الأورام الحليمية في المنطقة الصنوبرية

وُصفت الأورام الحليمية في المنطقة الصنوبرية (PTPR) لأول مرة من قبل جوفيه أ وزملائه في عام 2003، ودخلت في تصنيف منظمة الصحة العالمية للجهاز العصبي المركزي (CNS) في عام 2007. تقع الأورام الحليمية في المنطقة الصنوبرية على الغدة الصنوبرية التي تقع في وسط الدماغ. تقع الغدة الصنوبرية على سقف الدماغ البيني. وهي عبارة عن بنية مخروطية الشكل على الجهة الظهرية لسقف الدماغ المتوسط.Jouvet A et al.,(2003), Papillary tumor of the pineal region. American Journal of Surgical Pathology, 27(4), 505-512.Jouvet A, Nakazato Y, Scheithauer BW, Paulus W,(2007). Papillary tumor of the pineal region. WHO classification of tumours of the central nervous system, chapter 7, Eds: Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK, IARC, Lyon, France 128-129.Jorg-Christian Tonn, M. W., J.T. Rutka. (2010). Oncology of CNS Tumors (2 ed.): Springer-Verlag Berlin Heidelberg. يُشتق الورم من خلايا البطانة العصبية للعضو تحت الصوار. الأورام الحليمية للجهاز العصبي المركزي وخاصة في المنطقة الصنوبرية نادرة جدًا؛ لذا فإن تشخيصها صعب للغاية.Kevin Buffenoir, P. R., Michel Wager, Sarah Ferrand, Alix Coulon, Jean Luc Blanc, Benoit Bataille, Antoine Listrat. (2008). Papillary Tumor of the Pineal Region in a Child: Case Report and Review of the Literature. Childs Nervous System, 24, 379-384.M. Kern, P. R., G. Lee, P. Watson. (2006). Papillary tumor of the pineal region- a new pathological entity. Clinical Neuropathology, 25(4), 185-192.Chang AH, F. G., Debnam JM, Karis JP, Coons SW, Ross JS, Dean BL. (Jan. 2008). MR imaging of papillary tumor of the pineal region. Division of Neuroradiology, 29(1), 187-189.

 الأعراض والعلامات 
أكثر أعراض الورم الحليمي شيوعًا هو الصداع. ولأن الصداع شائع جدًا، فإن معظم الناس لا يفكرون بشيء خطير، وهنا تكمن خطورة أورام المخ. لا توجد الكثير من الأعراض المرافقة لها، لذلك يميل الناس إلى الانتظار لفترة طويلة قبل طلب المساعدة الطبية. في معظم الأوقات، يذهب الناس إلى الطبيب عندما يصبح صداعهم ثابتًا ولا يخففه أي شيء. تحدث هذه الأعراض أيضًا بشكل ثانوي لاستسقاء الرأس، والذي ينتج عن انضغاط المسال الدماغي. المسال الدماغي هو قناة ضيقة في الدماغ المتوسط تصل البطينين الثالث والرابع. عندما يسد الورم مسار السائل الدماغي الشوكي، سيؤدي ذلك إلى حدوث صداع لدى المريض. في كثير من الأحيان عندما يحدث استسقاء الرأس، يضع الأطباء تحويلة من أجل تخفيف الضغط. في دراسة حالة واحدة، أجري فغر للبطين الثالث بالمنظار كخط أول لعلاج استسقاء الرأس وللتشخيص أيضًا.Takashi Sato, P. K., John Buatti, Toshio Moritani. (2009). Papillary tumor of the pineal region: report of a rapidly progressive tumor with possible multicentric origin. Pediatric Radiology(39), 188-190.Tibor Boco, S. A., Michael Musacchio, Richard Byrne, Elizabeth Cochran. (2008). Papillary tumor of the pineal region. Neuropathology, 28, 87-92.Katherine Poulgrain, R. G., Craig Winter, Benjamin Ong, Queenie Lau. (2011). Papillary tumor of the pineal region. Journal of Clinical Neuroscience, 18(8), 1007-1017.

في بعض الحالات، يعاني المرضى من ازدواج الرؤية. يعاني المرضى أحيانًا من الغثيان والقيء أيضًا، لكن لا يحدث ذلك في جميع الحالات.Cardenas R, J. V., Haydel J, Wadhwa R, Fowler M, Scheithauer B, Nanda A. (May 2010). Papillary tumor of pineal region: prolonged control rate after gamma knife radiosurgery - a case report and review of literature. Neurology India, 58(3), 471-476.

 علم الأمراض 
تتكون أورام المنطقة الصنوبرية عادةً من مجموعة متنوعة من الخلايا بما في ذلك الخلايا النجمية والخلايا العقدية والأوعية الدموية والخلايا الصنوبرية، وهي الخلايا التي تشكل هذا العضو. الخلايا الصنوبرية هي خلايا عصبية متخصصة غنية بالنواقل العصبية أحادية الأمين، بما في ذلك السيروتونين والنور إبينفرين والميلاتونين. على وجه التحديد، تتكون الأورام الحليمية في هذه المنطقة من خلايا البطانة العصبية التي تشكل الحليمة. من المفترض أن تكون الحليمة خلايا سطحية تبطن بطينات الدماغ. تحتوي هذه الخلايا على بروتينات تؤثر على خصائص الورم. تنشأ هذه البروتينات من الأوعية الدموية والخلايا العصبية وخلايا العضلات.Janss, Anna. Personal Interview. 24 Oct. 2011.

بحسب ما أشارت له د. يانس عندما أُجريت معها مقابلة، لا تملك هذه الأورام (الأورام الحليمية في هذه الحالة) خصائص وراثية مهيئة معروفة. وأضافت إنه لا يوجد شيء يربط احتمالية انتقال هذا النوع من الورم بالوراثة، مما يعني أنه لا يوجد شيء موروث. ومع ذلك، من الناحية الفنية، يوجد عوامل وراثية تلعب دورًا، لكن دون تدخل في موضوع انتقال الورم. قد تختلف الخلايا السرطانية في هيكلها ووظيفتها، ولكن جميعها لها وظيفة طبيعية، يوجهها لها الحمض النووي الريبي منقوص الأكسجين، أو الحمض النووي (DNA). عندما تنقسم الخلايا البطانية، ستنسخ مادتها الجينية، توجد مجموعة من الطفرات التي تعتبر أخطاء تنتج مع عمليات النسخ المتعددة في المادة الجينية في حالة الورم، والتي تعطل وظيفة الخلية الطبيعية. لذلك، ستختلف الخلايا عما كان من المفترض أن تكون عليه. إذا استمرت الخلايا غير الطبيعية في النمو والانقسام وإنتاج المزيد من الخلايا غير الطبيعية، قد تتحول كتلة الخلايا غير الطبيعية في النهاية إلى ورم.Virginia Stark-Vance, M. L. D. (2011). 100 Questions and Answers About Brain Tumors (2 ed.): Jones and Bartlett Publishers.

عادة ما تكون الأورام الحليمية في المنطقة الصنوبرية محدودة بشكل جيد. وتكون كبيرة إلى حد تتراوح فيه بين 2.5 و4.0 سم. تحتوي هذه الأورام أحيانًا على مكون كيسي.Federico Roncaroli, B. S. (2007). Papillary Tumor of the Pineal Region and Spindle Cell Oncocytoma of the Pituitary: New Tumor Entities in the 2007 WHO Classification. Brain Pathology, 17, 314-318.

 انظر أيضًا 

 غدة صنوبرية

 مراجع 

تصنيف:أنواع الأورام
تصنيف:أورام الغدد الصماء