ইউভাইটিস

ইউভাইটিস () হল ইউভিয়ার প্রদাহ, যা চোখের ভিতরের অক্ষিপট এবং বাইরের তন্তুময় স্তর শ্বেতপটল ও স্বচ্ছপটলর মধ্যবর্তী রঞ্জকস্তর। ইউভিয়া চোখের মধ্যম স্তরের রঞ্জক সংবহন কাঠামো নিয়ে গঠিত এবং এতে কনীনিকা, পক্ষ্মাকায় এবং রক্তঝিল্লি অন্তর্ভুক্ত। ইউভাইটিসকে শারীরস্থানিকভাবে, আক্রান্ত চোখের অংশ অনুযায়ী, সম্মুখ, মধ্যবর্তী বা পশ্চাৎ, বা সর্বাঙ্গীণ ইউভাইটিস হিসাবে বর্ণনা করা হয় যদি সব অংশ জড়িত থাকে। সম্মুখ ইউভাইটিস (কনীনিকা-পক্ষ্মাকায় প্রদাহ) সবচেয়ে সাধারণ, এবং সামগ্রিকভাবে ইউভাইটিসের ঘটনা প্রায় ১:৪৫০০ কে প্রভাবিত করে, যা প্রায়শই ২০-৬০ বছর বয়সীদের মধ্যে দেখা যায়। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে চোখে ব্যথা, চোখ লাল হওয়া, ভাসমান বিন্দু এবং ঝাপসা দৃষ্টি, এবং চক্ষু পরীক্ষায় পক্ষ্মাকায় রক্তনালী প্রসারিত এবং সম্মুখ কক্ষয়ে কোষের উপস্থিতি দেখাতে পারে। ইউভাইটিস স্বতঃস্ফূর্তভাবে উদ্ভূত হতে পারে, একটি জিনগত উপাদান থাকতে পারে, বা একটি স্ব-প্রতিরক্ষা রোগ বা সংক্রমণ এর সাথে যুক্ত হতে পারে। চোখ একটি তুলনামূলকভাবে সুরক্ষিত পরিবেশ হলেও, এর চক্ষু অনাক্রম্য সুরক্ষা কৌশল সক্রিয় হতে পারে, যার ফলে টি-কোষ সক্রিয়করণের সাথে যুক্ত প্রদাহ এবং টিস্যু ধ্বংস ঘটে।

ইউভাইটিস একটি চক্ষু সংক্রান্ত জরুরি অবস্থা যা দৃষ্টিশক্তি হ্রাস রোধ করতে প্রদাহের জরুরি নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন। চিকিৎসায় সাধারণত শীর্ষস্থানীয় চোখের ফোঁটা স্টেরয়েড, অন্তর্বস্তিক ইনজেকশন, নতুন প্রতিরোধ-দমনকারী জৈব ওষুধ এবং অন্তর্নিহিত কোনো রোগের চিকিৎসা জড়িত। প্রাথমিক চিকিৎসা সাধারণত সফল হলেও, জটিলতাগুলির মধ্যে অন্যান্য চক্ষু রোগ রয়েছে, যেমন ইউভাইটিক গ্লুকোমা, অক্ষিপট বিচ্ছিন্নতা, দৃষ্টিস্নায়ু ক্ষতি, ছানি, এবং কিছু ক্ষেত্রে, স্থায়ী দৃষ্টিশক্তি হ্রাস। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, অন্ধত্বের প্রায় ১০-২০% ক্ষেত্রের জন্য ইউভাইটিস দায়ী।

 শ্রেণীবিভাগ 
ইউভাইটিসকে শারীরস্থানিকভাবে সম্মুখ, মধ্যবর্তী, পশ্চাৎ এবং সর্বাঙ্গীণ ইউভাইটিস রূপে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়—প্রধানত আক্রান্ত চোখের অংশের উপর ভিত্তি করে।Jabs DA, Nussenblatt RB, Rosenbaum JT. Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group. Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the First International Workshop. Am J Ophthalmol 2005;140:509-516. বিংশ শতাব্দীর আগে, ইউভাইটিসকে সাধারণত ইংরেজিতে "অফথালমিয়া" বলা হত।

