السرطانة الغدية الجنينية

السرطانة الغدية الجنينية (FA)، في الرئة هي نوع فرعي نادر من سرطان الغدة الرئوية والتي تُظهر تشابه بين أبنية الأنسجة وخصائص الخلية مع أنسجة رئة الجنين عند الفحص المجهري ويعتبر حاليًا نوعًا من السرطانات الغدية الصلبة مع إنتاج الميوسين.Travis, William D; Brambilla, Elisabeth; Muller-Hermelink, H Konrad; et al., eds. (2004). Pathology and Genetics of Tumours of the Lung, Pleura, Thymus and Heart (PDF). World Health Organization Classification of Tumours. Lyon: IARC Press. ISBN 92-832-2418-3. Archived from the original (PDF) on 23 August 2009. Retrieved 14 April 2012.
يسار|تصغير|صورة مجهرية توضح السرطانة الغدية الجنينية باستخدام صبغة الهيماتوكسيلين واليوزين.

 الأعراض 
يمكن أن تؤدي السرطانة الغدية الجنينية إلى نفث الدم المتكرر والذي قد يكون مرتبطًا بتجويف الورم.Thompson RJ, Hasleton PS, Taylor PM, Woodhead M, Byrd LM (2010). "Haemoptysis in pregnancy caused by a well-differentiated fetal adenocarcinoma: a case report". J Med Case Rep. 4: 17. doi:10.1186/1752-1947-4-17. PMC 2823759. PMID 20205788.

تتضمن الأعراض العرضية الأخرى الموصوفة ما يلي: متلازمة شبيهة بالإنفلونزا مع سعال وحمى.Longo M, Levra MG, Capelletto E, et al. (April 2008). "Fetal adenocarcinoma of the lung in a 25-year-old woman". J Thorac Oncol. 3 (4): 441–3. doi:10.1097/JTO.0b013e318169cd9a. hdl:2318/27869. PMID 18379367.

 علم الوراثة 
لا يُعرف سوى القليل عن علم وراثة السرطانة الغدية الجنينية بسبب ندرتها. Bodner SM, Koss MN (November 1996). "Mutations in the p53 gene in pulmonary blastomas: immunohistochemical and molecular studies". Hum. Pathol. 27 (11): 1117–23. doi:10.1016/S0046-8177(96)90302-0. PMID 8912818.

أظهرت سلسلة صغيرة مكونة من 6 حالات عن وجود بروتين (إم دي إم ٢) في 5 حالات منهم أي (83٪)، وعن وجود بروتين (بي ٥٣) بكثرة بنسبة 50٪ ،Pacinda SJ, Ledet SC, Gondo MM, et al. (June 1996). "p53 and MDM2 immunostaining in pulmonary blastomas and bronchogenic carcinomas". Hum. Pathol. 27 (6): 542–6. doi:10.1016/S0046-8177(96)90159-8. PMID 8666362. ومع ذلك كشفت سلسلة أكبر مكونة من 12 حالة عن عدم وجود طفرات جينية لبروتين (بي٥٣). 

 تكون الأنسجة 
لا تزال تفاصيل تكون الأنسجة للسرطانة الغدية الجنينة غير معروفة ويتم مناقشتها بشكل كبير Cutler CS, Michel RP, Yassa M, Langleben A (February 1998). "Pulmonary blastoma: case report of a patient with a 7-year remission and review of chemotherapy experience in the world literature". Cancer. 82(3): 462–7. doi:10.1002/(sici)1097-0142(19980201)82:3<462::aid-cncr6>3.0.co;2-r. PMID 9452262. وغالبًا ما تكون الأورام السرطانية الغدية أورامًا محيطية غير متجانسة إلى حد كبير،Roggli VL, Vollmer RT, Greenberg SD, McGavran MH, Spjut HJ, Yesner R (June 1985). "Lung cancer heterogeneity: a blinded and randomized study of 100 consecutive cases". Hum. Pathol. 16 (6): 569–79. doi:10.1016/S0046-8177(85)80106-4. PMID 2987102. ويُعتقد أنها تنشأ من التحول الخبيث للخلايا البدائية التي يمكن أن تُظهر خصائص التمايز لخلايا كلوب، والخلايا الرئوية من النوع الثاني، وخلايا سطح القصبات الهوائية، وخلايا الغدد القصبية، أو الخلايا الكأسية.Shimosato Y, Kodama T, Kameya T (1982). "Morphogenesis of peripheral type adenocarcinoma of the lung". In Shimosato Y, Melamed MR, Nettesheim P (eds.). Morphogenesis of lung cancer. Boca Raton FL: CRC Press. pp. 65–89.Gupta K, Joshi K, Jindal SK, Rayat CS (2008). "Spectrum of pulmonary adenocarcinoma with ultrastructural correlation: an autopsy study from northern India". Indian J Pathol Microbiol. 51 (3): 329–36. doi:10.4103/0377-4929.42505. PMID 18723952.

