আনুষঙ্গিক স্নায়ু

আনুষঙ্গিক স্নায়ু (), যাকে একাদশ ক্র্যানিয়াল স্নায়ু, ক্র্যানিয়াল স্নায়ু XI, বা সহজভাবে CN XIও বলা হয়, হলো একটি ক্র্যানিয়াল স্নায়ু যা স্টার্নোক্লেইডোমাস্টয়েড ও ট্রাপিজিয়াস পেশীকে স্নায়ু সরবরাহ করে। এটি বারো জোড়া ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর একাদশতম হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, কারণ এর একটি অংশ পূর্বে মনে করা হত যে মস্তিষ্কে উৎপন্ন হয়। স্টার্নোক্লেইডোমাস্টয়েড পেশী মাথা কাত করে এবং ঘোরায়, অন্যদিকে ট্রাপিজিয়াস পেশী, যা স্ক্যাপুলার সাথে সংযুক্ত, কাঁধ ঝাঁকানোর কাজ করে।

আনুষঙ্গিক স্নায়ুর প্রচলিত বর্ণনায় এটিকে একটি সুষুম্নাকাণ্ডীয় অংশ এবং একটি ক্র্যানিয়াল অংশে বিভক্ত করা হয়। ক্র্যানিয়াল অংশ দ্রুত ভেগাস স্নায়ুর সাথে মিলিত হয়, এবং ক্র্যানিয়াল অংশকে আনুষঙ্গিক স্নায়ুর যথার্থ অংশ হিসেবে বিবেচনা করা উচিত কিনা তা নিয়ে বিতর্ক রয়েছে। ফলস্বরূপ, "আনুষঙ্গিক স্নায়ু" শব্দটি সাধারণত শুধুমাত্র স্টার্নোক্লেইডোমাস্টয়েড এবং ট্রাপিজিয়াস পেশীগুলোকে স্নায়ু সরবরাহকারী স্নায়ুকে বোঝায়, যাকে সুষুম্নাকাণ্ডীয় আনুষঙ্গিক স্নায়ুও বলা হয়।

স্নায়ুর কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য একটি স্নায়বিক পরীক্ষার সময় এই পেশীগুলোর শক্তি পরীক্ষা করা যায়। দুর্বল শক্তি বা সীমিত নড়াচড়া ক্ষতির ইঙ্গিত দেয়, যা বিভিন্ন কারণের ফলে হতে পারে। সুষুম্নাকাণ্ডীয় আনুষঙ্গিক স্নায়ুর আঘাত সবচেয়ে বেশি ঘটে সেই সব চিকিৎসা পদ্ধতির কারণে যেগুলো মাথা ও ঘাড় জড়িত। আঘাতের কারণে কাঁধের পেশীগুলো ক্ষীণ হয়ে যেতে পারে, স্ক্যাপুলার প্রসারণ দেখা দিতে পারে এবং কাঁধের অপবর্তন ও বাহ্যিক ঘূর্ণনের ক্ষমতা দুর্বল হয়ে যেতে পারে।

আনুষঙ্গিক স্নায়ু ভ্রূণের সুষুম্নাকাণ্ডের C1–C6 খণ্ডের বেসাল প্লেট থেকে উৎপন্ন হয়।

গঠন

সুষুম্নাকাণ্ডীয় আনুষঙ্গিক স্নায়ুর তন্তুগুলি একান্তভাবে উপরের সুষুম্নাকাণ্ডের স্নায়ুকোষে অবস্থিত নিউরনগুলিতে উৎপন্ন হয়, যেখান থেকে সুষুম্নাকাণ্ড মেডুলা অবলংগাটার সাথে সংযোগস্থলে শুরু হয়, প্রায় C6 স্তর পর্যন্ত। এই তন্তুগুলি মিলে স্নায়ুমূল, স্নায়ুশাখা এবং শেষ পর্যন্ত সুষুম্নাকাণ্ডীয় আনুষঙ্গিক স্নায়ু নিজে গঠন করে। গঠিত স্নায়ুটি খুলির গোড়ায় থাকা বড় খোলা অংশ ফোরামেন ম্যাগনামের মাধ্যমে খুলির ভিতরে প্রবেশ করে। স্নায়ুটি জুগুলার ফোরামেনের দিকে খুলির ভিতরের দেয়াল বরাবর চলাচল করে। খুলি ত্যাগ করে, স্নায়ুটি গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল এবং ভেগাস স্নায়ুর সাথে জুগুলার ফোরামেনের মধ্য দিয়ে যায়। সুষুম্নাকাণ্ডীয় আনুষঙ্গিক স্নায়ু উল্লেখযোগ্য কারণ এটি একমাত্র ক্র্যানিয়াল স্নায়ু যা খুলিতে প্রবেশ ও প্রস্থান উভয়ই করে। এটি ক্র্যানিয়াল স্নায়ুগুলির মধ্যে অনন্য হওয়ার কারণে যার নিউরন সুষুম্নাকাণ্ডে রয়েছে।

