جبس طبي

الجبس الطبي(بالإنجليزية: Orthopaedics cast)، ويُعرف اختصارًا بالجبس، هو وسيلة علاجية تُستعمل لتثبيت ودعم العظام والأنسجة الرخوة أثناء عملية الالتئام بعد الكسور أو العمليات الجراحية أو الإصابات الشديدة. من خلال تقييد الحركة، يوفر الجبس ثباتًا للجزء المصاب، مما يسمح بمحاذاة صحيحة والتئام العظام والأربطة والأوتار بشكل سليم. يُستخدم الجبس غالبًا للأطراف، لكنه قد يُستعمل أيضًا للجذع أو الرقبة أو أجزاء أخرى من الجسم في حالات خاصة. وتوجد أنواع وتصميمات مختلفة من الجبس، تُختار حسب طبيعة الإصابة وشدتها وحسب احتياجات المريض. وقد أدت التطورات الطبية إلى جعل الجبس أكثر راحة وفعالية وتنوعًا، مع وجود أنواع تسمح بالمشي أو تمنعه حسب الحالة.

 الجبس في الطرف العلوي 
تُستعمل الجبائر الخاصة بالطرف العلوي كثيرًا لتثبيت الذراع أو الرسغ أو اليد من أجل علاج الكسور، وإصابات الأنسجة الرخوة، أو خلال فترة التعافي بعد العمليات الجراحية. وهي توفّر الثبات والدعم، مما يساعد على الالتئام السليم ويقلّل من خطر حدوث إصابة إضافية. وتشمل الأنواع الشائعة الجبس الطويل لليد، والجبس القصير لليد، والأنواع المتخصصة مثل الجبس الذي يثبّت الإبهام.

 الجبس الطويل للطرف العلوي 
الجبس الطويل لليد يمتد من أعلى الذراع حتى الرسغ أو اليد، ويقوم بتثبيت مفصل المرفق بالإضافة إلى الساعد. يُستخدم عادةً في الإصابات التي تحتاج إلى تثبيت عبر أكثر من مفصل، مثل كسور الساعد، وبعض إصابات المرفق، وإصابات الأنسجة الرخوة المعقّدة. يُحرَص عادةً على أن يبقى المرفق مُثبَّتًا في وضع انثناء بسيط، غالبًا حوالي تسعين درجة، لتعزيز الالتئام مع الحفاظ على الراحة. وغالبًا ما يحتاج المرضى الذين لديهم جبس طويل إلى متابعة دقيقة للتورم ومشكلات الدورة الدموية، نظرًا لاتساع مساحة تغطية الجبس.

 الجبس القصير للطرف العلوي 
تصغير|جبيرة تغطي الساعد فقط، من أسفل المرفق حتى الرسغ، وتترك الأصابع حرة، تُستخدم عادةً لعلاج كسور الرسغ أو الساعد عند الأطفال. هذه الجبيرة تسمح بثبات العظم المصاب مع السماح ببعض الحركة للمفاصل القريبة، وتُعد خيارًا شائعًا لدى الأطفال لأنها خفيفة نسبيًا وأسهل في التعامل اليومي مقارنة بالجبائر الطويلة.
الجبس القصير مُصمَّم لتثبيت الرسغ وجزء من الساعد، ويمتد من أسفل المرفق حتى اليد، وغالبًا يترك الأصابع حرة لإتاحة حركة محدودة لها. يُستعمل لعلاج الإصابات الأقل شدة، مثل كسور الرسغ، الالتواءات، أو مشكلات عظام الرسغ. و يحدّ الجبس من حركة الرسغ مع السماح بحركة المرفق، مما يوفّر توازنًا بين التثبيت والوظيفة. و في بعض الحالات يُضاف نوع خاص لتثبيت الإبهام ليشمل الإبهام في التثبيت، مثل حالات كسور العظم الزورقي أو الالتواءات الشديدة في الإبهام. الملاءمة الصحيحة والمحاذاة الدقيقة مهمتان جدًا لضمان التئام فعّال ومنع حدوث المضاعفات لاحقًا.

