تكرار الحالب

تكرار الحالب  أو «نظام الجمع المزدوج»  ويُسمى أيضاً «الحالب المُضاعف» أو «الحالب المزدوج»، هو عيب خِلْقِيّ في «البرعم الحالبي» ، الذي هو أصل الحالب عند الجنين، بأن ينشق أو أن ينشأ مرتين، مما يؤدى إلى وجود حالبين اثنين لتفريغ كلية واحدة. وهو التشوه الكلوي الأكثر شيوعا الذي يحدث في حوالي 1% من الناس.Siomou E. et al, Duplex collecting system diagnosed during the first 6 years of life after a first urinary tract infection: a study of 63 children, Journal of Urology, 2006; 175(2):678-81; discussion 681-2 J. Gatti, J. Murphy, J. Williams, H. Koo, emedicine overview, Ureteral Duplication, Ureteral Ectopia, and Ureterocele  الحالب الإضافي قد يؤدي إلى قيلة حالبية أو إلى حالب منتبذ.

 الفيزيولوجيا المرضية 
يبدأ نمو الحالب في الجنين البشري حول الأسبوع الرابع من مراحل تطور الجنين البشري. ينشأ «البرعم الحالبي»  عن «قناة الكلوة الجنينية الموسطة»  (التي تُسمى أيضا: قناة وولف wolffian duct)، ويؤدي إلى الحالب وإلى أجزاء أخرى من نظام التجميع . 

في حالة ازدواج الحالب، ينشق «البرعم الحالبي»  أو ينشأ مرتين. 

في معظم الحالات تنقسم الكلية إلى قسمين: الفص العلوي والفص السفلي الفص، مع وجود بعض التداخل بسبب اختلاط أنابيب التجميع. في بعض الحالات يكون التشعب كاملا حتى يؤدي إلى نشوء قسمين منفصلين تماما، لكل منها حوض كلوي وحالب خاص به.

 التشخيص 
إن تشخيص حالة موه الكلية (الكلى المملوءة بسائل) أثناء فترة ما قبل الولادة، ليُشير إلى لزوم متابعة الفحص بعد الولادة، وأبرز عرض عند الأطفال حديثي الولادة هو عدوى المسالك البولية. 

يظهر موه الكلية كجسم مجسوس  بمنطقة البطن في الأطفال حديثي الولادة، وقد يشير إلى وجودحالب منتبذ أو وجود قيلة حالبية.

في الأطفال الأكبر سنا، قد تُفضي حالة تكرار الحالب إلى:
عدوى المسالك البولية: عادة بسبب الإرتداد المثاني (تدفق البول من المثانة إلى الحالب، وليس العكس).
سلس البول (التبول اللاإرادي): يحدث في الإناث في حالات دخول الحالب المنتبذ إلى المهبل أو مجرى البول أو دهليز الفرج.

 التصنيف 
تصغير|صورة من سلسلة "صور الحويضة الوريدية"  (IVP) في الدقيقة 15 بعد حقن "وسيط التباين"، أظهرت حالب متكرر غير مكتمل في نظام التجميع الأيسر.
تكرار الحالب قد يكون:
 جزئي - أي حالبين يصبان في المثانة عن طريق حالب مشترك واحد. وسواء أكان التكرار جزئياً أو كاملاً، فإن ازدواج الحالب نادرا ما يكون مهماً سريريا. 
 أو
 كامل - يكون هناك حالبان يعملان على التصريف بشكل منفصل. تكرار الحالب الكامل يحدث بحيث أن أحد الحالبين عادة ما ينتهي في المثانة، بينما ينتهي الحالب المنتبذ الآخر في: المهبل أو الإحليل أو إلى دهليز الفرج . تحدث هذه الحالات عندما ينشأ «البرعم الحالبي»  مرتين (وليس في حالة انقسام «البرعم الحالبي»).Sadler, T. W., Langman's medical embryology - 11th ed. p. 240, .

 انتشار الحالة 
تكرار الحالب هو التشوه الكلوي الأكثر شيوعا وهو يحدث في حوالي 1% من الناس.

 العِرق 
تكرار الحالب أكثر شيوعا في العِرق القوقازي عن العِرق الأفريقي.

 الجنس 
تكرار الحالب أكثر شيوعا في الإناث. وقد يكون ذلك راجعاً إلى كثرة التهابات المسالك البولية لدى الإناث بالنسبة إلى الذكور، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل تشخيص حدوث تكرار الحالب فيهن.

 انظر أيضا 
 قيلة حالبية.
 حالب منتبذ.
 الكلى التنمية

معرض الصور

 المراجع 

تصنيف:اضطرابات خلقية في الجهاز البولي
تصنيف:قوالب الأمراض التناسلية