فغر الوريد

فَغْرُ الوَريد هو إجراءٌ طارئ يتعرض فيه الوريد جراحياً ثم يتم إدخال قنية في الوريد تحت الرؤية المباشرة. يتم استخدامه للوصول إلى الأوعية الدموية في مرضى الصدمة وصدمة نقص حجم الدم عندما يكون إدخال القنية المحيطي صعباً أو مستحيلاً. يُعتبر الوريد الصافن الأكثر استخدامًا. قل تفضيل استعمال هذا الإجراء بسبب تطوير تقنيات أكثر أمانًا للقسطرة الوريدية المركزية مثل تقنية سيلدينغر، وتقنية سيلدينغر المعدلة،Seldinger SI: Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography. Acta Radiol 1953; 39:368-376McGee WT, Mallory DL: Cannulation of the internal and external jugular veins. In: Vascular Cannulation. Problems in Critical Care. Vol. 2. Venus B, Mallory DL (Eds). Philadelphia, PA, JB Lippincott, 1988, pp 217-241Brahos GJ, Cohen MJ: Supraclavicular central venous catheterization. Techniques and experience in 250 cases. Wisc Med J 1981; 80:36-38 والحقن داخل العظم، وكذلك استخدام توجيه الموجات فوق الصوتية لوضع القسطرة الوريدية المركزية دون استخدام الفغر.Teichgraber UK, Benter T, Gebel M, et al: A sonographically guided technique for central venous access. AJR Am J Roentgenol 1997; 169:731-733Randolph AD, Cook DJ, Gonzales CA, et al: Ultrasound guidance for placement of central venous catheters: A meta-analysis of the literature. Crit Care Med 1996; 24:2053-2058Sabba JA, Hedges JR: Ultrasonographic guidance for internal jugular vein cannulation: An educational imperative; a desirable practice alternative. Ann Emerg Med 2006; 48:548-550

 الإجراء 
يتم تنظيف البشرة ولفها وتخديرها إذا سمح الوقت بذلك. يتم تحديد الوريد الصافي الأكبر على السطح فوق الكعب الإنسي، ويتم إجراء شق جلد عرضي كامل السماكة، ويتم إزالة 2 سم من الوريد من الهياكل المحيطة. يتم ربط الوعاء مغلقًا بعيدًا، ويتم استئصال الجزء القريب (بضع الوريد) وتمدده برفق، ويتم إدخال قنية من خلال بضع الوريد ويتم تثبيتها في مكانها باستخدام رباط أكثر قربًا حول الوريد والقنية. يرتبط الخط الوريدي بالقنية لاستكمال الإجراء.

 المضاعفات 
تشمل مضاعفات فغر الوريد التهاب الهلل، وورم دموي، والتهاب الوريد، وثقب الجدار الخلفي من الوريد، وتخثر الوريد، وانتصاب عصبي وشرياني. يمكن أن يؤدي هذا الإجراء إلى تلف العصب الصافن بسبب مساره القريب مع الوريد الصافن الكبير، مما يؤدي إلى فقدان الإحساس الجلدي في الجهة الإنسية للساق. مع الزمن، أصبح إجراء العملية الجراحية الوريدية قديمًا وذلك من خلال إدخال ما قبل دخول المستشفى والتطورات الحديثة للحقن داخل العظم لدى مرضى الصدمة/صدمة نقص حجم الدم.

 المراجع 



 روابط خارجية 
 إجراء فغر الوريد

تصنيف:جراحة الأوعية