الأذية العينية خلال التخدير العام

تمثل الأذيات العينية خلال التخدير العام أحد أشكال الإصابات الشائعة إلى حد معقول التي تحدث نتيجة الفشل في توخي الحذر واتخاذ التدابير الوقائية اللازمة لمنعها.C Marcucci, NA Cohen, DG Metro & JR Kirsch 2008, Avoiding Common Anesthesia Errors, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia PA USA.

 معدل وقوع الإصابات العينية 
يُعتبر معدل وقوع الإصابات العينية خلال عمليات التخدير موضوعًا خاضعًا للدراسات، وقد قارنت الأبحاث بين طرق حماية العين المختلفة.Kocaturk, O, Kocaturk, T, Kaan, N & Dayanir V 2012 'The Comparison of Four Different Methods of Perioperative Eye Protection under General Anesthesia in Prone Position', Journal of Clinical and Analytical Medicine, vol. 3, no. 2, pp. 163-5 "Read Article" 

في حالات إهمال تغطية العينين وإغلاقهما باستخدام شريط لاصق أثناء عمليات التخدير العام، يصل معدل وقوع الأذية العينية إلى 44% وفقًا للتقارير الواردة. في حالات إغلاق العينين باستخدام شريط لاصق، ينخفض معدل وقوع الأذية العينية إلى 0.1-0.5% من عمليات التخدير العام، وغالبًا ما تصيب القرنية بطبيعتها.S Contractor & JG Hardman 2006, 'Injury During Anaesthesia', Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain, vol. 6, no. 2, pp. 67-70, "Read Article"VK Grover, KV Kumar, S Sharma & SP Grewal 1998, 'Comparison of Methods of Eye Protection under General Anaesthesia', Canadian Journal of Anesthesia, vol. 45, no. 6, pp. 575-7, "Read Article" 

تمثل الأذيات العينية أثناء العمل الجراحي 2% من المطالبات القانونية ضد أطباء التخدير في أستراليا والمملكة المتحدة، و3% في الولايات المتحدة الأمريكية.J Anson, 'Perioperative Corneal Abrasions: Etiology, Prevention, and Management', Pennsylvania Society of Anesthesiologists, "Read Article". 

 تأثير التخدير العام على العينين 
يؤدي التخدير العام إلى إنقاص التقلص التوتري لعضلة العين الدويرية، ما يسبب حالة العين الأرنبية، أي يفقد الجفنان القدرة على الإغلاق التام لدى 59% من المرضى.

بالإضافة إلى ذلك، يتسبب التخدير العام في تقليل إنتاج الدموع واستقرارية الفيلم الدمعي، ما يؤدي إلى الجفاف الظهاري القرني وتراجع حماية الجسيمات الحالة. تفقد العين أيضًا خلال التخدير العام الحماية التي توفرها ظاهرة بيل (التي تسمح بانقلاب العين نحو الأعلى أثناء النوم، ما يوفر حماية إضافية للقرنية).PN Nair & E White 2014, 'Care of the Eye During Anaesthesia and Intensive Care', Anaesthesia and Intensive Care Medicine, vol. 15, no. 1, pp. 40-43, "Read Article". 

 آلية الإصابة 
تُعد خدوش القرنية الإصابة الأكثر شيوعًا؛ تحدث نتيجة إصابة مباشرة، أو التهاب القرنية / اعتلال القرنية التعرضي أو الإصابة الكيميائية.E White 2004, 'Care of the eye during anaesthesia', Anaesthesia and Intensive Care Medicine, vol. 5, pp. 302-3 "Read Article". K Zheng, CG Guta, V Kulkarni & J Brock-Utne 2009, 'Prevention of Corneal Abrasions in Patients with Autoimmune Dry Eyes', Anaesthesia and Analgesia, vol. 108, no. 1, pp. 385-6, "Read Article" 

تزيد العين المفتوحة من خطر تعرض القرنية للإصابات المباشرة من بعض الأشياء مثل قناع الوجه، ومنظار الحنجرة، وشارات التعريف، وسماعات الطبيب، والأدوات الجراحية، ودارات التخدير والستائر.

يشير التهاب القرنية / اعتلال القرنية التعرضي إلى جفاف القرنية المترافق مع تخرب ظهاري لاحق. يؤدي جفاف القرنية إلى التصاقها بالجفن ما يسبب حالة من الخدش عند إعادة فتح العين.A Grixti, M Sadri & MT Watts 2013, 'Corneal Protection during General Anesthesia for Nonocular Surgery', The Ocular Surface, vol. 11, no. 2, pp. 109-18, "Read Article" 

قد تحدث الإصابات الكيميائية بدورها نتيجة دخول محاليل التنظيف عن غير قصد إلى العين مثل البوفيدون اليودي (بيتادين) أو الكلورهيكسيدين أو الكحول، على سبيل المثال، عند تحضير الوجه، أو الرقبة أو الكتف للعملية الجراحية.N Tarmey & LA White 2009, 'Section 5: Damage to the eye during General Anaesthesia', Risk Associated with your Anaesthetic, Royal College of Anaesthetists website, "Read Article" .

نتيجة لذلك، يجب على طبيب التخدير التأكد من إغلاق العينين بشكل تام مع بقائهما على هذا المنوال طوال فترة العمل الجراحي. يمكن لأي اتصال بسيط غير ضار بظاهره التسبب في خدش القرنية ويزداد خطر ذلك بشكل ملحوظ في حالة وجود إصابة مسبقة باعتلال القرنية التعرضي. قد تسبب خدوش القرنية آلامًا مبرحة في فترة ما بعد الجراحة، ومن شأنها إعاقة مرحلة إعادة التأهيل التالية للعمل الجراحي بالأضافة إلى استلزامها مراجعة طبية عينية مستمرة ورعاية لاحقة. في بعض الحالات المتطرفة، قد تنتهي الإصابة بفقدان جزئي أو كلي للرؤية.

تُعد الإصابة الجفنية علاجية المنشأ شائعة بدورها. قد تؤدي عملية إزالة الضماد العيني اللاصق المستخدم في إغلاق العين إلى تكدم الجفن (بشكل متكرر) وتمزقه (في حالات نادرة). قد يؤدي هذا أيضًا إلى اقتلاع أشعار الرموش.

 المراجع 

تصنيف:أمراض العين وملحقاتها
تصنيف:تخدير