 সম্মুখ ইউভাইটিস-এ কনীনিকা-পক্ষ্মাকায় প্রদাহ এবং কনীনিকা প্রদাহ অন্তর্ভুক্ত। কনীনিকা প্রদাহ হল সম্মুখ কক্ষ এবং কনীনিকা এর প্রদাহ। কনীনিকা-পক্ষ্মাকায় প্রদাহ হল কনীনিকা এবং পক্ষ্মাকায়ের প্রদাহ যেখানে প্রদাহ প্রধানত পক্ষ্মাকায়ে সীমাবদ্ধ। ইউভাইটিসের ৬৬% থেকে ৯০% ক্ষেত্রই সম্মুখ অবস্থানে (কনীনিকা প্রদাহ) হয়। এই অবস্থাটি একটি একক পর্ব হিসাবে ঘটতে পারে এবং সঠিক চিকিৎসায় কমে যেতে পারে বা পুনরাবৃত্তিমূলক বা দীর্ঘস্থায়ী প্রকৃতি নিতে পারে।
 মধ্যবর্তী ইউভাইটিস, যা পার্স প্লানাইটিস নামেও পরিচিত, কাচাকার প্রদাহ নিয়ে গঠিত—যা কাচাকার গহ্বরে কোষের প্রদাহ, কখনও কখনও তুষারপাত বা পার্স প্লানা-তে প্রদাহজনক উপাদানের জমার সাথে। এছাড়াও "তুষারপিণ্ড" রয়েছে, যা কাচাকারে প্রদাহজনক কোষের গুচ্ছ।
 পশ্চাৎ ইউভাইটিস বা রক্তঝিল্লি-অক্ষিপট প্রদাহ হল অক্ষিপট এবং রক্তঝিল্লি এর প্রদাহ।
 সর্বাঙ্গীণ ইউভাইটিস হল ইউভিয়ার সমস্ত স্তরের প্রদাহ।

 কারণ 
ইউভাইটিস সাধারণত একটি বিচ্ছিন্ন অসুস্থতা, কিন্তু অনেক অন্যান্য চিকিৎসা অবস্থার সাথে যুক্ত হতে পারে। সম্মুখ ইউভাইটিসে, প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে কোনও সম্পর্কিত অবস্থা বা লক্ষণসমষ্টি পাওয়া যায় না। যাইহোক, সম্মুখ ইউভাইটিস প্রায়শই মানব শ্বেতকণিকা অ্যান্টিজেন-বি২৭ এর সাথে যুক্ত লক্ষণসমষ্টিগুলির মধ্যে একটি। এই ধরনের মানব শ্বেতকণিকা অ্যান্টিজেন অ্যালিলের উপস্থিতি এই রোগ বিকাশের আপেক্ষিক ঝুঁকি প্রায় ১৫% বৃদ্ধি করে।Table 5-7 in: 

ইউভাইটিসের সবচেয়ে সাধারণ রূপ হল তীব্র সম্মুখ ইউভাইটিস। এটি মানব শ্বেতকণিকা অ্যান্টিজেন-বি২৭ এর সাথে সবচেয়ে বেশি যুক্ত, যার গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য রয়েছে: মানব শ্বেতকণিকা অ্যান্টিজেন-বি২৭ তীব্র সম্মুখ ইউভাইটিস শুধুমাত্র চোখের প্রদাহের সাথে বা সিস্টেমিক রোগের সাথে যুক্ত হতে পারে। মানব শ্বেতকণিকা অ্যান্টিজেন-বি২৭ তীব্র সম্মুখ ইউভাইটিস-এর বৈশিষ্ট্যগত ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে পুরুষ প্রাধান্য, একতরফা পর্যায়ক্রমিক তীব্র সূত্রপাত, একটি অ-দানাদার চেহারা এবং ঘন ঘন পুনরাবৃত্তি অন্তর্ভুক্ত, যেখানে মানব শ্বেতকণিকা অ্যান্টিজেন-বি২৭ নেতিবাচক তীব্র সম্মুখ ইউভাইটিস-এর সমতুল্য পুরুষ থেকে মহিলার অনুপাত, দ্বিপাক্ষিক দীর্ঘস্থায়ী কোর্স এবং আরও ঘন ঘন দানাদার চেহারা থাকে। মেরুদণ্ডের সংধিবাত এশীয় দেশগুলিতে ইউভাইটিসের একটি উল্লেখযোগ্য সংযোগ হিসাবে অস্বাভাবিক নয়।

