প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ

প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ (আইবিডি) হল ক্ষুদ্রান্ত্র এবং বৃহদান্ত্রের একদল প্রদাহজনক অবস্থা, যার প্রধান প্রকারগুলি হল ক্রোনের রোগ এবং আলসারেটিভ কোলাইটিস (ইউসি)। ক্রোনের রোগ ক্ষুদ্রান্ত্র ও বৃহদান্ত্রের পাশাপাশি মুখ, অন্ননালী, পাকস্থলী ও মলদ্বারকে প্রভাবিত করে, অন্যদিকে আলসারেটিভ কোলাইটিস প্রাথমিকভাবে বৃহদান্ত্র ও মলাশয়কে প্রভাবিত করে।

লক্ষণ ও উপসর্গ

ক্রোন ও আলসারেটিভ কোলাইটিস দুটি ভিন্ন রোগ হওয়া সত্ত্বেও, উভয়ই নিম্নলিখিত যেকোনো লক্ষণ নিয়ে উপস্থিত হতে পারে: পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, মলদ্বার থেকে রক্তপাত, শ্রোণী অঞ্চলে তীব্র অভ্যন্তরীণ খিঁচুনি/পেশী স্পাজম এবং ওজন হ্রাস। প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগের (আইবিডি) সবচেয়ে প্রচলিত অন্ত্র-বহির্ভূত জটিলতা হল রক্তাল্পতা। সম্পর্কিত অভিযোগ বা রোগের মধ্যে রয়েছে বাত, পায়োডারমা গ্যাংগ্রেনোসাম, প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলাঞ্জাইটিস এবং নন-থাইরয়েডাল অসুস্থতা লক্ষণসমষ্টি (এনটিআইএস)। গভীর শিরা থ্রম্বোসিস (ডিভিটি) এবং ব্রংকিওলাইটিস অবলিটারানস অর্গানাইজিং নিউমোনিয়া (বিওওপি) এর সাথেও সম্পর্কিত বলে জানা গেছে। রোগ নির্ণয় সাধারণত মলে প্রদাহজনক চিহ্নিতকারকের মূল্যায়নের পর কোলনোস্কোপি এবং রোগবিজ্ঞানগত ক্ষতের কলপরীক্ষা এর মাধ্যমে নিশ্চিত করা হয়।

কারণ

আইবিডি একটি জটিল রোগ যা পরিবেশগত ও জিনগত কারণের মিথস্ক্রিয়ার ফলশ্রুতিতে উদ্ভূত হয়, যার ফলে অন্ত্রে অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়া ও প্রদাহ সৃষ্টি হয়।

 খাদ্যাভ্যাস 

আইবিডিতে আক্রান্ত ব্যক্তিরা খাদ্যাভ্যাস নিয়ে খুব আগ্রহী, কিন্তু এই রোগীদের উপর খাদ্যের প্রভাব সম্পর্কে খুব কমই জানা যায়। সাম্প্রতিক পর্যালোচনাগুলো আইবিডি রোগীদের মধ্যে পুষ্টিগত পরামর্শের গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকার উপর জোর দিয়েছে। রোগীদেরকে প্রমাণ দ্বারা সর্বোত্তমভাবে সমর্থিত এমন খাদ্যাভ্যাস গ্রহণ করতে এবং প্রদাহের বস্তুনিষ্ঠ সমাধানের জন্য পর্যবেক্ষণ করতে উৎসাহিত করা উচিত।Ananthakrishnan AN, Kaplan GG, Bernstein CN, Burke KE, Lochhead PJ, Sasson AN, Agrawal M, Tiong JHT, Steinberg J, Kruis W, Steinwurz F, Ahuja V, Ng SC, Rubin DT, Colombel JF, Gearry R; International Organization for Study of Inflammatory Bowel Diseases. Lifestyle, behaviour, and environmental modification for the management of patients with inflammatory bowel diseases: an International Organization for Study of Inflammatory Bowel Diseases consensus. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022 Apr 26:S2468-1253(22)00021-8.Roncoroni L, Gori R, Elli L, Tontini GE, Doneda L, Norsa L, Cuomo M, Lombardo V, Scricciolo A, Caprioli F, Costantino A, Scaramella L, Vecchi M. Nutrition in Patients with Inflammatory Bowel Diseases: A Narrative Review. Nutrients. 2022 Feb 10;14(4):751.

একটি ২০২২ সালের গবেষণায় দেখা গেছে যে ফল ও শাকসবজির বৃদ্ধিপ্রাপ্ত গ্রহণ, প্রক্রিয়াজাত মাংস ও পরিশোধিত কার্বোহাইড্রেট হ্রাস এবং আর্দ্রতার জন্য জলের অগ্রাধিকার আইবিডির সক্রিয় লক্ষণের কম ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত ছিল, যদিও শুধুমাত্র ফল ও শাকসবজির বৃদ্ধিপ্রাপ্ত গ্রহণ ক্রোনের রোগের লক্ষণের ঝুঁকি কমায়নি। একটি ২০২২ সালের বৈজ্ঞানিক পর্যালোচনায়ও আইবিডি রোগীদের জন্য সাধারণত ইতিবাচক ফলাফল পাওয়া গেছে যারা ভূমধ্যসাগরীয় খাদ্যাভ্যাস (উচ্চ ফল ও শাকসবজি গ্রহণ) মেনে চলেন।

খাদ্যাভ্যাসের ধরণ আলসারেটিভ কোলাইটিসের ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত। বিশেষ করে, যারা সুস্থ খাদ্যাভ্যাসের ধরণের সর্বোচ্চ তৃতীয়াংশে ছিলেন তাদের আলসারেটিভ কোলাইটিসের ঝুঁকি ৭৯% কম ছিল।

আইবিডিতে গ্লুটেন সংবেদনশীলতা সাধারণ এবং ফ্লেয়ার-আপের সাথে সম্পর্কিত। ক্রোনের রোগ এবং আলসারেটিভ কোলাইটিস রোগীদের মধ্যে যথাক্রমে ২৩.৬% এবং ২৭.৩% ক্ষেত্রে গ্লুটেন সংবেদনশীলতা রিপোর্ট করা হয়েছে।

উচ্চ প্রোটিন, বিশেষত প্রাণীজ প্রোটিন সমৃদ্ধ খাদ্যাভ্যাস এবং/অথবা উচ্চ চিনি সমৃদ্ধ খাদ্যাভ্যাস আইবিডি এবং পুনরাবৃত্তির বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।

 পিত্ত অ্যাসিড 

উদীয়মান প্রমাণ নির্দেশ করে যে পিত্ত অ্যাসিডগুলি আইবিডি রোগসৃষ্টিতে গুরুত্বপূর্ণ কারণগত এজেন্ট। আইবিডি রোগীদের মধ্যে প্রাথমিক পিত্ত অ্যাসিড যেমন কোলিক অ্যাসিড এবং কেনোডিঅক্সিকোলিক অ্যাসিড (এবং তাদের সংযুক্ত রূপ) এর প্রাচুর্য বৃদ্ধি এবং গৌণ পিত্ত অ্যাসিড যেমন লিথোকোলিক অ্যাসিড এবং ডিঅক্সিকোলিক অ্যাসিড এর প্রাচুর্য হ্রাসের একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ ধরণ রয়েছে।

