طب الجنس

الطب الجنسى أو الطب النفسى الجنسى كما عرفه ماسترز وجونسون فى كتابهم الكلاسيكى للطب الجنسي، هو "فرع  الطب اللى يركز على تقييم وعلاج الاضطرابات الجنسية، اللى عندها معدل انتشار مرتفع". من أمثلة الاضطرابات اللى يتم علاجها بالطب الجنسى ضعف الانتصاب ، وقصور الغدد التناسلية ، وسرطان البروستاتا . فى الغالب   يستخدم الطب الجنسى نهج متعدد التخصصات يشمل الأطباء و أخصائيى الصحة العقلية والأخصائيين الاجتماعيين والمعالجين الجنسيين. فى الغالب   يتعامل أطباء الطب الجنسى مع العلاج بالطب والجراحة، فى الوقت نفسه يركز المعالجون الجنسيون فى الغالب  على العلاجات السلوكية.   الأدبيات المتعلقة بانتشار العجز الجنسى محدودة اوى خاصة عند الستات، حوالى 31٪ من الستات يعانين من خلل جنسى واحد على الأقل بغض النظر عن العمر.  يعانى حوالى 43% من الرجال من خلل جنسى واحد على الأقل، ويزداد معظمهم مع تقدم العمر باستمدح سرعة القذف .
 نِطَاق 
الطب الجنسى يعالج ا العجز الجنسى ، والتربية الجنسية ، واضطرابات النمو الجنسى ، والأمراض المنقولة جنسيا ، والبلوغ ، و أمراض الجهاز التناسلى . ويرتبط ده المجال بتخصصات طبية متعددة بدرجات متفاوتة من التداخل بما فيها الطب التناسلى ، وطب المسالك البولية ، والطب النفسى ، وعلم الوراثة ، و أمراض الستات، و أمراض الذكورة ، والغدد الصماء ، والرعاية الأولية .
لطب الجنسى يختلف عن الطب التناسلى فى أن الطب الجنسى يعالج اضطرابات الأعضاء الجنسية أو النفسية حسب  صلته بالمتعة الجنسية والصحة العقلية والرفاهية، فى الوقت نفسه يعالج الطب التناسلى اضطرابات الأعضاء اللى تؤثر على القدرة الإنجابية.
 تاريخ 
لم ينشأ مفهوم الطب الجنسى فى امريكا الشمالية لحد النصف الأخير من القرن العشرين، وبالتحديد فى وقت قريب من الثورة الجنسية خلال الستينات والسبعينات من القرن العشرين، حيث زاد جيل طفرة المواليد فى استخدام حبوب منع الحمل. قبل كده، كان يُنظر لالمناقشة المفتوحة حول الجنس على أنها من المحرمات. اعتبرت نظريات التحليل النفسى حول الحياة الجنسية، زى تلك اللى اقترحها سيغموند فرويد وهيلين دويتش ، مثيرة للجدل لحد كبير. ماكانش الأمر كذلك لحد فتره طفرة المواليد اللى أعقبت الحرب العالمية التانيه والثورة الجنسية فى الستينات والسبعينات من القرن العشرين، حيث  بقا الجنس، ومن بعدين الاضطرابات الجنسية، موضوع اكتر قبول للمناقشة.
وفى الواقع، كان أطباء المسالك البولية أول تخصص طبى مارس الطب الجنسى. ولا تركز ممارستهم على المسالك البولية (الكلى والمثانة والإحليل) فحسب،لكن هناك تركيز كبير على الأعضاء التناسلية الذكرية وخصوبة الذكور. اليوم، وصل الطب الجنسى لنطاق أوسع من التخصصات الطبية، و علما النفس والأخصائيين الاجتماعيين، زى  لا الحصر.
إن ما فتح الأبواب حق قدام الحياة الطبيعية المجتمعية للطب الجنسى هو دراسة شيخوخة الذكور اللى اتعملت  فى ماساتشوستس  سنة  1994 اللى حددت بوضوح ضعف الانتصاب (ED) كحالة تؤثر على عدد كبير من الذكور الامريكان. وذكرت كمان أنه، إن أمكن،هايكون الرجال على استعداد لتحسين أدائهم الجنسى إذا اعتبر الدواء آمن. فى 27 مارس 1998، تمت الموافقة على چاكات السيلدينافيل على ايد إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج الضعف الجنسى. غيرت الموافقة على عقار السيلدينافيل الطريقة اللى تحدثت بيها امريكا عن موضوع كان خاص اوى من قبل.
