Intestín gordu

El intestín gordu ye la penúltima porción del tubu dixestivu, formada pol ciegu, el colon, el rectu y el canal anal. El intestín delgáu xunir al intestín gordu nel abdome inferior derechu al traviés de la válvula ileocecal. L'intestín gordu ye un tubu muscular d'aproximao un metro y mediu de llargu. La primer parte del intestín gordu llámase ciegu. L'intestín gordu sigui absorbiendo agua y nutrientes minerales de los alimentos y sirve como área d'almacenamientu de les fieces.

L'intestín gordu procede embriológicamente de la parte del rusti intestinal primitiva que sufre menor númberu de flexuras. Al completar l'intestín un xiru positivu de 270° (contrariu a les manes del reló) en redol a la exa de l'arteria mesentérica cimera, l'empiezu del intestín gordu atópase na fuesa iliaca derecha. Teniendo en cuenta qu'esiste un puntu fixu (la cloaca primitiva que darréu va aniciar el cursu), el percorríu que fai l'intestín primitivu dibuxa perfectamente'l futuru marco cólicu del adultu. El marcu cólicu encuadra les ases yeyunales y ileales, que tienen situación inframesocólica.

 Función 
Tres unes 32 hores dende la ingesta, l'alimentu llega al intestín gordu onde yá nun ye procesáu nesta última etapa de la dixestión. L'intestín gordu llindar a absorber les vitamines que son lliberaes poles bacteries qu'habiten nel colon y l'agua. Tamién compacta les fieces, y almacena la materia fecal nel rectu hasta que ye espulsada al traviés del cursu.

 Anatomía 
Topográficamente empieza l'intestín gordu na papila ileal, nel ciegu, que ye l'apéndiz primitivu. El ciegu ye intraperitoneal, según l'apéndiz vermiforme. El colon ascendente adosar a la paré posterior y faise secundariamente retroperitoneal. Na base del fégadu, el colon camuda de direición na flexura cólica derecha y faise colon transverso, qu'escolga con un llargor variable, xuníu a la paré abdominal posterior pol mesocolon transverso. Vuelve camudar de direición na flexura cólica esquierda, y pasa a colon descendente
Nel colon predominen les bacteries comensales que sinteticen vitamina K y acedu fólico como:
 Escherichia coli
 Enterobacter aerogenes
 Streptococcus faecalis
 Clostridium perfringens

La flora del intestín gordu collabora na conversión del almidón y los sos derivaos a d-glucosa por que ésta seya absorbida, nel procesu llibera metanu CH4 (en forma gaseosa), que absuérbese en función a les necesidaes fisiolóxiques como cadenes d'ácidos grasos.

 Rellaciones de les porciones del intestín gordu 
 Ciegu y papila ileal: el ciegu ye la primer porción del intestín gordu. Ye casi siempres intraperitoneal. Na so continuación a colon ascendente pasa de intra a retroperitoneal. Por ello formen unos recesos nel arranque del mesoapéndice y unión ileocecal. La papila ileal ta nel sitiu pol que l'íleon terminal va desaguar nel ciegu. Esta desaguada realizar por mediu d'una abertura llonxitudinal arrodiada de músculu circular (el llonxitudinal síguese direutamente col colon ascendente y el ciegu). La so función ye posiblemente retrasar el progresu del conteníu intestinal escontra l'intestín gordu.
 Apéndiz vermiforme: ye un divertículo o órganu vestigial qu'apaez nel intestín gordu (sector del ciegu), por demás infiltrado por célules linfoides. El so llargor ye variable (2-15 cm, como permediu 9 cm), según la so posición nel abdome (ventromedial al ciegu, retrocecal, subhepático, etc.), que depende en gran midida de l'amplitú del mesoapéndice. Ye de gran interés diagnósticu pola frecuencia cola que s'engafar, dando llugar a l'apendicitis aguda y si arrama'l so conteníu al cuévanu abdominal, vuélvese peritonitis. Ésti nun tien funciones dixestives conocíes, anque ye un sitiu onde se cumplen respuestes inmunes.
 Colon ascendente: estender dende'l ciegu hasta la flexura cólica derecha (impresión cólica na cara inferior del fégadu, formándose'l lligamentu hepatocólico). Rellacionar coles ases d'intestín tenue, reñón derechu, y porción descendente del duodenu, amás de les estructures musculares de la paré posterior: psoas, cuadráu lumbar, transverso del abdome, nerviu femoral, cutaneu femoral llateral, ilio-hipogástrico, ilio-inguinal y génito femoral: vasos gonadales, arteria iliaca interna y güesu iliacu completen les rellaciones.
 Colon transverso: de la flexura cólica derecha a la flexura cólica esquierda. Reteníu pol mesocolon transverso. El so cantu d'insertamientu pasa a lo llargo de la cabeza y cuerpu del páncrees. La so fusión col omento mayor determina les sos rellaciones anatómiques: fégadu, estómagu, porción descendente del duodenu, páncrees, bolsa omental, bazu. Un repliegue de peritonéu, el lligamentu frenocólico xune'l diafragma cola flexura cólica esquierda.
 Colon descendente y sigmoideo: tien unes rellaciones bien paecíes a les del colon ascendente tocantes a la paré abdominal. Progresivamente inclinar escontra la llinia media pa siguise col colon sigmoideo, especie de “S” que fai'l colon enantes de siguise col rectu a nivel de S3. El colon sigmoideo tien el so mesocolon, con vértiz escontra la bifurcación de l'arteria iliaca común esquierda. D'ende encrúciase en dos partes pa caúna de les curves del colon sigmoideo. El mesocolon sigmoideo rellacionar por detrás con órganos del cuévanu coxal, el uréter, el músculu piriforme y l'arteria iliaca interna.