অসংক্রামক বা অটোইমিউন কারণ

 সিমপ্যাথেটিক অফথ্যালমিয়া
 বেহসেট রোগ
 ক্রোন রোগ
 ফুকস হেটেরোক্রোমিক ইরিডোসাইক্লাইটিস
 পলিআ্যাঞ্জাইটিস সহ গ্র্যানুলোমাটোসিস
 এইচএলএ-বি২৭ সম্পর্কিত ইউভাইটিস
 স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস (বিশেষত অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস-এ দেখা যায়)
 জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস
 সারকয়ডোসিস
 টুবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস এবং ইউভাইটিস সিনড্রোম

পদ্ধতিগত রোগের সাথে সম্পর্কিত
নিম্নলিখিত পদ্ধতিগত ব্যাধিগুলো ইউভাইটিসের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে:White G. "Uveitis."  AllAboutVision.com. Retrieved August 20, 2006.
এন্থেসাইটিস
অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস
জুভেনাইল রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস
সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস
রিএক্টিভ আর্থ্রাইটিস
বেহসেট রোগ
প্রদাহজনক পাকস্থলীর রোগ
হুইপল রোগ
সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস
পলিআর্টেরাইটিস নোডোসা
কাওয়াসাকি রোগ
ক্রনিক গ্র্যানুলোমাটাস রোগ
সারকয়ডোসিস
মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস
ভগ্ট-কোয়ানাগি-হারাডা রোগ

 সংক্রামক কারণ 
চোখের মধ্যে কোনো জীবাণুর দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার একটি অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়া হিসেবে ইউভাইটিস হতে পারে। এগুলি অসংক্রামক কারণগুলোর তুলনায় কম সাধারণ এবং প্রদাহ নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি জীবাণু নিরোধক/ভাইরাস নিরোধক/পরজীবী নিরোধক চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। বিশ্বব্যাপী প্রাদুর্ভাবের ক্রমানুসারে সংক্রামক কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে:


 বার্টোনেলোসিস
 যক্ষ্মা
 ব্রুসেলোসিস
 হিউম্যান হার্পিসভাইরাস (হার্পিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস, হার্পিস জোস্টার অফথ্যালমিকাস - চোখের দাদ)
 লেপ্টোস্পাইরোসিস
 ধারণাকৃত চক্ষু হিস্টোপ্লাজমোসিস সিনড্রোম
 সিফিলিস
 টক্সোক্যারিয়াসিস
 টক্সোপ্লাজমিক কোরিওরেটিনাইটিস
 লাইম রোগ
 জিকা জ্বর

ওষুধ-সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
রিফাবুটিন, রিফামপিসিনের একটি ডেরিভেটিভ, ইউভাইটিস সৃষ্টি করতে দেখা গেছে।
কয়েকটি রিপোর্টে পরামর্শ দেয় যে কুইনোলোনের ব্যবহার, বিশেষত মক্সিফ্লক্সাসিন, ইউভাইটিসের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

হোয়াইট ডট সিনড্রোম
কখনও কখনও, ইউভাইটিস কোনো পদ্ধতিগত অবস্থার সাথে সম্পর্কিত নয়: প্রদাহ চোখের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে এবং এর অজানা কারণ থাকে। এই ধরনের কিছু ক্ষেত্রে, চোখের উপস্থাপনা একটি বর্ণিত সিনড্রোমের বৈশিষ্ট্যপূর্ণ, যাকে হোয়াইট ডট সিনড্রোম বলা হয়, এবং নিম্নলিখিত রোগনির্ণয়গুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

