الكحول في روسيا

الكحول في روسيا يُعدّ قضية صحية كبرى، ولا سيما لدى الرجال في سنّ العمل. وحسب منظمة الصحة العالمية أدى الاستهلاك المفرط للكحول إلى عدد كبير من الوفيات المبكرة. ووفقًا لبعض الباحثين، بلغ إدمان الكحول في روسيا مستوى «كارثة وطنية» بل و«كارثة إنسانية». ومنذ أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، شرعت روسيا في تنفيذ مجموعة من السياسات لمكافحة إدمان الكحول، مثل حظر البيع الليلي، ورفع الضرائب، ومنع الإعلانات الخاصة بالمشروبات الكحولية رفع السن القانونية لاستهلاك الكحول. وقد أسفرت هذه السياسات عن انخفاض ملحوظ في استهلاك الكحول  ليصل إلى مستويات مماثلة لمتوسطات الاتحاد الأوروبي.

 التاريخ 
شكّل إدمان الكحول مشكلة مستمرة عبر تاريخ البلاد، إذ يُعدّ الشرب سلوكًا واسع الانتشار ومقبولًا اجتماعيًا في المجتمع الروسي. كما مثّل الكحول، على مدى قرون، مصدرًا مهمًا لإيرادات الدولة.

 التاريخ المبكر 
وفقًا لأسطورة روسية، كان من بين الأسباب الرئيسة التي دفعت أمير كييف في القرن العاشر فلاديمير العظيم إلى رفض الإسلام هو تحريم شرب الكحول في الإسلام. ويُنسب إليه قوله: "إن الشرب هو بهجة الروس جميعًا، ولا نستطيع العيش دون متعته."في أربعينيات القرن السادس عشر، بدأ إيفان الرهيب بإنشاء «الكاباك»، أي الحانات، في المدن الكبرى لرفد خزينة الدولة. وبحلول عام 1648، كان ثلث الرجال الروس مدينين لهذه الحانات. وبحلول عام 1859، أصبحت الفودكا، المشروب القومي، مصدرًا لأكثر من 40% من إيرادات الحكومة.

 القرن العشرون 
في عام 1909، قُدِّر متوسط استهلاك الكحول بـ11 زجاجة للفرد سنويًا، وكان نحو 4% من سكان سانت بطرسبرغ مدمنين على الكحول سنة 1913. مع اندلاع الحرب العالمية الأولى، فُرض الحظر في الإمبراطورية الروسية، وقُيّد بيع المشروبات الروحية القوية ليقتصر على المطاعم.

بعد وصول الحزب البلشفي إلى السلطة، جرت محاولات متكررة للحد من الاستهلاك في الاتحاد السوفيتي. غير أن الفودكا عادت إلى المتاجر الحكومية بحلول عام 1925. وأعاد جوزيف ستالين فرض احتكار الدولة لتوليد الإيرادات. وبحلول سبعينيات القرن العشرين، شكّلت الضرائب المرتبطة بالكحول نحو ثلث إيرادات الحكومة.

أُنشئت مصحات علاجية عام 1925 لعلاج مدمني الكحول والبغاء، وكان في موسكو خمس منها بحلول عام 1929. وكان يُحتجز المدمنون المزمنون المتهربون من العلاج لمدة تصل إلى سنتين. من ثلاثينيات وأربعينيات القرن العشرين وحتى منتصف الثمانينيات، كان العلاج الأساسي لإدمان الكحول في روسيا هو العلاج بالاستجابة الشرطية، قبل أن يتراجع استخدامه لاحقًا. في أوائل الثمانينيات، قُدّر أن «ثلثي جرائم القتل والجرائم العنيفة ارتُكبت من قِبل أشخاص مخمورين، وأن السائقين تحت تأثير الكحول تسببوا في 14,000 وفاة مرورية و60,000 إصابة خطيرة». وقد حاول قادة سوفييت، من بينهم نيكيتا خروتشوف وليونيد بريجنيف ويوري أندروبوف وقسطنطين تشيرنينكو، الحد من الظاهرة. في عام 1985، قُدِّرت الخسائر الإنتاجية الناجمة عن إدمان الكحول بنحو 8 مليارات دولار. وأطلق ميخائيل غورباتشوف حملة حظر جزئي واسعة النطاق، أدت مؤقتًا إلى خفض الاستهلاك وتحسين مؤشرات مثل متوسط العمر والجريمة، لكنها فشلت في النهاية بسبب عدم شعبيتها الشديدة.

