Sustancia placebo

Un placebo ye una sustancia farmacológicamente inerte que s'utiliza como control nun ensayu clínicu. El placebo ye capaz de provocar un efeutu positivu a ciertos individuos enfermos, si estos nun saben que tán recibiendo una sustanciainerte (ej. agua, azucre) y que creen que ye una melecina. Esto denominar efeutu placebo y ye por cuenta de causes psicolóxiques.

 Importancia biomédica 
L'alministración de placebos (del llatín placēbō, “complador”, futuru indicativu de la primer persona del singular de prestaō “Yo complazo”)http://en.wiktionary.org/wiki/placebo puede promover un ameyoramientu o un sanamientu. El porcentaxe d'ésitos va depender siempres del tipu d'enfermedá, de la personalidá del paciente y de la capacidá de suxestión del médicu o cualesquier otru mediu. Los placebos tienen na medicina práutica una importante misión, pero esiste consensu en que tienen de cumplise dos condiciones relevantes pa ser emplegaos fora de los ensayos farmacolóxicos:

 Cuando nun ye posible una farmacoterapia auténtica *
Cuando esiste'l convencimiento que por aciu esta falsa melecina efectúase una sicoterapia.

Reparando les llimitaciones indicaes nun esiste en principio objeción dalguna frente al usu de placebos, pero tien de tratase de sustancies dafechu inertes, que nun tener aiciones colaterales farmacodinámicas.

Sicasí, ta claro que l'efeutu placebo nun puede curar cualquier enfermedá. Un cáncer, por casu, nun ye tratable con solu placebos. Los efeutos solo llindar a solliviar síntomes relativamente superficiales y non a curar realmente la enfermedá de fondu; nun siendo que dende l'empiezu la enfermedá en cuestión nun esistiera y solo tratárase d'un desequilibriu psicolóxicu (compensáu depués tamién psicolóxicamente).

Lo contrario del efeutu placebo ye l'efeutu nocebo.

 Composición y funcionamientu 

De normal los placebos utilizaos profesionalmente suelen ser a cencielles carambelu (azucre) o sueros inocuos. Esto ye, ensin nengún compuestu activu. Sicasí, cualquier sustancia puede actuar como placebo, inclusive un vasu d'agua.

El componente principal de too placebo ye'l psicolóxicu pero les consecuencies son físiques, como por casu na desapaición del dolor. Ye por tanto un efeutu psicofísiológico. D'alcuerdu a los estudios d'Irving Kirsch, una de les mayores autoridaes nel estudiu del placebo, funciona más coles mires que non cola suxestión como se pensaba d'antiguo. Cuando un paciente recibe un placebo y piensa que se trata una melecina real, el so sistema nerviosu xeneralmente reacciona segregando diverses sustancies, ente elles la dopamina, una sustancia químico responsable de los efeutos nel ánimu. Pero inda se ta investigando cual ye la rellación ente'l placebo y los efeutos físicos resultantes qu'aceleren un sanamientu o la desapaición del dolor. Ello ye que el factor psicolóxicu s'evidencia hasta tal puntu que les pastillas d'azucre fabricaes en tamaños más grandes surten más efeutu que les pequeñes, y les de colores vivos más efeutu que les blanques.

 Usu 
Si una persona cree carecer una enfermedá, pero los sos allegaos tienen la certidume de que solo se trata d'una suxestión (productu d'un desequilibriu psicolóxicu como la hipocondría, por casu), puede otorgáse-y un placebo. El paciente va tar convencíu de que tomó una melecina real y los sos aparentes síntomes van sumir. Sicasí, cuidao que'l so cuadru psicolóxicu nun foi realmente tratáu, lo más probable ye que nel futuru resurda nuevamente la situación, cola mesma enfermedá imaxinaria o otra distinta. De cuenta que nun puede siguise a base de placebos tola vida; tarde o aína tendría de consiguir atención psicolóxica.

Utilízase tamién n'ensayos clínicos pa poner a prueba si una melecina ye efeutivu o non, de la siguiente manera. Estremar a un conxuntu numberosu de pacientes col mesmu cuadru clínicu en dos grupos. El primer grupu recibe la melecina verdadera y el segundu (denomináu grupu de control) recibe un placebo. Al comparar la resultancia de dambos grupos, establezse si la melecina verdadera realmente funciona o non.

Nótese que la clave mora nel grupu de control. Si solo utilizárase un grupu pa poner a prueba la melecina, ensin comparalo col efeutu d'un placebo, la resultancia nun sería concluyente. Por casu, si dempués d'aplicar el melecina reparara una ameyoramientu del setenta per cientu de los pacientes, aun así la melecina podría ser en realidá ineficiente; porque quiciabes si nun fuera alministráu sía comoquier ameyoraríen los mesmos pacientes. Y a la inversa lo mesmo; entá si solo ameyorara'l diez per cientu de los pacientes la melecina seique podría ser bonu, pos quiciabes si nun s'alministrara ameyoraríen non el diez sinón el trés per cientu.

 Nel ámbitu médicu 
El placebo tien un usu bastante frecuente n'hospitales. Suminístrase por casu como sustitutu d'analxésicos por que'l paciente nun devase y respete les pautes de medicación nuna situación de dolor. L'amenorgamientu del dolor pol efeutu placebo ye unu de los efeutos que más interesa a la comunidá científica, una y bones los estudios demuestren ser capaz de sustituyir en bona midida al efeuto de los opiáceos.Ulrike Bingel1, y otros. The Effect of Treatment Expectation on Drug Efficacy: Imaging the Analgesic Benefit of the Opioid Remifentanil http://stm.sciencemag.org/content/3/70/70ra14. abstract Piénsase que los mecanismos neurolóxicos dependientes de la creación de mires taríen venceyaos a la modulación del dolor.

Un estudiu nel Reinu Xuníu revela que'l 97% de los médicos almitió dar siquier una vegada dalgún tipu de placebo a los sos pacientes, bien por pidimientu del propiu paciente o bien por iniciativa propia pa tratar d'aselalo. En concretu'l 97% de los médicos usó tratamientos placebo «impuros» (como l'usu de tratamientos ensin demostrar, analís de sangre o exámenes físicos non esenciales), y el 12% placebos «puros» (pastillas d'azucre o inyeiciones salines que nun contienen ingredientes activos).

 Ver tamién 
 Efeutu placebo
 Efeutu nocebo
 Grupu de control

 Referencies 

 Enllaces esternos 

Categoría:Ética médica
Categoría:Fármacos
Categoría:Métodos d'investigación