علاج رقمي

العلاجات الرقمية، هي مجموعة فرعية من الصحة الرقمية، تدخلات علاجية قائمة تقودها برامج عالية الجودة للوقاية من الاضطراب أو المرض الطبي أو للسيطرة عليه أو علاجه https://www.dtxalliance.org/dtxproducts/ Elenko, Eric; Zohar, Daphne (March 2016). "Digital medicine's march on chronic disease" (PDF). Nature Biotechnology. 34 (3): 239–246. doi:10.1038/nbt.3495. Webb, Thomas L.; Joseph, Judith; Yardley, Lucy; Michie, Susan (17 February 2010). "Using the Internet to Promote Health Behavior Change: A Systematic Review and Meta-analysis of the Impact of Theoretical Basis, Use of Behavior Change Techniques, and Mode of Delivery on Efficacy". Journal of Medical Internet Research. 12 (1): e92. doi:10.2196/jmir.4052. PMC 4409647. PMID 25863515. Retrieved 21 October 2016. Hixon, Todd (9 December 2015). "Digital Therapeutics Have Huge Promise And They Are Real Today". Forbes. Retrieved 19 October 2016. Cymerys, Ed; Duffy, Sean (May 2015). "Implementing USPSTF Recommendations on Behavioral Counseling for Cardiovascular Disease". Health Watch (78)، وينبغي على شركات العلاجات الرقمية أن تنشر النتائج التجريبية بما في ذلك النتائج المفيدة سريرياً في المجلات العلمية الخاضعة لنظام مراجعة الأقران،https://www.dtxalliance.org/wp-content/uploads/2018/09/DTA-Report_DTx-Industry-Foundations.pdf  كما يعتمد العلاج على التغييرات السلوكية وتغيير نمط الحياة الذي يحفزه مجموعة من الحوافز الرقميةSepah, Cameron S.; Jiang, Luohua; Peters, Anne L. (2015). "Long-Term Outcomes of a Web-Based Diabetes Prevention Program: 2-Year Results of a Single-Arm Longitudinal Study". Journal of Medical Internet Research. 17 (4): e92. doi:10.2196/jmir.4052. PMC 4409647. PMID 25863515 Duffy, Sean (17 April 2014). "What If Doctors Could Finally Prescribe Behavior Change?". Forbes. Retrieved 19 October 2016.  كذلك يمكن جمع وتحليل البيانات كتقرير تطور حالة المريض وكإجراء Hird, Nick; Ghosh, Samik; Kitano, Hiroaki (June 2016). "Digital health revolution: perfect storm or perfect opportunity for pharmaceutical R&D?". Drug Discovery Today. 21 (6): 900–911. doi:10.1016/j.drudis.2016.01.010. PMID 26821131 Capobianco, Enrico (10 November 2015). "On Digital Therapeutics". Frontiers in Digital Humanities. 2 (6). doi:10.3389/fdigh.2015.00006. Vlachopapadopoulou, Elpis & Fotiadis, Dimitrios I. (26 January 2016). "Chapter 7: The Contribution of mHealth in the Care of Obese Pediatric Patients". In Moumtzoglou, Anastasius (ed.). M-Health Innovations for Patient-Centered Care. IGI Global. pp. 126–146. ISBN 978-1466698611. Dahlberg, Leif E.; Grahn, Daniel; Dahlberg, Jakob E.; Thorstensson, Carina A. (2016). "A Web-Based Platform for Patients With Osteoarthritis of the Hip and Knee: A Pilot Study". Journal of Medical Internet Research. 5 (2): e115. doi:10.2196/resprot.5665. PMC 4912680. PMID 27261271. Wicklund, Eric (13 October 2016). "Is Digital Therapeutics the Next Big Thing in mHealth?". mHealth Intelligence. Retrieved 19 October 2016. Dignan, Larry (18 November 2015). "Ready for digital therapeutics? Andreessen Horowitz hopes so". ZDNet. Retrieved 19 October 2016.  وقائي بسبب الطبيعة الرقمية للمنهجية، ويُجرى تطوير العلاجات للوقاية أو السيطرة على مجموعة واسعة من الأمراض والحالات من ضمنها مرض السكري النوع الثاني، وقصور القلب، والسمنة، ومرض الزهايمر، والخرف، والربو، وتعاطي المخدرات، واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وارتفاع ضغط الدم، والقلق، والاكتئاب، والعديد من الأمراض الأخرى.Pinto, Melissa D.; Greenblatt, Amy M.; Hickman, Ronald L.; Rice, Heather M.; Thomas, Tami L.; Clochesy, John M. (19 March 2015). "Assessing the Critical Parameters of eSMART-MH: A Promising Avatar-Based Digital Therapeutic Intervention to Reduce Depressive Symptoms". Perspectives in Psychiatric Care. 52 (3): 157–168. doi:10.1111/ppc.12112. PMID 25800698 Lorenzetti, Laura (22 April 2016). "This Company Is Tackling Diabetes With 'Digital Therapeutics'". Fortune. Retrieved 19 October 2016. Elliott, William J.; Izzo, Joseph L. (2006-08-01). "Device-Guided Breathing to Lower Blood Pressure: Case Report and Clinical Overview". Medscape General Medicine. 8 (3): 23. ISSN 1531-0132. PMC 1781326. PMID 17406163. Baum, Stephanie (30 April 2016). "Digitizing substance abuse treatment and recovery". Med City News. Retrieved 19 October 2016. غالباً ما توظف العلاجات الرقمية الاستراتيجيات التي تعود جذورها إلى العلاج السلوكي المعرفي.Gebremedhin, Dan; Schuster, Matthew (29 August 2016). "Overview: Health tech startups innovating the behavioral health space". Mobi Health News. Retrieved 19 October 2016. Honeyman, Matthew; Gretton, Cosima (15 April 2016). "Eight technologies that could change healthcare beyond recognition". The Guardian. Retrieved 19 October 2016. Suennen, Lisa (29 March 2016). "Is the time right for digital therapeutics?". Med City News. Retrieved 19 October 2016.  