 تشخبص 
الطب الجنسى يلعب دور فى مجموعة واسعة من التخصصات الطبية، بدايه من مقدم الرعاية الأولية لطبيب الصحة الجنسية لأخصائى علم الجنس. يعد دور الطبيب فى أخذ التاريخ الجنسى أمر حيوى فى تشخيص شخص يعانى من خلل وظيفى جنسى.
هناك بعض القلق اللى ينشأ  لما يطرح موضوع الجنس للمناقشة، خاصة بين مقدم الرعاية الصحية والفرد. تشير التقارير علشان 35% بس من أطباء الرعاية الأولية عندهم تاريخ جنسي، ونتيجة لذلك، هناك فجوة فى تحقيق الرعاية الصحية الشاملة. يخشى الأطباء من عدم رغبة الأفراد فى مشاركة المعلومات، لكن فى الواقع، يكون مقدم الخدمة يتجنب المناقشة. ممكن يكون ده الابتعاد نتيجة لنقص التدريب، ونقص الأدوات والمعرفة المنظمة لتقييم التاريخ الجنسي، والمخاوف من الإساءة للأفراد اللى  يعالجونهم. وبالتالي، معرفة كيفية أخذ التاريخ الجنسى الموضوعى ممكن تساعد الطبيب على تضييق نطاق التسبب فى مشكلة الصحة الجنسية للفرد.
قد يتم منع المشكلات المتعلقة بالطب الجنسى أو الإنجابى بإحجام الفرد عن الكشف عن معلومات حميمة أو غير مريحة. و لو كانت زى دى المسألة فى ذهن الفرد، فمن المهم أن يبتدى الطبيب بالموضوع. إن بعض الإلمام بالطبيب بشكل عام يسهل على الأشخاص التحدث عن القضايا الحميمة زى المواضيع الجنسية، لكن بالنسبة لبعض الأشخاص، درجة عالية اوى من الألفة تجعل الفرد يتردد فى الكشف عن زى دى القضايا الحميمة.'The Cringe Report'  By Susan Quilliam. Posted: 28 June 2011; J Fam Plann Reprod Health Care. 2011;37(2):110–112. عند زيارة  واحد من مقدمى الرعاية الصحية بخصوص القضايا الجنسية، فى الغالب   يكون حضورالشريكين أمر ضرورى، و فى العاده  يكون أمر كويس ، ولكنه يمنع كمان الكشف عن موضوعات معينة، و حسب   لواحد من التقارير، يزيد من مستوى التوتر.
يعد أخذ التاريخ الجنسى عنصر مهم فى الطب الجنسى عند تشخيص الفرد المصاب بالخلل الجنسى. يتضمن التاريخ الجنسى معلومات اجتماعية وطبية وجراحية، و لازم أن يتطرق لكل العوامل اللى تؤثر على الحياة الجنسية للفرد. إنها فى الأساس محادثة بين مقدم الرعاية الصحية وفرد يهدف لالحصول على معلومات حول الحالة الصحية الجنسية للشخص. إذا تم ذلك بشكل صحيح،هايكون من الأسهل على الطبيب معالجة المخاوف اللى تكون عند الفرد. لا يشعر بعض الأشخاص بالارتياح عند مشاركة المعلومات، لكن دور الطبيب هو خلق بيئة خاصة مريحة و مش قضائية لدول اللى  يشتغلو معاهم للتحدث بصراحة.
فى الغالب   يرتبط الخلل الجنسى عند الرجال بنقص هرمون التستوستيرون. تختلف علامات و أعراض نقص هرمون التستوستيرون عند كل فرد. لذلك، ممكن إجراء فحوصات جسدية للرجال اللى  يشتبهون فى وجود نقص فى هرمون التستوستيرون لتحديد العلامات الجسدية للاضطراب. بتشمل العلامات الجسدية الشائعة التعب، وزيادة الدهون فى الجسم، وزيادة الوزن، وضعف العضلات، والمزاج المكتئب.
يمكن كمان استخدام الاختبارات المعملية للمساعدة فى التشخيص، زى مستويات الجلوكوز فى الدم، ولوحة الدهون، والملف الهرمونى. و ذلك، تم إدراج فئات تشخيص الاضطرابات الجنسية فى ICD-10 وDSM-5. يصنف التصنيف الدولى للأمراض (ICD-10) الاضطرابات حسب الرغبة الجنسية، والإثارة الجنسية، والنشوة الجنسية، والألم الجنسي، فى حين يصنف الدليل التشخيصى والإحصائى للاضطرابات النفسية (DSM-5) الاختلالات حسب الجنس، أو المادة/الأدوية المستحثة، أو اضطراب الهوية الجنسية، أو خلل النطق الجنسى.
