রূপান্তর ব্যাধি

রূপান্তর ব্যাধি ছিল পূর্বে নির্ণয়কৃত একটি মনোরোগ, যার বৈশিষ্ট্য ছিল উচ্চ মানসিক চাপের সময় অস্বাভাবিক সংবেদী অভিজ্ঞতা এবং চলাফেরায় সমস্যা। রূপান্তর ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিরা অত্যন্ত পীড়াদায়ক স্নায়ুবিজ্ঞান লক্ষণ যেমন অসাড়তা, অন্ধত্ব, পক্ষাঘাত, বা খিঁচুনি নিয়ে আসতেন, যার কোনোটিই কোনো সুপ্রতিষ্ঠিত জৈবিক কারণের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল না এবং যা একটি মনস্তাত্ত্বিক কারণের সাথে সম্পর্কিত ছিল। রূপান্তর ব্যাধি এখন আর বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার আইসিডি-১১ বা আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশনের ডিএসএম-৫ এ একটি রোগ নির্ণয় নয় এবং এর পরিবর্তে কার্যকরী স্নায়বিক ব্যাধি (এফএনডি) দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে, যা একটি অনুরূপ রোগ নির্ণয় এবং উল্লেখযোগ্যভাবে একটি মনস্তাত্ত্বিক চাপ সৃষ্টিকারী ঘটনার উপস্থিতির প্রয়োজনীয়তা সরিয়ে দিয়েছে।

মনে করা হতো যে এই লক্ষণগুলো রোগীর মানসিক স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে এমন চাপপূর্ণ পরিস্থিতির প্রতিক্রিয়ায় উদ্ভূত হয়। রূপান্তর ব্যাধির আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে স্নায়ুবিজ্ঞান ব্যাধিতে আক্রান্তদের তুলনায় উদ্বেগজনিত ব্যাধি, মেজাজজনিত ব্যাধি, এবং ব্যক্তিত্বজনিত ব্যাধির মতো নির্দিষ্ট মানসিক ব্যাধি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

রূপান্তর ব্যাধি ডিএসএম-৫ টিআর এবং আইসিডি-১১এ আংশিকভাবে রক্ষিত হয়েছে, তবে এর নাম পরিবর্তন করে যথাক্রমে কার্যকরী স্নায়বিক উপসর্গ ব্যাধি  (এফএনএসডি) এবং বিযুক্তিমূলক স্নায়বিক উপসর্গ ব্যাধি
(ডিএনএসডি) রাখা হয়েছে। এফএনএসডি রূপান্তর ব্যাধির পাওয়া লক্ষণগুলোর একটি অনুরূপ পরিসরকে কভার করে, তবে একটি মনস্তাত্ত্বিক চাপ সৃষ্টিকারী ঘটনার উপস্থিতির প্রয়োজনীয়তা অন্তর্ভুক্ত করে না। নতুন মানদণ্ডে এফএনএসডি নির্ণয়ের আগে ভান করার বিষয়টি অপ্রমাণিত করার প্রয়োজন নেই। ডিএসএম-IV এ অন্তর্ভুক্ত যৌন কার্যকারিতায় সীমাবদ্ধতা বর্ণনাকারী একটি পঞ্চম মানদণ্ডও ডিএসএম-৫ এ সরানো হয়েছে।Kanaan, R.A.A. (2022). আইসিডি-১১ ডিএনএসডিকে অনির্দিষ্ট স্নায়বিক লক্ষণ সহ একটি বিযুক্তিমূলক ব্যাধি হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করে।World Health Organization (2023). " Dissociative neurological with unspecified symptoms ". International Classification of Diseases, eleventh revision – ICD-11. Genova – icd.who.int.World Health Organization (2023). " Dissociative neurological symptom disorder, with unspecified symptoms ". International Classification of Diseases, eleventh revision – ICD-11. Genova – icd.who.int.
লক্ষণ ও উপসর্গ
রূপান্তর ব্যাধি একটি নির্দিষ্ট চাপ সৃষ্টিকারী ঘটনার সংস্পর্শে আসার পরে লক্ষণসহ প্রকাশ পেত, যা সাধারণত ট্রমা বা মানসিক কষ্টের সাথে যুক্ত। সাধারণত, ব্যাধির শারীরিক লক্ষণগুলো ইন্দ্রিয় বা গতিবিধিকে প্রভাবিত করে। সাধারণ লক্ষণগুলোর মধ্যে ছিল অন্ধত্ব, আংশিক বা সম্পূর্ণ পক্ষাঘাত, কথা বলতে না পারা, বধিরতা, অসাড়তা, গিলতে অসুবিধা, অসংযম, ভারসাম্যের সমস্যা, অ-মৃগীরোগী খিঁচুনি, কাঁপুনি, এবং হাঁটতে অসুবিধা। শ্বাসকষ্টের অনুভূতি সম্ভবত রূপান্তর ব্যাধি বা বোবায় ধরা নির্দেশ করতে পারত।

