হাসপাতাল বর্জ্য

জীবচিকিৎসা বর্জ্য বা হাসপাতালের বর্জ্য হল এমন কোনো বর্জ্য, যাতে সংক্রমণযুক্ত (বা সম্ভাব্য সংক্রমণযুক্ত) উপাদান থাকে, যা মানুষের বা প্রাণীদের চিকিৎসা বা জৈবিক গবেষণার সময় উৎপন্ন হয়। এছাড়াও, হাসপাতাল বা গবেষণাগারে ব্যবহৃত প্যাকেজিং, অব্যবহৃত ব্যান্ডেজ, ইনফিউশন কিট ইত্যাদির মতো দৃশ্যত চিকিৎসা-সম্পর্কিত বর্জ্য অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। গবেষণাগারে ব্যবহৃত এমন বর্জ্যও এতে পড়ে, যা পরিবেশে নির্গত না করার জন্য সীমাবদ্ধ রাখা হয়।

নীচে বিস্তারিতভাবে বলা হয়েছে, ফেলে দেওয়া শার্পস বর্জ্য জীবচিকিৎসা বর্জ্যের অংশ হিসেবে বিবেচিত হয়, তা সংক্রমিত হোক বা না হোক। কারণ, এতে রক্তের সংস্পর্শে আসার সম্ভাবনা থাকে এবং এগুলো যথাযথভাবে সংরক্ষণ ও নিষ্পত্তি না করলে দুর্ঘটনার ঝুঁকি সৃষ্টি করে।

জীবচিকিৎসা বর্জ্য জীববর্জ্যর একটি ধরন। এটি কঠিন বা তরল হতে পারে। সংক্রমণযোগ্য বর্জ্যের মধ্যে রয়েছে ব্যবহৃত রক্ত, শার্পস, অবাঞ্ছিত জীবাণুজাত নমুনা, মানব বা প্রাণীর টিস্যু, অঙ্গচ্ছেদ করা অংশ, ব্যবহৃত ব্যান্ডেজ ও ড্রেসিং, ব্যবহৃত গ্লাভস, এবং অন্যান্য চিকিৎসা সামগ্রী, যা রক্ত ও শরীরের তরলর সংস্পর্শে এসেছে।

শার্পস বর্জ্যের মধ্যে পড়ে ব্যবহৃত (এবং অব্যবহৃত কিন্তু ফেলে দেওয়া) সূঁচ, স্ক্যালপেল, ল্যান্সেট এবং অন্যান্য ধারালো বস্তু, যা ত্বক বিদ্ধ করতে সক্ষম।

জীবচিকিৎসা বর্জ্য মূলত হাসপাতাল, স্বাস্থ্যকেন্দ্র, নার্সিং হোম, জরুরি চিকিৎসা সেবা, গবেষণাগার, ডেন্টিস্ট, পশুচিকিৎসক, গৃহ স্বাস্থ্যসেবা এবং মর্গ বা অন্ত্যেষ্টি গৃহ থেকে উৎপন্ন হয়।

জীবচিকিৎসা বর্জ্য সাধারণ আবর্জনার মতো নয় এবং এটি ঝুঁকিপূর্ণ বর্জ্য, যেমন রাসায়নিক, তেজস্ক্রিয় বা শিল্প বর্জ্য থেকে পৃথক। কিছু বর্জ্য বহুমুখী বিপজ্জনক হিসেবে বিবেচিত হয়, যেমন ফর্মালিন-এ সংরক্ষিত টিস্যু নমুনা।

 মানবদেহের উপর প্রভাব 
alt=Sharpsmart Needle Container|thumb|upright|পুনর্ব্যবহারযোগ্য শার্পস কন্টেইনার

এই বর্জ্যের নিষ্পত্তি পরিবেশগত উদ্বেগের বিষয়, কারণ অনেক চিকিৎসা বর্জ্য সংক্রমণযোগ্য বা জীবাণু বহনকারী হতে পারে, যা সংক্রামক রোগ ছড়ানোর সম্ভাবনা রাখে। মানুষের জন্য সবচেয়ে বড় ঝুঁকি হল সংক্রমণ, যা আশপাশের অন্যান্য জীবদেরও প্রভাবিত করতে পারে।

