أباشي II

أباشي II  وهو اختصارُ التقييم الحاد للفيزيولوجية والمشكلات الصحيَّة المزمنة II ، هو نظام تصنيفٍ لشدة المرض، وهو أحد أنظمة التقييم المتعددة لوحدات العناية المركزة. يُطبّق هذا النظام خلال 24 ساعة من دخول المريض إلى وحدة العناية المركزة، حيث تُحسب درجةٌ صحيحةٌ من 0 إلى 71 بناءً على عدة قياسات، وتشير الدرجات الأعلى إلى شدة المرض وارتفاع خطر الوفاة. قُدم أول نموذجٍ من هذا النظام عام 1981 عبر كناوس وآخرون.

 الاستعمال 
صُمم «أباشي II» لقياس شدة المرض لدى المرضى البالغين الذين يُدخلون وحدات العناية المركزة ()، ولم يُعتمد استخدامه للأطفال أو الشباب دون سن السادسة عشرة.

يُستخدم نظام التقييم هذا بطرق عديدة، منها:
 تُعطى بعض الأدوية أو تنفذ بعض الإجراءات فقط للمرضى الذين لديهم درجةٌ معينةٌ على نظام «أباشي II».
 قد تستخدم درجة «أباشي II» لوصف اعتلال المريض عند مقارنة نتائجه مع مرضى آخرين.
 يُحسب متوسط الوفيات المتوقعة لمجموعات من المرضى لتحديد اعتلالهم.

على الرغم من أن أنظمة التقييم الأحدث، مثل أباشي III وأباشي IV، قد حلت محل أباشي II في العديد من المجالات، إلا أنه لا يزال مستخدمًا على نطاق واسعٍ نظرًا لاعتماد الكثير من الوثائق عليه.

 الحساب 
تُحتسب درجة «أباشي II» بنظام تنقيطٍ من 12 متغيرًا فيزيولوجيًّا، وتشمل درجة الوظيفة (الفيزيولوجيا) وعمر المريض والمشكلات الصحيَّة المزمنة.
أولًا، التقييم الحاد للفيزيولوجية (يُقاس خلال 24 ساعة من الدخول)
 AaDO2 أو PaO2 (لـFiO2≥0.5 أو <0.5، على الترتيب)
 حرارة الجسد ()
 الضغط الشرياني الوسطي
 درجمة حموضة الدم
 سرعة القلب
 وتيرة التنفس
 صوديوم مصل الدم
 بوتاسيوم مصل الدم
 الكرياتينين (درجة مُضاعفة في القصور الكلوي الحاد)
 الهيماتوكريت
 العد الدموي الشامي
 مقياس غلاسكو للغيبوبة (15 ناقص درجة مقياس غلاسكو للغيبوبة الفعلي)

ثانيًا، درجات العمر
 العمر (بالسنوات) الدرجات ≤44  0 45-54  2 55-64  3 65-74  5 ≥75  6

ثالثًا، المشكلات الصحيَّة المزمنة
إذا كان لدى المريض تاريخٌ من قصورٍ حادٍ في وظائف الأعضاء (مثل تليف الكبد أو ارتفاع ضغط الدم البابي أو قصور القلب من الدرجة الرابعة وفقًا لتصنيف الوظيفي لجمعية القلب في نيو يورك () أو أمراض الجهاز التنفسي الحادة أو الاعتماد على غسيل الكلى)، أو كان يعاني من نقص المناعة (مثل العلاج الكيماوي أو الإشعاعي أو العلاج بالستيرويدات بجرعاتٍ عالية، أو سرطان الدم المتقدم أو اللمفوما، أو الإيدز)، تُمنح النقاط والدرجات على النحو التالي:
 للمرضى غير الخاضعين للجراحة أو في حالات الطوارئ بعد الجراحة: 5 نقاط
 للمرضى الذين يخضعون لجراحةٍ اختيارية بعد الجراحة: نقطتان
حُسنت هذه الطريقة للحساب اليدوي، باستخدام قيمٍ صحيحة وتحديد عدد الخيارات بحيث تتناسب البيانات مع نموذجٍ ورقي من صفحة واحدة.

لا يُعاد حساب النتيجة أثناء إقامة المريض، وهي بطبيعتها تُحسب عند دخول المريض للعناية المركزة. إذا خرج المريض من وحدة العناية المركزة ثم أُعيد إدخاله، تُحسب نتيجة أباشي II مجددًا.

في ورقة البحث الأصلية التي وصفت نظام أباشي II، احتُسب تشخيص المريض (تحديدًا، معدل الوفيات المتوقع) بناءً على درجة أباشي II الخاصة بالمريض بالاشتراك مع التشخيص الأساسي عند الدخول.

 أباشي III 
نُشرت طريقةٌ مُحسنةٌ لحساب الدرجة تُعرف باسم «أباشي III» عام 1991. وقد تُحقق من صحة هذه الدرجة بناءً على مجموعة بياناتٍ من 17,440 حالة دخول إلى وحدة العناية المركزة الطبية/الجراحية للبالغين في 40 مستشفًى أمريكيًا.

يتضمن نظام أباشي III خيارين:
 درجة أباشي III: تُوفر تصنيفًا أوليًا لمخاطر المرضى المُقيمين في المستشفيات المصابين بأمراضٍ خطيرة ضمن مجموعات مُحددة.
 معادلة أباشي III التنبؤية: تُضيف مُتغيراتٍ إضافية إلى درجة أباشي III، تتضمن السبب الرئيسي لدخول وحدة العناية المركزة (من قائمة مرجعية تضم 212 حالة مُصنفة حسب المسببات، والعضو الرئيسي المُصاب، والتمييز بين الفئات الجراحية/الطبية)، والعمر والجنس والعرق والأمراض المُصاحبة السابقة، إضافةً إلى الموقع قبل دخول وحدة العناية المركزة (غرفة العمليات، قسم الإنعاش أو الطوارئ، النقل أو إعادة الدخول من مستشفٍى آخر أو وحدة عناية مركزة أخرى).
كما يُسجل عند الإمكان الوقت بين وصول المريض إلى المستشفى ودخوله وحدة العناية المركزة.

يعتمد «أباشي III» على قياس 20 متغيرًا فيزيولوجيًا لتقييم شدة المرض، مقارنةً بـ12 متغيرًا في أباشي II. كما تتراوح درجات أباشي III بين 0 و299.

 أباشي IV 
نُشر «أباشي IV» في عام 2006، وهو أحدث إصدارٍ ضمن هذا النظام. طور النموذج باستخدام بياناتٍ من 104 وحدة للعناية المركزة في 45 مستشفًى في الولايات المتحدة ويمكن التوصية باستخدامه في وحدات العناية المركزة في الولايات المتحدة.

 المراجع 

 روابط خارجية 
 كود حاسبة أباشي II بلغة بايثون 3.4 (مرخص بموجب رخصة جنو العمومية 3.0) 
 دالة مايكروسوفت إكسل لحساب درجة أباشي II 
 موقعٌ إلكترونيٌ شائع الاستخدام لحساب درجة أباشي II مع تمثيلٍ مرئي للوفيات المتوقعة 

تصنيف:مقاييس طبية
تصنيف:طب العناية المركزة التشخيصي