سرطان المريء

سرطان المريء هو سرطان ينشأ من المريء ، و هو أنبوب الاكل اللى يمتد بين الحلق والمعدة.

الاعراض تشمل صعوبة فى البلع وفقدان الوزن. قد تشمل الأعراض التانيه الألم عند البلع ، والصوت الأجش ، و تضخم الغدد الليمفاوية ("الغدد") حول عظمة الترقوة ، والسعال الجاف، ويمكن السعال أو القيء الدموى .

النوعين الفرعيين الرئيسيان للمرض هما سرطان الخلايا الحرشفية المريئى (فى الغالب  يتم اختصاره لESCC)، Even by those using the British English spelling "oesophagus" و هو منتشر أكتر فى العالم النامى ، وسرطان المريء الغدى (EAC)، و هو منتشر أكتر فى العالم المتقدم . ويحدث كمان عدد من الأنواع الأقل انتشار . ينشأ سرطان الخلايا الحرشفية من الخلايا الظهارية اللى تبطن المريء. ينشأ السرطان الغدى من الخلايا الغدية الموجودة فى الثلث السفلى من المريء، و فى الغالب  تكون قد تحولت بالفعل لنوع من الخلايا المعوية (وهى حالة تعرف باسم مريء باريت ). تشمل أسباب نوع الخلايا الحرشفية التبغ والكحول والمشروبات الساخنة اوى وسوء التغذية ومضغ جوز التنبول . الأسباب المنتشر أكتر لنوع السرطان الغدى هيا تدخين التبغ والسمنة والارتجاع الحمضى .

يتم تشخيص المرض عن طريق اجراء خزعة بالمنظار (كاميرا الألياف الضوئية ). و تشمل الوقاية التوقف عن التدخين وتناول نظام غذائى صحى . يعتمد العلاج على مرحلة السرطان وموقعه، و الحالة العامة للشخص وتفضيلاته الفردية. ممكن علاج سرطانات الخلايا الحرشفية الموضعية الصغيرة بالجراحة وحدها على أمل الشفاء . فى معظم الحالات التانيه، يتم استخدام العلاج الكيميائى مع أو بدون العلاج الاشعاعى مع الجراحة. قد يتباطأ نمو الأورام الاكبر حجم مع العلاج الكيميائى والعلاج الاشعاعي. فى حالة وجود مرض واسع النطاق أو اذا كان الشخص المصاب غير لائق بما فيه الكفاية للخضوع لعملية جراحية، غالبا ما يوصى بالرعاية التلطيفية .

من سنة 2018، كان سرطان المريء هو ثامن اكتر أنواع السرطان شيوع على مستوى العالم مع 572000 حالة جديدة فى العام. وتسبب فى حوالى 509000 حالة وفاة فى السنه دى، مقارنة بـ 345000 حالة وفاة سنة 1990. تختلف المعدلات بشكل كبير بين البلاد، حيث تحدث حوالى نصف الحالات فى الصين. و هو منتشر أكتر عند الرجال بحوالى 3 مرات منه عند الستات. ترتبط النتائج بمدى انتشار المرض والحالات الطبية التانيه ، لكن تميل عموم علشان تكون وحشه  لحد ما، علشان التشخيص فى الغالب  يكون متأخر. تتراوح معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنين حوالى 13٪ ل18٪.

 العلامات والأعراض 
عادة لا تظهر الأعراض البارزة الا بعد ما يتسلل السرطان لاكتر من 60% من محيط أنبوب المريء، و ساعتها يكون الورم بالفعل فى مرحلة متقدمة . فى العاده  يكون سبب ظهور الأعراض هو تضييق الأنبوب بسبب الوجود الجسدى للورم.

