داء السكري والصمم

داء السكري والصمم أو داء السكري والصمم الموروثان من الأم أو داء السكري المتقدري، هو نوع فرعي من مرض السكري ينجم عن طفرة نقطية في الموضع 3243 في دنا المتقدرة البشرية الذي يتكون من جينوم حلقي. يؤثر هذا على ترميز جين الحمض النووي الريبوزي الناقل لليوسين. تورَث المتقدرة من الأم، ولهذا فإن هذا المرض موروث من أفراد عائلة الأم فقط. كما هو واضح من الاسم، سيعاني الفرد المتأثر من الداء السكري وفقدان السمع الحسي العصبي.Murphy R, Turnbull DM, Walker M, Hattersley AT "Clinical features, diagnosis and management of maternally inherited diabetes and deafness (MIDD) associated with the 3243A>G mitochondrial point mutation. " Diabet. Med. 2008, 25(4), 383-99. doi: 10.1111/j.1464-5491.2008.02359.xde Andrade PB, Rubi B, Frigerio F, van den Ouweland JM, Maassen JA, Maechler P. "Diabetes-associated mitochondrial DNA mutation A3243G impairs cellular metabolic pathways necessary for beta cell function" Diabetologia. 2006 Aug;49(8):1816-26. 

 العلامات والأعراض 
يبدأ نقص السمع بانخفاض إدراك الترددات فوق 5 كيلوهرتز تقريبًا، وينخفض ذلك تدريجيًا على مر السنين إلى فقدان سمع شديد على جميع الترددات. قد يكون مرض السكري المصاحب لفقدان السمع مشابهًا لمرض السكري من النوع 1 أو السكري من النوع 2؛ ومع ذلك، فإن مرض السكري من النوع 1 هو الشكل الأكثر شيوعًا بين الاثنين. يرتبط المرض أيضًا بعدد من المشكلات الأخرى، بما في ذلك الاضطرابات الكلوية ومشكلات الجهاز الهضمي واعتلال عضلة القلب.Maassen JA, Hart LM, Van Essen E, Heine RJ, Nijpels G, Jahangir Tafrechi RS, Raap AK, Janssen GM, Lemkes HH. Mitochondrial diabetes: molecular mechanisms and clinical presentation.". Diabetes. 2004 Feb;53(Suppl 1):S103-9. 14749274

 علم الوراثة 

 النفوذ وعمر ظهور المرض 
يمثل داء السكري والصمم الموروث 1% من مرضى السكري. يعاني أكثر من 85% من الأشخاص الذين يحملون الطفرة في دنا المتقدرة في الموضع 3243 من أعراض مرض السكري. متوسط العمر الذي يتم فيه تشخيص الأشخاص الذين يعانون من داء السكري والصمم الموروث هو 37 عامًا، ولكن يُعتَقَد أنه يتراوح بين 11 عامًا و 68 عامًا. يعاني 75% من الأشخاص الذين يحملون الطفرة والمصابين بالسكري من فقدان السمع الحسي العصبي أيضًا. في هذه الحالات، يظهر فقدان السمع عادةً قبل ظهور مرض السكري ويتميز بانخفاض في إدراك الترددات العالية النغمة. عادة ما يكون فقدان السمع المصاحب لمرض السكري أكثر شيوعًا وينخفض بسرعة أكبر لدى الرجال منه لدى النساء.Uimonen S, Moilanen JS, Sorri M, Hassinen IE, Majamaa K. Hearing impairment in patients with 3243A-->G mtDNA mutation: phenotype and rate of progression. Hum Genet. 2001 Apr;108(4):284-9. 11379873

 تأثير الطفرة على الحمض النووي الريبوزي الناقل لليوسين (UUR) 
تملك المتقدرة جينوم حلقي خاص بها يحتوي على 37 جين، يرمز 22 جين منها حموض نووية ريبية ناقلة. تلعب هذه الحموض النووية الريبية الناقلة دورًا أساسيًا في تخليق البروتين عن طريق نقل الأحماض الأمينية إلى الريبوسوم. يحدث داء السكري والصمم الموروث نتيجة استبدال القاعدة النتروجينية A إلى G في دنا المتقدرة في الموضع 3243 الذي يشفر الحمض النووي الريبوزي الناقل لليوسين. تكون هذه الطفرة عادةً بشكل متغاير بلاسميًا. تتسبب الطفرة في هذا الجين (A3243G) بعدم استقرار التشكل الأصلي (الحالة الواطنة) وتثنية الحمض النووي الريبوزي الناقل لليوسين. يُعدَّل اليوريدين الذي يقع في الموضع الأول على مقابلة الرامزة من الحمض النووي الريبوزي الناقل لليوسين بعد النسخ لضمان التعرف الصحيح على الرامزة. يُعرف هذا التعديل بتعديل التورين الذي ينخفض نتيجةً لخطأ بنية الحمض النووي الريبوزي الناقل لليوسين. تؤدي هذه البنية الخاطئة أيضًا إلى انخفاض أسيلة الأحماض الأمينية. وقد ثبت أن الطفرة تؤدي أيضًا إلى انخفاض وظيفة الحمض الريبي النووي الناقل وبالتالي انخفاض تخليق البروتين.Wittenhagen LM, Kelley SO. Dimerization of a pathogenic human mitochondrial tRNA. Nat Struct Biol. 2002 Aug;9(8):586-90 121014074.Suzuki T, Suzuki T, Wada T, Saigo K, Watanabe K. Taurine as a constituent of mitochondrial tRNAs: new insights into the functions of taurine and human mitochondrial diseases. EMBO J. 2002 Dec 2;21(23):6581-9.{12456664}Flierl A, Reichmann H, Seibel P. Pathophysiology of the MELAS 3243 transition mutation. J Biol Chem. 1997 Oct 24;272(43):27189-96 9341162

 المراجع 

تصنيف:سكري
تصنيف:صمم
تصنيف:أمراض الميتوكندريا