Прабіётыкі

Прабіётыкі — жывыя мікраарганізмы, якія прыносяць карысць гаспадару пры ўвядзенні ў адэкватных колькасцях.

Па іншым вызначэнні гэта мікраарганізмы, якія выкарыстоўваюцца ў тэрапеўтычных мэтах, а таксама харчовыя прадуктах і біялагічна актыўных дабаўках, якія змяшчаюць жывыя мікракультуры. Згодна з ДАСТ Р 52349-2005 «Прадукты харчовыя. Прадукты харчовыя функцыянальныя. Тэрміны і азначэнні», прабіётык — гэта функцыянальны харчовы інгрэдыент у выглядзе карысных для чалавека не патагенных і не таксікагенных жывых мікраарганізмаў, які забяспечвае пры сістэматычным ужыванні ў ежу ў выглядзе прэпаратаў або ў складзе харчовых прадуктаў спрыяльнае ўздзеянне на арганізм чалавека ў выніку нармалізацыі кішачніка мікраактываў.

 Агульная характарыстыка 
Паводле ДАСТ Р 56139-2014, да асноўных прабіятычных мікраарганізмаў адносяць лактобацыллы (Lactobacillus), біфідабактэрыі (Bifidobacterium), прапіонавакіслые бактэрыі), стрэптакокі выгляду Streptococcus thercophis.Згодна з вызначэннем СААЗ, тэрмін прабіётыкі () азначае:
Апатагенныя для чалавека бактэрыі, якія валодаюць антаганістычнай актыўнасцю ў дачыненні да патагенных і ўмоўна патагенных бактэрый і забяспечваюць аднаўленне нармальнай мікрафлоры.

Многія, але не ўсе, прабіётыкі ўваходзяць у групу малочнакіслых бактэрый.

Як прабіётыкі часцей за ўсё выкарыстоўваюцца віды родаў Lactobacillus і Bifidobacterium, але таксама гэтую ролю граюць некаторыя спораўтвораныя бактэрыі, у прыватнасці з роду Bacillus, некаторыя віды E.coli і дрожджы Saccharomyces boulardii, а таксама butyricum.

 Паказанні і даныя аб эфектыўнасці 

 Пазіцыя арганізацый 
Паводле артыкула Амерыканскай гастраэнтэралагічнай асацыяцыі (AGA) за 2008 год, на той момант яшчэ не мелася дастатковай колькасці навуковых даных у дачыненні да таго, які канкрэтна прабіётык мэтазгодна выкарыстоўваць для паляпшэння пэўных станаў або пры лячэнні канкрэтных хвароб.

Паводле артыкула AGA за 2008 год, на той момант прабіётыкі найбольш часта выкарыстоўваліся пры лячэнні наступных захворванняў і станаў:

 сіндром раздражнёнага кішэчніка — прабіятычныя штамы малочнакіслых бактэрый Bifidobacterium infantis і Lactobacillus plantarum і грыбкі Sacchromyces boulardii, а таксама камбінацыя прабіётыкаў могуць дапамагчы з наладжваннем дэфекацыі;
 інфекцыйная дыярэя, выкліканая ротавіруснай інфекцыяй, у тым ліку ў немаўлятаў і маленькіх дзяцей — штамы лактабактэрый відаў Lactobacillus rhamnosus і Lactobacillus casei;
 антыбіётык-асацыяваная дыярэя — Saccharomyces boulardii могуць прадухіліць рэцыдывы найбольш небяспечных і найбольш часта сустракаемых антыбіётыка-асацыіраваных дыяраў, выкліканых Clostridium difficile.

Паводле артыкула 2008 года, AGA лічыла, што на той момант адсутнічалі доказы эфектыўнасці прымянення прабіётыкаў пры дыярэі падарожнікаў, а таксама, нягледзячы на магчымую карыснасць прымянення прабіётыкаў для падтрымання здароўя поласці рота, прафілактыкі і лячэнні экзэмы і іншых захворванняў скуры, уралагічных захворванняў і захворванняў похвы, а таксама прадухілення алергіі ў дзяцей і дарослых, вычарпальныя доказы карыснасці прабіётыкаў адсутнічалі, а наяўныя вынікі даследаванняў былі супярэчлівыя.

 Даныя метааналізаў і аглядаў 
У кохрэйнаўскім метааглядзе, прааналізаваўшы працы пра прымяненне прабіётыкаў для прафілактыкі вострых захворванняў верхніх дыхальных шляхоў, даследчыкі выявілі невялікі пратэктыўны эфект прабіётыкаў у параўнанні з плацэба, але аўтары агляду адзначылі нізкую і вельмі нізкую якасць зыходных даследаванняў, і асабліва адзначылі, што пабочныя (іншыя) эфекты прабіётыкаў былі вельмі слабымі, а найбольш распаўсюджаныя былі сімптомы ў ЖКТ.