 الجبس في الطرف السفلي 
الجبس الخاص بالساق مُصمَّم لتثبيت الطرف السفلي، مما يُسهِّل عملية الالتئام في حالات الكسور، وإصابات الأربطة، أو الإصلاحات بعد العمليات الجراحية. وهو يوفّر الثبات للمنطقة المصابة، مما يساعد على تخفيف الألم ومنع حدوث ضرر إضافي. ويمكن أن يختلف تصميم جبس الساق ليتناسب مع إصابات محددة، من كسور بسيطة في القدم إلى مشكلات أكثر تعقيدًا تشمل عدة مفاصل. وتشمل الأنواع الأكثر شيوعًا من جبس الطرف السفلي الجبس الطويل للساق والجبس القصير للساق. وتوجد أنواع مختلفة ضمن هذين النوعين الرئيسيين، وهما: الجبس الطويل للطرف السفلي، والجبس القصير للطرف السفلي.

 الجبس الطويل للطرف السفلي 
الجبس الطويل للساق يمتد من أعلى الفخذ حتى أصابع القدم، ويقوم بتثبيت مفصل الركبة بالإضافة إلى الساق والكاحل. ويُستعمل عادةً في الإصابات التي تتطلّب تثبيتًا عبر أكثر من مفصل، مثل كسور الظنبوب أو الشظية، وإصابات الركبة الشديدة، أو خلال فترة التعافي بعد العمليات الجراحية. ويُحرَص على أن تبقى الركبة مُثبَّتة في وضع انثناء بسيط، غالبًا حوالي 20 إلى 35 درجة، لتعزيز الالتئام مع الحفاظ على الراحة. وغالبًا ما يحتاج المرضى الذين لديهم جبس طويل للساق إلى متابعة دقيقة للتورّم، ومشكلات الدورة الدموية، وصعوبات الحركة، نظرًا لاتساع مساحة تغطية الجبس.

 الجبس القصير للطرف السفلي 
تصغير|جبيرة قصيرة للساق حديثة التطبيق
الجبس القصير للساق مُصمَّم لتثبيت أسفل الساق والكاحل، ويمتد من أسفل الركبة مباشرة حتى أصابع القدم. ويُستعمل لعلاج الإصابات الأقل شدة، مثل كسور الكاحل، وكسور القدم، أو الالتواءات الشديدة. يحدّ الجبس من حركة الكاحل مع السماح بحركة الركبة. وفي بعض الحالات يُضاف لوح للأصابع إلى الجبس القصير للساق لتوفير حماية إضافية لإصابات أو كسور أصابع القدم. ولوح الأصابع هو امتداد من الجبس يغطي الأصابع، ويحميها من القوى الخارجية ويقلّل من خطر حدوث إصابة إضافية أثناء فترة التعافي. كما يساعد على الحفاظ على المحاذاة الصحيحة للأصابع، ويمنع انزياح العظام المكسورة أو تلف الأنسجة الرخوة. وتكون ألواح الأصابع مفيدة بشكل خاص في الإصابات التي قد يعيق فيها الاصطدام المباشر أو الحركة غير المقصودة عملية الالتئام، مثل الكسور المعقّدة أو إصابات الأنسجة الرخوة الشديدة في أصابع القدم.

 المشي والحركة 
تصغير|رجل يستخدم العكازات ويرتدي جبيرة ساق قصيرة صناعية بيضاء منذ أسبوع، مع جورب يغطي أصابع القدم.
عندما يُنصَح المريض بعدم تحميل الوزن على الطرف المصاب، يمكن استخدام وسائل المساعدة على الحركة مثل العكازات، أو المشايات، أو الكراسي المتحركة للمساعدة على التنقل أثناء فترة التعافي.Weight‑Bearing Restrictions | OrthoNC (PDF) — دليل طبي حول مستويات تحميل الوزن وكيفية الالتزام بها مع العكازات أو المشاية.  https://orthonc.com/uploads/pdf/Weight-Bearing_Restrictions.pdf?utm_source=chatgpt.com تعمل هذه الوسائل على حماية المنطقة المصابة مع السماح للمريض بالحركة بأمان. أما المرضى الذين لا يستطيعون استخدام العكازات بسبب مشكلات في التوازن أو ضعف القوة العضلية، فقد يُنصَح لهم باستخدام كرسي متحرك أو سكوتر الركبة كخيار أكثر ثباتًا للحركة. في بعض الحالات يُسمح بتحميل جزئي للوزن، ويمكن تركيب أحذية خاصة فوق الجبس لتوفير دعم إضافي. أما الجبس المخصص للساق والذي يسمح بتحميل الوزن، فعادةً ما يُدعَّم الجزء السفلي منه لتوزيع الضغط بشكل متساوٍ وتقليل الشد على موضع الإصابة. ويأتي ما يُسمّى بجبس المشي مزودًا بنعل صلب ومسطّح يساعد على المشي مع الحفاظ على المحاذاة الصحيحة والثبات. وتشمل البدائل الأخرى للمشي مع إصابة في الساق استخدام الحذاء الطبي أو سكوتر الركبة.

