Insuficiencia renal

La insuficiencia renal o fallu renal produzse cuando los reñones nun son capaces de penerar afechiscamente les toxines y otres sustancies de refugaya de la sangre. Fisiológicamente, la insuficiencia renal descríbese como un amenorgamientu nel fluxu plasmático renal, lo que se manifiesta nuna presencia elevada de creatinina nel sueru.

Inda nun s'entienden bien munchos de los factores qu'inflúin na velocidá con que se produz la insuficiencia renal o falla nos reñones. Los investigadores inda s'atopen estudiando l'efectu de les proteínes na alimentación y les concentraciones de colesterol nel sangre pa la función renal.

 Clasificación 
La insuficiencia renal puede estremase llargamente en dos categoríes:

 Insuficiencia renal aguda 

Dellos problemes de los reñones asoceden rápido, como'l casu d'un accidente nel que la perda importante de sangre puede causar insuficiencia renal repentina, o delles melecines o sustancies venenoses que pueden faer que los reñones dexen de funcionar correutamente. Esta baxada repentina de la función renal llámase insuficiencia renal aguda.

La insuficiencia renal aguda puede llevar a la perda permanente de la función renal.

 Insuficiencia renal crónica 

Defínese como insuficiencia renal crónica al deterioru progresivu y irreversible de la función renal, como resultáu de la progresión de diverses enfermedaes primaries o secundaries, resultando en perdida de la función glomerular, tubular y endocrina del reñón, lo anterior trai l'alteración na escreción de los productos finales del metabolismu, como los nitrogenados, y a la eliminación desaparente d'agua y electrolitos, según a l'alteración de la secreción d'hormones como la eritropoyetina, la renina, prostaglandinas y la forma activa de la vitamina D.

Na mayoría de los casos, la función renal deteriórase amodo a lo llargo de dellos años y presenta primeramente pocos síntomes evidentes, a pesar de tar rellacionada con anemia y altos niveles de toxines en sangre. Cuando'l paciente siéntese mal, xeneralmente la enfermedá ta bien avanzada y la diálisis ye necesaria. 

Cualquier persona puede sufrir d'enfermedá renal, pero los de más altu riesgu son los diabéticos, los hipertensos y los familiares de persones que sufren d'enfermedá renal. Como la enfermedá renal non siempres producen síntomes visibles, les persones en riesgu que mentamos antes tienen de faese estudios pa detectar la enfermedá, los básicos son: creatinina y filtración glomerular.

Si detéctase la enfermedá en fase temprana puede amenorgase la velocidá cola que'l dañu progresa, retrasando la necesidá d'empecipiar les terapies de reemplazu de la función renal y preparando meyor al paciente pa cuando seya necesariu'l so entamu. Les terapies de reemplazu renal son la hemodiálisis, la diálisis peritoneal, y el tresplante renal.

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! ESTADIU !! DESCRIPCIÓN !! FG (mL per minutu por 1,73 m²) !! Plan d'Aición
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| - || Riesgo amontáu pa insuficiencia renal crónica || > 60 (con factores de riesgu pa insuficiencia renal crónica) || Screening, amenorgamientu de los factores de riesgu pa insuficiencia renal crónica
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| 1 || Dañu renal con FG normal o eleváu || > 90 || Diagnósticu y tratamientu, tratamientu de comorbilidades, intervenciones pa enlentecer la progresión de la enfermedá y amenorgamientu de los factores de riesgu pa enfermedá cardiovascular
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| 2 || Dañu renal con amenorgamientu leve del FG || 60 a 89 || Estimación de la progresión de la enfermedá
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| 3 || Amenorgamientu moderáu del FG || 30 a 59 || Evaluación y tratamientu de los entueyos de la enfermedá
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| 4 || Amenorgamientu severu del FG || 15 a 29 || Preparación pa la terapia de reemplazu renal (diálisis, tresplante)
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| 5 || Fallu renal || < 15 (o diálisis) || Terapia de reemplazu renal si la uremia ta presente |}

 Insuficiencia renal aguda-sobre-crónica 
La insuficiencia renal aguda pue tar presente enriba de la insuficiencia renal crónica. Esto llámase insuficiencia renal aguda-sobre-crónica (AoCRF). La parte aguda del AoCRF puede ser reversible y l'oxetivu del tratamientu, como en ARF, ye retornar al paciente a la so función renal básica, que ye típicamente midida pola creatinina del sueru. Tanto'l AoCRF, como'l ARF, pueden ser difíciles d'estremar de la insuficiencia renal crónica si'l paciente nun foi siguíu por un médicu y nun hai disponible un trabayu de base (esto ye, muestres anteriores de sangre), pa comparanza.