 Regación del intestín gordu 
La parte derecha del intestín gordu recibe cañes de l'arteria mesentérica cimera. A partir de la metá del colon transverso, la parte izquierda recibe cañes de l'arteria mesentérica inferior, 1) arteria cólica esquierda; 2) arteries sigmoideas; 3) la caña terminal ye l'arteria rectal superior. Les cañes de la mesentérica cimera ya inferior se anastomosan nel colon transverso. Les venes lleven un cursu análogu al de les arteries y van confluyir na vena mesentérica inferior, que se xune a la esplénica y mesentérica cimera pa formar la vena porta hepática.
toos desagüen na vena porta

 Histoloxía del intestín gordu 
Nun presenta glándules, nin vellosidaes nin plegues circulares. Presenta, na túnica serosa, evaginaciones. Una evaginación llena de texíu adiposo constitúi un apéndiz omental.

Nel intestín gordu hai una gran cantidá de exocrinocitos caliciformes. Les poblaciones celulares epiteliales son les mesmes del intestín tenue.

Neurones estrellaes eferentes multipolares heterópodas formen parte de los ganglios intraparietales parasimpáticos.

 Inervación del intestín gordu 
Ye doble, con un sistema intrínsecu y unu estrínsecu El
sistema nerviosu intrínsecu: contién les porciones correspondientes del Plexo Entérico, que formen parte del sistema nerviosu entérico, que ta constituyíu por:
 El Plexo submucoso (de Meissner) que ta allugáu na capa submucosa (sensitivu)
 El plexo Mientérico (de Auerbach) dirixe'l peritaltismo intestinal, atopar ente la capa muscular llonxitudinal y la capa muscular circular(motor).
 El plexo Subseroso.

 Esploración del intestín gordu 
L'intestín gordu puede esplorase por aciu:
 Enema opacu.
 Endoscopia: según la fondura a la que s'introduza l'endoscopiu, puede realizase una rectoscopia, rectosigmoidoscopia o sigmoidoscopia y colonoscopia, que puede ser parcial si nun se llega a visualizar tol intestín gordu y total si algamar hasta'l ciegu.
 Tomografía axial computarizada:

 Enfermedaes del intestín gordu 
 Cáncer de colon.
 Diverticulitis.
 Colitis ulcerosa.
 Enfermedá de Crohn
 Estriñimientu.
 Angiodisplasia.
 Enfermedá de Hirschsprung.
 Gastritis.
 Apendicitis

 Detalle de delles malformaciones del intestín gordu o mediu 
Les malformaciones d'esta porción del intestín, pueden ser:
Anomalíes de los mesenterios, como la hernia retrocólica. 
Anomalíes de la paré abdominal, onde la más común ye l'onfalocele. 
Anomalíes del conductu onfalomesénterico, como'l divertículo ileall.
Defectos na rotación, como'l colon esquierdu (distinta posición a la común).
Atresies, estenosis y duplicaciones que pueden asoceder en cualesquier de los segmentos del intestín y que caltienen los patrones yá estudiaos.
Detállense de siguío dellos exemplos les citaes malformaciones:
La lluz del duodenu se oblitera mientres el segundu mes del desenvolvimientu pa recanalizarse dempués, si esti fenómenu nun se produz de manera correuta pueden apaecer malformaciones. 
Nuna estenosis del intestín, la lluz de la porción caudal ye más estrecha que la de la cefálica.
Si la lluz non se recanaliza, persiste una obstrucción total, entós preséntase una atresia. 
De les malformaciones intestinales una de les más frecuentes ye l'onfalocele, producíu cuando nun tornen les ases al cuévanu abdominal. Na hernia pueden atopase amás del intestín, el fégadu y el bazu, cubiertos pol amnios a esto denominar gastrosquisis. Esta malformación acompáñase frecuentemente de defectos cardiacos y alteraciones cromosómicas; nestos casos, xeneralmente ye incompatible cola vida.

Otru defectu de la paré abdominal ye la gastrosquisis; la mesma ye una hernia direuta de les ases intestinales nel cuévanu amnióticu; na cual les coraes nun tán cubiertes por peritonéu nin por amnios, lo que puede causa-yos dañu al tar en contautu direutu col líquidu amniótico.

 Referencies 

 Enllaces esternos 
 Sitiu de Medline plus n'Internet.

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