طب نسا و ولاده

طب النسا و الولاده (يُكتب كمان طب النسا و التولىد ؛ ويُختصر لObst and Gynae ، وO&G ، و OB-GYN ، و OB/GYN  ) هو التخصص الطبى اللى يضم التخصصين الفرعيين لطب النسا و ولاده (الذى يغطى الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة ) و أمراض النسا (اللى تغطى صحة الجهاز التناسلى الأنثوى - المهبل والرحم والمبيضين والثديين ). يعتبر التخصص جزء مهم من رعاية صحة المرأة . فى العاده  يتم الجمع بين برامج التدريب بعد التخرج لكلا المجالين،و ده يوصل لإعداد أخصائى أمراض النسا و ولاده الممارس ليكون ماهر فى رعاية صحة الأعضاء التناسلية الأنثوية و إدارة الحمل، رغم ان الكتير من الأطباء يواصلون تطوير اهتماماتهم الفرعية فى مجال أو آخر.

 نِطَاق 
 امريكا 
تصغير|مناورات ليوبولد
الخطوة الأولى للحصول على شهادة OB-GYN حسب للمجلس الامريكانى لأمراض النسا و ولاده (ABOG)، و هو المسؤول عن إصدار شهادات OB-GYN فى امريكا، هيا إكمال كلية الطب للحصول على درجة دكتور فى الطب أو دكتور فى تقويم العظام. من هناك، لازم على الأطباء إكمال برنامج تدريب 4 سنين فى طب النسا و ولاده، اللى وافق عليه مجلس الاعتماد للتعليم الطبى العالى (ACGME). بالنسبة لمدورة خدمة تقديم طلبات الإقامة الإلكترونية (ERAS) سنة 2021، كان فيه 277 برنامج إقامة فى طب النسا و ولاده يقبل المتقدمين.

فى عامهم الرابع من الإقامة، مع شهادة خطية من مديرهم لتأكيد إكمال البرنامج، ممكن لسكان أمراض النسا و الولاده اختيار اذا كانو ها يبتدىون عملية الحصول على شهادة المجلس بالتقدم بطلب لإجراء اختبار تأهيل ABOG، و هو اختبار كتابى. إذا اجتاز المقيمون الاختبار التأهيلي،و ده يدل على امتلاكهم المعرفة والمهارات اللازمة ليصبحوا أطباء أمراض النسا و ولاده المعتمدين، فإنهم بيبقو مؤهلين بعد كده للجلوس لامتحان الشهادة الشفوى. قبل امتحان الشهادة، لازم على المقيمين كمان جمع قائمة بحالات المرضى اللى عملوا عليها طول فترة إقامتهم علشان إثبات كفاءتهم وخبرتهم فى رعاية مرضى أمراض النسا و ولاده.

يجلس المقيمون بعد كده للامتحان الشفوى 3 ساعات فى مركز اختبار ABOG، و إذا اجتازوا الامتحان بيبقو "أطباء أمراض النسا و ولاده المعتمدين من المجلس". من سنة 2013 نجح ما يقلش عن 82% من كل المتقدمين لامتحان الشهادة. ويصل ده لما يوصل ل11-14 سنه من التعليم والخبرة العملية. أول 7 ل9 سنين هيا تدريب طبى عام.

يمكن للمتخصصين اصحاب الخبرة فى مجال أمراض النسا و ولاده الحصول على شهادات فى مجالات التخصص الفرعية، بما فيها طب الأم والجنين. انظر زمالة (الطب) .

 المملكة المتحدة 
 لازم على كل الأطباء إكمال كلية الطب الاول  والحصول على بكالوريوس الطب والجراحة أو شهادة معادلة. يستغرق ده الجزء فى العاده خمس سنين . بعد كده ، بيبقو مؤهلين للتسجيل المؤقت عند المجلس الطبى العام . و لازم عليهم بعد كده إكمال سنتين من التدريب الأساسى. بعد اكتمال السنة الأولى من التدريب، يبقا المتدربون مؤهلين للتسجيل الكامل عند المجلس الطبى العام. بعد إكمال التدريب الأساسي، يتقدم المتقدمون للجزء 1 امتحان MRCOG  اللى تديره الكلية الملكية لأطباء التوليد و أمراض النسا . هناك سبع سنين إضافية من التدريب بعد ذلك، وامتحانين تانيين (اختبارات الجزء 2 والجزء 3 من MRCOG)و ده يوصل لتسع سنين إجمالية كحد أدنى فى التدريب، رغم ان بعض المتدربين قد يستغرقون وقت أطول.

