الاستقطاب اللاحق

الإستقطاب اللاحق Afterdepolarization, تحدث ظاهره زوال إستقطاب غير طبيعيه في خلايا عضله القلب، خلل في المراحل الثانية او الثالثة أو الرابعة من جهد الفعل القلبي في نظام التوصيل الكهربائي للقلب. قد يؤدي زوال استقطاب اللاحق إلى اضطرابات في نظم القلب. وهي عادةً ما تكون نتيجة احتشاء عضلة القلب، أو تضخم عضلة القلب، أو قصور القلب.  كما قد تنتج عن طفرات جينيه مرتبطه بقنوات الكالسيوم وتنظيم أيوناته. 

 استقطاب اللاحق المبكر 
يحدث نزع استقطاب اللاحق المبكر (EADS) نتيجه زوال استقطاب غير طبيعي خلال المرحلتين الثانية أو الثالثة من جهد الفعل القلبي، وتنتج عن زيادة في مدة كمونات الفعل قبل اكتمال إعادة الاستقطاب الطبيعية. Antzelevitch, Charles; Burashnikov, Alexander (2011-03-01). "Overview of Basic Mechanisms of Cardiac Arrhythmia". Cardiac Electrophysiology Clinics. 3 (1): 23–45. doi:10.1016/j.ccep.2010.10.012. ISSN 1877-9182. PMC 3164530. PMID 21892379. تنشأ زوال استقطاب اللاحق المبكر في أغلب الأحيان في خلايا منتصف عضلة القلب وألياف بوركينجي، ولكنها قد تتطور في خلايا قلبية أخرى تحمل كمون فعل.

قد تنقطع المرحلة الثانية بسبب زيادة فتح قنوات الكالسيوم، بينما تحدث انقطاعات المرحلة الثالثة عن فتح قنوات الصوديوم. يمكن أن تؤدي زوال استقطاب اللاحقة المبكرة إلى تورساد دي بوانت، وتسرع القلب، واضطرابات نظم القلب الأخرى. يمكن أن تؤدي نزع الاستقطابات اللاحقة المبكرة بسبب نقص بوتاسيوم الدم والأدوية التي تزيد فترة QT، بما في ذلك مضادات اضطراب النظم من الفئتين الأولى والثالثة، بالإضافة إلى الكاتيكولامينات.

يمكن ان يحدث فرط الاستقطاب اللاحق أيضًا في الخلايا العصبية الهرمية القشرية. هناك ، عادةً ما تتبع جهد الفعل وتتوسطها قنوات الصوديوم أو الكلوريد ذات البوابات الفولتية. تتطلب هذه الظاهرة إغلاق قنوات البوتاسيوم بسرعة للحد من إعادة الاستقطاب. وهي المسؤولة عن الفرق بين الخلايا العصبية الهرمية ذات النبضات المنتظمة والخلايا العصبية الهرمية ذات النبضات المتفجرة الذاتية.

 الإستقطاب المتأخر 
تحدث حالات نزع الإستقطابات المتأخرة (DADS) خلال المرحلة الرابعة من جهد الفعل القلبي، وذلك بعد إكتمال إعادة الإستقطاب وقبل بدء جهد فعل جديد عبر نظام التوصيل الطبيعي للقلب. وترتبط هذه الظاهرة بزياده تركيز الكالسيوم داخل السيتوبلازم ، كما يلاحظ عاده في حالات التسمم بالديجوكسين. Katzung, B: Basic and Clinical Pharmacology (10th ed.), chapter 14: "Agents Used in Cardiac Arrhythmias", The McGraw-Hill Companies, 2007,  ويؤدي فرط تحميل الشبكة الساركوبلازميه إلى اطلاق تلقائي إلى أيونات الكالسيوم بعد إعادة الاستقطاب، مما يسبب في خروج الكالسيوم من الخلية عبر مبادل الصوديوم/الكالسيوم (3Na + /Ca2 +) ، وينتج عن ذلك تيار نزع استقطاب اضافي. تعد السمة الكلاسيكية لهذه الحالة هي تسرع القلب البطيني متعدد الاشكال المرتبط بالكاتيكولامينات (CPVT).

كما تلاحظ نزع الإستقطابات اللاحقه المتأخره في حالات اقفال عضله القلب، حيث تبقى ألياف بوركنجي التي تنجز من الإقفار في حاله إزاله استقطاب جزئيه نتيجه زياده تركيز الكاتيونات،  مما يودي الى انطلاق اشارات من الأنسجة المستثارة جزئيًا،وقد تتطور بسرعة إلى جهد فعل لاحق متأخر.
 المراجع 

تصنيف:فسيولوجيا كهربائية قلبية
تصنيف:علم الأحياء الغشائي