مرض غورهام

مرض جورهام ، والمعروف أيضًا باسم مرض عظام التلاشي في جورهام ومرض العظام الوهمية، وهو مرض عظمي نادرٌ جدًا يحدث لسببٍ غير معروف، وتتميز بالانتشار غير المنضبط للقنوات الوعائية أو الليمفاوية المنتشرة ذات الجدران الرقيقة داخل العظام، والتي تؤدي إلى ارتشاف واستبدال العظام بأورامٍ وعائية و/أو تليف.Gorham LW, Stout AP. Massive osteolysis (acute spontaneous absorption of bone, phantom bone, disappearing bone): its relation to hemangiomatosis. J Bone Joint Surg [Am] 1955;37-A:985-1004.Ross JL., Schinella R., and Shenkman L. Massive osteolysis: An unusual cause of bone destruction. The American Journal of Medicine 1978; 65(2): 367-372. العلاجات الحالية تجريبية فقط.

 أعراضه 
أعراض مرض غورهام اعتمادًا على العظام المعنية. قد يؤثر على أي جزء من الهيكل العظمي، ولكن أكثر المواقع شيوعًا للمرض هي الكتف، الجمجمة، حزام الحوض، الفك، الأضلاع، والعمود الفقري.MÖLLER, G., Priemel, M., Amling, M. Werner, M., Kuhlmey, A. S., Delling, G. "The Gorham-Stout syndrome (Gorham's massive osteolysis) A REPORT OF SIX CASES WITH HISTOPATHOLOGICAL FINDINGS." Journal of Bone and Joint Surgery (Br) 81B.3 (1999): 501-6. Web. 2 Sep 2011.Yalniz E., Alicioglu B., Benlier E., Yilmaz1 B., Altaner S. Gorham-Stout Disease of the Humerus. JBR–BTR, 2008, 91: 14-17.Duffy B, Manon R, Patel R, Welsh JS, et al. A case of Gorham's disease with chylothorax treated curatively with radiation therapy. Clin Med Res. 2005;3:83–6.Lee WS, Kim SH, Kim I, et al. Chylothorax in Gorham's disease. J Korean Med Sci. 2002;17:826–9.

في بعض الحالات، لا تظهر أي أعراض حتى يحدث الكسر إما تلقائيًا أو بعد حدوث صدمة بسيطة، مثل السقوط. قد تحدث بداية حادة من ألم وتورم موضعي. والأكثر شيوعًا هو أن الألم الناجم عن عدم وجود سبب واضح يزداد في التكرار والشدة بمرور الوقت وقد يصاحبه في النهاية ضعف وتشوه ملحوظ في المنطقة. معدل التقدم لا يمكن التنبؤ به، ويمكن أن يكون التكهن صعبا. قد يستقر المرض بعد عدة سنوات، أو يتحول إلى مغفرة تلقائية، أو في الحالات التي تنطوي على الصدر والعمود الفقري العلوي، تكون قاتلة. تكرار المرض بعد مغفرة يمكن أن يحدث أيضا. تورط العمود الفقري وقاعدة الجمجمة قد يسبب نتائج سيئة من المضاعفات العصبية. في كثير من الحالات، تكون النتيجة النهائية لمرض جورهام هي التشوه الشديد والإعاقة الوظيفية.Chattopadhyay P, Bandyopadhyay A, Das S, Kundu A J. Gorham's disease with spontaneous recovery. Singapore Med J 2009; 50(7).

قد تظهر أعراض مثل صعوبة التنفس وألم في الصدر إذا كان المرض موجودًا في الأضلاع أو الكتف أو الفقري الصدري. هذه قد تشير إلى أن المرض قد انتشر من العظام إلى تجويف الصدر. يمكن تشخيص مشاكل التنفس على أنها ربو، لأن الأضرار التي لحقت بالرئتين يمكن أن تسبب نفس أنواع التغييرات في اختبار وظائف الرئة كما يظهر في الربو.

 علاجه 
علاج مرض غورهام هو في معظمه ملطف ومقصور على إدارة الأعراض.5.^ a b c Yalniz E., Alicioglu B., Benlier E., Yilmaz1 B., Altaner S. Gorham-Stout Disease of the Humerus. JBR–BTR, 2008, 91: 14-17. 

في بعض الأحيان، يتوقف تدمير العظام تلقائيًا ولا يلزم أي علاج، ولكن عندما يكون المرض تقدمًا، قد يكون التدخل العدواني ضروريًا. أفاد دوفي وزملاؤه أن حوالي 17% من المصابين بمرض جورهام في الضلوع أو الكتف أو العمود الفقري العلوي يعانون من امتداد المرض إلى الصدر، مما يؤدي إلى تشيلوثوراكس مع عواقبه الخطيرة، وأن معدل الوفيات في هذه المجموعة يمكن أن تصل إلى 64% دون تدخل جراحي.6.^ a b c d Duffy B, Manon R, Patel R, Welsh JS, et al. A case of Gorham's disease with chylothorax treated curatively with radiation therapy. Clin Med Res. 2005;3:83–6. 

 مصادر 

تصنيف:أمراض نادرة
تصنيف:اضطرابات خلقية في الجهاز العضلي الهيكلي