খুলি ত্যাগ করার পর, ক্র্যানিয়াল অংশ সুষুম্নাকাণ্ডীয় অংশ থেকে আলাদা হয়ে যায়। সুষুম্নাকাণ্ডীয় আনুষঙ্গিক স্নায়ু একা চলতে থাকে এবং পিছনে ও নিচের দিকে মুখ করে। ঘাড়ে, আনুষঙ্গিক স্নায়ু ডাইগ্যাস্ট্রিক পেশীর পশ্চাত উদরের স্তরের কাছাকাছি অভ্যন্তরীণ জুগুলার শিরাকে অতিক্রম করে। নিচের দিকে যাওয়ার সময়, স্নায়ুটি স্টার্নোক্লেইডোমাস্টয়েড পেশীর মধ্য দিয়ে ছিদ্র করে (প্রায় এরবস পয়েন্টের ১ সেমি উপরে) এটিকে মোটর শাখা প্রেরণ করার সময়, তারপর ট্রাপিজিয়াস পেশীতে পৌঁছানো পর্যন্ত নিচে চলতে থাকে (ট্রাপিজিয়াসের সামনের সীমানার মধ্যম ও নিম্ন তৃতীয়াংশের সংযোগস্থলে প্রবেশ করে) এর উপরের অংশকে মোটর স্নায়ু সরবরাহ করতে।

নিউক্লিয়াস

সুষুম্নাকাণ্ডীয় আনুষঙ্গিক স্নায়ু গঠনকারী তন্তুগুলি সুষুম্নাকাণ্ডের উপরের অংশে অবস্থিত নিম্ন মোটর নিউরন দ্বারা গঠিত। এই নিউরনগুলির সমষ্টি, যাকে সুষুম্নাকাণ্ডীয় আনুষঙ্গিক নিউক্লিয়াস বলা হয়, এটি সুষুম্নাকাণ্ডের অগ্র শৃঙ্গের পার্শ্বীয় দিকে অবস্থিত, এবং যেখানে সুষুম্নাকাণ্ড শুরু হয় (মেডুলার সাথে সংযোগস্থলে) থেকে প্রায় C6 স্তর পর্যন্ত প্রসারিত। উচ্চ গ্রীবাদেশীয় অংশের পার্শ্বীয় শৃঙ্গ মেডুলা অবলংগাটার নিউক্লিয়াস অ্যাম্বিগুয়াসের সাথে অবিচ্ছিন্ন বলে মনে হয়, যেখান থেকে আনুষঙ্গিক স্নায়ুর ক্র্যানিয়াল অংশ উদ্ভূত হয়।

 প্রকরণ 
ঘাড়ে, আনুষঙ্গিক স্নায়ু ডাইগ্যাস্ট্রিক পেশীর পশ্চাত উদরের স্তরের কাছাকাছি অভ্যন্তরীণ জুগুলার শিরাকে অতিক্রম করে, প্রায় ৮০% মানুষের মধ্যে শিরার সামনে, এবং প্রায় ২০% এর মধ্যে পিছনে, এবং একটি রিপোর্ট করা কেসে, শিরাকে ছিদ্র করে।

