استجابة اليقظة للكورتيزول

استجابة اليقظة للكورتيزول ، هي زيادة قدرها حوالي 50٪ في مستويات الكورتيزول التي تحدث في فترة 20-30 دقيقة بعد الاستيقاظ في الصباح عند بعض الناس. هذا الارتفاع مرتبط في ارتفاع الكورتيزول في وقت متأخر في الليل، الذي يحدث قبل الاستيقاظ. في حين أن الغرض منه غير مؤكد، قد يكون مرتبطا بقرن آمون «إعداد محور تحت المهاد -الغدة النخامية -الكظرية»، من أجل مواجهة الإجهاد المتوقع.

 الوصف 
بعد فترة وجيزة من الاستيقاظ، يحدث ارتفاع حاد بنسبة 38-75٪ (متوسط 50٪) في مستوى الكورتيزول في الدم في حوالي 77٪  من الأشخاص الأصحاء من جميع الأعمار.Fries E, Dettenborn L, Kirschbaum C. (2009). The cortisol awakening response (CAR): facts and future directions. Int J Psychophysiol. 72(1):67–73.  ويبلغ متوسط مستوى الكورتيزول اللعابي عند الاستيقاظ حوالي 15 نانومول / لتر؛ بعد مرور 30 دقيقة قد يكون 23 نانومول / لتر، على الرغم من وجود اختلافات واسعة،Wüst S, Wolf J, Hellhammer DH, Federenko I, Schommer N, Kirschbaum C. (2000).The cortisol awakening response – normal values and confounds. Noise Health. 2(7):79-88.   تصل استجابة الصحوة بالكورتيزول إلى 30 دقيقة كحد أقصى بعد الاستيقاظ على الرغم من أنه قد لا يزال يزيد بنسبة 34٪ عن بعد ساعة من الاستيقاظ. نمط هذه الاستجابة للاستيقاظ هو مستقر نسبيا لأي فرد.Hucklebridge F, Hussain T, Evans P, Clow A. (2005). The diurnal patterns of the adrenal steroids cortisol and dehydroepiandrosterone (DHEA) in relation to awakening. Psychoneuroendocrinology. 30(1):51–7.  تظهر الدراسات ان الوراثة مرتبطة بنسبة 0.40 لمتوسط زيادة الكورتيزول بعد الصحوة و 0.48 للمنطقة تحت منحنى ارتفاع الكورتيزول.Wüst S, Federenko I, Hellhammer DH, Kirschbaum C. (2000). Genetic factors, perceived chronic stress, and the free cortisol response to awakening. Psychoneuroendocrinology. 25(7):707–20. 

عادة، يحدث أعلى إفراز الكورتيزول في النصف الثاني من الليل مع ذروة إنتاج الكورتيزول التي تحدث في الصباح الباكر. بعد ذلك، تنخفض مستويات الكورتيزول طوال اليوم بأقل من مستوياتها خلال النصف الأول من الليل.Tsigos C, Chrousos GP. (2002). Hypothalamic-pituitary-adrenal axis, neuroendocrine factors and stress. J Psychosom Res. 53(4):865–71.   استجابة الصحوة الكورتيزول مستقلة عن الاختلاف في الساعة البيولوجية لنشاط محور المهاد الغدة النخامية والكظرية. ويبدو أنها مرتبطة على وجه التحديد بحدث الاستيقاظ.Wilhelm I, Born J, Kudielka BM, Schlotz W, Wüst S. (2007). Is the cortisol awakening rise a response to awakening? Psychoneuroendocrinology. 32(4):358–66. 

يوفر استجابة اليقظة للكورتيزول مقياسا سهلا لمعرفة قدرة التفاعل لمحور المهاد الغدة النخامية والكظرية.Schmidt-Reinwald A, Pruessner JC, Hellhammer DH, Federenko I, Rohleder N, Schürmeyer TH, Kirschbaum C. (1999). The cortisol response to awakening in relation to different challenge tests and a 12-hour cortisol rhythm. Life Sci. 64(18):1653–60. 