 التعاريف 
على الرغم من تعدد طرق استخدام العلاجات الرقمية، إلا أنه يمكن تعريف المصطلح بشكل عام على أنه معالجة أو علاج يستعين بالتقنيات الصحية الرقمية التي غالباً ما تكون قائمة على الانترنت لتحفيز التغييرات في سلوك المريض.Yeager, David (November 2014). "Fighting Chronic Disease With Digital Therapeutics". Today's Dietitian. Retrieved 19 October 2016.  ويعود استخدام المنتجات الرقمية إلى عام ٢٠٠٠. واُستخدم المصطلح نفسه منذ عام ٢٠١٢.http://tsdr.uspto.gov/documentviewer?caseId=sn85765357&docId=FTK20121101070417#docIndex=4&page=1  وذكر لأول مرة في منشور بحثي خاضع لمراجعة الأقران عام ٢٠١٥، وفيه عرف الدكتور كاميرون سيبا هذا المجال قائلا «العلاجات الرقمية هي علاجات سلوكية قائمة على الأدلة تُقدّم عبر الإنترنت وتزيد من امكانية الوصول إلى الرعاية الصحية وزيادة فعاليتها». ويُذكر أنه يمكن استخدام العلاجات الرقمية كعلاج مستقل أو مقترناً بالعلاجات التقليدية مثل العلاج الدوائي أو العلاج الشخصي. اعتبارًا من عام ٢٠١٨، لا تزال العلاجات الرقمية مجالًا ناشئاً للتو بدأ الممارسين الطبيين والطلاب والمرضى في استخدامه.Le Ber, Jeanne M.; Lombardo, Nancy T.; Wimmer, Erin (22 January 2015). "Building Technology Services That Address Student Needs". Medical Reference Services Quarterly. 34 (1): 1–16. doi:10.1080/02763869.2015.986708. PMID 25611437. 

