পেরিটোনিয়াম

পেরিটোনিয়াম হল সেরাস ঝিল্লি যা অ্যামনিওট এবং কিছু অমেরুদণ্ডী প্রাণী যেমন অ্যানেলিডের উদরগহ্বর বা সিলোম-এর আস্তরণ গঠন করে। এটি অধিকাংশ ইন্ট্রা-অ্যাবডোমিনাল (বা সিলোমিক) অঙ্গকে আবৃত করে এবং এটি সংযোজক কলার একটি পাতলা স্তর দ্বারা সমর্থিত মেসোথেলিয়ামের একটি স্তর দ্বারা গঠিত। গহ্বরের এই পেরিটোনিয়াল আস্তরণ উদরীয় অঙ্গগুলির অনেকগুলিকে সমর্থন করে এবং তাদের রক্তনালী, লসিকানালী এবং স্নায়ুর জন্য একটি পরিবাহক হিসাবে কাজ করে।

কশেরুকা, উদরীয় পেশী, ডায়াফ্রাম এবং পেলভিক ফ্লোর দ্বারা সীমাবদ্ধ স্থান অর্থাৎ উদরগহ্বর ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল স্থান (উদরগহ্বরে অবস্থিত কিন্তু পেরিটোনিয়ামে আবৃত) থেকে আলাদা। ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল স্থানের মধ্যে অবস্থিত কাঠামোগুলিকে "ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল" বলা হয় (যেমন, পাকস্থলী এবং অন্ত্র), উদরগহ্বরে অবস্থিত কাঠামোগুলি যা ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল স্থানের পিছনে অবস্থিত তাদের "রেট্রোপেরিটোনিয়াল" বলা হয় (যেমন, বৃক্ক) এবং যেগুলি ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল স্থানের নীচে অবস্থিত তাদের "সাবপেরিটোনিয়াল" বা "ইনফ্রাপেরিটোনিয়াল" বলা হয় (যেমন, মূত্রাশয়)।

গঠন
স্তর
পেরিটোনিয়াম একটি অবিচ্ছিন্ন চাদর, দুটি স্তর এবং তাদের মধ্যে একটি সম্ভাব্য স্থান গঠন করে: পেরিটোনিয়াল গহ্বর।

বাইরের স্তর, প্যারাইটাল পেরিটোনিয়াম, উদর প্রাচীর এবং পেলভিক প্রাচীরের সাথে সংযুক্ত। পুরুষ শুক্রাশয়কে আবৃতকারী সেরাস ঝিল্লি ভ্যাজাইনাল প্রসেস, প্যারাইটাল পেরিটোনিয়ামের একটি আউটপাউচিং থেকে উদ্ভূত।

ভিতরের স্তর, ভিসেরাল পেরিটোনিয়াম, ভিসেরাল অঙ্গগুলির চারপাশে জড়িত, সুরক্ষার জন্য ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল স্থানের ভিতরে অবস্থিত। এটি প্যারাইটাল পেরিটোনিয়ামের চেয়ে পাতলা। মেসেন্টারি হল ভিসেরাল পেরিটোনিয়ামের একটি দ্বি-স্তর যা পরিপাকতন্ত্রের সাথে সংযুক্ত থাকে। প্রায়শই এই স্তরগুলির মধ্যে রক্তনালী, স্নায়ু এবং অন্যান্য কাঠামো থাকে। এই দুটি স্তরের মধ্যে স্থানটি প্রযুক্তিগতভাবে পেরিটোনিয়াল থলির বাইরে, এবং এইভাবে পেরিটোনিয়াল গহ্বরে নয়।

এই দুটি স্তরের মধ্যে সম্ভাব্য স্থান হল পেরিটোনিয়াল গহ্বর, একটি ছোট পরিমাণ (প্রায় 50 মিলি) পিচ্ছিল সেরাস তরলে পূর্ণ যা দুটি স্তরকে একে অপরের উপর স্বাধীনভাবে স্লাইড করতে দেয়।

ডান প্যারাকোলিক গাটার ডান এবং বাম সাবহেপাটিক স্থানের সাথে অবিচ্ছিন্ন। এপিপ্লয়িক ফোরামেন গ্রেটার স্যাক এবং লেসার স্যাকের মধ্যে যোগাযোগের অনুমতি দেয়। পুরুষদের মধ্যে পেরিটোনিয়াল স্থান বন্ধ থাকে, যেখানে মহিলাদের মধ্যে পেরিটোনিয়াল স্থান ফ্যালোপিয়ান টিউব, জরায়ু এবং যোনির খোলার মাধ্যমে এক্সট্রাপেরিটোনিয়াল পেলভিসের সাথে অবিচ্ছিন্ন থাকে।

