تبرع مقترن بالكلى

التبرع المقترن بالكلى (KPD)، أو التبادل المزدوج، هو نهج لزرع الكلى من متبرع حي حيث يقوم المرضى الذين لديهم متبرعون غير متوافقين بتبادل الكلى للحصول على كلية متوافقة. يستخدم التبرع المقترن بالكلى في المواقف التي يكون فيها المتبرع المحتمل غير متوافق. نظرًا لأن مستضد كريات الدم البيضاء البشرية (HLA) المتبرع الأفضل والمطابقة العمرية يرتبطان بانخفاض معدل الوفيات على مدى الحياة وعمليات زرع الكلى الأطول أمدًا، يشارك العديد من الأزواج المتوافقة أيضًا في المبادلات للعثور على كلى متطابقة بشكل أفضل. في الولايات المتحدة، ينظم السجل الوطني للكلى غالبية عمليات زرع الكلى المتبادل الأمريكية، بما في ذلك أكبر عمليات التبادل. أول تبادل كبير كان عبارة عن سلسلة من 60 مشاركًا في عام 2012 ظهرت على الصفحة الأولى من صحيفة نيويورك تايمز والثانية، حتى عملية أكبر تبادل، تضمنت 70 مشاركًا وجرى الانتهاء منها في عام 2014. تشمل برامج التبادل المزدوج الأخرى في الولايات المتحدة برنامج UNOS، الذي أطلق في عام 2010 وأكمل عملية زرع 100 تبرع مقترن بالكلى في عام 2014، والتحالف من أجل التبرع المزدوج.

وفقًا لدراسة أجريت عام 2019، تعمل عمليات تبادل الكلى على تحسين جودة الزراعة بشكل عام، ما يؤدي إلى عدد أقل من حالات فشل الزرع. كما أن التبادلات تقلل من أوقات الانتظار للمرضى الذين يحتاجون إلى عمليات زرع كلى. ووجدت الدراسة أن التوفير في تكلفة الرعاية الصحية لعمليات استبدال الكلى كبير.

 أنواع التبادلات 
تأتي تبادلات الكلى ضمن نوعين متميزين: دورات وسلاسل. تشمل الدورات فقط المتبرعين الذين يقترنون بمريض بحيث لا يتبرع المتبرع بكليته إلا إذا حصل المريض على كلية في التبادل. تبدأ السلاسل من قبل مانحين غير موجهين. هؤلاء المتبرعون، المعروفون أيضًا باسم المتبرعين غير المتزوجين أو الإيثاريين، يتبرعون بكلية دون أي توقع بالتبرع المتبادل بالكلية لأي مريض معين.

 الأسباب 
أكثر من ثلث المتبرعين الأحياء المحتملين بالكلى الذين يرغبون بالتبرع بكليتهم إلى صديق أو أحد أفراد الأسرة لا يمكنهم التبرع بسبب فصيلة الدم أو عدم توافق الجسم المضاد. تاريخيًا، كان يرفض هؤلاء المتبرعين ويفقد المريض فرصة إجراء عملية زرع منقذة للحياة. يتغلب التبرع المقترن بالكلى على عدم توافق المتبرع والمتلقي عن طريق مبادلة الكلى بين أزواج متعددة من المتبرعين والمتلقيين. يستخدم التبرع المقترن بالكلى أيضًا للعثور على تطابق أفضل بين المتبرعين والمتلقيين للأزواج المتوافقة الذين يريدون معدل وفيات أقل مدى الحياة، وزراعة طويلة الأمد.

 تاريخيًا 
العامالحدث1986اقترح رابابورت التبرع المقترن بالكلى لأول مرة1991بدأ برنامج التبرع المقترن بالكلى الأول في كوريا الجنوبية  بواسطة الدكتور بارك1999أجريت أول عمليات زرع أوروبية لـ التبرع المقترن بالكلى في سويسرا 2000أجريت أول عمليات زرع الكلى المتبادل في الولايات المتحدة في  مستشفى رود آيلاند 2001أكمل هوبكنز عمليات زرع كلى متبادل وبدأ أول برنامج للتبرع المقترن بالكلى في الولايات المتحدة2004أنشأت هولندا أول برنامج وطني لـ التبرع المقترن بالكلى2007بدأت سلسلة NEAD من خلال APD باستخدام أول جسر متبرع2007يوضح قانون تشارلي نوروود للتبرع بالأعضاء الحية شرعية  التبرع  المقترن بالكلى في الولايات المتحدة2008ينظم National Kidney Registry أولى عمليات زرع الكلى  في يوم عيد الحب2009يقود هوبكنز أول 16 مريضًا دومينو تشاين متعدد المراكز2010تنظم UNOS أول عمليات زرع كلية متبادل2012سجل الكلى الوطني يكمل أكبر سلسلة تضم 60 مشاركًا2014سجل الكلى الوطني يسجل رقما قياسيا جديدا مع 70 مشاركا  في سلسلة2017أول ورقة أكاديمية منشورة حول عدم التوافق الزمني تحدد  برنامج قسيمة ADP 

 مراجع 

تصنيف:تبرع بالأعضاء