বোবায় ধরা এবং অতিরিক্ত দিবা-নিদ্রা রোগ ঘুমের পরীক্ষার মাধ্যমে বাতিল করা যেতে পারে। যখন অবস্থাগুলোর জন্য কোনো চিকিৎসা ব্যাখ্যা পাওয়া যায় না, তখন এই লক্ষণগুলোকে রূপান্তর ব্যাধিরের জন্য দায়ী করা হতো। রূপান্তর ব্যাধিরের লক্ষণগুলো সাধারণত হঠাৎ করেই দেখা দেয়। রূপান্তর ব্যাধি সাধারণত ১০ থেকে ৩৫ বছর বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে পরিলক্ষিত হতো,Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, American Psychiatric Association যা সাধারণ জনসংখ্যার ০.০১১% থেকে ০.৫% কে প্রভাবিত করত।

রূপান্তর ব্যাধি গতিবিধি বা সংবেদী লক্ষণসহ প্রকাশ পেত, যার মধ্যে রয়েছে:

গতিবিধি সংক্রান্ত লক্ষণ বা ঘাটতি:
 সমন্বয় বা ভারসাম্যের দুর্বলতা
একটি অঙ্গ বা পুরো শরীরের দুর্বলতা/পক্ষাঘাত (মনস্তাত্ত্বিক পক্ষাঘাত বা মোটর রূপান্তর ব্যাধি)
বাকশক্তির দুর্বলতা বা হ্রাস (মনস্তাত্ত্বিক স্বর লোপ)
গিলতে অসুবিধা (গিলতে অসুবিধা) বা গলায় একটি পিণ্ডের অনুভূতি
মূত্রধারণ
অমৃগীরোগী খিঁচুনি বা কনভালশন
স্থায়ী মাংসপেশির অনিয়ন্ত্রিত সংকোচন
কাঁপুনি, আকস্মিক পেশী খিঁচুনি বা অন্যান্য গতিবিধি সংক্রান্ত ব্যাধি
হাঁটার সমস্যা (মনস্তাত্ত্বিক দাঁড়াতে ও হাঁটতে না পারা)
চেতনা হারানো (মূর্ছা যাওয়া)

সংবেদী লক্ষণ বা ঘাটতি:
দৃষ্টির দুর্বলতা, দ্বৈত দৃষ্টি
শ্রবণশক্তির দুর্বলতা
স্পর্শ বা ব্যথা সংবেদনের হ্রাস বা ব্যাঘাত

রূপান্তর লক্ষণগুলো সাধারণত পরিচিত শারীরবৃত্তীয় পথ এবং শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়ার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হয় না। কখনও কখনও বলা হয়েছে যে উপস্থাপিত লক্ষণগুলো রোগীর নিজস্ব শারীরস্থান বোঝার প্রতিফলন ঘটায় এবং একজন ব্যক্তির চিকিৎসা জ্ঞান যত কম, তার উপস্থাপিত লক্ষণগুলো তত বেশি অবিশ্বাস্য হয়। তবে, এই বক্তব্যকে প্রমাণ করার জন্য এখনো কোনো পদ্ধতিগত গবেষণা করা হয়নি।

যৌন অক্ষমতা এবং ব্যথাও রূপান্তর ব্যাধিরের লক্ষণ হিসেবে বিবেচিত হতো, তবে যদি কোনো রোগীর শুধুমাত্র এই লক্ষণগুলো থাকে, তবে তাদের যৌন ব্যথা ব্যাধি বা ব্যথা ব্যাধি হিসেবে নির্ণয় করা উচিত।

রোগ নির্ণয়
সংজ্ঞা
রূপান্তর ব্যাধি এখন আংশিকভাবে কার্যকরী স্নায়বিক উপসর্গ ব্যাধি  (এফএনএসডি) এর অধীনে অন্তর্ভুক্ত। রূপান্তর ব্যাধিরের ক্ষেত্রে, একটি মানসিক চাপ সৃষ্টিকারী ঘটনা থাকে।

ডিএসএম-৫ এ নির্ধারিত কার্যকরী স্নায়বিক উপসর্গ ব্যাধিরের জন্য রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ডগুলো হলো:

লক্ষণ বা ঘাটতির ধরন নির্দিষ্ট করুন:

 দুর্বলতা বা পক্ষাঘাত সহ
 অস্বাভাবিক নড়াচড়া সহ (যেমন কাঁপুনি, ডাইস্টোনিক নড়াচড়া, আকস্মিক পেশী খিঁচুনি, হাঁটার ব্যাধি)
 গেলার লক্ষণ সহ
 কথা বলার লক্ষণ সহ (যেমন স্বরভঙ্গ, জড়ানো কথা)
 আক্রমণ বা খিঁচুনি সহ
 স্মৃতিশক্তি হ্রাস সহ
 বিশেষ সংবেদী হ্রাসের লক্ষণ সহ (যেমন চাক্ষুষ অন্ধত্ব, ঘ্রাণশক্তি হ্রাস, বা শ্রবণ ব্যাঘাত)
 মিশ্র লক্ষণ সহ।

নির্দিষ্ট করুন যদি:

তীব্র পর্ব: লক্ষণগুলো ছয় মাসের কম সময় ধরে উপস্থিত থাকে
স্থায়ী: লক্ষণগুলো ছয় মাস বা তার বেশি সময় ধরে উপস্থিত থাকে।