উপবিভাগ
পেরিটোনিয়াল ভাঁজগুলি হল ওমেন্টাম, মেসেন্টারি এবং লিগামেন্ট; তারা অঙ্গগুলিকে একে অপরের সাথে বা উদর প্রাচীরের সাথে সংযুক্ত করে। পেরিটোনিয়াল গহ্বরের দুটি প্রধান অঞ্চল রয়েছে, ওমেন্টাল ফোরামেন দ্বারা সংযুক্ত।
 গ্রেটার স্যাক, উপরের চিত্রগুলিতে লাল রঙে দেখানো হয়েছে।
 লেসার স্যাক, নীল রঙে দেখানো হয়েছে। লেসার স্যাক দুটি "ওমেন্টা"-তে বিভক্ত:
 লেসার ওমেন্টাম (বা হেপাটোগ্যাস্ট্রিক) পাকস্থলীর লেসার কার্ভেচারের এবং যকৃতের সাথে সংযুক্ত থাকে।
 গ্রেটার ওমেন্টাম (বা গ্যাস্ট্রোকোলিক) পাকস্থলীর গ্রেটার কার্ভেচার থেকে ঝুলে থাকে এবং অন্ত্রের সামনে নীচে লুপ করে তারপর ট্রান্সভার্স কোলনের সাথে সংযুক্ত হওয়ার জন্য আবার উপরের দিকে বাঁকে। কার্যত এটি একটি এপ্রনের মতো অন্ত্রের সামনে ঝুলানো থাকে এবং এটি একটি অন্তরক বা প্রতিরক্ষামূলক স্তর হিসাবে কাজ করতে পারে।

মেসেন্টারি হল পেরিটোনিয়ামের সেই অংশ যার মাধ্যমে অধিকাংশ উদরীয় অঙ্গ উদর প্রাচীরের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং রক্ত ও লসিকার নালী এবং স্নায়ু দ্বারা সরবরাহিত হয়।

ওমেন্টা
  উৎস  কাঠামো   থেকে   প্রতি   অন্তর্ভুক্ত 
   ডর্সাল মেসেন্টারি  গ্রেটার ওমেন্টাম    পাকস্থলীর গ্রেটার কার্ভেচার (এবং প্লীহা)  ট্রান্সভার্স কোলন  ডান এবং বাম গ্যাস্ট্রোএপিপ্লয়িক জাহাজ এবং চর্বি
     গ্যাস্ট্রোস্প্লেনিক লিগামেন্ট   পাকস্থলী  প্লীহা  শর্ট গ্যাস্ট্রিক ধমনী, বাম গ্যাস্ট্রোএপিপ্লয়িক ধমনী
     গ্যাস্ট্রোফ্রেনিক লিগামেন্ট  পাকস্থলী  ডায়াফ্রাম  বাম ইনফিরিয়র ফ্রেনিক ধমনী
     গ্যাস্ট্রোকোলিক লিগামেন্ট    পাকস্থলী  ট্রান্সভার্স কোলন   ডান গ্যাস্ট্রোএপিপ্লয়িক ধমনী
     স্প্লেনোরেনাল লিগামেন্ট  প্লীহা বৃক্ক   স্প্লেনিক ধমনী, অগ্ন্যাশয়ের লেজ
   ভেন্ট্রাল মেসেন্টারি  লেসার ওমেন্টাম  পাকস্থলীর লেসার কার্ভেচার (এবং ডুওডেনাম)যকৃৎ  ডান মুক্ত মার্জিন-হেপাটিক ধমনী, পোর্টাল শিরা, এবং পিত্তনালী, লসিকাগ্রন্থি এবং লসিকানালী, হেপাটিক স্নায়ু জালিকা, সমস্ত পেরিভাসকুলার ফাইব্রাস আবরণীতে আবৃত। পাকস্থলীর লেসার কার্ভেচারের বরাবর-বাম এবং ডান গ্যাস্ট্রিক ধমনী, লসিকাগ্রন্থির গ্যাস্ট্রিক গ্রুপ এবং লিম্ফ্যাটিক্স, গ্যাস্ট্রিক স্নায়ু থেকে শাখা।

    হেপাটোগ্যাস্ট্রিক লিগামেন্ট   পাকস্থলী    যকৃৎ   ডান এবং বাম গ্যাস্ট্রিক ধমনী
     হেপাটোডুওডেনাল লিগামেন্ট   ডুওডেনাম   যকৃৎ   হেপাটিক ধমনী প্রকৃত, হেপাটিক পোর্টাল শিরা, পিত্তনালী, অটোনমিক স্নায়ু