فى العاده  يكون العرض الاولانى والمنتشر أكتر هو صعوبة البلع ، اللى فى الغالب  تظهر الاول مع الأطعمة الصلبة بعدين بعد كده مع الأطعمة والسوائل اللينة. يكون الألم عند البلع أقل شيوع فى البداية. فى الغالب  يكون فقدان الوزن علامة أولية فى حالات سرطان الخلايا الحرشفية، لكن مش فى العاده فى حالات السرطان الغدي. يعد فقدان الوزن فى الاخر بسبب انخفاض الشهية ونقص التغذية أمر شائع. الألم خلف عظمة الصدر أو فى المنطقة المحيطة بالمعدة فى الغالب  يشبه حرقة المعدة . ممكن يكون الألم شديدًا فى كتير من الأحيان، ويزاد عند ابتلاع أى نوع من الطعام. ممكن تكون العلامة التانيه   سعال أجش أو خشن أو أجش بشكل غير عادي، نتيجة للورم اللى يؤثر على العصب الحنجرى الراجع .

وجود الورم قد يعطل الانقباضات الطبيعية للمريء عند البلع. وده ممكن يوصل لالغثيان والقيء ، وترجيع الطعام والسعال. هناك كمان خطر متزايد للاصابة بالالتهاب الرئوى التنفسى  بسبب دخول الطعام لالمسالك الهوائية من فى الوصلات غير الطبيعية ( الناسور ) اللى قد تتطور بين المريء والقصبة الهوائية (القصبة الهوائية). العلامات المبكرة لهذه المضاعفات الخطيرة ممكن تكون السعال عند الشرب أو الأكل. ممكن يكون سطح الورم هشا وينزفو ده يسبب قيء الدم . يحدث ضغط الهياكل المحلية فى المرض المتقدم،و ده يوصل لمشاكل زى انسداد مجرى الهواء العلوى ومتلازمة الوريد الأجوف العلوى . قد يحدث فرط كالسيوم الدم (زيادة الكالسيوم فى الدم).

اذا انتشر السرطان فى مكان آخر، فقد تظهر الأعراض المرتبطة بالمرض النقيلى . تشمل المواقع الشائعة للانتشار العقد الليمفاوية القريبة والكبد والرئتين والعظام. ممكن يسبب ورم خبيث فى الكبد اليرقان وتورم البطن ( الاستسقاء ). ممكن يسبب ورم خبيث فى الرئة، من أعراض تانيه، ضعف التنفس بسبب زيادة السوائل حول الرئتين ( الانصباب الجنبى )، وضيق التنفس (المشاعر المرتبطة فى الغالب بضعف التنفس).

 الأسباب 
النوعان الرئيسيان (أى سرطان الخلايا الحرشفية والسرطان الغدى ) لهما مجموعات متميزة من عوامل الخطر . يرتبط سرطان الخلايا الحرشفية بعوامل نمط الحياة زى التدخين والكحول. تم ربط السرطان الغدى بتأثيرات الارتجاع الحمضى على المدى الطويل. التبغ هو عامل خطر لكلا النوعين. النوعين منتشر أكتر عند الأشخاص اللى تزيد أعمارهم عن 60 سنه .