 অণুজীবসমূহ 
মানব অণুজীবসমূহ ১০-১০০ ট্রিলিয়ন অণুজীব নিয়ে গঠিত। বেশ কয়েকটি গবেষণায় নিশ্চিত করা হয়েছে যে আইবিডি রোগীদের অণুজীবসমূহ গঠন স্বাস্থ্যবান ব্যক্তিদের তুলনায় ভিন্ন। এই পার্থক্য আলসারেটিভ কোলাইটিসের তুলনায় ক্রোনের রোগের রোগীদের মধ্যে বেশি স্পষ্ট। আইবিডি রোগীদের মধ্যে, উপকারী ব্যাকটেরিয়া যেমন বিফিডোব্যাকটেরিয়াম লংগাম, ইউব্যাক্টেরিয়াম রেক্টেল, ফিক্যালিব্যাক্টেরিয়াম প্রাউসনিটজি, এবং রোজবুরিয়া ইনটেসটিনালিস এর হ্রাস বা অনুপস্থিতি থাকে, অন্যদিকে ক্ষতিকর প্রজাতি যেমন ব্যাকটেরয়েডস ফ্র্যাজিলিস, রুমিনোকক্কাস টর্কস, এবং রুমিনোকক্কাস বেশি প্রাচুর্যপূর্ণ।
সক্রিয় অক্সিজেন প্রজাতি এবং সক্রিয় নাইট্রোজেন প্রজাতি এর সক্রিয়করণ হোস্ট কোষ এবং পাকস্থলীর অণুজীবসমূহ উভয়ের জন্যই জারণ চাপ সৃষ্টি করে। ফলস্বরূপ, আইবিডিতে, অণুজীব ভারসাম্যহীনতা নামে পরিচিত একটি অণুজীব ভারসাম্যহীনতা রয়েছে, যা জারণ চাপের প্রতি অণুজীব প্রতিক্রিয়ায় জড়িত কার্যকরী পথগুলির বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত। এই জারণ চাপ রুমিনোকক্কাস নাভাস এর মতো নির্দিষ্ট প্রজাতির বৃদ্ধিকে উৎসাহিত করতে পারে। আরেকটি সুযোগসন্ধানী ব্যাকটেরিয়া যার নাম আক্কেরমানসিয়া মিউসিনিফিলা আইবিডি বিকাশে অবদান রাখে এবং নড-সদৃশ রিসেপ্টর ৬ (NLRP6) এর অভাবযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি প্রচলিত। রুমিনোকক্কাস নাভাস এবং আক্কেরমানসিয়া মিউসিনিফিলা উভয়ই ব্যাকটেরিয়া প্রজাতি যা আইবিডিতে বেশি প্রাচুর্যপূর্ণ।
আইবিডি রোগীরা প্রায়শই অণুজীব প্রতিজনের প্রতি শক্তিশালী অ্যান্টিবডি এবং টি কোষ প্রতিক্রিয়া প্রদর্শন করে। পাকস্থলীর অণুজীবসমূহ হোস্ট অনাক্রম্য ব্যবস্থার সাথে যোগাযোগ করার জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করে। উদাহরণস্বরূপ, মানুষের মধ্যে সহাবস্থানকারী ব্যাকটেরয়েডস ফ্র্যাজিলিস, বাহ্যিক ঝিল্লি ভেসিকল নিঃসরণের মাধ্যমে অনাক্রম্য কোষে অনাক্রম্য নিয়ন্ত্রক অণু স্থানান্তর করতে পারে। এই প্রক্রিয়াটি অ-ধ্রুপদী স্বভক্ষণ পথ সক্রিয় করে আইবিডিতে একটি প্রতিরক্ষামূলক ভূমিকা পালন করে, যা এটিজি১৬এল১ এবং নড২ জিনের উপর নির্ভরশীল। ব্যাকটেরয়েডস থেটাইওটাওমাইক্রন পাকস্থলীর অনাক্রম্যতা নিয়ন্ত্রণ করতে নিয়ামক টি কোষ (Tregs) এর বিভেদনকে প্ররোচিত করে, এইভাবে গাটা৩ এবং ফক্সপি৩ জিনের অভিব্যক্তি বৃদ্ধি করে।
ক্লোসট্রিডিয়াম প্রজাতির উপনিবেশীকরণ আরওআরগামাটি+ ফক্সপি৩ নিয়ামক টি কোষগুলির সমষ্টিকে বাড়াতে পারে, যা সাহায্যকারী টি কোষ ২ এবং সাহায্যকারী টি কোষ ১৭ কোষগুলির বিকাশকে বাধা দেয়। শেষ পর্যন্ত, এই উপনিবেশীকরণ কোলনিক সাহায্যকারী টি কোষ ২ এবং সাহায্যকারী টি কোষ ১৭ কোষগুলির প্রতিক্রিয়া হ্রাস করতে পারে।
এছাড়াও ফিক্যালিব্যাক্টেরিয়াম প্রাউসনিটজি সিডি৪ এবং সিডি৮আলফা নিয়ন্ত্রক টি কোষগুলিকে আকর্ষণ করে।
ইশেরিচিয়া কোলি নিসলে ১৯১৭]] এর সালমোনেলা এবং অন্যান্য ক্ষতিকর ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধি রোধ করার ক্ষমতা রয়েছে। এটি এই রোগজীবাণুগুলিকে অন্ত্রের আবরণী কলার কোষগুলিতে আবদ্ধ হওয়া এবং আক্রমণ করা থেকে বিরত রাখে, যা অন্ত্রে প্রদাহের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে এবং আইবিডির সূচনাও প্রতিরোধ করতে পারে।

 অন্ত্রের প্রতিবন্ধকের লঙ্ঘন 

অন্ত্রের আবরণী কলার অখণ্ডতার ক্ষতি আইবিডিতে একটি মূল রোগসৃষ্টিকারী ভূমিকা পালন করে। সহজাত অনাক্রম্য ব্যবস্থার কার্যকারিতাহীনতা, যাকে টোল-সদৃশ রিসেপ্টর (TLRs) নামক অনাক্রম্য রিসেপ্টরের মাধ্যমে অস্বাভাবিক সংকেত প্রেরণের ফল—যা বহু রোগজীবাণু দ্বারা বিস্তৃতভাবে ভাগ করা অণুগুলির প্রতি একটি অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়া সক্রিয় করে—আইবিডি কোলাইটিস এবং সম্পর্কিত ক্যান্সারে তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্রক্রিয়ায় অবদান রাখে। অন্ত্রের অণুজীবসমূহের গঠনের পরিবর্তন আইবিডির বিকাশে একটি গুরুত্বপূর্ণ পরিবেশগত কারণ। অন্ত্রের অণুজীবসমূহের ক্ষতিকর পরিবর্তনগুলি একটি অনুপযুক্ত (নিয়ন্ত্রণহীন) অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে যা অন্ত্রের আবরণী কলার ক্ষতির কারণ হয়। এই সমালোচনামূলক প্রতিবন্ধক (অন্ত্রের আবরণী কলা) এর লঙ্ঘন অণুজীবসমূহের আরও অনুপ্রবেশের অনুমতি দেয়, যা পালাক্রমে আরও অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। আইবিডি একটি বহু-কারণিক রোগ যা তবুও আংশিকভাবে পাকস্থলীর অণুজীবসমূহের প্রতি একটি অতিরঞ্জিত অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়া দ্বারা চালিত হয় যা আবরণী কলা প্রতিবন্ধক কার্যে ত্রুটি সৃষ্টি করে।

জারণ চাপ ও ডিএনএ ক্ষতি

জারণ চাপ এবং ডিএনএ ক্ষতি সম্ভবত আইবিডির রোগবিজ্ঞানে একটি ভূমিকা রাখে। 8-ওএইচডিজি দ্বারা পরিমাপ করা জারণ ডিএনএ ক্ষতি স্বাস্থ্যবান নিয়ন্ত্রণকারীদের তুলনায় আইবিডি রোগীদের মধ্যে এবং অ-প্রদাহিত শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির তুলনায় প্রদাহিত শ্লৈষ্মিক ঝিল্লিতে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে বলে পাওয়া গেছে। রক্ত প্লাজমা বা দেহ তরলতে সনাক্ত করা সমস্ত অ্যান্টিঅক্সিডেন্টের মোট ক্রিয়া দ্বারা পরিমাপ করা অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট ক্ষমতা স্বাস্থ্যবান নিয়ন্ত্রণকারীদের তুলনায় আইবিডি রোগীদের মধ্যে এবং অ-প্রদাহিত শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির তুলনায় প্রদাহিত শ্লৈষ্মিক ঝিল্লিতে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে বলে পাওয়া গেছে।

জিনতত্ত্ব
এক শতাব্দীরও বেশি সময় ধরে আইবিডির একটি জিনগত উপাদান স্বীকৃত। জিনতত্ত্ব বোঝার অবদান রাখা গবেষণার মধ্যে রয়েছে জাতিগত গোষ্ঠীর গবেষণা (যেমন, আশকেনাজি ইহুদি, আইরিশ), পারিবারিক ক্লাস্টারিং, মহামারীসংক্রান্ত গবেষণা এবং যমজ গবেষণা। আণবিক জিনতত্ত্বের আবির্ভাবের সাথে সাথে, জিনগত ভিত্তির বোঝা যথেষ্ট পরিমাণে প্রসারিত হয়েছে, বিশেষ করে গত দশকে। আইবিডির সাথে যুক্ত প্রথম জিনটি ছিল ২০০১ সালে NOD2।

