طب التمارين

طب التمارين الرياضية هو فرع من فروع الطب يُعنى باللياقة البدنية والوقاية من الإصابات والأمراض وعلاجها باستخدام التمارين الرياضية. في بعض البلدان، يُعترف بطب الرياضة والتمارين الرياضية كأحد التخصصات الطبية، ويخضع لمعايير وتدريب مشابه لتلك الخاصة بالتخصصات الطبية الأخرى. وبالتالي، يُعد طب التمارين تخصصًا طبيًا ناشئًا (غير جراحي)، لكن هناك أيضًا اعتقاد بأن التمارين الرياضية تُعد علاجًا ذا فائدة أساسية لدرجة أنه ينبغي دمجه ضمن جميع التخصصات الطبية. كما يمكن لممارسي الرعاية الصحية المتحالفة أن يتخصصوا في التمارين، مثل اختصاصيي فسيولوجيا التمارين، وأخصائيي العلاج الطبيعي، ومدربي الرياضة، وأخصائيي طب الأقدام.Crozier, A; Watson, PM; Graves, LEF; George, K; Naylor, L; Green, DJ; Rosenberg, M; Jones, H (2022). "Clinical exercise provision in the UK: comparison of staff job titles, roles and qualifications across five specialised exercise services". BMJ Open Sport & Exercise Medicine. 8 (1): e001152. doi:10.1136/bmjsem-2021-001152. PMC 8788312. PMID 35136656.
في حين أن العلاج المميز لتخصص الجراحة هو الإجراءات الجراحية، والعلاج المميز لمعظم التخصصات الطبية (التي يمارسها الأطباء) هو وصف الأدوية، فإن العلاج المميز لطب الرياضة والتمارين هو وصف التمارين الرياضية. وتكون الاستشارات مع أطباء طب الرياضة والتمارين غالبًا مطولة (تتجاوز 30 دقيقة)، ويشمل 74٪ منها وصف التمارين، مما يجعل وصف التمارين الرياضية أكثر العلاجات شيوعًا في هذا التخصص.Gamage, Prasanna J; Seker, Saran; Orchard, Jessica; Humphries, David; Fitzgerald, Kylie; Fitzpatrick, Jane (November 2021). "Insights into the complexity of presentation and management of patients: the Sport and Exercise Physician's perspective". BMJ Open Sport & Exercise Medicine. 7 (4): e001228. doi:10.1136/bmjsem-2021-001228. PMC 8628332. PMID 34925878.
 الدليل على فعالية التمارين الرياضية كعلاج طبي 
توجد كمية هائلة من الأدلة التي تُثبت أن التمارين الرياضية (عندما تُوصف كعلاج طبي) فعّالة في الوقاية من معظم الأمراض المزمنة الرئيسية وعلاجها،Pedersen, BK; Saltin, B (December 2015). "Exercise as medicine - evidence for prescribing exercise as therapy in 26 different chronic diseases". Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports. 25 (Suppl 3): 1–72. doi:10.1111/sms.12581. PMID 26606383. S2CID 21208328. Zhao, M; Veeranki, SP; Magnussen, CG; Xi, B (1 July 2020). "Recommended physical activity and all cause and cause specific mortality in US adults: prospective cohort study". BMJ (Clinical Research Ed.). 370: m2031. doi:10.1136/bmj.m2031. PMC 7328465. PMID 32611588. بما في ذلك السرطان،Emery, A; Moore, S; Turner, JE; Campbell, JP (2022). "Reframing How Physical Activity Reduces The Incidence of Clinically-Diagnosed Cancers: Appraising Exercise-Induced Immuno-Modulation As An Integral Mechanism". Frontiers in Oncology. 12: 788113. doi:10.3389/fonc.2022.788113. PMC 8964011. PMID 35359426. وأمراض القلب والأوعية الدموية،Kraus, WE; Powell, KE; Haskell, WL; Janz, KF; Campbell, WW; Jakicic, JM; Troiano, RP; Sprow, K; Torres, A; Piercy, KL; 2018 Physical Activity Guidelines Advisory Committee (June 2019). "Physical Activity, All-Cause and Cardiovascular Mortality, and Cardiovascular Disease". Medicine and Science in Sports and Exercise. 