কাল্পনিক ব্যাধি

কাল্পনিক ব্যাধি  হলো এমন একটি মানসিক ব্যাধি যেখানে কোনও ব্যক্তি, কোনও খারাপ উদ্দেশ্য ছাড়াই, ইচ্ছাকৃতভাবে লক্ষণ তৈরি করে, ভান করে বা অতিরঞ্জিত করে অসুস্থতার মতো আচরণ করে, কেবল নিজের জন্য বা অন্যের জন্য রোগীর ভূমিকা অর্জনের জন্য। কাল্পনিক ব্যাধি   আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রস্রাবের নমুনা দূষিত করে, হ্যালুসিনোজেন গ্রহণ করে, ফোড়া তৈরির জন্য মলদ্বার ইনজেকশন করে এবং অনুরূপ আচরণ করে লক্ষণ তৈরি করতে পারে। ফ্যাক্টিসিয়াস শব্দটি ল্যাটিন শব্দ ফ্যাক্টিসিয়াস থেকে এসেছে, যার অর্থ "মানুষের তৈরি"।

নিজের উপর চাপিয়ে দেওয়া   কাল্পনিক ব্যাধি (যাকে মুনচাউসেন সিনড্রোমও বলা হয়) কিছু সময়ের জন্য এই ধরণের সমস্ত ব্যাধির জন্য একটি ছাতা ছিল। অন্যের উপর চাপিয়ে দেওয়া  কাল্পনিক ব্যাধি  (যাকে প্রক্সি দ্বারা মুনচাউসেন সিন্ড্রোম, প্রক্সি দ্বারা মুনচাউসেন, অথবা প্রক্সি দ্বারা কাল্পনিক ব্যাধি   বলা হয়) হল এমন একটি অবস্থা যেখানে একজন ব্যক্তি ইচ্ছাকৃতভাবে তাদের যত্নে থাকা কারো লক্ষণ তৈরি করে, ভান করে বা অতিরঞ্জিত করে। উভয় ক্ষেত্রেই, অপরাধীর উদ্দেশ্য হল (নিজের জন্য বা অন্যের জন্য) রোগীর ভূমিকা অর্জন করা। ম্যালিঞ্জারিং  কাল্পনিক ব্যাধি  থেকে মৌলিকভাবে আলাদা যে ম্যালিঞ্জারার একটি বস্তুগত সুবিধা অর্জন বা বাধ্যবাধকতা বা দায়িত্ব এড়াতে অসুস্থতার অনুকরণ করে।

এগুলোকে দৈহিক লক্ষণ ব্যাধি বা কার্যকরী স্নায়বিক ব্যাধির সাথে গুলিয়ে ফেলা উচিত নয়; যদিও উভয়ই বর্জনের রোগ নির্ণয়, তবুও এগুলো শারীরিক অভিযোগ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা ইচ্ছাকৃতভাবে তৈরি করা হয় না।Somatoform Disorders 

 কারণবিদ্যা 
কাল্পনিক ব্যাধি কারণ কী তা ভালভাবে বোঝা যায় না, তবে এই আচরণের ধরণকে চালিত করার জন্য কয়েকটি সম্ভাব্য উদ্দেশ্য রয়েছে।

চিকিৎসা পেশাদারদের সাথে প্রতারণা করার সময় ব্যক্তিরা চিকিৎসা পদ্ধতি থেকে তীব্র রোমাঞ্চ, মনোযোগ এবং যত্নের আকাঙ্ক্ষা, অথবা নিয়ন্ত্রণ বা সাফল্যের অনুভূতি অনুভব করতে পারে। তারা সম্পর্ক খোঁজার এবং বজায় রাখার জন্য অথবা জীবনের চাপপূর্ণ ঘটনার প্রতিক্রিয়ায় অসুস্থ-রোগীর ভূমিকাকে মোকাবেলা করার কৌশল হিসেবে ব্যবহার করার জন্য এই আচরণে অংশগ্রহণ করতে পারে। 

যদি কোনও ব্যক্তি শৈশবে একজন পরিচর্যাকারীর সাথে সুস্থ সংযুক্তি তৈরি না করে থাকেন, তাহলে যত্ন নেওয়ার প্রয়োজন মেটাতে সেই ব্যক্তির মধ্যে  কাল্পনিক ব্যাধি  তৈরি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। চিকিৎসা পেশাদারদের মনোযোগ শিশুকালে ব্যক্তি কখনও না পাওয়া গুরুত্বপূর্ণ চাহিদা পূরণের বিকল্প হিসেবে কাজ করতে পারে। অতীতের ভুলের জন্য নিজেকে শাস্তি দেওয়ার জন্য বা নির্যাতনের সাথে সম্পর্কিত অপরাধবোধের সাথে মোকাবিলা করার জন্য ব্যক্তিরা আক্রমণাত্মক বা বেদনাদায়ক পরীক্ষা বা পদ্ধতিও ব্যবহার করতে পারে। এটিকে পুরুষতান্ত্রিক আচরণ বলে মনে করা হয়।