Апублікаваны ў аўтарытэтным медыцынскім часопісе Journal of the American Medical Association вялікі клінічны агляд васьмідзесяці двух рандамізаваных клінічных даследаванняў паказаў эфектыўнасць прабіётыкаў пры антыбіётыка-асацыяванай дыярэі як пры лёгкіх формах, так і цяжкіх, выкліканых бактэрый Clostridium difficile.

На 2011 год няма навуковых доказаў пра прадухіленне хвароб або паляпшэнні здароўя ад прыёму прабіётыкаў.

Канкрэтныя прабіётыкі, як правіла, недастаткова даследаваны: нават у тых выпадках, калі даследчыкі выкарыстоўваюць штамы жывых бактэрый, склад кактэйлю моцна адрозніваецца ў розных лабараторыях. Нават пры сіндроме залішняга росту бактэрый эфектыўнасць прабіётыкаў з’яўляецца сумнеўнай і не мае пераканаўчых доказаў, да таго ж лічыцца, што прыём прабіётыкі можа прыводзіць да ятрагенаму залішняму росту прабіятычных мікраарганізмаў у тонкай кішцы, а некаторыя з прабіятычных мікраарганізмаў могуць выклікаць апартуністычныя інфекцыі, рост захворвання на аутоіммунныя расстройствы, генетычныя парушэнні, актываваць сігнальныя шляхі, звязаныя з ракам і іншымі хранічнымі хваробамі, і іншыя.

Было выяўлена, што прабіётыкі маюць важнае значэнне ў галіне падыходаў да барацьбы з хваробай Альцгеймера на аснове харчовых прадуктаў}}</ref>.

Галіна ужывання прабіётыкаў недастаткова рэгулюецца, чым могуць карыстацца фармацэўтычныя кампаніі.

Нягледзячы на супярэчлівыя звесткі пра тэрапеўтычны эфект прабіётыкаў, найбольш моцныя доказы іх эфектыўнасці звязаны з выкарыстаннем прабіётыкаў для паляпшэння функцыянавання кішэчніка і стымулявання імуннай сістэмы. Ёсць і іншыя напрамкі аздараўленчага ўздзеяння на арганізм. Напрыклад, прабіётыкі разглядаюцца як альтэрнатыўны варыянт тэрапіі і вядзення пацыентаў з пячоначнай энцэфалапатыяй, маюцца даныя пра ўплыў прабіётыкаў на зніжэнне ўзроўню халестэрыну.

Малочнакіслыя бактэрыі, уключаючы Lactobacillus, ферментацыя якіх на працягу тысяч гадоў выкарыстоўвалася для захавання ежы, могуць дзейнічаць і як сродак для ферментацыі, і, дадаткова, патэнцыйна здольныя аказваць дабратворны эфект на стан здароўя. Але тэрмін «прабіётык» павінен выкарыстоўвацца толькі для жывых мікробаў, якія паказалі станоўчыя эфекты на стан здароўя ў кантраляваных клінічных даследаваннях на чалавеку, тады як паняцце «ферментацыя» адносіцца да захавання сырых сельскагаспадарчых прадуктаў.

Пілотнае рандамізаванае, падвойнае сляпое, плацэба-кантралюемае клінічнае даследаванне на людзях (пацыенты з сіндромам Рэта ва ўзросце ад 1 да 50 гадоў) паказала, што прыём прабіётыкаў Lactobacillus plantarum PS128 патэнцыйна можа палепшыць маторныя функцыі ў пацыентаў з сіндромам Рэта, асабліва дыстанію ног.

 Формы выпуску 
Прабіётыкі могуць выпускаць у складзе вадкіх прадуктаў ці сродкаў (у тым ліку ў складзе прадуктаў) і ў сухім ліяфілізаваным выглядзе.

Прабіётыкі могуць быць у выглядзе асобнага прэпарата, а таксама ў складзе харчовых дабавак, харчовых прадуктаў (напрыклад ёгурта і г. д.). У дачыненні да харчовых дабавак і харчовых прадуктаў-прабіётыкаў не існуе строгіх нормаў і правілаў вытворчасці, якія павінен выконваць вытворца. У ЗША прабіётыкі знаходзяцца па-за межамі кампетэнцыі Упраўлення па кантролі якасці харчовых прадуктаў і лекавых сродкаў (FDA). Пры прыёме прабіётыкаў з лячэбнымі мэтамі мэтазгодна пракансультавацца з урачом.

Прабіётыкі прысутнічаюць на рынку ў шырокім спектры — ад харчовых прадуктаў да рэцэптурных прэпаратаў:

 ежа;
 харчовае замяшчэнне;
 харчовыя дабаўкі (таблеткі, капсулы або пакуначкі, звычайна з сублімаванымі бактэрыямі);
 «натуральныя здаровыя прадукты» (гэтая катэгорыя прабіятычных прадуктаў спецыфічная для Канады);
 безрэцэптурныя прэпараты;
 рэцэптурныя прэпараты.