জিনোম-ব্যাপী অ্যাসোসিয়েশন স্টাডিজ此后 থেকে রোগের জিনোমিক্স এবং রোগবিজ্ঞানের বোঝার অবদান রেখেছে। আইবিডির সংবেদনশীলতার সাথে সম্পর্কিত ২০০টিরও বেশি একক নিউক্লিওটাইড বহুরূপতা (SNPs বা "snips") এখন জানা গেছে। আইবিডির অন্যতম বৃহত্তম জিনগত গবেষণা ২০১২ সালে প্রকাশিত হয়েছিল। বিশ্লেষণটি পূর্বে রিপোর্ট করা তুলনায় ক্রোনের রোগ এবং আলসারেটিভ কোলাইটিসের প্রকরণের আরও ব্যাখ্যা করেছে। ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে সহাবস্থানকারী অণুজীবসমূহ এমনভাবে পরিবর্তিত হয় যে তারা প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগগুলিতে রোগজীবাণু হিসাবে কাজ করে। অন্যান্য গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে আইবিডি-সম্পর্কিত জিনগুলির মিউটেশনগুলি অণুজীবসমূহের সাথে সেলুলার কার্যকলাপ এবং মিথস্ক্রিয়ায় হস্তক্ষেপ করতে পারে যা স্বাভাবিক অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়াকে উন্নীত করে। অনেক গবেষণায় চিহ্নিত করা হয়েছে যে মাইক্রোআরএনএ ডিসরেগুলেশন আইবিডিতে জড়িত এবং কলোরেক্টাল ক্যান্সার উন্নীত করে। ২০২০ সালের মধ্যে, একক-কোষ RNA অনুক্রমণ বিশ্লেষণ চিকিৎসাগত লক্ষ্য অনুসন্ধানের জন্য আইবিডি রোগীর কলপরীক্ষা উপাদান ব্যবহার করে একটি ছোট কনসোর্টিয়াম দ্বারা চালু করা হয়েছিল।

নেচার-এ প্রকাশিত একটি নিবন্ধ অনুসারে, ETS2 জিন রোগের বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

রোগ নির্ণয়
রোগ নির্ণয় সাধারণত কোলনোস্কোপিতে কলপরীক্ষা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। মল ক্যালপ্রোটেক্টিন প্রাথমিক তদন্ত হিসাবে কার্যকর, যা আইবিডির সম্ভাবনা প্রস্তাব করতে পারে, কারণ এই পরীক্ষাটি আইবিডির জন্য সংবেদনশীল কিন্তু নির্দিষ্ট নয়।

শ্রেণীবিভাগ

প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগগুলি অটোইমিউন রোগ, যেখানে শরীরের নিজস্ব অনাক্রম্য ব্যবস্থা পরিপাকতন্ত্রের উপাদানগুলিকে আক্রমণ করে। আইবিডির প্রধান প্রকারগুলি হল ক্রোনের রোগ (সিডি) এবং আলসারেটিভ কোলাইটিস (ইউসি)। বেশ কয়েকটি অন্যান্য অবস্থাকে হয় প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ হিসাবে বা প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগের অনুরূপ কিন্তু স্বতন্ত্র হিসাবে উল্লেখ করা হয়। এই অবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে:
 সূক্ষ্মদর্শী কোলাইটিস উপপ্রকার সহ
 কোলাজেনাস কোলাইটিস
 লিম্ফোসাইটিক কোলাইটিস
 ডাইভারশন কোলাইটিস
 বেহসেটের রোগ

 পার্থক্যমূলক রোগ নির্ণয় 

ক্রোন ও আলসারেটিভ কোলাইটিস উভয়ই একে অপরের জন্য সাধারণ পার্থক্যমূলক রোগ নির্ণয়, এবং আত্মবিশ্বাসের সাথে একজন রোগীকে দুটি রোগের একটিতে নির্ণয় করা কখনও কখনও সম্ভব নাও হতে পারে। বর্তমানে রক্তে কোনও রোগ-নির্দিষ্ট চিহ্নিতকারক জানা নেই যা নির্ভরযোগ্যভাবে ক্রোনের রোগ এবং আলসারেটিভ কোলাইটিসের রোগীদের আলাদা করতে সক্ষম হবে। চিকিৎসকরা প্রদাহজনক পরিবর্তনের অবস্থান এবং প্রকৃতি দ্বারা ক্রোনের রোগ এবং ইউসির মধ্যে পার্থক্য বলতে পারেন। ক্রোন মুখ থেকে মলদ্বার পর্যন্ত পরিপাকতন্ত্রের যেকোনো অংশকে প্রভাবিত করতে পারে (স্কিপ লেশন), যদিও বেশিরভাগ ক্ষেত্রে শেষাংশ ইলিয়ামে শুরু হয়। বিপরীতে, আলসারেটিভ কোলাইটিস বৃহদান্ত্র এবং মলাশয়ে সীমাবদ্ধ। সূক্ষ্মদর্শী যন্ত্রে, আলসারেটিভ কোলাইটিস শ্লৈষ্মিক ঝিল্লিতে (অন্ত্রের আবরণী কলার আস্তরণ) সীমাবদ্ধ, যখন ক্রোনের রোগ অন্ত্রের প্রাচীরের পুরো বেধকে প্রভাবিত করে ("ট্রান্সমুরাল লেশন")। শেষ পর্যন্ত, ক্রোনের রোগ এবং আলসারেটিভ কোলাইটিস বিভিন্ন অনুপাতে অন্ত্র-বহির্ভূত প্রকাশ (যেমন লিভারের সমস্যা, বাত, ত্বকের প্রকাশ এবং চোখের সমস্যা) নিয়ে উপস্থিত হয়। ১০-১৫% ক্ষেত্রে, উপস্থাপনার স্বকীয়তার কারণে ক্রোনের রোগ বা আলসারেটিভ কোলাইটিসের কোনটিরই চূড়ান্ত রোগ নির্ণয় করা যায় না। এই ক্ষেত্রে, অনির্ধারিত কোলাইটিস রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে।

বদহজম রোগ উভয় রোগের মতোই লক্ষণ নিয়ে উপস্থিত হতে পারে, যেমন ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লামেটরি ড্রাগ (NSAID) এন্টেরাইটিস এবং অন্ত্রের যক্ষ্মা। বিশেষ করে ক্রোনের রোগের জন্য ভুল করা যেতে পারে এমন অবস্থার মধ্যে রয়েছে বেহসেটের রোগ এবং সিলিয়াক রোগ, যখন বিশেষভাবে আলসারেটিভ কোলাইটিসের জন্য লক্ষণগতভাবে অনুরূপ অবস্থার মধ্যে রয়েছে তীব্র স্ব-সীমিত কোলাইটিস, অ্যামিবিক কোলাইটিস, স্কিস্টোসোমিয়াসিস এবং কোলন ক্যান্সার। অন্যান্য রোগ মল ক্যালপ্রোটেক্টিনের বর্ধিত নিষ্কাশন ঘটাতে পারে, যেমন সংক্রামক ডায়রিয়া, অচিকিত্সিত সিলিয়াক রোগ, নেক্রোটাইজিং এন্টারোকোলাইটিস, অন্ত্রীয় সিস্টিক ফাইব্রোসিস এবং নিওপ্লাস্টিক শিশু টিউমার কোষ।

আইবিডিতে লিভার ফাংশন টেস্ট প্রায়শই উচ্চতর হয়, এবং প্রায়শই হালকা হয় এবং সাধারণত স্বতঃস্ফূর্তভাবে স্বাভাবিক মাত্রায় ফিরে আসে। আইবিডিতে লিভার ফাংশন টেস্ট উচ্চতর হওয়ার সবচেয়ে প্রাসঙ্গিক প্রক্রিয়াগুলি হল ওষুধ-প্ররোচিত হেপাটোটক্সিসিটি এবং ফ্যাটি লিভার।

চিকিৎসা

অস্ত্রোপচার
সিডি এবং ইউসি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক রোগ, এবং চিকিৎসাগতভাবে নিরাময়যোগ্য নয়। যাইহোক, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রোক্টোকোলেক্টমি দ্বারা আলসারেটিভ কোলাইটিস নিরাময় করা যেতে পারে, যদিও এটি অন্ত্র-বহির্ভূত লক্ষণগুলি দূর করতে পারে না। একটি ইলিওস্টোমা একটি ব্যাগে মল সংগ্রহ করবে। বিকল্পভাবে, ক্ষুদ্রান্ত্র থেকে একটি পাউচ তৈরি করা যেতে পারে; এটি মলাশয় হিসাবে কাজ করে এবং একটি স্থায়ী ইলিওস্টোমির প্রয়োজনীয়তা রোধ করে। ইলিও-অ্যানাল পাউচযুক্ত এক-চতুর্থাংশ থেকে অর্ধেক রোগীর মধ্যে মাঝে মাঝে বা দীর্ঘস্থায়ী পাউচাইটিস পরিচালনা করতে হয়।

