নিষ্ক্রিয় সামাজিক ব্যস্ততা ব্যাধি

ডিসইনহিবিটেড সোশ্যাল এনগেজমেন্ট ডিসঅর্ডার ( ডিএসইডি ), বা নিষ্ক্রিয় সামাজিক ব্যস্ততা ব্যাধি  , হল একটি অ্যাটাচমেন্ট ডিসঅর্ডার যেখানে একটি শিশুর অপরিচিত প্রাপ্তবয়স্কদের খুব কমই ভয় থাকে এবং তারা সক্রিয়ভাবে তাদের কাছে যেতে পারে। ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডার অনুসারে, এটি একটি ছোট শিশুর প্রাপ্তবয়স্ক এবং সমবয়সীদের সাথে সম্পর্ক স্থাপনের ক্ষমতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে,  এবং সেই সাথে তাদের বিপজ্জনক এবং সম্ভাব্য অনিরাপদ পরিস্থিতিতে ফেলতে পারে, যেমন তারা, উদাহরণস্বরূপ, একটি সম্পূর্ণ অপরিচিত ব্যক্তির সাথে একটি পাবলিক প্লেসে চলে যেতে পারে। 

ডিএসইডি একচেটিয়াভাবে একটি শৈশব ব্যাধি। এটি সাধারণত নয় মাস পরে নির্ণয় করা হয়, কিন্তু ৭ বছর বয়সের আগে। ডিএসইডি এর কিছু লক্ষণ বয়ঃসন্ধিকালে এবং তরুণ বয়সেও দেখা দিতে পারে।   শিশু এবং ছোট বাচ্চাদের প্রাথমিক যত্নদাতার কাছ থেকে অসঙ্গতিপূর্ণ বা অপর্যাপ্ত যত্ন পেলে ডিএসইডি হওয়ার ঝুঁকি থাকে। প্রতিক্রিয়াশীল সংযুক্তি ব্যাধির মতো, এটি সাধারণত পালিত যত্ন বা প্রাতিষ্ঠানিক পরিবেশে বেড়ে ওঠা শিশুদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। 

 লক্ষণ ও উপসর্গ 
ডিএসইডি-এর সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হল অপরিচিতদের সাথে অস্বাভাবিক মিথস্ক্রিয়া। ডিএসইডি আক্রান্ত শিশু যখন কোনও প্রাপ্তবয়স্ক অপরিচিত ব্যক্তির সাথে কথা বলে, স্পর্শ করে বা তার সাথে থাকে তখন ভয় বা অস্বস্তির কোনও লক্ষণ দেখা যায় না।  এই আচরণগুলিকে নিম্নলিখিত অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:

 অতি পরিচিত মৌখিক বা শারীরিক আচরণ যা সাংস্কৃতিকভাবে অনুমোদিত এবং উপযুক্ত সামাজিক সীমানার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়, অথবা তাদের বর্তমান বয়সের জন্য চরিত্রহীন বলে মনে হয়
 অপরিচিত প্রাপ্তবয়স্কদের সাথে যোগাযোগ এবং আলাপচারিতার সময় সতর্কতার অভাব
 অপরিচিত পরিবেশেও দূরে সরে যাওয়ার পর একজন প্রাপ্তবয়স্ক পরিচর্যাকারীর সাথে দেখা করার সুযোগ কমে যাওয়া বা অনুপস্থিত থাকা
 অপরিচিত প্রাপ্তবয়স্কের সাথে ন্যূনতম বা কোনও দ্বিধা ছাড়াই বিচ্ছেদের ইচ্ছা 

ডিএসইডি-এর সাথে একটি অসংগঠিত সংযুক্তি শৈলী জড়িত। পালক পরিচর্যার মতো প্রতিষ্ঠানে বসবাসকারী শিশুদের মধ্যে অসংগঠিত সংযুক্তি সাধারণ। এই প্রতিষ্ঠানগুলিতে বসবাসকারী শিশুদের ডিএসইডি-এর ঝুঁকি বেশি থাকে। 

ডিএসইডি সাধারণত মনোযোগ ঘাটতি হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (এডিএইচডি) এর সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি দেখা দিতে পারে এবং জ্ঞানীয়, ভাষা এবং বক্তৃতা বিলম্বের সাথে সহ-অসুস্থ হতে পারে।  এছাড়াও, যেসব শিশু সামাজিকভাবে নিরুৎসাহিত কিন্তু অবহেলার সম্মুখীন হয়নি তাদের ডিএসইডি রোগ নির্ণয় করা উচিত নয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, শিশুর আচরণ অন্যান্য ব্যাধি যেমন উইলিয়ামস সিনড্রোম দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে, যার প্রায়শই ডিএসইডি এর মতো লক্ষণ থাকে। 

