কর্সাকফ সিনড্রোম

কর্সাকফ সিনড্রোম (কেএস) হল কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের একটি ব্যাধি যা স্মৃতিলোপ, স্পষ্ট স্মৃতিতে ঘাটতি এবং কল্পনাপ্রসূত স্মৃতি দ্বারা চিহ্নিত। এই স্নায়ুবিক ব্যাধিটি মস্তিষ্কে থায়ামিন (ভিটামিন বি১) এর ঘাটতির কারণে সৃষ্টি হয় এবং এটি সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী, অত্যধিক মদ্যপানের সাথে সম্পর্কিত এবং এটি দ্বারা প্রকট হয়। কর্সাকফ সিনড্রোম প্রায়ই ভের্নিকে এনসেফালোপ্যাথির সাথে ঘটে; এই সমন্বয়কে ভের্নিকে-কর্সাকফ সিনড্রোম বলা হয়।

কর্সাকফ সিনড্রোমের নামকরণ করা হয়েছে সের্গেই কর্সাকফের নামানুসারে, এই রুশ স্নায়ু-মনোরোগ বিশেষজ্ঞ এটি ১৯শ শতকের শেষভাগে বর্ণনা করেছিলেন।

লক্ষণ ও উপসর্গ
কর্সাকফ সিনড্রোমের সাতটি প্রধান লক্ষণ রয়েছে, যা একটি স্মৃতিলোপ-কল্পনাপ্রসূত স্মৃতি সিনড্রোম গঠন করে:
 অ্যান্টেরোগ্রেড স্মৃতিলোপ, সিনড্রোম শুরু হওয়ার পরের ঘটনাসমূহের স্মৃতি হারানো
 রেট্রোগ্রেড স্মৃতিলোপ, সিনড্রোম শুরু হওয়ার আগের কিছু সময়ের স্মৃতি হারানো
 স্থিরীকরণ স্মৃতিলোপ, যা ফিক্সেশন অ্যামনেসিয়া নামেও পরিচিত (তাৎক্ষণিক স্মৃতির হারানো, একজন ব্যক্তি গত কয়েক মিনিটের ঘটনা মনে করতে অক্ষম হন)
 কল্পনাপ্রসূত স্মৃতি, অর্থাৎ, উদ্ভাবিত স্মৃতি যা সত্য বলে গণ্য হয়, স্মৃতির ফাঁক পূরণের কারণে, এমন ফাঁক কখনও কখনও ব্ল্যাকআউটের সাথে যুক্ত
 কথোপকথনে ন্যূনতম বিষয়বস্তু
 অন্তর্দৃষ্টির অভাব
 অনীহা – বস্তুর প্রতি আগ্রহ দ্রুত হারিয়ে যায়, এবং পরিবর্তনের প্রতি একটি উদাসীনতা থাকে

বেনন আর. এবং লেহুশে আর. (১৯২০) কর্সাকফ সিনড্রোমের বৈশিষ্ট্যগত লক্ষণগুলি কিছু অতিরিক্ত বৈশিষ্ট্য সহ বর্ণনা করেছেন, যার মধ্যে রয়েছে: কল্পনাপ্রসূত স্মৃতি (মিথ্যা স্মৃতি), স্থিরীকরণ স্মৃতিলোপ, প্যারাগনোসিয়া বা স্থানের ভুল শনাক্তকরণ, মানসিক উত্তেজনা এবং ইউফোরিয়া।

থায়ামিন পাইরুভেটের ডিকার্বক্সিলেশনের জন্য অপরিহার্য, এবং এই বিপাকীয় প্রক্রিয়ায় ঘাটতি মধ্যস্থ থ্যালামাস এবং পশ্চাৎ হাইপোথ্যালামাসের স্তনাকার বস্তুসমূহের ক্ষতির কারণ বলে মনে করা হয়, পাশাপাশি সাধারণীকৃত মস্তিষ্কের সঙ্কোচন ঘটায়। এই মস্তিষ্কের অঞ্চলগুলি সবই লিম্বিক তন্ত্রের অংশ, যা আবেগ এবং স্মৃতির সাথে গভীরভাবে জড়িত।