51 (6): 1270–1281. Myers, Jonathan; Prakash, Manish; Froelicher, Victor; Do, Dat; Partington, Sara; Atwood, J. Edwin (14 March 2002). "Exercise Capacity and Mortality among Men Referred for Exercise Testing". New England Journal of Medicine. 346 (11): 793–801. doi:10.1056/NEJMoa011858. ISSN 0028-4793. PMID 11893790. والتهاب المفاصل،Gwinnutt, JM; Wieczorek, M; Cavalli, G; Balanescu, A; Bischoff-Ferrari, HA; Boonen, A; de Souza, S; de Thurah, A; Dorner, TE; Moe, RH; Putrik, P; Rodríguez-Carrio, J; Silva-Fernández, L; Stamm, T; Walker-Bone, K; Welling, J; Zlatković-Švenda, MI; Guillemin, F; Verstappen, SMM (March 2022). "Effects of physical exercise and body weight on disease-specific outcomes of people with rheumatic and musculoskeletal diseases (RMDs): systematic reviews and meta-analyses informing the 2021 EULAR recommendations for lifestyle improvements in people with RMDs". RMD Open. 8 (1): e002168. doi:10.1136/rmdopen-2021-002168. PMC 8971792. PMID 35361692. وهشاشة العظام،Sanchez-Trigo, H; Rittweger, J; Sañudo, B (26 February 2022). "Effects of non-supervised exercise interventions on bone mineral density in adult women: a systematic review and meta‑analysis". Osteoporosis International. 33 (7): 1415–1427. doi:10.1007/s00198-022-06357-3. PMC 8881760. PMID 35218402. وآلام الظهر،Pocovi, Natasha C; Lin, Chung-Wei Christine; French, Simon D; Graham, Petra L; van Dongen, Johanna M; Latimer, Jane; Merom, Dafna; Tiedemann, Anne; Maher, Christopher G; Clavisi, Ornella; Tong, Shuk Yin Kate; Hancock, Mark J (June 2024). "Effectiveness and cost-effectiveness of an individualised, progressive walking and education intervention for the prevention of low back pain recurrence in Australia (WalkBack): a randomised controlled trial". The Lancet. doi:10.1016/S0140-6736(24)00755-4. Retrieved 22 June 2024. Hayden, JA; Ellis, J; Ogilvie, R; Malmivaara, A; van Tulder, MW (28 September 2021). "Exercise therapy for chronic low back pain". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 9 (10): CD009790. doi:10.1002/14651858.CD009790.pub2. PMC 8477273. PMID 34580864. وداء السكري،Hall, KS; Hyde, ET; Bassett, DR; Carlson, SA; Carnethon, MR; Ekelund, U; Evenson, KR; Galuska, DA; Kraus, WE; Lee, IM; Matthews, CE; Omura, JD; Paluch, AE; Thomas, WI; Fulton, JE (20 June 2020). "Systematic review of the prospective association of daily step counts with risk of mortality, cardiovascular disease, and dysglycemia". The International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. 17 (1): 78. doi:10.1186/s12966-020-00978-9. PMC 7305604. PMID 32563261. والاكتئاب وغيره من الاضطرابات النفسية، بالإضافة إلى الوقاية من السقوط لدى كبار السن.Sherrington, C; Michaleff, ZA; Fairhall, N; Paul, SS; Tiedemann, A; Whitney, J; Cumming, RG; Herbert, RD; Close, JCT; Lord, SR (December 2017). "Exercise to prevent falls in older adults: an updated systematic review and meta-analysis". British Journal of Sports Medicine. 51 (24): 1750–1758. doi:10.1136/bjsports-2016-096547. PMC 6243488. PMID 27707740. S2CID 206882055.