 عوامل الخطر للضعف الجنسى 
يزداد خطر الإصابة بالخلل الجنسى مع تقدم العمر عند الرجال والستات. هناك الكتير من عوامل الخطر المرتبطة بالخلل الجنسى عند الرجال والستات. أمراض القلب والأوعية الدموية، ومرض السكر، و أمراض الجهاز البولى التناسلي، والاضطرابات النفسية / النفسية، ووجود مرض مزمن كلها عوامل خطر شائعة لتطوير العجز الجنسى. يعد ضعف بطانة الأوعية الدموية  واحد من عوامل الخطر المرتبطة بشكل خاص بضعف الانتصاب. يعد التاريخ الطبى العائلى السابق لاضطرابات العجز الجنسى كمان عامل خطر للتطور.
قد تساهم العوامل الاجتماعية والثقافية كمان فى حدوث مشكلات جنسية، زى المعتقدات الشخصية أو الدينية أو الثقافية حول الجنس. تؤثر الرفاهية الشخصية كمان على النشاط الجنسى للفرد. بيساهم التوتر والإرهاق فى تطوير الاستجابة أو الاهتمام الجنسى المنخفض. ينجم التعب عن قلة النوم أو عن مشكلة طبية كامنة تانيه. يعد الاعتداء الجنسى الحالى أو السابق، سواء كان جسدى أو عاطفى،  واحد من عوامل خطر الإصابة بالمشاكل الجنسية.
 اضطرابات الوظيفة الجنسية 
الاختلالات الجنسية هيا مشاكل جنسية مستمرة فى حياة الشخص،و ده يزيد من التوتر والصعوبة فى العلاقات الشخصية. تشير دى الحالات الخلقية أو المكتسبة لأى مرض يتعارض مع تصور الصحة الجنسية المرضية. بتشمل الحالات المتنوعة غياب الأعضاء الجنسية، أو الخنثى ، أو التشوهات الجينية التانيه، أو الصدمات زى البتر أو التمزقات.
ومن الأمثلة على الحالات اللى ممكن علاجها على ايد المتخصصين فى ده المجال ما يلي:
أنثى
 التشنج المهبلى 
 اضطراب اختراق آلام الحوض التناسلى 
 ألم الأعضاء الأنثوية
 غشاء البكارة غير المثقوب 
 الحاجز المهبلى 
 التهاب المهبل 
 بطانة الرحم 
 التهاب المهبل الضمورى 
 عدوى الخميرة المهبلية 
 ضعف قاع الحوض 
ذكر
 سرعة القذف 
 تأخير القذف 
 الضعف الجنسى عند الرجال
 القذف الرجعى 
 القذف 
غير حصري
 نقص أو فقدان الرغبة الجنسية ( الرغبة الجنسية )
 اضطراب الرغبة الجنسية الناقص النشاط 
 قلة الاستمتاع الجنسي
 اضطراب الإثارة الجنسية 
 فشل الاستجابة الجنسية
 فقدان النشوة الجنسية 
 فرط الرغبة الجنسية 
 عسر الجماع
 مادة أو دواء يسبب العجز الجنسى 
 هزة الجماع المؤلمة
 آلام الحوض المزمنة
 العدوى المنقولة جنسيا
 قصور الغدد التناسلية 
 القضايا الجنسية
 خلل فى قاع الحوض
 علاج 
بمجرد تشخيص العجز الجنسي، فى الغالب   يكون العلاج متكامل وفردى. يهدف خبراء الطب الجنسى لاكتشاف العوامل الجسدية والنفسية اللى تسبب العجز الجنسى عند الفرد.
 العجز الجنسى عند الذكور 
اكتر اضطرابات العجز الجنسى شيوع عند الذكور هيا ضعف الانتصاب (ED)، وانخفاض الرغبة الجنسية، وضعف القذف.