কেএস-এ স্নায়ুকোষের ক্ষতি জড়িত, অর্থাৎ, স্নায়ুকোষসমূহের ক্ষতি; গ্লিওসিস, যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সহায়ক কোষের ক্ষতির ফল, এবং স্তনাকার বস্তুতেও রক্তক্ষরণ ঘটে। মধ্যস্থ পৃষ্ঠীয় নিউক্লিয়াস বা থ্যালামাসের অ্যান্টেরিয়র নিউক্লিয়াসমূহের (লিম্বিক-নির্দিষ্ট নিউক্লিয়াস) ক্ষতিও এই ব্যাধির সাথে যুক্ত। কর্টিক্যাল ডিসফাংশন থায়ামিনের ঘাটতি, অ্যালকোহলের স্নায়ুবিক বিষক্রিয়া, বা ডায়েনসেফালনে কাঠামোগত ক্ষতির কারণে উদ্ভূত হতে পারে।

প্রথমে, এটি ভাবা হত যে উদ্যোগের অভাব এবং একটি সমতল প্রভাব আক্রান্তদের আবেগীয় অভিব্যক্তির গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য। গবেষণাগুলি এতে প্রশ্ন তুলেছে, প্রস্তাব করে যে কোনোটিই অগত্যা কেএস-এর লক্ষণ নয়। এই গবেষণা যা প্রস্তাব করে যে কর্সাকফ সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিরা আবেগগতভাবে অক্ষত, তা এই বিষয়টিকে বিতর্কিত করে তুলেছে। যুক্তি দেওয়া যেতে পারে যে অনীহা, যা একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য, আবেগের অভিব্যক্তির ঘাটতি প্রতিফলিত করে, অনুভূতি বা আবেগের উপলব্ধিকে প্রভাবিত না করে।

কেএস বেশিরভাগ মানুষের মধ্যে ঘোষণামূলক স্মৃতিতে ঘাটতি সৃষ্টি করে, কিন্তু অন্তর্নিহিত স্থানিক, মৌখিক, এবং পদ্ধতিগত স্মৃতি কার্যকারিতা অক্ষত রাখে। কেএস-এ আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রাসঙ্গিক তথ্য প্রক্রিয়াকরণে ঘাটতি থাকে। প্রসঙ্গ স্মৃতি বলতে অভিজ্ঞতার স্থান ও সময়কে বোঝায়, এবং স্মৃতির একটি অপরিহার্য অংশ। এই তথ্য, যেমন স্থানিক অবস্থান বা সময়গত ক্রম তথ্য, সংরক্ষণ এবং পুনরুদ্ধার করার ক্ষমতা ব্যাহত হয়।
গবেষণায় আরও প্রস্তাব করা হয়েছে যে কর্সাকফ সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের নির্বাহী কার্যাবলীতে ব্যাঘাত ঘটে, যা আচরণগত সমস্যার দিকে নিয়ে যেতে পারে এবং দৈনন্দিন কার্যক্রমে হস্তক্ষেপ করতে পারে। তবে, কোন নির্বাহী কার্যাবলী সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত হয় তা অস্পষ্ট। তা সত্ত্বেও, কর্সাকফ সিনড্রোমের সাথে সম্পর্কিত মস্তিষ্কের ক্ষতির দ্বারা সাধারণত আইকিউ প্রভাবিত হয় না।

প্রথমে মনে করা হত যে কেএস-এ আক্রান্ত ব্যক্তিরা স্মৃতির ফাঁক পূরণ করতে কল্পনাপ্রসূত স্মৃতি ব্যবহার করে। যাইহোক, এটি পাওয়া গেছে যে কল্পনাপ্রসূত স্মৃতি এবং স্মৃতিলোপ অগত্যা একসাথে ঘটে না। গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে উস্কানিমূলক কল্পনাপ্রসূত স্মৃতি, স্বতঃস্ফূর্ত কল্পনাপ্রসূত স্মৃতি (যা অপ্ররোচিত) এবং মিথ্যা স্মৃতির মধ্যে বিচ্ছেদ রয়েছে। অর্থাৎ, আক্রান্ত ব্যক্তিদের বিশ্বাস করানো যেতে পারে যে নির্দিষ্ট কিছু ঘটনা ঘটেছে যা প্রকৃতপক্ষে ঘটেনি, কিন্তু কর্সাকফ সিনড্রোম নেই এমন ব্যক্তিরাও একইভাবে প্রভাবিত হতে পারে।

