প্যালাটাইন টনসিল

প্যালাটাইন টনসিল, সাধারণভাবে টনসিল এবং মাঝে মাঝে ফসিয়াল টনসিল নামে পরিচিত, মানুষের এবং অন্যান্য স্তন্যপায়ী প্রাণীর গলার পিছনে বাম ও ডান দিকে অবস্থিত লসিকাকোষ সমৃদ্ধ অঙ্গ। এগুলো সাধারণত মাংসের মতো গোলাপী রঙের পিণ্ড হিসেবে দৃশ্যমান হয়। টনসিল কেবল "সাদা পিণ্ড" হিসেবে প্রকাশ পায় যখন সেগুলো প্রদাহিত হয় বা সংক্রমিত হয়, এক্সুডেট (পুঁজ নিষ্কাশন) এবং তীব্র ফোলাভাবের লক্ষণ থাকে।

টনসিলাইটিস হলো টনসিলের প্রদাহ এবং প্রায়শই (তবে সবসময় নয়) গলা ব্যথা ও জ্বর সৃষ্টি করে। দীর্ঘস্থায়ী ক্ষেত্রে, টনসিলেক্টমি প্রয়োজন হতে পারে।

গঠন

প্যালাটাইন টনসিল ইসথমাস অফ দ্য ফসিস-এ অবস্থিত, নরম তালুর প্যালাটোগ্লোসাল খিলান এবং প্যালাটোফ্যারিঞ্জিয়াল খিলান-এর মাঝখানে।

প্যালাটাইন টনসিল মিউকোসা-অ্যাসোসিয়েটেড লিম্ফয়েড টিস্যু (MALT)-এর একটি অংশ, যা শ্বাসনালী ও পরিপাকতন্ত্রের প্রবেশপথে অবস্থিত, যার মাধ্যমে শ্লৈষ্মিক স্থান দিয়ে বহিরাগত পদার্থের প্রবেশ থেকে দেহকে রক্ষা করা হয়। ফলস্বরূপ এটি সংক্রমণের স্থান এবং সম্ভাব্য কেন্দ্র, এবং ওরোফ্যারিঙ্ক্সে প্রধান ইমিউনোকম্পিটেন্ট টিস্যুগুলির একটি। এটি ওয়াল্ডেয়ারের রিং-এর অংশ গঠন করে, যার মধ্যে রয়েছে অ্যাডিনয়েড, জোড়া টিউবাল টনসিল, জোড়া প্যালাটাইন টনসিল এবং লিঙ্গুয়াল টনসিল। ফ্যারিঞ্জিয়াল দিক থেকে, এগুলি একটি স্তরীভূত স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াম দিয়ে আবৃত থাকে, অন্যদিকে একটি তন্তুময় ক্যাপসুল এগুলিকে ফ্যারিঙ্ক্সের প্রাচীরের সাথে সংযুক্ত করে। ক্যাপসুলের মধ্য দিয়ে ট্র্যাবেকুলগুলি অতিক্রম করে যাতে ছোট রক্তনালী, স্নায়ু এবং লসিকানালী থাকে। এই ট্র্যাবেকুলগুলি টনসিলকে লোবুলে বিভক্ত করে।

রক্ত সরবরাহ ও স্নায়ুসংযোগ

প্যালাটাইন টনসিলের স্নায়ু সরবরাহ ট্রাইজেমিনাল স্নায়ুর ম্যাক্সিলারি বিভাগ থেকে লেসার প্যালাটাইন স্নায়ু এবং গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ুর টনসিলার শাখার মাধ্যমে আসে। গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ু প্যালাটাইন টনসিলের পাশ দিয়ে চলতে থাকে এবং জিহ্বার পিছনের ১/৩ অংশে সাধারণ ও স্বাদ সংবেদন প্রদান করে। টনসিলেক্টমির সময় এই স্নায়ুর ক্ষতি হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি, যার ফলে জিহ্বার পশ্চাদ্ভাগের তৃতীয়াংশে সাধারণ ও স্বাদ সংবেদন হ্রাস বা নষ্ট হয়ে যেতে পারে।

রক্ত সরবরাহ পাঁচটি ধমনীর টনসিলার শাখা দ্বারা প্রদান করা হয়: ডর্সাল লিঙ্গুয়াল ধমনী (লিঙ্গুয়াল ধমনীর), অ্যাসেন্ডিং প্যালাটাইন ধমনী (ফেসিয়াল ধমনীর), টনসিলার শাখা (ফেসিয়াল ধমনীর), অ্যাসেন্ডিং ফ্যারিঞ্জিয়াল ধমনী (এক্সটার্নাল ক্যারোটিড ধমনীর), এবং লেসার প্যালাটাইন ধমনী (ডিসেন্ডিং প্যালাটাইন ধমনীর একটি শাখা, যা ম্যাক্সিলারি ধমনীর একটি শাখা)।
টনসিলের শিরা নিষ্কাশন পেরিটনসিলার প্লেক্সাস দ্বারা ঘটে, যা লিঙ্গুয়াল ও ফ্যারিঞ্জিয়াল শিরায় নিষ্কাশিত হয়, যা আবার ইন্টারনাল জুগুলার শিরায় নিষ্কাশিত হয়।