 امراض ليها صله 

 يرتبط سرطان الرأس والرقبة بالأورام الأولية التانيه فى المنطقة، بما فيها سرطان الخلايا الحرشفية المريئي، بسبب التسرطن الميدانى (أى رد فعل اقليمى للتعرض للسرطان على المدى الطويل).
 يعد تاريخ العلاج الاشعاعى لحالات تانيه فى الصدر واحد من عوامل خطر الاصابة بسرطان المريء الغدي.Pennathur A, Gibson MK, Jobe BA, Luketich JD (February 2013). "Oesophageal carcinoma". Lancet. 381 (9864): 400–412. doi:10.1016/S0140-6736(12)60643-6. PMID 23374478. S2CID 13550805.
 تعتبر الاصابة التآكلية للمريء عن طريق ابتلاع المواد الكاوية عن طريق ال غلط أو عن عمد واحد من عوامل خطر الاصابة بسرطان الخلايا الحرشفية.
 Tylosis مع سرطان المريء هو مرض عائلى نادر مع وراثة جسمية سائدة تم ربطها بطفرة فى جين RHBDF2 ، الموجود على الكروموسوم 17: انه ينطوى على سماكة جلد الراحتين والأخمصين وارتفاع خطر الاصابة بسرطان الخلايا الحرشفية مدى الحياة .
 يظهر ان تعذر الارتخاء (أى نقص المنعكس اللاارادى فى المريء بعد البلع) هو عامل خطر لكلا النوعين الرئيسيين من سرطان المريء، على الأقل عند الرجال، بسبب ركود الطعام والشراب المحبوس.
 تعتبر متلازمة بلامر-فينسون (مرض نادر يصيب ورم المريء ) واحد من عوامل الخطر كمان .
 هناك بعض الأدلة اللى تشير لوجود علاقة سببية محتملة بين فيروس الورم الحليمى البشرى (HPV) وسرطان الخلايا الحرشفية المريئي. العلاقة مش واضحة. ممكن تكون الصلة المحتملة لفيروس الورم الحليمى البشرى اكبر فى الأماكن اللى عندها نسبة عالية بشكل خاص من النوع  ده  من المرض،  زى ما هو الحال فى بعض البلاد الآسيوية، بما فيها الصين.
 هناك علاقة بين مرض الاضطرابات الهضمية وسرطان المريء. الأشخاص اللى يعانو من مرض الاضطرابات الهضمية غير المعالج عندهم خطر اكبر، لكن ده الخطر يتناقص مع مرور الوقت بعد التشخيص، ممكن بسبب اعتماد نظام غذائى خال من الغلوتين ، اللى يظهر ان له دور وقائى ضد تطور الأورام الخبيثة عند الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية. بس، يظهر ان التأخير فى التشخيص والبدء فى اتباع نظام غذائى خال من الغلوتين يزيد من خطر الاصابة بالأورام الخبيثة. علاوة على ذلك، فى بعض الحالات يكون اكتشاف مرض الاضطرابات الهضمية نتيجة لتطور مرض السرطان، اللى تتشابه أعراضه المبكرة مع بعض الأعراض اللى قد تظهر فى مرض الاضطرابات الهضمية.

 تشخبص 
تصغير|سرطان المريء عيب الحشو - سلسلة الجهاز الهضمى العلوى

 التقييم السريرى 
رغم أنه ممكن يتم الاشتباه فى وجود ورم انسدادى عند ابتلاع الباريوم أو وجبة الباريوم ، الاحسن التشخيص من الفحص باستخدام المنظار . يتضمن كده تمرير أنبوب مرن مزود بضوء وكاميرا أسفل المريء وفحص الجدار، ويسمى تنظير المريء والمعدة والاثنى عشر . يتم بعد كده فحص الخزعات المأخوذة من الآفات المشبوهة تشريحيا بحثا عن علامات الورم الخبيث.

اختبارات اضافية لتقييم مدى انتشار السرطان. ممكن للتصوير المقطعى المحوسب (CT) للصدر و البطن و الحوض تقييم اذا كان السرطان انتشر لالأنسجة المجاورة أو الأعضاء البعيدة (خاصة الكبد والغدد الليمفاوية ). تقتصر حساسية التصوير المقطعى المحوسب على قدرته على اكتشاف الكتل (مثل العقد الليمفاوية المتضخمة أو الأعضاء المعنية) الاكبر بشكل عام من 1 سم. يستخدم التصوير المقطعى بالاصدار البوزيترونى كمان لتقدير مدى المرض و يعتبر اكتر دقة من التصوير المقطعى وحده. أظهر PET/MR كطريقة جديدة نتائج واعدة فى التدريج قبل الجراحة مع جدوى عادلة وارتباط جيد بالمقارنة مع PET/CT. ممكن يعزز تمايز الأنسجة عن طريق خفض جرعة الاشعاع للمريض. ممكن توفر الموجات فوق الصوتية بالمنظار للمريء معلومات مرحلية بخصوص بمستوى غزو الورم واحتمال انتشاره لالعقد الليمفاوية الاقليمية.