কারণ
থায়ামিনের ঘাটতি এবং এর প্রভাব সৃষ্টিকারী ফলাফল যেমন সৃষ্টিকারী শর্তগুলির মধ্যে রয়েছে দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান এবং গুরুতর অপুষ্টি। মদ্যপান দুর্বল পুষ্টির সাথে একসাথে ঘটতে পারে, যা পেটের আস্তরণের প্রদাহ ছাড়াও, থায়ামিনের ঘাটতি সৃষ্টি করে। অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে খাদ্যতালিকাগত ঘাটতি, দীর্ঘস্থায়ী বমি, খাওয়ার ব্যাধি, এবং রাসায়নিক চিকিত্সার প্রভাব। এটি গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যেও ঘটতে পারে যাদের অতিমাত্রায় গর্ভাবস্থার বমি নামে পরিচিত প্রাতঃকালীন অসুস্থতার একটি চরম রূপ রয়েছে। পারদের বিষক্রিয়াও কর্সাকফ সিনড্রোমের দিকে নিয়ে যেতে পারে।ATSDR. 1999. Toxicological Profile for Mercury. Atlanta, GA:Agency for Toxic Substances and Disease Registry. http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp46.pdf যদিও এটি সর্বদা একসাথে ঘটে না, এই ব্যাধিটি প্রায়শই ভের্নিকে এনসেফালোপ্যাথির একটি ফলস্বরূপ ফলাফল হিসাবে উদ্ভূত হতে পারে।

পিইটি স্ক্যান দেখায় যে কর্সাকফ সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মস্তিষ্কের সামনের, পাশ্ববর্তী এবং সিঙ্গুলেটেড অঞ্চলে গ্লুকোজের বিপাক হ্রাস পায়। এটি স্মৃতি হ্রাস এবং স্মৃতিলোপে অবদান রাখতে পারে। কাঠামোগত স্নায়বিক চিত্রায়ন সৃষ্টিকারী মধ্যস্থ ডায়েনসেফালিক লেশনের উপস্থিতি এবং কর্টিক্যাল অ্যাট্রোফিও দেখায়।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কাঠামোগত ক্ষতি, যদিও বিরল, কেএস-এর লক্ষণগুলিতেও অবদান রাখতে পারে। মধ্যস্থ পৃষ্ঠীয় নিউক্লিয়াসের গুরুতর ক্ষতি অনিবার্যভাবে স্মৃতির ঘাটতির সৃষ্টি করে। অতিরিক্তভাবে, কেএস ছিল এমন ব্যক্তিদের মরণোত্তর পরীক্ষায় মধ্যস্থ এবং অগ্রবর্তী থ্যালামাস, এবং থ্যালামিক ইনফার্কশনে লেশন দেখিয়েছে। থ্যালামাসের দ্বিপাক্ষিক ইনফার্কশন কর্সাকফ-প্ররোচিত স্মৃতিলোপও সৃষ্টি করতে পারে। এই ফলাফলগুলি বোঝায় যে অগ্রবর্তী থ্যালামিক নিউক্লিয়াসের ক্ষতি বিঘ্নিত স্মৃতি সৃষ্টি করতে পারে।

ঝুঁকির কারণ
একাধিক কারণ একজন ব্যক্তির কর্সাকফ সিনড্রোম বিকাশের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এই কারণগুলি প্রায়শই সাধারণ স্বাস্থ্য এবং খাদ্যের সাথে সম্পর্কিত।
 বয়স
 মদ্যপান
 রাসায়নিক চিকিত্সা
 ডায়ালিসিস
 চরম ডায়েটিং
 জিনগত কারণ

রোগনির্ণয়
কেএস প্রাথমিকভাবে একটি চিকিৎসাক্ষেত্রে রোগনির্ণয়; চিত্রগ্রহণ এবং প্রয়োগাগার পরীক্ষার প্রয়োজন নেই।

প্রতিরোধ
কর্সাকফ সিনড্রোম প্রতিরোধের সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি হল থায়ামিনের ঘাটতি এড়ানো। পশ্চিমা দেশগুলিতে, এই ধরনের ঘাটতির সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হল মদ্যপান এবং খাওয়ার ব্যাধি। যেহেতু এগুলি আচরণ-প্ররোচিত কারণ, কর্সাকফ সিনড্রোম মূলত একটি প্রতিরোধযোগ্য রোগ হিসাবে বিবেচিত। এইভাবে, থায়ামিন সহ খাবার শক্তিশালী করা, বা মদ্যপানযুক্ত পানীয় বিক্রয় করে এমন কোম্পানিগুলিকে সাধারণভাবে বা বিশেষভাবে থায়ামিন সহ বি ভিটামিন সরবরাহ করার প্রয়োজন, অনেকগুলি ক্ষেত্রে এড়াতে পারে।

