مرض فرادي

في علم الأوبئة للأمراض المعدية ، المرض الفرادي هو مرض معدٍ يحدث بشكل غير متكرر أو عشوائي أو غير منتظم أو أحيانًا من وقت لآخر في عدد قليل من الأماكن المعزولة، دون نمط زمني أو مكاني واضح، على عكس التفشي الوبائي أو الأنماط المتوطنة التي يمكن التعرف عليها.     الحالات قليلة للغاية (فردية أو في مجموعة) ومتباعدة على نطاق واسع في الزمان والمكان بحيث لا يوجد اتصال واضح بينها أو أن يكون الاتصال قليلًا شبه معدوم. كما أنها لا تظهر مصدرًا مشتركًا للعدوى يمكن التعرف عليه . According to : "...sporadic cases do not necessarily share a single specific common contaminated source..."

في مناقشة الأمراض غير المعدية ، فإن المرض الفرادي هو مرض غير معدٍ (مثل السرطان ) يحدث لدى الأشخاص الذين ليس لديهم أي تاريخ عائلي لهذا المرض أو بدون أي استعداد وراثي للمرض (تغير في الحمض النووي مما يزيد من خطر الإصابة بهذا المرض).  لا تنشأ الأمراض غير المعدية الفرادية بسبب أي جين موروث يمكن تحديده، ولكن بسبب الطفرات الجينية التي تحدث بشكل عشوائي تحت تأثير العوامل البيئية أو لأسباب غير المعروفة. تحدث الأمراض غير المعدية الفرادية عادة في وقت متأخر من الحياة (تظاهر متأخر)، ولكن توجد أيضًا أمراض غير معدية فرادية تظهر في وقت مبكر.

 أمثلة 

 الأمراض المعدية الفرادية 
تعتمد الأمثلة على الزمان والمكان، لأن المرض المعدي الشائع في منطقة ما قد يكون نادرًا في منطقة أخرى.

في الولايات المتحدة ، يعتبر الكزاز ، وداء الكلب ، والطاعون أمثلة على الأمراض الفرادية. ذلك على الرغم من أن البكتيريا المسببة لمرض الكزاز (المطثية الكزازية Clostridium tetani) موجودة في التربة في كل مكان في الولايات المتحدة، فإن عدوى الكزاز نادرة جدًا وتحدث في أماكن متفرقة لأن معظم الأفراد إما تلقوا التطعيمات أو نظفوا الجروح بشكل مناسب. وعلى نحو مماثل، تسجل البلاد حالات متفرقة قليلة من الطاعون كل عام، والتي تنتقل عادة من القوارض في المناطق الريفية في الجزء الغربي من البلاد. 

في مثال آخر، تعرّف منظمة الصحة العالمية الملاريا بأنها فرادية عندما تكون الحالات المحلية (أي بين فردين في نفس المكان) قليلة جدًا ومتناثرة بحيث لا يكون لها أي تأثير ملموس على المجتمع. 

 الأمراض غير المعدية الفرادية 
بعض الأمثلة على الأمراض غير المعدية المتفرقة مرض الزهايمر الفرادي ، ومرض كروتزفيلد جاكوب الفرادي ، والسرطانات الفرادية (مثل سرطان الخلايا القاعدية المتفرق ، وسرطان الثدي المتفرق، وسرطان الغدة الدرقية النخاعي المتفرق ، وساركوما كابوزي المتفرقة )،

والأرق المميت الفرادي ، وتضخم الغدة الدرقية الفرادي، والصداع النصفي الشللي الفرادي ، والاعتلال العضلي النيماليني المتأخر الفرادي ، والورم العصبي الليفي الفرادي ، والبرفيرية الجلدية المتأخرة الفرادية .

 مصادر محتملة للوباء 
إذا كانت الظروف مواتية لانتشاره ( القدرات المرضية ، حساسية المضيفين، مدى اتصال الأفراد، الكثافة السكانية ، عدد الأفراد المطعمين أو المتمتعين بالمناعة الطبيعية، وما إلى ذلك)، فقد يصبح المرض المعدي الفرادي نقطة البداية للوباء .

على سبيل المثال، في البلدان المتقدمة ، يعتبر مرض الشيغيلا (الزحار العصوي) عادة مرضًا فراديًا، ولكن في الأماكن المزدحمة ذات الصرف الصحي السيئ وسوء النظافة الشخصية ، قد يصبح وبائيًا. كان داء الشيغيلات مرضًا فراديًا في كوريا الجنوبية لسنوات عديدة، حتى عام 1998. ابتداءً من عام 1998، شهدت كوريا الجنوبية وباءً مفاجئًا من داء الشيغيلات بين أطفال المدارس. وقد تم تحديد وجبات المدارس الملوثة باعتبارها المصدر الرئيسي للعدوى، وبعد عدة سنوات، انخفض معدل الإصابة بشكل كبير. 

وفي مثال آخر، شهدت دولة بنجلاديش الواقعة في جنوب آسيا حالات متفرقة من حمى الضنك ، وهو مرض ينقله البعوض ، منذ ظهوره لأول مرة في عام 1964 وحتى عام 1999.  ومع ذلك، في عام 2000، أدى وصول سلالة تايلاندية/ميانمارية من فيروس حمى الضنك من النوع 3 شديد الضراوة إلى البلاد المكتظة بالسكان وفقيرة التحضر (مما يزيد من اتصال الإنسان بالبعوض)، مع وجود أراضٍ مفضلة للغاية لتكاثر الناقل (مثل خزانات المياه المفتوحة التي يستخدمها الفقراء وتراكم مياه الأمطار ) ، وقلة الوعي العام ، إلى ظهور وباء مفاجئ من حمى الضنك، حيث تم الإبلاغ عن 5551 حالة في ذلك العام.  وقد تراجع فيروس حمى الضنك من النوع الثالث بعد عام 2002 ثم عاود الظهور في عام 2017، مما تسبب مرة أخرى في تفشي المرض في عام 2019. 

 صعوبة القياس 
يزعم عالم الأوبئة الجزيئية لي رايلي (Lee Riley) أن معظم الإصابات الفرادية هي في الواقع جزء من فاشيات غير معترف بها، وأن ما يبدو مرضًا متوطنًا (من نهج علم الأوبئة التقليدي القائم على السكان) هو في الواقع من فاشيات صغيرة متعددة (من نهج علم الأوبئة الجزيئي) حيث تبدو الحالات غير ذات الصلة (أي الحالات الفرادية) في الواقع ذات صلة وبائية، لأنها تنتمي إلى نفس النمط الجيني للعامل المعدي. يرى رايلي أن التمييز بين حدوث مرض ما على أنه متوطن أو وبائي ليس له معنى حقيقي. وفقًا لرايلي، بما أن معظم ما يسمى بالحالات الفرادية من الأمراض المتوطنة هي في الواقع أوبئة صغيرة، فمن الممكن إجراء تدخلات سريعة للصحة العامة ضد مثل هذه الحالات بنفس الطريقة التي يتم بها التعامل مع الأوبئة الحادة المعترف بها (أي الوباء بالمعنى التقليدي). 

 الملاحظات والمراجع 

 ملحوظات 

 مراجع 

 الأعمال المذكورة 



تصنيف:وبائيات
تصنيف:أمراض معدية