بمجرد تحديد المسببات وعوامل الخطر القلبية الوعائية للضعف الجنسي، ممكن البدء فى نمط الحياة أو العلاج غير الدوائى للتخفيف من عوامل الخطر.  من سنة 2018، توصى إرشادات جمعية المسالك البولية الامريكانيه (AUA) ED باتخاذ قرارات طبية مشتركة بين المريض ومقدم الخدمة على المستوى الاولانى والثانى. وعلاجات الخط التالت. بس، فى الغالب   يوصى بمثبطات إنزيم الفوسفوديستراز -5 (PDE5)، زى السيلدينافيل (الفياجرا) والتادالافيل (سياليس)، نظر لفعاليتها المفضلة وتأثيراتها الجانبية وعملها عن طريق زيادة عمر أكسيد النيتريك الموسع للأوعية الدموية فى الجسم الكهفى. العلاجات البديلة للضعف الجنسى هيا استخدام أجهزة الانتصاب بمساعدة الفراغ، أو الحقن جوه الكهفى أو إعطاء ألبروستاديل (البروستاجلاندين E1) جوه الإحليل، والجراحة إذا لزم الأمر.
فى الغالب   يتم توجيه علاج انخفاض الرغبة الجنسية نحو سبب انخفاض الرغبة الجنسية. ممكن ترتبط المستويات المنخفضة من الهرمونات زى هرمون التستوستيرون والبرولاكتين فى الدم وTSH والإستراديول بانخفاض الرغبة الجنسية، و علشان كده فى الغالب   يستخدم العلاج بالهرمونات البديلة لاستعادة مستويات دى الهرمونات فى الجسم. ممكن كمان أن يكون انخفاض الرغبة الجنسية أمر ثانوى لاستخدام الأدوية زى مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، و علشان كده يتم استخدام تقليل جرعة SSRI لتحسين الرغبة الجنسية. و ذلك، فى الغالب   يتم التعامل مع انخفاض الرغبة الجنسية لأسباب نفسية بالعلاج النفسى.
علاج ضعف القذف زى سرعة القذف بيعتمد على المسببات. تُستخدم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) والمخدر الموضعى والعلاج النفسى بشكل منتشر لعلاج سرعة القذف.
 الضعف الجنسى عند الستات 
 زى  مع الاختلالات الجنسية عند الذكور، المشاكل الجنسية عند الستات منتشرة  كمان ؛ إلا أنها تختلف فى نوع الخلل الوظيفى. زى ، يعانى الذكور من مشاكل اكتر تتعلق بوظيفة أعضائهم التناسلية، أما بالنسبة للستات فمن الشائع أن يعانين من مشاكل نفسية، زى قلة الرغبة الجنسية والمزيد من الألم المرتبط بالنشاط الجنسى.  سنة  2008، أفادت 40% من الستات الأمريكيات أنهن يعانين من انخفاض الرغبة الجنسية. أسلوب العلاج بيعتمد على نوع الخلل الوظيفى اللى تعانى منه المرأة.
يتنوع علاج العجز الجنسى عند الإناث حيث يتم تحديد أسباب متعددة ساعات كتير. بعد تقييم الأعراض والتشخيص، يتم تحديد اجوال  المرأة من العلاج واستخدامها لتتبع التقدم. يتم كمان تدريب المتخصصين فى مجال الصحة على إدراج الشريك الجنسى للمرأة فى خطة العلاج، بما فيها ملاحظة أى خلل جنسى عند الشريك. من الشائع كمان إحالة المرأة أو الزوجين لمعالج جنسى لزيادة التواصل والتعبير عن المخاوف والرغبات. و أخير، يتم علاج الحالات المرتبطة بالخلل الجنسى الموثق و إدراجها فى خطة العلاج فى وقت واحد.
العلاج غير الدوائى للخلل الجنسى عند الإناث ممكن يشمل تعديلات نمط الحياة، والارتجاع البيولوجى ، والعلاج الطبيعى. ممكن يشمل العلاج الدوائى العلاجات الموضعية والعلاج الهرمونى ومضادات الاكتئاب ومرخيات العضلات.
فى الواقع، انخفاض الرغبة الجنسية هو المشكلة الجنسية الاكتر شيوع عند الستات فى أى عمر. مع ده تغيب الأفكار والأفكار الجنسية  كمان . ممكن لجلسات الاستشارة اللى تتناول التغييرات اللى ممكن للزوجين إجراؤها أن تحسن الرغبة الجنسية عند المرأة. بتشمل طرق العلاج التانيه: تجربة وضعية جنسية جديدة، استخدام لعبة أو جهاز جنسي، ممارسة الجنس فى مكان غير عادى. كمان استمتاع المرأة بوقتها مع شريكها بره  اوضه النوم، فى "موعد ليلي"، ممكن يحسن العلاقة جوه  اوضه النوم.