 انخفاض استهلاك الكحول في روسيا في القرن الحادي والعشرون 

خلال تسعينيات القرن العشرين وبدايات العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، كانت روسيا من بين أكثر دول العالم استهلاكًا للكحول. وقد حلّلت دراسة أنجزها باحثون روس وبريطانيون وفرنسيون، ونُشرت في مجلة The Lancet، وفيات سكان ثلاث مدن صناعية في سيبيريا خلال الفترة ما بين 1990 و2001، وخلصت إلى أن 52٪ من وفيات الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و54 عامًا كانت ناجمة عن مضاعفات تعاطي الكحول. وقدّر الباحث الرئيس في الدراسة، البروفيسور ديفيد زاريدزه، أن الزيادة في استهلاك الكحول منذ عام 1987 تسببت في نحو ثلاثة ملايين وفاة إضافية على مستوى البلاد. وكان الرجال الأكثر تضررًا؛ إذ أشار تقرير التنمية البشرية الوطني الصادر عن الأمم المتحدة إلى أن متوسط العمر المتوقع للذكور الروس المولودين عام 2006 بلغ ما يزيد قليلًا على 60 عامًا، أي أقل بنحو 17 سنة مقارنة بنظرائهم في أوروبا الغربية، في حين كان متوقعًا أن تعيش الإناث الروسيات مدة أطول بنحو 13 سنة من الذكور.

بعد عام 2003، بدأ استهلاك الكحول في روسيا بالانخفاض مع تغيّر السياسات الحكومية وتحوّل الرأي العام. فعلى سبيل المثال، عبّر غينادي أونيشينكو، كبير مسؤولي الصحة العامة في البلاد، عام 2007 عن قلقه إزاء الارتفاع الذي قارب ثلاثة أضعاف في استهلاك الكحول خلال السنوات الست عشرة السابقة. وبين عامي 2003 و2018، انخفض عدد الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب بنحو 39٪ لدى الرجال و36٪ لدى النساء، كما تحسّن متوسط العمر المتوقع ليصل في عام 2018 إلى نحو 68 عامًا للرجال و78 عامًا للنساء.

في عام 2010، ضاعف الرئيس الروسي دميتري مدفيديف تقريبًا الحد الأدنى لسعر زجاجة الفودكا في إطار الجهود الرامية إلى الحد من استهلاك الكحول. وفي عام 2012، فُرض حظر وطني على بيع جميع أنواع المشروبات الكحولية من الساعة الحادية عشرة ليلًا إلى الثامنة صباحًا، استكمالًا للحظر المطبق على المستوى الإقليمي.

في أكتوبر 2019 أعلنت منظمة الصحة العالمية أن روسيا تشهد انخفاض استهلاك الكحول بين مواطنيها وارتفاعًا سريعًا في متوسط العمر المتوقع بفضل. فقد تراجع استهلاك الإيثانول النقي من نحو 11–12 لترًا سنويًا للفرد في أوائل القرن الحادي والعشرين، وهو من أعلى المعدلات عالميًا، بنسبة 43% بين عامي 2006 و2016. وأسهم هذا الانخفاض منذ عام 2003 في خفض معدلات الوفيات بشكل كبير، إذ انخفض معدل الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب بين 2003 و2018 بنسبة 39% لدى الرجال و36% لدى النساء. وفق تقرير منظمة الصحة العالمية، ارتفع متوسط العمر المتوقع للذكور من 57 عامًا في التسعينيات إلى 68 عامًا، وللنساء إلى 78 عامًا، نتيجة للحد من شرب الكحوليات. وأكدت وزيرة الصحة الروسية فيرونيكا سكفورتسوفا عام 2018 أن استهلاك الفرد للمشروبات الكحولية انخفض بنسبة 80%، كما ارتفع عدد الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بانتظام بنسبة أكثر من 40%، نتيجة للسياسات الحكومية المكافحة لإدمان الكحول.
مركز|تصغير|631x631بك|نسبة السكان المصابين باضطرابات استخدام الكحول 2029 حسب "Our World in data"
وقد اقترحت الحكومة الروسية خفض الحد الأدنى الحكومي لسعر الفودكا ردًا على الأزمة المالية الروسية (2014–2015). وفي ديسمبر 2016، توفي 78 شخصًا في مدينة إيركوتسك نتيجة حالة تسمم جماعي بالميثانول في إيركوتسك 2016. وردّ مدفيديف على الحادثة بالدعوة إلى حظر السوائل الكحولية غير التقليدية، واصفًا الأمر بأنه «فضيحة، ويجب وضع حدّ لها». وفي عام 2020، ناقش مسؤولون روس مقترح رفع السن القانونية لاستهلاك الكحول من 18 إلى 21 عامًا.

