حقوق مرضى الصحة النفسية في نيوزيلندا

تُكفل حقوق مرضى الصحة النفسية في نيوزيلندا بموجب قانون شرعة الحقوق النيوزيلندي لعام 1990 وقانون حقوق مستهلكي خدمات الصحة والإعاقة. ينص البند 11 من قانون شرعة الحقوق على أن "لكل شخص الحق في رفض الخضوع لأي علاج طبي".New Zealand Bill of Rights Act 1990, s11  ومع ذلك، يسمح قانون الصحة النفسية (العلاج والتقييم الإلزامي) لعام 1992 بالعلاج الإلزامي للمرضى المصابين بأمراض نفسية خطيرة والذين لا يوافقون على ذلك.Mental Health (Compulsory Treatment and Assessment) Act 1992, s28  كما يسمح هذا التشريع باحتجاز وعلاج الأفراد الذين ارتكبوا جرائم ولكن اعتُبروا غير مؤهلين للاعتراف أو بُرِّئوا بسبب الجنون.Mental Health (Compulsory Treatment and Assessment) Act 1992, s44

 العلاج الطبي وقانون الحقوق 
تنص المادة 11 من قانون شرعة الحقوق على أن "لكل فرد الحق في رفض الخضوع لأي علاج طبي". ومع ذلك، يخضع العديد من مرضى الصحة النفسية للعلاج الإلزامي بموجب قانون الصحة النفسية (العلاج والتقييم الإلزامي). وتسمح المواد 4 و5 و6 من قانون شرعة الحقوق النيوزيلندي بفرض قيود معقولة على الحقوق المنصوص عليها في القانون. وتنص المادة 6 على ما يلي:

"حيثما يمكن إعطاء التشريع معنى يتوافق مع الحقوق والحريات الواردة في وثيقة الحقوق هذه، فيجب تفضيل هذا المعنى على أي معنى آخر."

تم تفسير كلمة "الجميع" في المادة 11 على أنها تعني "كل شخص مؤهل للموافقة".PDG Skegg "Justifications for Treatment Without Consent" in PDG Skegg and Ron Patterson eds, Medical Law in New Zealand, (Brookers, Wellington, 2006) at 232 تلعب الكفاءة دورًا مهمًا في اتخاذ القرار من قبل الطاقم الطبي عند السعي إلى علاج المرضى بشكل إلزامي.

قضية ري م

طُعِنَ في تشريع الصحة العقلية السابق، قانون الصحة العقلية لعام 1969، بموجب قانون شرعة الحقوق النيوزيلندي (NZBORA) عام 1991 في قضية "ري م". في يونيو 1984، احتُجز "م" من قِبل خدمات الصحة العقلية بعد أن كشف عن نيته قتل امرأة أصبح مهووسًا بها ثم الانتحار. خلص الطاقم الطبي إلى أن هوسه كان شديدًا لدرجة الوهم، وأن خطره على نفسه وعلى الآخرين كان كبيرًا بما يكفي لاحتجازه بموجب المادة 24 من قانون الصحة العقلية لعام 1969. نظرت المحكمة العليا في نيوزيلندا فيما إذا كان احتجاز الرجل، بموجب قانون شرعة الحقوق لعام 1990، "تعسفيًا". وقُضِيَ بأن رفض إطلاق سراح "م" لم يكن تعسفيًا، استنادًا إلى أدلة على أنه مصاب باضطراب عقلي، وأنه يشكل خطرًا على كل من الجمهور ونفسه.Re M [1992] 1 NZLR 29 ويتبع هذا التفسير القانون الحالي.

 قانون حقوق مستهلكي خدمات الصحة والإعاقة 
دخل قانون حقوق مستهلكي خدمات الصحة والإعاقة حيز النفاذ عام 1996. وهو تشريع تابع، مُصرّح به بموجب قانون مفوض الصحة والإعاقة لعام 1994. ويحدد القسم 20(1) من قانون مفوض الصحة والإعاقة المسائل التي ينبغي أن يغطيها القانون. ويشمل ذلك مبدأ عدم إجراء أي إجراء رعاية صحية دون موافقة مستنيرة، باستثناء بعض التشريعات أو الأحكام الواردة في القانون، وواجبات والتزامات مقدمي الرعاية الصحية، وحقوق المستهلكين.Health and Disability Commissioner Act 1994, s20(1) 