টনসিলার ক্রিপ্টসমূহ

থাম্ব|৩০০px|গলার পৃষ্ঠে (উপরের দিকে) খোলার সময় টনসিলার ক্রিপ্টের (তির্যকভাবে চলমান) একটি ক্রস-সেকশনের নিম্ন-ক্ষমতাসম্পন্ন মাইক্রোস্কোপিক বিবর্ধন। স্তরীভূত এপিথেলিয়াম (e) গলার পৃষ্ঠকে আবৃত করে এবং ক্রিপ্টের আস্তরণ হিসাবে অব্যাহত থাকে। পৃষ্ঠের নীচে অসংখ্য লিম্ফয়েড টিস্যুর নডিউল (f) রয়েছে। অনেক লিম্ফোসাইট (গাঢ় রঙের অঞ্চল) নডিউল থেকে পৃষ্ঠের দিকে যায় এবং অবশেষে লালার সাথে মিশে যাবে লালাকণিকা (s) হিসাবে।
প্যালাটাইন টনসিলে প্রায় ১৫টি ক্রিপ্ট থাকে, যার ফলে একটি বড় অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠতল সৃষ্টি হয়। টনসিলে চারটি লিম্ফয়েড কম্পার্টমেন্ট থাকে যা ইমিউন ফাংশনকে প্রভাবিত করে, যথা: জালিকাযুক্ত ক্রিপ্ট এপিথেলিয়াম, এক্সট্রাফলিকুলার এলাকা, লিম্ফয়েড ফলিকেলের ম্যান্টল জোন এবং ফলিকুলার জার্মিনাল সেন্টার। মানুষের প্যালাটাইন টনসিলে, বহিরাগত পরিবেশের সংস্পর্শে আসা প্রথম অংশটি হল টনসিলার এপিথেলিয়াম।

ক্রিয়াকলাপ

স্থানীয় অনাক্রম্যতা
টনসিলার (প্যালাটাইন টনসিল সম্পর্কিত) বি-কোষ পরিপক্ক হয়ে সমস্ত পাঁচটি প্রধান ইমিউনোগ্লোবুলিন (Ig, অ্যান্টিবডি নামেও পরিচিত) শ্রেণি উৎপাদন করতে পারে। অধিকন্তু, যখন মাইটোজেন বা নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেনের সাথে ইন ভিট্রোতে রাখা হয়, তখন তারা ডিপথেরিয়া টক্সয়েড, পোলিওভাইরাস, স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া, হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস এবং ই. কোলাই-এর লাইপোপলিস্যাকারাইডের বিরুদ্ধে নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি উৎপাদন করে। টনসিলার এবং অ্যাডিনয়েডাল বি-কোষ দ্বারা উৎপাদিত বেশিরভাগ ইমিউনোগ্লোবুলিন এ ইন ভিট্রোতে ৭এস মনোমার হিসাবে উপস্থিত হয়, যদিও একটি উল্লেখযোগ্য অংশ ১০এস ডাইমেরিক আইজিএ হতে পারে।

অ্যান্টিজেনিক উদ্দীপনার পর টনসিলার এবং অ্যাডিনয়েডাল বি-কোষ দ্বারা উৎপাদিত হিউমোরাল অনাক্রম্যতা ছাড়াও, প্যালাটাইন টনসিলে যথেষ্ট টি-কোষ প্রতিক্রিয়া রয়েছে। এইভাবে, প্রাকৃতিক সংক্রমণ বা জীবিত, অ্যাটেনুয়েটেড রুবেলা ভাইরাস ভ্যাকসিন দিয়ে ইন্ট্রানাসাল ইমিউনাইজেশন টনসিলার লিম্ফোসাইটগুলিকে সাবকিউটেনিয়াস টিকাদানের চেয়ে অনেক ভালোভাবে প্রাইম করতে দেখা গেছে। এছাড়াও, ভ্যারিসেলা জোস্টার ভাইরাসের প্রাকৃতিক সংক্রমণ পেরিফেরাল রক্তের লিম্ফোসাইটের চেয়ে টনসিলার লিম্ফোসাইটকে আরও ভালোভাবে উদ্দীপিত করতে দেখা গেছে।