وقد أظهرت الدراسات أن التمارين الرياضية تقلل الوفياتReynolds, Gretchen (6 April 2022). "Is 30 Minutes of Exercise a Day Enough?". The New York Times. ISSN 0362-4331. Retrieved 12 April 2022. الناتجة عن جميع الأسباب، كما تم إثبات ذلك في عدد كبير من الدراسات الأولية والتحليلات التجميعيةLee, DC; Pate, RR; Lavie, CJ; Sui, X; Church, TS; Blair, SN (5 August 2014). "Leisure-time running reduces all-cause and cardiovascular mortality risk". Journal of the American College of Cardiology. 64 (5): 472–81. doi:10.1016/j.jacc.2014.04.058. PMC 4131752. PMID 25082581. Zhao, M; Veeranki, SP; Magnussen, CG; Xi, B (1 July 2020). "Recommended physical activity and all cause and cause specific mortality in US adults: prospective cohort study". BMJ (Clinical Research Ed.). 370: m2031. doi:10.1136/bmj.m2031. PMC 7328465. PMID 32611588. Colpani, V; Baena, CP; Jaspers, L; van Dijk, GM; Farajzadegan, Z; Dhana, K; Tielemans, MJ; Voortman, T; Freak-Poli, R; Veloso, GGV; Chowdhury, R; Kavousi, M; Muka, T; Franco, OH (September 2018). "Lifestyle factors, cardiovascular disease and all-cause mortality in middle-aged and elderly women: a systematic review and meta-analysis". European Journal of Epidemiology. 33 (9): 831–845. doi:10.1007/s10654-018-0374-z. PMID 29524110. S2CID 3790367.. Cunningham, C; O' Sullivan, R; Caserotti, P; Tully, MA (May 2020). "Consequences of physical inactivity in older adults: A systematic review of reviews and meta-analyses" (PDF). Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports. 30 (5): 816–827. doi:10.1111/sms.13616. PMID 32020713. S2CID 211035029.

 التمارين الرياضية وأمراض القلب والأوعية الدموية 
هناك العديد من الآليات التي تُفسّر كيف يمكن للتمارين الرياضية أن تقلل من أمراض القلب والأوعية الدموية ومن معدلات الوفيات الناتجة عنها،Bove, AA (April 2016). "Exercise and Heart Disease". Methodist DeBakey Cardiovascular Journal. 12 (2): 74–5. doi:10.14797/mdcj-12-2-74. PMC 4969029. PMID 27486487. بما في ذلك من خلال خفض ضغط الدم وخفض مستويات الكوليسترول منخفض الكثافة.Nystoriak, MA; Bhatnagar, A (2018). "Cardiovascular Effects and Benefits of Exercise". Frontiers in Cardiovascular Medicine. 5: 135. doi:10.3389/fcvm.2018.00135. PMC 6172294. PMID 30324108.
وعلى الرغم من وجود عدة آليات محتملة، إلا أن العلاقة بين التمارين الرياضية (كما تم قياسها باستخدام بيانات جهاز التسارع) ووفيات أمراض القلب والأوعية الدموية علاقة قوية، عكسية، وغير خطية.Sheng, M; Yang, J; Bao, M; Chen, T; Cai, R; Zhang, N; Chen, H; Liu, M; Wu, X; Zhang, B; Liu, Y; Chao, J (December 2021). "The relationships between step count and all-cause mortality and cardiovascular events: A dose-response meta-analysis". Journal of Sport and Health Science. 10 (6): 620–628. doi:10.1016/j.jshs.2021.09.004. PMC 8724621. PMID 34547483.
 التمارين الرياضية والسرطان 
أصبحت وصفة التمارين الرياضية علاجًا معترفًا به لمرض السرطان،Ashcraft, KA; Warner, AB; Jones, LW; Dewhirst, MW (January 2019). "Exercise as Adjunct Therapy in Cancer". Seminars in Radiation Oncology. 29 (1): 16–24. doi:10.1016/j.semradonc.2018.10.001. PMC 6656408. PMID 30573180. حيث أظهرت الدراسات أن ممارسة التمارين مرتبطة بانخفاض معدلات الوفيات ومعدلات تكرار أقل للإصابة بالسرطان.Christensen, JF; Simonsen, C; Hojman, P (13 December 2018). "Exercise Training in Cancer Control and Treatment". Comprehensive Physiology. 9 (1): 165–205. doi:10.1002/cphy.c180016. PMID 30549018. S2CID 56492477. Cormie, P; Zopf, EM; Zhang, X; Schmitz, KH (1 January 2017). "The Impact of Exercise on Cancer Mortality, Recurrence, and Treatment-Related Adverse Effects". Epidemiologic Reviews. 39 (1): 71–92. doi:10.1093/epirev/mxx007. PMID 28453622. Cormie, P; Trevaskis, M; Thornton-Benko, E; Zopf, EM (April 2020). "Exercise medicine in cancer care". Australian Journal of General Practice. 49 (4): 169–174. doi:10.31128/AJGP-08-19-5027. PMID 32233341. S2CID 214751316.
