ওষুধ বিরতি

মাদক বিরতি (কখনও কখনও ওষুধ বিরতি, কাঠামোগত চিকিৎসা বাধা, সহনশীলতা বিরতি, চিকিৎসা বিরতি বা কৌশলগত চিকিৎসা বাধাও বলা হয়) হল যখন একজন রোগী কিছু সময়ের জন্য ওষুধ খাওয়া বন্ধ করে দেন। যদি ডাক্তার বা চিকিৎসা প্রদানকারী মনে করেন যে এটি রোগীর জন্য সবচেয়ে ভালো, তাহলে কয়েক দিন থেকে শুরু করে অনেক মাস এমনকি বছর পর্যন্ত বিরতি নেয়া প্রয়োজন হতে পারে। এক্ষেত্রে প্রেসক্রিপশনকারী পক্ষের নিবিড় তত্ত্বাবধান ছাড়া কোনও ওষুধ বন্ধ না করার পরামর্শ দেওয়া হয় কারণ এটি শুধুমাত্র নির্দিষ্ট ক্ষেত্রেই প্রযোজ্য।

চিকিৎসার কিছু ক্ষেত্রে পরিকল্পিত ওষুধ বিরতি ব্যবহার করা হয়। এগুলি সবচেয়ে বেশি পরিচিত এইচআইভি থেরাপিতে; একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, ওষুধ বন্ধ করলে ভাইরাস আক্রমণ করার জন্য রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা উদ্দীপিত করতে পারে।  ২০২৫ সাল পর্যন্ত, এইচআইভির জন্য মাদক বিরতি বা ওষুধ বিরতির বিরুদ্ধে একটি বৈজ্ঞানিক ঐক্যমত্য রয়েছে।ওষুধ বিরতির আরেকটি কারণ হল, একটানা ব্যবহারের পর ওষুধের কার্যকারিতা ফিরে পেতে সাহায্য করা এবং সহনশীলতার প্রভাব কমানো যার জন্য ডোজ বৃদ্ধিরও প্রয়োজন হতে পারে। 

থেরাপিউটিক প্রভাবের জন্য তৈরি ওষুধ ছুটির দিনগুলি ছাড়াও, কখনও কখনও ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমাতেও এগুলি ব্যবহার করা হয় যাতে রোগীরা সপ্তাহান্তে বা ছুটির মতো কিছু সময়ের জন্য স্বাভাবিক জীবন উপভোগ করতে পারেন, অথবা কোনও নির্দিষ্ট কার্যকলাপে জড়িত থাকতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, যৌন কর্মহীনতার সাথে সম্পর্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কমাতে বা এড়াতে SSRI অ্যান্টি-ডিপ্রেসেন্ট থেরাপি ব্যবহারকারী রোগীদের জন্য ওষুধের বিরতি নেওয়া সাধারণ। 

মানসিক অসুস্থতার চিকিৎসায়, ওষুধের ব্যবহার বন্ধ করা অগ্রগতির অংশ হতে পারে। বিরতিটি অবাঞ্ছিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার বিরুদ্ধে ওষুধের উপকারিতা মূল্যায়ন করার একটি হাতিয়ার। ধরে নেওয়া হয় যে, বর্ধিত বিরতির পরে উভয়ই বিলীন হয়ে যাবে।[ তথ্যসূত্র প্রয়োজন ]

ওষুধ বিরতি চর্চার বিবর্তন
বাইপোলার ডিসঅর্ডারের চিকিৎসায়

বাইপোলার ডিসঅর্ডারের লিথিয়াম চিকিৎসায় এক দিনের ওষুধ বিরতি, যা “লিথিয়াম-মুক্ত দিন” নামে পরিচিত, ১৯৫১ সালে নোয়াক এবং ট্রাউটনারের অগ্রগামী কিছু গবেষণার পর থেকে ব্যবহৃত হয়ে আসছে। এটি কিছু রোগীর শরীরে ওষুধের বিষাক্ততা কমাতে কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছিল।Noack CH, Trautner EM. “The lithium treatment of maniacal psychosis.” Medical Journal of Australia, 18 Aug 1951, p.219-22 (1951).