নির্দিষ্ট করুন যদি:

মানসিক চাপ সৃষ্টিকারী ঘটনা (রূপান্তর ব্যাধি)
কোনো মানসিক চাপ সৃষ্টিকারী ঘটনা নেই (কার্যকরী স্নায়বিক উপসর্গ ব্যাধি )

স্নায়বিক রোগের বর্জন

রূপান্তর ব্যাধি এমন লক্ষণসহ উপস্থিত হয় যা সাধারণত একটি স্নায়বিক ব্যাধি যেমন স্ট্রোক, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস, মৃগীরোগ, স্বল্প-পটাশিয়ামজনিত পর্যায়ক্রমিক পক্ষাঘাত, বা অতিরিক্ত দিবা-নিদ্রা রোগর মতো দেখতে। স্নায়ু বিশেষজ্ঞকে পরীক্ষা এবং উপযুক্ত তদন্তের মাধ্যমে সতর্কতার সাথে স্নায়বিক রোগ বাদ দিতে হবে। তবে, স্নায়বিক রোগে আক্রান্ত রোগীদের রূপান্তর ব্যাধি থাকাও অস্বাভাবিক নয়।

স্নায়বিক রোগ বাদ দেওয়ার ক্ষেত্রে, স্নায়ু বিশেষজ্ঞ ঐতিহ্যগতভাবে আংশিকভাবে রূপান্তর ব্যাধিরের ইতিবাচক লক্ষণগুলোর (অর্থাৎ, উপস্থাপনার কিছু নির্দিষ্ট দিক যা স্নায়বিক রোগে বিরল কিন্তু রূপান্তর ব্যাধিরের সাধারণ বলে মনে করা হতো) উপর নির্ভর করতেন। এই লক্ষণগুলোর অনেকগুলোর বৈধতা একটি গবেষণার মাধ্যমে প্রশ্নবিদ্ধ হয়েছে যা দেখায় যে এগুলো স্নায়বিক রোগেও ঘটে। এমন একটি লক্ষণ, উদাহরণস্বরূপ, হলো সুন্দর উদাসীনতা, যা ডিএসএম-IV এ "লক্ষণগুলোর প্রকৃতি বা প্রভাব সম্পর্কে আপেক্ষিক উদ্বেগের অভাব" হিসেবে বর্ণনা করা হয়েছে। ২০০৬ সালের একটি গবেষণায়, কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি যে কার্যকরী লক্ষণযুক্ত রোগীরা নিশ্চিত জৈব রোগে আক্রান্ত রোগীদের চেয়ে এটি বেশি প্রদর্শন করার সম্ভাবনা রাখে। ডিএসএম-৫ এ, সুন্দর উদাসীনতা একটি রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ড হিসেবে সরানো হয়েছে।

আরেকটি বৈশিষ্ট্য যা গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করা হতো তা হলো লক্ষণগুলো শরীরের অ-প্রধান, সাধারণত বাম দিকে বেশি গুরুতর হতে থাকে। এ সম্পর্কে বেশ কয়েকটি তত্ত্ব ছিল, যেমন আবেগ প্রক্রিয়াকরণে মস্তিষ্কের গোলার্ধের আপেক্ষিক সম্পৃক্ততা, বা আরও সহজভাবে, অ-প্রধান দিকে একটি কার্যকরী ঘাটতি নিয়ে বেঁচে থাকা "সহজ" ছিল। তবে, ১২১টি গবেষণার একটি সাহিত্য পর্যালোচনায় প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে এটি সত্য নয়, এবং এই সাধারণভাবে প্রচলিত দৃষ্টিভঙ্গির সবচেয়ে সম্ভাব্য ব্যাখ্যা হলো প্রকাশনা পক্ষপাত। যদিও উত্তেজনা প্রায়শই রূপান্তর ব্যাধিরের একটি ইতিবাচক লক্ষণ হিসেবে ধরে নেওয়া হয়, এপিনেফ্রিন নিঃসরণ স্বল্প-পটাশিয়ামজনিত পর্যায়ক্রমিক পক্ষাঘাত থেকে পক্ষাঘাতের একটি সুপ্রমাণিত কারণ।

