اورام انسجة الدم و اللمفاوى

أورام الأنسجة المكونة للدم والأنسجة الليمفاوية ( الإنجليزية الامريكانيه  ) أو أورام الأنسجة المكونة للدم والأنسجة الليمفاوية ( الإنجليزية البريطانية ) هيا أورام تؤثر على الدم ونخاع العظام والجهاز الليمفاوى واللمفاوى . علشان دى الأنسجة كلها متصلة بشكل وثيق بالجهاز الدورى والجهاز المناعى ، المرض اللى يصيب أحدها فى الغالب يؤثر على الأنسجة التانيه كمان ، ده يخللى عدم التنسج وانتشار نخاع العظم وانتشار الخلايا الليمفاوية (و علشان كده سرطان الدم والأورام الليمفاوية ) مشاكل وثيقة الصلة ومتداخلة ساعات كتير. رغم أنها غير شائعة فى الأورام الصلبة، الانتقالات الكروموسومية هيا سبب شائع لهذه الأمراض. وده يؤدى فى العاده لاتباع نهج مختلف فى تشخيص وعلاج الأورام الخبيثة فى الدم. الأورام الخبيثة فى الدم هيا أورام خبيثة ("سرطان")، ويتم علاجها عموم على ايد المتخصصين فى أمراض الدم و/أو الأورام . فى بعض المراكز يعتبر "طب الدم/الأورام" تخصص فرعى واحد من الطب الباطنى فى الوقت نفسه فى مراكز تانيه يعتبران أقسام منفصلة (وهناك كمان أخصائيو أورام جراحية و إشعاعية). لا تعتبر كل اضطرابات الدم خبيثة ("سرطانية")؛ حيث ممكن كمان إدارة دى الحالات الدموية التانيه بطبيب أمراض الدم.يمكن أن تنشأ الأورام الخبيثة فى الدم من أى من سلالات خلايا الدم الرئيسية: الخلايا النقوية والخلايا اللمفاوية . ينتج خط الخلايا النخاعية فى العاده الخلايا الحبيبية وكريات الدم الحمرا والصفيحات الدموية والبلعميات والخلايا البدينة ؛ فى الوقت نفسه ينتج خط الخلايا الليمفاوية الخلايا البائية والتائية والخلايا القاتلة الطبيعية والبلازما . الأورام اللمفاوية وسرطانات الدم الليمفاوية والورم النقيوى هيا من أصل ليمفاوي، سرطان الدم النقوى الحاد والمزمن ومتلازمات خلل التنسج النقوى و أمراض التكاثر النقوى هيا من أصل نخاعى. هناك مجموعة فرعية منها اكتر خطورة ومعروفه باسم الأورام الخبيثة الدموية ( الإنجليزية البريطانية )/ الأورام الخبيثة الدموية ( الإنجليزية الامريكانيه  ) أو سرطان الدم . ممكن كمان الإشارة ليها باسم الأورام السائلة .

 تشخبص 
بالنسبة لتحليل الأورام الخبيثة الدموية المشتبه بها، تعداد الدم الكامل وفيلم الدم ضروريين، ممكن تظهر الخلايا الخبيثة بطرق مميزة على المجهر الضوئى . لما يكون هناك تضخم فى الغدد الليمفاوية ، يتم فى العاده أخذ خزعة من العقدة الليمفاوية جراحى . بشكل عام، تعتبر خزعة نخاع العظم جزء من "الفحص" لتحليل دى الأمراض. يتم فحص كل العينات مجهرى لتحديد طبيعة الورم الخبيث. ممكن دلوقتى تصنيف عدد من دى الأمراض عن طريق علم الوراثة الخلوية (AML، CML) أو النمط المناعى (الليمفوما، المايلوما، CLL) للخلايا الخبيثة.