 المجتمع و الثقافة 

 حالات بارزة 
مات الممثل همفرى بوجارت بسرطان المريء سنة 1957 عن عمر 57 سنه .

بيلى سترايهورن ، مؤلف مزيكا الجاز الامريكانى وعازف البيانو والشاعر الغنائى والموزع ، اللى تعاون مع قائد الفرقة والملحن ديوك الينغتون ، مات بسرطان المريء سنة 1967 عن عمر 51 سنه .

مات الممثل جون ثو بسرطان المريء سنة 2002 عن عمر 60 سنه .

كريستوفر هيتشنز ، مؤلف وصحفي، مات بسرطان المريء سنة 2011، عن عمر 62 

صرح موريسى فى اكتوبر 2015 أنه مصاب بالمرض ووصف تجربته لما سمع لأول مرة أنه مصاب به.

ماكو ايواماتسو ، الممثل الصوتى لفيلم Avatar: The Last Airbender بدور الجنرال ايروه وساموراى جاك بدور أكو، مات بسرطان المريء سنة 2006 عن عمر 72 سنه .

مات روبرت كارداشيان ، المحامى ورجل الأعمال، بسرطان المريء سنة 2003، عن عمر 59 سنه .

ماتت تريسى براكستون ، المغنية ونجمة تلفزيون الواقع، بسبب سرطان المريء سنة 2022، عن عمر 50 سنه .