الألم الجنسى هو عامل كبير آخر بالنسبة للستات، ناجم عن متلازمة الجهاز البولى التناسلى لانقطاع الطمث (GSM)، اللى بتشمل ضمور الفرج المهبلى الناجم عن نقص هرمون الاستروجين، وفرط التوتر فى قاع الحوض، و ألم الفرج. ممكن علاج كل ذلك باستخدام مواد التشحيم والمرطبات والإستروجين والأوسبيميفين.
 الحواجز النفسية 
الاضطرابات الجنسية شائعة عند الأفراد اللى  يعانو من اضطرابات نفسية. ترتبط اضطرابات الاكتئاب والقلق ارتباط وثيق بانخفاض الدافع الجنسى وقلة الاستمتاع الجنسى. يعانى دول  الأفراد من انخفاض الرغبة الجنسية والنفور الجنسى. يرتبط الاضطراب ثنائى القطب والفصام واضطراب الشخصية الوسواس القهرى واضطرابات الأكل بزيادة خطر العجز الجنسى وعدم الرضا عن النشاط الجنسى. هناك الكتير من العوامل اللى ممكن تحفز العجز الجنسى عند الأفراد اللى  يعانو من اضطرابات نفسية، زى آثار مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب. يشمل العلاج تبديل الأدوية بأدوية ذات آثار جانبية أقل للخلل الجنسي، أو تقليل جرعة الدواء لتقليل دى الآثار الجانبية، أو العلاج الاستشارى النفسى.
 حواجز نمط الحياة 
ترتبط الصحة العامة بشكل كبير بالصحة الجنسية عند الذكور والإناث. يأخذ أخصائيو الطب الجنسى فى الاعتبار عادات نمط الحياة غير الصحية اللى تساهم فى نوعية الحياة الجنسية للأفراد اللى  يعانو من العجز الجنسى. السمنة ، وتدخين التبغ، والكحول، وتعاطى المخدرات، والإجهاد المزمن كلها عوامل نمط الحياة اللى يكون ليها آثار سلبية على الصحة الجنسية و ممكن  توصل لتطور الاختلالات الجنسية. السمنة وتدخين التبغ لهما آثار سلبية على وظيفة القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي،و ده بيساهم فى تطور الاختلالات الجنسية. يسبب التدخين المزمن ضعف الانتصاب عند الرجال بسبب انخفاض توسع الأوعية الدموية فى الأنسجة البطانية الوعائية. ممكن يؤدى الاعتماد على الكحول لضعف الانتصاب وانخفاض تزييت المهبل عند الستات. يؤدى تعاطى المخدرات الترفيهية المتعددة على المدى الطويل ( إكستاسى ، الكوكايين ، الهيروين ، الأمفيتامين )، لانخفاض الرغبة الجنسية، وعدم القدرة على تحقيق النشوة الجنسية، وانخفاض الرضا الجنسى. من المحتمل أن بيساهم التوتر المزمن فى العجز الجنسي، لأنه ممكن يحفز مستويات عالية من الكورتيزول،و ده يسبب آثار مضره إذا ظل متغير على المدى الطويل. ثبت أن المستويات العالية من الكورتيزول تسبب انخفاض فى المنشطات الغدد التناسلية والأندروجينات الكظرية. و أظهرت الدراسات أن دى المنشطات والأندروجينات الكظرية ليها تأثيرات على الإثارة التناسلية كمان الرغبة الجنسية.
خبراء الطب الجنسى مسؤولين عن تعزيز عادات نمط الحياة الصحية علشان المساعدة فى منع عدم الرضا الجنسى. يتضمن اعتماد إجراءات نمط الحياة الصحى تجنب المخدرات والتدخين والإفراط فى تناول الكحول، و دمج النشاط البدنى المنتظم المصحوب بنظام غذائى متوازن واستخدام استراتيجيات إدارة التوتر. ممكن اقتراح دى العادات قبل محاولة دمج العلاجات الدوائية و/أو العلاجات النفسية.
 العجز الجنسى عند الأشخاص المتحولين جنسى 
اتعمل أبحاث محدودة حول العجز الجنسى عند المتحولين جنسى، لكن الأبحاث الأولية تشير علشان بدء علاقة جنسية أمر صعب بالنسبة للبعض.  واحده من الدراسات الحديثة المنشورة فى مجلة الطب الجنسى  استطلعت آراء 518 فرد متحول جنسى حول العجز والاضطرابات الجنسية وذكرت أن صعوبة بدء اللقاءات الجنسية وصعوبات تحقيق النشوة الجنسية كانت اكتر الاختلالات الجنسية انتشار فى عينة الدراسة.
