الإعاقة الحركية المرتبطة بالعمر

الإعاقة الحركية المرتبطة بالعمر هي عدم القدرة على المشي المبلغ عنها ذاتيًا، بسبب ضعف أو محدودية الحركة أو المهارة أو القدرة على التحمل.Ward, Rachel E. et al. “Sensory and Motor Peripheral Nerve Function and Incident Mobility Disability.” Journal of the American Geriatrics Society 62.12 (2014): 2273–2279. PMC. Web. 26 Apr. 2017. وغالباً ما تحصل لدى كبار السن بسبب وهن قوة الأطراف السفلية.Guralnik, Jack M., et al. "Lower extremity function and subsequent disability consistency across studies, predictive models, and value of gait speed alone compared with the Short Physical Performance Battery." The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences 55.4 (2000): M221-M231.

 تاريخ المرض 
وفقًا للمجلس الوطني للبحوث، من المتوقع أن يزداد عدد كبار السن في الولايات المتحدة بحلول عام ٢٠٣٠ بسبب شيخوخة السكان من جيل طفرة المواليد؛ والذي سيؤدي إلى زيادة عدد الأفراد ذوي الإعاقة الحركية في المجتمع.Feasley, Jill C., ed. Health outcomes for older people: Questions for the coming decade. National Academies, 1996. وهذا يزيد من أهمية القدرة على التنبؤ بالإعاقة بسبب عدم القدرة على المشي في مرحلة مبكرة، ما يؤدي في النهاية إلى خفض تكاليف الرعاية الصحية. تؤدي الشيخوخة إلى انخفاض في القوة الجسدية وفي النهاية تؤدي إلى انخفاض الحركة الوظيفية في الأطراف السفلية، وهذا بدوره يؤدي إلى الإعاقة التي ثبت أنها شائعة لدى النساء بسبب الاختلافات في توزيع الموارد والفرص.Zunzunegui, M. V., et al. "The mobility gap between older men and women: the embodiment of gender." Archives of gerontology and geriatrics 61.2 (2015): 140-148. سيساعد الاكتشاف المبكر لإعاقات الحركة الأطباء والمرضى في تدارك الحالات التي يمكن أن ترتبط بالإعاقة المستقبلية مبكراً. لا تقتصر إعاقات الحركة على كبار السن والمقيمين في المستشفى؛ فقد أُبلغ عن مثل هذه الإعاقات لدى الأفراد الشباب وغير المقيمين في المستشفى أيضًا بسبب انخفاض الحركة الوظيفية.Iezzoni, Lisa I et al. “Mobility Difficulties Are Not Only a Problem of Old Age.” Journal of General Internal Medicine 16.4 (2001): 235–243. PMC. Web. 26 Apr. 2017. تؤدي الزيادة في معدل الإعاقة إلى فقدان الاستقلالية الوظيفية.Fried, Linda P., and Jack M. Guralnik. "Disability in older adults: evidence regarding significance, etiology, and risk." Journal of the American Geriatrics Society 45.1 (1997): 92-100., Hirvensalo, Mirja, Taina Rantanen, and Eino Heikkinen. "Mobility difficulties and physical activity as predictors of mortality and loss of independence in the community‐living older population." Journal of the American Geriatrics Society 48.5 (2000): 493-498. وكذلك يزيد من خطر الإصابة بأمراض مزمنة في المستقبل.Reuben, David B., et al. "Value of functional status as a predictor of mortality: results of a prospective study." The American journal of medicine 93.6 (1992): 663-669., Manton, Kenneth G. "A longitudinal study of functional change and mortality in the United States." Journal of Gerontology 43.5 (1988): S153-S161., Khokhar, Shafiq R., et al. "Persistent mobility deficit in the absence of deficits in activities of daily living: a risk factor for mortality." Journal of the American Geriatrics Society 49.11 (2001): 1539-1543.

