خلايا دم حمراء مغسولة

خلايا الدم الحمراء المغسولة (washed RBCs) هي وحدة الدم التي تعطى للمرضى والتي تحتوي على خلايا الدم الحمراء فقط، حيث تزال البلازما، الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء واستبدالها بمحلول ملحي أو أي نوع آخر من محاليل الحفظ.Albiston B (October 2011). "Guideline for Washed Red Blood Cells in Nova  السبب الأكثر شيوعًا لاستخدام خلايا الدم الحمراء المغسولة في طب نقل الدم هو منع تكرار تفاعلات نقل الدم التحسسية الشديدة التي لا تستجيب للعلاج الطبي. السبب المعتاد لردود الفعل التحسسية هذه هو وجود بروتينات في بلازما المتبرع.  تتم إزالة هذه البروتينات من خلال عملية غسل خلايا الدم الحمراء.understanding of allergic transfusion reactions: incidence, pathogenesis, laboratory tests, prevention and treatment". British Journal of Haematology. 160 (4): 434–44. doi:10.1111/bjh.12150. PMC 3594969. PMID 23215650.

 طرق غسل خلايا الدم الحمراء 
هناك طرق متعددة لغسل خلايا الدم الحمراء.  يمكن أن تشمل هذه الطرق الآلية أو اليدوية. يمكنهم استخدام الطرد المركزي أو طرق خالية من الطرد المركزي.  يمكن إعادة تعليق الخلايا الحمراء في محلول ملحي أو أنواع أخرى من المحاليل الحافظة الخاصة للخلايا الحمراء مثل SAG-M.Lu M, Lezzar DL, Vörös E, Shevkoplyas SS (2019). "Traditional and emerging technologies for washing and volume reducing blood products". Journal of Blood Medicine. 10: 37–46. doi:10.2147/JBM.S166316. PMC 6322496. PMID 30655711.

 الاستخدامات الطبية 

 منع تكرار ردود الفعل التحسسية الشديدة 
السبب الأكثر شيوعًا لاستخدام خلايا الدم الحمراء المغسولة في طب نقل الدم هو منع تكرار تفاعلات نقل الدم التحسسية الشديدة غير المستجيبة للعلاجات الطبية. عادة ما تكون المادة المسببة للحساسية عبارة عن بروتين في البلازما يتم إزالته عن طريق غسل خلايا الدم الحمراء.Tinegate, H., Birchall, J., Gray, A., Haggas, R., Massey, E., Norfolk, D.,... & Allard, S. (2012). Guideline on the investigation and management of acute transfusion reactions Prepared by the BCSH Blood Transfusion Task Force. British journal of haematology, 159(2), 143-153. تم اقتراح أن البروتينات المختلفة، مثل الأجسام المضادة الموجهة ضد IgA أو الهابتوجلوبين في الأشخاص المصابين بنقص IgA ونقص الهابتوجلوبين، لها علاقة سببية مع تفاعل الحساسية.Hirayama F (February 2013). "Current understanding of allergic transfusion reactions: incidence, pathogenesis, laboratory tests, prevention and treatment". British Journal of Haematology. 160 (4): 434–44. doi:10.1111/bjh.12150. PMC 3594969. PMID 23215650. يعتقد كذلك يعتقد ان تسرب السيتوكينات والكيموكينات والتي تتراكم خلال عملية تخزين مكونات الدم قد تكون لها علاقة بهذا التفاعل التحسسي.Schmidt AE, Refaai MA, Kirkley SA, Blumberg N (2016-08-22). "Proven and potential clinical benefits of washing red blood cells before transfusion: current perspectives". International Journal of Clinical Transfusion Medicine: 79–88. doi:10.2147/ijctm.s101401. Retrieved 2019-01-25. ومع ذلك، فإن الأدبيات نادرة ومتضاربة حيث لم يتم العثور على التسريب السلبي للأجسام المضادة لـ IgA في المتلقين لتسبب تفاعل تحسسي.

 الحد من المضاعفات المتعلقة بنقل الدم 
يرتبط نقل الدم عند الولدان بزيادة مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة  Keir AK, Wilkinson D, Andersen C, Stark MJ (January 2016). "Washed versus unwashed red blood cells for transfusion for the prevention of morbidity and mortality in preterm infants". The Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD011484. doi:10.1002/14651858.cd011484.pub2. PMID 26788664. بما في ذلك:

 التهاب الأمعاء والقولون الناخر (NEC)
 النزف داخل البطيني (IVH)
 اعتلال الشبكية الخداجي (ROP)
 مرض الرئة المزمن (CLD)
 الموت

يُعتقد أن التعديل المناعي المرتبط بنقل الدم هو الآلية الأساسية.  يُعتقد أن غسل الخلايا الحمراء هو أحد السبل المحتملة لتقليل مخاطر الآثار الجانبية المرتبطة بنقل الدم.  ومع ذلك، لا توجد أدلة كافية على حديثي الولادة لتحديد ما إذا كان غسل الخلايا الحمراء له أي تأثير.

 استخدامات أخرى 

 تقوم بعض البلدان أيضًا بغسل الخلايا الحمراء لتقليل isoagglutinins في عمليات نقل الدم بعد زرع القلب غير المتطابق ABO للأطفال، بناءً على بروتوكول تورنتو.West, L. J., Pollock-Barziv, S. M., Dipchand, A. I., Lee, K. J., Cardella, C. J., Benson, L. N.,... & Coles, J. G. (2001). ABO-incompatible heart transplantation in infants. New England Journal of Medicine, 344(11), 793-800.
 في المملكة المتحدة يتم أيضًا نقل الخلايا الحمراء المغسولة إلى الأطفال الذين ينتظرون زرع الكلى حيث تم اعتبار أن هذا قد يوفر درجة أكبر من إزالة كريات الدم البيضاء وبالتالي يقلل من حساسية HLA. اقترحت دراسة حديثة أن استخدام خلايا الدم الحمراء المغسولة لا يقلل من معدلات تحسس HLA للمريض بسبب التأثير المحدود للغسيل على مستويات الكريات البيض المتبقية.Aston, A., Cardigan, R., Bashir, S., Proffitt, S., New, H., Brown, C.,... & Vaughan, R. (2014). Washing red cells after leucodepletion does not decrease human leukocyte antigen sensitization risk in patients with chronic kidney disease. Pediatric Nephrology, 29(10), 2005-2011.

 الآثار الجانبية 

 تفاعلات نقل الدم الانحلالي
 ردود الفعل الحموية غير الانحلالية
 ردود الفعل التحسسية تتراوح من الشرى إلى الحساسية المفرطة
 ردود الفعل الإنتانية
 إصابات الرئة الحادة المرتبطة بنقل الدم (TRALI)
 الحمل الزائد للدورة الدموية
 نقل الدم المرتبط بالكسب غير المشروع مقابل مرض المضيف
 فرفرية ما بعد نقل الدمWashed red blood cells dosing, indications, interactions, adverse effects, and more. (2020). Retrieved 30 December 2020, from https://reference.medscape.com/drug/washed-red-blood-cells-999508 

 تخزين 
بمجرد غسل الخلايا الحمراء، يمكن الاحتفاظ بها لمدة تصل إلى يوم واحد فقط.Handin RI, Lux SE, Stossel TP (2003). Blood: Principles and Practice of Hematology. Lippincott Williams & Wilkins. p. 2034. ISBN 9780781719933.

 المراجع 

تصنيف:خلايا الدم
تصنيف:طب نقل الدم