এই ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মানসিক বা শারীরিক নির্যাতন, অবহেলা এবং/অথবা অশান্ত শৈশবের ইতিহাস বেশি থাকে। এই লালন-পালনের ফলে অস্থির পরিচয়ের অনুভূতি এবং আত্মসম্মান হ্রাস পেতে পারে। নির্যাতন নিয়ন্ত্রণের অভাবের অনুভূতি জাগাতে পারে এবং ব্যক্তি স্বায়ত্তশাসনের অনুভূতি ফিরে পেতে ভুয়া লক্ষণ এবং একটি জাল চিকিৎসা ইতিহাস ব্যবহার করতে পারে।Jafferany M, Khalid Z, McDonald KA, Shelley AJ (February 2018). "Psychological Aspects of Factitious Disorder". The Primary Care Companion for CNS Disorders. 20 (1): 27174. doi:10.4088/PCC.17nr02229. PMID 29489075.

যাদের কাল্পনিক ব্যাধি  আছে তাদের শৈশবেই গুরুতর অসুস্থতার অভিজ্ঞতা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার সংস্পর্শ এই ব্যাধির সূত্রপাতের জন্য একটি প্রধান অবদান রাখে।

কাল্পনিক ব্যাধি  এবং ব্যক্তিত্বের ব্যাধির মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক পাওয়া যায়, বিশেষ করে সীমান্তরেখা ব্যক্তিত্বের ব্যাধি। হতাশাজনক ব্যাধিগুলি প্রায়শই  কাল্পনিক ব্যাধি  সাথে একই সাথে নির্ণয় করা হয়। একটি ব্যাধি অন্যটির কারণ কিনা তা কার্যকারণ জানা যায় না, তবে এটি অনুমান করা যেতে পারে যে এই রোগ নির্ণয়গুলি একই রকম কারণ এবং কিছু ওভারল্যাপিং লক্ষণ ভাগ করে নেয়।

 রোগ নির্ণয় 
রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ডের মধ্যে রয়েছে ইচ্ছাকৃতভাবে শারীরিক বা মানসিক লক্ষণ বা লক্ষণ তৈরি করার জন্য মিথ্যাচার এবং অন্য কোনও মানসিক ব্যাধির অনুপস্থিতি। তাদের আচরণের প্রেরণা অবশ্যই "অসুস্থ" ভূমিকা গ্রহণ করা উচিত, এবং তারা ব্যক্তিগত লাভের জন্য অসুস্থ আচরণ করবে না যেমনটি বিদ্বেষমূলক অনুভূতির ক্ষেত্রে হয়। যখন কোনও ব্যক্তি এই ভান করা অসুস্থতাকে কোনও নির্ভরশীলের উপর প্রয়োগ করে, উদাহরণস্বরূপ, একটি শিশু, তখন এটিকে প্রায়শই "প্রক্সি দ্বারা কাল্পনিক ব্যাধি  " হিসাবে উল্লেখ করা হয়। [ তথ্যসূত্র প্রয়োজন ]

ডিএসএম-৫ দুটি ধরণের মধ্যে পার্থক্য করে:

 নিজের উপর চাপিয়ে দেওয়া  কাল্পনিক ব্যাধি   (মুনচাউসেন সিনড্রোম)
 অন্যের উপর আরোপিত  কাল্পনিক ব্যাধি (প্রক্সি দ্বারা মুনচাউসেন সিন্ড্রোম), Reference for the two as described 1 April 2015 সংজ্ঞা এইভাবে: যখন একজন ব্যক্তি অন্যের অসুস্থতাকে মিথ্যা বলে, তা সে শিশু, পোষা প্রাণী বা বয়স্ক হোক না কেন। 

