التحام العظمين الزندي والكعبري

الْتِحامُ العَظْمَيْنِ الزَّنْدِيِّ والكُعْبُرِيّ  هي حالة نادرة يحدث فيها التحام غير طبيعي بين عظمتَي الساعد الكعبُرة والزند. قد يكون موجودًا منذ الولادة (خلقيًا) نتيجة عدم اكتمال انفصال العظام أثناء التكوّن، أو قد يظهر بعد التعرّض لإصابة.

تؤدي هذه الحالة غالبًا إلى تقييد حركة الساعد، وبخاصة حركة الدوران (قلب الكف إلى أعلى أو إلى أسفل). وهي عادةً لا تسبب ألمًا، إلا إذا نتج عنها خلع جزئي في رأس عظمة الكعبُرة. وقد تصاحبها أحيانًا حالة خلع في رأس العظم نفسه، مما يحدّ من القدرة على مدّ مفصل المرفق بشكل كامل.

 الأنواع 

 النوع الخِلقي 
الالتحام الكعبري الزندي الخِلقي يُعد حالة نادرة، حيث لم يُسجل في المراجع الطبية سوى نحو 350 حالة. وغالبًا ما يصيب الساعدين معًا في نفس الوقت، وقد يرتبط بمشكلات عظمية أخرى مثل تشوهات مفصل الورك أو الركبة، وتشوهات الأصابع مثل ارتفاق الأصابع أو تقوس الأصابع، وكذلك تشوّه مفصل الرسغ.

وفي بعض الأحيان يكون هذا التشوه جزءًا من متلازمات وراثية معروفة مثل متلازمة كلاينفلتر، أو متلازمة أبير، أو متلازمة ويليام ، أو متلازمة كورنيليا دي لانج، أو متلازمة هولت–أورام.

كما وُجد أنه قد ينتقل في بعض العائلات عن طريق الوراثة السائدة، أي أن الطفل إذا كان أحد والديه مصابًا يكون لديه احتمال بنسبة خمسين في المئة للإصابة بنفس الحالة. وإذا ارتبط هذا المرض بنقص الصفائح الدموية الناتج عن غياب الخلايا المكوِّنة لها، فقد يكون السبب طفرات في أحد الجينات المسؤولة عن تكوين العظام. ويُعتبر أيضًا من التشوهات التي قد تظهر عند الأجنة نتيجة تعرض الأم لشرب الكحول أثناء الحمل.

 النوع المُكتسَب 
تظهر الحالات المكتسبة غالبًا بعد إجراء جراحة لعلاج كسر في عظام الساعد، ويكون ذلك أكثر شيوعًا في الإصابات الشديدة التي تؤدي إلى تفتت العظام إلى عدة أجزاء. كما يمكن أن يظهر هذا النوع أيضًا بعد إصابات الأنسجة الرخوة في الساعد، خاصة إذا نتج عنها تكوّن تجمع دموي داخلي.

 التشخيص 
يُفضَّل تشخيص الحالة عند الولادة باستخدام تقنية الموجات فوق الصوتية. أمّا في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين، فيتم التشخيص بواسطة الأشعة السينية على عظام الكعبُرة والزندةفي الساعد.

 العلاج 
في بعض الأحيان يكون من الممكن تصحيح المشكلة عن طريق الجراحة، لكن معدلات الفشل في علاج التصلب الكعبري الزندي الناتج عن الإصابات عالية. أمّا في الحالات الخِلقية، فإن اللجوء إلى الجراحة يكون مبرَّرًا عندما تسبب الحالة إعاقة شديدة نتيجة إصابة الساعدين معًا، أو في حالة وجود دوران مفرط لليد إلى الداخل يزيد عن تسعين درجة.

 المراجع 

 مصادر خارجية 

تصنيف:جراحة العظام
تصنيف:عظام