ভুল রোগ নির্ণয় কখনও কখনও ঘটে। ১৯৬০ এর দশকের একটি অত্যন্ত প্রভাবশালী গবেষণায়, এলিয়ট স্লেটার দেখিয়েছিলেন যে তার ১১২ জন রূপান্তর ব্যাধিরে আক্রান্ত রোগীর এক-তৃতীয়াংশের ক্ষেত্রে ভুল রোগ নির্ণয় ঘটেছিল। পরবর্তী লেখকরা যুক্তি দিয়েছেন যে গবেষণাপত্রটি ত্রুটিপূর্ণ ছিল।Ron M, "The Prognosis of Hysteria" In P. Halligan, C. Bass, J. Marshall (Eds.) Hysterical Conversion: clinical and theoretical perspectives (pp. 73–87). Oxford: Oxford University Press. ২০০৫ সালের একটি মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে সেই গবেষণাপত্রটি প্রকাশিত হওয়ার পর থেকে ভুল রোগ নির্ণয়ের হার প্রায় চার শতাংশ, যা অন্যান্য স্নায়বিক রোগের মতোই।
মনস্তাত্ত্বিক প্রক্রিয়া
রূপান্তরের মনস্তাত্ত্বিক প্রক্রিয়াটি রূপান্তর ব্যাধি নির্ণয়ের সবচেয়ে কঠিন দিক হতে পারে। এমনকি যদি একটি স্পষ্ট পূর্ববর্তী ট্রমা বা অন্যান্য সম্ভাব্য মনস্তাত্ত্বিক কারণ থাকে, তবুও এটি ঠিক কীভাবে পরিলক্ষিত লক্ষণগুলোর জন্ম দেয় তা স্পষ্ট নয়। চিকিৎসাগতভাবে ব্যাখ্যাতীত স্নায়বিক লক্ষণযুক্ত রোগীদের কোনো মনস্তাত্ত্বিক চাপ সৃষ্টিকারী ঘটনা নাও থাকতে পারে, তাইডিএসএম-৫ এ "রূপান্তর ব্যাধি" এর পরিবর্তে "কার্যকরী স্নায়বিক উপসর্গ ব্যাধি " শব্দটি ব্যবহার করা হয়েছে এবং ডিএসএম-৫ মনস্তাত্ত্বিক কারণের প্রয়োজনীয়তা সরিয়ে দিয়েছে। ডিএসএম-৫ এ নাম পরিবর্তনের সাথে সাথে মানদণ্ডেরও পরিবর্তন হয়েছে। যৌন কার্যকারিতার সাথে সংযোগ এবং অন্য কোনো চিকিৎসা অবস্থার সাথে সম্পর্ক সরানো হয়েছে। সামাজিক এবং পেশাগত কার্যকারিতার সাথে একটি অতিরিক্ত সংযোগও যোগ করা হয়েছে।Kanaan, R.A.A. (2022).
চিকিৎসা
রূপান্তর ব্যাধিরের চিকিৎসার মধ্যে সম্মোহন, সাইকোথেরাপি, ফিজিক্যাল থেরাপি, স্ট্রেস ম্যানেজমেন্ট এবং ট্রান্সক্রেনিয়াল ম্যাগনেটিক স্টিমুলেশন (টিএমএস) অন্তর্ভুক্ত ছিল। চিকিৎসা পরিকল্পনাগুলো উপসর্গের সময়কাল এবং উপস্থাপনা বিবেচনা করে এবং উপরের এক বা একাধিক চিকিৎসা অন্তর্ভুক্ত করতে পারে। এর মধ্যে নিম্নলিখিতগুলো অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
অকুপেশনাল থেরাপি দৈনন্দিন জীবনের কার্যক্রমে স্বায়ত্তশাসন বজায় রাখার জন্য।
সহগামী বিষণ্ণতা বা উদ্বেগজনিত ব্যাধির চিকিৎসা যদি উপস্থিত থাকে।.
রোগীদের তাদের উপসর্গের কারণ সম্পর্কে শিক্ষিত করা তাদের অবস্থার মানসিক এবং শারীরিক উভয় দিক পরিচালনা করতে শিখতে সাহায্য করতে পারে। রূপান্তর ব্যাধি এবং মানসিক ট্রমার মধ্যে পরিচিত সম্পর্কের কারণে মনস্তাত্ত্বিক কাউন্সেলিং প্রায়শই প্রয়োজন হয়। এই পদ্ধতিটি আদর্শভাবে অন্যান্য ধরনের চিকিৎসার পাশাপাশি চলে।
ঔষধ যেমন সেরোটোনিন-নরএপিনেফ্রিন রিয়াপটেক ইনহিবিটরস (এসএনআরআই), যা এক ধরনের এন্টিডিপ্রেসেন্ট, এবং সিডেটিভ যেমন বেনজোডায়াজেপিন চাপ কমাতে এবং উপসর্গগুলো উপশম করতে বা প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে।

রূপান্তর ব্যাধিরের প্রমাণ-ভিত্তিক চিকিৎসা খুব কমই আছে। অন্যান্য চিকিৎসা যেমন জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি (সিবিটি), সম্মোহন, ইএমডিআর, এবং সাইকোডাইনামিক সাইকোথেরাপি, ইইজি মস্তিষ্কের বায়োফিডব্যাক এর জন্য আরও পরীক্ষার প্রয়োজন। মনোবিশ্লেষণমূলক চিকিৎসা সম্ভবত সহায়ক হতে পারে। এই চিকিৎসাগুলোর কার্যকারিতা মূল্যায়নকারী বেশিরভাগ গবেষণা নিম্নমানের এবং বৃহত্তর, ভালোভাবে নিয়ন্ত্রিত গবেষণার জরুরি প্রয়োজন। সিবিটি সবচেয়ে সাধারণ চিকিৎসা, যার উন্নতির হার ১৩%।