معظم الأورام السرطانية الغدية الجنينية عبارة عن أورام متباينة بشكل جيد أو متوسط ، على الرغم من أنه قد تم وصف أنواع عالية الجودة وسيئة التباين. Kadota K, Haba R, Katsuki N, et al. (October 2010). "Bronchial brushing cytology of a pulmonary fetal adenocarcinoma with a poorly differentiated component". Cytopathology. 21 (5): 349–51. doi:10.1111/j.1365-2303.2009.00724.x. PMID 20015256. سيمانتك سكولر 12538039.Nakatani Y, Kitamura H, Inayama Y, et al. (April 1998). "Pulmonary adenocarcinomas of the fetal lung type: a clinicopathologic study indicating differences in histology, epidemiology, and natural history of low-grade and high-grade forms". Am. J. Surg. Pathol. 22 (4): 399–411. doi:10.1097/00000478-199804000-00003. PMID 9537466. وقد تم العثور أيضًا على أنسجة تشبه السرطانة الغدية الجنينية ممزوجة مع مكون لتكون خلايا شبيهة بالورم الأرومي البدائي، وفي مثل هذه الحالات يتم تصنيف هذه الأورام ثنائية الطور على أنها شكل من أشكال الورم الأرومي الرئوي لأن وجود الخلايا الأرومية يؤدي إلى تفاقم سير المرض بشكل كبير.Adluri RK, Boddu SR, Martin-Ucar A, Duffy JP, Beggs FD, Morgan WE (February 2006). "Pulmonary blastoma—a rare tumor with variable presentation". Eur J Cardiothorac Surg. 29 (2): 236–9. doi:10.1016/j.ejcts.2005.11.035. PMID 16387506.

تحدث السرطانات الغدية الجنينية في تركيبة مع أشكال أخرى من سرطان الرئة، وخاصة الأنواع الأخرى من السرطانة الغدية، كما يبدو أيضًا أن هناك ارتباطًا بمتغيرات سرطان الرئة ذات الخلايا الصافية، Matsuoka T, Sugi K, Matsuda E, et al. (August 2006). "[Clear cell adenocarcinoma with acomponent of well-differentiated fetal adenocareinoma; report of a case]". Kyobu Geka (in Japanese). 59 (9): 867–70. PMID 16922450. وقد تم الإبلاغ عن حالة من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة المدمجة التي تتميز بمكونات من السرطانة الغدية الجنينية وخلايا تشبه تلك الموجودة في الورم السرطاني مما يوضح التعقيد الفريد وعدم التجانس في تكون الأنسجة المتباين وتمايز الخلايا في سرطان الرئة.Mardini G, Pai U, Chavez AM, Tomashefski JF (March 1994). "Endobronchial adenocarcinoma with endometrioid features and prominent neuroendocrine differentiation. A variant of fetal adenocarcinoma". Cancer. 73 (5): 1383–9. doi:10.1002/1097-0142(19940301)73:5<1383::aid-cncr2820730512>3.0.co;2-v. PMID 8111705.

 التشخيص 
السرطانة الغدية الجنينة هو ورم ظهاري تشبه خلاياه وبنيته تلك الموجودة في أنسجة رئة الجنين في المرحلة الغدية الكاذبة من التطور (والتي تحدث في حوالي الأسبوع 10إلى 16 من الحمل في الإنسان)  مع أبنية غدية معقدة وتراكيب خلوية ذات نواة والتي تظهر واضحة بسبب تراكم البيوتين.Nakatani Y, Masudo K, Miyagi Y, et al. (June 2002). "Aberrant nuclear localization and gene mutation of beta-catenin in low-grade adenocarcinoma of fetal lung type: up-regulation of the Wnt signaling pathway may be a common denominator for the development of tumors that form morules". Mod. Pathol. 15 (6): 617–24. doi:10.1038/modpathol.3880575. PMID 12065775.

بينما يتم تشخيص السرطانة الغدية الجنينية عن طريق الخزعة، وفُرش الشعب الهوائية، والكيمياء المناعية Odashiro DN, Nguyen GK (April 2006). "Pulmonary well-differentiated fetal adenocarcinoma diagnosed by bronchial brush and immunocytochemistry". Diagn. Cytopathol. 34 (4): 308–10. doi:10.1002/dc.20409. PMID 16544342. سيمانتك سكولر 23802442. إلا أنه يلزم فحص الورم بأكمله لاستبعاد الورم الأرومي الرئوي ثنائي الطور وهو ورم مختلط ذو عدائية أعلى، حيث تحدث السرطانات الغدية الجنينة ممزوجة مع خلايا الورم الأرومي البدائية.

على الرغم من أنه لا يعتبر عادةً ورمًا خبيثًا سريع النمو إلا أن السرطانات الغدية الجنينية تظهر امتصاصًا عاليًا عند التصوير المقطعي بالإصدار البوزتروني مع استخدام النظير المشع إف دي جي.Paull DE, Moezzi J, Katz N, Little AG, Adebonojo SA (April 2006). "Positron emission tomography in well differentiated fetal adenocarcinoma of the lung". Clin Nucl Med. 31 (4): 213–4. doi:10.1097/01.rlu.0000204131.93846.39. PMID 16550018.

