Difteria

La difteria (del griegu διφθέρα, diphthéra "membrana", llamada d'antiguo garrotiyu y delles vegaes cueru)Llamada asina porque mientres los primeros díes d'infeición respiratoria (de normal na farinxe) créase un mestu coágulo necróticu d'organismos, célules epiteliales, fibrina, leucocitosis y eritrocitos que se convierte nuna pseudomembrana adherente gris-marrón con aspeutu de cueru (Nelson, 18ª Edición, páxina 1154). ye una enfermedá infeiciosa aguda epidémica, causada pola exotoxina proteica producida por Corynebacterium diphtheriae (bacilu de Klebs-Löffler). Carauterízase pola apaición de falses membranes (pseudomembranas) firmemente xuntaes, de exudado fibrinoso, que se formen principalmente nes superficies mucoses de les víes respiratories y dixestives cimeres. Suel afectar a les amígdalas, gargüelu, ñariz, miocardiu, fibres nervioses o piel.

 Infeición 
Trátase d'una exotoxina de tipu A/B. La subunidad B ye reconocida por receptores de membrana, lo que provoca que la subunidad A ente na célula por aciu proteólisis. Una vegada ellí la subunidad A ADP-ribosila el factor de elongación eE2F, inutilizando la maquinaria de traducción. La subunidad B ye exocitada.

Ataca sobremanera a los neños menores de cinco años y a adultos mayores de 60 años.

Esta enfermedá infeiciosa provoca, ente otros síntomes, ardor nel gargüelu al pasar la comida, dificultá al alendar y/o estaos de topete inminente (piel frío, molición, fiebre, exudado mucoso abuxáu). Puede ser mortal.

 Tresmisión 
Tresmitir a otros per mediu del contautu direutu por tusíes, gargüelu, piel, güeyos o cualesquier otru tipu de secreción de les persones infestaes.

 Síntomes 
Esisten dos cuadros clásicos de difteria. Unu na ñariz y el gargüelu, y otru na piel. Los síntomes principales son el dolor de gargüelu, un aumentu leve de la temperatura corporal y ganglios linfáticos (nódulos linfáticos) engafaos nel pescuezu. Amás, puede formase una membrana nel gargüelu. Les mancadures de la piel pueden ser dolioses, d'aspeutu enchíu y robrizu. Alternativamente, una persona con difteria puede nun presentar absolutamente nengún síntoma.

Tamién se reconocen con menor frecuencia cuadros iniciales d'infeición cutanea, vaxinal, de conxuntives oculares o oyíos.

Los síntomes suelen apaecer a los 3 a 9 díes. Si nun apaecen antes o dempués, tien d'allegase a un hospital ente 24 a 48 hores dempués de l'andada.


 Periodu de transmisibilidad 
Les persones ensin tratar infestaes con difteria suelen ser contaxoses mientres les primeres dos selmanes, y menos frecuentemente más allá de cuatro. Si son trataes colos antibióticos apropiaos, el periodu d'andada puede llindase a menos de cuatro díes.

El recuperase de la difteria non siempres produz inmunidá duradera.

 Vacunación 
El toxoide de la difteria usualmente combinar col del tétanu (Clostridium tetani) y el de la tos ferina (Bordetella pertussis) nuna sola vacuna triple conocida como DTP.

 Vacunación n'España 
Según el calendariu vacunal vixente n'España, salvo la firida que precise una dosis extra de gamma globulina, la pauta de vacunación pa inmunización frente a difteria/tétanos ye de cinco dosis en total, frente a l'antigua que dicía qu'había que poner una dosis d'alcordanza cada diez años tres la primer vacunación.

 Prevención 
La forma más efectiva de control ye la de caltener el más altu nivel de vacunación na comunidá. Otros métodos de control inclúin el puestu tratamientu de casos y caltener un programa de vixilancia epidemiolóxica. Cualesquier que tenga contautu con una persona con difteria, tendrá de ser esaminada en busca de la enfermedá, tratada con antibióticos y, posiblemente, tenga la enfermedá.

Tamién puede prevenise cuando la persona infestada cúbrese la boca con un pañuelu desechable cuando va tusir y llávase les manes dempués de tusir. Esta enfermedá ye bien contaxosa, polo que ye recomendable vacunase.

N'España, la difteria ta na llista d'enfermedaes de declaración obligatoria.Centru Nacional d'Epidemioloxía. Institutu de Salú Carlos III. Rede Nacional de Vixilancia Epidemiolóxica. Protocolos d'enfermedaes de declaración obligatoria. Madrid, 2013. http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-servicios-científicu-tecnicos/fd-vixilancies-sollertes/PROTOCOLOS_RENAVE.pdf
N'Alemaña, Francia, Bélxica y Canadá, la difteria ta na llista d'enfermedaes infeicioses de declaración obligatoria.

 Tratamientu 

El tratamientu curatible inclúi sobremanera la sueroterapia antitoxina.Christian Debry Michel Mondain Émile Reyt, Collège français d'ORL et de chirurgie cervico-faciale, Elsevier Masson, 2011, isbn 9782294711169, https://books.google.fr/books?id=jlJQpgKowHQC&lpg=PA32&dq=serotherapie%20antidipht%C3%A9rique&hl=fr&pg=PA32#v=onepage&q=serotherapie%20antidipht%C3%A9rique&f=false, consultáu'l 4 d'abril 2013 La antitoxina diftérica ye d'orixe equín, y antes de la so alministración tien de dar# en un test cutaneu (o na conxuntiva) pa escluyir una posible hipersensibilidad. Los antibióticos desempeñen un papel accesoriu nel tratamientu. La so utilidá principal ye acelerar la desapaición del xerme nos individuos curaos que siguen siendo portadores.

 Referencies 

 Enllaces esternos 

 http://www.salud.bioetica.org/difteria.htm
 OMS: Difteria
 Vacuna contra la difteria. Documentu de posición de la OMS 
 Comunicáu de l'Asociación Española de Pediatría sobre casu de difteria n'España en 2015
 Difteria, la enfermedá que se previén vacunando
 Agència de Salut Pública de Barcelona: Difteria. Documentu informativu

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