 التمارين الرياضية والاضطرابات النفسية 
التمارين الرياضية تقي وتعالج الاضطرابات النفسية، وعلى وجه الخصوص الاكتئاب،Schuch, FB; Vancampfort, D; Richards, J; Rosenbaum, S; Ward, PB; Stubbs, B (June 2016). "Exercise as a treatment for depression: A meta-analysis adjusting for publication bias". Journal of Psychiatric Research. 77: 42–51. doi:10.1016/j.jpsychires.2016.02.023. PMID 26978184. S2CID 1012687. Schuch, FB; Stubbs, B (August 2019). "The Role of Exercise in Preventing and Treating Depression". Current Sports Medicine Reports. 18 (8): 299–304. doi:10.1249/JSR.0000000000000620. PMID 31389872. S2CID 199448688. Cooney, GM; Dwan, K; Greig, CA; Lawlor, DA; Rimer, J; Waugh, FR; McMurdo, M; Mead, GE (12 September 2013). "Exercise for depression". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013 (9): CD004366. doi:10.1002/14651858.CD004366.pub6. PMC 9721454. PMID 24026850. كما يُحتمل أن يكون لها تأثيرات إيجابية أيضًا في القلق،Stonerock, GL; Hoffman, BM; Smith, PJ; Blumenthal, JA (August 2015). "Exercise as Treatment for Anxiety: Systematic Review and Analysis". Annals of Behavioral Medicine. 49 (4): 542–56. doi:10.1007/s12160-014-9685-9. PMC 4498975. PMID 25697132. والاضطراب ثنائي القطب،Bauer, IE; Gálvez, JF; Hamilton, JE; Balanzá-Martínez, V; Zunta-Soares, GB; Soares, JC; Meyer, TD (March 2016). "Lifestyle interventions targeting dietary habits and exercise in bipolar disorder: A systematic review". Journal of Psychiatric Research. 74: 1–7. doi:10.1016/j.jpsychires.2015.12.006. PMC 4744495. PMID 26724541. والميول الانتحارية.Grasdalsmoen, M; Eriksen, HR; Lønning, KJ; Sivertsen, B (16 April 2020). "Physical exercise, mental health problems, and suicide attempts in university students". BMC Psychiatry. 20 (1): 175. doi:10.1186/s12888-020-02583-3. PMC 7164166. PMID 32299418.
 جرعة التمارين الرياضية 
وصفة التمارين الرياضية ليست مجرد مسألة نصح أو مطالبة المريض بزيادة مستوى نشاطه البدني. بل تتطلب خبرة ومهارة كبيرتين، وقد تم وصف الكفاءات الأساسية لهذا المجال بشكل جيد في الأدبيات العلمية.Asif, Irfan; Thornton, Jane S.; Carek, Stephen; Miles, Christopher; Nayak, Melissa; Novak, Melissa; Stovak, Mark; Zaremski, Jason L.; Drezner, Jonathan (1 April 2022). "Exercise medicine and physical activity promotion: core curricula for US medical schools, residencies and sports medicine fellowships: developed by the American Medical Society for Sports Medicine and endorsed by the Canadian Academy of Sport and Exercise Medicine". British Journal of Sports Medicine. 56 (7): 369–375. doi:10.1136/bjsports-2021-104819. ISSN 0306-3674. PMID 35012931. S2CID 246055491.
إن الزيادة المفاجئة في مستوى التمارين من المحتمل أن تؤدي إلى أعراض عضلية هيكلية مؤلمة أو حتى إصابات، مما قد يمنع الاستمرار في ممارسة التمارين لاحقًا.Burfoot, Amby (14 November 2001). "The 10-Percent Rule". Runner's World. Retrieved 2 April 2022. Wang, C; Vargas, JT; Stokes, T; Steele, R; Shrier, I (July 2020). "Analyzing Activity and Injury: Lessons Learned from the Acute:Chronic Workload Ratio". Sports Medicine (Auckland, N.Z.). 50 (7): 1243–1254. doi:10.1007/s40279-020-01280-1. PMID 32125672. S2CID 211729657. Griffin, A; Kenny, IC; Comyns, TM; Lyons, M (March 2020). "The Association Between the Acute:Chronic Workload Ratio and Injury and its Application in Team Sports: A Systematic Review". Sports Medicine (Auckland, N.Z.). 50 (3): 561–580. doi:10.1007/s40279-019-01218-2. hdl:10344/8522. PMID 31691167. S2CID 207899218.