 عوامل النوم 
-الاستيقاظ في وقت مبكر من الصباح يزيد من الاستجابة.Kudielka BM, Kirschbaum C. (2003). Awakening cortisol responses are influenced by health status and awakening time but not by menstrual cycle phase. Psychoneuroendocrinology. 28(1):35–47. 

- في العمل: الممرضين الذين يعملون في الصباح يتحول مع الاستيقاظ في وقت مبكر جدا (بين 4: 00-5: 30 صباحا) أي ان استجابة اليقظة للكورتيزول أكبر وأطول من الذي يعمل في وقت متأخر من اليوم (بين الساعة 6:00 حتي 9:00 صباحا) أو النوبة الليلية (بين الساعة 11:00 صباحا و 2 ظهرا).Federenko I, Wüst S, Hellhammer DH, Dechoux R, Kumsta R, Kirschbaum C. (2004) Free cortisol awakening responses are influenced by awakening time. Psychoneuroendocrinology. 29(2):174–84.  ومع ذلك، وجدت دراسة أخرى أن السبب في هذا يمكن أن يعزى إلى زيادة الضغط ونقص في نوعية النوم قبل العمل المبكر.Williams E, Magid K, Steptoe A. (2005). The impact of time of waking and concurrent subjective stress on the cortisol response to awakening. Psychoneuroendocrinology. 30(2):139–48. 

- القيلولة: لم يكن لدى الطلاب الذين يأخذون قيلولة من ساعة إلى ساعتين في الساعات الأولى من المساء (بين الساعة 6: 45-8: 30 مساء) استجابة للكورتيزول، مما يشير إلى أن استجابة اليقظة للكورتيزول تحدث فقط بعد النوم الليلي.

- الاستيقاظ في الضوء: استجابة اليقظة للكورتيزول أكبر عندما يستيقظ الناس في الضوء بدلا من الظلام.Scheer FA, Buijs RM. (1999). Light affects morning salivary cortisol in humans. J Clin Endocrinol Metab. 84(9):3395–8.  Thorn L, Hucklebridge F, Esgate A, Evans P, Clow A. (2004). The effect of dawn simulation on the cortisol response to awakening in healthy participants. Psychoneuroendocrinology. 29(7):925–30. 

- الضوضاء: لا يوجد ارتفاع في الكورتيزول بعد الليالي مع ضوضاء منخفضة مثل حركة المرور.Waye KP, Clow A, Edwards S, Hucklebridge F, Rylander R. (2003). Effects of nighttime low frequency noise on the cortisol response to awakening and subjective sleep quality. Life Sci. 72(8):863–75. 

- المنبه مقابل الاستيقاظ التلقائي: لا يوجد فرق في الأيام التي استيقظ فيها الناس بشكل تلقائي أو استخدام المنبه.

- وجد أن الأسبرين يقلل الاستجابة لليقظة بالكورتيزول.Watson S, Horton K, Bulmer S, Carlile J, Corcoran C, Gallagher P, Ferrier IN. (2009). Effect of aspirin on hypothalamic-pituitary-adrenal function and on neuropsychological performance in healthy adults: a pilot study.Psychopharmacology 205(1):151–5. 

 العوامل الفردية 
- تظهر أنواع استجابة اليقظة من الكورتيزول في الصباح  أكثر من في المساء.Kudielka BM, Federenko IS, Hellhammer DH, Wüst S. (2006). Morningness and eveningness: the free cortisol rise after awakening in "early birds" and "night owls". Biol Psychol. 72(2):141–6. 

- أولئك الذين يعانون من التعب يظهر هبوطا منخفضا لاستجابة اليقظة للكورتيزول.Kumari M, Badrick E, Chandola T, Adam EK, Stafford M, Marmot MG, Kirschbaum C, Kivimaki M. (2009). Cortisol secretion and fatigue: Associations in a community based cohort. Psychoneuroendocrinology. 