পারকিনসন রোগের চিকিৎসায়

১৯৭০-এর দশকের গোড়ার দিকে এল-ডোপা থেকে ওষুধ বিরতি নেওয়ার প্রথা শুরু হয়, যখন সুইট এবং সহকর্মীরা জানান যে এটি চিকিৎসার কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারে সহায়ক হতে পারে, কারণ মস্তিষ্কে অভিযোজনের ফলে পূর্বের ওষুধের কার্যকারিতা হ্রাস পাচ্ছিল।Sweet RD, Lee JE, Spiegel HE, McDowell F. "Enhanced Response to Low Doses of Levodopa After Withdrawal from Chronic Treatment". Neurology  v. 22, p. 520-525 (1972).Weiner WJ, Perlik S, Koller WC, Nausieda PA, Klawans HL. "The Role of Drug Holiday in the Management of Parkinson's Disease". Neurology v. 30, p. 1257-1261 (1980).Goetz, C, Tanner, C, Klawans, HL. "Drug Holiday in the Management of Parkinson’s Disease" (Review). Clinical Neurology vol. 5(4), p. 351–364 (1982).
তবে পরবর্তী গবেষণায় দেখা যায়, এই ধরনের ওষুধ বিরতি কেবল সাময়িকভাবে এল-ডোপা-এর প্রতিক্রিয়াশীলতা উন্নত করে। এছাড়াও, এতে মৃত্যুর ঝুঁকি বেড়ে যায়—বিশেষ করে অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া, বিষণ্নতা, এবং থ্রোম্বোএম্বোলিক রোগের কারণে। তাই বর্তমানে আর এল-ডোপার ওষুধ বিরতি সুপারিশ করা হয় না।Katzung, B. G.; Vanerah, T. W. (2021). Basic and Clinical Pharmacology. McGraw-Hill. 

স্কিজোফ্রেনিয়ার চিকিৎসায়

ক্লোরপ্রোমাজাইন-এর মতো অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ থেকে বিরতি নেওয়া শুরু হয় ১৯৮০-এর দশকের গোড়ার দিকে। অবশ্য শুরু হয়েছিল দীর্ঘমেয়াদি চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া লাঘবের উদ্দেশ্যে।Hershey LA, Gift T, Atkins RW, Rivera-Calimlim L. "Effect of a drug holiday on plasma chlorpromazine levels in chronic schizophrenic patients". Psychopharmacology (Berl) v. 73, p. 355–83 (1981).Rivera-Calimlim L, HersheyL. "Neuroleptic Concentrations and Clinical Response". Annual Review of Pharmacology and Toxicology, v. 24, p. 361-386 (1984).

অ্যান মোর্টিমারের মতে, প্রতিষ্ঠিত নির্দেশিকাগুলো স্কিজোফ্রেনিয়ার জন্য দীর্ঘমেয়াদি চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তা স্বীকার করে, কারণ বহু বছরের গবেষণায় দেখা গেছে যে ওষুধ বন্ধ করা, “ড্রাগ হলিডে” নেওয়া, বা অত্যন্ত নিম্নমাত্রার চিকিৎসা — সব ক্ষেত্রেই পুনরাবৃত্তির হার রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসার তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। তাই যদি অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ নিকট ভবিষ্যতে এড়ানো না যায়, তবে এর দীর্ঘমেয়াদি প্রয়োজনীয়তা নিয়ে প্রশ্ন তোলার কারণ নেই। একই কথা ডায়াবেটিসে ইনসুলিন ব্যবহারের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য।

এইচআইভি চিকিৎসায়
এইচআইভি বিশেষভাবে সক্রিয় সাহায্যকারী টি-সেলকে-কে লক্ষ্য করে। ফলে সময়ের সঙ্গে সঙ্গে এইচআইভি সেই সব হেলপার টি-সেলকে ধ্বংস করে ফেলে যেগুলো সংক্রমণ প্রতিরোধে সবচেয়ে সক্ষম। এর ফলে ইমিউন সিস্টেম সংক্রমণের বিরুদ্ধে অসংবেদনশীল হয়ে পড়ে। গঠিত চিকিৎসা-বিরতির (structured treatment interruption) উদ্দেশ্য হলো একটি স্বল্পমেয়াদি সময় তৈরি করা, যাতে ভাইরাসের উপস্থিতি টি-সেল উৎপাদনকে উদ্দীপিত করে, যা আবার ভাইরাসের বিরুদ্ধে লড়াই করতে সক্ষম।

২০০৬ সালের এক এইচআইভি বিষয়ক সাহিত্য পর্যালোচনায় উল্লেখ করা হয়েছিল যে “দুটি গবেষণায় দেখা গেছে তথাকথিত ওষুধ বিরতি রোগীদের কোনো উপকার করে না, বরং ক্ষতিকর হতে পারে, তবে তৃতীয় একটি গবেষণায় ধারণাটি কিছুটা মূল্যবান হতে পারে বলে প্রস্তাব করা হয়েছিল এবং পুনর্বিবেচনার আহ্বান জানানো হয়।”
২০২৫ সালের হিসাবে, এইচআইভি চিকিৎসায় ওষুধ বিরতি নেওয়ার বিরুদ্ধে বৈজ্ঞানিক ঐকমত্য বিদ্যমান।

 আরও দেখুন 
ডাউনরেগুলেশন এবং আপরেগুলেশন

রিবাউন্ড প্রভাব

ট্যাকিফাইল্যাক্সিস

 তথ্যসূত্র 

Category:ক্লিনিক্যাল ফার্মাকোলজি