نوم غير مريح

النوم غير المريح (اختصارًا ) ويعرف أيضًا باسم النوم غير المنعش  هو عرض شخصي يُشعِر الفرد بأن نومه لم يكن كافيًا لاستعادة النشاط، مما يؤدي إلى انخفاض جودة النوم.Wilkinson K, Shapiro C (June 2012). "Nonrestorative sleep: symptom or unique diagnostic entity?". Sleep Med. 13 (6): 561–569. doi:10.1016/j.sleep.2012.02.002. PMID 22560828Stone KC, Taylor DJ, McCrae CS, Kalsekar A, Lichstein KL (August 2008). "Nonrestorative sleep". Sleep Med Rev. 12 (4): 275–288..doi:101016/j.smrv.2007.12.002, PMID 18539057Moldofsky, Harvey (2015). "Nonrestorative Sleep, Musculoskeletal Pain, Fatigue in Rheumatic Disorders, and Allied Syndromes: A Historical Perspective". Sleep Medicine. New York, NY: Springer New York. p. 423–431. doi:10.1007/978-1-4939-2089-1_48. ISBN 978-1-4939-2088-4. PMC 7122008  وقد يحدث ذلك مع أن النوم يبدو طبيعيًا من حيث عدد الساعات الكافية وقلّة مرات الاستيقاظ خلال الليل.يصاحب النوم غير المريح NRS: ضعف الإدراك خلال النهار، واضطرابات المزاج، والإرهاق، والنعاس، وزيادة الحساسية للألم.Moldofsky, Harvey (2015). "Nonrestorative Sleep, Musculoskeletal Pain, Fatigue in Rheumatic Disorders, and Allied Syndromes: A Historical Perspective". Sleep Medicine. New York, NY: Springer New York. p. 423–431. doi:10.1007/978-1-4939-2089-1_48. ISBN 978-1-4939-2088-4. PMC 7122008 ولا يمكن تشخيصه إلا عن طريق تقرير من الشخص نفسه أو عبر استبيانات مخصصة لتقييم جودة النوم.Vernon MK, Dugar A, Revicki D, Treglia M, Buysse D (June 2010). "Measurement of non-restorative sleep in insomnia: A review of the literature". Sleep Med Rev. 14 (3): 205–212. doi:10.1016/j.smrv.2009.10.002. PMID 20018533

 الحالات الطبية 
في الغالب يُعَدُّ النوم غير المريح NRS عرضًا من أعراض اضطرابات النوم مثل الأرق واضطراب النوم الناتج عن العمل بنظام الورديات. ويمكن أن يظهر أيضًا لدى المصابين بـ فرط النوم أو النوم القهري.علاوة على ذلك، يُعدّ هذا النوم شائعًا لدى المصابين بـ الألم العضلي الليفي ومتلازمة التعب المزمن (ME/CFS) وكوفيد طويل الأمد COVID وأمراض المناعة الذاتية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمراء SLE)، وكذلك بعض حالات العدوى.Lee, Elliott K; Auger, R. Robert (23 April 2024). "Sleep and Long COVID—A Review and Exploration of Sleep Disturbances in Post Acute Sequelae of SARS-COV-2 (PASC) and Therapeutic Possibilities". Current Sleep Medicine Reports. 10 (2): 169–180. doi: 10.1007/s40675-024-00299-4. ISSN 2198-6401. Retrieved 21 September 2025.Livieratos A, Lockley SW, Tsiodras S (February 2025). "Post infectious fatigue and circadian rhythm disruption in long-COVID and other infections: a need for further research". EClinicalMedicine. 80 103073. doi:10.1016/j.eclinm.2025.103073. PMC 11787434. PMID 39896874ارتبط هذا النوم على نحو خاص بكلا من الفيبروميالجيا ومتلازمة التعب المزمن، إذ يصيب مرضى الفيبروميالجيا بنسبة تتراوح بين 65% و95٪، ويصيب مرضى متلازمة التعب المزمن ME/CFS بنسبة 85% إلى 95% وفقًا لتقارير المرضى المصابين بالنوم غير المريح.علميا قد يسبب هذا النوم ضعف الإدراك والإرهاق والألم العضلي للمصابين بالفيبروميالجيا ومتلازمة التعب المزمن ME/CFS. كما يرتبط هذا الاضطراب بأعراض أخرى، منها انقطاع النفس خلال النوم، واضطراب حركة الأطراف الدورية PLMD، والألم المزمن. وارتبط بشكل وثيق بالاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب أو القلق. ومع ذلك، قد يحدث هذا النوم دون وجود أي مرض مصاحب.

