هلوسة بصرية

الهلوسة البصرية هي تجربة بصرية حية تحدث دون وجود مُثيرات خارجية مقابلة في حالة اليقظة. تكون هذه التجارب لا إرادية وتمتلك درجة من الإحساس بالواقع تكفي لجعلها تشبه الإدراك البصري الحقيقي. وعلى عكس الأوهام، التي تتضمن سوء تفسير لمثيرات خارجية حقيقية، فإن الهلوسات البصرية مستقلة تمامًا عن أي مدخلات بصرية خارجية. وقد تشمل صورًا مكتملة التكوين، مثل أشكال بشرية أو مشاهد، أو ظواهر غير متشكلة مثل ومضات الضوء أو الأنماط الهندسية.

لا تقتصر الهلوسات البصرية على الحالات الانتقالية بين الاستيقاظ والنوم، وهي سِمة مميزة لعدة حالات عصبية ونفسية. وقد تم توثيقها في الفصام، والاعتلالات الدماغية السُّمية، والصداع النصفي، ومتلازمات انسحاب المواد، والآفات البؤرية في الجهاز العصبي المركزي، واضطرابات المزاج الذهانية. وعلى الرغم من ارتباطها تقليديًا بالأسباب العضوية، فإن الهلوسات البصرية تحدث لدى ما يقارب 25% إلى 50% من الأفراد المصابين بالفصام. وفي هذه الحالات، غالبًا ما تترافق مع هلوسات سمعية، إلا أنها قد تظهر أيضًا بشكل مستقل.

يعاني ما يقارب ثلث الأفراد المصابين بالاضطرابات الذهانية من هلوسات بصرية. وعلى الرغم من شيوعها، لا تزال الآليات الكامنة وراءها غير مفهومة بشكل جيد، مما يعيق تطوير أساليب علاجية موجهة.

 الأعراض 
يُبلغ عن أن الهلوسات البصرية في الذهان تمتلك خصائص فيزيائية مشابهة للإدراكات الحقيقية. وغالبًا ما تكون بالحجم الطبيعي، ومفصلة، وصلبة، ويتم إسقاطها في العالم الخارجي. وعادةً ما تبدو مثبتة في الفضاء الخارجي، على مسافة قريبة من الأفراد أو أبعد من ذلك. وقد تكون ثلاثية الأبعاد، مع عمق وظلال، وحواف مميزة. ويمكن أن تكون ملونة أو بالأبيض والأسود، وقد تكون ثابتة أو متحركة.Asaad, G; Shapiro, B (September 1986). "Hallucinations: theoretical and clinical overview". American Journal of Psychiatry. 143 (9): 1088–1097. doi:10.1176/ajp.143.9.1088. PMID 2875662.Bracha, H. Stefan; Wolkowitz, Owen M.; Lohr, James B.; Karson, Craig N.; Bigelow, Llewellyn B. (April 1989). "High prevalence of visual hallucinations in research subjects with chronic schizophrenia". American Journal of Psychiatry. 146 (4): 526–528. doi:10.1176/ajp.146.4.526. PMID 2929755.Goodwin, Donald W.; Rosenthal, Randall (January 1971). "Clinical Significance of Hallucinations in Psychiatric Disorders: A study of 116 hallucinatory patients". Archives of General Psychiatry. 24 (1): 76–80. doi:10.1001/archpsyc.1971.01750070078011. PMID 5538855.

 الحالات 
يُحدد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) الهلوسات كمعيار تشخيصي أساسي للاضطرابات الذهانية، بما في ذلك الفصام واضطراب الفصام العاطفي. وتشمل الحالات التي تسبب هلوسات بصرية معقدة: الفصام، ومتلازمة شارل بونيه، وغيبوبة الشقيقة، ومرض الشلل الرعاش مجهول السبب المعالج، والصرع، ومتلازمة النوم القهري مع الجمدة، وخرف أجسام ليوي دون علاج، والهلوسة السويقية، والحالات المحرَّضة بالمواد المُهلوسة.

في الهذيان، تُعد الهلوسات البصرية النوع الأكثر شيوعًا. وغالبًا ما تترافق تسممات المنبهات (مثل الكوكايين أو الميثامفيتامين) مع هلوسات بصرية، وقد تتضمن إدراك حشرات تزحف نتيجة الاضطرابات اللمسية المصاحبة. وترتبط الهلوسات البصرية أيضًا بالصداع النصفي، حيث تظهر كهالات كلاسيكية أو مظاهر أقل شيوعًا مثل غيبوبة الشقيقة والصداع النصفي الشللي العائلي. وتشمل الهلوسة السويقية حدوث هلوسات بصرية بعد احتشاء في الدماغ الأوسط. وفي خرف أجسام ليوي، تتميز الهلوسات البصرية بظهور أشياء تبدو وكأنها تتحرك وهي في الواقع ثابتة، بالإضافة إلى مشاهد معقدة تضم أشخاصًا وأشياء جامدة غير موجودة. وتتميز متلازمة شارل بونيه بحدوث هلوسات بصرية لدى الأفراد المصابين بضعف بصري، وغالبًا ما تُصوِّر صورًا واضحة ومفصلة لأشخاص ووجوه وحيوانات وأشياء.