রোগের পরিণতি

অভিজ্ঞতামূলক গবেষণায় দেখা গেছে যে রূপান্তর ব্যাধিরের রোগের পরিণতি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, কিছু ক্ষেত্রে সপ্তাহের মধ্যে সমাধান হয়ে যায়, আবার অন্যগুলো বছর বা দশক ধরে স্থায়ী হয়। যদিও রোগীরা উপশম লাভ করতে পারে, তবে তারা যেকোনো সময় পুনরায় আক্রান্ত হতে পারে।

রোগতত্ত্ব
প্রাদুর্ভাব

রূপান্তর ব্যাধিরের প্রাদুর্ভাব সম্পর্কে তথ্য সীমিত, যার আংশিক কারণ হলো রোগ নির্ণয় প্রক্রিয়ার জটিলতা। নিউরোলজি ক্লিনিকে, নতুন রোগীদের মধ্যে ব্যাখ্যাতীত উপসর্গের রিপোর্ট করা ব্যাপকতা খুব বেশি, ৩০ থেকে ৬০% এর মধ্যে। তবে, রূপান্তর ব্যাধিরের নির্ণয়ের জন্য সাধারণত একটি অতিরিক্ত মানসিক মূল্যায়নের প্রয়োজন হতো, এবং যেহেতু খুব কম রোগীই মনোরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে যান, তাই ব্যাখ্যাতীত উপসর্গগুলোর কত অংশ আসলে এই ব্যাধির কারণে তা অস্পষ্ট। ১৯৭৬ সালে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং আইসল্যান্ডের বড় আকারের মানসিক রেজিস্ট্রিগুলোতে ঘটনার হার যথাক্রমে প্রতি ১০০,০০০ ব্যক্তি-বছরে ২২ এবং ১১টি নতুন নির্ণয়কৃত কেস পাওয়া গেছে। ২০০২ সালে, কিছু অনুমান দাবি করে যে সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে, ০.০১১% থেকে ০.৫% জনসংখ্যার রূপান্তর ব্যাধি রয়েছে।

সংস্কৃতি

যদিও প্রায়শই মনে করা হয় যে পশ্চিমা বিশ্বের বাইরে রূপান্তরে প্রাদুর্ভাব বেশি হতে পারে, সম্ভবত সাংস্কৃতিক এবং চিকিৎসা সংক্রান্ত মনোভাবের সাথে সম্পর্কিত, তবে এর প্রমাণ সীমিত।Akagi, H. & House, A.O., 2001, "The epidemiology of hysterical conversion". In P. Halligan, C. Bass, J. Marshall (Eds.) Hysterical Conversion: clinical and theoretical perspectives (pp. 73–87). Oxford: Oxford University Press. ২০০৭ সালের তুরস্কের একটি শহুরে সম্প্রদায়ের জরিপে ৫.৬% এর ব্যাপকতা পাওয়া গেছে। অনেক লেখক দেখেছেন যে গ্রামীণ, নিম্ন আর্থ-সামাজিক গোষ্ঠীগুলোতে রূপান্তরে ঘটনা বেশি, যেখানে রোগীদের প্রযুক্তিগত তদন্ত সীমিত এবং মানুষ চিকিৎসা এবং মনস্তাত্ত্বিক ধারণা সম্পর্কে কম জানতে পারে।

লিঙ্গ

রূপান্তর ব্যাধিরের সাম্প্রতিক জরিপগুলোতে, মহিলাদের প্রাধান্য দেখা যায়, যেখানে প্রতি একজন পুরুষের জন্য দুই থেকে ছয়জন মহিলা রোগী থাকেন। কিছু গবেষণা অবশ্য পরামর্শ দেয় যে এই লিঙ্গ বৈষম্য মহিলাদের বিরুদ্ধে সহিংসতার উচ্চ হারের কারণে প্রভাবিত হতে পারে।

বয়স
রূপান্তর ব্যাধি যেকোনো বয়সে প্রকাশ পেতে পারে, তবে দশ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে বা বয়স্কদের মধ্যে এটি বিরল। গবেষণাগুলো থেকে জানা যায় যে ৩০ এর দশকের মাঝামাঝি থেকে শেষের দিকে এর প্রকোপ সর্বোচ্চ থাকে।
ইতিহাস
হিস্টেরিয়ার প্রথম প্রমাণ খ্রিস্টপূর্ব ১৯০০ অব্দে পাওয়া যায়, যখন লক্ষণগুলোর জন্য জরায়ুর নারীদেহের মধ্যে নড়াচড়াকে দায়ী করা হতো। চিকিৎসাটি "জরায়ুর অবস্থানের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতো, যা অবশ্যই তার স্বাভাবিক অবস্থানে ফিরে যেতে বাধ্য করতে হতো। যদি জরায়ু উপরের দিকে চলে যেত, তবে এটি মহিলার মুখ এবং নাসারন্ধ্রের কাছে দুর্গন্ধযুক্ত এবং তিক্ত পদার্থ রেখে করা যেত, যখন সুগন্ধযুক্ত পদার্থ তার যোনির কাছে রাখা হতো; বিপরীতভাবে, যদি জরায়ু নিচে নেমে যেত, তবে নথিটি তার যোনির কাছে তিক্ত পদার্থ এবং মুখ ও নাসারন্ধ্রের কাছে সুগন্ধযুক্ত পদার্থ রাখার পরামর্শ দেয়।"