একিউট পোস্টেরিয়র মাল্টিফোকাল প্লাকয়েড পিগমেন্ট এপিথেলিওপ্যাথি
বার্ডশট কোরিওরেটিনোপ্যাথি
মাল্টিফোকাল কোরয়েডাইটিস এবং প্যানইউভাইটিস
মাল্টিপল ইভানেসেন্ট হোয়াইট ডট সিনড্রোম
পাংক্টেট ইননার কোরয়েডাইটিস
সার্পিজিনাস কোরয়েডাইটিস
একিউট জোনাল অকাল্ট আউটার রেটিনোপ্যাথি

মাস্কুয়েরেড সিনড্রোম
মাস্কুয়েরেড সিনড্রোমগুলি হল সেই অবস্থাগুলো যেগুলিতে ইন্ট্রাওকুলার কোষের উপস্থিতি অন্তর্ভুক্ত থাকে কিন্তু অনাক্রম্যতা-মধ্যস্থ ইউভাইটিস সত্তার কারণে নয়। এগুলিকে নিওপ্লাস্টিক এবং নন-নিওপ্লাস্টিক অবস্থায় বিভক্ত করা যেতে পারে।
নন-নিওপ্লাস্টিক:
রেটিনাইটিস পিগমেন্টোসা
ইন্ট্রাওকুলার বিদেশী বস্তু
জুভেনাইল জ্যানথোগ্রানুলোমা
রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা
নিওপ্লাস্টিক:
রেটিনোব্লাস্টোমা
লিম্ফোমা
মেলানোমা
লিউকেমিয়া
রেটিকুলাম সেল সারকোমা

লক্ষণ ও উপসর্গ
রোগের কোর্স, শারীরস্থান এবং পার্শ্বিকতা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে এবং রোগনির্ণয় ও চিকিৎসায় বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। ক্ষেত্রগুলি তীব্র (হঠাৎ শুরু < ৩ মাস স্থায়িত্ব) এবং মোনোফোনিক, তীব্র এবং পুনরাবৃত্তিমূলক, বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। ইউভাইটিসের লক্ষণ ও উপসর্গগুলোর মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

সম্মুখ ইউভাইটিস (আইরাইটিস)
 চোখে ব্যথা
 চোখের লালভাব
 অস্পষ্ট দৃষ্টি
 আলোকবিহ্বলতা
 অনিয়মিত পিউপিল
 অ্যান্টেরিয়র ইউভাইটিসের লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে প্রসারিত সিলিয়ারি রক্তনালী, অ্যান্টেরিয়র চেম্বারে কোষ এবং ফ্লেয়ারের উপস্থিতি, এবং কর্নিয়ার পোস্টেরিয়র পৃষ্ঠে কেরাটিক প্রিসিপিটেট ("কেপি")। গুরুতর প্রদাহে হাইপোপিয়ন-এর প্রমাণ থাকতে পারে। ইউভাইটিসের পুরোনো পর্বগুলি লেন্সে পিগমেন্ট জমা, কেপি এবং পিউপিলের প্রসারণে ফেস্টুনড পিউপিল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
বুসাক্কা নডিউল, গ্র্যানুলোমাটাস ধরনের অ্যান্টেরিয়র ইউভাইটিস যেমন ফুকস হেটেরোক্রোমিক ইরিডোসাইক্লাইটিস (এফএইচআই)-তে আইরিসের পৃষ্ঠে অবস্থিত প্রদাহজনক নডিউল।
 সাইনেকিয়া, আইরিসের কর্নিয়ার সাথে সংযুক্তি (অ্যান্টেরিয়র সাইনেকিয়া) বা আরও সাধারণভাবে লেন্সের সাথে (পোস্টেরিয়র সাইনেকিয়া)

মধ্যবর্তী ইউভাইটিস
সবচেয়ে সাধারণ:
ফ্লোটার, যা দৃষ্টিক্ষেত্রে ভাসমান অন্ধকার দাগ
 অস্পষ্ট দৃষ্টি
ইন্টারমিডিয়েট ইউভাইটিস সাধারণত এক চোখকে প্রভাবিত করে। ব্যথা এবং আলোকবিহ্বলতার উপস্থিতি কম সাধারণ।

