حمية الإقصاء

حمية الإقصاء  هي إجراء تشخيصي يُستخدم لتحديد الأطعمة التي لا يمكن للفرد استهلاكها دون تأثيرات ضارة.http://www.webmd.com/allergies/allergies-elimination-diet WebMD. Retrieved 2009-04-01  قد تكون التأثيرات العرضية ناتجة عن حساسية الطعام وعدم تحمل الطعام والآليات الفسيولوجية الأخرى (مثل التمثيل الغذائي أو السموم)Clarke L, McQueen J, Samild A, Swain AR (1996). "Dietitians Association of Australia review paper. The dietary management of food allergy and food intolerance in children and adults" (PDF). Aust J Nutr Dietetics. 53 (3): 89–98. ISSN 1032-1322. OCLC 20142084. ، أو مزيج من هذه. عادة ما تتضمن الحمية الغذائية لإزالة الغذاء المشتبه به من النظام الغذائي لفترة من أسبوعين إلى شهرين، والانتظار لتحديد ما إذا كانت الأعراض قد تحسنت خلال تلك الفترة الزمنية. في حالات نادرة، قد يرغب أحد العاملين في مجال الصحة في استخدام حمية غذائية بسيطة لتخفيف الأعراض التي يعاني منها المريض.Egger J, Carter CM, Wilson J, Turner MW, Soothill JF (October 1983). "Is migraine food allergy? A double-blind controlled trial of oligoantigenic diet treatment". Lancet. 2 (8355): 865–9. doi:
10.1016/S0140-6736(83)90866-8. PMID 6137694. 

وتشمل الأسباب الشائعة لاتخاذ نظام غذائي للتخلص من الحساسية الغذائية المشتبه فيها وعدم تحمل الطعام. قد يزيل النظام الغذائي للتخلص واحد أو أكثر من الأطعمة الشائعة، مثل البيض أو الحليب، أو قد يزيل واحدة أو أكثر من المواد الثانوية أو غير الغذائية، مثل ملون غذائي اصطناعي.

يعتمد النظام الغذائي للتخلص من التجربة والخطأ على تحديد أنواع الحساسية وعدم التسامح. عادة، إذا تم علاج الأعراض بعد إزالة الطعام من النظام الغذائي، ثم يعاد تقديم الطعام لمعرفة ما إذا كانت الأعراض ستظهر مرة أخرى. وقد زُعم أن هذا التحدي - نهج نزع الملكية والإحالة كان مفيدا بشكل خاص في الحالات [بحاجة إلى توضيح] مع أعراض متقطعة أو غامضة [Minford, A M; MacDonald, A; Littlewood, J M (October 1982). "Food intolerance and food allergy in children: a review of 68 cases". Arch Dis Child. 57 (10): 742–7. doi:10.1136/adc.57.10.742. PMC 1627921 . PMID 7138062. بحاجة لمصدر طبي]

يمكن أن يكون حمية الاستبعاد أداة تشخيصية أو طريقة تستخدم بشكل مؤقت لتحديد ما إذا كانت أعراض المريض مرتبطة بالأغذية. يستخدم مصطلح القضاء على النظام الغذائي أيضا لوصف «نظام غذائي علاج»، الذي يلغي بعض الأطعمة للمريضLaitinen K, Isolauri E (2007). "Allergic infants: growth and implications while on exclusion diets". Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program. 60: 157–67; discussion 167–9. doi:10.1159/0000106367. PMID 17664903. Barbi E, Berti I, Longo G (2008). "Food allergy: from the loss of tolerance induced by exclusion diets to specific oral tolerance induction". Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2 (3): 212–4. doi:10.2174/187221308786241875. PMID 19076011. 

يمكن أن تكون التفاعلات العكسية للطعام بسبب عدة آليات. يعتبر التحديد الصحيح لنوع التفاعل في الفرد أمرًا مهمًا، حيث قد تكون هناك حاجة إلى طرق مختلفة للإدارة. كان مجال الحساسية الغذائية وعدم التسامح مثيرا للجدل وهو حاليا موضوع بحث مكثف. وقد اتسمت في الماضي بعدم وجود قبول عالمي للتعاريف والتشخيص والعلاج.Allen DH, Van Nunen S, Loblay R, Clarke L, Swain A (1984). "Adverse reactions to foods". Med J Aust. 141 (5 Suppl): S37–42. PMID 6482784. 

 التاريخ 
كان أول من اقترح مفهوم الحمية الإقصائية هو الدكتور ألبرت رو في عام 1926 وطرحت في كتابه «حمية القضاء» وحساسية المريض، الذي نشر في عام 1941.Rowe, A. Elimination Diets and the Patient's Allergies. 2nd Edition. Lea & Febiger, Philadelphia, PA: 1944

في عام 1978، نشر باحثون أستراليون تفاصيل عن «نظام غذائي للإقصاء» لاستبعاد مواد كيميائية معينة من الأطعمة التي يتناولها المرضى. وهذا يوفر أساسا للتحدي مع هذه المواد المضافة والمواد الكيميائية الطبيعية. باستخدام هذا النهج، تم تأسيس الدور الذي تلعبه العوامل الكيميائية الغذائية في التسبب في الأرتكاريا المجهولة السبب المجهدة (CIU)، وتمهيد الطريق أمام تجارب DBPCT المستقبلية لمثل هذه المواد في دراسات عدم تحمل الطعام.Gibson AR, Clancy RL (March 1978). "An Australian exclusion diet". Med. J. Aust. 1 (5): 290–2. PMID 661687. Gibson A, Clancy R (November 1980). "Management of chronic idiopathic urticaria by the identification and exclusion of dietary factors". Clin. Allergy. 10 (6): 699–704. doi:10.1111/j.1365-2222.1980.tb02154.x. PMID 7460264. 

