نقص تروية عضلة القلب الناجم عن الإجهاد العقلي

نقص تروية عضلة القلب الناجم عن الإجهاد العقلي (MSIMI) هو حالة طبية يمكن أن يؤدي فيها التوتر النفسي الحاد إلى إحداث نقص تروية عضلة القلب العابر، وهي حالة من انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب ، وغالبًا دون وجود مرض الشريان التاجي الكبير (CAD) .      وهي تختلف عن نقص تروية الإجهاد التقليدي الناجم عن المجهود البدني أو العوامل الدوائية.  غالبًا ما يكون MSIMI صامتًا ويتم اكتشافه من خلال اختبارات محددة لوظائف القلب أثناء تعرض المريض لإجهاد عقلي .

 الآلية 
يُحفّز الإجهاد النفسي تغيرات فسيولوجية مُختلفة في الجسم، مُفعّلاً آلياتٍ مثل الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS) والمحور الوطائي-النخامي-الكظري (HPA)، مما يُؤدي إلى استجاباتٍ هيموديناميكية ، وعصبية صماء ، ومناعية . عادةً ما تكون هذه الاستجابات تكيفية، وتُساعد الفرد على التأقلم مع التغيرات البيئية، والتي تُعرف باسم "الاستجابة الدفاعية"، والتي تُهيئه للقتال أو الهروب . وبالتالي، يتأثر خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الناتجة عن الإجهاد النفسي بعوامل خارجية و مستوى الإجهاد لدى الفرد، والتي تُشكّلها الاستعدادات الوراثية وتجارب الحياة، يُفسر هذا التباين اختلاف استجابة الناس للضغوطات. 

يتضمن نقص تروية عضلة القلب الناجم عن الإجهاد العقلي اضطرابًا في تفاعل الأوعية الدموية الدقيقة والتهابًا ، مع زيادة نشاط الدماغ في المناطق التي تتحكم في استجابة الجهاز العصبي اللاإرادي لالإجهاد العاطفي والخوف .  

قد تؤثر الاستجابات العاطفية وبعض السمات النفسية على حدوث MSIMI. 

يمكن أن يحدث MSIMI عند أحمال عمل قلبية منخفضة ، بغض النظر عن التغيرات الديناميكية الدموية، ولا يرتبط بشكل مباشر بشدة أمراض القلب التاجية المرصود تصويريًا .  و يمكن أن يحدث لدى المرضى الذين لديهم اختبار إجهاد قلبي طبيعي و غالبًا ما يكون صامتًا

 الأهمية السريرية 
يرتبط اضطراب نقص التروية القلبية الوعائية (MSIMI) بزيادة مضاعفة في خطر الإصابة بالأحداث القلبية الوعائية الخطيرة (MACE) مقارنةً بمن لا يعانون منه ، وهو شائع بشكل خاص بين الشابات المصابات باحتشاء عضلة القلب (MI) واللاتي يعانين من أمراض نفسية مصاحبة . 

توصلت الدراسات إلى أن النساء الشابات اللاتي تعرضن لنوبة قلبية هن أكثر عرضة للإصابة بنقص تروية عضلة القلب الناجم عن الإجهاد العقلي (MSIMI) بمرتين مقارنة بالرجال في نفس العمر. 

 التشخيص 
تُستخدم تقنيات متنوعة لتشخيص الحالة ، مثل تخطيط كهربية القلب (ECG)، وتخطيط صدى القلب ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، لتقييم MSIMI. وقد تفاوت معدل حدوث MSIMI عبر الدراسات بسبب اختلاف أساليب التقييم والضغوط النفسية. 

 العلاج 
تركز الأبحاث الحالية على فهم مسارات الإجهاد في مرض الشريان التاجي ودمج الصحة العقلية والطب السلوكي مع الرعاية القلبية الروتينية لتحسين نتائج المرضى. 

 علم الأمراض 
يعاني ما يقرب من 30% من مرضى الشريان التاجي من MSIMI تحت الضغط النفسي ، والذي يكون صامتًا عادةً ولا يرتبط بشدة الشريان التاجي. 

 انظر أيضا 

 خلل في الخلايا البطانية

 مراجع 

تصنيف:أمراض القلب
تصنيف:أمراض القلب الإقفارية