 Механізм дзеяння 
Прабіётыкі дзейнічаюць на экасістэму ЖКТ, уплываючы на імунныя механізмы ў слізістай абалонцы, узаемадзейнічаючы з сімбіятычнымі або патэнцыйна патагеннымі мікробамі, генеруючы прадукты метабалічнага абмену і камуніцуючы з клеткамі гаспадара з дапамогай хімічных сігналаў. Гэтыя механізмы могуць прыводзіць да антаганізму з патэнцыйнымі патагенамі, паляпшэнню асяроддзя ЖКТ, умацаванню страўнікава-кішачнага бар’ера, адмоўнай зваротнай сувязі з запаленнем і зваротнай сувязі з імунным адказам на антыгенныя выклікі. Меркавана менавіта гэтыя феномены даюць станоўчыя эфекты, якія ўключаюць зніжэнне частаты і цяжкасці дыярэі, пры якой прабіётыкі прымяняюцца часцей за ўсё.

Імуналагічныя эфекты прабіётыкаў:

 актывуюць лакальныя макрофагі, падвышаючы прэзентацыю антыгена В лімфацытам і падвышаючы прадукцыю сакраторнага імунаглабуліну А як мясцова, так і сістэмна;
 мадулююць цітокінавы профіль;
 выклікаюць талерантнасць да харчовых антыгенаў.

Неімуналагічныя эфекты прабіётыкаў:

 спрыяюць страваванню і канкуруюць за спажыўныя рэчывы з патагенамі;
 змяняюць мясцовае pH для стварэння неспрыяльнага мясцовага навакольнага асяроддзя для патагенаў;
 выпрацоўваюць бактэрыёцыны для інгібіравання патагенаў;
 знішчаюць супераксідныя радыкалы;
 стымулююць эпітэліяльную прадукцыю муцына;
 узмацняюць кішэчную бар’ерную функцыю;
 канкуруюць з патагенамі за адгезію;
 мадыфікуюць выходныя з патагенаў таксіны.

 Гісторыя адкрыцця 
У пачатку XX стагоддзя нобелеўскі лаўрэат Ілля Мечнікаў пастуляваў, што малочнакіслая бактэрыя (МКБ) дабратворна ўплывае на стан здароўя і спрыяе даўгалеццю. Ён выказаў здагадку, што «кішэчная аўтаінтаксікацыя», якая выклікае старэнне, можа быць зменшана мадыфікацыяй кішэчнай мікрабіёты і замяшчэннем пратэялітычных мікробаў карыснымі. Ён распрацаваў дыету з кісламалочнымі прадуктамі. У 1917 годзе нямецкі вучоны Альфрэд Нісле ізаляваў непатагенны штам Escherichia coli. Гэты штам, які атрымаў назву Escherichia coli Nissle 1917 — адзін з прыкладаў немалочнакіслай бактэрыі-прабіётыка. Анры Тысье з Інстытута Пастэра ўпершыню ізаляваў Bifidobacterium і высунуў гіпотэзу пра магчымасці замяшчэння гэтай бактэрыяй пратэялітычных бактэрый, якія выклікаюць дыярэю. Японскі лекар Мінору Шырата ізаляваў штам Shirota Lactobacillus casei для барацьбы з дыярэяй, прабіятычны прадукт з гэтым штамам выпускаецца з 1935 года.

Прабіётыкі былі вызначаны як мікробныя фактары, якія стымулююць рост іншых мікраарганізмаў. Рой Фулер прапанаваў вызначэнне прабіётыкаў, якое выкарыстоўваецца цяпер: «Жывы мікробны кармавы дадатак, які дабратворна ўплывае на жывёліну-гаспадара, паляпшаючы яго кішэчны мікробны баланс».

Першапачаткова тэрмін «прабіётык» адносіўся да мікраарганізмаў, якія ўздзейнічаюць на іншыя мікраарганізмы. Існавала канцэпцыя прабіётыкаў, якая ўключала ўяўленне аб тым, што рэчывы, якія выдзяляюцца адным мікраарганізмам, стымулявалі рост іншага мікраарганізма. Паркер выкарыстаў тэрмін, які вызначыў гэтую канцэпцыю як «Арганізмы і рэчывы, якія аказваюць дабратворны ўплыў на жывёлу-гаспадара, уносячы ўклад у яго мікробны баланс у кішэчніку». Далей Фулер даў больш дакладнае апісанне існуючага тэрміна. Фулер апісаў прабіётыкі як «жывы мікробны харчовы дадатак, які дабратворна ўплывае на жывёлу-гаспадара, паляпшаючы яго кішэчны мікробны баланс». Ён указаў на дзве важныя задачы прабіётыкаў: жыццяздольную прыроду і здольнасць дапамагчы з кішэчным балансам.

 Крыніцы 

 Літаратура 
 Probiotics and prebiotics / World Gastroenterology Organisation Global Guidelines, February 2017 («Пробиотики и пребиотики» / Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации, февраль 2017).













Катэгорыя:Харчовыя дабаўкі
Катэгорыя:Старонкі з недагледжанымі перакладамі