 تعريف المرض 
يُعرف التنقل على أنه القدرة على التحرك، وتحدث الإعاقة الحركية عندما يواجه الشخص مشكلات في أداء بعض الأنشطة مثل المشي أو الوقوف أو التوازن. يمكن أن يساعد استخدام جهاز المساعدة على الحركة مثل سكوتر التنقل أو الكرسي المتحرك أو العكازات أو أجهزة المشي في إنجاز الفعاليات اليومية. وُضِع مصطلح آخر لتعريف إعاقات الحركة على أساس الأداء هو «إعاقة الحركة القائمة على الأداء».Goldman, Noreen et al. “Performance-Based Measures of Physical Function as Mortality Predictors: Incremental Value beyond Self-Reports.” Demographic research 30.7 (2014): 227–252. PMC. Web. 26 Apr. 2017. وهو عدم مقدرتك على زيادة سرعة المشي لأكثر من 0.4 م / ث.Tinetti, Mary E., et al. "Shared risk factors for falls, incontinence, and functional dependence: unifying the approach to geriatric syndromes." Jama 273.17 (1995): 1348-1353., Rantanen, Taina, et al. "Coimpairments: strength and balance as predictors of severe walking disability." The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences 54.4 (1999): M172-M176., Melzer, David et al. “The Apolipoprotein E e4 Polymorphism Is Strongly Associated With Poor Mobility Performance Test Results But Not Self-Reported Limitation in Older People.” The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences 60.10 (2005): 1319–1323. Print. إذا كان الفرد غير قادر على المشي بسرعة أكبر من 0.4 م / ث، يُعدّ معاقًا بشدة ويحتاج جهاز تنقل للمشي والتكيف في المجتمع.

 عوامل الخطر 
هناك عدد من العوامل التي يمكن أن ترتبط بإعاقة الحركة، ولكن وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، «وُجد أن السكتة الدماغية هي السبب الرئيس لإعاقة الحركة، وبالتالي فإنها تقلل الحركة الوظيفية لدى أكثر من نصف الناجين من السكتات الدماغية. والذين تكون أعمارهم فوق الـ 65 سنة».Mozaffarian, Dariush, et al. "Executive summary: Heart Disease and Stroke Statistics-2016 update: A report from the American Heart Association." Circulation 133.4 (2016): 447.

 وسائل القياس 
هناك العديد من وسائل القياس المصممة لاكتشاف إعاقات الحركة. يجري تصنيف المقاييس التي يمكنها اكتشاف إعاقات التنقل إلى فئتين، مقاييس الإبلاغ الذاتي ومقاييس الأداء. هناك حاجة للتمييز بين هذه الدلائل بناءً على قدرتها على اكتشاف إعاقات الحركة، مثل الاختلافات في موثوقيتها وصلاحيتها. تُستخدم الدلائل المبلغ عنها ذاتيًا بشكل شائع للكشف عن إعاقات الحركة،Ettinger, Walter H., et al. "Self‐Reported Causes of Physical Disability in Older People: The Cardiovascular Health Study." Journal of the American Geriatrics Society 42.10 (1994): 1035-1044., Odding, E et al. “Association of Locomotor Complaints and Disability in the Rotterdam Study.” Annals of the Rheumatic Diseases 54.9 (1995): 721–725. Print., Leveille, Suzanne G, Linda Fried, and Jack M Guralnik. “Disabling Symptoms: What Do Older Women Report?” Journal of General Internal Medicine 17.10 (2002): 766–773. PMC. Web. 26 Apr. 2017., Keenan, Anne‐maree, et al. "Impact of multiple joint problems on daily living tasks in people in the community over age fifty‐five." Arthritis Care & Research 55.5 (2006): 757-764., Mottram, Sara, et al. "Patterns of pain and mobility limitation in older people: cross-sectional findings from a population survey of 18,497 adults aged 50 years and over." Quality of Life Research 17.4 (2008): 529-539. ولكن دلائل الأداء التي جرى تطويرها مؤخرًا أثبتت فعاليتها في التنبؤ بإعاقات الحركة المستقبلية لدى كبار السن.Gill, Thomas M., et al. "The dynamic nature of mobility disability in older persons." Journal of the American Geriatrics Society 54.2 (2006): 248-254.