 الجبس الأسطواني 
الجبس الأسطواني هو جهاز تقويمي يُستعمل لتثبيت الذراع أو الساق مع ترك المفاصل المحيطة حرة الحركة، مما يوفّر تثبيتًا مركّزًا لمناطق محددة. ففي الذراع يمتد الجبس الأسطواني عادةً من أعلى الذراع إلى أعلى الرسغ مباشرة، ويُستخدم لتثبيت إصابات مثل كسور عظم العضد المعزولة أو الإصلاحات بعد العمليات الجراحية التي لا تتطلب تثبيت المرفق. أما في الساق فيمتد الجبس من الفخذ إلى أعلى الكاحل مباشرة، ويُستخدم غالبًا في علاج كسور الرضفة، وبعض أنواع إصابات الهضبة الظنبوبية، أو في الرعاية بعد العمليات الجراحية التي تُجرى على الركبة. ويتطلّب تطبيق هذا الجبس محاذاة دقيقة للحفاظ على الوضع الصحيح للمنطقة المصابة مع ضمان بقاء المفاصل المجاورة متحركة، مما يسمح بقدر من الحركة الوظيفية ويقلّل من التيبّس أثناء فترة التعافي.

 الجبس للجذع 
الجبائر الجسدية، والمعروفة أيضًا بالجبائر الكاملة للجسم، هي أجهزة مصممة لتثبيت جذع الجسم، وأحيانًا تمتد لتشمل الرقبة أو الرأس أو الأطراف. وعلى الرغم من أن استخدامها أقل شيوعًا اليوم نتيجة للتطورات في أنظمة الدعامة الأقل تقييدًا والتقنيات الجراحية، إلا أنها تظل ضرورية في حالات محددة تتطلب أقصى درجات التثبيت. وغالبًا ما تُستخدم الجبائر الجسدية لدى المرضى الأطفال، وخاصة الصغار الذين قد يجدون صعوبة في الالتزام بارتداء الحزام الظهري باستمرار. كما تُستعمل بعد العمليات الجراحية الكبرى لإصلاح إصابات العمود الفقري، والتشوهات الخلقية، أو الإصابات الشديدة للعمود الفقري والحوض وأعلى الفخذ.

واحدة من الأنواع الشائعة هي الجاكيت الجسدي، الذي يغطي الجذع ويشمل أحزمة للكتف لتوفير تثبيت إضافي، خصوصًا في الإصابات التي تشمل العمود الفقري الصدري أو القطني. ويتم تشكيل هذه الجبائر بعناية للحفاظ على محاذاة العمود الفقري ومنع الحركة التي قد تعيق الالتئام. وعلى الرغم من فعاليتها، يمكن أن تكون الجبائر الجسدية غير مريحة للغاية بسبب طبيعتها المقيدة والصعوبات التي تفرضها على النظافة والتنقل. وفي بعض الحالات، تُدرج فتحات أو نوافذ في الجبيرة لتوفير الوصول للعناية بالجروح أو للمراقبة الطبية.

 جبس استطالة ودوران وانثناء 
جبس (التمدد، والدوران المعاكس، والانثناء) هو جهاز تقويمي متخصص يُستعمل لعلاج الجنف مجهول السبب لدى الأطفال الرضع. وقد طوّر هذا الأسلوب المتخصص عالم الجنف البريطاني مين ميهتا، وهو نهج غير جراحي يهدف إلى توجيه نمو العمود الفقري والمحافظة على محاذاته خلال فترة نمو حرجة. يُعتبر الجنف تشوّهًا ثلاثي الأبعاد في العمود الفقري يحتاج إلى تصحيح في جميع المستويات—الإكليلي، والسهمي، والمحوري—ويعالج جبس الاستطالة، الدوران المعاكس والانثناء هذه الاحتياجات المعقدة. من خلال تطبيق الشد، يعمل هذا الجبس على إطالة العمود الفقري، ودوران الفقرات والحوض بشكل معاكس، وتحسين الانحناء القطني والمحاذاة العامة للجسم، مما يعزز بشكل كبير وضعية المريض ووظائفه الجسدية.

