Cortisona

La cortisona (17-hidroxi-11-corticosterona) ye una hormona esteroide (lipídica). Químicamente ye un corticosteroide bien paecíu a la corticosterona. Clasifícase como corticosteroide (glucocorticosteroide). Utilizar pa tratar una gran variedá de dolencies y puede ser víes d'alministración de fármacos alministráu vía intravenosa, oral, intraarterial o cutanea. La cortisona suprime'l sistema inmunolóxicu (inmunosupresora), amenorgando asina la respuesta inflamatoria, neutralizando'l dolor ya hinchadura nel sitiu estropiáu. Sicasí, los sos influxos sobre'l sistema inmunolóxicu pueden conducir a dellos efeutos secundarios, particularmente cuando s'utiliza la cortisona mientres un periodu llargu de tiempu. El cuerpu produz corticosteroides de forma natural nel córtex de les glándules suprarrenales. Estos inflúin nel funcionamientu de munchos de los sistemes corporales (corazón, inmune, músculos, güesos y los sistemes endocrín y nerviosu). Exercen una gran cantidá d'efeutos incluyendo efeutos nel metabolismu de los carbohidratos, proteínes y grases. Ayuden a caltener l'equilibriu de fluyíos y electrolitos.

La cortisona y el cortisol nun son lo mesmo. El cortisol ye'l glucocorticoide más abondosu nos humanos, ente que la cortisona ye menos abondosa, pero ye'l dominante nos royedores. Dambos prodúcense na zona fascicular de les glándules suprarrenales, pero la cortisona produzse, amás na zona glomerulosa d'estes. La mayor diferencia ye que la cortisona ye la molécula precursora de l'aldosterona, un mineralocorticoide crucial pa los moduladores homeostáticos de los niveles de sodiu y potasiu.

 Historia 
Dende 1855, conocíase la enfermedá de Addison, una grave enfermedá provocada pola destrucción billateral de les glándules suprarrenales, lo que produz sobremanera una perda d'agua y sal, hipotensión, fatiga, un déficit hormonal (ente les hormones afeutaes la cortisona) y endelgazamientu. Alredor de 1935, l'estauxunidense Edward Calvin Kendall y los sos collaboradores, nel cursu de les sos investigaciones sobre esta tema na famosa Clínica Mayo de Rochester (EEXX) aisllaron, a partir de les glándules suprarrenales del güe, seis sustancies desconocíes, una d'elles denominada entós como “compuestu Y”, de fórmula determinada. L'oxetivu nominal namái yera'l tratamientu de la enfermedá de Addison, pero aldovinaron otres aplicaciones, y empezó una gran investigación.
La publicación de la Clínica Mayo sobre los descubrimientos sobre les hormones del córtex de les glándules suprarrenales llevó a los collaboradores y a Edward Calvin Kendall a la reconocencia internacional. En 1950, los doctores Kendall y Philip S. Hench fueron gallardoniaos col Premiu Nobel en Fisioloxía y Medicina. Compartieron el gallardón col doctor Tadeus Reichstein (Suecia) quien aisllara simultáneamente les hormones del córtex renal, les sos estructures y funciones.
La cortisona foi producida per primer vegada por Merck & Co. El 30 de setiembre de 1949, Percy Julian anunció una meyora nel procesu de producción de la cortisona dende ácidos bílicos. Esto esanició la necesidá d'utilizar tetraóxido d'osmiu, un productu químicu raru y caru.

 Producción 
La cortisona ye unu de los
productos d'un procesu d'esteroidogénesis. Por que el cortisol seya espulsáu de la glándula suprarrenal tien que dase una cascada de señales. La hormona lliberadora de corticotropina (CRH, un neurotransmisor) que se lliberar dende'l hipotálamu aguiya los corticotropes na pituitaria anterior pa lliberar ACTH (adrenocorticotrofina, hormona corticotropa), que unvia la señal al córtex suprarrenal. Ellí, la zona fascicular y la zona reticular respuenden al ACTH secretando glucocorticoidessobremanera cortisol. Nos texíos periféricos el cortisol convertir en cortisona pola enzima 11-β-esteroid deshidrogenasa. El cortisol tien una meyor actividá glucocorticoide que la cortisona, pos la cortisona puede ser considerara un metabolito inactivu del cortisol. La cortisona actívase al traviés d'una hidrogenación del 11-ceto grupu, por esto dacuando nos rertisona.Samuels, Theophilus "Cortisol vs. corticosterone"
Como la cortisona pertenez a la vía que n'última instancia va formar aldosterona, y polo tanto la so regulación ye cuasi dafechu distinta (los reguladores primarios son el sistema Renin-Angiotensin) y polo tanto cuasi nun se ve afeutáu pola secreción de ACTH. Una mayor producción de CRH nun implica una mayor producción de cortisona, poro, un aumentu de cortisona nun tendría d'afectar a la concentración de CRH.