تُقدَّر نسبة انتشار هشاشة مفصل الورك والركبة على مدى الحياة بـ:
13% لدى العدائين التنافسيين،
10% لدى غير العدائين،
لكنها تنخفض إلى 4% فقط لدى العدائين الاجتماعيين المعتدلين،
وهو ما يُظهر منحنى على شكل حرف U بين عبء الجري وخطر الإصابة بالتهاب المفاصل (أي أن الجرعات العالية والمنخفضة مرتبطة بخطر أعلى، بينما الجرعة المعتدلة مرتبطة بخطر أقل).Alzahrani, H; Shirley, D; Cheng, SWM; Mackey, M; Stamatakis, E (July 2019). "Physical activity and chronic back conditions: A population-based pooled study of 60,134 adults". Journal of Sport and Health Science. 8 (4): 386–393. doi:10.1016/j.jshs.2019.01.003. PMC 6620421. PMID 31333893.

وفيما يتعلق بـآلام الظهر، فإن زيادة مستويات التمارين تؤدي إلى تقليل خطر الإصابة،
بينما التحميل اليدوي المهني (المرتبط بالوظيفة) يزيد من خطر الإصابة.Hartvigsen, J; Hancock, MJ; Kongsted, A; Louw, Q; Ferreira, ML; Genevay, S; Hoy, D; Karppinen, J; Pransky, G; Sieper, J; Smeets, RJ; Underwood, M; Lancet Low Back Pain Series Working, Group. (9 June 2018). "What low back pain is and why we need to pay attention". Lancet. 391 (10137): 2356–2367. doi:10.1016/S0140-6736(18)30480-X. PMID 29573870. S2CID 4354991.

وتُعرف النقطة المثالية في هذا المنحنى على شكل حرف U (حيث يكون خطر الإصابة في أدنى مستوياته مع جرعة التمرين المناسبة) باسم "منطقة جولدي لوكس" (أي: لا تمارين قليلة جدًا، ولا كثيرة جدًا).Milner, PI (August 2017). "Keeping joints healthy: The Goldilocks effect of exercise". Veterinary Journal. 226: 4–5. doi:10.1016/j.tvjl.2017.06.007. PMID 28911839. Straker, L; Mathiassen, SE; Holtermann, A (July 2018). "The 'Goldilocks Principle': designing physical activity at work to be 'just right' for promoting health". British Journal of Sports Medicine. 52 (13): 818–819. doi:10.1136/bjsports-2017-097765. PMC 6029635. PMID 28663212. O'Keefe, JH; O'Keefe, EL; Lavie, CJ (March 2018). "The Goldilocks Zone for Exercise: Not Too Little, Not Too Much". Missouri Medicine. 115 (2): 98–105. PMC 6139866. PMID 30228692.
وقد توجد أيضًا "منطقة جولدي لوكس" للنشاط البدني والوفيات العامة، لكنها تقع عند مستوى عالٍ جدًا من التمارين، مع منحنى U غير متماثل، حيث تمثل مستويات التمرين المنخفضة خطرًا أكبر بكثير على الوفيات العامة مقارنةً بالمستويات العالية جدًا من التمارين.Ekelund, U; Tarp, J; Steene-Johannessen, J; Hansen, BH; Jefferis, B; Fagerland, MW; Whincup, P; Diaz, KM; Hooker, SP; Chernofsky, A; Larson, MG; Spartano, N; Vasan, RS; Dohrn, IM; Hagströmer, M; Edwardson, C; Yates, T; Shiroma, E; Anderssen, SA; Lee, IM (21 August 2019). "Dose-response associations between accelerometry measured physical activity and sedentary time and all cause mortality: systematic review and harmonised meta-analysis". BMJ (Clinical Research Ed.). 366: l4570. doi:10.1136/bmj.l4570. PMC 6699591. PMID 31434697.