প্রচলিতভাবে, আনুষঙ্গিক স্নায়ুকে একটি ছোট ক্র্যানিয়াল অংশ হিসাবে বর্ণনা করা হয় যা মেডুলা থেকে নেমে আসে এবং ভেগাস স্নায়ুর সাথে যোগ দিতে স্নায়ু থেকে শাখা বের করার আগে সংক্ষিপ্তভাবে সুষুম্নাকাণ্ডীয় আনুষঙ্গিক অংশের সাথে সংযুক্ত হয়। বারোজন বিষয়ের উপর করা একটি গবেষণা, যা ২০০৭ সালে প্রকাশিত, তা নির্দেশ করে যে বেশিরভাগ মানুষের এই ক্র্যানিয়াল অংশ সুষুম্নাকাণ্ডীয় অংশের সাথে কোনও স্বতন্ত্র সংযোগ করে না; এই স্বতন্ত্র অংশগুলির শিকড়গুলি একটি তন্তুময় আবরণ দ্বারা সমস্ত বিষয়ে আলাদা করা ছিল, একটি রোগী ছাড়া।

উন্নয়ন
আনুষঙ্গিক স্নায়ু ভ্রূণের সুষুম্নাকাণ্ডের C1–C6 খণ্ডের বেসাল প্লেট থেকে উদ্ভূত হয়।

কাজ
আনুষঙ্গিক স্নায়ুর সুষুম্নাকাণ্ডীয় অংশ স্টার্নোক্লেইডোমাস্টয়েড ও ট্রাপিজিয়াস পেশীর মোটর নিয়ন্ত্রণ প্রদান করে। ট্রাপিজিয়াস পেশী কাঁধ ঝাঁকানোর কাজ নিয়ন্ত্রণ করে, এবং স্টার্নোক্লেইডোমাস্টয়েড মাথা ঘোরানোর কাজ করে। অধিকাংশ পেশীর মতো, ট্রাপিজিয়াস পেশীর নিয়ন্ত্রণ মস্তিষ্কের বিপরীত দিক থেকে আসে। ট্রাপিজিয়াস পেশীর উপরের অংশের সংকোচন স্ক্যাপুলাকে উঁচু করে। তবে, স্টার্নোক্লেইডোমাস্টয়েডকে স্নায়ু সরবরাহকারী স্নায়ু তন্তুগুলি দুইবার পাশ পরিবর্তন () করে বলে মনে করা হয়। এর অর্থ হলো স্টার্নোক্লেইডোমাস্টয়েড শরীরের একই পাশের মস্তিষ্ক দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। স্টার্নোক্লেইডোমাস্টয়েড তন্তুর সংকোচন মাথাকে বিপরীত দিকে ঘুরায়, নেট প্রভাবে এর অর্থ হলো মাথাটি সেই দিকের মস্তিষ্কের দিকে ঘোরে যা সেই অঞ্চল থেকে দৃশ্য তথ্য পায়। অন্যদিকে, আনুষঙ্গিক স্নায়ুর ক্র্যানিয়াল অংশ নরম তালু, স্বরযন্ত্র ও গলবিলের পেশীগুলিকে মোটর নিয়ন্ত্রণ প্রদান করে।

শ্রেণীবিভাগ
গবেষকদের মধ্যে আনুষঙ্গিক স্নায়ু দ্বারা বাহিত তথ্যের প্রকার বর্ণনা করতে ব্যবহৃত পরিভাষা নিয়ে মতবিরোধ রয়েছে। যেহেতু ট্রাপিজিয়াস ও স্টার্নোক্লেইডোমাস্টয়েড পেশী ফ্যারিঞ্জিয়াল আর্চ থেকে উদ্ভূত, কিছু গবেষক বিশ্বাস করেন যে সেগুলিকে স্নায়ু সরবরাহকারী সুষুম্নাকাণ্ডীয় আনুষঙ্গিক স্নায়ু অবশ্যই নির্দিষ্ট বিশেষ ভিসেরাল এফারেন্ট (SVE) তথ্য বহন করে। এটি এই পর্যবেক্ষণের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ যে সুষুম্নাকাণ্ডীয় আনুষঙ্গিক নিউক্লিয়াস মেডুলার নিউক্লিয়াস অ্যাম্বিগুয়াসের সাথে অবিচ্ছিন্ন বলে মনে হয়। অন্যরা সুষুম্নাকাণ্ডীয় আনুষঙ্গিক স্নায়ুকে সাধারণ সোমাটিক এফারেন্ট (GSE) তথ্য বহন করে বলে মনে করেন। এখনও অন্যরা মনে করেন যে সুষুম্নাকাণ্ডীয় আনুষঙ্গিক স্নায়ুতে SVE এবং GSE উভয় উপাদান রয়েছে।