 رمسيس شافى
 اندرو بونار لو
 عبد الحليم ابو غزاله
 همفرى بوجارت
 ديفيد لين
 جان جينيه
 جوليوس روبرت اوبنهايمر
 ادجار كينيدى
 جلين سكوبى وارنر
 آندى جورام
 هنرى بور
 هانك بالارد
 رونى دوسن
 رونى درو
 روجر ميلر
 جيسى وينشستر
 حسينجولو سارابسكى
 باتريسيا ليونارد
 سو جرافتون
 ريتشارد داوسون
 رون سيلفر
 آن شيريدان
 اى. اف. بنسون
 كينيث ابيل
 روبرت جودارد
 دون هارون
 مارك سترانجى
 آرثر ليمان
 تيتسورو كاشيبوتشى
 روكين' سيدنى
 ادى مونى
 بيلى سترايهورن
 هنرى تشاريير
 مارجريت دوراس
 كريستوفر هيتشنز
 دان توريل
 ابى توموجى
 چورجى ايكازا كورونيل
 ديريك لونجدين
 دامون رونيون
 توم لانتوس
 كونى اكى كويسو
 ستيفين هاستينجس
 ريتشارد جوردون واكيفورد
 تيرى سانفورد
 هارولد اس. سوير
 ستيفن سولارز
 جورج اف كارير
 نيلس هيلڤيج پيتيرسين
 كارل ستوكيس
 اوتو ساندر
 اريش كستنر
 اد سوليفان
 جوناثان ديم
 ويليام هانا
 تاكيشى كايكو
 مارتن اميس
 رينات دوريستين
 خوسيه ناسازى
 فرناندو لوبيس
 جلين لارسون
 جيراردت نيف
 خوسيه واتانابى
 شينجى آوياما
 رونى هيلستروم
 وان كى كيونج
 بايرون ستيفنسون
 تاد موسيل
 ڤاسيلى كولكوڤ
 ماسانورى توكيتا
 تشيكاو
 چان جروينينديچك
 سيس ڤان كوتين
 هارى هيچنين
 هيروميكى هوريكاوا
 اندى سيداريس
 الان مانينجس
 ليه سميث (لاعب كورة قدم)
 ياسويوكى ناكاى
 هال كيلر
 ميروسلاف دفوراك
 كورت فلوود
 جورج باوتشر
 پول شمير
 دون لارسن
 جو بيج
 جون كونيف
 بيرت بينيا
 بيب روث
 بروس دال كانتون
 باب آدامز
 اد بيلى
 اوتورى كيسوك
 كازو هاتوياما
 هارمون كيليبريو
 ادى وايتكوس
 تشوك ستوبس
 دون باركسدال
 كارل اين
 جيمى ويذرسبون
 ياشيكى تاكاچين
 وينونى هاريس
 ويندى سادينجتون
 تراسى براكستون
 تيمى شاو
 تيمى يورو
 ميتشيل لوڤاين
 ماچيك فاشيك
 ليجتنين هوپكينس
 ليفتى ديز
 بروس كوربيت
 بيج بيل برونزى
 كوكى جيلكريست
 ستان جوستين
 جاكى باركر
 والتر بيكر (ملحن)
 كيم براون
 كيسوكى كواتا
 فرناندو سور
 ديان تشاند
 ريتشارد دوبسون
 خوسيه سيرانو
 جيمى دورسى
 جيزا اندا
 ياير روسينبلوم
 تاكيهيسا كوسوجى
 ستيفين بروتون
 رايموند پريمرو
 موير ماثيسون
 ميل جالى
 تشارلز وايت (لاعب فوتبول امريكانى)
 چوان كارلوس زورزى
 جوستاڤو بيسيرا شميت
 ديك ريتشاردس
 امبير جورونج
 ستيف وليامز (مصارع محترف)
 تومى اوياما
 ويليام ريس موج
 پات رواتش
 چاكوب اچيرسبو
 ماساتاك كوساتسو
 دوروثى لانج
 فيليب لاركن
 هارلى سايتو
 هيو تريفور روبر
 بريندان براكين
 ميخايل كاتكوڤ
 جاك اودبيرتى
 انتون جوستاڤ ماتوس
 فيودور جلادكوڤ
 جون دايموند
 جيورجى بالو
 مارك مولان
 چوناثان سيسيل
 ليسلى هاليويل
 مارتين ڤان اميرونجين
 جوردون سولى
 بيل كاميرون
 البرت سباجيارى
 ميتشيل ڤاستيل
 پات بويت
 نيك اوف دير ماور
 هنرى سبيرا
 جودفرى ارجينت
 بيل بريل
 كلاى فيلكير
 سفين ميلاندر
 جيرى تورنر
 جون سناج
 جين پوليتو
 بيرنى فوكس
 جون تارتاجليون
 نيد شيرين
 ريتش فيشر
 روبرت كارداشيان
 انجوس اوجلفى
 الفارو كولوم
 لويزا سپانيولى
 كينيث ين
 الفريد اس. بلومينجدال
