Mamalıq

Mamalıq — hamiləlik dövründə hamiləliyin müəyyən edilməsi və izlənməsi, doğuş prosesinin idarə edilməsi və normal doğumun həyata keçirilməsi ilə məşğul olan tibb sahəsi və bu sahədə ixtisaslaşmış səhiyyə peşəsi. Bu peşəni icra edən şəxslər mamaça adlanır. Mamalıq, qadın reproduktiv sağlamlığının mühafizəsi, ana və yeni doğulmuş uşağın tibbi və psixo-sosial baxımdan dəstəklənməsi baxımından səhiyyə sisteminin ən qədim və mühüm sahələrindən biri hesab olunur.

Mamaçalar, ənənəvi olaraq qadın olmuşdurlar, lakin bəzi ölkələrdə kişilərə də mamalıq təhsili almaq və bu sahədə fəaliyyət göstərmək hüququ verilmişdir. Müasir səhiyyə sistemlərində mamalıq həm müstəqil ixtisas, həm də mama-ginekologiya sahəsinin bir hissəsi kimi qəbul edilir.

Mamalıq fəaliyyəti aşağıdakı əsas istiqamətləri əhatə edir:

Hamiləliyin erkən mərhələdə təsdiqi və izlənməsi
Doğuma hazırlıq və doğuşqabağı məsləhət
Normal (fizioloji) doğuşun aparılması
Doğuş zamanı ana və dölün vəziyyətinin monitorinqi
Doğuşdan sonrakı dövrdə ana və körpəyə tibbi və psixoloji dəstək
Laktasiya və neonatal baxım üzrə təlimatlandırma
Ailə planlaşdırılması və reproduktiv sağlamlıq maarifləndirilməsi

Mamalıq, bir çox digər tibbi ixtisaslardan fərqli olaraq, təbii doğuş prosesinə fokuslanan, müdaxiləni minimuma endirməyə çalışan, qadın bədəninin fizioloji imkanlarına arxalanan bir yanaşmaya əsaslanır. Bu səbəbdən mamalıq yalnız klinik praktika deyil, həm də sosial, mədəni və etik aspektlərə malik çoxsahəli bir peşədir.

Müasir dövrdə mamalıq təkcə tibbi yardım forması deyil, həm də ana və uşaq sağlamlığının təminində mühüm ictimai sağlamlıq alətidir. Mamaçalar bir çox ölkələrdə səhiyyə sisteminin əsas sütunlarından biri kimi qəbul edilir və neonatal ölüm hallarının azalmasına, doğuş prosesinin daha təhlükəsiz və müşayiətli olmasına mühüm töhfələr verirlər.

 Dünyada mamalıq 

Mamalıq dünyanın ən qədim tibbi peşələrindən biri hesab olunur və demək olar ki, bütün mədəniyyətlərdə doğuş prosesində iştirak edən xüsusi qadınların – mamaçaların mövcudluğu qeydə alınmışdır. Müasir dövrdə mamalıq həm ənənəvi, həm də peşəkar (kliniki) formada mövcuddur və ölkədən-ölkəyə hüquqi status, təhsil tələbləri və səlahiyyət səviyyəsinə görə fərqlənir.

 Qədim dövrlər 

Qədim Misir,Jean Towler and Joan Bramall, Midwives in History and Society (London: Croom Helm, 1986), p. 9 Mesopotamiya, Çin və Hindistanda mamaçalar haqqında yazılı mənbələr mövcuddur.

Mamaçalar yalnız doğuşa deyil, həm də körpənin qulluq və ananın sağalması ilə bağlı rituallara cavabdeh idilər.

Mamalıq cəmiyyətin təbii və dini strukturlarının bir hissəsi idi.

 Antik dövr və Şərq 

Yunan və Roma mənbələrində "maia" (Qədim yunan dilində) və "obstetrix" (Latın dilində) terminləri istifadə olunurdu.Rebecca Flemming, Medicine and the Making of Roman Women (Oxford: Oxford University Press, 2000), p. 359Valerie French, "Midwives and Maternity Care in the Roman World" (Helios, New Series 12(2), 1986), pp. 69-84

Hippokrat və Qalen kimi həkimlər mamaçaları tibb sisteminin vacib üzvü kimi qeyd edirdilər.Ralph Jackson, Doctors and Diseases in the Roman Empire (Norman: University of Oklahoma Press, 1988), p. 97

İslam mədəniyyətində "qabile" və "dayə" adlanan mamaçalar olmuşdu və onlar xüsusilə qadınlar arasında yüksək hörmətə malik idilər.

