متلازمة الظفر والرضفة

متلازمة الظفر والرضفة (بالإنجليزية:Nail patella syndrome) هي اضطراب جيني يتسبب في أظافر ورضفات صغيرة وناقصة التنسج، ولكنه قد يصيب أماكن أخرى في الجسم مثل الرسغين، الصدر ومفصلي الورك. الاسم «الظفر والرضفة» قد يكون مضللاً للغاية لأن المتلازمة في الغالب تصيب أماكن عديدة أخرى من الجسم كما تشمل أيضاً إنتاج أنواع معينة من البروتينات.Freedberg, et al. (2003). Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. (6th ed.). McGraw-Hill. . في الأشخاص المصابون بالمتلازمة قد يصاب عضو واحد فقط أو أعضاء عدة وتعتمد شدة المتلازمة على الشخص المصاب. تسمى المتلازمة بأسماء عدة أخرى منها: متلازمة قرن الحرقفة، خلل التنسج الظفري العظمي الوراثي، داء فونغ ومتلازمة تيرنر-كيسر.James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. (10th ed.). Saunders. Page 786-7. .

من الممكن تشخيص المتلازمة عند الولادة ولكن من الشائع أن تظل غير مُشخصة لعدة أجيال.

على الرغم من عدم وجود شفاء من متلازمة الظفر والرضفة ولكن توجد علاجات متاحة ومُوصي بها.

 الوراثة 
تصغير|يسار|انتقال متلازمة الظفر والرضفة يحدث عن طريق الوراثة الجسدية السائدة.

تنتقل المتلازمة عن طريق الوراثة الصبغية الجسمية السائدة نتيجة حدوث شذوذ في الذراع الطويل للكروموسوم رقم 9. معني أنه مرض جيني سائد الوراثة أي أنه يلزم لظهور المرض في الأبناء وجود نسخة واحدة فقط من الجين عوضاً عن نسختين، أي أنه فرصة انتقال المرض من أب يحمل نسخة واحدة من الجين هي 50%.
معدل حدوث المرض هي 1 لكل 50000. وترتبط المتلازمة
يرتبط حدوث المتلازمة بحدوث طفرات عشوائية في الجين LMX1B.وقد تم عمل الأبخاث وتوصلوا لتحديد حوالي 83 طفرة لهذا الجين.

 الأعراض 
الأشخاص المصابون بمتلازمة الظفر والرضفة قد تكون هياكلهم العظمية مصابة بتشوهات واضحة. الأعراض التالية هي الأكثر شيوعاً في المصابين بمتلازمة الظفر والرضفة كما أشار العديد من الأطباء:Choczaj-Kukula, A., & Janniger, C. K. (2009). Nail–patella syndrome. In emedicine: WebMD. Retrieved October 11, 2009, from WebMD database.

العظام والمفاصل

 اصابة الرضفة يوجد في 90% من الحالات، ولكن عدم وجودها يوجد فقط في 20%.
 في الحالات التي تكون فيها الرضفات صغيرة أو منخلعة، يكون مفصل الركبة غير مستقر.
 رسغ اليد قد يكون محدود الحركة (حدود في حركات الكب، الاستلقاء والبسط)
 قد يحدث خلع جزئي في رأس الكعبرة
 خلل تنسج مفصل الرسغ تم تسجيله في حوالي 90% من الحالات المصابة.
 فرط البسط العام في مفاصل الجسم من الممكن حدوثه
 ظهور أعران تنشأ من السطح الخلفي لعظام الحرقفة «قرن الحرقفة»، تظهر في حوالي 80% من المرضى، ويعتبر ذلك العرض الواصم لمتلازمة الظفر والرضفة.
 التغيرات العظمية التي تم تسجيلها أيضاً تشمل الجنف "scoliosis"، نقص تنسج عظمة الكتف، ووجود الضلوع العنقية.

الكلى:
التهاب الكلى والبيلة البروتينية. البيلة البروتينية في الغالب هي العلامة الأولية على تأثر الكلى، ويحدث الفشل الكلوي في 5% من الحالات، إما أن يتطور بصورة سريعة أو على مدار سنوات عدة بعد البيلة البروتينية الغير عرضية.

 تجلي الأعراض 
السمات المميزة لهذه المتلازمة تتمثل في أظافر يدين وقدمين ورُضفناقصة التنسج أو غير مكتملة النمو. أحياناً المصابون به1ه المتلازمة لا يتكون لديهم ظفر إصبع الإبهام أو قد توجد قطعة صغيرة من الظفر على حافة الإبهام.
يحدث ذلك نتيجة حدوث طفرات في الجين LMX1B مما أدى إلى فقده وظيفته.

العيوب الأخرى الشائع حدوثها تشمل: تشوهات مفصل المرفق، عظام حوض غير منتظمة الشكل وأمراض في الكلى.

 العلاج 
يعتمد علاج متلازمة الظفر والرضفة على الأعراض التي يتم ملاحظتها كالتالي:
 عمل مسح لأمراض الكلى والجلوكوما(المياة الرزقاء)، إجراء الجراحات، العلاج الطبيعي المكثف أو الاستشارة الوراثية.
 يتم إعطاء مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لعلاج البيلة البروتينية وارتفاع ضغط الدم
 الغسيل الكلوي وزراعة الكلى
 علاج آلام المفاصل عن طريق العلاج الطبيعي، الدعامات وإعطاء مسكنات الألم.
 العلاجات الجراحية الأخرى مثل اعدة اصطفاف الرضفة واستبدال المفصل.

 انظر أيضاً 
 قائمة الأمراض والاضطرابات الجلدية
 قائمة نتائج الفحص الشعاعي المرتبطة بأمراض جلدية

 المراجع 

 وصلات خارجية 

 GeneReview/NCBI/NIH/UW entry on nail–patella syndrome
 Rare Disorders: Stargardt's Disease – very detailed article with images
 Nail Patella Syndrome UK
 Nail Patella Syndrome Holland
 Nail–Patella Syndrome – article at المركز الوطني لمعلومات التقانة الحيوية

تصنيف:اضطرابات جسدية سائدة
تصنيف:أمراض الأظافر
تصنيف:أمراض نادرة
تصنيف:حالات متعلقة بلواحق الجلد
تصنيف:رضفة
تصنيف:متلازمات
تصنيف:متلازمات تؤثر على العظم
تصنيف:متلازمات تؤثر على الكلى
تصنيف:نقص عامل النسخ