الرجفان البطيني الأولي

الرجفان البطيني الأولي (اختصارًا ) هو حالة لا يمكن التنبؤ بها وهو عدم انتظام مميت في إيقاع ضربات القلب يحدث خلال المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب مما يؤدي إلى انهيارٍ فوري، وإذا لم يُعالج، فإنه يؤدي إلى الموت القلبي المفاجئ في غضون دقائق. في البلدان المتقدمة، يُعد الرجفان البطيني الأولي سببًا رئيسيًا للوفاة. على مستوى العالم، إن عدد الوفيات السنوي الناجم عن الرجفان البطيني الأولي يماثل عدد الوفيات الناجمة عن حوادث المرور. يمكن تجنب جزء كبير من هذه الوفيات من خلال التماس العناية الطبية الفورية عند ملاحظة الأعراض.".

 عوامل الخطر 
خطر الإصابة بالرجفان البطيني الأولي (PVF) أثناء احتشاء عضلة القلب الحاد يرتبط بمدى تكرار ارتفاع المسافة ST في صورة تخطيط القلب، ووجود نقص في بوتاسيوم الدم، وغياب الذبحة الصدرية المسبقة pre-infarction angina قبل الاحتشاء، وحجم ومساحة الاحتشاء، ووجود انسداد في الشريان التاجي الأيسر. يمكن أن تشمل عوامل الخطر الأخرى صغر السن، والجنس الذكوري، ووجود تاريخ للموت القلبي المفاجئ لدى الأقارب من الدرجة الأولى.
 التشخيص 
 التعريف 
يُعرَّف الرجفان البطيني الأولي (PVF) بأنه رجفان بطيني لم يسبقه فشل قلبي أو حالة هبوط دموي، على عكس الرجفان البطيني الثانوي (SVF) الذي يحدث كأحد مضاعفات فشل ضخ الدم الشديد، مثل الصدمة قلبية المنشأ أو فشل القلب المتقدم.
 المآلات أو النتائج المتوقعة للحالة 
بعد عودة وظيفة القلب، لوحظ أن خطر الوفاة داخل المستشفى يصبح أعلى بشكل متوسط منه عند مرضى احتشاء عضلة القلب الذين لم يصابوا بالرجفان البطيني الأولي من قبل. من غير المعروف ما إذا كان هذا الأمر لا يزال صحيحًا مع التغيرات الحديثة في استراتيجيات العلاج المتمثلة في الدخول المبكر للمستشفى وإجراء رأب للأوعية الدموية (أي تشكيل أو صب الأوعية الدموية) بشكل فوري مع إزالة الجلطة الدموية. لا يؤثر الرجفان البطيني الأولي على مآل ونتائج المرض على المدى الطويل..
 النجاة 
تعتمد النجاة من الرجفان البطيني الأولي بشكل كبير على سرعة إجراء إزالة الرجفان. يبلغ معدل نجاح إزالة الرجفان الفوري أثناء المراقبة حاليًا أعلى من 95%. وتشير التقديرات إلى أن معدل النجاح ينخفض بنسبة 10% مع كل دقيقة تأخير إضافية.

 نسبة الحدوث 
تؤدي حوالي 10% من جميع حالات احتشاء عضلة القلب إلى الإصابة بالرجفان البطيني الأولي. يصل معدل الحدوث إلى ذروته في غضون 20 إلى 50 دقيقة بعد بدء احتشاء عضلة القلب. تحدث ثلثا (2/3) الحالات قبل الحصول على الرعاية الطبية، ومن بين هذه الحالات التي لم تحظَ برعاية طبية، يحدث ثلثاها بعد مرور أكثر من 30 دقيقة على ظهور الأعراض التحذيرية.
 المراجع 

تصنيف:اضطراب النظم القلبي
تصنيف:طوارئ طبية
تصنيف:أسباب الموت