নৈদানিক তাৎপর্য
পরীক্ষা
আনুষঙ্গিক স্নায়ু পরীক্ষা করা হয় ট্রাপিজিয়াস ও স্টার্নোক্লেইডোমাস্টয়েড পেশীর কার্যকারিতা মূল্যায়ন করে। ট্রাপিজিয়াস পেশী পরীক্ষা করা হয় রোগীকে তার কাঁধ প্রতিরোধ সহ ও ছাড়া ঝাঁকাতে বলে। স্টার্নোক্লেইডোমাস্টয়েড পেশী পরীক্ষা করা হয় রোগীকে প্রতিরোধের বিরুদ্ধে তার মাথা বাম বা ডানে ঘুরাতে বলে।

একপাশে ট্রাপিজিয়াসের দুর্বলতা মূল্যায়ন করা শরীরের একই পাশে () সুষুম্নাকাণ্ডীয় আনুষঙ্গিক স্নায়ুর আঘাত নির্দেশ করতে পারে। মাথা ঘোরাতে দুর্বলতা বিপরীত পাশের (বিপরীতপার্শ্বীয়) সুষুম্নাকাণ্ডীয় আনুষঙ্গিক স্নায়ুর আঘাত নির্দেশ করে: বাম দিকে ঘোরাতে দুর্বলতা ডান স্টার্নোক্লেইডোমাস্টয়েড পেশীর (এবং এইভাবে ডান সুষুম্নাকাণ্ডীয় আনুষঙ্গিক স্নায়ুর আঘাত) ইঙ্গিত দেয়, যখন ডান দিকে ঘোরাতে দুর্বলতা বাম স্টার্নোক্লেইডোমাস্টয়েড পেশীর (এবং এইভাবে বাম সুষুম্নাকাণ্ডীয় আনুষঙ্গিক স্নায়ুর আঘাত) ইঙ্গিত দেয়।

সুতরাং, একপাশে কাঁধ ঝাঁকানোর দুর্বলতা এবং অন্যপাশে মাথা ঘোরানোর দুর্বলতা কাঁধ ঝাঁকানোর দুর্বলতার দিকে আনুষঙ্গিক স্নায়ুর ক্ষতি, বা মস্তিষ্কের অন্যপাশে স্নায়ু পথ বরাবর ক্ষতি নির্দেশ করতে পারে। ক্ষতির কারণগুলির মধ্যে আঘাত, অস্ত্রোপচার, টিউমার এবং জুগুলার ফোরামেনে সংকোচন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। উভয় পেশীতে দুর্বলতা একটি আরও সাধারণ রোগ প্রক্রিয়ার দিকে ইঙ্গিত করতে পারে যেমন অ্যামিওট্রফিক ল্যাটেরাল স্ক্লেরোসিস, গিলেন-বারে সিনড্রোম বা পোলিওমাইলাইটিস।

 আঘাত 

সুষুম্নাকাণ্ডীয় আনুষঙ্গিক স্নায়ুর আঘাত সাধারণত ঘাড়ের অস্ত্রোপচারের সময় হয়, যার মধ্যে ঘাড় ডিসেকশন ও লসিকাগ্রন্থি কাটা অন্তর্ভুক্ত। এটি কুঁচকি বা ভেদন আঘাতের ফলাফল হিসাবেও ঘটতে পারে, এবং কিছু ক্ষেত্রে স্বতঃস্ফূর্তভাবে। স্নায়ুর গতিপথ বরাবর যে কোনও বিন্দুতে ক্ষতি স্নায়ুর ক্রিয়া প্রভাবিত করবে। ক্যান্সারের উপস্থিতি ও ব্যাপ্তির জন্য অস্ত্রোপচার করে ঘাড় পরীক্ষা করার প্রচেষ্টা হিসাবে "মৌলিক" ঘাড় ডিসেকশনে স্নায়ুটিকে ইচ্ছাকৃতভাবে সরানো হয়। কম আক্রমণাত্মক ডিসেকশনের অন্যান্য রূপগুলিতে এটি বাঁচানোর চেষ্টা করা হয়।