অস্ত্রোপচার ক্রোনের রোগ নিরাময় করতে পারে না তবে ফোড়া, স্ট্রিকচার বা ফিস্টুলার মতো জটিলতাগুলির চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে অন্ত্রের কাটা অংশ বাদ দেওয়া, স্ট্রিকচারপ্লাস্টি বা একটি অস্থায়ী বা স্থায়ী কোলোস্টোমি বা ইলিওস্টোমি এর মতো অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। ক্রোনের রোগে, অস্ত্রোপচারের মধ্যে অন্ত্রের সবচেয়ে খারাপ প্রদাহিত অংশগুলি সরানো এবং সুস্থ অঞ্চলগুলিকে সংযুক্ত করা জড়িত, কিন্তু দুর্ভাগ্যবশত, এটি ক্রোন নিরাময় করে না বা রোগ দূর করে না। প্রথম অস্ত্রোপচারের কিছু সময় পরে, ক্রোনের রোগ অন্ত্রের সুস্থ অংশগুলিতে পুনরাবৃত্তি হতে পারে, সাধারণত কাটা অংশ বাদ দেওয়ার স্থানে। (উদাহরণস্বরূপ, যদি ক্রোনের রোগযুক্ত একজন রোগীর একটি ইলিওসিকাল অ্যানাস্টোমোসিস থাকে, যেখানে সিকাম এবং শেষাংশ ইলিয়াম সরানো হয় এবং ইলিয়ামকে ঊর্ধ্বগামী কোলনের সাথে যুক্ত করা হয়, তাদের ক্রোন প্রায় সবসময় অ্যানাস্টোমোসিসের কাছাকাছি বা ঊর্ধ্বগামী কোলনের বাকি অংশে ফ্লেয়ার-আপ করবে)।

চিকিৎসাগত থেরাপি
আইবিডির চিকিৎসাগত চিকিৎসা প্রতিটি রোগীর জন্য স্বতন্ত্র। কোন ওষুধ ব্যবহার করতে হবে এবং কোন পথে সেগুলি প্রয়োগ করতে হবে (মৌখিক, মলাশয়িক, ইনজেকশন, ইনফিউশন) তার পছন্দ রোগীর রোগের ধরন, বণ্টন এবং তীব্রতা সহ অন্যান্য ঐতিহাসিক এবং বায়োকেমিকাল পূর্বাভাসমূলক কারণ এবং রোগীর পছন্দের উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, ক্রোনের রোগের তুলনায় আলসারেটিভ কোলাইটিসে মেসালাজিন বেশি কার্যকর। সাধারণত, তীব্রতার স্তরের উপর নির্ভর করে, লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে আইবিডির অনাক্রম্য দমন প্রয়োজন হতে পারে, প্রেডনিসোন, টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর প্রতিরোধক (TNF প্রতিরোধক), আজাথায়োপ্রিন, মেথোট্রেক্সেট, বা 6-মারক্যাপটোপিউরিন এর মতো ওষুধের সাথে।

স্টেরয়েড, যেমন গ্লুকোকর্টিকয়েড প্রেডনিসোন, প্রায়শই রোগের ফ্লেয়ার নিয়ন্ত্রণের জন্য ব্যবহৃত হয় এবং একসময় একটি রক্ষণাবেক্ষণ ওষুধ হিসাবে গ্রহণযোগ্য ছিল। প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগের জন্য জৈবিক থেরাপি, বিশেষ করে TNF প্রতিরোধকগুলি, আরও গুরুতর বা প্রতিরোধী ক্রোনের রোগযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে এবং কখনও কখনও আলসারেটিভ কোলাইটিসে ব্যবহৃত হয়।

চিকিৎসা সাধারণত উচ্চ অ্যান্টি-ইনফ্লামেটরি প্রভাবযুক্ত ওষুধ দিয়ে শুরু করা হয়, যেমন প্রেডনিসোন। একবার প্রদাহ সফলভাবে নিয়ন্ত্রিত হয়ে গেলে, রোগটিকে রেমিশনে রাখার জন্য অন্য একটি ওষুধ, যেমন ইউসিতে মেসালাজিন, প্রধান চিকিৎসা হয়। আরও চিকিৎসার প্রয়োজন হলে, রোগীর উপর নির্ভর করে মেসালাজিনের (যার একটি অ্যান্টি-ইনফ্লামেটরি প্রভাবও থাকতে পারে) সাথে একটি অনাক্রম্য দমনকারী ওষুধ (যেমন আজাথায়োপ্রিন) এর সংমিশ্রণের প্রয়োজন হতে পারে। হালকা ইলিয়াল ক্রোনের রোগের জন্য নিয়ন্ত্রিত মুক্তির বুডেসোনাইড ব্যবহার করা হয়।

পুষ্টিগত ও খাদ্য সংক্রান্ত থেরাপি
একচেটিয়া অন্ত্রীয় পুষ্টি (EEN) হল শিশুদের ক্রোনের রোগের একটি প্রথম-লাইন থেরাপি যেখানে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দুর্বল তথ্য রয়েছে। আলসারেটিভ কোলাইটিসে একচেটিয়া অন্ত্রীয় পুষ্টির সমর্থনে প্রমাণের অভাব রয়েছে।

পুষ্টির ঘাটতি আইবিডিতে একটি বিশিষ্ট ভূমিকা পালন করে। ম্যালঅ্যাবসর্পশন, ডায়রিয়া এবং জিআই রক্তপাত আইবিডির সাধারণ বৈশিষ্ট্য। বি ভিটামিন, ফ্যাট-সলিউবল ভিটামিন, প্রয়োজনীয় ফ্যাটি অ্যাসিড এবং মূল খনিজ যেমন ম্যাগনেসিয়াম, দস্তা এবং সেলেনিয়াম এর ঘাটতি অত্যন্ত সাধারণ এবং প্রতিস্থাপন থেরাপি থেকে উপকৃত হয়। অ্যালানিন ট্রান্সঅ্যামিনেজের নিম্ন সিরাম মাত্রা সারকোপেনিয়া এর একটি চিহ্নিতকারক হতে পারে যা আইবিডি রোগীদের মধ্যে কম নির্ণয় করা হয় এবং উচ্চতর রোগ কার্যকলাপের সাথে যুক্ত।

রক্তাল্পতা সাধারণত আলসারেটিভ কোলাইটিস এবং ক্রোনের রোগ উভয় ক্ষেত্রেই উপস্থিত থাকে। হেপসিডিনের অভিব্যক্তি বৃদ্ধির দিকে নিয়ে যাওয়া প্রদাহজনক সাইটোকাইনগুলির উচ্চ মাত্রার কারণে, প্যারেন্টেরাল আয়রন পছন্দের চিকিৎসার বিকল্প কারণ এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সিস্টেমকে বাইপাস করে, প্রতিকূল ঘটনার কম ঘটনা থাকে এবং দ্রুত চিকিৎসা সক্ষম করে। হেপসিডিন নিজেও একটি অ্যান্টি-ইনফ্লামেটরি এজেন্ট। মুরিন মডেলে আয়রনের খুব কম মাত্রা হেপসিডিন সংশ্লেষণ সীমিত করে, উপস্থিত প্রদাহকে আরও খারাপ করে। আইবিডি রোগীদের মধ্যে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা উন্নত করতে অন্ত্রীয় পুষ্টি কার্যকর পাওয়া গেছে, বিশেষ করে এরিথ্রোপোয়েটিনের সাথে মিলিত।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, বিশেষ করে আলসারেটিভ কোলাইটিস রিল্যাপসের সময় ঘটে, দীর্ঘস্থায়ী হলে রক্তাল্পতায় অবদান রাখতে পারে এবং তীব্র হলে জীবন-হুমকির হতে পারে। উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতে খাদ্যতালিকাগত গ্রহণ রক্ততঞ্চনকে বিরক্ত করার সম্ভাব্য ঝুঁকি সীমিত করতে, হাসপাতালের সেটিংসে অস্থায়ী উপবাস প্রায়শই প্রয়োজনীয় বলে বিবেচিত হয়। এই পদ্ধতির কার্যকারিতা অজানা; ২০১৬ সালের একটি কচরেন পর্যালোচনায় শিশুদের অন্তর্ভুক্ত করে প্রকাশিত কোনও ক্লিনিকাল ট্রায়াল পাওয়া যায়নি।