পশ্চাৎ ইউভাইটিস
চোখের পিছনের অংশে প্রদাহ সাধারণত নিম্নলিখিত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
 ফ্লোটার
 অস্পষ্ট দৃষ্টি

রোগসংস্থান

প্রতিরক্ষাতন্ত্রসংক্রান্ত কারণ
ইউভেয়াইটিসের সূত্রপাতকে ব্যাপকভাবে চক্ষু প্রতিরোধ ব্যবস্থা-এর ব্যর্থতা হিসাবে বর্ণনা করা যেতে পারে এবং রোগটি প্রদাহ ও টিস্যু ধ্বংস থেকে উদ্ভূত হয়। ইউভেয়াইটিস টি-সহায়ক ১৭ টি-কোষ উপ-জনসংখ্যা দ্বারা পরিচালিত হয় যা টি-কোষ গ্রাহক বহন করে এবং চোখে পাওয়া প্রোটিনের জন্য নির্দিষ্ট। এগুলি সাধারণত থাইমাসে চক্ষু প্রতিজন উপস্থাপন না করা হওয়ায় কেন্দ্রীয়ভাবে মুছে ফেলা হয় না (সুতরাং নেতিবাচকভাবে নির্বাচিত নয়) বা স্ব-লক্ষ্য প্রতিরোধের জন্য অনাক্রম্য নিষ্ক্রিয়তার একটি অবস্থা প্ররোচিত হয়।

স্ব-প্রতিক্রিয়াশীল টি-কোষগুলি সাধারণত মাইক্রোগ্লিয়া ও ডেনড্রাইটিক কোষ দ্বারা চোখে উৎপাদিত নিবারক পরিবেশ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। এই কোষগুলি চোখের ক্ষতি রোধ করতে রূপান্তরকারী বৃদ্ধি গুণক বিটা ও অন্যান্য নিবারক কোষ-সংকেত সহ ইন্টারলিউকিন-১০ প্রচুর পরিমাণে উৎপাদন করে, প্রদাহ কমিয়ে এবং টি-কোষগুলিকে প্ররোচিতযোগ্য টি-নিয়ন্ত্রক কোষে পৃথকীকরণের মাধ্যমে। ব্যাকটেরিয়া এবং কোষীয় চাপ দ্বারা অন্ত্রের অনাক্রম্যতা উদ্দীপনা সাধারণত অস্থিমজ্জা-উদ্ভূত নিষেধ দ্বারা দমন করা হয় যখন প্ররোচিতযোগ্য টি-নিয়ন্ত্রক কোষগুলি স্ব-প্রতিক্রিয়াশীল টি-সহায়ক ১ ও টি-সহায়ক ১৭ কোষগুলির সক্রিয়করণ ও ক্লোনাল বিস্তার রোধ করে যা চোখের ক্ষতি করার সম্ভাবনা রাখে।

সংক্রমণ বা অন্যান্য কারণের মাধ্যমে, এই ভারসাম্য বিঘ্নিত হতে পারে এবং স্ব-প্রতিক্রিয়াশীল টি-কোষগুলিকে সংখ্যাবৃদ্ধি করতে ও চোখে অভিপ্রয়াণ করতে দেয়। চোখে প্রবেশের পরে, মাইক্রোগ্লিয়া থেকে ইন্টারলিউকিন-১০ ও রূপান্তরকারী বৃদ্ধি গুণক-বিটা উপস্থিতির মাধ্যমে এই কোষগুলিকে একটি প্ররোচিতযোগ্য টি-নিয়ন্ত্রক অবস্থায় ফিরিয়ে আনা যেতে পারে। এই প্রক্রিয়ার ব্যর্থতা ইন্টারলিউকিন ১৭ নিঃসরণের মাধ্যমে রক্ত থেকে নিউট্রোফিল ও অন্যান্য শ্বেত রক্তকণিকা নিয়োগের দিকে নিয়ে যায়। টিস্যু ধ্বংস অ-নির্দিষ্ট বৃহৎভক্ষককোষ সক্রিয়করণ এবং ফলস্বরূপ কোষ-সংকেত ধারাবাহিকতা দ্বারা সম্পাদিত হয়। রক্তরস টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর-আলফা মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চতর হয় যখন ইন্টারলিউকিন ৬ ও ইন্টারলিউকিন ৮ উভয় নিষ্ক্রিয় ও সক্রিয় ইউভেয়াইটিস সহ রোগীদের অক্ষিকোষাস্থ-এ উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চতর পরিমাণে উপস্থিত থাকে। এগুলি প্রদাহজনক চিহ্নিতকারক যা অ-নির্দিষ্টভাবে স্থানীয় বৃহৎভক্ষককোষগুলিকে সক্রিয় করে টিস্যুর ক্ষতি করে।