 التخصصات الفرعية 
من أمثلة التدريب على التخصصات الفرعية المتاحة للأطباء فى امريكا ما يلي:

 طب الأم والجنين : تخصص فرعى فى طب التوليد ، يشار ليه ساعات باسم طب ما حول الولادة، اللى يركز على الإدارة الطبية والجراحية لحالات الحمل عالية الخطورة والجراحة على الجنين بهدف تقليل الأمراض والوفيات.
 الغدد الصماء التناسلية والعقم : تخصص فرعى يركز على الأسباب البيولوجية والعلاج التدخلى للعقم
 أورام النسا: تخصص فرعى فى أمراض النسا يركز على العلاج الطبى والجراحى للستات المصابات بسرطانات الأعضاء التناسلية
 طب الحوض الأنثوى والجراحة الترميمية : تخصص فرعى فى أمراض النسا يركز على تشخيص وعلاج النسا المصابات بسلس البول وهبوط أعضاء الحوض جراحى. يُشار ليه ساعات من قبل عامة الناس باسم " طب المسالك البولية الأنثوية "
 جراحة المناظير المتقدمة
 تنظيم العيله : تخصص فرعى فى أمراض النسا يقدم تدريب فى مجال منع الحمل و إنهاء الحمل ( الإجهاض )
 طب النسا عند الأطفال والمراهقين
 أمراض النسا فى سن اليأس والشيخوخة

من التخصصات، ال 4 الأولى بس هيا التخصصات الفرعية المعترف بيها حق من قبل مجلس الاعتماد للتعليم الطبى العالى (ACGME) والمجلس الامريكانى لأمراض النسا و ولاده (ABOG). ويتم التعرف على التخصصات الفرعية التانيه باعتبارها تركيزات غير رسمية للممارسة. للحصول على اعتراف من المجلس الامريكانى لأمراض النسا و ولاده أو المجلس الامريكانى لأمراض النسا و ولاده كأخصائى فرعى معتمد، لازم يكون الممارس قد أكمل برنامج إقامة معتمد من ACGME أو AOA و اخد شهادة المؤهلات الإضافية (CAQ) اللى تتطلب امتحان موحدًا إضافى. ممكن الأطباء من تخصصات تانيه ياخد تدريب فى مجال دعم الحياة المتقدم فى طب التوليد (ALSO)، هيا شهادة قصيرة تؤهلهم لإدارة حالات أمراض النسا و ولاده الطارئة بشكل أفضل.

 الإجراءات الشائعة 
اجراءات ممكن يقدمها أطباء أمراض النسا و ولاده للأشخاص.

 تنظير المهبل: إذا كانت نتائج اختبار فحص سرطان عنق الرحم، زى مسحة عنق الرحم أو اختبار فيروس الورم الحليمى البشري، مش طبيعية، فممكن تكون هناك حاجة لفحص اكتر شمول لعنق الرحم والأنسجة المهبلية.
 إجراء الاستئصال الكهربائى الحلقى (LEEP): إجراء لإزالة الأنسجة المهبلية غير الطبيعية بسرعة جوه عنق الرحم. يتم إعطاء مخدر موضعى ومحلول لتعزيز نقاط الإزالة بصرى وقت العملية. هناك فرصة لتجربة إفرازات مائية وردية اللون، و إفرازات بنية اللون، وتشنجات خفيفة.
 خزعة بطانة الرحم: إجراء يجمع عينة من الأنسجة من بطانة الرحم. يتم اختبار العينة وفحصها تحت المجهر بحث عن خلايا مش طبيعية أو مؤشرات على السرطان.
 إدخال اللولب: جهاز جوه الرحم على شكل حرف T وى اتحطه فى الرحم بعنق الرحم. *نيكسبلانون: غرسة طولها حوالى 4 سم توضع فى الجزء العلوى من الساعد. تطلق دى الغرسة هرمونات منع الحمل فى الجسم و ممكن  تدوم لمدة توصل ل3 سنين . النوع ده من وسايل منع الحمل عنده معدل نجاح 99٪ لمنع الحمل.
 توسيع وكحت (D&C): إجراء خارجى لفتح (توسيع) عنق الرحم لجمع عينات من أنسجة بطانة الرحم باستخدام مكشطة. ممكن كمان إجراء توسيع وكحت لإزالة الجنين اللى لم يخرج بشكل طبيعى بعد الإجهاض أو لتحريض الإجهاض.
 ربط البوق: عملية جراحية لإغلاق قناتى فالوب لمنع الحمل. معروفه كمان باسم "ربط القناتين".
 استئصال تكيس المبيض: إزالة الكيس اللى يكون له مظهر صلب، أو اكبر من 3 بوصات فى القطر، أو عنده احتمال أن يبقا سرطانى، أو يسبب ألم مستمر. ممكن إزالة التكيسات دون إزالة المبيض. تنتج النسا اللاتى لا يتناولن وسايل منع الحمل تكيسات صغيرة كل شهرين لكن ممكن تختفى من تلقاء نفسها.

 شوف كمان 

 طب الذكورة
 طب المسالك البولية
 عدوى حديثى الولادة
 الأدوات المستخدمة فى طب التوليد و أمراض النسا

 مصادر 

 لينكات برانيه 
 FIGO.org الاتحاد الدولى لأمراض النسا والتوليد (FIGO)
 BJOG: مجلة دولية لأطباء التوليد و أمراض النسا
 & أمراض النسا والتوليد

تصنيف:طب نسا
تصنيف:طب ولاده