مرض الرئة ما بعد السل

مرض الرئة ما بعد السل هو مرض رئوي مستمر تسببه الإصابة السابقة بمرض السل، إلا أنه يستمر حتى بعد الشفاء من العدوى. قد يؤثر هذا المرض على الشعب الهوائية وبرنشيمة الرئة والأوعية الدموية الرئوية والغشاء الجنبي.

 علم الوبائيات 
يؤثر مرض الرئة ما بعد السل على نسبة كبيرة من الناجين من مرض السل، والذين بلغ عددهم عالميًا نحو 155 مليون شخص في عام 2020. تشير التقديرات إلى أن نحو 50% من هؤلاء يعانون مرض الرئة ما بعد السل، وترتفع النسبة إلى أكثر من 70% بين الناجين من السل المقاوم للأدوية. يفقد نحو 10% من المرضى أكثر من نصف وظائف الرئة لديهم. يرتبط كل من التأخر في تشخيص السل ومقاومة الأدوية المضادة للسل وتكرار الإصابة بالسل بارتفاع معدل حدوث مرض الرئة ما بعد السل. من اللافت أن المصابين بفيروس العوز المناعي البشري أقل عرضة للإصابة بمرض الرئة ما بعد السل، ويُحتمل أن يكون ذلك بسبب ضعف الاستجابة المناعية لديهم. أما المدخنون، فيكونون أكثر عرضة بنسبة 25% للإصابة بأذية رئوية بعد علاج السل، ويكون الضرر لديهم أكثر شدة. بالإضافة إلى ذلك، يزيد استخدام 3-4 مواقد للطهي بدلًا من 1-2 من احتمالية الإصابة بأذية في الرئة. لوحظ أن نقص التدفئة يؤدي إلى تكرار الأعراض بشكل أكبر. يزيد إدمان الكحول أيضًا من خطر الإصابة بمرض الرئة ما بعد السل. لم يُلاحظ أن تلوث الهواء المحيط يزيد من خطر الإصابة بهذا المرض، ويشمل هذا النوع من التلوث وسائل الإضاءة المنزلية وأنماط التهوية داخل المنازل والتدخين السلبي والتلوث في المناطق الحضرية أو الريفية أو التي فيها حركة مرور مزدحمة. وُجد ارتباط قوي بين انعدام الأمن الغذائي وتناول محاصيل الحبوب واستهلاك الأطعمة الدهنية وبين زيادة احتمالية ظهور مرض الرئة ما بعد السل العرضي. في المقابل، ارتبط تناول الفواكه وشرب العصائر مرة واحدة على الأقل في الأسبوع بانخفاض احتمال الإصابة بمرض الرئة ما بعد السل العرضي. قد تؤدي العدوى المرافقة إلى تفاقم الأذية الرئوية، ولذلك، يُوصى بالتلقيح للوقاية من مرض الرئة المزمن بعد السل. وجدت العديد من الدراسات علاقة بين الإصابة بالسل والتشخيص اللاحق بداء الانسداد الرئوي المزمن. 

 العلامات والأعراض 
يعاني عدد كبير من الناجين من مرض السل من أعراض مستمرة مثل ضيق التنفس والسعال. رغم أن شدة هذه الأعراض لم تُفهم بشكل كامل، يعاني بعض المرضى من انخفاض في جودة الحياة والقدرة على ممارسة التمارين البدنية. في الحالات الشديدة، قد يُضطر المرضى إلى دخول المستشفى بسبب مشاكل تنفسية أو قد يموتون جراءها.

لا توجد معايير تشخيص معترف بها رسميًا لمرض الرئة ما بعد السل، بالإضافة إلى أن الأبحاث الحالية لا تستند إلى تعريف واضح لمجتمع الدراسة.

 النتائج 
تظهر النتائج الشعاعية الشائعة بعد الإصابة بالسل آفات في الشعب الهوائية مثل المرض الرئوي الساد وتوسع القصبات، وآفات في برنشيمة الرئة مثل التكلس والتليف وداء الرشاشيات، بالإضافة إلى أمراض مزمنة في الغشاء الجنبي وفرط ضغط الدم الرئوي وغيرها من النتائج. تختلف هذه النتائج الشعاعية عن تلك المرتبطة بداء الانسداد الرئوي المزمن الناتج عن التدخين، رغم تشابه الأعراض بين الحالتين.

 الآثار 
رغم عدم وجود بيانات مستقبلية محتملة، يُعتقد أن المصابين بمرض الرئة ما بعد السل لديهم متوسط عمر متوقع أقل، وخطر أعلى لتكرار الإصابة بالسل مقارنةً بغير المصابين. بالإضافة إلى مرض الرئة ما بعد السل، قد يعاني الناجون من السل من «اضطرابات قلبية وعائية وتامورية واضطرابات عصبية بالإضافة إلى آثار نفسية واقتصادية اجتماعية».

 المجتمع والثقافة 
لم يُذكر مرض الرئة ما بعد السل في معظم إرشادات علاج السل، ولا في استراتيجية منظمة الصحة العالمية للقضاء على السل.

 المراجع 

تصنيف:أمراض رئوية بعوامل خارجية
تصنيف:السل