১৯৯০ সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বিষাক্ত পদার্থ ও রোগ নিবন্ধন সংস্থার এক প্রতিবেদনে বলা হয়, সাধারণ জনগণ চিকিৎসা বর্জ্যের দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার সম্ভাবনা কম। তবে চিকিৎসাকর্মী, পরিচ্ছন্নতা কর্মী, লন্ড্রি ও বর্জ্য ব্যবস্থাপনা কর্মীদের জন্য এটি পেশাগত বিপদ সৃষ্টি করতে পারে।

 ব্যবস্থাপনা 
জীবচিকিৎসা বর্জ্য যথাযথভাবে ব্যবস্থাপনা ও নিষ্পত্তি করা জরুরি, যাতে পরিবেশ, সাধারণ মানুষ এবং বিশেষ করে চিকিৎসা ও পরিচ্ছন্নতা কর্মীরা নিরাপদ থাকে।

এর ব্যবস্থাপনার ধাপগুলো হলো: উৎপাদন, সংগ্রহ, সংরক্ষণ, প্রক্রিয়াকরণ, পরিবহন ও নিষ্পত্তি।

একটি কার্যকর বর্জ্য ব্যবস্থাপনা নীতি তৈরি ও বাস্তবায়নের মাধ্যমে কোনো দেশের স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলোর বর্জ্য ব্যবস্থাপনা উন্নত করা সম্ভব।

 অন-সাইট বনাম অফ-সাইট নিষ্পত্তি 
alt=দুইজন সুরক্ষিত পোশাক পরা কর্মী বর্জ্য নিষ্পত্তি করছে, পাশে প্রশিক্ষক রয়েছেন।|thumb|এই স্বাস্থ্যকর্মীদের ইবোলা রোগের প্রাদুর্ভাবে পাঠানোর আগে সংক্রমিত বর্জ্য নিরাপদে ব্যবহারের প্রশিক্ষণ দেওয়া হচ্ছে।

বর্জ্যের নিষ্পত্তি সাধারণত অফ-সাইটে করা হয়, যা উৎপাদনস্থল থেকে পৃথক স্থানে অবস্থিত। তবে প্রক্রিয়াকরণ অন-সাইট বা অফ-সাইট যেকোনো স্থানে হতে পারে।

অন-সাইট প্রক্রিয়াকরণ বড় হাসপাতাল বা বিশ্ববিদ্যালয়গুলোর জন্য কার্যকর হতে পারে, কারণ এতে ব্যয়বহুল যন্ত্রপাতি ও প্রশিক্ষিত কর্মীদের প্রয়োজন হয়। অধিকাংশ ক্ষেত্রে, বিশেষায়িত সংস্থার মাধ্যমে বর্জ্য সংগ্রহ ও নিষ্পত্তি করা হয়।

 সংগ্রহ ও সংরক্ষণ 
জীবচিকিৎসা বর্জ্য এমন রহ漏প্রমাণ (leak-proof) এবং মজবুত পাত্রে সংগ্রহ করা উচিত, যা বহনের সময় ভেঙে পড়বে না।

এই পাত্রগুলোতে জীবাণু বিপদ চিহ্ন (biohazard symbol) থাকতে হয় এবং সাধারণত লাল রঙের হয়ে থাকে।

বিশেষভাবে শার্পস বর্জ্য সংগ্রহের জন্য সুই বাক্স (needle box) ব্যবহার করা হয়।

 সংরক্ষণ ও পরিচালনা 
সংরক্ষণ বলতে বোঝানো হয়, বর্জ্যকে অন-সাইট প্রক্রিয়াকরণ বা অফ-সাইট পরিবহনের আগে সংরক্ষণ করা। বিভিন্ন ধরণের সংরক্ষণ ব্যবস্থা রয়েছে এবং অনেক সংস্থা বর্জ্যের সংরক্ষণ সময়সীমা নির্ধারণ করে।

পরিচালনা বলতে বোঝানো হয়, বর্জ্য উৎপাদনস্থল থেকে সংগ্রহ, সংরক্ষণ, এবং প্রক্রিয়াকরণ স্থানে স্থানান্তর করা।