 Orta əsrlər və erkən yeni dövr 

Avropada mamaçalar dini icmalarla əlaqəli olur və kilsədən icazə alırdılar.

Qadın mamaçalar bəzən sehr və cadugərlikdə ittiham edilirdilər. Şərqdə isə mamaçalar daha çox xalq təbabətinə əsaslanırdı və sosial institut kimi mühafizə olunurdular.

 Tibbin elmiləşməsi dövrü (XVII–XIX əsrlər) 

Doğuş evləri və mamalıq məktəbləri yaradıldı (ilk rəsmi məktəb 1739, Paris).
Kişi həkimlərin doğuş prosesinə daxil olması ilə mamalıq tibbin bir hissəsinə çevrilmişdir.
Mamalıq ixtisas kimi rəsmiləşməyə başlamış, lakin müstəqilliyi qismən azalmışdı.

 XX əsrdə mamalıq 

Mamalıq professional səhiyyə sisteminin rəsmi komponenti olmuşdur.
Əksər ölkələrdə lisenziya, diplom və dövlət nəzarəti tətbiq edilmişdir.
Ana və uşaq ölümünün azaldılmasında mamaçaların rolu elmi cəhətdən sübut olunmuşdur.
İkinci Dünya müharibəsindən sonra mamalıq Avropa, Yaponiya və Kanadada yüksək səviyyəli tibbi peşəyə çevrilmişdir.

 Müasir dünyada mamalıq modelləri 

Fərqli ölkələrdə mamalığın təşkilati strukturu müxtəlifdir:

Müstəqil mamalıq modeli (Niderland, Yeni Zelandiya, Böyük Britaniya)

Mamaçalar hamiləlikdən doğuşa qədər müstəqil fəaliyyət göstərə bilirlər.
Evdə və ya doğum mərkəzlərində doğuşlara rəhbərlik edirlər.
Həkim yalnız riskli hallarda müdaxilə edir.

Həkimlə inteqrasiya olunmuş model (Kanada, Yaponiya, Skandinaviya)

Mamaçalar həkimlərlə bərabər işləyirlər.
Normal doğuşu mamaça aparır, tibbi müdaxilə lazım olduqda ginekoloqa yönləndirilir.
Sistem strukturlaşdırılmış və protokollara əsaslanır.

Xəstəxana əsaslı mamalıq (ABŞ, Almaniya, Türkiyə və s.)
Əsasən doğumlar xəstəxanada həyata keçirilir.
Mamaçalar həkimin nəzarəti altında işləyirlər.
Müstəqillik nisbətən məhduddur.

Ənənəvi mamalıq (Afrika, Cənubi Asiya, Latın Amerikası və s.)

"Ənənəvi doğum köməkçiləri" ( – Qısaca: TBA) tərəfindən icra olunur.
Rəsmi tibbi təhsil olmadan, təcrübə və adət-ənənələrə əsaslanır.
Bəzi regionlarda hələ də əsas doğuş yardım formasıdır.

 Beynəlxalq təşkilatların rolu 

ÜST (WHO) – ana və uşaq sağlamlığında mamaçaların rolunu əsas prioritetlərdən biri kimi qəbul edir.
Beynəlxalq Mamaçalar Konfederasiyası (; Qısaca: ICM) – qlobal standartlar, etik kodeks və təhsil proqramları hazırlayır.
UNICEF və UNFPA – inkişaf etməkdə olan ölkələrdə mamalıq məktəblərinin yaradılmasını dəstəkləyir.

 Mamalığın qlobal əhəmiyyəti 

Ana və yeni doğulmuş körpələrin ölümünü azaldır.
Sağlam doğum mədəniyyətini təşviq edir.
Səhiyyə xərclərini azaldır.
Cəmiyyətin gender balansına və qadının sosial statusuna müsbət təsir edir.