জিনগত কারণ
অ-সংক্রামক ইউভেয়াইটিসের কারণ অজানা তবে কিছু শক্তিশালী জিনগত কারণ রয়েছে যা রোগের সূত্রপাতের প্রবণতা বাড়ায়, যার মধ্যে মানব শ্বেতকণিকা প্রতিজন-বি২৭ এবং প্রোটিন টাইরোসিন ফসফাটেস অ-গ্রাহক ধরন ২২ জিনোটাইপ অন্তর্ভুক্ত।

সংক্রামক বাহক
সাম্প্রতিক প্রমাণগুলি হার্পিস সিমপ্লেক্স, ভ্যারিসেলা জোস্টার এবং অন্যান্য ভাইরাসের পুনঃসক্রিয়করণকে পূর্বে অজ্ঞাত কারণ সম্মুখ ইউভেয়াইটিস হিসাবে বর্ণিত হওয়ার গুরুত্বপূর্ণ কারণ হিসাবে ইঙ্গিত করেছে। ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ ইউভেয়াইটিস বিকাশের আরেকটি উল্লেখযোগ্য অবদানকারী **উপাদান**।

রোগনির্ণয়
ইউভাইটিস একটি প্রসারিত চক্ষু পরীক্ষা-এর অংশ হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়। রোগনির্ণয়ের মধ্যে পশ্চাৎ ইউভাইটিস বাদ দেওয়ার জন্য প্রসারিত তলদেশ পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা অক্ষিপট প্রদাহ এবং রক্তনালী প্রদাহ সহ অক্ষিপট জুড়ে সাদা দাগ সহ উপস্থিত হয়।

পরীক্ষাগার পরীক্ষা সাধারণত নির্দিষ্ট অন্তর্নিহিত রোগগুলি নির্ণয় করতে ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে রয়েছে বাতবিজ্ঞান সংক্রান্ত পরীক্ষা (যেমন অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি, বাতবিজ্ঞান গুণক) এবং সংক্রামক রোগের জন্য রক্তরসবিজ্ঞান (উপদংশ, টক্সোপ্লাজমোসিস, যক্ষ্মা)।

ইউভাইটিসের জিনগত সংবেদনশীলতা তদন্ত করতে প্রধান ঐতিহাস্ম্যতা প্রতিজন পরীক্ষা করা হতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ প্রতিজনগুলির মধ্যে রয়েছে মানব শ্বেতকণিকা অ্যান্টিজেন-বি২৭, মানব শ্বেতকণিকা অ্যান্টিজেন-এ২৯ (বার্ডশট রেটিনোকোরয়েডোপ্যাথি-তে) এবং মানব শ্বেতকণিকা অ্যান্টিজেন-বি৫১ (বেহসেট রোগ-এ)।

বিকিরণচিত্রবিজ্ঞান এক্স-রে সহাবস্থানকারী সংধিবাত দেখাতে ব্যবহার করা যেতে পারে এবং বুকের এক্স-রে সারকয়ডোসিসে সহায়ক হতে পারে।