যারা এই বর্জ্যের সাথে কাজ করেন, তাদের স্ট্যান্ডার্ড সতর্কতা (standard precautions) অনুসরণ করতে হয়।
 চিকিৎসা পদ্ধতি 
জীবচিকিৎসা বর্জ্য প্রক্রিয়াকরণের প্রধান লক্ষ্য হলো এর বিপজ্জনক দিকগুলো কমানো বা সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করা এবং সাধারণত এটিকে অচেনাযোগ্য করা। চিকিৎসা পদ্ধতির মাধ্যমে বর্জ্যকে নিরাপদ করা হয়, যাতে এটি যথাযথভাবে নিষ্পত্তি করা যায়।

বিভিন্ন চিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে, যার মধ্যে অন্যতম হলো বর্জ্য পৃথকীকরণ।

জীবচিকিৎসা বর্জ্য সাধারণত দাহ (incineration) করা হয়। কার্যকরী ইনসিনারেটর জীবাণু এবং শার্পস বর্জ্য ধ্বংস করতে পারে। দাহকরণের ফলে উৎপন্ন ছাইয়ে বর্জ্যের মূল উপাদান চেনা যায় না। অন্যান্য তাপীয় প্রক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে গ্যাসিফিকেশন ও পাইরোলাইসিস, যা বর্জ্যের পরিমাণ কমানো এবং জীবাণু ধ্বংস করতে সহায়তা করে।

একটি অটোক্লেভ ব্যবহার করেও জীবচিকিৎসা বর্জ্য নিষ্ক্রিয় করা যায়। এটি বাষ্প এবং চাপের মাধ্যমে নিষ্ক্রমণ (sterilization) ঘটায় এবং জীবাণুর পরিমাণ কমিয়ে নিরাপদ মাত্রায় নিয়ে আসে। অনেক হাসপাতাল সাধারণত চিকিৎসা সামগ্রী জীবাণুমুক্ত করতে অটোক্লেভ ব্যবহার করে। তবে যদি একই অটোক্লেভ চিকিৎসা সামগ্রী এবং জীবচিকিৎসা বর্জ্য উভয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়, তবে প্রশাসনিক নিয়ন্ত্রণ অনুসরণ করতে হয় যাতে চিকিৎসা সামগ্রী দূষিত না হয়।

জীবচিকিৎসা বর্জ্য প্রক্রিয়াকরণের জন্য মাইক্রোওয়েভ নির্বীজন (microwave disinfection) প্রযুক্তিও ব্যবহার করা হয়। এটি একটি স্পর্শহীন উত্তাপ প্রযুক্তি, যা কম শক্তি খরচ ও কম সময়ে জীবাণুমুক্ত করতে সক্ষম।

ছোট পরিমাণে তরল বর্জ্যের জন্য ১–১০% ব্লিচ দ্রবণ ব্যবহার করা যেতে পারে। এছাড়াও, সোডিয়াম হাইড্রোক্সাইড এবং অন্যান্য রাসায়নিক জীবাণুনাশক ব্যবহার করা হয়।

 দেশভিত্তিক নিয়ন্ত্রণ ও ব্যবস্থাপনা 


 যুক্তরাজ্য 
যুক্তরাজ্যে ক্লিনিকাল বর্জ্য কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রিত হয়। সম্পর্কিত আইনের মধ্যে রয়েছে Environmental Protection Act 1990 (পার্ট II), Waste Management Licensing Regulations 1994, এবং Hazardous Waste Regulations (England & Wales) 2005।

২০১৮ সালে Healthcare Environment Services সংস্থার বিরুদ্ধে হাসপাতালের বর্জ্য যথাযথভাবে নিষ্পত্তি না করার অভিযোগ ওঠে। অভিযোগের মধ্যে ছিল ৩৫০ টন চিকিৎসা বর্জ্য, যার মধ্যে অঙ্গচ্ছেদ করা অঙ্গও অন্তর্ভুক্ত ছিল।

 মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র 
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে জীবচিকিৎসা বর্জ্য সাধারণত চিকিৎসা বর্জ্য হিসেবে বিবেচিত হয়। ১৯৮৮ সালে Medical Waste Tracking Act পাসের মাধ্যমে EPA নির্দিষ্ট অঞ্চলে চিকিৎসা বর্জ্য ব্যবস্থাপনার নিয়ম তৈরি করেছিল, তবে ১৯৯১ সালে আইনটির মেয়াদ শেষ হলে প্রতিটি অঙ্গরাজ্য নিজস্ব নিয়ম তৈরি করে।

অঙ্গরাজ্যভেদে নিয়মের কঠোরতা ভিন্ন।

বর্জ্য প্রক্রিয়াকরণ অন-সাইট বা অফ-সাইট ছাড়াও একটি "মেইল-ব্যাক" বিকল্পও রয়েছে, যেখানে বর্জ্য উৎপাদনকারীরা ডাকযোগে নির্মাতার কাছে ফেরত পাঠাতে পারে।

 ভারত 
ভারতে ১৯৯৮ সালের Bio-medical Waste (Management and Handling) Rules এবং ২০১৬ সালের Biomedical Waste Management Rules (BMW 2016) চিকিৎসা বর্জ্য ব্যবস্থাপনার নিয়ম নির্ধারণ করে। প্রতিটি রাজ্যের দূষণ নিয়ন্ত্রণ বোর্ড এটি বাস্তবায়নের দায়িত্বে রয়েছে।

যদিও ভারতে বিভিন্ন নিষ্পত্তি পদ্ধতি রয়েছে, তবে বাস্তবে অনেক প্রতিষ্ঠান যথাযথ নিয়ম অনুসরণ করে না।

সাম্প্রতিক বছরগুলোতে National Green Tribunal (NGT) কঠোরভাবে BMW 2016 নিয়ম বাস্তবায়ন করছে এবং ২০০টির বেশি Common Bio Medical Waste Treatment and Disposal Facilities (CBWTDF) স্থাপন করা হয়েছে।

সঠিকভাবে বর্জ্য পৃথকীকরণ নিশ্চিত করতে ভারত সরকার নিম্নলিখিত রঙ-কোডিং নির্দেশনা দিয়েছে:
লাল ব্যাগ – ব্যবহৃত সিরিঞ্জ (সুঁচ ছাড়া), গ্লাভস, ক্যাথেটার, IV টিউব ইত্যাদি।
হলুদ ব্যাগ – রক্তমাখা ব্যান্ডেজ, শরীরের অংশ, মানব অঙ্গ, ব্লাড ব্যাগ।
নীল চিহ্নিত শক্ত বাক্স – কাচের শিশি, অ্যাম্পুল।
সাদা পাঞ্চার-প্রুফ কন্টেইনার – সূঁচ, শার্পস, ব্লেড।
কালো ব্যাগ – অ-চিকিৎসা বর্জ্য যেমন স্টেশনারি, রান্নাঘরের বর্জ্য, ডিসপোজেবল কাপ।

 পরিবেশগত প্রভাব 

 "সিরিঞ্জ টাইড" পরিবেশ বিপর্যয় 
১৯৮৭–১৯৮৮ সালের সিরিঞ্জ টাইড পরিবেশ বিপর্যয়ে কনেকটিকাট, নিউ জার্সি এবং নিউ ইয়র্কের উপকূলে বিপুল পরিমাণ চিকিৎসা সিরিঞ্জ ভেসে আসে।

এটি সমুদ্রের জীববৈচিত্র্যের জন্য হুমকি তৈরি করেছিল এবং সমুদ্রসৈকতে মানুষের জন্য স্বাস্থ্যঝুঁকি তৈরি করে।

 চিকিৎসা বর্জ্যের পরিবেশগত প্রভাব 

অপর্যাপ্ত বর্জ্য ব্যবস্থাপনা চিকিৎসাকর্মী, সাধারণ মানুষ এবং পরিবেশের জন্য বিপজ্জনক হতে পারে।

চিকিৎসা বর্জ্যে থাকা বিষাক্ত পদার্থ সমুদ্রের প্রাণীদের ক্ষতি করতে পারে, যা খাদ্য শৃঙ্খলে প্রবেশ করে মানুষের স্বাস্থ্যের উপর দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব ফেলতে পারে।