 নিজের উপর চাপিয়ে দেওয়া কাল্পনিক ব্যাধি 
নিজের উপর চাপিয়ে দেওয়া কাল্পনিক ব্যাধি  , যাকে আগে মুনচাউসেন সিনড্রোম বলা হত, অথবা প্রধানত শারীরিক লক্ষণ এবং উপসর্গ সহ কাল্পনিক ব্যাধি,  নির্দিষ্ট লক্ষণ রয়েছে।  কাল্পনিক ব্যাধি  লক্ষণগুলি অতিরঞ্জিত বলে মনে হতে পারে; ব্যক্তিরা বারবার বড় অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে যায় এবং সনাক্তকরণ এড়াতে তারা "হাসপাতালে ঝাঁপিয়ে পড়ে" বা স্থানান্তরিত হয়।

 অন্যের উপর চাপিয়ে দেওয়া কৃত্রিম ব্যাধি 
অন্য ব্যক্তির উপর চাপিয়ে দেওয়া কাল্পনিক ব্যাধি,   পূর্বে প্রক্সি দ্বারা মুনচাউসেন সিন্ড্রোম, হল রোগীর ভূমিকা পালনের জন্য অন্য ব্যক্তির অনিচ্ছাকৃত ব্যবহার। এই ব্যাধি তুলনামূলকভাবে বিরল। অপরাধীর যত্নশীল বা পিতামাতাদের দ্বারা শিশুদের মধ্যে মিথ্যা লক্ষণ তৈরি করা হয়েছে। খুব কম ক্ষেত্রেই একজন প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে অন্য প্রাপ্তবয়স্কের দ্বারা এই লক্ষণ তৈরি হয়। এই ব্যাধি অসুস্থতার "আবির্ভাব" তৈরি করে, যা অপরাধী ইচ্ছাকৃতভাবে বিভ্রান্তিকর চিকিৎসা ইতিহাস প্রদান করে, অথবা এমনকি লক্ষ্যবস্তু ব্যক্তিকে অসুস্থ দেখানোর জন্য পরীক্ষাগার পরীক্ষায় হস্তক্ষেপ করে "আবির্ভাব" বৃদ্ধি করতে পারে।

মাঝেমধ্যে এই ব্যাধির ক্ষেত্রে, দেখা গেছে যে যত্নশীলরা আসলেই একটি শিশুকে আহত করে অথবা অন্য প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিৎসার জন্য ক্ষতি করে যাতে লক্ষ্যবস্তু ব্যক্তিকে চিকিৎসা দেওয়া হয়। উদাহরণস্বরূপ, একজন মা যার ছেলের সিলিয়াক রোগ আছে, তিনি জেনেশুনে ছেলের খাবারে গ্লুটেন যোগ করতে পারেন। এই ধরনের বাবা-মা অসুস্থ সন্তান জন্ম দেওয়ার পর যে মনোযোগ পান তা দ্বারা তাদের বৈধতা পেতে পারে। যখন প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এই ব্যাধি দেখা দেয়, তখন একজন অপরাধী অন্য লক্ষ্যবস্তু প্রাপ্তবয়স্কের যত্ন নেওয়ার জন্য তাদের "বীরত্বপূর্ণ প্রচেষ্টার" জন্য সহানুভূতি অর্জন করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একজন স্ত্রী তার স্বামীর মধ্যে ক্ষতিকারক পদার্থের গোপন ইনজেকশনের মাধ্যমে তার স্বামীর মধ্যে একটি "নির্মিত" অসুস্থতা প্ররোচিত করেছেন বলে জানা গেছে। 

 গ্যানসার সিন্ড্রোম 
গ্যানসার সিন্ড্রোমকে একসময় একটি পৃথক   কাল্পনিক ব্যাধি হিসেবে বিবেচনা করা হত, কিন্তু এখন এটি একটি বিচ্ছিন্নতা ব্যাধি হিসেবে বিবেচিত হয়। এটি চরম চাপ বা জৈব অবস্থার একটি ব্যাধি। রোগীর অভিজ্ঞতা হয় আনুমানিকভাবে বা সহজ প্রশ্নের অযৌক্তিক উত্তর দেওয়ার মাধ্যমে। এই সিন্ড্রোমটি কখনও কখনও কেবল বিদ্বেষপূর্ণ হিসাবে নির্ণয় করা হয় - তবে, এটি প্রায়শই কাল্পনিক ব্যাধি    হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। নির্জন কারাবাসের পরে বন্দীদের মধ্যে এটি দেখা গেছে এবং বিভিন্ন কারাগারে লক্ষণগুলি সামঞ্জস্যপূর্ণ, যদিও রোগীরা একে অপরকে চেনে না।[ তথ্যসূত্র প্রয়োজন ]

লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে চেতনার মেঘলা ভাব, সোমাটিক রূপান্তরের লক্ষণ, বিভ্রান্তি, মানসিক চাপ, ব্যক্তিগত পরিচয় হারানো, ইকোলালিয়া এবং ইকোপ্র্যাক্সিয়া । ব্যক্তিরা "বিড়ালের পা কয়টি?" "তিনটি"; "বুধবারের পরের দিন কী?" "শুক্রবার"; ইত্যাদি সহজ প্রশ্নের আনুমানিক উত্তরও দেয়। এই ব্যাধিটি অসাধারণভাবে বিরল, ১০০ টিরও কম কেস রেকর্ড করা হয়েছে। যদিও সমস্ত পটভূমির ব্যক্তিদের এই ব্যাধিতে আক্রান্ত হওয়ার খবর পাওয়া গেছে, পুরুষদের প্রতি তাদের প্রবণতা বেশি (৭৫% বা তার বেশি)। গ্যান্সার সিন্ড্রোমে আক্রান্তদের গড় বয়স ৩২, যদিও এটি ১৫-৬২ বছর বয়স পর্যন্ত বিস্তৃত।

 ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস 
কাল্পনিক ব্যাধি দৈহিক লক্ষণ ব্যাধি (পূর্বে দৈহিক লক্ষণ ব্যাধি নামে পরিচিত) থেকে আলাদা করা উচিত, যেখানে রোগী সত্যিকার অর্থে লক্ষণগুলি অনুভব করছেন এবং প্রতারণা করার কোনও উদ্দেশ্য রাখেন না। কনভার্সন ডিসঅর্ডারে (পূর্বে হিস্টিরিয়া নামে পরিচিত), কোনও জৈব কারণ ছাড়াই একটি স্নায়বিক ঘাটতি দেখা দেয়। রোগী আবারও, সত্যিকার অর্থে লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি অনুভব করছেন এবং প্রতারণা করার কোনও উদ্দেশ্য রাখেন না। পার্থক্যের মধ্যে রয়েছে আপাত দেহরূপবিকার ব্যাধি এবং ব্যথার ব্যাধি ।

 চিকিৎসা 
কাল্পনিক ব্যাধি  জন্য কোনও প্রকৃত মানসিক ওষুধ নির্ধারিত হয় না। তবে, সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটর (এসএসআরআইএস) অন্তর্নিহিত সমস্যাগুলি পরিচালনা করতে সাহায্য করতে পারে। মেজাজ ব্যাধির চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত এসএসআরআইএস-এর মতো ওষুধ কাল্পনিক ব্যাধি   চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, কারণ মেজাজ ব্যাধি ফ্যাক্টিসিয়াস ডিসঅর্ডারের অন্তর্নিহিত কারণ হতে পারে। কিছু লেখক (যেমন পিআরও এবং গোল্ডেন ১৯৯৭ ) প্রিমোজিট-এর মতো অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধের প্রতি ভালো প্রতিক্রিয়ার কথাও জানিয়েছেন। পারিবারিক থেরাপিও সাহায্য করতে পারে। এই ধরনের থেরাপিতে, পরিবারগুলিকে রোগীদের ( কাল্পনিক ব্যাধি আক্রান্ত পরিবারের ব্যক্তি) এবং সেই ব্যক্তির মনোযোগের প্রয়োজন সম্পর্কে আরও ভালভাবে বুঝতে সাহায্য করা হয়।

এই থেরাপিউটিক সেটিংয়ে, পরিবারকে অনুরোধ করা হয় যে তারা যেন  কাল্পনিক ব্যাধি  আক্রান্ত ব্যক্তির আচরণকে প্রশ্রয় না দেয় বা পুরস্কৃত না করে। পরিবার যদি সহযোগিতা না করে বা অস্বীকৃতি এবং/অথবা অসামাজিক ব্যাধির লক্ষণ প্রদর্শন করে তবে এই ধরণের চিকিৎসা ব্যর্থ হতে পারে। সাইকোথেরাপি হল এই ব্যাধির চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত আরেকটি পদ্ধতি। এই সেশনগুলিতে মনোরোগ বিশেষজ্ঞের রোগীর সাথে সম্পর্ক স্থাপন এবং বজায় রাখার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা উচিত। এই ধরনের সম্পর্ক  কাল্পনিক ব্যাধি   লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণে রাখতে সাহায্য করতে পারে। পর্যবেক্ষণও এমন একটি রূপ যা কাল্পনিক ব্যাধি   রোগীর নিজের ভালোর জন্য নির্দেশিত হতে পারে; কাল্পনিক ব্যাধি   (বিশেষ করে প্রক্সি) একজন ব্যক্তির স্বাস্থ্যের জন্য ক্ষতিকারক হতে পারে - যদি তারা প্রকৃতপক্ষে সত্যিকারের শারীরবৃত্তীয় অসুস্থতার কারণ হয়। এমনকি জাল অসুস্থতা এবং আঘাতগুলিও বিপজ্জনক হতে পারে এবং পরবর্তীতে অপ্রয়োজনীয় অস্ত্রোপচার করা হতে পারে এই ভয়ে তদারকি করা যেতে পারে।