আনুষঙ্গিক স্নায়ুর আঘাতের ফলে ঘাড়ে ব্যথা এবং ট্রাপিজিয়াস পেশীর দুর্বলতা হতে পারে। লক্ষণগুলি নির্ভর করবে এর দৈর্ঘ্য বরাবর কোন বিন্দুতে স্নায়ু কাটা হয়েছিল তার উপর। স্নায়ুর আঘাতের ফলে কাঁধের বেষ্টনী অবনমন, পেশী ক্ষয়, অস্বাভাবিক নড়াচড়া, একটি উত্তল স্ক্যাপুলা, এবং দুর্বল অপবর্তন হতে পারে। কাঁধের বেষ্টনীর দুর্বলতা ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের টান আঘাতের দিকে নিয়ে যেতে পারে। কারণ রোগ নির্ণয় কঠিন, একটি সন্দেহভাজন আঘাত নিশ্চিত করতে তড়িৎ-পেশীলেখন বা স্নায়ু পরিবাহিতা পরীক্ষা প্রয়োজন হতে পারে। শল্য চিকিৎসাগত ব্যবস্থাপনার সাথে ফলাফল রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনার চেয়ে ভাল বলে মনে হয়, যার মধ্যে শারীরিক চিকিৎসা ও ব্যথা উপশম অন্তর্ভুক্ত। শল্য চিকিৎসাগত ব্যবস্থাপনার মধ্যে রয়েছে স্নায়ুমুক্তকরণ, স্নায়ুর প্রান্ত-প্রান্ত সেলাই, এবং আক্রান্ত ট্রাপিজিয়াস পেশী অংশগুলির শল্য চিকিৎসাগত প্রতিস্থাপন অন্যান্য পেশী দলের সাথে, যেমন ইডেন-ল্যাঞ্জ পদ্ধতি।

স্নায়ুর ক্ষতি গ্রীবা-বক্রতা সৃষ্টি করতে পারে।

ইতিহাস
ইংরেজ শারীরস্থানবিদ টমাস উইলিস ১৬৬৪ সালে প্রথম আনুষঙ্গিক স্নায়ু বর্ণনা করেন, "accessory" (লাতিনে nervus accessorius হিসাবে বর্ণিত) ব্যবহার বেছে নেন যার অর্থ ভেগাস স্নায়ুর সাথে সংযোগে।

১৮৪৮ সালে, জোন্স কুয়াইন স্নায়ুটিকে "vagus-এর জন্য সুষুম্নাকাণ্ডীয় স্নায়ু accessory" হিসাবে বর্ণনা করেন, স্বীকার করেন যে যদিও স্নায়ুর একটি ক্ষুদ্র অংশ বৃহত্তর ভেগাস স্নায়ুর সাথে যোগ দেয়, আনুষঙ্গিক স্নায়ুর বেশিরভাগ তন্তু সুষুম্নাকাণ্ডে উৎপন্ন হয়। ১৮৯৩ সালে এটি স্বীকৃত হয় যে vagus-এর জন্য পূর্বে নামক স্নায়ু তন্তুগুলি "accessory" মেডুলা অবলংগাটার একই নিউক্লিয়াস থেকে উদ্ভূত, এবং এটি ঘটে যে এই তন্তুগুলি ক্রমবর্ধমানভাবে ভেগাস স্নায়ুর অংশ হিসাবে দেখা হয়। ফলস্বরূপ, "accessory nerve" শব্দটি ছিল এবং ক্রমবর্ধমানভাবে কেবল সুষুম্নাকাণ্ড থেকে তন্তুগুলি নির্দেশ করতে ব্যবহৃত হয়; কেবল সুষুম্নাকাণ্ডীয় অংশ ক্লিনিকালি পরীক্ষা করা যেতে পারে এই সত্যটি এই মতামতের গুরুত্ব দিয়েছে।

 আরও দেখুন 
 স্মৃতি সহায়কের তালিকা#ক্র্যানিয়াল স্নায়ু

অতিরিক্ত চিত্র

তথ্যসূত্র

বই


বহিঃসংযোগ



  ()




বিষয়শ্রেণী:ক্র্যানিয়াল স্নায়ু
বিষয়শ্রেণী:ভাল নিবন্ধে বিকল্প চিত্রের শব্দবিহীন চিত্র
বিষয়শ্রেণী:ওটোরিনোলারিঞ্জোলজি
বিষয়শ্রেণী:মানব মাথা ও ঘাড়
বিষয়শ্রেণী:স্নায়ুতন্ত্র
বিষয়শ্রেণী:স্নায়ুবিজ্ঞান
বিষয়শ্রেণী:মাথা ও ঘাড়ের স্নায়ু