وتختلف تقنية جبس الاستطالة، الدوران المعاكس والانثناء عن جبس ريسر في التصميم وطريقة التطبيق. إذ تُخصص جبائر الاستطالة، الدوران المعاكس والانثناء لكل طفل بحسب تشريح جسمه، مع إمكانية وضعها فوق أو تحت الكتف، حسب نمط الانحناء وشدته. ومن الميزات الأساسية وجود فتحة أمامية كبيرة على شكل فطر، تُسهم في توسعة الصدر والتنفس بشكل صحيح. أما في الخلف، فتوجد فتحة صغيرة موضوعة بشكل استراتيجي على الجانب المقعر من الانحناء، ممتدة حتى منتصف العمود الفقري، وقد أظهرت هذه الفتحة تحسين التصحيح الدوراني وتعزيز محاذاة العمود الفقري مقارنة بالجبائر التي لا تحتوي عليها. ويجمع هذا الأسلوب بين التمدد، والدوران المعاكس، والانثناء لتقديم تدخل مبكر فعال لتصحيح الجنف وتوجيه نمو العمود الفقري بشكل سليم.

 جبس سبايكا 
جبس السبايكا يغطي جذع الجسم وذراع أو أكثر أو ساق أو أكثر، موفرًا التثبيت للإصابات أو الحالات التي تتطلب تثبيتًا عبر عدة مفاصل. ويمكن استخدام جبس السبايكا لكل من الأطراف العلوية والسفلية. على سبيل المثال، يغطي جبس السبايكا للكتف جذع الجسم وذراعًا واحدة، ويمتد عادةً حتى الرسغ أو اليد. كانت هذه الجبائر شائعة في السابق لإصابات الكتف الشديدة، لكنها نادرًا ما تُستخدم اليوم، إذ استُبدلت إلى حد كبير بالجبائر المتخصصة والأربطة، مما يشجع على الحركة المبكرة لتجنب تيبّس المفاصل أثناء التعافي.

أما جبس السبايكا للورك، فيُستخدم لتثبيت الجذع وساق واحدة أو أكثر. وتتضمن الأنواع: جبس السبايكا الأحادي للورك، الذي يغطي الجذع وساقًا واحدة حتى الكاحل أو القدم؛ وجبس السبايكا المزدوج للورك، الذي يغطي الجذع والساقين معًا؛ وجبس السبايكا بواحد ونصف للورك، الذي يغطي ساقًا كاملة والأخرى حتى فوق الركبة فقط. وتعتمد درجة تغطية الجذع على نوع الإصابة أو الحالة وتفضيل الجراح، حيث تتراوح من مستوى السرة للسماح بحركة العمود الفقري إلى مستوى القفص الصدري أو الإبطين في الحالات النادرة. وتُستخدم جبائر الورك غالبًا للحفاظ على تثبيت كسور عظم الفخذ، وعلاج خلع الورك الخلقي عند الرضع، وتثبيت الوركين والحوض بعد العمليات الجراحية.

في بعض الحالات، قد لا يغطي جبس السبايكا الساقين بالكامل، بل يمتد فقط فوق الركبة. وتعرف هذه الجبائر بجبائر البانتالون، وتُستخدم أحيانًا لتثبيت العمود الفقري القطني أو الحوض. وعند تطبيقها في مثل هذه الإصابات، تمتد الجزء الخاص بالجذع عادةً إلى الإبطين لضمان تثبيت كافٍ.

 مواد الجبس 
عادةً ما تأتي الجبائر من نوعين رئيسيين من المواد، هما الألياف الزجاجية والجص، رغم أن استخدام الجص أصبح أقل شيوعًا. للجبائر الجصية عدة قيود، بما في ذلك الوزن، الذي يحد من الحركة، ومشكلات الجلد مثل الجفاف، والحكة، والطفح الجلدي، والعدوى، خصوصًا في الطقس الحار. كما يمكن أن يتحلل الجص إذا تعرض للرطوبة. وعملية إزالة الجبس، التي تتضمن منشارًا متذبذبًا يصدر ضوضاء، قد تسبب توترًا أو قلقًا، خصوصًا لدى الأطفال، رغم أنها عادةً غير مؤلمة. وبسبب هذه العيوب، تم تطوير الجبائر المصنوعة من الألياف الزجاجية في السبعينيات، لتكون بديلًا أخف وزنًا وأكثر متانة ومقاومة للماء، رغم أنها لا تزال تحمل بعض القيود فيما يتعلق بتهيّج الجلد وإدارة الرطوبة.