 Enfermedá renal terminal 
L'estáu nel cual hai insuficiencia renal total o casi total y permanente llámase enfermedá renal terminal. Les persones con esta clase d'enfermedá tienen de sometese, pa caltener la vida, a hemodialisis, diálisis o a un tresplante.

 Usu del términu uremia 
Antes de les meyores de la medicina moderna, la insuficiencia renal podía ser referida como envelenamientu urémico. La uremia yera'l términu usáu pa describir la contaminación del sangre con orina. Empezando alredor de 1847 esti términu foi usáu pa describir la salida amenorgada d'orina, agora conocida como oliguria, que se pensaba yera causada pola orina que s'entemecía con el sangre en cuenta de ser refugada al traviés de la uretra.

L'acumuladura de la urea nel sangre puede producir síntomes como: anorexa, malestar xeneral, vultura y cefalea.

 Causes de la insuficiencia renal 
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Nos Estaos Xuníos, cerca de 80.000 persones reciben el diagnósticu de insuficiencia renal cada añu. Trátase d'una afección grave na cual los reñones dexen d'esaniciar les refugayes del organismu. La insuficiencia renal ye la etapa final del deterioru lentu de los reñones, que ye un procesu conocíu como nefropatía.

La diabetes mellitus ye la causa más frecuente de insuficiencia renal, y constitúi más del 40 per cientu de los casos nuevos. Inclusive cuando les melecines y la dieta pueden controlar la diabetes, la enfermedá puede conducir a nefropatía y insuficiencia renal. La mayoría de los diabéticos nun desenvuelven una nefropatía lo suficientemente grave como pa causar insuficiencia renal. Hai cerca de 16 millones de diabéticos nos Estaos Xuníos y dellos, unos 100.000 carecen insuficiencia renal de resultes de la diabetes.

Les persones con insuficiencia renal tienen que sometese a diálisis pero non en toles ocasiones. Esti procesu reemplaza dalgunes de les funciones de filtración de los reñones, o a un tresplante pa recibir el reñón d'un donante sanu. La mayoría de los ciudadanos estauxunidenses que presenten insuficiencia renal pueden recibir atención médica financiada pol gobiernu federal. En 1997 el gobiernu federal d'Estaos Xuníos gastó cerca de 11.800 millones de dólares na atención de pacientes con insuficiencia renal.

Los estauxunidenses de raza negra, los aboríxenes estauxunidenses, y los descendientes d'hispanoamericanos sufren diabetes, nefropatía y insuficiencia renal nuna proporción cimera al permediu. Los científicos nun pudieron esplicar totalmente la interaición de factores que conducen a la nefropatía diabética. Ente estos factores tán l'heriedu, la dieta y otres afecciones, como la hipertensión arterial. Reparóse que la hipertensión arterial, y les altes concentraciones de glucosa na sangre, aumenten el riesgu de qu'una persona diabética termine sufriendo insuficiencia renal.

Una causa típica de insuficiencia renal nos neños ye'l Síndrome urémico hemolítico (SUH), una enfermedá causada pola bacteria Escherichia coli O157:H7 (ECEH o Escherichia coli enteru hemorráxica) que puede causar la muerte o dexar daños renales, neurolóxicos o hipertensión arterial.

 Referencies 
 National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (NKUDIC)
Notes

 Ver tamién 
 Diálisis renal
 Diálisis peritoneal
 Hemofiltración
 Hemodiafiltración
 Tresplante renal

 Enllaces esternos 
 Tutorial Interactivo de Salú Medline sobre Fallu Renal (Utiliza gráfiques animaes y puede escuchase el tutorial)
 Diálisis Peritoneal  Dialisisperitoneal.org Páxina dedicada a la divulgación d'información alrodiu de la diálisis peritoneal en casa.



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