সাইটোকাইন ক্রিয়া
সাইটোকাইনগুলি হিউমোরাল ইমিউনোমডুলেটরি প্রোটিন বা গ্লাইকোপ্রোটিন যা লক্ষ্য কোষের ক্রিয়াকলাপ নিয়ন্ত্রণ বা পরিবর্তন করে, যার ফলে জিন সক্রিয়করণ, মাইটোটিক বিভাজন, বৃদ্ধি এবং পৃথকীকরণ, স্থানান্তর, বা অ্যাপোপটোসিসের দিকে পরিচালিত করে। এগুলি অ্যান্টিজেন-নির্দিষ্ট এবং অ-অ্যান্টিজেন-নির্দিষ্ট উদ্দীপনায় বিস্তৃত ধরনের কোষ দ্বারা উৎপাদিত হয়। অনেক গবেষণায় রিপোর্ট করা হয়েছে যে অনেক সংক্রামক, অটোইমিউন, বা ম্যালিগন্যান্ট রোগের ক্লিনিকাল ফলাফল প্রদাহ-বর্ধক এবং প্রদাহ-বিরোধী সাইটোকাইনের উৎপাদনের সামগ্রিক ভারসাম্য (প্রোফাইল) দ্বারা প্রভাবিত বলে মনে হয়। অতএব, টনসিল অধ্যয়নে সাইটোকাইন প্রোফাইল নির্ধারণ করা এই রোগের কারণ এবং অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়া সম্পর্কে আরও গভীর বিশ্লেষণের জন্য মূল তথ্য প্রদান করবে, সেইসাথে টি- এবং বি-লিম্ফোসাইট এবং অন্যান্য ইমিউনোকম্পিটেন্ট কোষের ভূমিকা এবং সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়া।

সাইটোকাইন নেটওয়ার্ক একটি অত্যন্ত পরিশীলিত এবং বহুমুখী নিয়ন্ত্রক ব্যবস্থা উপস্থাপন করে যা অণুজীবের বিভিন্ন প্রতিরক্ষা কৌশল কাটিয়ে উঠতে ইমিউন সিস্টেমের জন্য অপরিহার্য। একাধিক গবেষণার মাধ্যমে, থ১ এবং থ২ সাইটোকাইন এবং সাইটোকাইন mRNA উভয়ই টনসিলার হাইপারট্রফি (বা অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া, OSA) এবং পুনরাবৃত্ত টনসিলাইটিস গ্রুপে সনাক্তযোগ্য। এটি দেখায় যে মানুষের প্যালাটাইন টনসিল হল সাইটোকাইন উৎপাদনকারী কোষের একটি বিস্তৃত পরিসর ধারণকারী একটি সক্রিয় ইমিউনোলজিক্যাল অঙ্গ। থ১ এবং থ২ উভয় কোষই TH এবং RT অবস্থার প্যাথোফিজিওলজিতে জড়িত। প্রকৃতপক্ষে, মানুষের টনসিলে ক্রমাগতভাবে মাইক্রোবিয়াল অ্যান্টিজেন থাকে এমনকি যখন বিষয়টি চলমান সংক্রমণের লক্ষণবিহীন হয়। এটি ইমিউন সিস্টেমের অন্টোজেনির একটি প্রভাবও হতে পারে।

ক্লিনিকাল তাৎপর্য
টনসিলে সংক্রামক/প্রদাহজনিত রোগের রোগসৃষ্টির সম্ভবত এর শারীরস্থানিক অবস্থান এবং অনাক্রম্যতার অঙ্গ হিসাবে তাদের অন্তর্নিহিত কাজের ভিত্তি রয়েছে, সংক্রামক উপাদান এবং অন্যান্য অ্যান্টিজেন প্রক্রিয়াকরণের পর, প্যারাডক্সিক্যালি, সংক্রমণ/প্রদাহের কেন্দ্র হয়ে ওঠে। তবে এখনও কোনও একক রোগসৃষ্টি তত্ত্ব গৃহীত হয়নি। সেকেন্ডারি ব্যাকটেরিয়া আক্রমণ সহ ভাইরাল সংক্রমণ দীর্ঘস্থায়ী রোগের সূচনার একটি প্রক্রিয়া হতে পারে, তবে পরিবেশের প্রভাব, হোস্ট ফ্যাক্টর, অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যাপক ব্যবহার, পরিবেশগত বিবেচনা এবং খাদ্যাভ্যাস সবই ভূমিকা পালন করতে পারে। একটি সাম্প্রতিক ক্রস-সেকশনাল গবেষণায় রুটিন টনসিলেক্টমি করা নন-একিউটলি অসুস্থ রোগীদের মধ্যে প্রচলিত ভাইরাস সংক্রমণের উচ্চ হার প্রকাশ পেয়েছে। তবে, শনাক্তকৃত ২৭টি ভাইরাসের কোনোটিই টনসিলার রোগের সাথে ইতিবাচক সম্পর্ক দেখায়নি।