 الجبس الجصّي 
تتكون الجبائر الجصية من ضماد قطني يُخلط مع الجص (جبس باريس)، الذي يتصلب بعد أن يُبلّل بالماء. جبس باريس هو جبس مُكثّف (جبس محمّص)، يُطحن إلى مسحوق ناعم بواسطة الطحن. وعند إضافة الماء، يتحول الشكل الأكثر قابلية للذوبان من كبريتات الكالسيوم إلى شكل أقل قابلية للذوبان، وينتج عن ذلك حرارة. يبدأ تصلب الجبس غير المعدل بعد حوالي 10 دقائق من الخلط، ويكتمل خلال حوالي 45 دقيقة؛ ومع ذلك، لا يكون الجبس جافًا بالكامل إلا بعد مرور 72 ساعة.

 الجبس المصنوع من الألياف الزجاجية 
تُستخدم أيضًا ضمادات مصنوعة من مواد صناعية—غالبًا ضمادات من الألياف الزجاجية المحاكة والمشبعة بالبوليوريثان، وأحيانًا ضمادات من البلاستيك الحراري. هذه الضمادات أخف وزنًا وتجف بسرعة أكبر من الضمادات الجصية. ومع ذلك، يمكن تشكيل الجبس بسهولة أكبر ليصبح ملائمًا بشكل محكم وبالتالي أكثر راحة. بالإضافة إلى ذلك، يكون الجبس أكثر نعومة ولا يعلق بالملابس أو يهيج الجلد.

 بطانة الجبس 
تُصنع البطانات التقليدية للجبائر من القطن أو المواد الصناعية، وتساعد على امتصاص العرق والحفاظ على جفاف الجلد. ومع ذلك، في الجبائر الحديثة، غالبًا ما تُستخدم البطانات المصنوعة من الألياف الزجاجية أو البوليستر، لما توفره من متانة وراحة أكبر. بعض البطانات مصممة خصيصًا لتكون مقاومة للماء، مما يسمح للمرضى بالاستحمام أو السباحة أثناء ارتداء الجبس. وعادةً ما تُصنع هذه البطانات المقاومة للماء من مواد مثل البولي يوريثان أو ألياف صناعية خاصة تمنع تسرب الماء إلى الجبس. ورغم أن البطانات المقاومة للماء توفر راحة كبيرة، إلا أنها قد تزيد من وقت تطبيق الجبس وتكلفته.

 الجبس القابل للغسل 
تصغير|إنها الجيل القادم من تقنيات التثبيت العظمي باستخدام راتنجات متخصصة تصلب بالضوء، والتي توفر طريقة مقاومة للماء، قابلة للغسل، خفيفة الوزن، قوية ومريحة للتعافي من الكسور.
هناك بعض الجبائر القابلة للغسل مثل FlexiOH التي توفر تهوية جيدة وتحافظ على نظافة الجلد. مع هذا النوع من الجبائر، يمكن للمرضى الاستحمام والخروج تحت المطر دون القلق. وتتميز هذه الجبائر بمزايا تجعلها تقدم للمريض علاجًا أفضل من الجبائر التقليدية المصنوعة من جبس باريس أو الألياف الزجاجية. وهي تمثل الجيل التالي من تقنيات التثبيت العظمي باستخدام راتنجات متخصصة تُصلح بالضوء، مما يتيح طريقة مقاومة للماء، قابلة للغسل، خفيفة الوزن، قوية، ومريحة للتعافي من الكسور.

 النظافة مع الجبس 
الحفاظ على النظافة الصحيحة أثناء ارتداء الجبس أمر بالغ الأهمية لضمان راحة المريض، ومنع تهيج الجلد، وتقليل خطر العدوى. ونظرًا لأن الجبس غالبًا ما يُصنع من مواد غير قابلة للتنفس ويبقى في مكانه لأسابيع، فإنه يمكن أن يخلق بيئة معرضة لتراكم الرطوبة، مما قد يؤدي إلى الروائح الكريهة، وتهيّج الجلد، أو نمو الفطريات. يُنصح المرضى بالحفاظ على الجبس جافًا تمامًا، لأن الرطوبة يمكن أن تضعف مادة الجبس وتؤثر على سلامته. ويمكن استخدام أغطية مقاومة للماء أو أكياس بلاستيكية مثبتة بالمرونة أثناء الاستحمام لحماية الجبس، لكن يجب تجنب غمر الجبس في الماء إلا إذا كان مصممًا خصيصًا ليكون مقاومًا للماء.