ভিটামিন ডি-এর নিম্ন মাত্রা ক্রোনের রোগ এবং আলসারেটিভ কোলাইটিসের সাথে যুক্ত এবং আরও গুরুতর প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগযুক্ত ব্যক্তিদের প্রায়শই কম ভিটামিন ডি মাত্রা থাকে। এটা স্পষ্ট নয় যে ভিটামিন ডি-এর ঘাটতি প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ সৃষ্টি করে নাকি রোগের একটি লক্ষণ।  কিছু প্রমাণ রয়েছে যে ভিটামিন ডি সম্পূরক থেরাপি ক্লিনিকাল প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ কার্যকলাপ এবং বায়োকেমিক্যাল চিহ্নিতকারকগুলির স্কোরগুলির উন্নতির সাথে যুক্ত হতে পারে। ভিটামিন ডি চিকিৎসা প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগের লক্ষণগুলির কম পুনরাবৃত্তির (রিল্যাপস) সাথে যুক্ত হতে পারে। এই চিকিৎসা ব্যক্তির জীবনযাত্রার মান উন্নত করে কিনা বা ভিটামিন ডি চিকিৎসার ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া কী তা স্পষ্ট নয়। আদর্শ চিকিৎসা শাসন এবং ভিটামিন ডি থেরাপির মাত্রা ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি।

খাদ্যাভ্যাসের হস্তক্ষেপ লক্ষণ ব্যবস্থাপনার জন্য উপকারী হতে পারে। হালকা থেকে মাঝারি ক্রোনের রোগ এবং আলসারেটিভ কোলাইটিসের জন্য, ভূমধ্যসাগরীয় খাদ্য লক্ষণ এবং প্রদাহ কমাতে প্রতিশ্রুতিশীল দেখিয়েছে। ক্রোনের রোগ বর্জন খাদ্য (CDED) লক্ষণ এবং প্রদাহ কমাতে 개발 করা হয়েছিল। CD-TREAT খাদ্য হল সম্পূর্ণ খাদ্য ব্যবহার করে একচেটিয়া অন্ত্রীয় পুষ্টি (EEN) এর প্রভাবগুলি পুনরায় তৈরি করার জন্য ডিজাইন করা একটি খাদ্য। ২০১৬ সালে, এটি প্রস্তাব করা হয়েছিল যে নির্দিষ্ট কার্বোহাইড্রেট খাদ্য (SCD) লক্ষণগুলি উপশম করতে পারে, কিন্তু পরবর্তী গবেষণাগুলি দেখিয়েছে যে এটি ভূমধ্যসাগরীয় খাদ্যের চেয়ে বেশি কার্যকর নয় এবং আরও অনেক সীমাবদ্ধ। কম-ফোডম্যাপ খাদ্য লক্ষণগুলি কমাতে পারে কিন্তু প্রদাহজনক চিহ্নিতকারকগুলি হ্রাস করে না। আইবিডি অ্যান্টি-ইনফ্লামেটরি ডায়েট (IBD-AID) একটি ব্যবস্থাপনা বিকল্প হিসাবে অন্বেষণ করা হয়েছে। অটোইমিউন প্রোটোকল ডায়েট (AIP) কিছু প্রতিশ্রুতিও দেখিয়েছে।

খাদ্যতালিকাগত ফাইবার হস্তক্ষেপ, যেমন সাইলিয়াম সম্পূরক (দ্রবণীয় এবং অদ্রবণীয় ফাইবারের মিশ্রণ), লক্ষণগুলি উপশম করার পাশাপাশি জিআই ট্র্যাক্টের অণুজীবসমূহ গঠন পরিবর্তন করে, এইভাবে অনাক্রম্য কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণে উন্নতি, প্রদাহ কমাতে এবং অন্ত্রের শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করে রেমিশন প্ররোচিত/বজায় রাখতে পারে।

অণুজীবসমূহ
কিছু রোগীর মধ্যে আইবিডিতে একটি সংক্রামক অবদানের প্রাথমিক প্রমাণ রয়েছে যা রিফাক্সিমিন সহ অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি থেকে উপকৃত হতে পারে। রিফাক্সিমিনের সুবিধার প্রমাণ বেশিরভাগই ক্রোনের রোগের মধ্যে সীমাবদ্ধ, আলসারেটিভ কোলাইটিসে ব্যবহারের সমর্থনে কম প্রত্যয়ী প্রমাণ সহ।

অণুজীবসমূহের গঠন এবং আচরণ পরিবর্তন করতে মৌখিক প্রোবায়োটিক সম্পূরক ব্যবহার ক্রোনের রোগ এবং আলসারেটিভ কোলাইটিস উভয় ক্ষেত্রেই রেমিশন প্ররোচনা এবং রক্ষণাবেক্ষণের জন্য একটি সম্ভাব্য থেরাপি হিসাবে বিবেচনা করা হয়। একটি কচরেন পর্যালোচনা ২০২০ সালে ক্রোনের রোগে প্রোবায়োটিক চিকিৎসার পরে উন্নত রেমিশনের সম্ভাবনার কোন স্পষ্ট প্রমাণ খুঁজে পায়নি, নিম্ন প্রতিকূল ঘটনাও নয়।

আলসারেটিভ কোলাইটিসের জন্য, কম-নিশ্চিততার প্রমাণ রয়েছে যে প্রোবায়োটিক সম্পূরকগুলি ক্লিনিকাল রেমিশনের সম্ভাবনা বাড়াতে পারে। প্রোবায়োটিক গ্রহণকারী ব্যক্তিরা প্ল্যাসিবো গ্রহণকারীদের তুলনায় ৭৩% বেশি রোগের রেমিশন অনুভব করার সম্ভাবনা রাখেন এবং লক্ষণগুলির উন্নতির রিপোর্ট করার সম্ভাবনা ২x বেশি, ছোট বা গুরুতর প্রতিকূল প্রভাবগুলির মধ্যে কোন স্পষ্ট পার্থক্য নেই। যদিও প্রোবায়োটিক সম্পূরকগুলিকে 5-অ্যামিনোস্যালিসিলিক অ্যাসিড চিকিৎসার সাথে একক চিকিৎসা হিসাবে তুলনা করা হলে আরও রেমিশনের কোন স্পষ্ট প্রমাণ ছিল না, প্রোবায়োটিকগুলি 5-অ্যামিনোস্যালিসিলিক অ্যাসিড থেরাপির সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হলে রেমিশনের সম্ভাবনা ২২% বেশি ছিল। যেখানে যারা ইতিমধ্যেই রেমিশনে আছেন, তাদের জন্য, ভবিষ্যতের রিল্যাপস প্রতিরোধে প্রোবায়োটিক সাহায্য করে কিনা তা অস্পষ্ট, হয় একক চিকিৎসা বা সংমিশ্রণ থেরাপি হিসাবে।

মল অণুজীবসমূহ প্রতিস্থাপন আইবিডির জন্য একটি অপেক্ষাকৃত নতুন চিকিৎসার বিকল্প যা ২০১০ সাল থেকে মনোযোগ আকর্ষণ করেছে। কিছু প্রাথমিক গবেষণায় Clostridioides difficile সংক্রমণ|Clostridioides difficile সংক্রমণের মতো সুবিধার পরামর্শ দিয়েছে কিন্তু আইবিডিতে ব্যবহারের একটি পর্যালোচনা দেখায় যে FMT নিরাপদ, কিন্তু পরিবর্তনশীল কার্যকারিতার। পদ্ধতিগত পর্যালোচনাগুলি দেখায় যে মল অণুজীবসমূহ প্রতিস্থাপনের পরে ৩৩% আলসারেটিভ কোলাইটিস এবং ৫০% ক্রোনের রোগের রোগী ক্লিনিকাল রেমিশনে পৌঁছেছেন।

বিকল্প চিকিৎসা
প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগে সম্পূরক এবং বিকল্প চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছে। এই থেরাপিগুলির নিয়ন্ত্রিত গবেষণা থেকে প্রমাণ পর্যালোচনা করা হয়েছে; পক্ষপাতের ঝুঁকি বেশ ভিন্নধর্মী ছিল। ভেষজ চিকিৎসার জন্য সবচেয়ে ভাল সহায়ক প্রমাণ পাওয়া গেছে, ইউসি রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপিতে Plantago ovata এবং কারকিউমিন, সিডিতে ওয়ার্মউড, ইউসিতে মাইন্ড/বডি থেরাপি এবং স্ব-হস্তক্ষেপ এবং ইউসি এবং সিডিতে অ্যাকুপাংচারের জন্য।

নতুন পদ্ধতি
স্টেম সেল থেরাপি আইবিডির একটি সম্ভাব্য চিকিৎসা হিসাবে গবেষণার অধীনে রয়েছে। গবেষণার একটি পর্যালোচনা একটি প্রতিশ্রুতিশীল ভূমিকার পরামর্শ দেয়, যদিও উল্লেখযোগ্য চ্যালেঞ্জ রয়েছে, including cost and characterization of effects, which limit the current use in clinical practice.