মেসেন্টারিস
  উৎস  কাঠামো   থেকে   প্রতি   অন্তর্ভুক্ত 
   ডর্সাল মেসেন্টারি  মেসেন্টারি প্রকৃত  ক্ষুদ্রান্ত্র (জেজুনাম এবং ইলিয়াম)   পোস্টেরিয়র অ্যাবডোমিনাল ওয়াল   সুপিরিয়র মেসেন্টারিক ধমনী, সংলগ্ন শিরা, অটোনমিক স্নায়ু জালিকা, লিম্ফ্যাটিক্স, ১০০-২০০ লসিকাগ্রন্থি এবং চর্বিযুক্ত সংযোজক কলা
    ট্রান্সভার্স মেসোকোলন  ট্রান্সভার্স কোলন    পোস্টেরিয়র অ্যাবডোমিনাল ওয়াল   মিডল কোলিক
      সিগময়েড মেসোকোলন  সিগময়েড কোলন    পেলভিক ওয়াল   সিগময়েড ধমনী এবং সুপিরিয়র রেক্টাল ধমনী
     মেসোঅ্যাপেন্ডিক্স  ইলিয়ামের মেসেন্টারি   অ্যাপেন্ডিক্স   অ্যাপেন্ডিকুলার ধমনী


অন্যান্য লিগামেন্ট এবং ভাঁজ
  উৎস  কাঠামো   থেকে   প্রতি   অন্তর্ভুক্ত 
   ভেন্ট্রাল মেসেন্টারি  ফ্যালসিফর্ম লিগামেন্ট   যকৃৎ   ডায়াফ্রাম, অ্যান্টেরিয়র অ্যাবডোমিনাল ওয়াল   যকৃতের রাউন্ড লিগামেন্ট, প্যারাঅম্বিলিক্যাল শিরা
   বাম আম্বিলিক্যাল শিরা  যকৃতের রাউন্ড লিগামেন্ট   যকৃৎ    নাভি    ভেন্ট্রাল মেসেন্টারি  করোনারি লিগামেন্ট   যকৃৎ  ডায়াফ্রাম     ডাক্টাস ভেনোসাস  লিগামেন্টাম ভেনোসাম     যকৃৎ   যকৃৎ       ফ্রেনিকোকোলিক লিগামেন্ট   বাম কোলিক ফ্লেক্সার   ডায়াফ্রাম    ভেন্ট্রাল মেসেন্টারি  বাম ত্রিকোণাকার লিগামেন্ট, ডান ত্রিকোণাকার লিগামেন্ট  যকৃৎ           আম্বিলিক্যাল ভাঁজ    মূত্রাশয়         ইলিওসিকাল ভাঁজ  ইলিয়াম  সিকাম       জরায়ুর ব্রড লিগামেন্ট    জরায়ু    পেলভিক ওয়াল   মেসোভেরিয়াম, মেসোসালপিন্ক্স, মেসোমেট্রিয়াম
     জরায়ুর রাউন্ড লিগামেন্ট  জরায়ু  ইনগুইনাল ক্যানাল       ডিম্বাশয়ের সাসপেন্সরি লিগামেন্ট  ডিম্বাশয়   পেলভিক ওয়াল   ওভারিয়ান ধমনী

উপরন্তু, পেলভিক গহ্বরে এমন বেশ কিছু কাঠামো রয়েছে যা সাধারণত পেরিটোনিয়ামের জন্য নয়, বরং পেরিটোনিয়াল ভাঁজ দ্বারা সংজ্ঞায়িত অঞ্চলগুলির জন্য নামকরণ করা হয়:

 নাম  অবস্থান  যে লিঙ্গে কাঠামো বিদ্যমান
   রেক্টোভেসিকাল পাউচ  মলাশয় এবং মূত্রাশয়ের মধ্যে  শুধুমাত্র পুরুষ
   রেক্টোইউটেরিন পাউচ  মলাশয় এবং জরায়ুর মধ্যে  শুধুমাত্র মহিলা
   ভেসিকোইউটেরিন পাউচ  মূত্রাশয় এবং জরায়ুর মধ্যে  শুধুমাত্র মহিলা
   প্যারারেক্টাল ফোসা মলাশয়ের চারপাশে  পুরুষ এবং মহিলা উভয়ই
   প্যারাভেসিকাল ফোসা  মূত্রাশয়ের চারপাশে  পুরুষ এবং মহিলা উভয়ই