للحفاظ على النظافة حول الجبس، يجب على المرضى تنظيف وترطيب الجلد المكشوف قرب حواف الجبس، مع الحرص على عدم تسرب أي سوائل إلى الداخل. يمكن استخدام قطعة قماش مبللة بصابون لطيف للتنظيف، يليها التجفيف بلطف. ويجب تجنب إدخال أي أدوات مثل العصي أو الأشياء الحادة داخل الجبس للتخفيف من الحكة، لأن ذلك قد يسبب خدوشًا للجلد أو يضر بطبقة الجبس الداخلية. وإذا أصبحت الحكة لا تُحتمل أو كان هناك انزعاج مستمر، ينبغي استشارة مقدم الرعاية الصحية بدل محاولة تعديل الجبس بنفسك.

في حالة الجبائر طويلة المدى، يُوصى بإجراء فحوصات دورية من قبل مختص طبي للتأكد من أن الجلد تحت الجبس يبقى صحيًا وأن الجبس مناسب بشكل صحيح. الروائح الكريهة، الحكة المفرطة، أو الإفرازات من الجبس هي علامات محتملة على وجود عدوى أو تلف في الجلد، وتتطلب عناية طبية فورية. إن الحفاظ على نظافة الجبس لا يسهم فقط في الراحة الجسدية، بل يدعم أيضًا عملية شفاء آمنة وناجحة.

 طرق تثبيت بديلة 
تقنيات التثبيت البديلة توفر طرقًا غير الجبس لتثبيت الإصابات، موفرةً خيارات قد تكون أكثر راحة، قابلة للتعديل، أو مناسبة لحالات محددة. بينما تُستخدم الجبائر التقليدية عادةً للكسور وإصابات الأنسجة الرخوة، يزداد استخدام البدائل لتلبية احتياجات المرضى المختلفة وتفضيلاتهم.

أحد البدائل البارزة هو الجبيرة الجزئية (السبلينت)، والتي تُستخدم غالبًا للكسور غير الشديدة أو عندما يُطلب تثبيت مؤقت. تصنع السبلينت عادةً من مواد مثل الألياف الزجاجية، الألومنيوم، أو البلاستيك، وهي أسهل في التطبيق والتعديل مقارنة بالجبائر. يمكن استخدامها لإصابات مثل الالتواءات، الكسور البسيطة، أو التثبيت بعد الجراحة. وعلى عكس الجبائر، تكون السبلينت عادةً مفتوحة من جانب واحد أو كلا الجانبين، مما يسمح بالتعديل عند تغير التورم أثناء عملية الشفاء. كما توفر مرونة أكبر ويمكن إزالتها لأغراض النظافة أو التأهيل.

الدعامات التقويمية (الأربطة الطبية) هي بديل آخر، وغالبًا ما تُستخدم لإصابات المفاصل أو التواءات وإجهاد الأنسجة الرخوة. توفر الدعامات الدعم وتثبت المفاصل مثل الركبة، الكاحل، أو الرسغ. وغالبًا ما تُستخدم لحالات مثل التمزقات الليفية، التهاب الأوتار، أو كدعم بعد العمليات الجراحية. تصنع الدعامات عادةً من القماش، النيوبرين، أو مكونات معدنية، مما يسمح بحرية حركة أكبر وسهولة إزالة مقارنة بالجبائر. ويمكن أن تكون مفيدة بشكل خاص للإصابات التي تتطلب إعادة تأهيل تدريجية وحركة مضبوطة.

في بعض أنواع الكسور أو الإصابات، يُعد السحب العظمي طريقة فعّالة للتثبيت. يعتمد السحب على استخدام قوة شد لمحاذاة العظام وتقليل الكسور، خصوصًا في حالات العمود الفقري، الحوض، أو العظام الطويلة. ويمكن تطبيقه عبر عدة آليات، بما في ذلك السحب الجلدي (باستخدام مواد لاصقة على الجلد) أو السحب الهيكلي (باستخدام دبابيس أو أسلاك توضع مباشرة في العظم). يساعد السحب في الحفاظ على المحاذاة الصحيحة ويعزز الشفاء دون الحاجة إلى جبيرة، خصوصًا في الكسور المعقدة.