 মনস্তাত্ত্বিক হস্তক্ষেপ 

আইবিডি রোগীদের সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় বিষণ্ণতা এবং উদ্বেগজনিত রোগের উচ্চতর প্রাদুর্ভাব রয়েছে, আইবিডিযুক্ত মহিলারা পুরুষদের তুলনায় মানসিক রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি কারণ তাদের মধ্যে ৬৫% পর্যন্ত বিষণ্ণতা এবং উদ্বেগজনিত রোগ থাকতে পারে।Fracas E, Costantino A, Vecchi M, Buoli M. Depressive and Anxiety Disorders in Patients with Inflammatory Bowel Diseases: Are There Any Gender Differences? International Journal of Environmental Research and Public Health. 2023; 20(13):6255. https://doi.org/10.3390/ijerph20136255Barberio B, Zamani M, Black CJ, Savarino EV, Ford AC. Prevalence of symptoms of anxiety and depression in patients with inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021 May;6(5):359-370. doi: 10.1016/S2468-1253(21)00014-5
বর্তমানে, সাধারণভাবে সমস্ত প্রাপ্তবয়স্ক আইবিডি রোগীদের জন্য মনস্তাত্ত্বিক চিকিৎসার, যেমন মনোচিকিৎসা, চাপ ব্যবস্থাপনা এবং রোগীর শিক্ষার, সুপারিশ করার কোন প্রমাণ নেই। এই চিকিৎসাগুলির জীবনের মান, মানসিক সুস্থতা এবং রোগের কার্যকলাপের উপর কোন প্রভাব ছিল না। আইবিডিযুক্ত ব্যক্তিদের উপকার করতে পারে এমন উপগোষ্ঠী চিহ্নিত করতে এবং থেরাপির প্রকার নির্ধারণের জন্য এই পদ্ধতিগুলির প্রয়োজনীয়তা পৃথকভাবে মূল্যায়ন করা উচিত এবং আরও গবেষণা করা উচিত। কিশোর-কিশোরী জনসংখ্যায় এই ধরনের চিকিৎসা জীবনের মান এবং বিষণ্ণতা এর জন্য উপকারী হতে পারে, যদিও শুধুমাত্র স্বল্পমেয়াদী প্রভাব পাওয়া গেছে, যা আরও গবেষণার প্রয়োজনীয়তাও চাপিয়ে দেয়।

মুড উন্নত করার জন্য হস্তক্ষেপের (মনোচিকিৎসা, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট এবং ব্যায়াম সহ) একটি মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে তারা সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন এবং মল ক্যালপ্রোটেক্টিনের মতো প্রদাহজনক চিহ্নিতকারকগুলি হ্রাস করে। অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট বা ব্যায়ামের তুলনায় মনস্তাত্ত্বিক থেরাপি প্রদাহ আরও কমায়।

 চিকিৎসা মান 
ক্রোন অ্যান্ড কোলাইটিস অস্ট্রেলিয়া, আইবিডির জন্য অস্ট্রেলিয়ার শীর্ষ সংস্থা, যেখানে প্রাদুর্ভাব বিশ্বের সর্বোচ্চগুলির মধ্যে একটি, অস্ট্রেলিয়ান হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের যত্নের গুণমান পর্যালোচনা করেছে। তারা দেখেছে যে বহুশাস্ত্রীয় যত্নের জন্য গৃহীত মানদণ্ড শুধুমাত্র একটি হাসপাতাল পূরণ করেছে, কিন্তু এমনকি ন্যূনতম বিশেষায়িত পরিষেবা উপলব্ধ থাকলে যত্নের উন্নতি হয়েছিল।

পূর্বাভাস

যদিও আইবিডি ব্যথা, বমি এবং ডায়রিয়ার কারণে জীবনযাত্রার মান সীমিত করতে পারে, এটি নিজেই খুব কমই মারাত্মক। বিষাক্ত মেগাকোলন, অন্ত্র ছিদ্র এবং অস্ত্রোপচার জটিলতার মতো জটিলতায় মৃত্যুও বিরল। ক্লান্তি আইবিডির একটি সাধারণ লক্ষণ এবং একটি বোঝা হতে পারে।

আইবিডিযুক্ত প্রায় এক-তৃতীয়াংশ ব্যক্তি রোগের কার্যকলাপের বস্তুনিষ্ঠ প্রমাণের অনুপস্থিতিতে বদহজম রোগের (IBS) অনুরূপ স্থায়ী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণ অনুভব করেন। দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির পার্শ্বপ্রতিকৃতি সহ্য করা সত্ত্বেও, এই কোহর্টের একটি জীবনযাত্রার মান যা নিয়ন্ত্রণহীন, বস্তুনিষ্ঠভাবে সক্রিয় রোগযুক্ত ব্যক্তিদের থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা নয়, এবং জৈবিক এজেন্টগুলিতে থেরাপি বৃদ্ধি সাধারণত তাদের লক্ষণগুলি সমাধান করতে অকার্যকর। এই আইবিএস-এর মতো লক্ষণগুলির কারণ অস্পষ্ট, তবে এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে পাকস্থলী-মস্তিষ্ক অক্ষে পরিবর্তন, আবরণী কলা প্রতিবন্ধক কার্যকরীতাহীনতা এবং অন্ত্রের অণুজীবসমূহ আংশিকভাবে দায়ী হতে পারে।

যদিও আইবিডি রোগীদের কলোরেক্টাল ক্যান্সারের বর্ধিত ঝুঁকি থাকে, এটি সাধারণত কোলনোস্কোপি দ্বারা কোলনের রুটিন নজরদারিতে সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় অনেক আগে ধরা পড়ে, এবং তাই রোগীদের বেঁচে থাকার সম্ভাবনা অনেক বেশি।

নতুন প্রমাণ পরামর্শ দেয় যে আইবিডি রোগীদের এন্ডোথেলিয়াল ডিসফাংশন এবং করোনারি ধমনীর রোগের উচ্চতর ঝুঁকি থাকতে পারে।

চিকিৎসার লক্ষ্য হল রেমিশন অর্জনের দিকে, তারপর রোগীকে সাধারণত কম সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিকৃতি সহ একটি হালকা ওষুধে পরিবর্তন করা। মাঝে মাঝে, মূল লক্ষণগুলির একটি তীব্র পুনরুত্থান উপস্থিত হতে পারে; এটি একটি "ফ্লেয়ার-আপ" নামে পরিচিত। পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে, এটি নিজে থেকে চলে যেতে পারে বা ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে। ফ্লেয়ার-আপের মধ্যবর্তী সময় সপ্তাহ থেকে বছর পর্যন্ত যেকোনো জায়গায় হতে পারে এবং রোগীদের মধ্যে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয় - কয়েকজন কখনও ফ্লেয়ার-আপের সম্মুখীন হয়নি।

আইবিডি সহ জীবন চ্যালেঞ্জিং হতে পারে; যাইহোক, অনেকেই এই অবস্থা নিয়ে তুলনামূলকভাবে স্বাভাবিক জীবনযাপন করে। আইবিডি রোগ নির্ণয়ের কলঙ্কের কারণে একটি মনস্তাত্ত্বিক বোঝা বহন করে, যা উদ্বেগ, বিষণ্নতার উচ্চ মাত্রা এবং জীবনযাত্রার মানের সাধারণ হ্রাসের দিকে নিয়ে যায়।Kemp K, Griffiths J, Lovell K. Understanding the health and social care needs ofpeople living with IBD: a meta-synthesis of the evidence. World J Gastroenterol2012;18:6240–9.Borghi L., Poli S., Furfaro F., Allocca M., Vegni E.A.M. Psychological Challenges for Patients with Inflammatory Bowel Disease during the COVID-19 Pandemic.   Psychosom. Med.. 2021;83(4):397-398.  যদিও আইবিডি সহ বসবাস কঠিন হতে পারে, আইবিডির গণ্ডিগুলি নেভিগেট করতে পরিবারগুলিকে সাহায্য করার জন্য অনেকগুলি সংস্থান উপলব্ধ রয়েছে, যেমন ক্রোন অ্যান্ড কোলাইটিস ফাউন্ডেশন অফ আমেরিকা (CCFA)।