ينص اتحاد العلاج الرقمي على أن: «العلاجات الرقمية (DTx) تقدم تدخلات علاجية قائمة على الأدلة للمرضى تقودها برامج برمجية عالية الجودة للوقاية أو لعلاج مجموعة واسعة من الحالات الجسدية والعقلية والسلوكية والسيطرة عليها.» https://www.dtxalliance.org/dtx-solutions/  وتختلف العلاجات الرقمية عن تطبيقات الصحة أو رسائل تذكير الأدوية من حيث إنها تستلزم وجود أدلة سريرية صارمة لإثبات الاستخدام المقصود والتأثير على حالة المرض.

غالبًا ما تستخدم العلاجات الرقمية كإجراء وقائي للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بحالات أكثر خطورة على سبيل المثال قد يوصف للمريض المصاب بمقدمات السكري علاجات رقمية كطريقة لتغيير نظامه الغذائي وسلوكه الذي قد يؤدي لولا ذلك إلى تشخيصه بمرض السكري. ويمكن أيضًا استخدام العلاجات الرقمية كخيار علاجي للحالات القائمة على سبيل المثال، يمكن للمريض المصاب بداء السكري من النوع الثاني استخدام العلاجات الرقمية لإدارة المرض بشكل أكثر فعالية.

تستخدم المنهجية مجموعة متنوعة من الأدوات الرقمية للمساعدة في إدارة ومراقبة الأمراض لدى المرضى المعرضين للخطر والوقاية منها. وتشمل هذه الأجهزة المحمولة والتقنيات، والتطبيقات، وأجهزة الاستشعار، وأجهزة الكمبيوتر المكتبية، وأجهزة إنترنت الأشياء المختلفة.Kvedar, Joseph (25 August 2016). "It's time to break free of the traditional paradigms of disease management". Med City News. Retrieved 19 October 2016. هذه الأدوات بإمكانها أن تجمع مجموعة متنوعة من البيانات تتراوح من الكبير إلى الصغير، كذلك تستطيع العلاجات الرقمية نظرياً أن تجمع قدراً كبيرًا من البيانات مستعينة بمجموعة متنوعة من المصادر، كما أنها تجمع أصغر البيانات وتلتقط المؤشرات الفسيولوجية الشخصية وأنماط السلوك والأنماط الاجتماعية والجغرافية التي يمكن تسجيلها من مصادر رقمية متعددة.

 المنهجيات 
يمكن استخدام العلاجات الرقمية لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات ولا توجد منهجية واحدة مستخدمة في ممارسة العلاجات الرقمية، كذلك تستخدم العلاجات الرقمية طرقًا متجذرة في العلاج السلوكي المعرفي لتحفيز المرضى على إجراء تغييرات في نمط الحياة ويمكن استخدام هذه الطريقة لإدارة ومنع العديد من الحالات بما في ذلك مرض السكري النمط الثاني، ومرض الزهايمر، والخرف، وفشل القلب الاحتقاني، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، والربو، وأمراض الرئة، والسمنة، وتعاطي المخدرات، واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، والأرق، وارتفاع ضغط الدم، والقلق، والاكتئاب، وغيرهم.

يمكن أن تكون المنهجيات بسيطة كإرسال إشعارات مصممة لتعديل السلوك للمرضى المعرضين لخطر السمنة أو مرض السكري ومعقدة مثل إدارة علامة لاسلكية قابلة للهضم تتصل بجهاز استشعار خارجي لمراقبة فعالية دواء محدد. تعتبر الوقاية من مرض السكري والسمنة والسيطرة عليها محط تركيز رئيسي في مجال العلاجات الرقمية.Willey, Steven; Walsh, James K. (8 January 2016). "Outcomes of a Mobile Health Coaching Platform: 12-Week Results of a Single-Arm Longitudinal Study". Journal of Medical Internet Research. 4 (1): e3. doi:10.2196/mhealth.4933. PMC 4723727. PMID 26747611.  يمكن للأجهزة المتصلة مثل مضخات الأنسولين ومقاييس السكر في الدم والأدوات القابلة للارتداء إرسال البيانات إلى نظام موحد. يستخدم العلاج أيضًا البيانات المبلغ عنها ذاتيًا مثل النظام الغذائي أو عوامل نمط الحياة الأخرى. وأيضاً غالبًا ما يستخدم لمراقبة احتمالية حدوث الإصابة بأمراض القلب والرئة وتغيير السلوكيات مثل التدخين أو سوء التغذية أو عدم ممارسة الرياضة.