 التدابير التي يُبلِغ عنه الفرد ذاتيًا (ما يلاحظه الفرد في نفسه) 
تستخدم العديد من الدراسات البحثية النوعية المسح (البحث البشري) والاستبيانات والمقاييس المبلغ عنها ذاتيًا لاكتشاف الانخفاض في الحركة الوظيفية أو للتنبؤ بإعاقة الحركة المستقبلية لدى كبار السن.Pruitt, Leslie A. et al. “Use of Accelerometry to Measure Physical Activity in Older Adults at Risk for Mobility Disability.” Journal of aging and physical activity 16.4 (2008): 416–434. Print. مزايا مقاييس البحث النوعي هذه هي الحصول على البيانات بسهولة ويمكن إجراؤها على عدد أكبر من السكان. على الرغم من وجود اختلاف في إدراك الحالة بين المواضيع (اختلاف الجنس)، ونوع الحالات المزمنة والتغيرات المرتبطة بالعمر مثل الذاكرة والاستدلال، فإن جميع هذه الاختلافات يمكن أن تؤثر على معلومات ودرجات الفرد، لا تزال الإجراءات التي جرى الإبلاغ عنها ذاتيًا تستخدم على نطاق واسع في دراسات السلوك والارتباط.Baranowski, Tom. "Validity and reliability of self-report measures of physical activity: an information-processing perspective." Research Quarterly for Exercise and Sport 59.4 (1988): 314-327. التدابير التي يجري الإبلاغ عنها ذاتيًا بشكل شائع للكشف عن إعاقة الحركة هي مقياس تأثير السكتة الدماغية، مقياس روسو بريسالو، مؤشر بارثل، مقياس فعالية تينيتي فولز. استنادًا إلى موثوقية هذه المقاييس وصلاحيتها، أثبت مقياس تأثير السكتة الدماغية أنه يتمتع بمصداقية ممتازة في الاختبار وإعادة الاختبار وبناء الصلاحية، ومع ذلك، لم يتم إثبات ما إذا كان بإمكانه التنبؤ بإعاقة الحركة المستقبلية لدى كبار السن. في المقابل، أثبت مقياس روسو بيرسالو ومؤشر بيرثل ومقياس فعالية تينيتي فولز أهمية التنبؤ بإعاقة الحركة المستقبلية بناءً على الأنشطة المتضمنة في مقاييس الاستبيان.

 اختبارات الأداء أو مقاييس الأداء 
من السهل اكتشاف إعاقات الحركة الناتجة عن آلام العضلات والعظام المرتبطة بالعمر أو زيادة الحالات المزمنة من خلال مقاييس الأداء. بعض مقاييس الأداء شائعة الاستخدام للكشف عن إعاقات الحركة هي اختبار المشي لمسافة 400 متر، واختبار المشي لمدة 5 دقائق، وسرعة المشي، واختبار الأداء البدني القصير المعتمد على البطارية. من بين هذه المقاييس، ثبتَ أن اختبار المشي لمسافة 400 متر واختبار الأداء البدني القصير المعتمد على البطارية لهما قدرة عالية على التنبؤ بإعاقة الحركة لدى كبار السن. بالإضافة إلى التنبؤ، هناك علاقة متوسطة إلى ممتازة بين هذين الاختبارين.Vasunilashorn, Sarinnapha et al. “Use of the Short Physical Performance Battery Score to Predict Loss of Ability to Walk 400 Meters: Analysis From the InCHIANTI Study.” The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences 64A.2 (2009): 223–229. PMC. Web. 26 Apr. 2017. استنادًا إلى موثوقية وصلاحية مقاييس القياس للتنبؤ بإعاقة الحركة، ترتبط الدلائل المبلغ عنها ذاتيًا مثل مؤشر بارثل ومقاييس الأداء مثل اختبار المشي لمسافة 400 متر واختبار الأداء البدني القصير ارتباطًا وثيقًا بالتنبؤ بإعاقة الحركة لدى كبار السن.

 انظر أيضًا 
 إعاقة
 إعاقة النمو
 إعاقة ذهنية

 المصادر 

تصنيف:إعاقة
تصنيف:الإعاقة حسب النوع
تصنيف:حقوق العاجزين
تصنيف:تحكم حركي
تصنيف:تمرين
تصنيف:علم الشيخوخة
تصنيف:كفاءة
تصنيف:لياقة بدنية
تصنيف:مهارات حركية