ورم نقائل في الجافية

النقائل الجافية (بالانجليزية: Dural Metastases) هي انتشار ثانوي للخلايا السرطانية من أورام أولية في أماكن أخرى من الجسم إلى الأم الجافية وهي الطبقة الخارجية من السحايا التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي. تعد هذه الحالة أقل شيوعًا من النقائل داخل نسيج الدماغ، لكنها ذات أهمية سريرية بسبب تأثيرها على البنى العصبية ووظائف الجهاز العصبي المركزي.

 التعريف 
النقائل الجافية هي إصابة سرطانية تصيب غشاء الأم الجافية دون غزو مباشر لنسيج الدماغ. يصل الورم عادة عبر الامتداد المباشر من عظام الجمجمة أو عبر الانتشار الدموي.

 الأسباب 
تنتج النقائل الجافية غالبًا عن أورام أولية قابلة للانتشار إلى السحايا أو العظام القحفية، وتشمل الأكثر شيوعًا:
 سرطان الثدي
 سرطان البروستات
 سرطان الرئة
 الميلانوما
 الأورام اللمفاوية

وتنتشر عبر:
 الامتداد المباشر من نقائل عظام الجمجمة.
 الانتشار الدموي عبر الدوران الوريدي.

 الأعراض 
تختلف الأعراض حسب موقع النقيلة وحجمها وتشمل:
 أعراض ارتفاع الضغط داخل الجمجمة: صداع، غثيان، قيء، ازدواج الرؤية.
 أعراض عصبية بؤرية: ضعف في الأطراف، اضطرابات حسية، نوبات صرعية.
 أعراض إصابة الأعصاب القحفية: اضطرابات الرؤية، ضعف عضلات الوجه، صعوبة البلع.
 عند إصابة الجافية الشوكية: ألم الظهر، علامات ضغط على الحبل الشوكي، ضعف تدريجي.

 التشخيص 
يعتمد التشخيص على:
 التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يظهر سماكة في الجافية أو تعزيز واضح بعد حقن المادة الظليلة.
 التصوير المقطعي (CT): يساعد في كشف إصابات عظام الجمجمة.
 الخزعة: عند وجود شك في أمراض أخرى مثل الأورام السحائية أو الالتهابات.

 العلاج 
يعتمد العلاج على نوع الورم الأصلي ومدى انتشاره، ويشمل:
 العلاج الشعاعي: الأكثر استخدامًا للسيطرة على الورم وتقليل الأعراض.
 العلاج الكيميائي: حسب حساسية الورم الأولي.
 الجراحة: عند وجود ضغط شديد أو لتأكيد التشخيص النسيجي.
 العلاج الهرموني: في حالات سرطانات مثل الثدي والبروستات.

 الإنذار 
يدل وجود النقائل الجافية غالبًا على مرحلة متقدمة من المرض. يتأثر الإنذار بـ:
 نوع الورم الأصلي
 عدد النقائل
 الاستجابة للعلاج
 الحالة الصحية العامة للمريض

 الفرق بين النقائل الجافية ونقائل الدماغ 
+ مقارنة بين النقائل الجافية ونقائل الدماغ الخاصية  النقائل الجافية  نقائل الدماغ الموقع  غشاء الأم الجافية  نسيج الدماغ الأعراض  صداع، ألم موضعي، نوبات  نوبات، اضطرابات عصبية بؤرية طريقة الانتشار  غالبًا عبر عظام الجمجمة  الانتشار الدموي العلاج  شعاعي + علاجات موجهة  جراحة + شعاعي + كيميائي

 التفريق بالأشعة بين النقائل الجافية والأورام السحائية 
يمكن التفريق بين النقائل الجافية (Dural Metastases) والأورام السحائية (Meningiomas) باستخدام التصوير الطبي، خصوصًا بالرنين المغناطيسي (MRI):

+ مقارنة تفصيلية بين النقائل الجافية والأورام السحائية الخاصية  النقائل الجافية  الأورام السحائية الشكل على MRI  سماكة غير منتظمة في الجافية، تعزيز متباين بعد الحقن  كتلة محددة جيدًا، غالبًا مستديرة أو بيضاوية، تعزيز متجانس الحدود  حواف غير واضحة أحيانًا، قد تمتد على طول الجافية  حواف واضحة ومحددة التأثير على العظام  قد يكون هناك تآكل أو امتداد من العظام المصابة  قد يسبب نمو عظمي تدريجي (hyperostosis) الموقع  غالبًا متعدد النقائل، مرتبط بعظام الجمجمة  عادة وحيد، موقع ثابت التاريخ المرضي  عادة تاريخ سرطاني أولي معروف أو أورام خبيثة سابقة  غالبًا لا تاريخ سرطاني سابق

 مخطط الطبقات السحائية 
يمكن تصور العلاقة بين الأورام والجافية كما يلي:

 الجلد
 الأنسجة تحت الجلد
 الأم الجافية (Dura Mater) ← الموقع الرئيسي للنقائل الجافية
 العنكبوتية (Arachnoid Mater)
 السحايا الداخلية (Pia Mater) ← يغطي الدماغ مباشرة
 نسيج الدماغ

> ملاحظة: النقائل الجافية تصيب الأم الجافية ولا تغزو نسيج الدماغ مباشرة، في حين أن الأورام داخل الدماغ أو السحائية الحقيقية قد تضغط على الدماغ أو تتصل به.

 انظر أيضا 
 ورم الدماغ
 علم الأورام العصبية
 علامة ذيل الجافية
 علم الأورام العصبية
 سحايا
 دماغ

 المراجع 

تصنيف:سرطان
تصنيف:ورم الدماغ