মহামারীসংক্রান্ত বিদ্যা
আইবিডি ২০১৩ সালে বিশ্বব্যাপী ৫১,০০০ মৃত্যু এবং ১৯৯০ সালে ৫৫,০০০ মৃত্যুর কারণ হয়েছিল। দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধের পর থেকে আইবিডির বর্ধিত ঘটনা বিশ্বব্যাপী মাংস খাওয়ার বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত, এই দাবিটিকে সমর্থন করে যে প্রাণীজ প্রোটিন গ্রহণ আইবিডির সাথে যুক্ত। যাইহোক, আইবিডির বর্ধিত এবং হ্রাসকৃত ঝুঁকির সাথে যুক্ত অনেকগুলি পরিবেশগত ঝুঁকির কারণ রয়েছে, যেমন ধূমপান, বায়ু দূষণ এবং সবুজ স্থান, নগরায়ণ এবং পশ্চিমীকরণ। প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগগুলি ইউরোপে বাড়ছে। এশিয়ায় আইবিডির ঘটনা এবং প্রাদুর্ভাব দশক ধরে অবিচ্ছিন্নভাবে বেড়েছে, যা খাদ্যাভ্যাস এবং অন্যান্য পরিবেশগত কারণের পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।

যুক্তরাজ্যের প্রায় ০.৮% মানুষের আইবিডি রয়েছে।ব্রিটিশ সোসাইটি অফ গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি https://www.bsg.org.uk/covid-19-advice/bsg-advice-for-management-of-inflammatory-bowel-diseases-during-the-covid-19-pandemic/  একইভাবে, কানাডার প্রায় ২৭০,০০০ (০.৭%) মানুষের আইবিডি রয়েছে,ক্রোন অ্যান্ড কোলাইটিস কানাডা ২০১৮ ইমপ্যাক্ট অফ আইবিডি ইন কানাডা রিপোর্ট। https://crohnsandcolitis.ca/About-Us/Resources-Publications/Impact-of-IBD-Report/  এবং ২০৩০ সালের মধ্যে সেই সংখ্যা বেড়ে ৪০০,০০০ (১%) হবে বলে আশা করা হচ্ছে।

গবেষণা
নিম্নলিখিত চিকিৎসা কৌশলগুলি নিয়মিত ব্যবহার করা হয় না, কিন্তু আইবিডির কিছু রূপে প্রতিশ্রুতিশীল বলে মনে হয়।

প্রাথমিক প্রতিবেদন পরামর্শ দেয় যে হেলমিন্থিক থেরাপি শুধুমাত্র প্রতিরোধ করতেই পারে না বরং আইবিডিকেও নিয়ন্ত্রণ করতে পারে: Trichuris suis হেলমিন্থের প্রায় ২,৫০০ ডিম সহ একটি পানীয় মাসে দুবার নেওয়া হলে অনেক রোগীর লক্ষণগুলি লক্ষণীয়ভাবে হ্রাস পেয়েছে। এটাও অনুমান করা হয় যে একটি কার্যকর "ইমিউনাইজেশন" পদ্ধতি বিকাশ করা যেতে পারে—একটি অল্প বয়সে ককটেল গ্রহণ করে।

প্রিবায়োটিক এবং প্রোবায়োটিক আইবিডির চিকিৎসা হিসাবে ক্রমবর্ধমান আগ্রহের কেন্দ্রবিন্দু। বর্তমানে, আলসারেটিভ কোলাইটিসের লোকদের মধ্যে স্ট্যান্ডার্ড চিকিৎসার অতিরিক্ত হিসাবে নির্দিষ্ট প্রোবায়োটিক ব্যবহারের সমর্থনে প্রমাণ রয়েছে তবে ক্রোনের রোগের লোকদের মধ্যে প্রোবায়োটিক সুপারিশ করার জন্য পর্যাপ্ত তথ্য নেই। হালকা থেকে মাঝারি আলসারেটিভ কোলাইটিসের ক্ষেত্রে একক স্ট্রেন এবং মাল্টি-স্ট্রেন প্রোবায়োটিক উভয়ই গবেষণা করা হয়েছে। ৭০টিরও বেশি মানব ট্রায়াল সহ সবচেয়ে ক্লিনিকালি গবেষণা করা মাল্টি-স্ট্রেন প্রোবায়োটিক হল ডি সিমোন ফর্মুলেশন।  অন্ত্রের প্রদাহের থেরাপির জন্য নির্দিষ্ট প্রোবায়োটিক স্ট্রেন বা তাদের সংমিশ্রণ এবং প্রিবায়োটিক পদার্থ চিহ্নিত করতে আরও গবেষণা প্রয়োজন।

বর্তমানে, প্রোবায়োটিক স্ট্রেন, ফ্রিকোয়েন্সি, ডোজ এবং প্রোবায়োটিক থেরাপির সময়কাল প্রতিষ্ঠিত নয়। গুরুতর অসুস্থ আইবিডি রোগীদের মধ্যে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে (ব্যাকটেরিয়াল ট্রান্সলোকেশন) জীবাণু ব্যাকটেরিয়ার উত্তরণের ঝুঁকি থাকে এবং পরবর্তী ব্যাকটেরেমিয়া, যা গুরুতর প্রতিকূল স্বাস্থ্যের পরিণতি ঘটাতে পারে। লাইভ ব্যাকটেরিয়া অপরিহার্য নাও হতে পারে কারণ প্রোবায়োটিকের উপকারী প্রভাবগুলি তাদের DNA এবং নিঃসৃত দ্রবণীয় ফ্যাক্টর দ্বারা মধ্যস্থতা করা বলে মনে হয় এবং তাদের থেরাপিউটিক প্রভাবগুলি মৌখিক প্রশাসনের পরিবর্তে সিস্টেমিক প্রশাসনের মাধ্যমে পাওয়া যেতে পারে।

২০০৫ সালে নিউ সায়েন্টিস্ট আইবিডিতে গাঁজার আপাত নিরাময় শক্তি নিয়ে ব্রিস্টল বিশ্ববিদ্যালয় এবং বাথ বিশ্ববিদ্যালয়ের একটি যৌথ গবেষণা প্রকাশ করে। গাঁজা আইবিডির লক্ষণগুলি উপশম করেছে এমন প্রতিবেদনগুলি অন্ত্রের আস্তরণে ক্যানাবিনয়েড রিসেপ্টরের সম্ভাব্য অস্তিত্ব নির্দেশ করে, যা উদ্ভিদ-ব্যুৎপন্ন রাসায়নিকের অণুগুলির প্রতি সাড়া দেয়। CB1 ক্যানাবিনয়েড রিসেপ্টর – যা মস্তিষ্কে উপস্থিত বলে জানা যায় – এন্ডোথেলিয়াল কোষে বিদ্যমান যা অন্ত্রকে রেখাযুক্ত করে, এটি মনে করা হয় যে তারা ক্ষতিগ্রস্ত হলে অন্ত্রের আস্তরণ মেরামত করতে জড়িত।

দলটি ইচ্ছাকৃতভাবে কোষগুলিকে ক্ষতিগ্রস্ত করেছে যাতে অন্ত্রের আস্তরণের প্রদাহ সৃষ্টি হয় এবং তারপর কৃত্রিমভাবে উত্পাদিত ক্যানাবিনয়েড যোগ করা হয়েছে; ফলাফল ছিল যে অন্ত্র মেরামত করা শুরু করেছিল: ভাঙা কোষগুলি মেরামত করা হয়েছিল এবং কাঁদুনি মেরামত করতে কাছাকাছি নিয়ে আসা হয়েছিল। এটা বিশ্বাস করা হয় যে একটি স্বাস্থ্যকর অন্ত্রে, প্রাকৃতিক এন্ডোজেনাস ক্যানাবিনয়েডগুলি এন্ডোথেলিয়াল কোষ থেকে মুক্তি পেয়ে যখন তারা আহত হয়, যা তারপর CB1 রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়। প্রক্রিয়াটি একটি ক্ষত-নিরাময় প্রতিক্রিয়া শুরু করে বলে মনে হয়, এবং যখন লোকেরা গাঁজা ব্যবহার করে, ক্যানাবিনয়েডগুলি একইভাবে এই রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়।

পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে অন্ত্রের স্নায়ু কোষে অবস্থিত CB1 রিসেপ্টরগুলি অন্ত্রের গতিশীলতা কমিয়ে ক্যানাবিনয়েডগুলির প্রতি সাড়া দেয়, তাই ডায়রিয়ার সাথে যুক্ত বেদনাদায়ক পেশী সংকোচন হ্রাস করে। CB2, আরেকটি ক্যানাবিনয়েড রিসেপ্টর প্রধানত অনাক্রম্য কোষ দ্বারা প্রকাশিত, আইবিডিযুক্ত ব্যক্তিদের অন্ত্রে উচ্চতর ঘনত্বে সনাক্ত করা হয়েছিল। এই রিসেপ্টরগুলি, যা গাঁজার রাসায়নিকের সাথেও সাড়া দেয়, অ্যাপোপটোসিস – প্রোগ্রামড সেল ডেথ – এর সাথে যুক্ত বলে মনে হয় এবং অতিসক্রিয় অনাক্রম্য ব্যবস্থা দমন করতে এবং অতিরিক্ত কোষ মপ আপ করে প্রদাহ কমাতে একটি ভূমিকা থাকতে পারে।

