تصنيف اضطرابات النوم

اضطراب الأرق: الأسباب والعلاجات الجديدة 
الأرق (بالإنجليزية: Insomnia) هو اضطراب نوم شائع يتميز بصعوبة في بدء النوم أو الاستمرار فيه، أو الاستيقاظ المبكر مع عدم القدرة على العودة إلى النوم، وذلك رغم توفر الظروف المناسبة للنوم. قد يؤدي الأرق إلى تأثيرات سلبية على الأداء اليومي، التركيز، والصحة العامة. يمكن أن يكون الأرق قصير الأمد (حاد) أو مزمنًا إذا استمر لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر.Mayo Clinic. Insomnia – Symptoms and causes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/insomnia/symptoms-causes/syc-20355167 

تصنيف اضطرابات النوم يشير إلى الأنظمة المستخدمة لتنظيم وتصنيف الاضطرابات الطبية التي ترتبط بالنوم. وقد تطورت هذه الأنظمة مع مرور الوقت، خاصة مع التقدم التكنولوجي الذي ساعد على تحسين فهم طبيعة النوم وآلياته، وكذلك التعرف على اضطراباته المختلفة.

توجد ثلاثة أنظمة رئيسية مستخدمة عالميًا في تصنيف اضطرابات النوم، وهي: التصنيف الدولي للأمراض (ICD)، والدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM)، والتصنيف الدولي لاضطرابات النوم (ICSD). يعتمد كل من التصنيف الدولي للأمراض والدليل التشخيصي والإحصائي على جمع عدة اضطرابات ضمن فئات عامة، بينما يقوم التصنيف الدولي لاضطرابات النوم بتقسيم الاضطرابات المتشابهة إلى فئات أكثر تفصيلًا واستقلالًا.

وخلال العقود الستة الماضية، حدث تقارب تدريجي بين هذه الأنظمة الثلاثة في طريقة تصنيف اضطرابات النوم. ومع ذلك، لا تزال دقة وموثوقية تشخيص العديد من اضطرابات النوم غير مؤكدة بشكل كامل، وما زالت بحاجة إلى مزيد من الأبحاث والدراسات في مجال طب النوم، الذي يُعد مجالًا طبيًا متطورًا ومتغيرًا باستمرار.

 الأسباب 
يرتبط الأرق بعدة عوامل، من بينها التوتر النفسي، القلق، الاكتئاب، عادات النوم غير المنتظمة، الألم المزمن، بعض الأدوية، واضطرابات النوم الأخرى. كما يمكن أن يترافق مع حالات صحية جسدية أو نفسية، مما يزيد من تعقيد تشخيصه وعلاجه.Mayo Clinic. Insomnia – Causes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/insomnia/symptoms-causes/syc-20355167 

 العلاج 

 العلاج السلوكي المعرفي للأرق (CBT-I) 
العلاج السلوكي المعرفي للأرق (Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia – CBT-I) هو علاج غير دوائي يهدف إلى معالجة الأفكار والسلوكيات التي تسهم في استمرار الأرق. يتضمن هذا العلاج عدة مكونات، منها تقييد النوم، التحكم بالمحفزات، تحسين نظافة النوم، تقنيات الاسترخاء، وإعادة بناء الأفكار السلبية المتعلقة بالنوم.American Academy of Sleep Medicine. Clinical Practice Guidelines for Insomnia. https://aasm.org/clinical-resources/practice-standards/practice-guidelines/ 

توصي الإرشادات السريرية باستخدام CBT-I كخيار علاجي أولي للأرق المزمن، حيث أظهرت الدراسات فعاليته في تحسين جودة النوم واستدامة نتائجه مقارنة بالعلاجات الدوائية وحدها.Cochrane Database of Systematic Reviews. Psychological therapies for insomnia. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007146.pub3

 العلاج الدوائي 
قد يُستخدم العلاج الدوائي في حالات الأرق عند عدم كفاية العلاج السلوكي أو عند عدم توفره. تشمل الأدوية المستخدمة بعض المهدئات والمنومات، مكملات الميلاتونين، وأدوية أخرى تُستعمل خارج الاستطباب الأساسي لها. تختلف فعالية هذه الأدوية وآثارها الجانبية بين الأفراد، وقد تشمل النعاس النهاري، الدوخة، أو ضعف التركيز، كما يُنصح عادة باستخدامها لفترات قصيرة وتحت إشراف طبي.Mayo Clinic. Insomnia – Diagnosis and treatment. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/insomnia/diagnosis-treatment/drc-20355173 

 مضادات مستقبلات الأوريكسين (DORAs) 
أدى اكتشاف دور الأوريكسين (Orexin) في تنظيم النوم واليقظة إلى تطوير فئة دوائية جديدة تُعرف باسم مضادات مستقبلات الأوريكسين المزدوجة (Dual Orexin Receptor Antagonists – DORAs). يرتبط هذا الاكتشاف بأبحاث العالم ميشيل ميغنو (Michel Mignot) حول مرض النوم القهري، حيث تبين أن نقص إشارات الأوريكسين يؤدي إلى اضطرابات شديدة في دورة النوم واليقظة.New England Journal of Medicine. Orexin and the regulation of sleep-wake states. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1415162

تعمل أدوية DORAs مثل سوفوريكسانت (Suvorexant)، ليمبوريكسانت (Lemborexant)، وداريدوريكسانت (Daridorexant) على تثبيط تأثير الأوريكسين المسؤول عن تعزيز اليقظة، مما يساعد على تسهيل النوم والحفاظ عليه. أظهرت الدراسات السريرية تحسنًا في زمن الدخول في النوم واستمراريته، مع ملف آثار جانبية يختلف عن المنومات التقليدية.The Lancet Neurology. Dual orexin receptor antagonists for insomnia. https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(20)30300-0/fulltext

 الأجهزة القابلة للارتداء 
تشير بعض الدراسات إلى أن الأرق قد يرتبط بزيادة نشاط الدماغ أثناء النوم. بناءً على ذلك، يتم اختبار أجهزة قابلة للارتداء تعتمد على التحفيز الصوتي أو الكهربائي بهدف تعزيز النوم العميق. أظهرت نتائج أولية أن بعض هذه التقنيات قد تسهم في تقليل زمن الدخول في النوم وتحسين جودته لدى بعض الأفراد.Sleep Medicine Reviews. Wearable technologies for sleep modulation. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1087079220301086

 المراجع 

تصنيف:اضطرابات النوم
تصنيف:تصنيف طبي