غلوكاغون (دواء)

الغلوكاغون هو دواء وهرمون. كدواء يستخدم لعلاج نقص سكر الدم، ومحصر البيتا، والتسمم بمحصرات قنوات الكالسيوم، وحالات صدمة الحساسية التي لا تتحسّن باستحدام الأدرينالين. يعطى كعلاج عن طريق الوريد، أو حقن عضلي، أو حقنة تحت الجلد.

التأثيرات الجانبية الشائعة تتضمن التقيؤ، ونقص بوتاسيوم الدم وانخفاض ضغط الدم. لا يوصى بهذا الدواء للأشخاص الذين يعانون من ورم القواتم أو ورم جزيري. أما استخدامه في حالات الحمل لم يتبيّن أنه له تأثيرات ضارة على الطفل. غلوكاغون من أدوية عائلة غليكوجيتوليتيك. طريقة عمله تتضمن أن يقوم الكبد بتكسير الغلايكوجين إلى جلوكوز.

اعتُمد الغلوكاغون للاستخدام الطبي في الولايات المتحدة عام 1960. وهو مسجّل ضمن قائمة الأدوية الأساسية النموذجية لمنظمة الصحة العالمية، التي تتضمن أكثر الأدوية فعالية وأمان في نظام الرعاية الصحية. أما تكلفة بيع الجملة في الدول النامية فهي حوالي 25.75 دولار أمريكي للجرعة. في المملكة المتحدة، تكلّف الجرعة حسب هيئة الخدمات الصحية الوطنية فتبلغ حوالي 11.52 جنيهاً استرلينياً. تكلفة الجرعة في الولايات المتحدة تبلغ 247.32 دولاراً أمريكياً. وهو شكل مصنّع من هرمون غلوكاغون.

 الاستخدامات الطبية 
تصغير|مجموعة حقن الجلوكاجون المغلقة

 سكر الدم المنخفض 
قد يستخدم النوع الحقني من الغلوكاغون كجزء من الإسعافات الأولية في حالات نقص سكر الدم عندما يكون الشخص فاقد الوعي أو لا يستطيع تناول الغلوكاغون عن طريق الفم أو الوريد لأي سببٍ آخر. يعطى الغلوكاغون عن طريق الحقن العضلي أو الحق الوريدي أو تحت الجلد، فيرفع مستويات سكر الدم بسرعة. لاستخدام شكل الغلوكاغون الذي يعطى بالحقن يجب أن يعاد تكوينه قبل الاستخدام، وهذه الخطوة تتطلب استخدام مخفِّف معقم يتم حقنه في قارورة تحتوي على مسحوق غلوكوغون، لأن الهرمون غير مستقر للغاية عندا يذوب في المحلول. عندما يذوب الغلوكاغون بفي حالة سائلة، يمكن أن يشكل ألياف أميلودية أو سلاسل منسوجة بإحكام من البروتينات المكونة من الببتيدات الغلوكاغونية الفردية، وعندما يبدأ الغلوكاغون بالتبلور يصبح عديم الجدوى عند الحقن، لأنه لا يمكن امتصاصه واستخدامه من قبل الجسم. عملية تكوين المحلول تجعل استعمال الغلوكاغون صعبة على الرغم من وجود عدّة منتجات قيد التطوير في عدة شركات تهدف لجعل المنتج أسهل للاستخدام.

 جرعة زائدة من حاصرات بيتا 
تشير الأدلة القصصية إلى فائدة الجرعات الأعلى من الجلوكاجون في علاج الجرعة الزائدة باستخدام حاصرات بيتا؛ والآلية المحتملة للعمل هي زيادة cAMP في عضلة القلب، مما يؤدي في الواقع إلى تجاوز نظام الرسول الثاني لمستقبلات الأدرينالية.

 الحساسية المفرطة 
بعض الأشخاص الذين يعانون من صدمة الحساسية بوجود حاصرات بيتا يكون لديهم مقاومة للأدرينالين. في هذه الحالة، يكون إعطاء الغلوكاغون عن طريق الوريد مفيداً لعلاج انخفاص ضغط الدم لديهم.

 جرعة طعام متأثرة 
يعمل الجلوكاجون على استرخاء المريء وقد يُستخدم في الأشخاص الذين يعانون من انسداد المريء بالبلعة الغذائية ("متلازمة مطعم شرائح اللحم"). هناك القليل من الأدلة على فعالية الجلوكاجون في هذه الحالة، وقد يسبب الجلوكاجون الغثيان والقيء، ولكن بالنظر إلى سلامة الجلوكاجون، لا يزال يُعتبر هذا خيارًا مقبولًا طالما أنه لا يؤدي إلى تأخير في ترتيب العلاجات الأخرى.

 تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار الراجع 
يؤدي تأثير الجلوكاجون المتمثل في تقليل cAMP إلى استرخاء العضلات الملساء الحشوية، مما يسمح بقسطرة الاثني عشر أثناء إجراء تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالتنظير الداخلي الراجع (ERCP).

 الآثار السلبية 
يعمل الغلوكاغون بسرعة كبيرة؛ من آثاره الجانبية الشائعة الصداع والغثيان.

التفاعلات الدوائية: يتفاعل الغلوكاغون فقط مع مضادات التخثر الفموية، ما يزيد من احتمالية النزيف.

 موانع الاستعمال 
في حين أنه يمكن استخدام الغلوكاغون سريرياً لعلاج أشكال مختلفة من حالات نقص السكر في الدم، إلا أنه يمنع إعطاؤه للمرضى الذين يعانون من ورم القواتم، لأنه يمكن أن يحفّز الورم على إطلاق الكاتيكولامين ما يؤدي إلى ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم. بالمثل، يمنع إعطاؤه للمرضى الذين يعانون من الورم الجزيري، إذ يمكن أن يحفّز تأثير ارتفاع السكر بالدم الورم على تحرير الإنسولين، ما يؤدّي إلى حدوث طفرة في نقص سكر الدم.

 التاريخ 
في عقد 1920، درس كيمبيل ومورلين مستخرجات البنكرياس ووجدا مادة إضافية ضمن خصائص فرط سكر الدم. ووصفا الغلوكاغون عام 1923. تم وصف تسلسل الحمض الأميني للغوكاغون أواخر عقد 1950. لم يتم التوصّل لفهم أكثر اكتمالاً لدور الغلوكاغون في وظائف الأعضاء والمرض إلّا حتى أواخر عقد 1970 عندما تطورت المقايسة المناعية الشعاعية.

 المراجع 

تصنيف:أدوية طورتها شركة إيلي ليلي وشركاه
تصنيف:أدوية أساسية حسب منظمة الصحة العالمية
تصنيف:أدوية الجهاز القلبي الوعائي