চিকিৎসা
ইউভাইটিস সাধারণত গ্লুকোকর্টিকয়েড স্টেরয়েড দিয়ে চিকিৎসা করা হয়, হয় শীর্ষস্থানীয় চোখের ফোঁটা (প্রেডনিসোলোন অ্যাসিটেট) বা মুখে খাওয়ার চিকিৎসা হিসাবে। কর্টিকোস্টেরয়েড প্রদানের আগে, স্বচ্ছপটলের ঘা বাদ দিতে হবে। এটি সাধারণত একটি ফ্লুরোসেন রঞ্জক পরীক্ষা ব্যবহার করে করা হয়। কর্টিকোস্টেরয়েড ছাড়াও, শীর্ষস্থানীয় পক্ষ্মাকায় শিথিলকারী, যেমন অ্যাট্রোপিন বা হোমাট্রোপিন, ব্যবহার করা যেতে পারে। সক্রিয় ইউভাইটিসের সফল চিকিৎসা চোখে টি-নিয়ন্ত্রক কোষ বৃদ্ধি করে, যা সম্ভবত রোগের প্রতিগমনে অবদান রাখে।
গুরুতর ক্ষেত্রে চোখের ফোলা কমাতে পশ্চাৎ উপতনিকাতে ট্রায়ামসিনোলোন অ্যাসিটোনাইড-এর একটি ইঞ্জেকশনও দেওয়া যেতে পারে।
বিএনএফ ৪৫ মার্চ ২০০৩

স্টেরয়েডের অন্তর্কাচ-ইঞ্জেকশন দৈনিক চোখের ফোঁটার প্রয়োজন ছাড়াই আরও দীর্ঘ সময়ের জন্য প্রদাহ নিয়ন্ত্রণের একটি নতুন দরকারী উপায় হিসাবে প্রমাণিত হয়েছে। ডেক্সামেথাসোন এবং ফ্লুওসিনোলোন অ্যাসিটোনাইড অ-সংক্রামক ইউভাইটিসের জন্য আরও সাধারণভাবে ব্যবহৃত দুটি বিকল্প।

অ-সংক্রামক ইউভাইটিসের জন্য প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অ-জৈবিক, স্টেরয়েড সংরক্ষণকারী চিকিৎসা এখন আরও উপলব্ধ। এর মধ্যে রয়েছে রোগ-পরিবর্তনকারী বাতরোধী ওষুধ (ডিএমএআরডি) মেথোট্রেক্সেট, মাইকোফেনোলেট, সাইক্লোস্পোরিন, অ্যাজাথিওপ্রিন এবং ট্যাক্রোলিমাস। বিভিন্ন গবেষণার তুলনায়, বেশিরভাগ ধরনের সর্বাঙ্গীণ ইউভাইটিসের জন্য প্রদাহজনক নিয়ন্ত্রণে মেথোট্রেক্সেট মাইকোফেনোলেটের চেয়ে বেশি কার্যকর। মেথোট্রেক্সেটেরও মাইকোফেনোলেটের তুলনায় নিরাপত্তার ফলাফলে কম বা কোন পার্থক্য নেই।

জৈবিক এজেন্টগুলি নির্দিষ্ট প্রদাহজনক পথগুলিকে লক্ষ্য করে এবং অ-সংক্রামক ইউভাইটিসের জন্য ব্যবহৃত হয় যা প্রচলিত অনাক্রম্যতা-নিরোধক প্রতিক্রিয়া দেখায় না। অ্যাডালিমুমাব, একটি একক্লোনিক অ্যান্টিবডি যা টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর-আলফা (টিএনএফ-α) অবরোধ করে, ২০১৬ সালে মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন দ্বারা অ-সংক্রামক মধ্যবর্তী, পশ্চাৎ এবং সর্বাঙ্গীণ ইউভাইটিসের জন্য অনুমোদিত হয়েছিল। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি দেখায় যে অ্যাডালিমুমাব প্লাসিবোর তুলনায় চিকিৎসা ব্যর্থতার সময় ১৩ থেকে ২৪ সপ্তাহে বাড়িয়েছে এবং চিকিৎসা ব্যর্থতার হার ৭৮.৫% থেকে ৫৪.৫% কমিয়েছে। দীর্ঘমেয়াদী গবেষণাগুলি তিন বছরের বেশি সময় ধরে ৮৫% রোগীর সুপ্তাবস্থা অর্জনের সাথে স্থায়ী রোগ নিয়ন্ত্রণ প্রদর্শন করে। অ্যাডালিমুমাব সাধারণত দ্বিতীয়-লাইন চিকিৎসা হিসাবে ব্যবহৃত হয় যখন রোগ-পরিবর্তনকারী বাতরোধী ওষুধ প্রদাহ নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যর্থ হয়। ওষুধটি কর্টিকোস্টেরয়েডের দীর্ঘমেয়াদী হ্রাসের অনুমতি দেয়, স্টেরয়েড-সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হ্রাস করে। অন্যান্য টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর প্রতিরোধকগুলির মধ্যে ইনফ্লিক্সিমাব ছোট গবেষণায় কার্যকারিতা দেখিয়েছে, এবং জেএকে প্রতিরোধকগুলি বর্তমানে তদন্তের অধীনে একটি উদীয়মান চিকিৎসা শ্রেণীর প্রতিনিধিত্ব করে।