 تصنيف 
تاريخيا، تم تقسيم الأورام الخبيثة فى الدم بشكل شائع حسب إذا كان الورم الخبيث بشكل رئيسى فى الدم ( سرطان الدم ) أو فى الغدد الليمفاوية ( الأورام اللمفاوية ).
نوع الخباثة الدموية نسبة مئوية المجموع سرطان الدم — 30.4% سرطان الدم الليمفاوى الحاد 4.0% سرطان الدم النقوى الحاد (AML) 8.7% سرطان الدم الليمفاوى المزمن (CLL)  يتم تصنيفها تحت الأورام اللمفاوية حسب  لتصنيف منظمة الصحة العالمية الحالي؛ وتسمى اللمفوما اللمفاوية الصغيرة (SLL)  لما تكون الخلايا اللوكيمية غائبة. 10.2% سرطان الدم النقوى المزمن (CML) 3.7% ابيضاض الدم الوحيد الحاد (AMoL) 0.7% أنواع تانيه من سرطان الدم 3.1% الأورام اللمفاوية — 55.6% لمفوما هودجكين (جميع الأنواع الفرعية ال 4 ) 7.0% الأورام اللمفاوية غير هودجكينية (جميع الأنواع الفرعية) 48.6% المايلوما 14.0% المجموع 100%

 منظمة الصحة العالمية 
الطبعة الرابعة

NOS = "لم يتم تحديد خلاف ذلك"

 علاج 
العلاج فى بعض الأحيان ممكن بيتكون من "الانتظار اليقظ" (زى ، فى حالة سرطان الدم الليمفاوى المزمن ) أو العلاج العرضى (زى ، نقل الدم فى حالة مرض خلل التنسج النقوى ). وتتطلب الأشكال الاكتر عدوانية من المرض العلاج بالعلاج الكيميائى ، والعلاج الإشعاعى ، والعلاج المناعى ، و فى بعض الحالات، عملية زرع نخاع العظم . تم إثبات استخدام عقار ريتوكسيماب لعلاج الأورام الخبيثة الدموية المشتقة من الخلايا البائية، بما فيها الورم اللمفاوى الجريبى (FL) والورم اللمفاوى المنتشر للخلايا البائية الكبيرة (DLBCL). بالإضافة للعلاج الموجه نحو الشفا، ممكن للأشخاص الاستفادة من الرعاية الذاتية لإدارة الأعراض. زى ، ممكن تساعد التمارين الهوائية، زى المشى ، فى تقليل التعب والشعور بالاكتئاب عند الأشخاص المصابين بأورام خبيثة فى الدم.

 المتابعة 
إذا كان العلاج ناجح  (شفاء كامل أو جزئى)، يتم متابعة الشخص بشكل عام على فترات منتظمة للكشف عن تكرار المرض ومراقبة "الخباثة الثانوية" (أثر جنبيىن غير شائع لبعض أنظمة العلاج الكيميائى والعلاج الإشعاعى - ظهور شكل آخر من أشكال السرطان ). و فى المتابعة اللى لازم تتم على فترات منتظمة محددة مسبق، يتم الجمع بين التاريخ المرضى العام وتعداد الدم الكامل وتحديد لاكتات ديهيدروجينيز أو ثيميدين كيناز فى المصل. ترتبط الأورام الخبيثة فى الدم كمان علاجاتها بمضاعفات تؤثر على الكتير من الأعضاء، حيث تتأثر الرئتان بشكل متكرر.

 اسباب 
عمليات النقل الكروموسومى  واحد من العوامل المسببة الرئيسية للأورام الخبيثة فى الدم. تنشأ زى دى الانتقالات فى العاده فى الخلايا نتيجة علشان تعديل كسر سلسلة الحمض النووى المزدوجة الشاذة بعمليات غير دقيقة زى الانضمام النهائى غير المتجانس . ممكن يكون  عدم استقرار الكروموسوم فى سرطان الدم النقوى المزمن ناتج عن تلف أكسدى للحمض النووى مع ضعف المراقبة الجينيةو ده يوصل علشان تعديل الحمض النووى المعرض لل غلط بشكل غير دقيق.

 علم الأوبئة 
عند أخذها مجتمعة، تشكل الأورام الخبيثة فى الدم ما يوصل ل9.5% من تشخيصات السرطان الجديدة فى امريكا  ويتم تشخيص 30 ألف مريض فى المملكة المتحدة كل عام. فى دى الفئة، تعتبر الأورام اللمفاوية اكتر شيوعا من سرطان الدم. 

 شوف كمان 

 أمراض خلل التنسج النقوى - التكاثر النقوي

 مصادر 

تصنيف:اورام دم خبيثه