 ঝুঁকির কারণ 
শৈশবের প্রথম কয়েক বছরে প্রাথমিক পরিচর্যাকারীদের অবহেলা, অনুপস্থিতি, অথবা অসঙ্গতির ফলে ডিএসইডি হয়।  যেসব শিশু প্রাতিষ্ঠানিকভাবে ভর্তি হয় তারা হাসপাতালে ভর্তির সময় অসঙ্গতিপূর্ণ যত্ন পেতে পারে অথবা বিচ্ছিন্ন হয়ে পড়তে পারে (যেমন শিশুদের ইনপেশেন্ট থাকার সময় বিভিন্ন কর্মী সদস্য দ্বারা যত্ন নেওয়া হতে পারে)।   মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা, বিষণ্নতা, ব্যক্তিত্বের ব্যাধি, অনুপস্থিতি, দারিদ্র্য, কিশোর বয়সে অভিভাবকত্ব, অথবা মাদকদ্রব্যের অপব্যবহারের মতো পিতামাতার সমস্যাগুলি সংযুক্তিতে হস্তক্ষেপ করে। 

 রোগ নির্ণয় 
আইসিডি-১০ এর সংজ্ঞা হল: "একটি অস্বাভাবিক সামাজিক কার্যকারিতার বিশেষ ধরণ যা জীবনের প্রথম পাঁচ বছরে উদ্ভূত হয় এবং পরিবেশগত পরিস্থিতিতে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন সত্ত্বেও যা টিকে থাকে, যেমন ছড়িয়ে থাকা, অনির্বাচিতভাবে কেন্দ্রীভূত সংযুক্তি আচরণ, মনোযোগ আকর্ষণকারী এবং নির্বিচারে বন্ধুত্বপূর্ণ আচরণ, দুর্বলভাবে সংযত সমবয়সী মিথস্ক্রিয়া; পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে, এর সাথে সম্পর্কিত মানসিক বা আচরণগত ব্যাঘাতও হতে পারে।" 

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস মনোযোগ ঘাটতি হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার হতে পারে। 

যেসব কিশোর-কিশোরীদের ডিএসইডি-এর লক্ষণ দেখা যায়, তাদের প্রায়শই ভুল রোগ নির্ণয় করা হতে পারে বিভিন্ন কারণের কারণে, যেমন অবহেলার ইতিহাস, ভুল ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসের মাধ্যমে লক্ষণগুলির অতিরিক্ত শনাক্তকরণ বা ভুল শনাক্তকরণ, এবং তাদের লক্ষণগুলির জন্য দায়ী হতে পারে এমন সহ-রোগজনিত অবস্থাগুলিকে উপেক্ষা করা।   

তবে, এটি অপরিহার্য  অবদানকারী কারণ এবং ডিএসইডি এর মধ্যে ছেদ এবং ডিএসইডি রোগ নির্ণয় করা শিশুদের লক্ষণীয় আচরণকে কীভাবে প্রভাবিত করে তা উল্লেখ করার জন্য। উদাহরণস্বরূপ, ডিএসইডি এবং এডিএইচডি রোগ নির্ণয় করা কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ওভারল্যাপিং লক্ষণগুলি দেখা দেয় যা যথাযথ রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা পরিকল্পনা করার জন্য সনাক্ত করা অপরিহার্য। 

 চিকিৎসা 
দুটি কার্যকর চিকিৎসা পদ্ধতি হল প্লে থেরাপি অথবা এক্সপ্রেশনাল থেরাপি যা বহু-সংবেদনশীল উপায়ে সংযুক্তি তৈরি করতে সাহায্য করে। কিছু থেরাপি অমৌখিকও হতে পারে। 

 পূর্বাভাস 
সময়ের সাথে সাথে, ডিসিনহিবিটেড সোশ্যাল এনগেজমেন্ট ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত শিশুর আচরণের প্রকৃতি তাদের প্রি-স্কুল, মিডল স্কুল এবং কিশোর বয়সে বিকশিত হতে পারে।

প্রি-স্কুল: এই প্রাথমিক পর্যায়ে ডিএসইডি মনোযোগের প্রয়োজনীয়তা দ্বারা প্রকাশিত হয়, যেমন অতিরিক্ত উচ্ছৃঙ্খল হওয়া  খেলার মাঠে অপরিচিত প্রাপ্তবয়স্কদের দৃষ্টি আকর্ষণ করার চেষ্টায়।