গ্রিক পুরাণে, হিস্টেরিয়া, যা একটি একইভাবে বর্ণিত অবস্থা, মনে করা হতো অর্গাজমের অভাব, জরায়ুর বিষণ্ণতা এবং প্রজনন না করার কারণে ঘটে। প্লেটো, অ্যারিস্টটল এবং হিপোক্রেটিস বিশ্বাস করতেন যে যৌনতার অভাব জরায়ুতে জটিলতা সৃষ্টি করে। অনেক গ্রিক বিশ্বাস করত যে এটি মদ এবং অর্গি (কামযজ্ঞ) দ্বারা প্রতিরোধ ও নিরাময় করা যেতে পারে। হিপোক্রেটিস যুক্তি দিয়েছিলেন যে নিয়মিত যৌন মিলনের অভাব জরায়ুতে বিষাক্ত ধোঁয়া তৈরি করে, যার ফলে এটি শরীরে নড়াচড়া করে। তাই, তিনি যুক্তি দিয়েছিলেন, সমস্ত মহিলার বিয়ে করা উচিত এবং একটি সন্তোষজনক যৌন জীবন উপভোগ করা উচিত।
ডোনাল্ড ক্যাপস যুক্তি দেন যে যিশু যে রোগগুলো সারিয়েছিলেন বলে অভিযোগ, যেমন পক্ষাঘাত এবং অন্ধত্ব, আসলে রূপান্তর ব্যাধিরের রূপ ছিল। তিনি যিশুকে একজন "গ্রামের মনোরোগ বিশেষজ্ঞ" হিসেবে বর্ণনা করেন, যিনি বিশ্বাস করতেন যে তার কথার শক্তি আছে।

১৩শ শতক থেকে, হিস্টেরিয়ায় আক্রান্ত মহিলাদের ভূত ছাড়ানো হতো, কারণ বিশ্বাস করা হতো যে তারা শয়তান দ্বারা আবিষ্ট। বিশ্বাস করা হতো যে যদি ডাক্তাররা কোনো রোগ বা অসুস্থতার কারণ খুঁজে না পান, তবে তা অবশ্যই শয়তানের কারণে ঘটেছে।

১৬শ শতাব্দীর শুরুতে, মহিলাদের উপসর্গ উপশম করার জন্য ধাত্রীরা তাদের যৌনভাবে উদ্দীপিত করত। জেরোলামো কার্ডানো এবং জিয়ামবাতিস্তা ডেলা পোর্তা বিশ্বাস করতেন যে দূষিত জল এবং ধোঁয়া হিস্টেরিয়ার উপসর্গের কারণ। শতাব্দীর শেষের দিকে, জরায়ুর ভূমিকা আর এই ব্যাধির কেন্দ্রবিন্দু বলে মনে করা হতো না, থমাস উইলিস আবিষ্কার করেন যে মস্তিষ্ক এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রই উপসর্গের কারণ। থমাস সিডেনহ্যাম যুক্তি দেন যে হিস্টেরিয়ার উপসর্গগুলোর একটি জৈব কারণ থাকতে পারে। তিনি আরও প্রমাণ করেন যে জরায়ু উপসর্গের কারণ নয়।

১৬৯২ সালে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সালেম, ম্যাসাচুসেটস শহরে, হিস্টেরিয়ার একটি প্রাদুর্ভাবের খবর পাওয়া যায়। এর ফলে সালেম ডাইনি বিচার শুরু হয়, যেখানে ডাইনি হিসেবে অভিযুক্ত মহিলাদের মধ্যে হঠাৎ নড়াচড়া, স্থির দৃষ্টি এবং অনিয়ন্ত্রিত লাফালাফির মতো উপসর্গ দেখা গিয়েছিল।

১৮শ শতাব্দীর সময়, হিস্টেরিয়ার কারণ জরায়ু থেকে মস্তিষ্কে স্থানান্তরিত হয়। এর ফলে এটি বোঝা যায় যে এটি উভয় লিঙ্গকেই প্রভাবিত করতে পারে। জ্যঁ-মার্তাঁ শার্কো যুক্তি দেন যে হিস্টেরিয়া "স্নায়ুতন্ত্রের একটি বংশগত অবক্ষয়, অর্থাৎ একটি স্নায়বিক ব্যাধি" দ্বারা সৃষ্ট।

১৯শ শতকে, হিস্টেরিয়া একটি স্নায়বিক ব্যাধি থেকে একটি মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধি হিসেবে বিবেচিত হতে শুরু করে, যখন পিয়ের জ্যানে যুক্তি দেন যে "ডিসোসিয়েশন স্নায়বিক কারণে স্বতঃস্ফূর্তভাবে আবির্ভূত হয়, এবং এমনভাবে যা ব্যক্তির দৈনন্দিন জীবনকে প্রতিকূলভাবে ব্যাহত করে"। ১৮৭৪ সালের প্রথম দিকে, ডব্লিউ. বি. কার্পেন্টার এবং জে. এ. ওমেরোডের মতো ডাক্তাররা হিস্টেরিয়া ঘটনার বিরুদ্ধে কথা বলতে শুরু করেন কারণ এর অস্তিত্ব প্রমাণের কোনো প্রমাণ ছিল না।