يمكن استخدام العلاجات الرقمية لعلاج المرضى الذين يعانون من أعراض نفسية وعصبية مثلاً يمكن أن يتلقى المرضى الذين يعانون من اضطرابات مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاكتئاب والقلق استخدام العلاج السلوكي المعرفي عبر أجهزتهم المحمولة. نظرت إحدى الدراسات في فعالية التدخلات العلاجية القائمة على الصور الرمزية للتقليل من أعراض الاكتئاب  وحللت دراسة أخرى سبع تجارب سريرية لكي تثبت فعالية العلاج الرقمي في خفض ضغط الدم بشكل ملحوظ. كما أشارت دراسة أولية أن استخدام التطبيق الذهني في الهاتف المحمول قد يكون قادرًا على تقليل التوتر الحاد مع تحسين المزاج.Farb, Norman AS; Saab, Bechara J.; Walsh, Kathleen Marie (2019). "Effects of a Mindfulness Meditation App on Subjective Well-Being: Active Randomized Controlled Trial and Experience Sampling Study". JMIR Mental Health. 6 (1): e10844. doi:10.2196/10844. PMC 6329416. PMID 30622094. 

 النتائج 
أجمع الباحثون في مجال العلاجات الرقمية اجماعاً عاماً على أن التخصص يتطلب مزيداً من البيانات السريرية والتحقيقات حتى يتم تقييمها بشكل كامل،  كما أُجريت مجموعة متنوعة من الدراسات لتقييم فعالية وتأثير تقنيات تغيير السلوك التي تستخدم منصة رقمية. في تحليل تلوي لما يقارب ٨٥ من هذه الدراسات المكونة من مجموع حجم العينة البالغ أكثر من ٤٣٠٠٠ مشارك، اكتشف الباحثون أن العلاجات الرقمية لها «تأثير ضئيل إحصائيًا ولكنه مهم على السلوك المتعلق بالصحة»، اكتشف الباحثون أن العلاجات الرقمية لها «تأثير ضئيل إحصائيًا ولكنه مهم على السلوك المتعلق بالصحة». أظهرت الدراسة أيضًا أن الاستخدام الأوسع للنظرية، وتقنيات تغيير السلوك، وأنماط التسليم (خاصة الإشعارات المنتظمة) أدى إلى تحسين فعالية برنامج معين.
لقد أظهرت الدراسات الفردية أيضا ًبعض الفوائد للمرضى فمثلاً شهد برنامج الوقاية من مرض السكر الذي يستخدم العلاجات الرقمية أن المشاركين يفقدون ما يعادل ٤.٧٪ في المتوسط من وزن الجسم الأساسي بعد عام واحد (ويفقدون حوالي ٤.٢٪ بعد عامين) كما يمرون بانخفاض بنسبة ٠، ٣٨ ٪ في مستويات A1C بعد عام واحد (٠، ٤٣ ٪ بعد عامين). كما أفاد برنامج تجريبي آخر لفقدان الوزن باستخدام العلاجات الرقمية عن فقدان وزن متوسط جسم بمقدار 13.5 رطلاً (أو 7.3٪ من خط الأساس) مع انخفاض كبير في متوسط ضغط الدم الانقباضي والانبساطي (18.6 مم زئبق و6.4 مم زئبق على التوالي). كما شهدت الدراسة انخفاضًا طفيفًا ولكن غير ذي دلالة إحصائية في الكوليسترول الكلي والبروتين الدهني منخفض الكثافة والدهون الثلاثية (ثلاثي الغليسريد)ومستويات A1c .

 انظر أيضًا
 الصحة الرقمية
 الرعاية الصحية عن بعد

 المراجع 

تصنيف:الرعاية الصحية عن بعد
تصنيف:الطب في المجتمع
تصنيف:تعديل السلوك
تصنيف:معلوماتية صحية