মিডল স্কুল: এই পর্যায়ে ডিএসইডি-এর দুটি প্রধান শনাক্তকারী বৈশিষ্ট্য রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে শারীরিক এবং মৌখিকভাবে অপ্রমাণিত আবেগের অতিরিক্ত পরিচিতি এবং অতিরিক্ত এগিয়ে থাকা। এটি দেখা যায়।  সামাজিক পরিস্থিতি নিয়ন্ত্রণের চেষ্টায় অন্যদের সামনে দুঃখী দেখাচ্ছে অথবা সহপাঠীর সাথে প্রথম দেখা হলে তার বাড়িতে যাওয়ার জন্য অতিরিক্ত জেদ করছে। [ তথ্যসূত্র প্রয়োজন ] 

কিশোর: এই পর্যায়ে ডিএসইডি আক্রান্ত শিশুদের সমস্যা দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে  তাদের সহকর্মী এবং পিতামাতা এবং কোচের মতো অন্যান্য কর্তৃত্বপূর্ণ ব্যক্তিত্বদের সাথে। "তারা [এছাড়াও] অন্যদের সাথে ভাসাভাসা সম্পর্ক গড়ে তোলার, দ্বন্দ্বের সাথে লড়াই করার এবং প্রাপ্তবয়স্কদের প্রতি নির্বিচার আচরণ প্রদর্শন করার প্রবণতা রাখে।" 

 মহামারীবিদ্যা 
সঠিক প্রাদুর্ভাব অজানা। উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের মধ্যে, প্রাদুর্ভাবের হার ২০%। 

 ইতিহাস 
ডিসইনহিবিটেড সোশ্যাল এনগেজমেন্ট ডিসঅর্ডার (ডিএসএম-৫ ৩১৩.৮৯ (এফ৯৪.২) হল ২০১৩ সালের ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডারস, পঞ্চম সংস্করণ (ডিএসএম-৫) নামটি পূর্বে ডিসইনহিবিটেড অ্যাটাচমেন্ট ডিসঅর্ডার (ডিএডি) নামক রিঅ্যাকটিভ অ্যাটাচমেন্ট ডিসঅর্ডারের (আরএডি) একটি উপ-প্রকার হিসাবে তালিকাভুক্ত ছিল।

আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশনের মতে, "ডিসিনহিবিটেড সোশ্যাল এনগেজমেন্ট ডিসঅর্ডার এডিএইচডি-এর সাথে আরও ঘনিষ্ঠভাবে সাদৃশ্যপূর্ণ; এটি এমন শিশুদের মধ্যে ঘটতে পারে যাদের অগত্যা সংযুক্তির অভাব থাকে না এবং তাদের সংযুক্তি প্রতিষ্ঠিত বা এমনকি নিরাপদও হতে পারে। দুটি ব্যাধি অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ দিক থেকে ভিন্ন, যার মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক, কোর্স এবং হস্তক্ষেপের প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত, এবং এই কারণে পৃথক ব্যাধি হিসাবে বিবেচিত হয়।" Highlights of Changes from DSM-IV-TR to DSM-5 

 গবেষণা 
রিঅ্যাকটিভ অ্যাটাচমেন্ট ডিসঅর্ডার এবং ডিএসইডি পৃথক ধারণা হিসেবে প্রমাণ করার লক্ষ্যে একটি গবেষণায়, স্কুলে যাওয়া পালিত শিশুদের একটি নমুনা পরীক্ষা করা হয়েছিল এবং তাদের পালিত পিতামাতা এবং সমাজকর্মীরা শিশুদের আরও ভালভাবে বুঝতে এবং ডিএসইডির লক্ষণগুলি চিহ্নিত করার জন্য প্রশ্নাবলী সম্পন্ন করেছিলেন। গবেষণার ফলাফল প্রমাণ করেছে যে ডিএসইডি প্রকৃতপক্ষে মনোবিজ্ঞানের নিজস্ব একটি পৃথক মাত্রা। 

 তথ্যসূত্র 

বিষয়শ্রেণী:মানসিক আঘাত ও পীড়াদায়ক সংক্রান্ত মানসিক ব্যাধি
বিষয়শ্রেণী:শৈশবে নির্ণীত মানসিক রোগ
বিষয়শ্রেণী:মানব বিকাশ