 জীবচিকিৎসা বর্জ্যের দাহ 

 দাহ পদ্ধতি 
তিন ধরনের চিকিৎসা বর্জ্য ইনসিনারেটর রয়েছে: নিয়ন্ত্রিত বাতাস, অতিরিক্ত বাতাস এবং রোটারি কিলন।

নিয়ন্ত্রিত বাতাস পদ্ধতিতে বর্জ্য ধীরে ধীরে পুড়ে যায় এবং কার্বন ডাই অক্সাইড ও অন্যান্য গ্যাস নির্গত হয়।

অতিরিক্ত বাতাস পদ্ধতিতে আর্দ্রতা ও উদ্বায়ী উপাদান দ্রুত বাষ্পীভূত হয়।

রোটারি কিলন পদ্ধতিটি ভেজা ও শুকনো বর্জ্য একসঙ্গে প্রক্রিয়াকরণের জন্য সবচেয়ে পরিবেশবান্ধব হিসেবে বিবেচিত হয়।

 পরিবেশের উপর প্রভাব 
দাহকরণের পর বিষাক্ত ছাই ল্যান্ডফিলে ফেলা হয়, যা ভূগর্ভস্থ পানি দূষিত করতে পারে।

প্লাস্টিক পোড়ানোর ফলে বিষাক্ত গ্যাস নির্গত হয়, যা ওজোন স্তর ক্ষতিগ্রস্ত করে এবং জলবায়ু পরিবর্তন ত্বরান্বিত করে।

দীর্ঘমেয়াদে, বায়ু দূষণ উদ্ভিদ ও ফসলের ক্ষতি করতে পারে এবং কিছু গাছ বিলুপ্তির ঝুঁকিতে পড়তে পারে।

 ক্যালিফোর্নিয়ার পরিবেশগত বর্জ্য 

 চিকিৎসা বর্জ্য ব্যবস্থাপনা কর্মসূচি 
ক্যালিফোর্নিয়া Medical Waste Management Program চালু করেছে, যা Medical Waste Management Act বাস্তবায়নের জন্য তদারকি প্রদান করে এবং চিকিৎসা বর্জ্যের উৎপাদন, পরিচালনা, সংরক্ষণ, প্রক্রিয়াকরণ ও নিষ্পত্তি নিয়ন্ত্রণ করে।

ক্যালিফোর্নিয়ায় সকল চিকিৎসা বর্জ্য বহিরাগত প্রক্রিয়াকরণ কেন্দ্র এবং স্থানান্তর স্টেশনগুলোর লাইসেন্স প্রদান ও পরিদর্শন করা হয়।

চিকিৎসা বর্জ্য নিরাপদে নিষ্পত্তির জন্য নিম্নলিখিত পদ্ধতি সুপারিশ করা হয়:
 নিয়ন্ত্রিত পদার্থ সম্বলিত বড়ি গুঁড়ো করে ফেলে দেওয়া হয় এবং ওষুধ বর্জ্যের পাত্রে রাখা হয়।
 ইনজেকশনে অবশিষ্ট থাকা নিয়ন্ত্রিত পদার্থ ওষুধ বর্জ্য কনটেইনারে নিষ্পত্তি করা হয়, এরপর শার্পস কন্টেইনারে ইনজেকশন ফেলে দেওয়া হয়।
 মেয়াদোত্তীর্ণ ওষুধ রিভার্স ডিস্ট্রিবিউটর মাধ্যমে ফেরত পাঠানো হয়।

 পরিবেশবান্ধব বিকল্প 
পুনর্ব্যবহারযোগ্য শার্পস কন্টেইনার ব্যবহারের মাধ্যমে প্লাস্টিক বর্জ্য কমানো যায় এবং  নির্গমন হ্রাস করা সম্ভব।

অ-দাহ (non-incineration) পদ্ধতিতে চারটি প্রধান প্রক্রিয়া রয়েছে: তাপীয় (thermal), রাসায়নিক (chemical), বিকিরণজনিত (irradiative) এবং জীববৈজ্ঞানিক (biological)। এর মূল উদ্দেশ্য হলো জীবাণুমুক্তকরণ (decontamination) নিশ্চিত করা।

