ে বর্ণনা করেন।

২০১১ সালের চলচ্চিত্র 'পল' (Paul)-এ, রুথের বাম চোখের ভিট্রিয়াস ক্যাভিটিতে এপিরেটিনাল মেমব্রেন এবং ম্যাকুলার ইডিমা-জনিত জটিলতা ছিল।

 আরো দেখুন 

 চক্ষু চিকিৎসা
 ম্যাকুলা
 ম্যাকুলার ডিজেনারেশন

 তথ্যসূত্র 

 অতিরিক্ত তথ্যসূত্র 







 বহিঃসংযোগ 

 ন্যাশনাল আই ইনস্টিটিউট (NEI) থেকে ম্যাকুলার পাকার রিসোর্স গাইড।

বিষয়শ্রেণী:অপর্যালোচিত অনুবাদসহ পাতা