ازدواج النخاع الشوكي

ازدواج النخاع الشوكي (بالإنجليزية: Diplomyelia) هو أحد أنواع تشوّهات الحبل الشوكي الانشطارية (Split Cord Malformations)، ويتميّز بوجود حبلين شوكيين منفصلين تماماً داخل القناة الفقرية.

غالباً ما يظهر التشوّه في الفقرات الصدرية أو القطنية، ويُكتشف إما خلال الطفولة أو خلال تقييم أعراض عصبية لاحقة.

 التصنيف 
يصنّف ازدواج النخاع الشوكي ضمن نوعين رئيسيين:

 1. الدبلوميليا الحقيقية (True diplomyelia) 
ظهور حبلين شوكيين كاملين، لكل منهما قناة مركزية وجذور عصبية مستقلة.

 2. الدياستماتومايليا (Diastematomyelia) 
انقسام النخاع الشوكي بسبب وجود حاجز عظمي أو ليفي داخل القناة الفقرية، وهو الشكل الأكثر شيوعاً.

 العلامات والأعراض 
تختلف الأعراض حسب درجة الانقسام، وتشمل:
 ضعف أو تشنج في الأطراف السفلية
 اضطرابات المشي
 آلام أسفل الظهر
 تشوهات العمود الفقري مثل الجنف
 اضطرابات المثانة
 علامات جلدية مثل خصلة شعر أو بقعة جلدية فوق المنطقة المصابة

تُلاحظ هذه الأعراض بشكل متكرر في المرضى المصابين بتشوّهات انشطارية للحبل الشوكي.

 الأسباب 
يقع الخلل خلال تطور الأنبوب العصبي في المراحل الجنينية المبكرة، وتشمل الفرضيات المطروحة:
 انقسام بدائي في الخط المتوسط
 بقاء قناة mesenchymal تسبب الانشقاق
 تشوهات عظمية أو ليفية داخل القناة
 نقص الفولات أثناء الحمل

تدعم هذه الفرضيات دراسات تشريح الجنين والتطور العصبي.

 التشخيص 
 1. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) 
يُعد الوسيلة الأكثر دقة لتحديد الحبلين الشوكيين ووجود الحاجز إن وجد.

 2. التصوير المقطعي (CT) 
يُستخدم عند الحاجة لتقييم الحواجز العظمية بدقة.

 3. الأشعة السينية 
تفيد في تقييم تشوهات العمود الفقري مثل الجنف.

 العلاج 
 العلاج الجراحي 
 إزالة الحاجز الفاصل
 تحرير النخاع الشوكي (Tethered cord release)
 تصحيح التشوهات العظمية

أثبتت الدراسات أن التدخل الجراحي المبكر يحسّن النتائج العصبية.

 العلاج غير الجراحي 
 المتابعة الدورية
 العلاج الطبيعي
 علاج اضطرابات المثانة

المرضى غير العرضيين غالباً لا يحتاجون إلى جراحة مباشرة.

 الإنذار 
يعتمد الإنذار على عمر المريض ووجود الأعراض قبل الجراحة وشدة الانقسام والحاجز الفاصل.

 انظر أيضًا 
 تشقق العمود الفقري
 قيلة دماغية
 عيب الأنبوب العصبي

 المراجع 

تصنيف:اضطرابات الحبل الشوكي
تصنيف:اضطرابات خلقية في الجهاز العصبي