الحقوق بموجب القانون

 الحق في أن يتم التعامل معك باحترام.
 الحق في الحرية من التمييز والإكراه والمضايقة والاستغلال.
 الحق في الكرامة والاستقلال.
 الحق في الخدمة بمستوى مناسب.
 الحق في التواصل الفعال.
 الحق في الحصول على المعلومات الكاملة.
 الحق في اتخاذ خيار مستنير وإعطاء موافقة مستنيرة.
 الحق في الدعم.
 الحقوق المتعلقة بالتدريس والبحث.
 الحق في الشكوى.The Code of Health and Disability Service Consumer's Rights

مع أن هذا القانون قد صدر بعد قانون الصحة النفسية (العلاج والتقييم الإلزامي)، إلا أنهما ليسا متعارضين. وكما هو منصوص عليه في البند 5، "لا يُلزم أيٌّ من أحكام القانون مُقدِّم الرعاية الصحية بالتصرف بما يُخالف أي التزام أو واجب قانوني مفروض بموجب أي تشريع آخر، أو يمنعه من القيام بعملٍ مُصرَّح به بموجب أي تشريع آخر".The Code of Health and Disability Consumer's Rights, clause 5 ووفقًا لسيلفيا بيل،

"إن القيمة الحقيقية لهذا القانون في السياق النفسي تكمن في تأكيده على واجب مقدمي الخدمات في ضمان ممارسة العمليات السريرية بطريقة احترافية، وإعطاء الأطباء والعاملين في مجال الصحة العقلية الاحترام المناسب لحقوق الإنسان للمرضى".

 قانون الصحة العقلية (العلاج والتقييم الإلزامي) لعام 1992 
وفقا لجون داوسون،

"إن القانون الجديد هو حل وسط بين المطالب المتنافسة - من أجل الوصول السريع إلى العلاج في حالات الطوارئ الحقيقية، ومن أجل احترام أكبر لكرامة المرضى، والالتزام بإجراءات أكثر عدالة في إجراءات الصحة العقلية، والاستمرار في حماية الأسر والجمهور من الأشخاص "الخطرين" الحقيقيين."

يجوز علاج المرضى النفسيين إجباريًا بموجب القانون. يسمح الجزء الأول بالتقييم والعلاج الإلزامي للمريض. تنص المادة 8 على أنه يجوز لأي شخص التقدم بطلب إلى مدير خدمات الصحة النفسية بالمنطقة (داهمز) لتقييم شخص يُعتقد أنه يعاني من مرض نفسي. تنص المادة 8ب على أن هذا الطلب يجب أن يكون مصحوبًا بشهادة من أخصائي طبي يعتقد أن الشخص يعاني من اضطراب نفسي.Mental Health (Compulsory Treatment and Assessment) Act 1992, s8  يتم بعد ذلك ترتيب التقييم بموجب أحكام المادة 9 من القانون.Mental Health (Compulsory Treatment and Assessment) Act 1992, s9  إذا تبين أن المريض "مضطرب نفسيًا" خلال هذا التقييم الأولي، فسيتعين عليه مواصلة المتابعة لمدة تصل إلى 19 يومًا. بعد هذه الفترة، يجوز للطبيب المسؤول التقدم بطلب إلى محكمة الأسرة للحصول على أمر علاج إلزامي بموجب المادة 28 من القانون. قد يكون هذا إما أمر علاج مجتمعي (المادة 29) أو أمر إقامة داخلية (المادة 30).Mental Health (Compulsory Treatment and Assessment) Act 1992 ss29,30 

تعريف الاضطراب العقلي

يُعرَّف الاضطراب العقلي في المادة 2 من القانون، وهو:

حالة ذهنية شاذة (سواء كانت مستمرة أو متقطعة)، تتميز بأوهام، أو اضطرابات في المزاج أو الإدراك أو الإرادة أو الإدراك، لدرجة أنها -

"(أ) تُشكل خطرًا جسيمًا على صحة أو سلامة ذلك الشخص أو الآخرين؛ أو

"(ب) تُضعف بشكل خطير قدرة ذلك الشخص على رعاية نفسه."