تم اقتراح تحديد التمركز النووي الشاذ لمنتج بروتيني متحور لجين بيتا كاتينين كأداة تشخيصية للسرطانة الغدية الجنينية.Proctor L, Folpe AL, Esper A, Wolfenden LL, Force S, Logani S (January 2007). "Well-differentiated fetal adenocarcinoma of the lung: cytomorphologic features on fine-needle aspiration with emphasis on use of beta-catenin as a useful diagnostic marker". Diagn. Cytopathol. 35 (1): 39–42. doi:10.1002/dc.20583. PMID 17173289. سيمانتك سكولر 21460613.

على الرغم من أن السرطانة الغدية الجنينية تحدث عادةً على شكل عقيدات أو كتل إلا أنه يمكن أن تظهر أحيانًا كمرض متعدد البؤر.Furuya K, Yasumori K, Takeo S, et al. (2008). "Well-differentiated fetal adenocarcinoma of the lung: early-phase sequential high-resolution computed tomographic findings". J Comput Assist Tomogr. 32 (5): 806–9. doi:10.1097/RCT.0b013e3181573e98. PMID 18830116. سيمانتك سكولر 20514520.

 العلاج 
بسبب ندرتها الشديدة لم تكن هناك تجارب سريرية مضبوطة لأنظمة علاج السرطانة الغدية الجنينية ونتيجة لذلك لا توجد إرشادات علاجية قائمة على الأدلة  ويعد الاستئصال الجراحي الكامل هو العلاج الأفضل للسرطانة الغدية الجنينية كما هو الحال في جميع أشكال سرطان الرئة تقريبًا.Fujino S, Asada Y, Konishi T, Asakura S, Kato H, Mori A (December 1995). "Well-differentiated fetal adenocarcinoma of lung". Lung Cancer. 13(3): 311–6. doi:10.1016/0169-5002(95)00489-0. PMID 8719071.

تشير التقارير النادرة إلى أن السرطانة الغدية الجنينية نادرًا ما تكون شديدة الحساسية للأدوية السامة للخلايا  أو للإشعاع  وتشير تقارير الحالة إلى أن العلاج الكيميائي باستخدام دواء اليوراسيل وتيغافور المضاد للسرطان قد يكون مفيدًا في علاج السرطانة الغدية الجنينية.

 المآل 
يعتبر مآل المرضى المصابين بالسرطانة الغدية الجنينية ككل أفضل من معظم الأشكال الأخرى لسرطان الخلايا الغير صغيرة، بما في ذلك الورم الأرومي الرئوي ثنائي الطور.Sato S, Koike T, Yamato Y, Yoshiya K, Honma K, Tsukada H (December 2006). "Resected well-differentiated fetal pulmonary adenocarcinoma and summary of 25 cases reported in Japan". Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 54 (12): 539–42. doi:10.1007/s11748-006-0048-8. PMID 17236658.Rossi G, Marchioni A, Sartori G, Longo L, Piccinini S, Cavazza A (2007). "Histotype in non-small cell lung cancer therapy and staging: The emerging role of an old and underrated factor". Curr Resp Med Rev. 3: 69–77. doi:10.2174/157339807779941820.

 الحدوث 
تعتبر السرطانة الغدية الجنينية ورمًا نادرًا مع حدوث نسبي يقدر بما لا يزيد عن 0.5٪ من جميع سرطانات الرئة.Luo DL, Liu YH, Zhuang HG, et al. (November 2008). "[Clinicopathologic study of pulmonary adenocarcinoma with features of bronchioloalveolar carcinoma]". Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi (in Chinese). 37 (11): 737–42. PMID 19094707.Esper A, Force S, Gal A, Wolfenden LL (November 2006). "A 36-year-old woman with hemoptysis and a lung mass 3 months after delivery". Chest. 130 (5): 1620–3. doi:10.1378/chest.130.5.1620. PMID 17099047.

السرطانة الغدية الجنينية نادرة بشكل استثنائي عند الأطفال حيث تم الإبلاغ فقط عن عدد قليل من الحالات حتى الآنDiFurio MJ, Auerbach A, Kaplan KJ (2003). "Well-differentiated fetal adenocarcinoma: rare tumor in the pediatric population". Pediatr. Dev. Pathol. 6 (6): 564–7. doi:10.1007/s10024-003-4046-x. PMID 15018457. سيمانتك سكولر 32678928. ومع ذلك فقد اشتملت العديد من تقارير الحالات عن وجود السرطانة الغدية الجنينة في النساء الحوامل أو في فترة ما بعد الولادة المبكرة. 

 المرادفات 
مرادفات للسرطانة الغدية الجنينة تشمل السرطانة الغدية الجنينية المتباينة بشكل جيد، السرطانة الغدية الجنينية عالية الرتبة، السرطان الغدي الرئوي من النوع الجنيني، ورم الأديم الباطن الرئوي المشابه لرئة الجنين. 

 المراجع 

 روابط خارجية 
  (Download Page).

تصنيف:سرطان الرئة
تصنيف:سرطانة