 পূর্বাভাস 
কিছু ব্যক্তি এই ব্যাধির মাত্র কয়েকটি প্রাদুর্ভাব অনুভব করেন। তবে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কাল্পনিক ব্যাধি  হল একটি দীর্ঘস্থায়ী দীর্ঘমেয়াদী অবস্থা যার চিকিৎসা করা কঠিন। এই ব্যাধির জন্য তুলনামূলকভাবে খুব কম ইতিবাচক ফলাফল পাওয়া যায়; প্রকৃতপক্ষে, ভগ্নমনস্কতা মতো স্পষ্ট মানসিক লক্ষণযুক্ত ব্যক্তিদের চিকিৎসার তুলনায় চিকিৎসায় ইতিবাচক ফলাফলের শতাংশ কম ছিল। এছাড়াও,  কাল্পনিক ব্যাধি  আক্রান্ত অনেক ব্যক্তি চিকিৎসার জন্য উপস্থিত হন না, প্রায়শই জোর দিয়ে বলেন যে তাদের লক্ষণগুলি প্রকৃত। তবে কিছুটা পুনরুদ্ধার সম্ভব। সময়ের সাথে সাথে এই ব্যাধিটি ব্যাপকভাবে সাহায্য করে বলে মনে হয়। এই ঘটনার জন্য অনেক সম্ভাব্য ব্যাখ্যা রয়েছে, যদিও বর্তমানে কোনওটিই চূড়ান্ত বলে বিবেচিত হয় না। এমনও হতে পারে যে একজন  কাল্পনিক ব্যাধি   ব্যক্তি এত বছরের অনুশীলনে অসুস্থতার ভান করার শিল্পে দক্ষতা অর্জন করেছেন যে ব্যাধিটি আর সনাক্ত করা যায় না। আরেকটি অনুমান হল যে অনেক সময় একজন কাল্পনিক ব্যাধি   ব্যক্তিকে বাড়িতে রাখা হয়, অথবা এমন স্বাস্থ্য সমস্যা ভোগ করা হয় যা স্ব-প্রণোদিত বা ভান করা হয় না। এইভাবে, "রোগী" মর্যাদা পাওয়ার সমস্যাটি সমাধান করা হয় কারণ ব্যক্তির পক্ষ থেকে কোনও প্রচেষ্টা ছাড়াই লক্ষণগুলি দেখা দেয়।[ তথ্যসূত্র প্রয়োজন ]

 ইতিহাস 
পূর্বে, ডিএসএম-আইভি তিন ধরণের মধ্যে পার্থক্য করা হত:

 মূলত মনস্তাত্ত্বিক লক্ষণ এবং উপসর্গ সহ ফ্যাক্টিসিয়াস ব্যাধি: যদি ক্লিনিকাল উপস্থাপনায় মনস্তাত্ত্বিক লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি প্রাধান্য পায়
 প্রধানত শারীরিক লক্ষণ এবং উপসর্গ সহ কাল্পনিক ব্যাধি   : যদি ক্লিনিকাল উপস্থাপনায় শারীরিক লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি প্রাধান্য পায়
 সম্মিলিত মানসিক এবং শারীরিক লক্ষণ এবং উপসর্গ সহ  কাল্পনিক ব্যাধি  : যদি মানসিক এবং শারীরিক উভয় লক্ষণ এবং উপসর্গই উপস্থিত থাকে এবং ক্লিনিকাল উপস্থাপনায় কোনটিই প্রাধান্য পায় না Reference for the three types as described 20 January 2013 

 আরও দেখুন 
মনোযোগ আকর্ষণ
সোমাটিক লক্ষণ ব্যাধি
খেলতে ভুক্তভোগী
হাইপোকন্ড্রিয়াসিস

 তথ্যসূত্র 

বিষয়শ্রেণী:কাল্পনিক ব্যাধি