হার্পিস সংক্রান্ত ইউভাইটিসের ক্ষেত্রে, ভ্যালাসিক্লোভির বা অ্যাসিক্লোভির এর মতো অ্যান্টি-ভাইরাল ওষুধ, সক্রিয় ভাইরাল সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য দেওয়া যেতে পারে।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

ইউভাইটিস বিশ্বব্যাপী প্রায় প্রতি ১,০০,০০০ জন মানুষের মধ্যে ৩৮ থেকে ৭১৪ জনকে প্রভাবিত করে। ইউভাইটিস ২০ থেকে ৬০ বছর বয়সের মানুষের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। পশ্চিমা দেশগুলিতে, সম্মুখ ইউভাইটিস ইউভাইটিসের মোট রোগীর ৫০% থেকে ৯০% এর জন্য দায়ী। এশীয় দেশগুলিতে এই অনুপাত ২৮% থেকে ৫০% এর মধ্যে। ইউভাইটিস মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অন্ধত্বের প্রায় ১০% থেকে ২০% এর জন্য দায়ী বলে অনুমান করা হয়।

অ-সংক্রামক ইউভাইটিসের ক্ষেত্রে, পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের (৫৭%) আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, যা সম্ভবত স্ব-প্রতিরক্ষা রোগের তাদের মধ্যে উচ্চতর প্রাদুর্ভাবের কারণে। ভিটামিন ডি অভাব এবং ধূমপান অ-সংক্রামক ইউভাইটিসের জন্য ঝুঁকির কারণ।

রোগনির্ণয়

যাদের দ্রুত রোগনির্ণয় এবং চিকিৎসা প্রদান করা হয়, তাদের জন্য পূর্বাভাস সাধারণত ভালো হয়, কিন্তু চিকিৎসা না করা হলে গুরুতর জটিলতা যেমন ছানি, ইউভাইটিক গ্লুকোমা, ব্যান্ড স্বচ্ছপটল রোগ, পরিমণ্ডলীয় শোথ এবং স্থায়ী দৃষ্টিশক্তি হ্রাস হতে পারে। ইউভাইটিসের ধরন, এর তীব্রতা, সময়কাল, চিকিৎসার প্রতি প্রতিক্রিয়া এবং কোনো সহাবস্থানকারী রোগ—সবকিছুই পূর্বাভাসকে প্রভাবিত করে।

আরও দেখুন
চক্ষু প্রকাশ সহ সিস্টেমিক রোগের তালিকা
মধ্যবর্তী ইউভাইটিস
ইউভাইটিস–গ্লুকোমা–হাইফেমা লক্ষণসমষ্টি

 তথ্যসূত্র 

আরও পড়ুন


বিষয়শ্রেণী:প্রদাহ
বিষয়শ্রেণী:কনীনিকা এবং পক্ষ্মাকায়ের রোগ
বিষয়শ্রেণী:স্টেরয়েড-সাড়াদানকারী প্রদাহজনক অবস্থা