 Tarix 

  Qədim dövrlər 

Mamalıq insan sivilizasiyasının ən qədim peşələrindən biri hesab olunur. Arxeoloji tapıntılar və yazılı mənbələr göstərir ki, doğuş zamanı qadınlara yardım edən xüsusi şəxslər (mamaçalar) minilliklər boyu mövcud olmuşdur.

Qədim Misir papiruslarında mamaçaların mövcudluğu, doğuş mövqeləri və gigiyenik qaydalar təsvir edilir.

Mesopotamiya qanunları (E.ə. XVIII əsr, Hammurapi qanunları) mamaçaların hüquqi statusunu və məsuliyyətini müəyyənləşdirirdi.

Qədim Hindistanda "ayurveda" mətnlərində doğuş zamanı tətbiq olunan təbii üsullar və mamalıq texnikaları qeyd olunmuşdur.

Çində mamalıq nəsildən-nəslə ötürülən ənənəvi tibbin bir hissəsi idi.

Şumer və Akkad miflərində doğuş ilahları və mamaçalara işarə edən simvollar mövcuddur.

Bu dövrdə mamaçalar həm tibbi, həm də dini funksiyalar daşıyırdılar: doğuşun həm fiziki, həm də mistik yönünü idarə edirdilər.

 Antik dövr 

Yunanıstan

"Maia" termini mamaçaları ifadə edirdi.

Hippokrat (M.Ö. V əsr) mamaçaların rolunu qəbul etmiş, doğuş prosesini tibbi cəhətdən izah etmişdir.
Platon və Aristotel doğuşun sosial əhəmiyyətindən bəhs etmişdir.
Qadın mamaçalar təcrübə yolu ilə yetişirdi, lakin bəzi şəhərlərdə təlim verilir, hətta dövlət nəzarəti tətbiq olunurdu.

Roma

"Obstetrix" termini ( – qarşısında dayanmaq) – mamaçanın doğan qadının yanında durmasını bildirirdi.

Romada mamaçaların hüquqi məsuliyyəti qanunla tənzimlənirdi.

Bəzi mamaçalar yüksək sosial statusa malik olur, hətta imperator ailələrində işləyirdilər.

 Erkən İslam və Şərq sivilizasiyaları 

İslam mədəniyyətində mamalıq geniş yayılmış və sosial sistemin mühüm hissəsi olmuşdur. "Qabile" və "dayə" adlanan mamaçalar qadın sağlamlığının mühafizəçiləri idilər.

Şəriətə görə, doğuş zamanı qadınların yanında qadın olmalı idi, bu isə mamalığa rəsmi status verirdi.

Əbu Bəkr ər-Razi, İbn Sina kimi böyük alimlər mamalıq və qadın sağlamlığı haqqında elmi əsərlər yazmışdılar. "Əl-Qanun fit-tibb" (İbn Sina) doğuş fiziologiyasını tibbin əsas sahələrindən biri sayırdı. Şərqdə mamaçalar həm təcrübə, həm də elmi biliklərə əsaslanırdılar.

 Orta əsrlər Avropası 

Orta əsrlərdə mamalığın statusu mürəkkəb idi. Belə ki, kilsə mamaçaları nəzarət altında saxlayırdı. Eyni zamanda da doğuş "qadın sahəsi" hesab olunduğu üçün, kişi həkimlər bu işə müdaxilə etmirdilər. Mamaçalar  həm praktik tibbi biliklərə, həm də dini rituallara malik olurdular. Bəzi hallarda mamaçalar "sehrbaz" və ya "cadugər" kimi ittiham olunurdular. Kilsə və dövlət mamaçaları rəsmi olaraq təyin edir, onlara and içdirirdi.Gunnar Heinsohn/Otto Steiger: "Witchcraft, Population Catastrophe and Economic Crisis in Renaissance Europe: An Alternative Macroeconomic Explanation.", University of Bremen 2004 (download);  

 Yeni dövr və tibbin elmiləşməsi  

XVII–XIX əsrlərdə mamalıq tədricən elmi tibblə inteqrasiya olunmağa başlamışdır. 1739-cu ildə Parisdə ilk rəsmi mamalıq məktəbi açılmışdır. Ardınca Almaniya, Avstriya, Böyük Britaniya və Rusiyada mamalıq təhsili yaradılmışdır. Sonralar porod evləri (doğum evləri) yaradılmışdır. Sonralar bu prosesə kişi həkimlər də (mama-ginekoloqlar) daxil olmuş, alətlər (porod masası, forseps) tətbiq edilməyə başlanmışdır. Gigiyena və antiseptika qaydaları ana və körpə ölümlərinin sayını xeyli azaltmışdı. Bu dövrdə mamaçalar peşəkarlaşmış, lakin müstəqilliklərinin bir hissəsini həkimlərə vermişdilər.