 العوامل المرتبطة 
يرتبط تقدّم العمر بشكل شديد بالنوم غير المريح NRS رغم وجود دراسات متضاربة حول هذا. كما تعاني النساء من هذا النوم بشكل أكبر من الرجال رغم أن ذلك لا يلاحظ عادة. يعد ذلك مماثلا لحالة الفيبروميالجيا (التي تتسم بمعدلات مرتفعة جدًا من النوم غير المريح NRS) حيث أكثر من 90% من المصابين بها هن النساء.عانى العاطلون عن العمل أو المتقاعدون من هذا النوم بدرجة أكبر مقارنة بالأشخاص العاملين. يعاني العاملون بنظام الورديات من النوم غير المريح NRS بشكل مرتفع جدا. يرتبط التوتر النفسي بالنوم غير المريح NRS، سواء كان بدرجة متوسطة أو كبيرة.

 الأسباب 
لا تزال الدراسات حول الآليات المسببة للتجربة النوم غير المريح NRS متناقضة وموضوعًا للنقاش. يرتبط هذا النوم ب (كمون بدء النوم) كما أنه مرتبط بدرجة أقل بمدة النوم. قد تكون الأعراض ناتجة عن اضطراب في موجة النوم البطيئة (SWS بمعنى مرحلة النوم العميق) أو بسبب عدم الوصول إلى نوم عميق بشكل كاف. إضافة إلى ذلك قد يكون مرتبط بالحرمان من نوم حركة العين السريعة (REM). قد تؤثر السيتوكينات الالتهابية Pro-inflammatory cytokine مثل إنترلوكين-1 (IL-1) و إنترلوكين-6 (IL-6) وعامل نخر الورم ألفا (TNFα) بشكل سلبي على النوم مما يزيد من احتمال حدوث النوم غير المريح NRS. تعرض هذه النتائج مسببات محتملة للعرض التي توضح كيف يمكن للاضطرابات المناعية والحالات المرتبطة بها أن تؤثر على النوم مسببة هذا النوم NRS.

 العلاج 

لم تتوفر معلومات كثيرة حول علاج النوم غير المريح NRS حتى عام 2008، حين ظهرت بعض المعلومات تدريجيًا. من بين طرق العلاج الفعالة أحيانا في بعض حالات هذا النوم: العلاج السلوكي CBT والعلاج بالتنويم المغناطيسي والتمارين الرياضية والمنومات و بعض مضادات الاكتئاب. وقد وجد أن بعض المنومات كانت فعالة في تحسين النوم العميق SWS، مثل اوكسيبيت الصوديوم sodium oxybate (جاما هيدروكسي بيوتيريت GHB)، عَقَار زيريم Xyrem)Staud R (August 2011). "Sodium oxybate for the treatment of fibromyalgia". Expert Opin Pharmacother. 12 (11): 1789–1798. doi: 10.1517/14656566.2011.589836. PMID 21690791 Swick TJ (August 2011). "Sodium oxybate: a potential new pharmacological option for the treatment of fibromyalgia syndrome". Ther Adv Musculoskelet Dis. 3 (4): 167–178. doi: 10.1177/1759720X11411599. PMC 3382678. PMID 22870476.  وعقار جابوكسادول gaboxadol.Wafford KA, Ebert B (February 2006). "Gaboxadol—a new awakening in sleep". Curr Opin Pharmacol. 6 (1): 30–36. doi:10.1016/j.coph.2005.10.004. PMID 16368265 وقد كانت المنومات من هذا النوع أكثر فائدة من غيرها في علاج NRS، وعلى الرغم أنه لتأكيد هذه النظرية مازال هناك حاجة لإجراء المزيد من الدراسات.Walsh JK (April 2009). "Enhancement of slow wave sleep: implications for insomnia". J Clin Sleep Med. 5 (2 Suppl): S27 – S32. PMC 2824211. PMID 19998872. 