সিগমুন্ড ফ্রয়েড তার কর্মজীবনে এই অবস্থাকে হিস্টেরিয়া এবং রূপান্তর ব্যাধি উভয় নামেই উল্লেখ করেছেন। তিনি বিশ্বাস করতেন যে এই অবস্থায় আক্রান্তরা একটি পরিণত সম্পর্কে বাস করতে পারে না, এবং তারা একটি "গৌণ লাভ" অর্জনের জন্য অসুস্থ থাকে, যাতে তারা তাদের পরিস্থিতিকে তাদের চাহিদা বা আকাঙ্ক্ষা অনুযায়ী চালিত করতে পারে। তিনি আরও আবিষ্কার করেন যে পুরুষ এবং মহিলা উভয়ই এই ব্যাধিতে আক্রান্ত হতে পারে।

ফ্রয়েডের মডেলJosef Breuer & Sigmund Freud, Studies in Hysteria, 1895 প্রস্তাব করে যে বেদনাদায়ক অভিজ্ঞতা থেকে উদ্ভূত মানসিক আবেগ সচেতনভাবে ব্যথা সামলানোর একটি উপায় হিসেবে অবদমিত হয়, কিন্তু সেই মানসিক আবেগ কোনোভাবে স্নায়বিক উপসর্গে "রূপান্তরিত" হয়। ফ্রয়েড পরে যুক্তি দেন যে অবদমিত অভিজ্ঞতাগুলো যৌন প্রকৃতির ছিল। পিটার হ্যালিগান যেমন মন্তব্য করেছেন, রূপান্তর "মনোরোগ নির্ণয়ের মধ্যে এখনও ফ্রয়েডীয় প্রক্রিয়াগুলোকে আহ্বান করার মতো সন্দেহজনক পার্থক্য" বহন করে।

পিয়ের জ্যানে, ২০শ শতাব্দীর প্রথম দিকের একজন অত্যন্ত প্রসিদ্ধ মনোবিজ্ঞানী, যুক্তি দিয়েছিলেন যে উপসর্গগুলো ডিসোসিয়েশনের প্রতি দুর্বল ব্যক্তিত্বের উপর কাজ করা পরামর্শের শক্তির মাধ্যমে উদ্ভূত হয়। এই কাল্পনিক প্রক্রিয়ায়, উদাহরণস্বরূপ, ব্যক্তির পায়ের অভিজ্ঞতা তার চেতনার বাকি অংশ থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়, যার ফলে সেই পায়ে পক্ষাঘাত বা অসাড়তা দেখা দেয়।

ফ্রয়েডীয় মডেলের কিছু সমর্থন রূপান্তর রোগীদের মধ্যে শৈশবের যৌন নির্যাতনের উচ্চ হার থেকে আসে। ডিসোসিয়েশন মডেলের সমর্থন রূপান্তর ব্যাধিরে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে বর্ধিত পরামর্শযোগ্যতা দেখানো গবেষণা থেকে আসে। সমালোচকরা যুক্তি দেন যে সমস্ত উপসর্গের জন্য জৈব প্যাথলজি খুঁজে পাওয়া চ্যালেঞ্জিং হতে পারে, এবং তাই এই ধরনের উপসর্গযুক্ত রোগীদের হিস্টেরিয়া হিসেবে নির্ণয় করার অনুশীলনটি এই ব্যাধিটিকে অর্থহীন, অস্পষ্ট এবং একটি ভুয়া রোগ নির্ণয়ে পরিণত করেছে, কারণ এটি কোনো সংজ্ঞায়িত রোগকে নির্দেশ করে না। 

এর ইতিহাস জুড়ে, অনেক রোগীকে হিস্টেরিয়া বা রূপান্তর ব্যাধি হিসেবে ভুলভাবে নির্ণয় করা হয়েছে যখন তাদের টিউমার, মৃগীরোগ, বা ভাস্কুলার রোগের মতো জৈব ব্যাধি ছিল। এর ফলে রোগীর মৃত্যু, উপযুক্ত যত্নের অভাব এবং রোগীদের দুর্ভোগ হয়েছে।