উদরীয় কাঠামোর শ্রেণিবিন্যাস
উদরের কাঠামোগুলিকে ভিসেরাল পেরিটোনিয়াম দ্বারা আবৃত কিনা এবং মেসেন্টারি দ্বারা সংযুক্ত কিনা তার উপর নির্ভর করে ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল, মেসোপেরিটোনিয়াল, রেট্রোপেরিটোনিয়াল বা ইনফ্রাপেরিটোনিয়াল হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় (মেসেন্টারি, মেসোকোলন)।

 ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল মেসোপেরিটোনিয়াল রেট্রোপেরিটোনিয়াল (বা এক্সট্রাপেরিটোনিয়াল)  ইনফ্রাপেরিটোনিয়াল / সাবপেরিটোনিয়াল
   পাকস্থলী, ডুওডেনামের প্রথম অংশের অর্ধেক [2.2 সেমি], জেজুনাম, ইলিয়াম, সিকাম, অ্যাপেন্ডিক্স, ট্রান্সভার্স কোলন, সিগময়েড কোলন, মলাশয় (উপরের 1/3)    ডুওডেনামের অবশিষ্টাংশ, অ্যাসেন্ডিং কোলন, ডিসেন্ডিং কোলন, মলাশয় (মাঝের 1/3)  মলাশয় (নীচের 1/3)
   প্লীহা, অগ্ন্যাশয় (শুধুমাত্র লেজ)যকৃৎ অগ্ন্যাশয় (লেজ ছাড়া)       বৃক্ক, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, প্রক্সিমাল ইউরেটার, রেনাল জাহাজ মূত্রাশয়, ডিস্টাল ইউরেটার
   মহিলাদের মধ্যে: ডিম্বাশয়  গোনাডাল রক্তনালী, জরায়ু, ফ্যালোপিয়ান টিউব     ইনফিরিয়র ভেনা কাভা, অ্যাওর্টা 

ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল কাঠামোগুলি সাধারণত মোবাইল হয়, যেখানে রেট্রোপেরিটোনিয়াল কাঠামোগুলি তাদের অবস্থানে তুলনামূলকভাবে স্থির থাকে।

কিছু কাঠামো, যেমন বৃক্ক, "প্রাথমিকভাবে রেট্রোপেরিটোনিয়াল", অন্যগুলি যেমন ডুওডেনামের বেশিরভাগ অংশ, "দ্বিতীয়ত রেট্রোপেরিটোনিয়াল", অর্থাৎ কাঠামোটি ইন্ট্রাপেরিটোনিয়ালি বিকশিত হয়েছিল কিন্তু তার মেসেন্টারি হারিয়েছে এবং এইভাবে রেট্রোপেরিটোনিয়াল হয়ে গেছে।

উন্নয়ন
পেরিটোনিয়াম চূড়ান্তভাবে ট্রাইলামিনার ভ্রূণের মেসোডার্ম থেকে বিকশিত হয়। মেসোডার্ম আলাদা হওয়ার সাথে সাথে, একটি অঞ্চল যা ল্যাটেরাল প্লেট মেসোডার্ম নামে পরিচিত তা দুটি স্তর গঠন করতে বিভক্ত হয় যা একটি ইন্ট্রাএমব্রায়োনিক সিলোম দ্বারা পৃথক করা হয়। এই দুটি স্তর পরে সমস্ত সেরাস গহ্বরে পাওয়া ভিসেরাল এবং প্যারাইটাল স্তরে বিকশিত হয়, যার মধ্যে পেরিটোনিয়ামও রয়েছে।

একটি ভ্রূণ বিকশিত হওয়ার সাথে সাথে, বিভিন্ন উদরীয় অঙ্গ উদর প্রাচীরের কাঠামো থেকে উদরগহ্বরে বৃদ্ধি পায়। এই প্রক্রিয়ায় তারা পেরিটোনিয়ামের একটি স্তরে আবৃত হয়। ক্রমবর্ধমান অঙ্গগুলি উদর প্রাচীর থেকে "তাদের সাথে রক্তনালী নিয়ে যায়", এবং এই রক্তনালীগুলি পেরিটোনিয়াম দ্বারা আবৃত হয়ে একটি মেসেন্টারি গঠন করে।