এন্ডোক্যানাবিনয়েড সিস্টেমের সক্রিয়করণ কোলাইটিস উন্নত করতে এবং ইঁদুরের বেঁচে থাকার হার বাড়াতে এবং কোলাইটিস দ্বারা প্ররোচিত দূরবর্তী অঙ্গের পরিবর্তনগুলি হ্রাস করতে কার্যকর পাওয়া গেছে, আরও পরামর্শ দেয় যে এই সিস্টেমের মড্যুলেশন আইবিডি এবং সম্পর্কিত দূরবর্তী অঙ্গের ক্ষতগুলির জন্য একটি সম্ভাব্য চিকিৎসাগত পদ্ধতি।

অ্যালিকাফোরসেন হল একটি প্রথম প্রজন্মের অ্যান্টিসেন্স অলিগোডিঅক্সিনিউক্লিওটাইড যা মানুষের ICAM-1 মেসেঞ্জার RNA-এর সাথে নির্দিষ্টভাবে আবদ্ধ হওয়ার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে ওয়াটসন-ক্রিক বেস পেয়ার ইন্টারঅ্যাকশনের মাধ্যমে ICAM-1-এর অভিব্যক্তি দমন করার জন্য। ICAM-1 প্রদাহিত টিস্যুতে লিউকোসাইটের (শ্বেত রক্তকণিকা) এক্সট্রাভাসেশন এবং সক্রিয়করণ প্রচার করে একটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া প্রচার করে। আলসারেটিভ কোলাইটিস, পাউচাইটিস এবং ক্রোনের রোগযুক্ত ব্যক্তিদের প্রদাহিত অন্ত্রের শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির মধ্যে ICAM-1-এর বর্ধিত অভিব্যক্তি লক্ষ্য করা গেছে, যেখানে ICAM-1-এর অত্যধিক উৎপাদন রোগের কার্যকলাপের সাথে সম্পর্কিত। এটি পরামর্শ দেয় যে ICAM-1 এই রোগগুলির চিকিৎসায় একটি সম্ভাব্য থেরাপিউটিক টার্গেট।

ক্যানাবিনয়েড CB2 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টগুলি মানুষের মস্তিষ্কের টিস্যু এবং প্রাথমিক মানব মস্তিষ্ক এন্ডোথেলিয়াল কোষ (BMVEC) এ ICAM-1 এবং VCAM-1 পৃষ্ঠের অভিব্যক্তির আবেশন হ্রাস করতে দেখা গেছে বিভিন্ন প্রো-ইনফ্লামেটরি মধ্যস্থতার সংস্পর্শে।

২০১৪ সালে, ব্রড ইনস্টিটিউট, অ্যামজেন এবং ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতালের মধ্যে একটি জোট গঠিত হয়েছিল "জিনগত লক্ষ্য চিহ্নিত করতে এবং আরও বৈধতা দিতে রোগীর DNA নমুনা সংগ্রহ এবং বিশ্লেষণ করার" উদ্দেশ্যে।

২০১৫ সালে, ৯৩৮ জন আইবিডি রোগী এবং ৯৫৩ জন নিয়ন্ত্রণের উপর একটি মেটা-বিশ্লেষণে, আইবিডি ভিটামিন ডি-এর ঘাটতি হওয়ার উচ্চতর সম্ভাবনার সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল।

লুমেনে উপস্থিত গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া আলসারেটিভ কোলাইটিসের রিল্যাপসের সময় বাড়ানোর সাথে যুক্ত হতে পারে।

বিষণ্ণতা এবং আইবিডির মধ্যে দ্বি-দিকনির্দেশকারী পথগুলি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে  এবং সময়ের সাথে সাথে স্ব-উপলব্ধি শারীরিক এবং মানসিক স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করতে পারে এমন মনস্তাত্ত্বিক প্রক্রিয়াগুলি প্রদর্শিত হয়েছে। আইবিডি-রোগের কার্যকলাপ জীবনের মান প্রভাবিত করতে পারে এবং সময়ের সাথে সাথে ব্যক্তির মানসিক সুস্থতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করতে পারে, যা উদ্বেগ এবং/অথবা বিষণ্ণতা বিকাশের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। অন্যদিকে, মনস্তাত্ত্বিক সঙ্কটও আইবিডি কার্যকলাপকে প্রভাবিত করতে পারে।

স্বাস্থ্যবান ব্যক্তিদের তুলনায় আইবিডিযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে উদ্বেগ এবং বিষণ্ণতার উচ্চ হার লক্ষ্য করা যায়, যা রোগের তীব্রতার সাথে সম্পর্কিত। এই ফেনোটাইপিক পারস্পরিক সম্পর্কের অংশটি আইবিডি এবং সাইকিয়াট্রিক কো-মরবিডিটির মধ্যে একটি ভাগ করা জিনগত ওভারল্যাপের কারণে। তদুপরি, নিষ্ক্রিয় পর্যায়ের তুলনায় সক্রিয় রোগের期间 উদ্বেগ এবং বিষণ্নতার হার বৃদ্ধি পায়।

যুক্তরাজ্যে আইবিডিযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য ফ্লু ভ্যাকসিনের সুপারিশ করা হয়; যাইহোক, গবেষণা পরামর্শ দেয় যে ভ্যাকসিন গ্রহণের হার কম। গবেষকরা ২০১৮-২০১৯ ফ্লু মৌসুম期间 অনাক্রম্য দমনকারী ওষুধ সেবনকারী ১৩,৬৩১ প্রাপ্তবয়স্ক আইবিডি রোগীর ডেটা বিশ্লেষণ করেছেন। এই জনসংখ্যার অর্ধেকই এই সময়ের মধ্যে একটি ভ্যাকসিন পেয়েছেন এবং少数 (৩২%) সম্প্রদায়ে ফ্লু প্রচলনের আগে টিকা দেওয়া হয়েছিল। এটি ফ্লু ভ্যাকসিন আইবিডি ফ্লেয়ার-আপ সৃষ্টি করে এই বিশ্বাসের কারণে হতে পারে; যাইহোক, একই গবেষণায় টিকা দেওয়া এবং আইবিডি ফ্লেয়ার-আপের মধ্যে কোন সংযোগ পাওয়া যায়নি।

অন্যান্য প্রজাতিতে
আইবিডি কুকুরের মধ্যেও ঘটে এবং মনে করা হয় যে এটি হোস্ট জিনতত্ত্ব, অন্ত্রের অণুজীবসমূহ, পরিবেশগত উপাদান এবং অনাক্রম্য ব্যবস্থার সংমিশ্রণ থেকে উদ্ভূত হয়। যাইহোক, একটি চলমান আলোচনা রয়েছে যে "ক্রনিক এন্টেরোপ্যাথি" শব্দটি কুকুরের "প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ" এর চেয়ে ভাল ব্যবহার হতে পারে কারণ এটি কীভাবে কুকুরগুলি চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া জানায় তা মানুষের আইবিডি থেকে আলাদা। উদাহরণস্বরূপ, অনেক কুকুর শুধুমাত্র খাদ্য পরিবর্তনের প্রতিক্রিয়া জানায় মানুষের আইবিডির তুলনায়, যাদের প্রায়শই অনাক্রম্য দমন চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। কিছু কুকুরেরও অনাক্রম্য দমন বা অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে যখন খাদ্য পরিবর্তন যথেষ্ট নয়। কুকুরের মধ্যে বমি, ডায়রিয়া এবং পেটে ব্যথা হতে পারে এমন অন্যান্য রোগ বাদ দেওয়ার পরে, কী ধরণের প্রদাহ ঘটছে (লিম্ফোপ্লাজমাসাইটিক, ইওসিনোফিলিক, বা গ্র্যানুলোমাটাস) তা তদন্ত করতে প্রায়শই অন্ত্রের কলপরীক্ষা performed হয়। কুকুরের মধ্যে, রক্তে কোবালামিনের নিম্ন মাত্রা নেতিবাচক ফলাফলের জন্য একটি ঝুঁকির কারণ হিসাবে দেখানো হয়েছে।

 আরও দেখুন 
 প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ-২২
 বিশ্ব প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ দিবস

 তথ্যসূত্র 

 বহিঃসংযোগ 


Category:অটোইমিউন রোগ
Category:গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট রোগ
Category:স্টেরয়েড-সাড়াদানকারী প্রদাহজনক অবস্থা
Category:প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