 التحديات 
الوعى بأهمية الصحة الجنسية زاد بخصوص بالصحة العامة للأفراد ورفاهيتهم، إلا أنه لسه هناك من المحرمات اللى تتبع الصحة الجنسية. يختلف مفهوم الصحة الجنسية بين الثقافات المختلفة، حيث ترتبط الفكرة بالكتير من الأعراف الثقافية والدين والقوانين والتقاليد و غيرها الكثير. يعد الطب الجنسى عنصر فريدًا من نوعه فى الممارسة الطبية وله تحدياته الخاصة. تم الإبلاغ عن العقبة الرئيسية اللى تقف بين دى المناقشات هيا نقص التثقيف بخصوص بالقضايا الجنسية عند الأفراد. تواجه مناقشة الصحة الجنسية و أخذ التاريخ الجنسى عوائق حيث نادر ما يتناول الأطباء دى المواضيع فى الزيارات، ويتردد الأفراد فى المناقشة بشكل علنى بسبب إدراك أنه من واجب الطبيب بدء الموضوع والمخاوف من أن توصل المحادثة لإثارة الموضوع. الطبيب غير مريح.
التحدى التانى فى الطب الجنسى هو أنه فى العملية القياسية لاكتشاف الأدوية وتطويرها، لا يتم استخدام الأنسجة والخلايا البشرية فى اختبار الدواء المرشح. بدلا من كده، غالبا ما تستخدم النماذج الحيوانية لدراسة الوظيفة الجنسية، والفيزيولوجيا المرضية للأمراض اللى تسبب العجز الجنسي، والأدوية الجديدة. تتم دراسة العلاقات الدوائية والديناميكية الدوائية فى نماذج حيوانية لاختبار سلامة وفعالية الأدوية المرشحة. فى النماذج الحيوانية، هناك قيود على فهم العجز الجنسى والطب الجنسي،  علشان النتائج اللى تم تحقيقها  مش ممكن لكن اترقا لمستوى التوقعات.
يمثل تحديد وعلاج الاختلالات الجنسية عند الإناث كمان تحدى، حيث تواجه الستات فى الغالب  صعوبة فى الاضطرابات والمراحل الجنسية المتعددة. بتشمل المراحل الجنسية المختلفة اللى يشملها الخلل الجنسى الأنثوى (FSD) اضطراب الرغبة الجنسية الناقص النشاط (HSDD)، واضطراب الإثارة الجنسية الأنثوية (FSAD)، واضطراب النشوة الجنسية الأنثوية (FOD)، واضطرابات الألم الجنسى الأنثوية (FPD). ونظر لتداخل الكتير من دى المجالات، فصعب تحديد هدف العلاج وياتحط الكتير من القيود فى نهج البحث. ولوحظ أن عوامل الخطر للاختلالات الجنسية عند الإناث متضمنة فى الجوانب النفسية والاجتماعية فى الدراسات الوبائية زى الاكتئاب و أعراض المسالك البولية والسرطان وعلاج السرطان ومشاكل العلاقات والانتقال لسن اليأس. ونتيجة لذلك،  لازم اتباع نهج متعدد الأبعاد فى تحديد وعلاج الخلل الجنسى عند الإناث.
تعتبر مسألة المعضلات النفسية المرتبطة بالاختلالات الجنسية تحدى آخر يواجهه الطب الجنسى. هناك الكتير من الجوانب النفسية المرتبطة بالخلل الجنسى.  رغم ان الكتير من العلاج الجنسى ينشأ من الممارسات النفسية والسلوكية المعرفية، فقد تم فقدان الكتير من الديناميكيات النفسية فى بروتوكولات الطب الجنسى. إن التناول من الناحية النفسية والوجودية يساعد على ربط الفهم بين الوظيفة الجنسية والخلل الجنسى عند الفرد.  علشان الجوانب النفسية الكامنة بعد الضائقة الجنسية لا يتم تناولها فى العلاج الجنسى وتركز العلاجات فى الغالب على الأعراض المحددة فى الطب الجنسي، فهناك الكتير من المواقف اللى لسه الأفراد يشعرون فيها بخيبة الأمل وعدم الرضا فى الأنشطة الجنسية  رغم حل الخلل الوظيفى.
 شوف كمان 
 الطب الإنجابي
 علم الجنس
 جراحة المسالك البولية
 مصادر 

تصنيف:صحه جنسيه