عصب سنخي سفلي

الهيكل 
العصب السنخي السفلي هو فرع من ال عصب فكي سفلي، بعد التفرع من العصب الفك السفلي، ينتقل العصب السنخي السفلي إلى أسفل العضلة الجناحية الوحشية، ويعطي تفرعًا اخر، عصب فكي لامي، ثم يدخل في ثقبة الفك السفلية، بينما في الثقب الفكي السفلي يزود الأسنان السفلية (الأضراس والأسنان الضاحكة الثانية) بفروع حسية «جهاز إحساس» تتشكل في الضفيرة سنية سفلية، وويخرج في أعصاب اللثة والأسنان الصغيرة.

من الناحية الأمامية، يخرج العصب الذقني من عند مستوى الطواحن الثانية من الفك السفلي، الذي يخرج من الفك السفلي عبر ثقبة عقلية ويوفر الفروع الحسية للذقن والشفة السفلى، يستمر العصب السنخي السفلي في الأمام كأنه عصب فكي حاد لتقوية الأنياب وقواطع الفك السفلي.

 الاختلاف والتغيير 
في حالات نادرة، قد يكون العصب السنخي السفلي مشقوق إلى نصفين، وفي هذه الحالة توجد الثقبة الفك السفلي الثانية، والتي تكون أقل من المستوى الطبيعي، ويمكن اكتشافها من خلال ملاحظة قناة الفك السفلي المضاعفة على صورة شعاعية.Illustrated Anatomy of the Head and Neck, Fehrenbach and Herring, Elsevier, 2012, page 59

 الوظيفة 
تزوّد الأعصاب السنخية السفلية الإحساس بالأسنان السفلية، وعن طريق العصب العقلي، تثير الإحساس بالذقن والشفة السفلى، العصب الفكي اللامي هو العصب الحركي الذي يزود عضلة ضرسية لامية عضلة ذات بطنين.

 الأهمية السريرية 

 الإصابة 
تحدث الإصابة العصبية السفلية بشكل شائع أثناء الجراحة، بما في ذلك أسنان العقلية، وزراعة الأسنان في علاج قناة الجذر الفك السفلي حيث تكون جذور الأسنان قريبة من قناة العصب، في الحقن المخدرة الموضعية العميقة في الأسنان أو جراحة الفك، ترتبط الإصابات وكسور الفك السفلي ذات الصلة أيضًا بإصابات العصب السنخي السفلي.

ترتبط إصابات العصب الثلاثي التوائم بالتخدير والألم والإحساس المتغير وعادة ما تكون مزيجًا من الثلاثة،Profiling of patients presenting with post traumatic neuropathy of the trigeminal nerve.Renton T, Yilmaz Z.J Orofac Pain. 2011 Fall;25(4):333-44. هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كبير في جودة الحياة مع صعوبات وظيفية وتأثير نفسي.The psychosocial and affective burden of post traumatic neuropathy following injuries to the trigeminal nerve.Smith JG, Elias LA, Yilmaz Z, Barker S, Shah K, Shah S, Renton T.J Orofac Pain. 2013 Fall;27(4):293-303. doi: 10.11607/jop.1056

الشائع ما يكون الخطر المرتبط بجراحة أضراس العقل 2% مؤقتًا و 0.2% بشكل دائم، ومع ذلك، فإن تقييم المخاطر هذا ليس ملموسًا حيث يتم ذكر المصدر نفسه  لتخدير العصب اللساني، تم توثيقه جيدًا أن إصابة العصب السنخي السفلي هي أكثر شيوعًا من إصابة العصب اللساني، تختلف نسبة الإصابة بشكل كبير في الدراسات المختلفة، علاوة على ذلك، هناك العديد من العوامل التي تؤثر على حدوث إصابة العصب، على سبيل المثال، تكون نسبة حدوث إصابة العصب عند المراهقين الذين يقومون بإزالة الأضراس الثالثة أقل بكثير من الإصابة في المرضى الذين يبلغ عمرهم 25 عامًا أو أكبر،Recovering from Surgery — Royal College of Surgeons  يزيد هذا الخطر بمقدار 10 أضعاف إذا كانت السن قريبة من قناة الأسنان السفلية التي تحتوي على العصب السنخي السفلي (كما هو محدد في صورة الأشعة السنية)،Br J Oral Maxillofac Surg. 2013 Dec;51(8):868-73. doi: 10.1016/j.bjoms.2013.08.007. Epub 2013 Sep 3.Factors that are associated with injury to the inferior alveolar nerve in high-risk patients after removal of third molars.Selvi F1, Dodson TB, Nattestad A, Robertson K, Tolstunov L يمكن تقييم أضراس العقل عالية الخطورة هذه باستخدام التصوير المقطعي المحوري المقطعي لتقييم وتخطيط الجراحة لتقليل إصابة العصب عن طريق الاستخراج الدقيق أو إجراء عملية استئصال الشرايين لدى المرضى الأصحاء الذين لديهم أسنان صحية.Coronectomy vs. total removal for third molar extraction: a systematic review.Long H, Zhou Y, Liao L, Pyakurel U, Wang Y, Lai W.J Dent Res. 2012 Jul;91(7):659-65. doi: 10.1177/0022034512449346. Epub 2012 May 23. Review

إن خطر إصابة العصب فيما يتعلق بزراعة أسنان الفك السفلي غير معروف ولكنه خطر يتطلب تحذير المرضى منه،Post-implant neuropathy of the trigeminal nerve. A case series.Renton T, Dawood A, Shah A, Searson L, Yilmaz Z.Br Dent J. 2012 Jun 8;212(11) في حالة حدوث أي إصابة يجي أن يكون هانك علاج عاجل، إن إصابة الأعصاب الخطرة فيما يتعلق بالحقن العميقة للأسنان لديها خطر الإصابة في حوالي 1: 14000 مع استمرارها بنسبة 25%، يجب أن تعطى التحذيرات الروتينية حول هذه الإصابات قبل الجراحة.

 التخدير 
أثناء عمليات طب الأسنان، قد يتم تطبيق إحصار عصبية الموضعية، يتم حقن المخدر بالقرب من الثقبة الفك السفلي لسد العصب السنخي السفلي والعصب اللساني، هذا يسبب فقدان الإحساس على نفس جانب الإحصار من أجل:

 الأسنان (إحصار العصب السنخي السفلي)
 الشفة السفلى والذقن (إحصار العصب ذقني)
 ثلثي اللسان الأمامية (إحصار العصب اللساني).

وجدت الدراسات أن الأدوية عن طريق الفم من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي اتخذت قبل إجراء الأسنان يزيد من فعالية التخدير في المرضى الذين يعانون من التهاب اللب اللا رجعة فيه.

 صور إضافية 

 المراجع 

 وصلات خارجية 






تصنيف:عصب فكي سفلي
تصنيف:فم