 Peşəkarlaşma və hüquqi status 

XX əsrdə mamalıq səhiyyə sisteminin rəsmi və məcburi hissəsinə çevrilmişdir. Dövlət tərəfindən lisensiya, təhsil və nəzarət sistemi tətbiq olunmağa başlanmışdır. Avropa, Kanada, Yaponiya və Avstraliyada mamaçalar yüksək ixtisaslı tibbi personal kimi fəaliyyət göstərməyə başlamışdılar.

ÜST və ICM ana və uşaq sağlamlığında mamaçaların rolunu "həyati əhəmiyyətli" elan etmişdilər. Bu dövrdə ana və körpə ölümü 10–20 dəfə azalmışdır.

 Müasir yanaşma və yenidən dəyərləndirmə 

Müasir dünyada mamalıq aşağıdakı istiqamətlərdə inkişaf edir:
Təbii doğuşa dönüş (tibbi müdaxilələrin azaldılması).
Ev doğuşları və doğum mərkəzlərinin populyarlaşması.
Holistik yanaşma – fiziki, psixoloji və sosial dəstək.
Mamaçaların müstəqil praktikası (xüsusilə Avropada).
Universitet səviyyəsində ali təhsil və magistratura.
Rəqəmsal texnologiyalar (telemedisin, elektron nəzarət).
Beynəlxalq standartlaşdırma və sertifikasiya.

Müasir dövrdə mamaçalar həkimlərlə bərabər dərəcədə strateji səhiyyə peşəkarları hesab olunur və bir çox ölkələrdə neonatal və perinatal sağlamlıqda əsas icraçı rolunu oynayırlar., from Encyclopedia.com.

 İstinadlar 

 Ədəbiyyat siyahısı 

 Craven, Christa. 2007 A "Consumer's Right" to Choose a Midwife: Shifting Meanings for Reproductive Rights under Neoliberalism. American Anthropologist, Vol. 109, Issue 4, pp. 701–712. In I.L. Montreal and Kingston: McGill-Queens University Press.
 Ford, Anne R., & Wagner, Vicki.  In Bourgeautt, Ivy L., Benoit, Cecilia, and Davis-Floyd, Robbie, ed. 2004 Reconceiving Midwifery. McGill-Queen's University Press: Montreal & Kingston
 MacDonald, Margaret. 2007 At Work in the Field of Birth: Midwifery Narratives of Nature, Tradition, and Home. Vanderbilt University Press: Nashville

  Obstetricians in the city of Groningen. 

 Əlavə ədəbiyyat siyahısı 

 Dale, Pamela, and Kate Fisher. "Implementing the 1902 Midwives Act: assessing problems, developing services and creating a new role for a variety of female practitioners." Women's History Review 18.3 (2009): 427–452. online, in Great Britain.
 Judy Barrett Litoff.  "An historical overview of midwifery in the United States." Pre-and Peri-natal Psychology Journal 1990; 5(1): 5 online 
 Litoff, Judy Barrett. "Midwives and History." In Rima D. Apple, ed., The History of Women, Health, and Medicine in America: An Encyclopedic Handbook (Garland Publishing, 1990) covers the historiography.
 S. Solagbade Popoola, Ikunle Abiyamo: It is on Bent Knees that I gave Birth 2007 Research material, scientific and historical content based on traditional forms of African Midwifery from Yoruba of West Africa detailed within the Ifa traditional philosophy. Asefin Media Publication

 Florence Nightingale (1871), Introductory notes on lying-in institutions : Together with a proposal for organising an institution for training midwives and midwifery nurses, London: Longmans, Green and Co.


 Xarici keçidlər 


 International Confederation of Midwives (ICM) 

Kateqoriya:Mamalıq
Kateqoriya:Qadın sağlamlığı
Kateqoriya:Tibbi peşələr
Kateqoriya:Uşaq doğumu
Kateqoriya:Ana sağlamlığı