- أما الذين يعانون من الألم، فإن الاستجابة تقل كلما زادت المعاناة من الألم.Fabian LA, McGuire L, Page GG, Goodin BR, Edwards RR, Haythornthwaite J. (2009). The association of the cortisol awakening response with experimental pain ratings. Psychoneuroendocrinology. 34(8):1247–51. 

- الحالة الاجتماعية والاقتصادية للشخص، ترتفع الاستجابة عندهم.Wright CE, Steptoe A. (2005). Subjective socioeconomic position, gender and cortisol responses to waking in an elderly population. Psychoneuroendocrinology. 30(6):582–90.  وقد يرتبط ذلك بالمصاعب المادية التي تحدث مع وضع اجتماعي اقتصادي منخفض.Ranjit N, Young EA, Kaplan GA. (2005). Material hardship alters the diurnal rhythm of salivary cortisol. Int J Epidemiol. 34(5):1138–43.  

 الضغط العصبي 
استجابة اليقظة للكورتيزول أكبر بالنسبة لتلك:

- الاستيقاظ إلى يوم عمل بالمقارنة مع الاستيقاظ في يوم عطلة نهاية الأسبوع الخالي من العمل.Thorn L, Hucklebridge F, Evans P, Clow A. (2006). Suspected non-adherence and weekend versus week day differences in the awakening cortisol response. Psychoneuroendocrinology. 31(8):1009–18. Schlotz W, Hellhammer J, Schulz P, Stone AA. (2004). Perceived work overload and chronic worrying predict weekend-weekday differences in the cortisol awakening response. Psychosom Med. 66(2):207–14.  

- الاشخاص الذين يعانون من الإجهاد المزمن والقلق.

- في حالة الإجهاد الحاد في العمل.Steptoe A, Cropley M, Griffith J, Kirschbaum C. (2000). Job strain and anger expression predict early morning elevations in salivary cortisol. Psychosom Med. 62(2):286–92.  

- الاستجابة في الضغط الغير حاد، مثال ان الاشخاص  المشاركون في منافسة الرقص لديهم زيادة في استجابة اليقظة للكورتيزول في صباح يوم منافساتهم ولكن هذا الارتفاع لم يكن موجودا عند الاشخاص غير المشاركين.Rohleder N, Beulen SE, Chen E, Wolf JM, Kirschbaum C. (2007). Stress on the dance floor: the cortisol stress response to social-evaluative threat in competitive ballroom dancers. Pers Soc Psychol Bull. 33(1):69–84. 

- التعب بسبب الحرق: بعض الدراسات تجد استجابة متزايدة Grossi G, Perski A, Ekstedt M, Johansson T, Lindström M, Holm K. (2005). The morning salivary cortisol response in burnout. J Psychosom Res. 59(2):103–11. De Vente W, Olff M, Van Amsterdam JG, Kamphuis JH, Emmelkamp PM. (2003). Physiological differences between burnout patients and healthy controls: blood pressure, heart rate, and cortisol responses. Occup Environ Med. 60 Suppl 1:i54–61.  ، على الرغم من أن باحثين آخرين وجدوا انخفاضا أو استجابة طبيعية.Pruessner JC, Hellhammer DH, Kirschbaum C. (1999). Burnout, perceived stress, and cortisol responses to awakening. Psychosom Med. 61(2):197–204.  Mommersteeg PM, Heijnen CJ, Verbraak MJ, van Doornen LJ. (2006). Clinical burnout is not reflected in the cortisol awakening response, the day-curve or the response to a low-dose dexamethasone suppression test. Psychoneuroendocrinology. 31(2):216–25. 