 بسيطة مقابل معقدة 
قد تكون الهلوسات البصرية بسيطة أو غير متشكلة، أو معقدة أو متشكلة.

تُعرف الهلوسات البصرية البسيطة غير ذات البنية باسم الفوسفينات، أما تلك ذات البنية الهندسية فتُعرف باسم الفوتوبسيا. وتنتج هذه الهلوسات عن تهيج القشرة البصرية الأولية (منطقة برودمان 17).

أحيانًا تكون الهلوسات «ليليبوتية»، أي أن المرضى يختبرون هلوسات بصرية يظهر فيها أشخاص صغار الحجم، وغالبًا ما يقومون بأفعال غير معتادة. وقد تترافق الهلوسات الليليبوتية مع شعور بالدهشة بدلًا من الخوف.

يعاني معظم الأشخاص من عدة أنواع من الهلوسات البصرية. وكانت الهلوسات البصرية المعقدة هي الأكثر شيوعًا، وتتمثل غالبًا في أشخاص وحيوانات، تليها الهلوسات البسيطة ثم الهندسية. وقليل من المرضى عانوا من هلوسات بصرية بسيطة فقط.

 المحتوى 
يختلف تواتر الهلوسات اختلافًا واسعًا من نادر إلى متكرر، كما تختلف مدتها (من ثوانٍ إلى دقائق). ومن الشائع أن تحدث الهلوسات البصرية يوميًا لبضع دقائق في كل مرة. كما يختلف محتوى الهلوسات أيضًا. وقد وجدت أبحاث أولية أن معظم الأفراد لديهم عدة أنواع من الهلوسات البصرية. وكانت المشاهد التي تتضمن أشخاصًا و/أو حيوانات هي الأكثر شيوعًا، تليها الصور الهندسية البسيطة.

تُعد الهلوسات البصرية المعقدة (المتشكلة) أكثر شيوعًا من الهلوسات البصرية البسيطة (غير المتشكلة). وعلى عكس الهلوسات التي تُشاهد في الحالات العضوية، تميل الهلوسات التي تُختبر كأعراض للذهانات إلى أن تكون أكثر إخافة. ومثال على ذلك هلوسات تتضمن صور حشرات أو كلاب أو ثعابين أو وجوه مشوهة. وقد تكون الهلوسات البصرية موجودة أيضًا لدى مرضى الشلل الرعاش، حيث قد تظهر رؤى لأشخاص متوفين. وفي الذهانات، يُعد ذلك نادرًا نسبيًا، على الرغم من شيوع رؤى الملائكة، والشيطان، والقديسين، والجن. وغالبًا ما يُبلغ الأفراد عن شعورهم بالدهشة عند حدوث الهلوسات، ويكونون عمومًا عاجزين عن تغييرها أو إيقافها. وبوجه عام، يعتقد الأفراد أن الرؤى تُختبر من قبلهم وحدهم.

 القشرة البصرية الأولية 
يكون الاتصال الوظيفي للقشرة البصرية الأولية مع مناطق دماغية أخرى منخفضًا لدى المرضى الذهانيين الذين يعانون من هلوسات بصرية. ويتناقض هذا مع التوقع القائل بأن تكون القشرة البصرية الأولية نشطة أثناء الإدراك البصري الواعي.

 الأسباب 
يُعد ناقلان عصبيان مهمين بشكل خاص في الهلوسات البصرية، وهما السيروتونين والأسيتيل كولين. وهما يتركزان في نوى المهاد البصرية والقشرة البصرية.

تشير أوجه التشابه بين الهلوسات البصرية الناجمة عن حالات متنوعة إلى وجود مسار مشترك لها. ويُعتقد أن ثلاث آليات فيسيولوجية مرضية تفسر ذلك.

ترتبط الآلية الأولى بالمراكز القشرية المسؤولة عن المعالجة البصرية. إذ يؤدي تهيج القشرات الترابطية البصرية (مناطق برودمان 18 و19) إلى حدوث هلوسات بصرية معقدة.

أما الآلية الثانية فهي انقطاع الواردات العصبية (إزالة الواردات العصبية)، أي انقطاع أو تدمير الاتصالات الواردة لخلايا الجهاز البصري بسبب الآفات، مما يؤدي إلى إزالة العمليات التثبيطية الطبيعية عن المدخلات القشرية إلى مناطق الترابط البصري، وبالتالي حدوث هلوسات معقدة كظاهرة تحرر.

 الانتشار 
تُظهر الدراسات أن الهلوسات البصرية موجودة لدى 16%–72% من المرضى المصابين بالفصام واضطراب الفصام العاطفي. وفي الهذيان، لوحظت الهلوسات البصرية لدى 27% من المرضى. علاوة على ذلك، يتم الإبلاغ عن هلوسات بصرية لدى أكثر من 20% من الأفراد المصابين بخرف أجسام ليوي.

 المراجع 

تصنيف:أمراض الأعصاب وأدوية الطب النفسي
تصنيف:علامات طبية