علامة كارنيت

في الطب، علامة كارنيت هي نتيجة على الفحص السريري الذي يبقى فيه الألم البطني (الحاد) دون تغيير أو يزداد عند شد عضلات جدار البطن. في هذا الجزء من فحص البطن، يمكن أن يُطلب إلى المريض رفع الرأس والكتفين عن طاولة الفحص لشد عضلات البطن. كبديل، يُطلب إلى المريض رفع كلتا ساقيه مع فرد ركبتيه.

يشير الاختبار الإيجابي إلى زيادة احتمال أن جدار البطن وليس تجويف البطن هو مصدر الألم (على سبيل المثال، بسبب ورم دموي غمد المستقيم بدلا من التهاب الزائدة الدودية). ويقال إن علامة كارنيت السلبية تحدث عندما ينخفض ألم البطن عندما يطلب من المريض رفع الرأس. وهذا يشير إلى سبب داخل البطن للألم.name="pmid11515832
 التاريخ 
تم وصف هذا الاختبار لأول مرة بواسطة جون بي.كارنيت في عام 1926.Carnett JB (1926) Intercostal neuralgia as a cause of abdominal pain and tenderness. J. Surg. Gynecol. Obstet. 42:625-632 كان أول وصف واضح لألم جدار البطن الأمامي الناشئ عن تراكيب أخرى غير الأحشاء الكامنة هو إدغار فرديناند سيرياكس في عام 1919.Cyriax EF (1919) On various conditions that may stimulate the referred pains of visceral disease, and a consideration of these from the point of view of cause and effect. Practitioner 102:314-322 اعتبر سيرياكس أن الألم يمكن تقليده من خلال الآفات التي نشأت من الفقرة أو الأضلاع أو غيرها من الهياكل المرتبطة بها أو أنها ناتجة عن تهيج مباشر للأعصاب الوربيه. من خلال تحديد حالات مثل التغيرات في منحنيات العمود الفقري الطبيعية، و الخلع الجزئي البسيط الأجسام الفقرية والضغط على الأجزاء الطرفية من الأعصاب الوربية، كان قادرًا على استخدام العلاجات الميكانيكية المختلفة لتصحيح التشوهات وتخفيف أعراض مرضاه. على الرغم من هذه الورقة، لم يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لهذه المشكلة حتى طور كارنيت اختباره السريري البسيط. اعتقد كارنيت أن ألم أسفل البطن ناتج بشكل شائع عن الأعصاب الصدرية السفلية الستة وأراد أن يكون قادرًا على تمييز هذا الأصل عن ذلك الناتج عن الأحشاء
 تشخيص تفريقي 
يشمل التشخيص التفريقي لاختبار كارنيت الإيجابي الفتق ومتلازمة انحباس العصب وتهيج جذور الأعصاب الوربية وفتق القرص الصدريChronic Abdominal Syndrome Due to Nervous Compression. Study of 100 Cases and Proposed Diagnostic-Therapeutic Algorithm Francisco
Javier Pérez Lara,nJ. Quintero Quesada, J. A. Moreno Ramiro, R. Bustamante Toledo, A. Del Rey Moreno, and H. Oliva Muñoz
J Gastrointest Surg. 2015; 19(6): 1059–1071.
  وانحباس العصب الجلدي الأمامي ومتلازمة الضلع الانزلاقي وآلام اللفافة العضلية ونقاط الزناد وورم غمد المستقيم.

قد ترتبط جميع فتق جدار البطن بالألم وقد يكون اختبار كارنيت مفيدًا في تقييمها. فتق جدار البطن الأمامي يشمل: فتق شرسوفي فتق سري ،فتق سبيجيليان وفتق شق. تشمل تلك الموجودة في الفخذ: الفتق الإربي المباشر، الفتق الإربي غير المباشر، الفتق الفخذي، الفتق الرياضي. تشمل تلك الموجودة في جدار الحوض: الفتق الوركي، الفتق السدادي، الفتق العجاني. يشمل الفتق الداعم ما يلي: هبوط القبو، القيلة المعوية، القيلة المثانية قيلة المستقيم والرحم. على الرغم من أن معظم حالات الفتق يمكن اكتشافها سريريًا مع وجود كتلة ذات اندفاع سعال ممتد فقد يصعب اكتشاف بعضها إما لأنها صغيرة أو لأن المريض يعاني من السمنة. في الحالات التي يكون فيها التشخيص مشتبهًا فيه ولكن غير مؤكد إكلينيكيًا، قد يكون إجراء تحقيق إضافي باستخدام التصوير الشعاعي أو التصوير بالموجات فوق الصوتية مفيدًا. تم استخدام تصوير الفتق، الذي يتم فيه إدخال وسيط التباين في التجويف البريتوني، بنجاح للكشف عن الفتق الإربي الذي لم يتم توقعه سابقًا في المرضى الذين يعانون من آلام الفخذ ذات الأصل غير المؤكد وللكشف عن الآفات غير المحسوسة بين الجدارات مثل فتق سبيجيليان.

تتميز متلازمة الضلع الانزلاقي بالألم على طول الهامش الساحلي وينتج عن تراخي الضلع الثامن والتاسع والعاشر عند التقاطعات بين الغضروف. لا تنفصل هذه الأضلاع مع عظمة القص ولكنها ترتبط ببعضها البعض بواسطة شريط رفيع من الأنسجة الليفية. إذا تم خلع هذا المرفق الليفي، فقد يرتفع الضلع (الضلع) ويهيج العصب (الأعصاب) الوربية، مما يسبب الألم. سريريًا، قد يكون المريض على دراية بإحساس طقطقة أو نقر حيث تتحرك الأضلاع بالنسبة لبعضها البعض. يمكن أن تظهر الأعراض من خلال "مناورة التثبيت"، حيث يقوم الفاحص بتعليق أصابعه تحت الهامش الساحلي وسحبها لأعلى.
ينشأ الورم الدموي الغمد المستقيم العفوي من تمزق الأوعية الشرسوفية. عادة ما يصاب المريض بألم مفاجئ في البطن مصحوبًا بكتلة بطنية طرية غير نابضة، عادة في أسفل البطن. غالبًا ما يكون هناك عامل معجل معقول مثل الصدمة المحلية أو نوبة من السعال أو العلاج المضاد للتخثر. يمكن تأكيد التشخيص من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية ويمكن اعتماد نهج تحفظي للعلاج بشرط عدم تضخم الورم الدموي. قد يكون اختبار كارنيت تشخيصيًا في هذا المكان.
 المراجع 

تصنيف:علامات طبية