শিশুদের মধ্যে, টনসিল হল সংক্রমণের সাধারণ স্থান যা তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী টনসিলাইটিসের জন্ম দিতে পারে। তবে, টনসিলার হাইপারট্রফিও একটি স্থায়ী সংক্রমণের কারণে হয় কিনা তা এখনও একটি উন্মুক্ত প্রশ্ন। টনসিলেক্টমি হল শিশুদের উপর করা সবচেয়ে সাধারণ প্রধান অপারেশনগুলির মধ্যে একটি। দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমিত টিস্যু অপসারণের সুবিধা এবং একটি গুরুত্বপূর্ণ ইমিউন ইন্ডাক্টিভ টিস্যু নির্মূল করার সম্ভাব্য ক্ষতির বিতর্ক দ্বারা অপারেশনের জন্য ইঙ্গিতগুলি জটিল হয়ে পড়েছে।

এই বিতর্ক সমাধানের জন্য একটি যুক্তিসঙ্গত সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য প্রয়োজনীয় তথ্য স্বাভাবিক প্যালাটাইন টনসিলের ইমিউনোলজিক্যাল সম্ভাব্যতা বোঝার এবং দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থ প্রতিরূপগুলিতে ঘটে যাওয়া পরিবর্তনের সাথে এই কার্যাবলীর তুলনা করে প্রাপ্ত করা যেতে পারে।

তীব্র টনসিলাইটিস
থাম্ব|টনসিলাইটিস দেখায় একটি মেডিকেল অ্যানিমেশন স্টিল।
টনসিলাইটিস হল টনসিলের প্রদাহ। তীব্র টনসিলাইটিস হল টনসিলার রোগের সবচেয়ে সাধারণ প্রকাশ। এটি গলা ব্যথা, জ্বর এবং গিলতে অসুবিধার সাথে যুক্ত। টনসিলগুলি সাধারণ আকারের বা বর্ধিত হিসাবে প্রদর্শিত হতে পারে তবে সাধারণত এরিথেমাটাস হয়। প্রায়শই, তবে সবসময় নয়, এক্সুডেটগুলি দেখা যেতে পারে। এই সমস্ত লক্ষণ ও উপসর্গগুলি প্রতিটি রোগীর মধ্যে উপস্থিত থাকে না।

পুনরাবৃত্ত টনসিলাইটিস
পুনরাবৃত্ত সংক্রমণকে ভিন্নভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে: এক বছরে তীব্র টনসিলাইটিসের চার থেকে সাতটি পর্ব, পরপর দুই বছরে পাঁচটি পর্ব বা পরপর তিন বছরে প্রতি বছর তিনটি পর্ব।

টনসিলার হাইপারট্রফি
টনসিলার হাইপারট্রফি হল টনসিলের বৃদ্ধি, কিন্তু প্রদাহের ইতিহাস ছাড়াই। অবস্ট্রাকটিভ টনসিলার হাইপারট্রফি বর্তমানে টনসিলেক্টমির সবচেয়ে সাধারণ কারণ। এই রোগীরা বিভিন্ন মাত্রার বিশৃঙ্খল ঘুম নিয়ে উপস্থিত হয় যার মধ্যে জোরে নাক ডাকা, অনিয়মিত শ্বাস, রাতে শ্বাসরোধ এবং কাশি, ঘন ঘন জাগরণ, স্লিপ অ্যাপনিয়া, ডিসফ্যাজিয়া এবং/অথবা দিনের বেলা অতিরিক্ত ঘুমের লক্ষণ থাকতে পারে। এগুলি রোগীদের মধ্যে আচরণ/মেজাজের পরিবর্তনের দিকে নিয়ে যেতে পারে এবং এই লক্ষণগুলি তাদের ঘুমকে কতটা ব্যাহত করছে তা নির্ধারণের জন্য একটি পলিসমনোগ্রাফির প্রয়োজনীয়তা সহজতর করে।

অতিরিক্ত চিত্র

তথ্যসূত্র

বহিঃসংযোগ


বিষয়শ্রেণী:মাথা ও ঘাড়ের লসিকা তন্ত্র
বিষয়শ্রেণী:মানব গলা
বিষয়শ্রেণী:টনসিল
বিষয়শ্রেণী:ওটোরিনোল্যারিঞ্জোলজি