 التمييز بين طب التمارين والطب الرياضي 

الفرق بين الرياضة والتمارين – وبالتالي الفرق بين طب الرياضة وطب التمارين – هو فرق دقيق ولكنه مهم.
ببساطة، تُعتَبَر الرياضة شكلًا من التمارين ولكن مع عنصر إضافي من التنافس، سواء كان التنافس ضد خصم، أو ضد النفس، بهدف تحقيق أقصى تحسُّن في الأداء.Orchard, JW (2 April 2018). "How exercise medicine has evolved from sports medicine". The Medical Journal of Australia. 208 (6): 244–245. doi:10.5694/mja17.00764. PMID 29614932. S2CID 4606643.
هناك أدلة قوية على أن الرياضيين التنافسيين والمحترفين لديهم معدلات أعلى من بعض الحالات الصحية مقارنةً بعامة السكان، مثل التهاب المفاصل العظمي.Tveit, M; Rosengren, BE; Nilsson, JÅ; Karlsson, MK (March 2012). "Former male elite athletes have a higher prevalence of osteoarthritis and arthroplasty in the hip and knee than expected". The American Journal of Sports Medicine. 40 (3): 527–33. doi:10.1177/0363546511429278. PMID 22130474. S2CID 7256358. Gouttebarge, V; Inklaar, H; Backx, F; Kerkhoffs, G (March 2015). "Prevalence of osteoarthritis in former elite athletes: a systematic overview of the recent literature". Rheumatology International. 35 (3): 405–18. doi:10.1007/s00296-014-3093-0. PMID 25037899. S2CID 6763231.
لكن بالمقابل، هناك أدلة قوية بنفس القدر تشير إلى أن متوسط العمر المتوقع للرياضيين النخبة أطول من عامة السكان.Antero, J; Tanaka, H; De Larochelambert, Q; Pohar-Perme, M; Toussaint, JF (February 2021). "Female and male US Olympic athletes live 5 years longer than their general population counterparts: a study of 8124 former US Olympians". British Journal of Sports Medicine. 55 (4): 206–212. doi:10.1136/bjsports-2019-101696. PMID 32727712. S2CID 220846618. Ruiz, JR; Fiuza-Luces, C; Garatachea, N; Lucia, A (November 2014). "Reduced mortality in former elite endurance athletes". International Journal of Sports Physiology and Performance. 9 (6): 1046–9. doi:10.1123/ijspp.2013-0492. PMID 24584695.
 الاعتراف بها كتخصص طبي 
يُعترف بطبّ الرياضة كـ تخصص طبي أو تخصص فرعي في أكثر من 50 دولة.
وفي بعض هذه الدول، يُطلق على التخصص اسم "طب الرياضة والتمارين"، وذلك لتأكيد التمييز بين طب الرياضة (الذي يركّز على الأداء)، وطب التمارين (الذي يركّز على الصحة).

تشمل هذه الدول:
أستراليا ونيوزيلندا، حيث تُعتبَر الهيئة العليا هي الكلية الأسترالآسيوية لأطباء طب الرياضة والتمارين، وهي واحدة من 15 كلية طبية تخصصية معترف بها في أستراليا،"Council of Presidents of Medical Colleges". المملكة المتحدة (كلية طب الرياضة والتمارين في المملكة المتحدة)،Cullen, M (2010). "Developing a new specialty - sport and exercise medicine in the UK". Open Access Journal of Sports Medicine. 1: 11–4. doi:10.2147/oajsm.s7627. PMC 3781848. PMID 24198537.
كندا (الأكاديمية الكندية لطب الرياضة والتمارين)،
بلجيكا، البرازيل، فرنسا، الهند، وأيرلندا.
 التمارين كعلاج بديل للرعاية منخفضة القيمة 
تتزايد الأدلة على أن العديد من التدخلات الطبية "التقليدية" تكون في أفضل الأحوال غير فعّالة، وقد تكون ضارة في أسوأ الأحوال.O'Connor, Denise; Harris, Ian; Buchbinder, Rachelle (13 September 2018). "Needless procedures: knee arthroscopy is one of the most common but least effective surgeries". The Conversation. Retrieved 3 April 2022.