আধুনিক প্রযুক্তি পরিবেশবান্ধব উপায়ে চিকিৎসা বর্জ্য নিষ্পত্তির সুযোগ তৈরি করেছে, যেমন:
 অটোক্লেভ – উচ্চ তাপমাত্রার বাষ্প ব্যবহার করে জীবাণু ধ্বংস করে।
 প্লাজমা পাইরোলাইসিস – জৈব বর্জ্যকে পুনঃব্যবহারযোগ্য উপাদানে পরিণত করে।
 গ্যাসিফিকেশন – কার্বন সংরক্ষণ এবং শক্তি উৎপাদনের মাধ্যমে পরিবেশগত প্রভাব কমায়।
 রাসায়নিক জীবাণুমুক্তকরণ – ১% হাইপোক্লোরাইট দ্রবণ ব্যাকটেরিয়া ধ্বংস করতে কার্যকর।
 মাইক্রোওয়েভ বিকিরণ – উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি তরঙ্গ ব্যবহারের মাধ্যমে জীবাণু ধ্বংস করে।

 অন্যান্য সম্ভাব্য সমাধান 
যদি অস্ত্রোপচার বিভাগে (surgical subspecialties) চিকিৎসা বর্জ্য হ্রাসের প্রতি বিশেষ গুরুত্ব দেওয়া হয়, তবে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি সম্ভব।

উদাহরণস্বরূপ, গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি বিভাগের প্রতিটি এন্ডোস্কোপি প্রক্রিয়ায় যুক্তরাষ্ট্রে গড়ে ২.১ কেজি বর্জ্য উৎপন্ন হয়, যার ৬৪% ল্যান্ডফিলে জমা হয়।

একটি গবেষণায় দেখা গেছে, ২১৯ জন মার্কিন সার্জনের মধ্যে ৯০% একমত যে অস্ত্রোপচারের সময় স্টেরাইল উপকরণের অপচয় একটি গুরুতর সমস্যা এবং ৯৫% বর্জ্য কমানোর জন্য অপারেশন কক্ষের কার্যপ্রণালী পরিবর্তন করতে রাজি।

রেড ব্যাগ বর্জ্য (red bag waste) ব্যবস্থাপনা সংস্কারের মাধ্যমে বর্জ্য পৃথকীকরণ আরও কার্যকর করা যেতে পারে। এক পর্যালোচনায় দেখা গেছে, অপারেশন রুমের লাল ব্যাগে জমা করা ৯০% বর্জ্য আসলে সংক্রমণযোগ্য বর্জ্য হিসেবে শ্রেণিবদ্ধ নয়।

হাসপাতাল ও সংস্থাগুলোর উদ্যোগ পরিবেশ রক্ষার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। তবে সাধারণ জনগণের সম্পৃক্ততার মাধ্যমেও পরিবেশ উন্নত করা সম্ভব।

সম্ভাব্য উদ্যোগসমূহ:
 হাসপাতাল পর্যবেক্ষণ দল গঠন করে বর্জ্য ব্যবস্থাপনার অনিয়ম চিহ্নিত করা।
 জরিমানা বা সাময়িক বরখাস্ত ব্যবস্থা চালু করা, যাতে কর্মীরা নিয়ম অনুসরণে বাধ্য হয়।
 নিয়মিত অডিট ও পরিদর্শন ব্যবস্থা চালু করা, যাতে হাসপাতালগুলো সারা বছর বর্জ্য ব্যবস্থাপনা সঠিকভাবে পরিচালনা করে।
 স্বেচ্ছাসেবী পরিষ্কার অভিযান চালু করে হাসপাতাল কর্মীদের বর্জ্য দূষণ রোধে উদ্বুদ্ধ করা।

 আরও দেখুন 



 বর্জ্য ব্যবস্থাপনা সম্পর্কিত বিষয়গুলোর তালিকা
 বর্জ্যের প্রকারভেদের তালিকা



 তথ্যসূত্র 

বিষয়শ্রেণী:জৈবিক বর্জ্য
বিষয়শ্রেণী:চিকিৎসাবৈজ্ঞানিক নীতিশাস্ত্র
বিষয়শ্রেণী:জৈবিক বিপদ