 Funcionamientu 
Una forma de funcionar de la cortisona ye amenorgando la inflamación. Facer previniendo la inflamación, evita que los glóbulos blancos (leucocitos mononucleares) viaxen a la parte d'inflamación del cuerpu. Esta ye la razón pola qu'una persona seya más propensa a la infeición cuando toma esteroides. Les propiedaes antiinflamatorias de la cortisona son utilizaes p'amenorgar la hinchadura alredor de los tumores. Por casu, si amenorgamos la hinchadura alredor de tumores na columna vertebral, el celebru o'l güesu, puede amenorgar la presión del tumor nes terminaciones nervioses amenorgando asina'l dolor o otros síntomes provocaos pola presión del tumor.
Otra forma de funcionar ye alteriando la respuesta inmune normal del organismu. Los corticosteroides son usaos pa tratar ciertes condiciones qu'afecten al sistema inmunolóxicu como l'anemia aplásica (AA), púrpura trombocitopénica idiopática (ITP), púrpura trombocitopénica trombótica (TTP) o una anemia hemolítica.
Amás piénsase que los corticosteroides van ayudar nel tratamientu de los pacientes con alteraciones sanguínees, como'l mieloma múltiple. Los corticosteroides podríen funcionar causando l'apoptosis (muerte celular programada) de ciertes célules, lo que podría ayudar a lluchar contra ciertes enfermedaes.
Tamién s'usen corticosteroides pal tratamientu temporal de les estomagaes causaes por quimioterapia. Esti funcionamientu desconozse enagora. Tamién fueron utilizaos p'aguiyar el mambís pa pacientes con problemes severos d'esti tipu. Dacuando utilícense pa reemplazar esteroides en condiciones d'insuficiencia suprarrenal.

 Efeutos secundarios 
L'usu al llargu plazu de cortisona tien un númberu potencial d'efeutos secundarios severos: hiperglucemia, resistencia a la insulina, diabetes mellitus, osteoporosis, ansiedá, depresión, gastritis, colitis, hipertensión, ictus, disfunción eréctil, hipogonadismo, hipotiroidismu, mancadures dixestives furadores, accidentes tromboembólicos, choques, hinchadura xeneral, amenorrea y retinopatía ente otros problemes los dientes vuélvense mariellos. Por estos motivos, dende los años sesenta establecióse que la corticoterapia tenía d'acutar pa les afecciones graves.
Sicasí, nos tratamientos temporales, la mayoría de la xente nun esperimenta efeutos secundarios severos. Los efeutos secundarios suelen ser predecibles, cuasi siempres son reversibles y sumen una vegada termináu'l tratamientu. Hai delles opciones p'ayudar a embrivir o prevenir dichos efeutos. Los más comunes son un aumentu del mambís, irritabilidá, velea, hinchadura n'estremidaes inferiores (retención de fluyíos), estomagaes, debilidá muscular, aumentu de glucemia y mala cicatrización.
Estos efeutos pueden durar 10 años o más, dependiendo del tratamientu que s'efeutuara nel cuerpu del paciente con anterioridá.

 Usu médicu 
La llista de les afecciones graves nes que s'emplega la corticoterapia nun dexó d'aumentar: enfermedá de Addison, poliartritis crónica evolutiva, espondilosis, reumatismu psoriásico, reumatismu articular agudu, lupus eritematoso tremáu, esclerodermia, dermatomiositis, poliarteritis nodosa, la mayor parte de les enfermedaes del coláxenu, leucemies, mielomes, púrpures trombocitopénicas, ciertes cirrosis hepáticas, nefrosis lipídica pura, síndrome nefróticu n'adultos y ñácaros, endocarditis rebeldes, infeiciones tuberculoses agudes, numberoses alerxes, etc...

 Usu veterinariu 
Los perros trataos con dosis moderaes amuesen qu'estos carecen mayor sei y frecuencia urinaria debíu al efeuto secundariu de la cortisona sobre'l sistema inmunolóxicu. La orina escretada nun ta concentrada (esleida). Mayores dosis aumenten la probabilidá d'efeutos secundarios qu'amenacien la vida, estos inclúin acumuladura de líquidu nel abdome y un mayor riesgu d'infartu de miocardiu.Bonagura et al, 2000

 Les hormones corticosuprarrenales 
La cortisona pertenez a unu de los trés grupos d'hormones corticosuprarrenales que se definen pola so estructura química. El grupu al que pertenez ye'l de los 11 oxicorticosteriodes; el segundu grupu ye'l de los 17 cetosteroides, hormones d'aición sexual secretadas nel home polos testículos (pero que contienen, inclusive nel home, una pequeña proporción d'estróxenos); el tercer grupu constituyir una sola hormona, l'aldosterona. Les hormones corticosuprarrenales regulen el metabolismu mineral, el metabolismu de les grases, el metabolismu del nitróxenu y el glucídico.

 Ver tamién 
 Corticosteroide
 Cortisol

 Referencies 

 Notes 

 Bibliografía 




 Enllaces esternos 
 Cortisone: The Wonder Drug

Categoría:Fármacos
Categoría:Códigu ATC H
Categoría:Códigu ATC S
Categoría:Corticosteroides
Categoría:Glucocorticoides
Categoría:Antiinflamatorios d'usu tópicu