 التعريفات 
«حساسية الطعام» هو مصطلح شامل يشمل الحساسية الغذائية وعدم تحمل الطعام.Gerth van Wijk R, van Cauwenberge PB, Johansson SG (August 2003). "[Revised terminology for allergies and related conditions]". Ned Tijdschr Tandheelkd (in Dutch and Flemish). 110 (8): 328–31. PMID 12953386. Johansson SG, Bieber T, Dahl R, et al. (May 2004). "Revised nomenclature for allergy for global use: Report of the Nomenclature Review Committee of the World Allergy Organization, October 2003". J. Allergy Clin. Immunol. 113 (5): 832–6. doi:10.1016/j.jaci.2003.12.591. PMID 15131563. Johansson SG, Hourihane JO, Bousquet J, et al. (September 2001). "A revised nomenclature for allergy. An EAACI position statement from the EAACI nomenclature task force". Allergy. 56 (9): 813–24. doi:10.1034/j.1398-9995.2001.t01-1-00001.x. PMID 11551246. 

تعرّف حساسية الطعام بأنها فرط الحساسية المناعية التي تحدث بشكل شائع لبروتينات الغذاء مثل البيض والحليب والمأكولات البحرية والمحار وجوز الشجر والصويا والقمح والفول السوداني. تتميز آلية الاستجابة البيولوجية الخاصة بها بزيادة إنتاج الأجسام المضادة لـغلوبيولين مناعي ه."Food Allergies and Intolerances". Health Canada. Retrieved 2010-12-01.  IgE (immunoglobulin E)

من ناحية أخرى، لا يؤدي عدم تحمل الطعام إلى تنشيط نظام الاستجابة المناعية للفرد. يختلف عدم تحمّل الطعام عن حساسية الطعام أو الحساسية الكيميائية لأنه يتطلب عمومًا حجمًا طبيعيًا للعضو ينتج عنه أعراض مشابهة لاستجابة مناعية IgE. في حين أن عدم تحمل الطعام قد يخطئ في حساسية الطعام، إلا أنه يعتقد أنه ينشأ في الجهاز الهضمي. عادة ما يحدث عدم تحمل الغذاء بسبب عدم قدرة الفرد على هضم أو امتصاص الأطعمة أو المكونات الغذائية في الأمعاء. أحد الأمثلة الشائعة على عدم تحمل الطعام هو عدم تحمل اللاكتوز.

 ترجع تفاعلات الغذاء الأيضية إلى أخطاء في الأجنة أو المكتسبة في عملية التمثيل الغذائي للمغذيات مثل مرض السكري، ونقص اللاكتيز، وبيلة الفينيل كيتون وفوال، تنتج تفاعلات الطعام السامة عن الحركة المباشرة للأغذية أو المواد المضافة دون تدخل مناعي."UNL Food: Food Allergies: General information on food allergies and sensitivities". University of Nebraska-Lincoln. Retrieved 2010-12-01. 
 عادة ما تكون التفاعلات الدوائية للمواد الكيميائية منخفضة الوزن الجزيئي التي تحدث إما كمركبات طبيعية مثل الساليسيلات، الأمينات، أو المواد المضافة صناعيًا مثل المواد الحافظة، التلوين، المستحلبات ومعززات الذوق بما في ذلك الغلوتامات (MSG).Asero R, Bottazzi G (2007). "Chronic rhinitis with nasal polyposis associated with sodium glutamate intolerance". Int. Arch. Allergy Immunol. 144 (2): 159–61. doi:10.1159/000103229. PMID 17536215.  هذه المواد الكيميائية قادرة على التسبب في تعاطي المخدرات مثل (الآثار البيوكيميائية) في الأفراد عرضة.
 قد تكون السموم إما موجودة بشكل طبيعي في الطعام أو تطلقها البكتيريا أو من تلوث المنتجات الغذائية."Marine Toxins". Centers for Disease Control and Prevention. Archived from the original on 2011-01-09. Retrieved 2010-12-01. "Protecting Against Foodborne Illnesses". NSF: The Public Health and Safety Company. Retrieved 2010-12-01. 
 تتضمن التفاعلات النفسية مظاهر الأعراض السريرية التي لا تسببها الأغذية، ولكن المشاعر المرتبطة بالأغذية. لا تحدث الأعراض عندما يتم إعطاء الطعام في شكل لا يمكن التعرف عليه."Food allergy or food intolerance". University of Maryland: Medical Center. Archived from the original on 2010-08-08. Retrieved 2010-12-01.  على الرغم من أن الفرد قد يكون له رد فعل سلبي على الطعام، إلا أنه لا يعتبر عدم تحمل غذائي.

تخلص من الحميات المفيدة في تشخيص حساسية الطعام وعدم تحمل الطعام الدوائي. يجب تشخيص التفاعلات الأيضية والسامة والنفسية بوسائل أخرى.Ortolani C, Pastorello EA (2006). "Food allergies and food intolerances". Best practice & research. Clinical gastroenterology. 20 (3): 467–83. doi:10.1016/j.bpg.2005.11.010. PMID 16782524. Pastar Z, Lipozencić J (2006). "Adverse reactions to food and clinical expressions of food allergy". Skinmed. 5 (3): 119–25; quiz 126–7. doi:10.1111/j.1540-9740.2006.04913.x. PMID 16687980. 

 انظر أيضًا 

 عدم تحمل اللاكتوز
 تحسس غلوتيني لابطني
 فوسفات الصوديوم
 حساسية
 دليل الأغذية الكندي
 دليل الهرم الغذائي

 المراجع 

تصنيف:حساسيات
تصنيف:حساسية الطعام
تصنيف:حميات
تصنيف:علم الحساسية
تصنيف:فحوصات طبية