تشمل أمثلة الرعاية منخفضة القيمة ما يلي:
 تنظير الركبة والكتف.
 جراحة دمج الفقرات.
 وصف المواد الأفيونية لعلاج الألم المزمن غير المرتبط بالسرطان.Harper, S; Riddell, CA; King, NB (1 April 2021). "Declining Life Expectancy in the United States: Missing the Trees for the Forest". Annual Review of Public Health. 42: 381–403. doi:10.1146/annurev-publhealth-082619-104231. PMID 33326297. S2CID 229302547. Els, C; Jackson, TD; Kunyk, D; Lappi, VG; Sonnenberg, B; Hagtvedt, R; Sharma, S; Kolahdooz, F; Straube, S (30 October 2017). "Adverse events associated with medium- and long-term use of opioids for chronic non-cancer pain: an overview of Cochrane Reviews". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 10 (10): CD012509. doi:10.1002/14651858.CD012509.pub2. PMC 6485910. PMID 29084357.

في المقابل، يمكن استخدام التمارين الموصوفة طبياً – والتي توجد أدلة على فعاليتها في علاج الفُصال العظمي للركبة وآلام الظهر – كبديل لهذه التدخلات التقليدية التي تفتقر للفعالية وتُسبّب آثارًا جانبية أكبر.
 التمارين كوسيلة لتقليل الانبعاثات الكربونية الناتجة عن الرعاية الصحية 
تُعدّ الرعاية الصحية مسؤولة عن 3–10٪ من الانبعاثات الكربونية في الدول الغربية.Malik, A; Lenzen, M; McAlister, S; McGain, F (January 2018). "The carbon footprint of Australian health care". The Lancet. Planetary Health. 2 (1): e27 – e35. doi:10.1016/S2542-5196(17)30180-8. PMID 29615206.
وعلى الرغم من أن معظم الرعاية الصحية تُعتبر "ضرورية"، إلا أنه من الضروري إعادة تقييم الحاجة إلى الخيارات العلاجية التي تعتمد على كثافة عالية من الكربون، مثل الجراحات،Rizan, C; Steinbach, I; Nicholson, R; Lillywhite, R; Reed, M; Bhutta, MF (December 2020). "The Carbon Footprint of Surgical Operations: A Systematic Review" (PDF). Annals of Surgery. 272 (6): 986–995. doi:10.1097/SLA.0000000000003951. PMID 32516230. S2CID 216202267. خاصة في ظل الاتفاق الدولي على ضرورة الوصول إلى صافي انبعاثات صفرية لتجنّب انهيار المناخ على كوكب الأرض."HCWH's new global road map for zero emissions healthcare". Health Care Without Harm. 14 April 2021.

تُعد التمارين كعلاج طبي من العلاجات التي تملك أدنى بصمة كربونية مقارنة بأي علاج طبي آخر.Orchard, JW (18 January 2023). "Sport and exercise medicine: leading the race towards net zero". British Journal of Sports Medicine. 57 (7): 386–387. doi:10.1136/bjsports-2022-106177. PMID 36653142. S2CID 255966794.
ولذلك، فإن زيادة التركيز على وصف التمارين كبديل فعّال للعلاجات الطبية كثيفة الكربون هو جزء مهم من إصلاح نظام الرعاية الصحية، وهو إصلاح يجب أن يكون تحويلياً وجذرياً للوصول إلى هدف صفر انبعاثات من الرعاية الصحية.Charlesworth, KE; Jamieson, M (July 2019). "Healthcare in a carbon-constrained world". Australian Health Review. 43 (3): 241–245. doi:10.1071/AH17184. PMID 29731002. S2CID 19201926.
 التمييز بين "التمرين هو دواء" وطب التمارين 
"التمرين هو دواء" هو مشروع غير ربحي ذو علامة تجارية يتبع الكلية الأمريكية للطب الرياضي (ACSM).
وعلى النقيض من ذلك، يُعد "طب التمارين" تخصصًا فرعيًا محددًا من "طب الرياضة والتمارين".