চিকিত্সা
একবার ধরে নেওয়া হয়েছিল যে কেএস-এ আক্রান্ত যে কেউ শেষ পর্যন্ত পূর্ণ-সময়ের যত্নের প্রয়োজন হবে। এটি এখনও প্রায়শই হয়, তবে পুনর্বাসন কিছু, যদিও প্রায়শই সীমিত, স্বাধীনতার স্তর ফিরে পেতে সাহায্য করতে পারে। চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে শিরা বা পেশীতে ইনজেকশনের মাধ্যমে থায়ামিনের প্রতিস্থাপন বা পরিপূরক, সঠিক পুষ্টি এবং জলযোজন সহ। যাইহোক, রোগ দ্বারা সৃষ্ট স্মৃতিলোপ এবং মস্তিষ্কের ক্ষতি সর্বদা থায়ামিন প্রতিস্থাপন চিকিত্সায় সাড়া দেয় না। কিছু ক্ষেত্রে, ওষুধ চিকিত্সার সুপারিশ করা হয়। চিকিত্সার সাধারণত ৩ থেকে ১২ মাসের জন্য থায়ামিন মুখে গ্রহণের প্রয়োজন হয়, যদিও প্রায় ২০ শতাংশ ক্ষেত্রে বিপরীতমুখী। চিকিত্সা সফল হলে, উন্নতি দুই বছরের মধ্যে স্পষ্ট হয়ে উঠবে, যদিও আরোগ্য ধীর এবং প্রায়শই অসম্পূর্ণ।

একটি তাৎক্ষণিক চিকিত্সা পদ্ধতি হিসাবে, বি-জটিল ভিটামিনের একটি উচ্চ ঘনত্ব সহ শিরা বা পেশীতে থায়ামিনের একটি জোড়া ২-৩ দিনের জন্য দিনে তিনবার প্রয়োগ করা যেতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একটি কার্যকর প্রতিক্রিয়া পালন করা হবে। একটি ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া অর্জনের জন্য থায়ামিনের ১ গ্রামের একটি একক ডোজও প্রয়োগ করা যেতে পারে।Carlson, N. R. (2013). Physiology of behavior. Boston: Pearson. 547. যারা গুরুতরভাবে অপুষ্ট, সঠিক দৈহিক স্তরের থায়ামিন ছাড়াই গ্লুকোজের আকস্মিক প্রাপ্যতা কোষের ক্ষতি সৃষ্টি করে বলে মনে করা হয়। এইভাবে, গ্লুকোজের একটি শিরা ফর্মের সাথে থায়ামিনের প্রয়োগ প্রায়শই ভাল অনুশীলন।

কেএস-এর স্মৃতি দিকের চিকিত্সার মধ্যে ক্ষেত্র-নির্দিষ্ট শিক্ষাও অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যা পুনর্বাসনের জন্য ব্যবহার করা হলে অদৃশ্য সংকেত পদ্ধতি বলা হয়। এই ধরনের চিকিত্সার লক্ষ্য পুনর্বাসনের ভিত্তি হিসাবে অক্ষত স্মৃতি প্রক্রিয়া ব্যবহার করা। যারা চিকিত্সায় অদৃশ্য সংকেত পদ্ধতি ব্যবহার করেছিলেন তারা আরও সহজে তথ্য শিখতে এবং ধরে রাখতে পাওয়া গেছে।

কেএস রোগনির্ণয় করা ব্যক্তিদের একটি স্বাভাবিক আয়ু প্রত্যাশা রয়েছে বলে জানা যায়, এই অনুমানে যে তারা অ্যালকোহল থেকে বিরত থাকে এবং একটি সুষম খাদ্য অনুসরণ করে। আম্পিরিকাল গবেষণা প্রস্তাব করেছে যে ভাল স্বাস্থ্য অনুশীলন কর্সাকফ সিনড্রোমে উপকারী প্রভাব ফেলে।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
দেশগুলির মধ্যে হার পরিবর্তিত হয়, তবে অনুমান করা হয় যে এটি প্রায় ১২.৫% ভারী পানকারীদের প্রভাবিত করে।

তথ্যসূত্র

 বহিঃসংযোগ 

বিষয়শ্রেণী:স্মৃতি রোগ
বিষয়শ্রেণী:স্নায়বিক রোগ
বিষয়শ্রেণী:স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিতকারী সিনড্রোম
বিষয়শ্রেণী:ভিটামিনের ঘাটতি
বিষয়শ্রেণী:মনোরোগবিদ্যার সিনড্রোম