 ويليام ر. بينيت جونيور
 ريكاردو كالفو
 تشارلز جواثمى
 هنرى دودينى
 فريدى يوجين
 كازوهيرو كوچيما
 نورم اونيل
 جون بارنيس سپاركس
 بريان لوكخورست
 كاباياما سوكينورى
 ويتنى بليك
 خوسيه كوينتيرو (مخرج افلام)
 بين وادا
 مارشال نيلان
 كيهاكى اوكاموتو
 بروس مالموث
 اتسوشى ياماتويا
 البيرتو سيكساس سانتوس
 كارل روباتستش
 يوجين ك. جارفيلد
 ويليام ماكنتاير
 روبرت ب. اندرسون
 جيمس اف. نيل
 فلادان باتيتش
 روبيرت براتشتينباتش
 چوزيف البريجت
 چيمس ديڤيد سانتينى
 جرانڤيل هينديرسون اورى
 نيك لاليتش
 الى پاسكوال
 رويال كوباياشى
 ايجى موريوكا
 ادى فونتين
 تال فارلو
 فيل تشيڤرون
 چيم مكان
 چيت هاريس
 كوسوكى كوياما
 فورسانت تشرتش
 ريويكى تامورا
 چوزيف كامبل (مترجم)
 جوران هيساو
 دومينيك لوسوردو
 اليكساندر البيرت كراچيوسكى
 چوزيف اميل هارلى
 جون لوجان (عازف بيانو)
 فريدريك كوربت دافيسون
 اونشو ايشيزوكا
 ايزاو كيمورا
 ماريسا مل
 سيلفيا كريستل
 سيلفيا سيدنى
 جين هاجين
 جلاديس جورج
 ايلا رينز
 فيشر بلاك
 ماكو ايواماتسو
 روسل مينس
 رونالد الين (ممثل)
 بريندا مارشال
 كيسى روجرز
 مارثا فيكرز
 موينا ماكجيل
 فيسا ماتى لويرى
 نيكول ويليامسون
 ايڤيكا ڤيدوڤيك
 مايك ايفانز (ممثل)
 كيكو اواچى
 جون ثاو
 كازويوكى سوجابى
 كينريو اريموتو
 اوڤيدى مونتلور
 فرانك چينكس
 جيرمى سليت
 دوجلاس نورث
 فرانك دوبلداى
 تيتسوؤو جوتو
 جون بوجل
 بوب ماسون (ممثل)
 اوجستا اميره ساكس جوتا التينبورج
 اولريش فون بروكدورف رانتزاو
 ديبورا والى
 ميجيل انجيل سواريز
 جيه. هارتلى مانيرس
 جاك سو
 چوپ رونانسو
 جون كومير
 كاثلين ماجيرى
 ميك اليوت
 ستيفين لياكوك
 شين كيشيدا
 شينج فوى ون
 ڤيڤيان ماكيريل
 يوشيفومى تاجيما
 نوريهيرو اينو
 فريدى فرنانديز
 مير باناى
 جيمس كالاهان (ممثل)
 روبيرت ثيوبالد
 لسته انواع السرطان
 اليزابيث بيل (ممثله من انجلترا)
 ليوبولد مانديك
 فلاديسلاف فينديش
 پرينس هنرى اوف پروسيا
 ايد وين
 كاتسومى ايتو
 ماساكى يانا
 ساكاى تاكاياما
 هربرت جالاجر
 الدن جون بيل
 مايك ديفيس (مؤرخ من امريكا)
 ميلتون ميلتزر
 اولريش فيليبس
 روبرت سى بينكلى
 يان والاس (طبال من انجلترا)
 ريتشارد بارثلميس
 اريس ماريون يانج
 نانسى اوفرتون
 ارنست سيمبسون
 آنا روزفلت هالستيد
 ريتشارد ماريك
 تيد دابنى
 بارى شين
 والتر دى باك
 اريك روش (عازف جيتار من جمهوريه ايرلاندا)
 ايفان ا.لتمان
 ايلانا ديكيومون
 جيمس دبليو موسلى
 ريتشارد بريك (منتج افلام من امريكا)
 ريتشارد بون
 روزمارى ميرفى
 جيرى جيرارد
 بين ريتش
 توشيو ناكانيشى
 لانا تيرنر
 ويبو لودفيج
 باربرا مكنير
 بيرترام كوهلر
 كيفن هاجن (ممثل افلام من امريكا)
 الفريد دوق ساكس كوبورج وجوتا
 ان رمزى
 ان ريتشاردز
 سى ان انادوراى
 فرانسيز فارمر
 فيلفريد
 اليكس هيجينز (لاعب سنوكر من المملكه المتحده)
 اندرو دوجان
 مونيكا جونسون
 انطون اشبه
 اندرو هيلجروبر
 تاتشهارا ماساكى
 تسوتومو كوياما
 محمود بقالى
 نيلو فول
 ايفيند ايرل
 فرانك شانكويتز

تصنيف:صفحات بترجمات غير مراجعة