استخدم أوكسيبات الصوديوم كمنوم في علاج النوم القهري. وحَسَنَ جودة النوم بشكل استثنائي، كما حَسَنَ أعراض مثل النعاس المفرط والضعف العضلي المفاجئ cataplexy لدى المصابين بهذه الحالة.Mayer G (May 2012). "The use of sodium oxybate to treat narcolepsy". Expert Rev Neurother. 12 (5): 519–529. doi: 10.1586/ern.12.42. PMID 22550980 Broughton, Roger (2015). "Gamma-Hydroxybutyrate (Sodium Oxybate): From the Initial Synthesis to the Treatment of Narcolepsy–Cataplexy and Beyond". Sleep Medicine. New York, NY: Springer New York. pp. 557–571. doi: 10.1007/978-1-4939-2089-1_63. ISBN 978-1-4939-2088-4. Retrieved 29 September 2025  كما خضع الدواء لتطوير سريري رسمي تم الانتهاء منه لعلاج الفيبروميالجيا. اتسمت الفيبروميالجيا بمعدلات عالية من النوم غير المريح NRS. وقد ثبت أن صوديوم أوكسيبات يزيد النوم العميق SWS للمصابين بهذه الحالة. وعلى هذا المنوال، حسن الدواء النوم والأرق لدى المصابين بالفيبروميالجيا بل وساهم في تحسين الأعراض العامشكة بل معتدل مثل الألم والإرهاق مما ساهم في تحسين جودة الحياة من مختلف المقاييس. برغم من ذلك لم يحصل أوكسيبات الصوديوم على موافقة الجهات التنظيمية لعلاج الفيبروميالجيا ويرجع ذلك في الغالب إلى المخاوف بشأن سوء الاستخدام المحتمل. وحصل الدواء على صيت كدواء قد يُساء استخدامه في الجرائم الجنسية، مع وجود مخاوف بشأن تحويله لأغراض غير مشروعة، مع أن استخدامه بهذه الصورة قليل للغاية على عكس الاستخدام الشائع للدواء.Felmlee MA, Morse BL, Morris ME (January 2021). "γ-Hydroxybutyric Acid: Pharmacokinetics, Pharmacodynamics, and Toxicology". AAPS J. 23 (1) 22. doi:10.1208/s12248-020-00543-z. PMC 8098080 PMID 33417072  إلى جانب استخدامه في علاج الفيبروميالجيا، قد يكون أوكسيبات الصوديوم مفيدًا أيضًا لعلاج NRS في حالات أخرى مثل التعب المزمن (ME/CFS) وكوفيد طويل الأمد (Long COVID).Spitzer AR, Broadman M (2010). "Treatment of the narcoleptiform sleep disorder in chronic fatigue syndrome and fibromyalgia with sodium oxybate". Pain Pract. 10 (1): 54–59. doi: 10.1111/j.1533-2500.2009.00334.x. hdl:2027.42/78646. PMID 20629967 وكان من الضروري تناول صوديوم أوكسيبات مرتين في الليلة نظراً لعمره -النصفي القصير جدا في الجسم، مع أخذ الجرعة الثانية بعد مرور أربع ساعات من الأولى.Robinson DM, Keating GM (2007). "Sodium oxybate: a review of its use in the management of narcolepsy". CNS Drugs. 21 (4): 337–354. doi:10.2165/00023210-200721040-00007 PMID 17381187 و في عام 2023، تم طرح تركيبة ممتدة المفعول تؤخذ مرة واحدة في الليلة.Roth T, Dauvilliers Y, Bogan RK, Plazzi G, Black J (February 2024). "Effects of oxybate dose and regimen on disrupted nighttime sleep and sleep architecture". Sleep Med. 114: 255–265. doi: 10.1016/j.sleep.2023.12.015. PMID 38244463 بالإضافة إلى تطوير دواء أولي تحت مسمى فاليلوكسبيات (XW-10172) يمكن تناوله مرة واحدة في الليلة أيضا."Valiloxybate". AdisInsight. 28 September 2025. Retrieved 30 September 2025.Roth T (March 2025). "Therapeutic Use of γ-Hydroxybutyrate: History and Clinical Utility of Oxybates and Considerations of Once- and Twice-Nightly Dosing in Narcolepsy". CNS Drugs. 39 (Suppl 1): 37–51. doi:10.1007/s40263-024-01150-8. PMC 11950157. PMID 40111735. Flamel Pharmaceuticals (later Avadel Pharmaceuticals) began development of an extended-release, once-nightly formulation of SXB (ON-SXB) in 2013 and has completed a total of 11 pharmacokinetic studies in nearly 300 healthy volunteers. Positive efficacy and safety data from the phase 3 REST-ON trial were published in 2022 [45], and ON-SXB (LUMRYZ™) was approved by the FDA to treat cataplexy and EDS in adults with narcolepsy in 2023 and in patients 7 years of age and older with narcolepsy in 2024 [46]. [...] Additional sponsors have described efforts to develop extended-release oxybate formulations for once-nightly dosing (XW10172, XW Pharma; Tris Pharma; JZP324, Jazz Pharmaceuticals) [47–49]. To date, only preliminary data from XW10172 have been presented [47]. 

 المصادر 

تصنيف:اضطرابات النوم
تصنيف:أرق وقلة النوم
تصنيف:أعراض وعلامات الجهاز العصبي