পেরিটোনিয়াল ভাঁজগুলি ভ্রূণের ভেন্ট্রাল এবং ডর্সাল মেসেন্টারি থেকে বিকশিত হয়।

ক্লিনিকাল তাৎপর্য

ইমেজিং মূল্যায়ন
সিটি স্ক্যান পেরিটোনিয়াল স্থানগুলিকে দৃশ্যমান করার একটি দ্রুত (15 সেকেন্ড) এবং দক্ষ উপায়। যদিও আল্ট্রাসাউন্ড পেরিটোনিয়াল সংগ্রহ এবং অ্যাসাইটিস দৃশ্যমান করার জন্য ভাল, আয়নাইজিং বিকিরণ ছাড়াই, এটি সমস্ত পেরিটোনিয়াল গহ্বরের একটি ভাল সামগ্রিক মূল্যায়ন প্রদান করে না। এমআরআই স্ক্যানও ক্রমবর্ধমানভাবে পেরিটোনিয়াল রোগগুলি দৃশ্যমান করতে ব্যবহৃত হয়, তবে এটির দীর্ঘ স্ক্যান সময় (30 থেকে 45 মিনিট) প্রয়োজন এবং শ্বাস-প্রশ্বাস এবং পেরিস্টালসিসের কারণে গতি আর্টিফ্যাক্ট এবং অন্ত্র-মেসেন্টারি ইন্টারফেসে কেমিক্যাল শিফট আর্টিফ্যাক্টের জন্য প্রবণ। যাদের পেরিটোনিয়াল কার্সিনোমাটোসিস, তীব্র অগ্ন্যাশয়প্রদাহ এবং ইন্ট্রা-অ্যাবডোমিনাল সেপসিস রয়েছে তারা দীর্ঘস্থায়ী এমআরআই স্ক্যান সহ্য করতে নাও পারেন।

পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস

ডায়ালাইসিসের এক রূপে, যাকে পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস বলা হয়, একটি গ্লুকোজ দ্রবণ একটি টিউবের মাধ্যমে পেরিটোনিয়াল গহ্বরে পাঠানো হয়। বর্জ্য পণ্য শোষণ করার জন্য তরলটি একটি নির্ধারিত সময়ের জন্য সেখানে রেখে দেওয়া হয়, এবং তারপর টিউবের মাধ্যমে সরানো হয়। এই প্রভাবের কারণ হল পেরিটোনিয়াল গহ্বরে ধমনী এবং শিরার উচ্চ সংখ্যা। ডিফিউশন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে, বর্জ্য পণ্য রক্ত থেকে সরানো হয়।

পেরিটোনাইটিস

পেরিটোনাইটিস হল পেরিটোনিয়ামের প্রদাহ। এটি সাধারণত উদরগহ্বরের একটি বিদ্ধ অঙ্গ থেকে সংক্রমণের সাথে যুক্ত। এটি রাসায়নিক জ্বালা সৃষ্টিকারী তরল যেমন গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড বা অগ্ন্যাশয় রস উপস্থিতির দ্বারাও উদ্দীপিত হতে পারে। পেরিটোনাইটিস জ্বর, কোমলতা এবং উদরীয় অঞ্চলে ব্যথা সৃষ্টি করে, যা স্থানীয় বা বিস্তৃত হতে পারে। চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে রিহাইড্রেশন, অ্যান্টিবায়োটিকের প্রশাসন এবং অন্তর্নিহিত কারণের অস্ত্রোপচার সংশোধন। বয়স্কদের মধ্যে এবং দীর্ঘ সময় ধরে উপস্থিত থাকলে মৃত্যুহার বেশি।

প্রাথমিক পেরিটোনিয়াল কার্সিনোমা

প্রাথমিক পেরিটোনিয়াল ক্যান্সার হল পেরিটোনিয়ামকে আস্তরণকারী কোষগুলির একটি ক্যান্সার।

ব্যুৎপত্তি
"পেরিটোনিয়াম" শব্দটি গ্রীক  থেকে এসেছে ল্যাটিনের মাধ্যমে। গ্রীক ভাষায়,  মানে "চারপাশে", যখন  মানে "প্রসারিত করা"; এইভাবে, "পেরিটোনিয়াম" মানে "প্রসারিত করা"।

অতিরিক্ত চিত্র

আরো দেখুন
ডুওডেনোরেনাল লিগামেন্ট
 ওমেন্টাল বারসা (লেসার স্যাক)
 গ্রেটার স্যাক
 ওমেন্টাল ফোরামেন (এপিপ্লয়িক ফোরামেন, ফোরামেন অফ উইন্সলো)
 লেসার ওমেন্টাম
 গ্রেটার ওমেন্টাম

তথ্যসূত্র

 বহিঃসংযোগ 

বিষয়শ্রেণী:উদর