في الحالات التي تتطلب تثبيتًا كاملًا لكن بدون صلابة الجبس، يمكن استخدام الحذاء الطبي التقويمي المعروف أيضًا بحذاء التحكم في حركة الكاحل، خاصة لإصابات القدم أو الكاحل. تم تصميم هذه الخيارات لحماية منطقة الإصابة مع السماح بحركة محدودة. وغالبًا ما يُفضّل استخدام هذه الأحذية في الكسور الحاملة للوزن، حيث توفر الاستقرار مع السماح للمريض بالمشي باستخدام العكازات أو وسائل مساعدة أخرى للحركة.

 إزالة الجبس 
عادةً ما تتم إزالة الجبائر عن طريق القطع باستخدام منشار الجبس، وهو منشار متذبذب مصمم لقطع المواد الصلبة مثل الجبس أو الألياف الزجاجية دون الإضرار بالأنسجة الرخوة. ويمكن استخدام المقصات اليدوية، التي تم تسجيل براءة اختراعها عام 1950 م بواسطة نيل مكاي، للمرضى الأطفال أو غيرهم ممن قد يتأثرون بضوضاء المنشار.

 تاريخ الجبائر 
كانت أقدم الطرق لتثبيت الكسور المعاد ضبطها تعتمد على استخدام الجبائر. هذه عبارة عن شرائط صلبة توضع بشكل موازي إلى بعضها بجانب العظم. استخدم المصريون القدماء جبائر خشبية مصنوعة من لحاء الأشجار ملفوفة بالكتان. كما استخدموا ضمادات صلبة لدعم العظام، والتي ربما كانت مشتقة من تقنيات التحنيط. استخدام جبس باريس لتغطية الجدران كان معروفًا، ولكن يبدو أنه لم يُستخدم مطلقًا في الضمادات.

عالج الهنود القدماء الكسور باستخدام جبائر من الخيزران، وكتب أبقراط عن إدارة الكسور بتفصيل نسبي، موصيًا باستخدام الجبائر الخشبية بالإضافة إلى التمارين لمنع ضمور العضلات أثناء التثبيت. كما استخدم اليونانيون القدماء الشموع والراتنجات لتقوية الضمادات، وكتب الروماني سيلسوس في عام 30 ميلادي عن استخدام الجبائر والضمادات المقواة بالنشا. استخدم الأطباء العرب الجير المستخرج من أصداف البحر وبياض البيض لتقوية الضمادات. أوصت المدرسة الإيطالية في سالرنو في القرن الثاني عشر باستخدام الضمادات المقواة بخليط الطحين والبيض، كما فعل معالجو العظام في أوروبا الوسطى، الذين استخدموا جبائر مصنوعة من بياض البيض والطحين ودهون الحيوانات.

بحلول القرن السادس عشر، صنع الجراح الفرنسي الشهير أمبرواز باريه (1517–1590 م) جبائر من الشمع والكرتون والقماش والرق، التي كانت تتصلب عند جفافها. كل هذه الطرق كانت لها فوائد، لكن الطريقة القياسية لعلاج الكسور كانت تعتمد على الراحة التامة في الفراش وتقييد الحركة. البحث عن طريقة أبسط وأقل استهلاكًا للوقت أدى إلى تطوير أول الضمادات الحديثة المقواة، التي كانت في البداية تُصلب بالنشا ولاحقًا بجبس باريس. وكان العلاج المتنقل للكسور نتيجة مباشرة لهذه الابتكارات. يمكن تتبع ابتكار الجبائر الحديثة إلى أربعة جراحين عسكريين، وهم: دومينيك جان لاراي، لويس سيوتين، أنطونيوس ماثيسين، ونيكولاي إيفانوفيتش بيروجوف.