 ضبط الكحول 

تمثّلت المشكلة الرئيسية في أنماط استهلاك الكحول في روسيا في الارتفاع الكبير لاستهلاك المشروبات الروحية، ولا سيما الفودكا. وقد كان لاستهلاك الكحول بكميات كبيرة آثار سلبية خطيرة على النسيج الاجتماعي في روسيا، كما خلّف تداعيات سياسية واقتصادية وصحية عامة، مما جعله يُدرج مرارًا بوصفه مشكلة وطنية كبرى. وأظهرت الدراسات أن الكحول كان سببًا رئيسيًا للوفاة، خاصة بين الرجال في سنّ العمل، إذ سُجّل في بعض الحالات أن نصف الوفيات في هذه الفئة العمرية كانت ناتجة عن مشكلات مرتبطة بالكحول.

ولمواجهة هذه الظاهرة، رفعت روسيا الضرائب على المشروبات الكحولية، ولا سيما الفودكا، من خلال اعتماد حدٍّ أدنى للضريبة على الوحدة. كما سُنّت قوانين جديدة تُقيّد أوقات وأماكن بيع الكحول. وقد أدّت هذه السياسات إلى انخفاض ملحوظ في مستويات استهلاك الكحول. ووفق تقرير صادر عن منظمة الصحة العالمية سنة 2011، بلغ متوسط الاستهلاك السنوي للفرد في روسيا نحو 15.76 لترًا من الكحول الخالص، وهو رابع أعلى معدل في أوروبا. ثم انخفض هذا المعدل إلى 13.5 لترًا في عام 2013، وإلى 11.7 لترًا في 2016، ليستمر في التراجع إلى نحو 10.5 لترات في عام 2019. وخلال هذه الفترة، تجاوز استهلاك النبيذ والبيرة المشروبات الروحية بوصفها المصدر الرئيسي للكحول، وأصبحت مستويات الاستهلاك قريبة من متوسطات دول الاتحاد الأوروبي. كما انخفض عدد الوفيات المرتبطة بالكحول بشكل حاد، من 28,386 حالة وفاة في عام 2006 إلى 6,789 حالة في عام 2017، واستمر هذا الاتجاه التنازلي خلال عام 2018. ومع ذلك، لا تزال مستويات الشرب بنهم مرتفعة مقارنة ببلدان أخرى في إقليم أوروبا الشرقية التابع لمنظمة الصحة العالمية.

ومن القضايا الأخرى المرتبطة بالكحول انتشار الكحول غير القانوني والمُنتَج منزليًا، إذ ترافق تراجع الاستهلاك القانوني مع نمو مبيعات المشروبات المُنتَجة بطرق غير مشروعة. وفي عام 2006، أدخلت روسيا طابعًا ضريبيًا جديدًا للكحول يُعرف باسم  (EGAIS)، يتيح تتبّع كل زجاجة كحول تُباع في البلاد عبر نظام مركزي للبيانات.

كما فرضت الدولة رقابة صارمة على المعلومات والإعلانات المتعلقة بالكحول، إذ حُظرت الإعلانات الكحولية على التلفزيون والإذاعة وغيرها من المنصات العامة للحد من التعرّض لها، ولا سيما بين الشباب. وإلى جانب ذلك، أُطلقت حملات للصحة العامة لتشجيع تقليل استهلاك الكحول واعتماد أنماط حياة أكثر صحة، كما جرى تدريب الأطباء على مساعدة الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول.

 العلاج 

يعتمد العلاج السائد الحديث لإدمان الكحول على تحليلات مفصّلة لحالة كل مريض على حدة، وقد يشمل ذلك العلاج الدوائي، والعلاج الطبي، والعلاج النفسي، والعلاج الاجتماعي، إضافة إلى أشكال أخرى من الدعم. وتوجد في روسيا منظمة مدمنو الكحول المجهولون، غير أنها غالبًا ما تُقابَل بالرفض أو عدم القبول من قِبل شريحة واسعة من السكان الروس. كما استُخدم دواء ديسلفيرام على نطاق واسع في البلاد.

ومن بين أساليب العلاج البديل التي استُخدمت في روسيا لعلاج إدمان الكحول ممارسة تُعرف باسم «الترميز»، حيث يدّعي المعالجون إدخال «شفرة» في دماغ المريض، بزعم أن شرب حتى كميات صغيرة من الكحول سيؤدي إلى أضرار جسيمة أو قد يكون مميتًا. وعلى الرغم من أن هذا الأسلوب غير موصى به في الإرشادات السريرية الروسية، فقد حظي بشعبية ملحوظة لفترة من الزمن. غير أن استخدامه تراجع في السنوات الأخيرة نتيجة انتشار المعلومات التي تؤكد عدم فعاليته.

 المراجع 



*
تصنيف:الصحة في روسيا
تصنيف:إدمان سلوكي