 علم الأعصاب 
يتم تحرير الكورتيزول من الغدد الكظرية بعد التنشيط عن طريق إطلاق الهرمون الموجه للغدة الكظرية من الغدة النخامية. الإفراج عن هذا الهرمون خلق استجابة اليقظة للكورتيزول يتم تثبيطه بقوة بعد تناول جرعة منخفضة من ديكساميثازون.Ehrhart-Bornstein M, Bornstein SR, Scherbaum WA. (1996). Sympathoadrenal system and immune system in the regulation of adrenocortical function. Eur J Endocrinol. 135(1):19–26.  هذا هو جلايكورتيكود الاصطناعية وهذا التثبيط يسمح للكشف عن وجود ردود فعل سلبية من تداول الكورتيزول التي تسيطر على خلايا إفراز الهرمون الموجه للغدة الكظرية.

في محور الغدة النخامية-الغدة الكظرية ينظم إفراز الغدة النخامية من الهرمون الموجه للغدة الكظرية من قبل تحت المهاد. يحدث هذا من خلال إنتاج تحت المهاد لهذا الهرمون والإنتاج الذي يخضع لتأثير الساعة البيولوجية ودورة النهار / الليل. في استجابة اليقظة للكورتيزول، يتم التحكم في محور الغدة النخامية الغدة الكظرية من قبل الحُصين. على سبيل المثال، استجابة الصحوة الكورتيزول غائبة في أولئك الذين يعانون من الضرر في الحُصين الثنائي والأحادي الجانب Buchanan TW, Kern S, Allen JS, Tranel D, Kirschbaum C. (2004). Circadian regulation of cortisol after hippocampal damage in humans. Biol Psychiatry.;56(9):651–6.  و من يعانون بضمور الحصُين.Bruehl H, Wolf OT, Convit A. (2009). A blunted cortisol awakening response and hippocampal atrophy in type 2 diabetes mellitus. Psychoneuroendocrinology. 34(6):815–21.  أولئك الذين يعانون من فقدان الذاكرة الحاد، نتيجة الأضرار المفترضة للفص الصدغي، أيضا ليس لديهم استجابة اليقظة للكورتيزول.Wolf OT, Fujiwara E, Luwinski G, Kirschbaum C, Markowitsch HJ. (2005). No morning cortisol response in patients with severe global amnesia. Psychoneuroendocrinology. 30(1):101–5.  أولئك الذين لديهم الحُصين أكبر، لديهم استجابة أكبر.Pruessner M, Pruessner JC, Hellhammer DH, Bruce Pike G, Lupien SJ. (2007). The associations among hippocampal volume, cortisol reactivity, and memory performance in healthy young men. Psychiatry Res. 155(1):1–10. 

ومن المعقول أيضا أن الساعة البيولوجية الحساسة للضوء، تلعب دورا في تنظيم استجابة اليقظة للكورتيزول.

 الوظيفة 
وظيفة استجابة اليقظة للكورتيزول غير معروفة ولكن اقترحت لربط هذه الوظيفة مع في ما يتعلق بالإجهاد.

- هنالك فرضية واحدة هي: «أن ارتفاع الكورتيزول بعد الاستيقاظ قد تصاحب تفعيل تمثيلات الذاكرة المحتملة في الاستيقاظ لتمكين الفرد من التوجه حول الذات في الزمان والمكان، فإن توقع هذه الاستجابات القادمة قد يكون ضروريا في تنظيمها نسبة الاستجابة لليقظة بفعل الكورتيزول ليوم معين. والحُصين هو، إلى جانب دورها الثابت في تعزيز الذاكرة على المدى الطويل، أيضا المشاركة في تشكيل بناء متماسك وتمثيل العالم الخارجي داخل الجهاز العصبي المركزي و معالجة المعلومات عن الوقت وعلاقات البيئة، مما يضع الحُصين في موقع مهم  لتنظيم استجابة اليقظة للكورتيزول» .

 انظر أيضا 
 المحور تحت المهادي-النخامي-الكظري
 نوم

 المراجع 

تصنيف:توتر
تصنيف:طب الأعصاب والغدد الصم
تصنيف:فيزيولوجيا النوم
تصنيف:مسائل غير محلولة في العلوم العصبية