الاضطراب العقلي ليس تشخيصًا سريريًا بل هو تعريف قانوني.Warren Brookbanks "Mental Health Law" in PDG Skegg and Ron Patterson eds, Medical Law in New Zealand, (Brookers, Wellington, 2006) at 364 يتطلب اكتشاف الاضطراب العقلي إثبات أربعة عناصر:

 حالة ذهنية غير طبيعية؛
 ما إذا كانت الحالة الذهنية غير الطبيعية ذات طبيعة مستمرة أو متقطعة؛
 ما إذا كانت الحالة العقلية غير الطبيعية تتميز بالأوهام أو اضطرابات المزاج أو الإدراك أو الإرادة أو الإدراك؛
 درجة الخطورة التي تمثل خطرًا على الذات أو الآخرين أو تقلل بشكل خطير من القدرة على رعاية الذات.Warren Brookbanks "Mental Health Law" in PDG Skegg and Ron Patterson eds, Medical Law in New Zealand, (Brookers, Wellington, 2006) at 364-365

تنشأ صعوبة حول العلاج الإجباري، فبينما يُعد تعريف الاضطراب النفسي تعريفًا قانونيًا وليس طبيًا، فإن قرارات احتجاز المريض أو فرض العلاج الإجباري تقع على عاتق الطاقم الطبي. عندما يقرر الطبيب ما إذا كان سيعالج شخصًا ما دون موافقته أم لا، فقد يختلف تطبيقه لمتطلبات العلاج الإجباري عن زملائه. تُجادل ستيفاني دو فريسن.

يرغب بعض الأطباء السريريين في الاطلاع على أدلة على الأمراض النفسية المذكورة في تعريف الاضطراب العقلي قبل استنتاج وجود اضطراب نفسي. ويتفق آخرون على أن الإشارة إلى الأمراض النفسية "المتقطعة" غير موجودة في تقييم s10، ولكن تم وصفها بشكل مقنع في التقييمات السريرية الحديثة التي أجراها آخرون.

حالة ذهنية غير طبيعية

في حين أن المادة 2 غير واضحة بشأن ما يُشكل "حالة ذهنية غير طبيعية"، فقد وجدت المحاكم أن هذا مصطلح قانوني "يقيس الحالة الذهنية للمريض بالإشارة إلى ما يُنظر إليه على أنه طبيعي من قِبل المجتمع".Warren Brookbanks "Mental Health Law" in PDG Skegg and Ron Patterson eds, Medical Law in New Zealand, (Brookers, Wellington, 2006) at 365 يسمح هذا التعريف للحالات التي يُمكن تصنيفها كاضطراب عقلي من قِبل المهنة الطبية (مثل الخلل الوظيفي الجنسي) بتجنب التعريف القانوني الذي يسمح لمن يعانون من هذه الحالة بالخضوع للعلاج الإجباري بموجب قانون الصحة العقلية.

مستمر أو متقطع

لا يعني شفاء المرض النفسي بالضرورة شفاء الفرد من الاضطراب النفسي. إن إضافة كلمة "متقطع" تتيح للأطباء مجالاً لضمان التزام المريض بالعلاج في الحالات التي يُسبب فيها العلاج شفاءً، بينما يؤدي إيقافه إلى عودة المرض.Warren Brookbanks "Mental Health Law" in PDG Skegg and Ron Patterson eds, Medical Law in New Zealand, (Brookers, Wellington, 2006) at 366

 الجزء السادس من القانون 
يحدد الجزء السادس من قانون الصحة النفسية حقوق المرضى الذين يتلقون رعاية الصحة النفسية. وهذه الحقوق هي:

 الحق العام في الحصول على المعلومات.Mental Health (Compulsory Treatment and Assessment) Act 1992, s64 
 احترام الهوية الثقافية.Mental Health (Compulsory Treatment and Assessment) Act 1992 s65 
 الحق في العلاج.Mental Health (Compulsory Treatment and Assessment) Act 1992 s66 
 الحق في الحصول على معلومات حول العلاج.Mental Health (Compulsory Treatment and Assessment) Act 1992 s67 
 حقوق إضافية في حالة التسجيل المرئي أو الصوتي.Mental Health (Compulsory Treatment and Assessment) Act 1992 s68 
 الحق في الحصول على المشورة النفسية المستقلة.Mental Health (Compulsory Treatment and Assessment) Act 1992 s69 
 الحق في الاستشارة القانونية.Mental Health (Compulsory Treatment and Assessment) Act 1992 s70 
 الحق في الشركة والعزلة.Mental Health (Compulsory Treatment and Assessment) Act 1992 s71 
 الحق في استقبال الزوار وإجراء المكالمات الهاتفية.Mental Health (Compulsory Treatment and Assessment) Act 1992 s72 
 الحق في استلام الرسائل والمراسلات البريدية.Mental Health (Compulsory Treatment and Assessment) Act 1992 s73 
 الحق في إرسال الرسائل والمواد البريدية.Mental Health (Compulsory Treatment and Assessment) Act 1992 s74 
 الحق في الشكوى عند انتهاك الحقوق.Mental Health (Compulsory Treatment and Assessment) Act 1992 s75 

في حين تم تضمين عدد من هذه الحقوق في قانون الصحة العقلية السابق (1969)، فإن البعض الآخر جديد على التشريع.Sylvia Bell and Warren Brookbanks Mental Health Law in New Zealand (2nd ed. Brookers Ltd, Wellington, 2005) at 320 ومع ذلك، فقد اعتُبر البعض، مثل الحق في استقبال الزوار وإجراء المكالمات الهاتفية، أساسيًا وكان من غير الضروري تضمينها في التشريع. تنص المادة 64 من القانون على أنه يجب على الشخص أن يتلقى بيانًا بحقوقه بموجب القانون كتابيًا عند بدء العلاج. ومع ذلك، في الممارسة العملية قد لا يكون من المناسب دائمًا إعطاء هذه المعلومات للمرضى إذا كانوا مرضى بشكل حاد.Sylvia Bell and Warren Brookbanks Mental Health Law in New Zealand (2nd ed. Brookers Ltd, Wellington, 2005) at 321 هذه الحقوق سياقية. يتمتع المرضى بهذه الحقوق بسبب وضعهم كمريض نفسي داخلي.Warren Brookbanks "Mental Health Law" in PDG Skegg and Ron Patterson eds, Medical Law in New Zealand, (Brookers, Wellington, 2006) at 390

الموافقة المستنيرة

في علاج الصحة النفسية، لا تُقاس أهلية الموافقة بناءً على حالة الشخص النفسية (أي ما إذا كان قد شُخِّص بمرض نفسي)، بل بناءً على أهمية القرار المطلوب اتخاذه. قد يكون المرضى قادرين على الموافقة (أو رفض) بعض الإجراءات دون غيرها.PDG Skegg "The Duty to Inform and Legally Effective Consent" in PDG Skegg and Ron Patterson eds, Medical Law in New Zealand, (Brookers, Wellington, 2006) at 365

 المرضى الخاصين 
المريض الخاص هو شخص دخل نظام الصحة النفسية عبر نظام العدالة الجنائية. وهو فردٌ وُجد غير مؤهلٍ للترافع، أو بُرِّئَ بسبب الجنون، أو أُودع مستشفىً أو منشأةً بعد إدانته. يخضع المرضى الخاصون لضوابطٍ أشدّ بكثير فيما يتعلق بقرارات إعادة التصنيف والتسريح، بينما يجوز للأطباء ببساطة تسريح المرضى من المستشفى مباشرةً. لا يُتَّخذ قرار تسريح المريض الخاص بناءً على استجابة المريض السريرية، بل بناءً على المخاوف الأهم المتعلقة بسلامة الجمهور.Warren Brookbanks "Special Patients and Special Care Recipients" in PDG Skegg and Ron Patterson eds, Medical Law in New Zealand, (Brookers, Wellington, 2006) at 394

 انظر أيضا 

 الصحة العقلية في نيوزيلندا.

 مراجع 

 روابط خارجية 

 الموقع الإلكتروني لهيئة الصحة والإعاقة.
 موقع قانون المجتمع حول قانون الصحة العقلية.
 مكتب استشارات المواطنين بشأن قانون الصحة العقلية.

تصنيف:حقوق الإنسان حسب القضية
تصنيف:الإعاقة في نيوزيلندا
تصنيف:حقوق العاجزين
تصنيف:الصحة النفسية في نيوزيلندا