এলিয়ট স্লেটার, ১৯৫০ এর দশকে এই অবস্থা নিয়ে গবেষণা করার পর, বলেছিলেন: "'হিস্টেরিয়া'র রোগ নির্ণয় প্রায়শই আমাদের নিজস্ব অজ্ঞতার সাথে মোকাবেলা এড়ানোর একটি উপায়। এটি বিশেষত বিপজ্জনক যখন একটি অন্তর্নিহিত জৈব প্যাথলজি থাকে, যা এখনও স্বীকৃত নয়। এই অস্পষ্টতায় আমরা এমন রোগীদের খুঁজে পাই যারা নিজেদের অসুস্থ বলে জানে কিন্তু, ডাক্তারদের নির্বিকার মুখের সামনে এসে যারা তাদের অসুস্থতার বাস্তবতায় বিশ্বাস করতে অস্বীকার করে, তারা আবেগপ্রবণতা, অতিরঞ্জন এবং মনোযোগের দাবির মাধ্যমে এগিয়ে যায়... এখানে এমন একটি এলাকা যেখানে বিপর্যয়কর ভুল হতে পারে। আসলে প্রায়শই অচেনাটির প্রকৃতি না হলেও তার উপস্থিতি চেনা সম্ভব, যখন সমস্ত পরীক্ষা নেতিবাচক হয় তখন জানা সম্ভব যে একজন মানুষ অবশ্যই অসুস্থ বা ব্যথায় আছে। কিন্তু এটি কেবল তাদের পক্ষেই সম্ভব যারা নম্রতার মনোভাব নিয়ে তাদের কাজে আসে। প্রধানত 'হিস্টেরিয়া'র রোগ নির্ণয় ডাক্তার-রোগী সম্পর্কের একটি ব্যাধির ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। এটি যোগাযোগের অভাবের, একটি পারস্পরিক ভুল বোঝাবুঝির প্রমাণ... আমরা প্রায়শই সম্পূর্ণ সত্য বলতে বা অজ্ঞতা স্বীকার করতে অনিচ্ছুক থাকি... ডাক্তারের পক্ষ থেকে এড়ানো, এমনকি মিথ্যাও, 'হিস্টেরিয়া'র একটি প্রস্ফুটন ঘটানোর জন্য তার কাছে থাকা সবচেয়ে শক্তিশালী এবং প্রায়শই ব্যবহৃত পদ্ধতিগুলোর মধ্যে অন্যতম।"

রূপান্তর ব্যাধিরের শুরু প্রায়শই একটি আঘাতমূলক বা চাপপূর্ণ ঘটনার সাথে সম্পর্কিত। কিছু নির্দিষ্ট জনগোষ্ঠী রূপান্তর ব্যাধিরের ঝুঁকিতে রয়েছে বলে মনে করা হয়, যার মধ্যে একটি চিকিৎসা অসুস্থতা বা অবস্থায় থাকা ব্যক্তি, পার্সোনালিটি ব্যাধি বা বিযুক্তিমূলক ব্যাধি থাকা ব্যক্তিরা অন্তর্ভুক্ত। রূপান্তর ব্যাধি একটি মানসিক অবস্থার কারণে ঘটে এই ধারণাটিকে সমর্থন করার জন্য এখনো কোনো বায়োমার্কার পাওয়া যায়নি।

রূপান্তর অধ্যয়নের জন্য ফাংশনাল নিউরোইমেজিং ব্যবহারে সাম্প্রতিককালে অনেক আগ্রহ দেখা গেছে। গবেষকরা যখন রূপান্তর উপসর্গের অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াগুলো চিহ্নিত করতে পারবেন, তখন আশা করা যায় যে তারা একটি নিউরোসাইকোলজিক্যাল মডেল বিকাশে সক্ষম হবেন। এই ধরনের বেশ কয়েকটি গবেষণা করা হয়েছে, যার মধ্যে কিছু ইঙ্গিত দেয় যে রোগীদের অসুস্থ থাকাকালীন তাদের মস্তিষ্কের রক্তপ্রবাহ অস্বাভাবিক হতে পারে। গবেষণাগুলো সবই এত ছোট ছিল যে তাদের ফলাফলের সাধারণীকরণযোগ্যতা সম্পর্কে নিশ্চিত হওয়া যায় না, তাই কোনো নিউরোসাইকোলজিক্যাল মডেল স্পষ্টভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

রূপান্তর ব্যাধিরের একটি বিবর্তনীয় মনোবিজ্ঞানের ব্যাখ্যা হলো যে উপসর্গগুলো যুদ্ধের সময় বিবর্তনীয়ভাবে সুবিধাজনক হতে পারে। এই উপসর্গযুক্ত একজন অ-যোদ্ধা মৌখিকভাবে নয়, সম্ভবত ভিন্ন ভাষায় কথা বলা কারো কাছে, সংকেত দেয় যে সে একজন যোদ্ধা হিসেবে বিপজ্জনক নয় এবং সম্ভবত কোনো ধরনের বিপজ্জনক সংক্রামক রোগ বহন করছে। এটি ব্যাখ্যা করতে পারে যে রূপান্তর ব্যাধি একটি হুমকিস্বরূপ পরিস্থিতির পরে বিকশিত হতে পারে, যে একটি গোষ্ঠীগত প্রভাব থাকতে পারে যেখানে অনেক লোক একযোগে একই রকম উপসর্গ বিকশিত করে, যেমন গণ মনস্তাত্ত্বিক অসুস্থতায়, এবং প্রাদুর্ভাবের লিঙ্গ পার্থক্য।

আরও দেখুন








তথ্যসূত্র

বহিঃসংযোগ

বিভাগ: খিঁচুনি সৃষ্টিকারী ব্যাধি
বিভাগ: গণ মানসিক অসুস্থতা
বিভাগ: সোমাটিক লক্ষণজনিত ব্যাধি