تقوم فكرة "التمرين هو دواء" على أن جميع الأطباء، بغض النظر عن تخصصاتهم، يجب أن يصفوا التمارين بشكل منتظم كجزء مكمّل للاستشارة الطبية التقليدية.Lobelo, F; Stoutenberg, M; Hutber, A (December 2014). "The Exercise is Medicine Global Health Initiative: a 2014 update". British Journal of Sports Medicine. 48 (22): 1627–33. doi:10.1136/bjsports-2013-093080. PMID 24759911. S2CID 26898017. Sallis, RE; Matuszak, JM; Baggish, AL; Franklin, BA; Chodzko-Zajko, W; Fletcher, BJ; Gregory, A; Joy, E; Matheson, G; McBride, P; Puffer, JC; Trilk, J; Williams, J (May 2016). "Call to Action on Making Physical Activity Assessment and Prescription a Medical Standard of Care". Current Sports Medicine Reports. 15 (3): 207–14. doi:10.1249/JSR.0000000000000249. PMID 27172086. S2CID 207179559.
أهداف مبادرة "التمرين هو دواء" وتخصص "طب التمارين" متكاملة بشكل عام، حيث يسعى كلاهما إلى زيادة النشاط البدني في المجتمع، لا سيّما وأن نسبة كبيرة من السكان غير نشطة بدنيًا.
يقوم أطباء طب التمارين أيضًا بمعالجة فئة فرعية صغيرة من السكان الذين يعانون من نشاط بدني زائد مؤقتًا، ويتطلب الأمر لديهم تقليل الحمل الحركي قليلًا لتجاوز إصابة أو ألم مزمن.
تقوم فكرة "التمرين هو دواء" على إضافة استشارة مدتها 5 دقائق تقريبًا إلى كل استشارة طبية تقريبًا، بحيث يُعامل التمرين كـ "علامة حيوية" وهي فكرة تمتلك قابلية تطبيق واسعة.Golightly, YM; Allen, KD; Ambrose, KR; Stiller, JL; Evenson, KR; Voisin, C; Hootman, JM; Callahan, LF (30 November 2017). "Physical Activity as a Vital Sign: A Systematic Review". Preventing Chronic Disease. 14: E123. doi:10.5888/pcd14.170030. PMC 5716811. PMID 29191260. Kuntz, JL; Young, DR; Saelens, BE; Frank, LD; Meenan, RT; Dickerson, JF; Keast, EM; Fortmann, SP (June 2021). "Validity of the Exercise Vital Sign Tool to Assess Physical Activity". American Journal of Preventive Medicine. 60 (6): 866–872. doi:10.1016/j.amepre.2021.01.012. PMC 8154650. PMID 33781618.

أما اختصاصيو طب التمارين، فيستهدفون أيضًا المرضى الذين لا يستجيبون للوصفة المبدئية البسيطة للتمرين، وذلك من خلال استشارات أطول ومتخصصة تركز فقط على التمرين كعلاج.

وقد وُجِّهَت انتقادات إلى مبادرة "التمرين هو دواء" لأنها تصوّر التمرين كعلاج طبي حصريًا، في حين أنه يجب النظر إليه بشكل أوسع كـ استراتيجية للصحة العامة وعامل وقاية يجب أن يكون متاحًا للجميع، وليس فقط كأداة علاجية ضمن النظام الطبي.Davenport, Todd E; Griech, Sean F; Deamer, Kathryn E; Gale, Lewis R (27 June 2022). "Beyond "Exercise as Medicine" in Physical Therapy: toward the Promotion of Exercise as a Public Good". Physical Therapy. 102 (9): pzac087. doi:10.1093/ptj/pzac087. ISSN 1538-6724. PMID 35778932.
 قراءات أكثر تعمقا 
Cairney, John; McGannon, Kerry R.; Atkinson, Michael (8 August 2018). "Exercise is medicine: critical considerations in the qualitative research landscape". Qualitative Research in Sport, Exercise and Health. 10 (4): 391–399. doi:10.1080/2159676X.2018.1476010. ISSN 2159-676X.
 مجلات 
 Medicine & Science in Sports & Exercise
 Exercise and Sport Sciences Reviews
 British Journal of Sports Medicine
 Journal of Exercise Science & Fitness
 BMJ Open Sport & Exercise Medicine
 Exercise Medicine
 PLOS One sports and exercise medicine
 Qualitative Research in Sport, Exercise and Health
 مراجع 

تصنيف:اختصاصات طبية
تصنيف:طب رياضي