ولد دومينيك جان لاراي (1768–1842 م) في بلدة صغيرة بجنوب فرنسا. درس الطب أولاً مع عمه الجراح في تولوز، ثم خدم كجراح بحري لفترة قصيرة قبل أن يعود إلى باريس، حيث شارك في أحداث الثورة الفرنسية وكان حاضرًا عند اقتحام الباستيل. اكتسب لاراي خبرة واسعة في الطب والجراحة العسكرية خلال الحروب الثورية ونابليون، حيث عمل في أوروبا والشرق الأوسط. إحدى حالاته بعد معركة بورودينو 1812 م كانت ضابط مشاة تم بتر ذراعه عند الكتف، وتم نقله فورًا بعد العملية عبر روسيا وبولندا وألمانيا، وعندما تمت إزالة الضمادة عند وصوله إلى فرنسا، كان الجرح قد شُفي. استنتج لاراي أن عدم العبث بالجرح ساهم في الشفاء. بعد الحرب، بدأ لاراي في تقوية الضمادات باستخدام كحول الكافور، وأسيتات الرصاص، وبياض البيض المخفوق بالماء.

قدمت طريقة محسنة لويس سيوتين (1793–1865 م) من بروكسل. في عام 1815 م، خدم سيوتين في جيوش الحلفاء في حرب نابليون وكان في ساحة واترلو. في ذلك الوقت كان الجراح الرئيسي في الجيش البلجيكي. تتكون ضمادة سيوتين من جبائر كرتونية وضمادات مغموسة في محلول نشا وتوضع رطبة. كانت هذه الضمادات تحتاج من 2 إلى 3 أيام لتجف، حسب درجة الحرارة والرطوبة. لاحقًا، اقترح فيلبو استخدام ديكسترين بدل النشا لتقليل وقت الجفاف إلى 6 ساعات. هذه كانت تحسينات كبيرة، لكنها لا تزال طويلة، خاصة في ظروف ساحة المعركة القاسية.

قدم سامبسون جامجي وصفًا جيدًا لتقنية سيوتين بعد أن تعلمها في فرنسا شتاء 1851–1852 م، وروج لاستخدامها في بريطانيا. كان يتم لف الطرف المصاب أولاً بالصوف، خصوصًا فوق النتوءات العظمية، ثم يُقص الكرتون على شكل جبيرة ويُبلل ليتم تشكيله على الطرف، ثم يُلف الطرف بالضمادات قبل وضع طبقة نشا على السطح الخارجي. شكلت هذه التقنية الأساس للطرق المستخدمة اليوم مع ضمادات جبس باريس، وساهمت في التحرك المبكر للمرضى وتقليل مدة الإقامة بالمستشفى.

 الجبائر الجبسية 
على الرغم من أن هذه الضمادات كانت تحسينًا على طريقة لاراي، إلا أنها لم تكن مثالية. كانت تستغرق وقتًا طويلاً للتطبيق والجفاف، وغالبًا ما تحدث انكماشات وتشوهات. أثار اهتمام كبير في أوروبا حوالي عام 1800 م البريطاني ويليام إيتون الذي وصف طريقة علاج الكسور التي شاهدها في تركيا، حيث لوحظ استخدام جبس باريس لتشكيل الجبيرة حول ساق المريض لتثبيتها.

أنطونيوس ماثيسين (1805–1878 م)، ولد في بودل بهولندا، طور طريقة لتطبيق ضمادات جبس باريس في عام 1851 م، باستخدام مواد بسيطة وتطبيق سريع بدون مساعدة. كانت الضمادات تتصلب بسرعة وتتناسب بدقة مع الطرف، ويمكن عمل نوافذ أو شقوق لتخفيف الضغط بسهولة.

استخدم نيكولاي بيروجوف (1810–1881 م) ضمادات جبس باريس لأول مرة لعلاج الإصابات الجماعية خلال حرب القرم في خمسينيات القرن التاسع عشر. كان بيروجوف أول من أدخل التخدير بالإيثر في روسيا وقدم مساهمات كبيرة في دراسة تشريح الإنسان.

مع مرور الوقت، أُجريت تحسينات مثل مقاومة الضمادات للماء عن طريق طلاء الجبس الجاف بخليط من الصمغ الحلزوني مذاب في الكحول. وأُنتجت أول الضمادات التجارية في ألمانيا عام 1931 م باسم سيلونا، قبل ذلك كانت تُصنع يدويًا في المستشفيات. عند تطبيق جبيرة الجبس، تتمدد بحوالي 0.5٪. كلما قل الماء المستخدم، زادت التمدد الخطي. يمكن استخدام كبريتات البوتاسيوم كمسرع وبورات الصوديوم كمؤخر للتحكم في زمن التصلب.

 المراجع 

تصنيف:علاج العظام